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Glicemia

6ml tapa roja

PCR (Protena C
reactiva)

Velocidad de
sedimentacin
(VHS)
Hemograma
3ml tapa lila,
ayuno

Perfil
bioqumico
6 ml tapa roja o
amarillo en ayuno

70 110 mg/dl (ayuno) Utiliza como


anticoagulante Fluoruro de Sodio sin
AC. Tubo gris
Rojo o amarillo, los cuales no contienen
anticoagulante

La hemlisis de la muestra interfiere en la interpretacin,


razn por la cual se debe utilizar fluoruro de sodio, ya
que es inhibidor de la gliclisis. Requiere a lo menos 6
horas de ayuno.
Establece el diagnstico de
Diabetes Mellitus y los trastornos de los carbohidratos.
Tambin sirve para controlar el tratamiento en los
diabticos y
los pacientes con deshidratacin, coma, hipoglicemia,
insulinoma, acidosis y cetoacidosis.
Menor o igual 1mg/dl, no necesita AC
PCR es una protena producida en el hgado y que est
6ml tapa roja o amarillo
presente en los procesos inflamatorios agudos. Su
utilidad es para evaluar estados infecciosos,
inflamatorios, tumorales, autoinmunes etc y para evaluar
las respuestas a las terapias.
La PCR es la ms sensible de fase aguda. Se eleva dos
horas despus de una lesin aguda, hace pico y empieza
a disminuir a las 48 horas.
H: 0 15 mm/hora
No se debe hemolizar la muestra. Determina el
M: 0 20 mm/hora Anticoagulante Citrato de
tiempo que tarda en sedimentar los glbulos rojos.
Sodio (3 10 mm/hora)
Se utiliza para el estudio de anemias, leucemias y
3ml tapa lila, o negro ayuno
cuadros infecciosos.
Hematocrito (Hto): H: 41 53%
Estudio cuantitativo y cualitativo de los elementos
M: 36 46%
figurados de la sangre. Diagnostica las alteraciones
Concentracin de Hemoglobina (Hb):
morfolgicas y cuantitativas de los elementos
H: 13 18 gr/dl
figurados de la sangre. Entrega informacin
M: 12 16 gr/dl
importante para determinacin de patologas en
Eritrocitos: H: 4.5 6.5 x mill/mm3
diversos sistemas orgnicos. Puede demostrar
M: 4.0 5.5 x mill/mm3
alteraciones hematolgicas morfolgicas como en
Leucocitos: 4.000 10.000 x mm3
la anemia, leucemia, alteraciones medulares.
Plaquetas: 140mil 440mil x mm3
Determina desplazamiento de la serie balanca ante
Concentracin de hemoglobina corpuscular
presencia de infecciones. Adems neutropenias,
media (CHCM)
leucopenias linfopenias y alteraciones plaquetarias.
Volumen corpuscular medio (VCM)
No hemolizar muestra La muestra debe ser
Se utiliza AC EDTA
procesada dentro del da No es necesario
refrigerar, NO CONGELAR
Prueba diagnstica de funcionalidad heptica en cuanto a la capacidad de sntesis, metabolizacin y
produccin de sustancias. Determinando el estado funcional del hgado.
Albmina: 3.5 5.0 gr/dl no
Requiere ayuno. Los esteroides, andrgenos e insulina pueden
necesita AC
alterar su resultado. Se utiliza en la evaluacin nutricional,
estados hipercatablicos, mala absorcin, dao heptico
crnico y sndrome nefrtico.
Globulinas: 2,8-3,2 g/dL
La albmina es la protena ms abundante del plasma y su
disminucin puede indicar enfermedades hepticas avanzadas
Totales: 6,3-8,2 g/dL
La concentracin de protenas sricas refleja principalmente la
disminucin de la sntesis heptica o la prdida proteica por el
rin. La elevacin de protenas totales se encuentra en
deshidratacin, mielomamultiple, hiperglobulinemia,
enfermedades granulomatosas, del colgeno y ciertas
enfermedades tropicales. Hay disminucin por dieta baja en
protenas, desnutricin, malabsorcin, enfermedad heptica
severa, quemaduras extensas, alcoholismo crnico, falla
cardiaca, neoplasias, sobrehidratacin, enfermedad renal.
Amilasa: Hasta 220 UI
Requiere ayuno, el resultado se altera si la muestra se toma con AC. Es
para el diagnstico de pancreatitis.
Estudio de evaluacin de la funcin pancretica Es un enzima que ayuda a
digerir los carbohidratos. Se produce principalmente en el pncreas y en
las glndulas salivales.
Es un marcador para enfermedad pancretica aguda. La actividad de la
amilasa srica aumenta en cuestin de horas (6 a 48 horas) en los
pacientes con pancreatitis aguda; valores
por encima de 500 U/l tienen valor diagnstico.
Bilirrubina: Se utilizan para el diagnstico diferencial de ictericia y obstrucciones del conducto
biliar.La hiperbilirrubinemia directa se asocia a enfermedades hepticas debido a una insuficiente
capacidad de excrecin. La hiperbilirrubinemia indirecta es una produccin
aumentada de bilirrubina, habitualmente por aumento del catabolismo de hemoglobina, por ejemplo
en anemias hemolticas. Puede verse alterado por el consumo de medicamentos como: antibiticos
(PNC), diurticos, ACO, sedantes, salicilatos

