Protocol de Reanimacion Cardiopulmonar Basica y Avanzada Del Adulto PDF

Hospital Dr. Mauricio Heyermann T.
UTI
PROTOCOLO
DE REANIMACION
CARDIOPULMONAR BASICA Y
AVANZADA DEL ADULTO EN EL
HOSPITAL DR. MAURICIO
HEYERMANN TORRES DE ANGOL
Cdigo : UTI
Versin:1.0
Pginas: 1 de 23
Fecha de elaboracin: Junio
2012
Vigencia: 3 aos.
PROTOCOLO DE REANIMACION
HOSPITAL DR.MAURICIO HEYERMANN
TORRES DE ANGOL
ndice
Seccin
Pgina
Objetivo
Alcance
Antecedentes
Definiciones
Diagnostico
Reanimacin cardiopulmonar
Bsica.
Reanimacin cardiopulmonar
avanzada
Drogas
en
el
manejo
avanzado del PCR
Equipo humano del PCR
Responsabilidades
Evaluacin y referencias
Anexos
2
2
2
2
4
Elaborado por
Dr. Cristian Iturra Villanueva
Mdico Internista
Encargado UTI
Hospital de Angol
Revisado por
SDM Dra. M Soledad
Gonzlez Celis
EU. Claudia Navarro Soto
Encargada Oficina de
Calidad y Seguridad.
4
9
10
13
15
16
17
Aprobado por
D. Ren Lopetegui Carrasco
Director Hospital
Dr. Mauricio Heyermann Torres
de Angol
Este documento es propiedad del Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol. Cualquier
copia parcial o total no es vlida sin la debida autorizacin de la Direccin del establecimiento

UTI
I.
PROTOCOLO
DE REANIMACION
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2012
Vigencia: 3 aos.
OBJETIVO
Estandarizar las medidas de atencin y manejo avanzado ante la ocurrencia de un

PCR en el adulto, de modo de revertir el PCR en forma segura, oportuna y eficaz,
sustituyendo las funciones vitales bsicas y evitando la muerte.
II.
ALCANCE
Este protocolo debe ser cumplido por todos los funcionarios en todas las reas del
Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres.
III.
ANTECEDENTES
Existe la evidencia cientfica de que puede disminuirse la mortalidad y las secuelas

que originan los paros cardiorrespiratorios, si se disminuyen los retrasos en la
respuesta asistencial, con estrategias dirigidas a:
1) La identificacin y tratamiento temprano de las situaciones susceptibles de

desencadenar un paro cardiaco.
2) La deteccin precoz del paro,
3) La aplicacin sin tardanza de la RCP Bsica,
4) La desfibrilacin temprana,
5) El inicio en muy pocos minutos de la RCP Avanzada,
6) El traslado asistido e ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos.
IV.
DEFINICIONES
PARO CARDIORRESPIRATORIO (PCR) : Se define como una situacin clnica que

cursa con interrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la actividad
mecnica del corazn y de la respiracin espontnea.

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PROTOCOLO
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Los signos clnicos que nos llevan al diagnstico del PCR son:
-Prdida de la conciencia
-Ausencia de pulsos carotideos y femorales
-Ausencia de respiracin espontnea
-Cianosis
PARO RESPIRATORIO: Cese de la ventilacin. Pero el corazn y la circulacin

inicialmente siguen funcionando, evidencindose un paciente que no respira pero que
mantiene pulsos centrales (carotdeos y femorales)
PARO CARDIACO: En este caso la circulacin se detiene y los rganos vitales estn
privados de oxgeno. Se pueden observar esfuerzos respiratorios agnicos.
Tanto el paro respiratorio como el paro cardiaco, evolucionan rpidamente a PCR si no

son asistidos dentro de los 10 primeros segundos.
REANIMACION CARDIOPULMONAR: Comprende un conjunto de maniobras

encaminadas a revertir el estado de PCR, sustituyendo primero, para intentar restaurar
despus, la respiracin y circulacin espontneas.
REANIMACION CARDIPULMONAR BASICA (RCP-B): Agrupa un conjunto de

conocimientos y habilidades para identificar a las vctimas con posible paro cardiaco
y/o respiratorio, alertar a los sistemas de emergencia y realizar una sustitucin
(aunque precaria) de las funciones respiratoria y circulatoria, hasta el momento que la
vctima pueda recibir tratamiento calificado.
REANIMACION CARDIOPULMONAR AVANZADA (RCP-A): Agrupa el conjunto de

conocimientos, tcnicas y maniobras dirigidas a proporcionar el tratamiento definitivo a
las situaciones de PCR, optimizando la situacin de las funciones respiratorias y
circulatorias hasta el momento que se recuperen.

