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ndice
Cuidados:
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Mdicos
Enfermagem
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Nutricionais
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Fisioterapia Respiratria
Fisioterapia Motora
Psicolgicos
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Cuidados: mdicos
Cuidador
Leigo: familiares, elementos da comunidade ou grupo religioso de auxlio, que correspondem grande maioria, sendo necessrio treinamento e
orientao para que possam executar essas tarefas.
Profissional: profissionais da rea de sade que so contratados para
prestar assistncia domiciliar.
O ato de cuidar requer disposio, atitude, coragem, compaixo, doao
e, principalmente, amor pelo enfermo.
Deficientes fsicos;
Portadores de cncer em fase avanada;
Doenas em geral que cursem com sequelas motoras ou cerebrais;
Cuidados dispensados englobam as reas: mdica, de enfermagem,
fisioterpica, de nutrio e psicologia.
Problemas complexos
Cuidados: enfermagem
Cuidados de higiene aos pacientes dependentes
A necessidade de higiene est intimamente ligada recuperao da sade do paciente. No s a higiene corporal, que proporciona maior conforto
e bem-estar, como tambm a higiene do ambiente, que protege o doente
contra outras doenas, evitando o aparecimento de infeces e controlando sua disseminao.
O ambiente onde permanece o paciente deve ser limpo, arejado e com o
mnimo necessrio para o atendimento s suas necessidades. Isso evita
o acmulo de poeira e facilita a limpeza diria. A higiene pessoal uma
maneira de proporcionar conforto fsico.
Banho
Banho no leito
Higiene oral
A higiene oral deve ser realizada sempre pela manh, quando o paciente
acordar, aps as refeies e antes dele dormir, independente se o paciente tiver dentes naturais ou no.
A limpeza da boca tem a finalidade de eliminar restos de alimentos, prevenir problemas nos dentes e infeces, estimular a circulao do sangue
e deixar uma sensao agradvel na boca.
Se o paciente tem condies de realizar sozinho a sua higiene oral, voc
deve providenciar uma escova, um creme dental, um copo com gua e
uma bacia para ele cuspir.
Se o paciente no ajudar na limpeza, o cuidador dever:
Posicion-Io adequadamente no leito (sentado num ngulo de 45
graus ou deitado, com a cabea lateralizada);
Realizar a escovao dos dentes naturais com movimentos firmes,
de varredura, num ngulo de 45 graus entre as cerdas da escova e
a gengiva, tanto na arcada superior como tambm na inferior, com
Hospital Vera Cruz
Higiene ntima
A higiene ntima deve ser realizada sempre aps o ato de urinar ou evacuar. Para isso, coloque uma comadre sob as ndegas do paciente. Em seguida, deve-se ensaboar a regio genital, no sentido do pbis para o nus,
e ento jogar gua com um jarro para enxagu-Ia. Caso os pelos estejam
grandes ou muito volumosos, devem ser aparados para facilitar a limpeza. Secar cuidadosamente, evitando assim irritaes, prurido e umidade,
que podem contribuir para o aparecimento de leses ou assaduras. Se o
paciente realizar ou auxiliar em sua higiene ntima, lavar as mos dele ao
trmino do procedimento.
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O autocuidado
Curativos
Toda vez que ocorre a ruptura da pele, surge uma ferida. A ferida mais comum em pacientes dependentes a lcera por presso (tambm conhecida como escara). O que uma lcera por presso? uma ferida causada
por presso constante da rea do corpo sobre a superfcie do colcho,
cadeira ou aparelho de gesso. Essa presso diminui a chegada de sangue
na rea, prejudicando a nutrio e a oxigenao local. O paciente que
fica muito tempo imvel tem grandes chances de desenvolver escaras ou
lceras por presso.
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Nos cotovelos;
No sacro e cccix;
Na coluna vertebral;
Nos calcanhares.
Nas orelhas;
Na face;
Nos ombros;
Nas costelas;
Nas faces laterais da coxa;
Nos joelhos;
Nos tornozelos.
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Nas orelhas;
Na face;
Nas mamas;
No pnis;
Nos joelhos;
Nos dedos dos ps;
No dorso dos ps;
Nas escpulas;
Na regio sacral;
Nos trocanteres;
Nos calcanhares.
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a introduo de comprimidos e medicamentos Iquidos pela sonda enteral (usada tambm para alimentos). Os comprimidos devero ser triturados e misturados em um copo de gua.
Com uma seringa de 20 ml, passar o medicamento pela sonda e, aps,
utilizar mais duas seringas de gua filtrada. Fechar a sonda para que o
remdio no volte e a sonda no se obstrua.
Formas oftalmolgicas
Formas tpicas
Preparados vaginais
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Dicas gerais
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Cuidados: nutricionais
Uma dieta balanceada deve conter alguns nutrientes essenciais para uma
boa sade, sendo eles:
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Dicas da pirmide
1. GRUPO DOS CARBOIDRATOS:
2 a 4 pores/dia (1 ma = 1 poro).