Bilirrubina conjugada: < 0.4 mg/dl

Hiperbilirrubinemia conjugada, determina, trastorno de la


funcin excretora heptica, esto ocurre en trastornos
congnitos, colestasis intra y extra hepticos.

Hiperbilirrubinemia
no conjugada

Es por la sobre produccin de bilirrubina por hemlisis,


eritropoyesis ineficaz o defecto en la conjugacin de la
bilirrubina, too esto se produce por ejercicio fsico violento
o aporte calrico insuficiente.
Bilirrubina directa: 0.0 a 0.3 mg/dl
Las drogas que pueden aumentar las mediciones son,
Bilirrubina Total: 0.0 a 1.1 mg/dl
esteroides anablicos, algunos antibiticos, diurticos,
Bilirrubinemia: > 2 3 mg/dl Presenta
epinefrina, inhibidores MAO, morfina,
icteria
anticonceptivos orales, entre otros. Las drogas que
Bilirrubina indirecta: hasta 0.8mg/dl
pueden disminuir las mediciones son los barbitricos,
No necesita AC
cafena, penicilina y las dosis altas de salicilatos.
Hiperbilirrubinemia mixta
Colesterol Total: hasta 200mg/dl
HDL: > 50mg/dl
LDL: hasta 130 mg/dl
Triglicridos: hasta 150 mg/dl
No necesita AC
Lipasa: 13 60 U/ml no necesita
ACo
Ayuno 8 horas

Hepatitis, cirrosis, problemas en los mecanismos


metablicos y de excrecin de la bilirrubina
Ayuno de al menos 12 horas. En el embarazo y la
ooferectoma pueden aumentar los niveles de
colesterol. Evala riesgos de enfermedad cardiaca,
preferentemente dislipidemias.

Pancreatitis, obstruccin del conducto biliar.