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Consiste en el soporte vital avanzado, realizando maniobras invasivas para

reestablecer la ventilacin y circulacin efectivas. Ser realizado por personal
especializado en este tipo de soporte. La RCP-A viene a continuacin del RCP-B.
V.
DIAGNOSTICO
El diagnstico de PCR es fundamentalmente clnico y los hechos anteriores se

manifiestan clnicamente como:
1) Prdida brusca de la conciencia
2) Ausencia de pulsos centrales (carotdeos y femorales)
3) Cianosis
4) Apnea y/o Gasping (respiracin en boqueadas)
5) Midriasis
VI.
I)
REANIMACION CARDIOPULMONAR BASICA

EVALUACION PRIMARIA DEL SOPORTE VITAL BASICO
Primeros pasos:
-Seguridad del sitio: Corroborar que el sitio de la RCP sea seguro, tanto para la
vctima como para el reanimador.
-Verificacin de la respuesta: Verificar respuesta del paciente: pulso, conciencia,
respiracin.
-Activacin del sistema de emergencia: En caso de que se confirma PCR
se
deber activar el cdigo uno!! que es el cdigo de emergencia mdica y llamar al

telfono del servicio de urgencia para avisar que se est en presencia de un PCR,
el lugar especfico en que est ocurriendo y que se trata de un adulto.
Si se dispone de un carro de paro y/o un desfibrilador externo automtico (DEA),
deber ser empleado para una desfibrilacin rpida de la vctima del PCR en caso de
que posea un ritmo desfibrilable.

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Luego de dar aviso de alerta, el reanimador volver a la escena del PCR y continuar
de la siguiente forma mientras llega apoyo:
II)
EVALUACION ABCD del PCR-B
A.- Va area: Se deber abrir la va area por inclinacin de la cabeza y elevacin del
mentn. Si hay sospecha de traumatismo cervical, slo se realizar elevacin de la
mandbula sin inclinacin de la cabeza. Deber: OBSERVAR, ESCUCHAR y SENTIR
si existe ventilacin.

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B.-Buena respiracin:
La ventilacin artificial puede ser administrada con distintas tcnicas:
Boca a boca:
Abriendo la va area el reanimador toma una respiracin normal y a continuacin sella
su boca alrededor de la de la victima e insufla lo suficiente como para elevar el trax
de la victima. Si bien hay pocos reportes de casos de transmisin de enfermedades
infectocontagiosas esta tcnica es segura y la probabilidad de enfermedad es mnima.
Ventilacin con barreras de proteccin:
Estas son dispositivos plsticos con una vlvula unidireccional que en teora evitan la
transmisin de enfermedades infectocontagiosas. Esto no ha sido demostrado y estos
dispositivos pueden dificultar la provisin de una ventilacin adecuada al paciente.
Boca a nariz:
Esta tcnica se utiliza cuando es imposible ventilar a travs de la boca (lesiones
bucales, filtracin de aire por sello inefectivo, imposibilidad de abrir la boca) y es
igualmente efectiva y factible que la boca a boca.

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Mascara-vlvula-bolsa.
Logra oxigenacin y ventilacin efectivas pero requiere de entrenamiento y practica
frecuente. Puede practicarse con un reanimador que sella la mascara alrededor de la
nariz y boca de la victima con una mano y con la otra insufla la bolsa. La tcnica se
facilita con dos reanimadores ya que uno se ocupa de sellar la mscara con ambas
manos y el otro de insuflar la bolsa.
En los primeros minutos de la RCP la mascara-vlvula-bolsa es igual de efectiva y
segura que un tubo endotraqueal.