Acrescente as frutas em vitaminas, mingaus e purs.
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Cuidado para no sobrecarregar a capacidade digestiva da pessoa. Procure dividir a dieta em pequenas pores durante o dia.
Quando a ingesto alimentar por via oral (boca) no estiver sendo satisfatria, h a necessidade de suplementao atravs de dietas especficas
suplementos nutricionais ou mediante alimentao por sonda (dieta
enteral). Isso feito para evitar perda de peso, m cicatrizao de feridas,
diarreia, obstipao, inchaos e vmitos.
A nutrio enteral o fornecimento de nutrientes em forma Iquida diretamente no tubo digestivo, sem depender do apetite e da colaborao
do paciente.
Esses nutrientes so absorvidos na corrente sangunea e utilizados pelo corpo.
Os materiais necessrios para a nutrio enteral so:
1 - Sonda jejunal;
2 - Equipo simples;
3 - Frasco descartvel;
4 - Seringa (20 ml).
Obs.: Bomba de infuso apenas em situaes especiais.
A dieta enteral pode ser preparada de vrias maneiras, podendo ser caseira ou industrializada. Porm, atualmente no h mais indicao de dieta caseira, somente quando a famlia no dispuser de condies socioeconmicas para adquirir.
Quando o paciente no aceita a dieta enteral ou em casos especficos
determinados pelos mdicos, prescrita a dieta parenteral, que consiste
na oferta de nutrientes atravs da veia.
A nutrio parenteral s utilizada quando no houver outra alternativa
para alimentao e seu controle dever ser rigoroso.
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Cuidados: fisioterapia
respiratria
O objetivo da fisioterapia respiratria proporcionar aos cuidadores informaes bsicas dos cuidados respiratrios considerados importantes
para o bem-estar do paciente.
Adequao ambiental
1 - O quarto deve estar sempre bem arejado e ser higienizado corretamente para no acumular poeira.
2 - Manter no quarto apenas o que for necessrio para utilizao do paciente e do cuidador.
3 - Receber sol com moderao em algum perodo do dia.
Higiene brnquica
Mudanas de decbito
So importantes para evitar acmulo de secreo. Devemos, portanto,
ter a preocupao de proporcionar posies em que o trax esteja sempre livre, visando favorecer a ventilao do paciente.
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A sonda introduzida pelo nariz ou pela boca do paciente, respectivamente. Este procedimento deve ser realizado de maneira correta, evitando stress respiratrio ao paciente.
Devemos tomar alguns cuidados quanto a estas aspiraes em pacientes
com uso de sonda enteral para alimentao.
Aspirao traqueal:
Ao iniciar a aspirao a sonda deve estar aberta, e a aspirao deve ser
realizada somente no momento da expirao do paciente.
No caso de pacientes que fazem uso de oxignio, o mesmo deve estar
sempre perto da traqueo no momento da aspirao.
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Higiene do mandril
Manter sempre o mandril da traqueostomia bem limpo (mandril a pea que
se encaixa dentro da traqueostomia e que deve ser retirada para a higiene).
Essa limpeza deve ser feita duas vezes ao dia em paciente sem muita secreo,
podendo ser intensificada a partir do momento em que a secreo aumente.
COMO FAZER?
Limpeza do mandril: depois de retirado, o cuidador deve coloc-lo embaixo de uma torneira com gua corrente para deixar que a gua limpe
a secreo. Aps isso, deve passar uma gaze de um lado para o outro do
mandril, limpando as secrees ressecadas, que obstruem a luz do mesmo.
Aps a aspirao nunca devemos aproveitar a mesma sonda, pois a sonda
que fica em qualquer recipiente, seja este com gua ou no, pode estar
favorecendo uma infeco.
No necessrio o uso de luvas estreis para estes procedimentos.
Exerccios respiratrios
Inaladores
Existem vrios tipos de inaladores no mercado. Caso o cuidador tenha
dvidas, solicitar orientao equipe de fisioterapia.
Aspiradores
Existem vrios modelos no mercado, porm o mais indicado o AspiraMax.
Oxignio
Pacientes que fazem uso de oxignio devem seguir rigorosamente a
orientao prescrita pelo mdico.
Orientao ao cuidador
O paciente deve receber todas estas solicitaes (tosse, exerccios respiratrios, inalao, etc.) de uma maneira respeitosa e objetiva, jamais
como uma ordem, pois isso far com que ele se sinta intil. Trat-lo sempre pelo nome e nunca infantiliz-lo.
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Cuidados: fisioterapia
motora
Adequao ambiental: adequao da moblia
1) A escolha do quarto
Este deve estar em um local de fcil acesso e comunicao com os outros
cmodos da casa, que facilite o deslocamento dos cuidadores e do paciente.