La lipasa srica se eleva rpidamente en pacientes con lesiones
en pncreas como pancreatitis aguda y recurrente, absceso o
seudoquiste, trauma y carcinoma; tambin se eleva en
obstruccin del coldoco, peritonitis, infarto y obstruccin
intestinal, abscesos abdominales, falla renal y por accin de
algunos frmacos como anticolinrgicos y opiceos
Funcin Renal: Prueba de la capacidad renal de eliminar desechos. Determina el estado funcional del rin as como el
funcionamiento heptico. Deshidratacin, insuficiencia renal.
6 ml tapa roja en
BUN: Nitrgeno Ureico en
Mide la concentracin de urea, resultado final del metabolismo
ayuno
sangre:
de las protenas. El BUN generalmente no se aumenta
6 a 20 mg/dl en adultos
significativamente sino hasta que la filtracin glomerular no se
Uremia: 20 40 mg/dl (hasta
disminuye por lo menos en un 50%, por lo tanto no es un
45mg/dl)
indicador precoz de dao renal.
Creatinina o Creatinemia:
Producto de la descomposicin de la creatina como componente del
0.8 1.2 mg/dl No necesita
msculo. Requiere ayuno de a lo menos 6 horas. Los
AC Ayuno obligatorio.
aminoglicsidos, las cefalosporinas y las drogas de QMT pueden
Habitualmente se enva junto
aumentar los niveles de Creatina.
a la medicin de BUN
La muestra posee una estabilidad de 4 horas a T ambiente.
Evala la funcin renal, se eleva en dao renal en necrosis musculo
esqueltica, trauma, distrofia muscular progresiva, esclerosis lateral
amiotrfica, amiotona congnita, dermatomiositis, miastenia gravis,
ayuno prolongado, hipertiroididmo y acidosis diabtica.
Electrolitos
Na: 135 145 meq/lt
Se eleva en desequilibrio cido-bsico en pacientes
Plasmticos
descompensados hemodinmicamente.
6 ml tubo con
K: 3.5 5.0
til para detectar estados metablicos donde se presentan variaciones en la
tapa roja, no
meq/lt
concentracin de potasio srico y/o urinario tales como desbalance
requiere ayuno.
hidroelectroltico, arritmias, debilidad muscular, encefalopata heptica, falla
renal. Hay medicamentos que elevan fisiolgucamente el potasio tales como
amiloride, captopril, ciclosporina, danasol, enalapril, epinefrina, heparina,
histamina, nifedipina, espirinolactona y terbutalina. Se presenta disminucin por
diurticos, anfotericina, cisplatino, corticoesteroides, insulina, teofilina, penicilina
sdica y bicarbonato de sodio.
Cl: 98 110
Se presenta hipocloremia por prdida de cloro en trastornos gastrointestinales,
meq/lt
cetoacidosis diabtica, exceso de mineralocorticoides y enfermedades renales; en
tratamiento con cido etacrnico, ACTH, corticoesteroides, diurticos mercuriales
y furosemida.Se presenta hipercloremia en acidosis metablica por prdida de
bicarbonato, en hiperalimentacin de sales de cloruro de amonio.
Calcio: 8.5 a 10.5 mg/dl
Evala la conduccin nerviosa, en la excitabilidad de la placa
Requiere mnimo 6 horas de
neuromuscular, y forma parte del mecanismo secretor de diversas
ayuno. (no absoluto) La ingesta
hormonas y de muchas enzimas citoplasmticas. Hay
de leche o sus derivados puede
hipercalcemia debida a tumores malignos e Hiperparatirodismo
alterar el valor.
primario y hay hipocalcemia por insuficiencia renal,
hipoparatiroidismo, deficiencia de vitamina D e
hiperparatiroidismo secundario.

Magnesio: 1.7
2.55 mg/dl

Gases Arteriales

Pruebas de
Coagulacin
Tubo centrfuga
2.25 ml, si ayuno
(Citrato de
Sodio al 3,2%)