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C.- CIRCULACION: Buscar pulso carotdeo durante 5 segundos y no ms de 10

segundos. Si no tiene pulso comience con las compresiones torcicas a un ritmo de
100 por minuto que van distribuidas en series de 30 compresiones y 2 respiraciones.

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D.- Desfibrilacin: Si no hay pulso se conecta a un DEA (si existe en la unidad) o al

monitor del carro de paro. Se instalarn los electrodos en el trax del paciente y se
detendrn por 10 segundos las compresiones. Si el paciente tiene un ritmo
desfibrilable se cargar 200 Joules (bifsico) y se proceder a separarse de la vctima
para proceder a la descarga del choque elctrico. Luego de la descarga se proceder
a continuar las series de 30 compresiones y 2 ventilaciones, en espera del equipo de
RCP avanzada.
El equipo de RCP-A se har cargo de continuar la RCP como se detalla a

continuacin.
VII.
REANIMACION CARDIOPULMONAR AVANZADA
EVALUACION SECUNDARIA DEL ABCD EN LA RCP-A
A.- VIA AEREA: El reanimador del soporte vital avanzado evaluar si es necesario
realizar intubacin del paciente que puede manejarse con tubo orotraqueal, mscara
larngea o maniobras de emergencia para permeabilizar la va area que puedan
requerirse con Cricotiroidotoma Percutnea.
B: BUENA VENTILACIN CON SOPORTE DE OXGENO

_ Confirmar la ubicacin de la va area avanzada (debiera ser confirmacin clnica
ms dispositivos.) Se debe realizar esta confirmacin cada vez que el paciente es
trasladado o movido.
_ Descartar neumotrax, trax volante, trax abierto / descompresin de urgencia del
neumotrax si es necesario.
_ Ventilaciones con soporte de oxgeno.
_ Una vez con va area avanzada no se realizan ciclos para las compresiones y
ventilaciones. Las compresiones deben ser de buena calidad, a 100 x y las
ventilaciones slo a 8-10 ventilaciones por minuto (cada 6 a 8 segundos.)

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C.- CIRCULACION: Se deber obtener accesos intravenosos, conectar las

derivaciones del ECG al monitor, e identificar el ritmo del PCR. Se debern administrar
fludos y medicacin segn algoritmos del ritmo del PCR ( se describen a
continuacin)
D.- DESFIBRILACIN: Si no hay pulso se conecta a un DEA (si existe en la unidad) o

al monitor del carro de paro. Se instalarn los electrodos en el trax del paciente y se
detendrn por 10 segundos las compresiones .Si el paciente tiene un ritmo
desfibrilable se cargar 200 Joules (bifsico) y se proceder a separarse de la vctima
para proceder a la descarga del choque elctrico. Luego de la descarga se proceder
continuar las series de 30 compresiones y 2 ventilaciones, en espera del equipo de
RCP avanzada.
VIII.
DROGAS EN EL MANEJO AVANZADO DEL PCR
1.- La dosis de ADRENALINA es de 1mg e.v. c/3 min. sin lmite de dosificacin. Se
debe administrar inmediatamente cuando est preparada. Las dosis mayores no son
beneficiosas en el perodo inmediato e incluso pueden ser perjudiciales en el periodo
post resucitacin para aquellos pacientes que vuelven a circulacin espontnea, por lo
que estn contraindicadas. Este medicamento est indicado en la FV/TV sin Pulso y
en la AESP/Asistolia.
2.- La Vasopresina 40 UI e.v. puede reemplazar la primera o la segunda dosis de

adrenalina, pero no ha comprobado ser mejor que esta y su costo es mayor y de difcil
acceso. En nuestro hospital est indicada la adrenalina.
3.- La Atropina se administra a una dosis de 1 mg c/3 min. con un mximo de 3

mg. Tambin se debe administrar lo antes posible cuando est indicada, esto es en la
Asistolia y en la AESP con frecuencia ventricular lenta.