O quarto do paciente deve conter apenas o necessrio, ou seja, mveis
e utenslios para o uso do paciente. Retirar tapetes, cortinas, tudo o
que prejudique a sade do paciente e dificulte o trabalho do cuidador;
A cama deve estar posicionada de maneira que o paciente possa
acompanhar toda a movimentao do ambiente, e no caso de paciente com derrame, que ele olhe pelo lado afetado para as atividades
gerais ou de seu prprio interesse. Exemplo: TV, porta do quarto e
outros;
O quarto deve permanecer sempre com ventilao e iluminao adequadas. necessrio que haja uma cmoda ou mesa prxima cama,
onde estaro os objetos de uso dirio do paciente e do cuidador, facilitando o seu trabalho rotineiro, bem como em uma emergncia.
Exemplo: medicamentos, luvas, sondas de aspirao, gazes, etc;
O quarto deve conter tambm uma poltrona para que o paciente no
permanea o tempo todo deitado, permitindo assim uma maior integrao dele com o ambiente. De preferncia a poltrona deve ser
confortvel e favorecer a postura mais adequada possvel. Ela deve
estar prxima cama, facilitando a mudana da cama para a poltrona
e vice-versa.
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2) Banheiro
Devem ser feitas algumas modificaes e adequaes do ambiente, como,
por exemplo: colocao de barras de proteo ao redor do vaso sanitrio
e do bid e prximo ao box, para o paciente se deslocar com segurana e
o mximo de independncia.
3) Outros cmodos
Recomendaes Gerais
Os outros cmodos da casa no devem possuir pisos escorregadios, nem
deve ser passada cera no cho. Os pisos devem ser, preferencialmente,
porosos, que no escorreguem muito. Os ambientes no devem conter
muita moblia. Devem ser mais largos, maiores, bem arejados e ventilados. A distribuio dos mveis deve ser feita de maneira a possibilitar
o fcil deslocamento do paciente e do seu cuidador, seja andando com
andador ou bengala, seja na cadeira de rodas.
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Dicas de posicionamento
Deitado de costas
O brao afetado deve estar estendido sempre com um travesseiro embaixo, para seu relaxamento;
e a perna afetada deve estar fletida (joelho dobrado) e tambm
com um travesseiro ou almofada
embaixo dela, para um melhor relaxamento.
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necessrio tambm observar as condies do lenol, forro e vesturio do paciente. Eles devem ser mantidos sempre Iimpos, secos e sem
dobras, a fim de evitar o desconforto e/ou prejudicar a circulao da
pele do paciente.
b) Vcios posturais
O que um vcio postural?
quando o indivduo permanece em posies erradas, prejudicando ou
aumentando ainda mais suas dores e/ou limitaes de movimentos.
Se esses vcios no forem corrigidos a tempo, podem causar deformidades
irreversveis, prejudicando at mesmo o tratamento dos fisioterapeutas.
c) Deformidades
Preveno
As deformidades podem ser prevenidas com um posicionamento cuidadoso do paciente dependente: na cama, poltrona e cadeira de rodas
(como j foi descrito no item sobre posicionamento). Esse posicionamento deve ser feito de maneira que o paciente no permanea por um perodo prolongado em uma mesma posio.
Os membros e o tronco devem ser colocados em uma variedade de posies durante o dia, procurando alternar as posies de braos e pernas
durante a permanncia do paciente em uma mesma postura (sentado ou
deitado).
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Circular (rodar) a cabea, dando uma volta inteira, e repetir para o outro
lado (faa 3 vezes)
Pender a cabea para a frente e contar at 15, depois para trs e para o
lado (faa 3 vezes)
Trazer o brao fletido contra o peito
(trax). Com a mo oposta colocada
sobre o cotovelo, empurre o brao
em direo ao peito, alongando-o.
Repetir com o outro brao. Mantenha
a posio, contando at 15, sem sentir dor, somente um leve estiramento.
No flexione a coluna cervical para a
frente. Tente ficar reto (faa 3 vezes).
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Alongamento da lombar
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Cuidados: psicolgicos
Dentro dos aspectos psicolgicos veremos o que ser um cuidador, qual
o perfil e as caractersticas psicolgicas necessrias, bem como do seu
paciente, com o objetivo de realizar um auxlio no relacionamento, para o
restabelecimento da sade aos pacientes dependentes.
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4. Mensagem final
Ser um cuidador no pode ser um problema. Deve ser
uma bno.
Cuidar de algum que no tem condies de cuidar de si
mesmo , sobretudo, uma rara oportunidade de realizarmos todos os dias um grande e verdadeiro ato de amor.
Se hoje temos sade e energia de sobra para ajudar a um
prximo que est to prximo, como nada acontece por
acaso, legtimo imaginar que esta misso possa merecer
como recompensa a ajuda futura de mos to preciosas
quanto as nossas. Aqui, ou mesmo em outras dimenses,
cuja magnitude e beleza transcendem nossos conhecimentos, compreenso, entendimento e sabedoria.
Vocs, Cuidadores e Pacientes Dependentes, no esto
sozinhos. Esto com o Hospital Vera Cruz.
Cuidemo-nos.
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Anotaes
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