Examen de orina

Es un potente regulador de la accin de la hormona


paratiroides (PTH) pues afecta la respuesta de la
adenilatociclasa y es un determinante del mecanismo
Ayuno mayor a 4
sensor de calcio en la secrecin de PTH.
horas
Evaluacin de alteraciones por malabsorcin, pancreatitis, desrdenes de la
depuracin renal y control del tratamiento de la toxemia del embarazo. La
hipomagnesemia se asocia con hipocalcemia, alcoholismo crnico,
malnutricin, malabsorcin, hemodilisis crnica, drenaje gstrico prolongado,
pancreatitis aguda, hipoparatiroidismo, glomrulonefritis,
PCO2 en sangre:45mmHg
2 4 ml con jeringa heparinizada
PO2 en sangre: 40 mmHg
PH: 7,35 y 7,45 SAT: 96 98%
PaO2: 85 y 100 mm Hg
PaCO2: 35 y 45 mm Hg
HCO3: 22 26 mEq
PT: Tiempo de protrombina:
El PT evala trastornos de la coagulacin que comprometen el
10 20 seg 0 85 110%
sistema extrnseco y la va comn de la coagulacin. Tambin se
Se debe conservar la relacin
prolonga durante el tratamiento a largo plazo con heparina,
sangre anticoagulante, evitar
deficiencia de vitamina K, enfermedad heptica,
extraccin traumtica,
hipofibronogenia y coagulacin intravascular diseminada (CID).
coagulacin y hemlisis de la
Su mayor utilidad radica en el control de la anticoagulacin oral
muestra.
con cumarnicos.
TTPK: Tiempo de tromboplastina parcial
Prueba sensible a todos los factores que
activada: < 1 min. 30 40 seg
intervienen en el sistema intrnseco de la
La muestra debe ser procesada de inmediato,
coagulacin, especialmente a deficiencias
Plasma: en hielo hasta 2 horas, congelar a -70C,
funcionales de factor VIII, IX, XI y XII. Es
por perodos ms prolongados, hasta 1 ao.
de utilidad para controlar la efectividad de la
No requiere ayuno
terapia con heparina.
Fibringeno: 200 400 mg/100ml, se puede alterar los resultados con el uso de heparina y ACO, en
el tercer trimestre de embarazo y en cirugas recientes.
Urocultivo: Por sobre 100 mil
Consiste en el estudio bacteriolgico de una muestra de orina.
bacterias por ml la infeccin es
Tomar muestra a partir del segundo chorro. Suspender
cierta
tratamiento de antibiticos a lo menos por 48 horas.
Orina completa:
Examen fsico qumico utilizado en la deteccin de
Leucocitos: 5-15 (Un aumento de estos
neuropatas, trastornos metablicos, alteraciones de
posible infeccin.)
las vas urinarias inferiores y desequilibrios hdricos.
Ph: 5 6
Requiere ayuno, aseo genital previo y toma de
Sangre negativa
muestra de segundo chorro de a primera miccin del
da, con un volumen entre 50 a 100 ml.
Sedimento de Orina:
Examen microscpico de la orina que puede indicar
lesiones en el rin o las vas urinarias.
Apariencia: Debe estar clara.
Turbidez (+)

Precipitacin de cristales. Presencia de clulas epiteliales, bacterias,


eritrocitos, leucocitos. Proteinuria masiva (se presenta con espuma
residual) y lipiduria.
Nitritos
Se debe confirmar por diagnstico, si sale positivo, se relaciona con una
supuesta infeccin por bacterias Gram (-), ya que estas convierten de nitrato
a nitrito por reduccin enzimtica.
Glucosa
No debera haber. En caso que hubiese, se relaciona con: hiperglicemia
(diabetes mellitus), Tubulopatas, alteraciones tiroideas, dao SNC.
Cetonas (cido acetoactico) : 20%
Cetonuria
Cuando hay alteracin en la utilizacin de hidratos de carbono como fuente de
energa, se comienza a utilizar grasas corporales, originndose aumento de las
cetonas. Por lo tanto cuando hay una cetonuria se relaciona con: Incapacidad de
metabolizar hidratos de carbono (diabetes mellitus). Prdidas aumentadas
(vmitos). Disminucin de carbohidratos (desnutricin, reduccin de peso).
Protenas: 4 10
Un aumento de la protena (proteinuria) se relaciona con enfermedad renal.
mg/dl (albunima),
Proteinuria ortosttica: fiebre, deshidratacin, ejercicios extenuantes y
secundaria a hiperproteinemias.
Uribilingeno: >1mg/dl, (bilirrubina total)
Pigmento biliar proveniente de la degradacin de la
bilirrubina conjugada en el intestino.
Diuresis normal 30 a 40 ml/hr.
Polaquiuria (miccin frecuente)
Poliuria >2500 ml/d
Nicturia (miccin durante la noche)
Anuria: < 100 ml
Disuria (miccin dolorosa)
/d Oliguria <400 ml/d
Calcio en orina: <300mg/24 horas
Debe estar 3 das sin ingesta de calcio