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4.- La Amiodarona es el antiarrtmico de eleccin cuando persiste una FV despus de

la desfibrilacin y la adrenalina. Su dosis es de 300 mg e.v. por una vez y se podra
repetir una dosis de 150 mg e.v. o por una vez. Tambin se deber preparar y
administrar cuanto antes en un paciente con FV.
5.- La Lidocana slo tiene indicacin en la FV/TV sin pulso cuando no se dispone de
Amiodarona. La dosificacin es de 1-1,5 mg/Kg. e.v. por una vez, pudiendo administrar
una dosis adicional de 0,5-0,75mg/Kg. e.v.
La Adrenalina, la Vasopresina, la Atropina y la Lidocana son los nicos

medicamentos relacionados al PCR que han demostrado ser absorbidos por va
traqueal. Estos medicamentos se pueden administrar por el tubo traqueal en dosis de
2 2,5 veces la dosis intravascular diluido en 10 cc. de Suero Fisiolgico.
OTRAS RECOMENDACIONES:
- La atropina no est indicada en la FV/TV sin pulso.
- El sulfato de Magnesio slo se indicar cuando exista un Torsin de Punta o una
hipomagnesemia certificada o muy sospechada (diarrea, Diurticos, OH.)
- El bicarbonato de sodio se debe usar slo en pacientes con PCR asociados a
Hiperkalemia, a intoxicaciones con antidepresivos tricclicos (amitriptilina) y/o acidosis
metablica preexistente.
- El Gluconato de Calcio se indicar slo en los pacientes en los que se sospeche
Hiperkalemia o intoxicacin por Calcio antagonistas (Nifedipino-Diltiazem-Verapamilo.)
- Se debe iniciar una infusin de trombolisis (STK en igual dosis que para un IAM
c/SDST) cuando el paciente presenta un PCR y hay una firme sospecha de Trombo
embolismo Pulmonar (TEP), lo que no aumentara el riesgo de sangrado, y s las
posibilidades de sobrevida.
- Los fluidos en dosis altas no estn indicados excepto en la sospecha de hipovolemia
u otros casos de shock.

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- Las pacientes en PCR embarazadas deben ser lateralizadas 15 grados hacia la

izquierda para liberar la vena cava del peso uterino y permitir el retorno venoso.
Adems debe decidirse una cesrea de urgencia antes de 5 minutos desde que se
inici el PCR, lo que no slo podra salvar al hijo, si no tambin
podra mejorar el pronstico materno (sobretodo cuanto son embarazos avanzados.)
CONSIDERACIONES POST RECUPERACIN DE UN PCR

-Hipotermia 32-34 grados durante 12-24 hrs en el periodo post-resucitacin: El
riesgo de un mal pronstico neurolgico aumenta con cada grado que la temperatura
corporal supera los 37 grados, por lo que se recomienda tratar la hipertermia que
aparece en las primeras 72 hrs tras un PCR recuperado, con frmacos antipirticos y
medidas fsicas. La hipotermia ligera suprime muchas reacciones qumicas asociadas
con el dao de repercusin.
Se recomienda enfriar hasta 32-34 grados a los pacientes inconscientes con
circulacin espontnea despus de un PCR, comenzando lo ms rpido posible y
manteniendo dicho enfriamiento por 12-24 hrs. Para ello, pueden emplearse mtodos
de enfriamiento externos o internos. Una hipotermia inducida podra ser beneficiosa en
PCR recuperados desde un ritmo no desfibrilable. El recalentamiento posterior debe
realizarse lentamente ( 0,25-0,5 grados por hora), evitando la hipertermia.
-Control de la glicemia post-reanimacin: Existe una correlacin demostrada entre

los niveles elevados de glicemia tras la resucitacin y un mal pronstico neurolgico. A
pesar de que estudios recientes han demostrado que un estricto control de la glicemia
(80-110 mg/dl) mediante insulina reduce la mortalidad hospitalaria en pacientes
crticos, faltan estudios que determinen el rango ptimo de glucosa en la fase posterior
a la resucitacin.-
CUANDO NO REALIZAR LA R.C.P.

- Cuando la muerte sea evidente. Por ejemplo: fractura craneal con salida de masa
enceflica.

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Vigencia: 3 aos.
- Evolucin terminal del paciente (medio hospitalario).

- Cuando se sepa que han pasado ms de diez minutos desde la parada cardiaca, a
excepcin de nios, ahogados, electrocutados y accidentados hipotrmicos.
IX.
EQUIPO HUMANO DEL PCR
El soporte vital bsico ser provisto por el primer funcionario que tome contacto con la
vctima del PCR (paramdicos, matronas, enfermeras, kinesilogos, etc)
El soporte vital avanzado ser realizado por mdicos y personal de enfermera
capacitado, donde tambin se incluyen tcnicos paramdicos.
ROLES
Mdico
-
El mdico 1 es el que lidera y regula el funcionamiento ptimo del equipo y

maneja va area.
Si se cuenta con un 2 mdico , ste realiza los procedimientos de masaje

cardiaco, cardioversin y desfibrilacin, si no se cuenta con 2 mdicos , el
mdico nico deber realizar ambos roles.
Evala y solicita informacin del paciente
Dirige y maneja la va area
Indica fluidos y drogas
Intuba al paciente e indica aporte de 02
Realiza desfibrilacin
Evala monitoreo cardiaco
Realiza o dirige el masaje cardiaco
Realiza o dirige ventilacin manual con AMBU
Realiza registros correspondientes
Solicita traslado a Hospital de mayor complejidad (UCI) en caso de PCR

recuperado.

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Vigencia: 3 aos.
Enfermera, matrona u otro profesional capacitado

CON UN PROFESIONAL CAPACITADO
-
Asiste procedimientos relacionados a la va area
Instalacin de vas venosas y administracin de sueros y drogas
Evala y solicita informacin del paciente
Designa y supervisa funciones al tcnico paramdico
Supervisa instalacin de monitoreo
Supervisa los signos vitales
Grada voltajes de desfibrilador y prepara paletas
Apoya masaje cardiaco
Toma muestra para exmenes
Instala sonda nasogastrica
Registra hoja de enfermera signos vitales, exmenes y drogas suministradas
Evala estado de conciencia
Colabora en traslado de paciente cuando corresponda
Traslada y entrega paciente cuando corresponda.
CON DOS PROFESIONALES CAPACITADOS

El profesional 1: ser responsable de la va area hasta la llegada del mdico.
Da indicaciones al personal paramdico.
El profesional 2: instala va venosa, prepara y administra drogas o da las
indicaciones para su preparacin.
Prepara o supervisa la administracin de las drogas y/o fluidos
Tcnico paramdico 1 y 2
-
Se colocan a ambos lados del paciente
El 1 se dirige a la va area asistiendo al profesional ubicado en esa

zona,(alineacin, permeabilidad de la va area y apoya en ventilacin asistida
con resucitador manual)
Busca material para entubacin (tubo, gasa de fijacin, jeringa de 10cc)

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Vigencia: 3 aos.
Prepara material para aspirado (sonda aspiracin, palangana con suero)
El 2 instala monitor cardiaco.
Prepara fluidos y asiste en la instalacin de va venosa.
Asiste en maniobras en caso de masaje cardiaco.
Colabora con la preparacin y administracin de drogas cuando se le delegue.
Prepara y etiqueta tubos de exmenes.
Colabora en el traslado del paciente.
Auxiliar de servicio
-
Colabora con el equipo de RCP
Acerca monitores, drogas y sueros
Efecta llamadas telefnicas para diferentes solicitudes
Lleva muestra de exmenes a laboratorio
Colabora con desvestir al paciente
Colabora con el traslado del paciente.
X.
RESPONSABILIDADES
- Direccin: a travs del Comit de Calidad y Subdireccin mdica, quienes debern

evaluar cumplimiento del protocolo.
-Difusin e implementacin: Jefe de UTI junto a jefaturas de servicios.
-Supervisin de la aplicacin: Jefaturas a nivel de Unidades o Servicios.
-Aplicacin: Funcionarios que otorgan la atencin directa al usuario, capacitados en
RCP bsica y/o Avanzada segn funcin especfica en la institucin.