Clearance de Creatinina:
M: 95 160 mL/min
H: 98 156 mL/min
Urobilingeno: < 4 mg /dia
Enzimas Transaminasas:
Transaminasa glutmico oxalactico.
GOT: 10 35 u/Lit
GPT: 9 43 u/Lit
Transaminasa glutmico piruvica.
ASAT: 0.22 U o 0 0.58 uKat/l
Aspartato aminotransferasas
Exmenes
ASAT/ALAT: 1.3
alanin amino transferasa
hepticos
Fosfatasas
Indicador de uma obstruccin intra o extra heptica.
Alcalinas:
Las fosfatasas alcalinas son un grupo de enzimas cuya funcin es hidrolizar
Mujer: 30 100
steres de fosfato a un pH ptimo alcalino. Las fosfatasas alcalinas circulantes
U/L
en sangre derivan primariamente de 3 tejidos: Hgado, Hueso e intestino Otra
Hombre: 40
fuente de fosfatasas alcalinas es la placenta, lo que explica sus elevaciones
117 U/L
durante el embarazo. Las fosfatasas alcalinas elevadas pueden reflejar
Ayuno idealmente
colestasia, mecanismo presente en la cirrosis biliar primaria, colangitis
mayor a 8 horas
esclerosante,, drogas hepatotxicas, coldocolitiasis,carcinoma de la cabeza del
Tubo rojo o
pncreas, carcinoma heptico), en enfermdades seas como osteitis, raquitismo,
amarillo sin ACO
osteomalacia, fracturas en consolidacin, tumores osteoblsticos e
hiperparatiroidismo. Tambin puede elevarse en Insuficiencia cardiaca,
mononucleosis infecciosa, IM, perforacin de intestino y septicemia.
GGT Mujer: 28U/L ; 0.50 uKat/L
gammaglutamiltranspeptidasa: Pueden estas
GGT Hombre: 18U/dL ; 0.35 uKat/L
aumentadas por proceso tumoral o colestasis intro o
extra heptico.
Acido rico
M: 2.4 a 5.7mg/dl
H: 3.0 a 7.0 mg/dl
Deshidrogenasa Lctica
120 240 UI ( 80 a 240)
Hormonas
T3: 0.8 2.0 Ug/mL
Tiroideas
T4: 5.1 13.5 Ug/dL
TSH: 0.27 4.2 UUI/mL
Protenas totales
6.5 7.5 g/dl (6.7 a 8.7 gr/dl)
Frecuencia
Frecuencia Cardiaca: 60 100 latidos por minuto Taquiarritmia: > 100 latidos por minuto
cardiaca
Bradiarritmia: < 60 latidos por minuto
IMC
Menor de 18.5
Enflaquecido
18.5 24.9
Normal
Adulto
25 29.9
Sobrepeso
30 o = ms
Obeso
Adulto Mayor
Menor de 23
Enflaquecido
23.1 27.9
Normal
28 31.9
Sobrepeso
32 o ms
Obeso
Globulina
2.3 a 3.5 gr%
Respiratorio
MUSCULOS INSPIRATORIOS MS IMPORTANTES

Diafragma

Intercostales externos

Esternocleidomastoido
MUSCULOS ESPIRATORIOS MS IMPORTANTES

Abdominales

Intercostales internos.
Se denomina Ventilacin pulmonar a la cantidad de aire que entra o sale del pulmn cada minuto. Si conocemos la cantidad de aire que
entra en el pulmn en cada respiracin (a esto se le denomina Volumen Corriente) y lo multiplicamos por la frecuencia respiratoria,
tendremos el volumen/minuto.
Volumen minuto = Volumen corriente. Frecuencia respiratoria
Anticoagulantes de exmenes hematolgicos.
EDTA:
No afecta la morfologa de los elementos figurados de la sangre ni modifica el volumen de sedimentacin glomerular.
Secuestra el Ca++ y lo separa de la cascada de coagulacin.
Se utiliza para la evaluacin de la serie hematolgica blanca y roja de la sangre.
Heparina Sdica: Forma un complejo con la antitrombina III del plasma e inhibe la trombosis.
Evita la hemlisis.
Se utiliza para evaluar la oximetra sangunea.
Citrato de Sodio: Acta fijando el calcio a la cascada de la coagulacin.
Se utiliza para evaluar pruebas de coagulacin.

pH
Acidosis Respiratoria
Alcalosis Respiratoria
Acidosis Metablica
Alcalosis Metablica

H+

PCO2

HCO3