UTI
XI.
PROTOCOLO
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Vigencia: 3 aos.
EVALUACIN
Se realizara evaluacin del desempeo de los equipos a travs de la aplicacin de

pauta de manejo de Paro Cardiorespirtatorio (Anexo N 6) qu posteriormente ser
evaluada por el Jefe de UTI
y Urgencia para la elaboracin, implementacin y
evaluacin de planes de mejoras a seguir.
XII.
REFERENCIAS
1.- 2010 AHA Guidelines for CPR & ECC . Circulation. 2010;122:S640-S656
2.- RCP del adulto . Publicaciones de http://escuela.med.puc.cl
3.- Protocolo RCP del adulto Hospital Padre Hurtado.-

UTI
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Pginas: 17 de 23
2012
Vigencia: 3 aos.
ANEXO N 1: ALGORITMO SIMPLIFICADO DE LA RCP-BASICA

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Pginas: 18 de 23
2012
Vigencia: 3 aos.
ANEXON2: RCP AVANZADA: ALGORITMOS DE ACCION

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2012
Vigencia: 3 aos.
ANEXO N3: ASISTOLIA

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Pginas: 20 de 23
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Vigencia: 3 aos.
ANEXO N 4: ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO

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Pginas: 21 de 23
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Vigencia: 3 aos.
ANEXO N5: ALGORITMO CIRCULAR RCP-AVANZADA (Guas AHA 2010)

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Pginas: 22 de 23
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Vigencia: 3 aos.
ANEXO N6: ANALISIS Y REGISTRO DE LA REANIMACION

CARDIOPULMONAR
N ficha RAU: ___________________________
Nombre y Apellidos: ____________________________________________________
Sexo ( ):_______________
Edad: __________________
Domicilio: _____________________________________________________________
DATOS GENERALES DEL PARO CARDIORRESPIRATORIO:
Fecha: ___/___/___ Hora de la PCR: ___/___
Lugar del PCR:
Medicina Ciruga Pediatra Urgencias Rayos Consulta
UTI Quirfano Otro: _______________________________
Testigo de la PCR: Familiar Mdico Enfermera Auxiliar
Otro: ______________________
Origen de la PCR: Cardiolgico No Cardiolgico: ____________
Al iniciar la RCP: Inconsciente Apnea Sin pulso Marcar si VM
Atencin inicial: RCP bsica RCP avanzada Ninguna
RCP bsica por: Mdico Enfermera Auxiliar Familiar Nadie Otro: _____________
RCP avanzada por: Mdico del servicio Mdico de urgencias Mdico de UTI
Anestesista Enfermera Nadie Otro: ________________________
Tiempos de actuacin:
Inicio de RCP: _____:_____ Final de RCP: _____/_____
Duracin total: _______min
1 Desfibrilacin: _____:_____ Intubacin: _____:_____
Acceso venoso: _____:_____
Motivo de finalizacin: Recupera ritmo propio RCP ineficaz (> 20 min) No
viable tras reevaluar Otro: _____________________________________________

UTI
PROTOCOLO
DE REANIMACION
Cdigo : UTI
Versin:1.0
Pginas: 23 de 23
2012
Vigencia: 3 aos.
Destino del paciente: UTI Reanimacin urgencia Traslado otro Centro

Asistencial Morgue Otro: ____________________________________________
Complicaciones de la RCP:
Neumotrax Contusin miocrdica Fractura costal Quemaduras Hemotrax
Laceracin visceral Hematomas Ninguna Otras:
_________________________________________________________
PROCEDIMIENTOS DURANTE LA RCP:
Tcnicas realizadas:
Monitorizacin IOT Traqueotoma Cricotiroidotoma Va perifrica Va
central Masaje cardiaco externo VM Drenaje torcico Otras:
_________________________________________________________
Ritmo elctrico:
Asistolia FV TVSP DEM Bloqueo avanzado Otro:
_________________________________________________________
Tto. Elctrico:
Desfibrilacin (n: ____) Cardioversin MP Ninguno
Frmacos:
Adrenalina (n: ___) Atropina Isoproterenol Amiodarona ATP/Adenosina
NTG BDZ Miorelajante Opiceos Bicarbonato Calcio Otro:
__________________________________________________________
RESULTADOS Y EVOLUCIN TRAS RCP
Tiempo en recuperar conciencia:
Das: ______ Horas: ______ Minutos: ______
Tiempo en recuperar movimientos: Das: ______ Horas: ______ Minutos: ______
GCS: 24 horas (____) 48 horas (____) Alta (____): ________
Causa de la muerte:
_________________________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN APLICA

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Hospital Dr. Mauricio Heyermann T.

Hospital Dr. Mauricio Heyermann T.

Estandarizar las medidas de atencin y manejo avanzado ante la ocurrencia de un

Existe la evidencia cientfica de que puede disminuirse la mortalidad y las secuelas

1) La identificacin y tratamiento temprano de las situaciones susceptibles de

PARO CARDIORRESPIRATORIO (PCR) : Se define como una situacin clnica que

Hospital Dr. Mauricio Heyermann T.

PARO RESPIRATORIO: Cese de la ventilacin. Pero el corazn y la circulacin

Tanto el paro respiratorio como el paro cardiaco, evolucionan rpidamente a PCR si no

REANIMACION CARDIOPULMONAR: Comprende un conjunto de maniobras

REANIMACION CARDIPULMONAR BASICA (RCP-B): Agrupa un conjunto de

REANIMACION CARDIOPULMONAR AVANZADA (RCP-A): Agrupa el conjunto de

Hospital Dr. Mauricio Heyermann T.

Consiste en el soporte vital avanzado, realizando maniobras invasivas para

El diagnstico de PCR es fundamentalmente clnico y los hechos anteriores se

REANIMACION CARDIOPULMONAR BASICA

deber activar el cdigo uno!! que es el cdigo de emergencia mdica y llamar al

Hospital Dr. Mauricio Heyermann T.

EVALUACION ABCD del PCR-B

Hospital Dr. Mauricio Heyermann T.

Hospital Dr. Mauricio Heyermann T.

Hospital Dr. Mauricio Heyermann T.

C.- CIRCULACION: Buscar pulso carotdeo durante 5 segundos y no ms de 10

Hospital Dr. Mauricio Heyermann T.

D.- Desfibrilacin: Si no hay pulso se conecta a un DEA (si existe en la unidad) o al

El equipo de RCP-A se har cargo de continuar la RCP como se detalla a

REANIMACION CARDIOPULMONAR AVANZADA

EVALUACION SECUNDARIA DEL ABCD EN LA RCP-A

B: BUENA VENTILACIN CON SOPORTE DE OXGENO

Hospital Dr. Mauricio Heyermann T.

C.- CIRCULACION: Se deber obtener accesos intravenosos, conectar las

D.- DESFIBRILACIN: Si no hay pulso se conecta a un DEA (si existe en la unidad) o

DROGAS EN EL MANEJO AVANZADO DEL PCR

2.- La Vasopresina 40 UI e.v. puede reemplazar la primera o la segunda dosis de

3.- La Atropina se administra a una dosis de 1 mg c/3 min. con un mximo de 3

Hospital Dr. Mauricio Heyermann T.

4.- La Amiodarona es el antiarrtmico de eleccin cuando persiste una FV despus de

La Adrenalina, la Vasopresina, la Atropina y la Lidocana son los nicos

Hospital Dr. Mauricio Heyermann T.

- Las pacientes en PCR embarazadas deben ser lateralizadas 15 grados hacia la

CONSIDERACIONES POST RECUPERACIN DE UN PCR

-Control de la glicemia post-reanimacin: Existe una correlacin demostrada entre

CUANDO NO REALIZAR LA R.C.P.

Hospital Dr. Mauricio Heyermann T.

- Evolucin terminal del paciente (medio hospitalario).

EQUIPO HUMANO DEL PCR

El mdico 1 es el que lidera y regula el funcionamiento ptimo del equipo y

Si se cuenta con un 2 mdico , ste realiza los procedimientos de masaje

Evala y solicita informacin del paciente

Dirige y maneja la va area

Indica fluidos y drogas

Intuba al paciente e indica aporte de 02

Evala monitoreo cardiaco

Realiza o dirige el masaje cardiaco

Realiza o dirige ventilacin manual con AMBU

Realiza registros correspondientes

Solicita traslado a Hospital de mayor complejidad (UCI) en caso de PCR

Hospital Dr. Mauricio Heyermann T.

Enfermera, matrona u otro profesional capacitado

Asiste procedimientos relacionados a la va area

Instalacin de vas venosas y administracin de sueros y drogas

Evala y solicita informacin del paciente

Designa y supervisa funciones al tcnico paramdico