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Universidad de Salamanca

Facultad de Medicina

Asignatura: DISFUNCIONES SEXUALES ORGANICAS

Tema: MODELOS

DE RESPUESTA SEXUAL

Dra. Carmen Lopez Sosa


Medica sexloga
http://campus.usal.es/~sexologia/

PROPUESTAS DE R.S.H

Ellis 1906

Tumescencia

Kinsey 1953

excitacin

M & J 1966

Excitacin

Kaplan 1979

Schnarch
1991

Deseo

Deseo

Excitacin

Exct./deseo

Meseta

Detumescencia

Meseta/deseo

Orgasmo

Orgasmo

Orgasmo

Orgasmo/dese

Resolucin

Resolucin

Resolucin

Resol/deseo

C. LPEZ SOSA

MODELOS DE RESPUESTA SEXUAL HUMANA

1.-- Masters y Johnson ( 1957) E-M-O-R


2.- S. Kaplan (1979) la que introdujo la fase de
deseo y
as naca el modelo D-E.O.R.
3.- Schnarch (1991) establece que la
respuesta sexual no se puede representar
en una curva de dos ejes sino de tres.
Dra. C. Lpez Sosa

Respuesta Sexual Humana Varn


M&J 1966 (M.EMOR)

Dra. C. Lpez Sosa

orgasmo

salva

in

Universidad Salamanca

exc
itac

meseta

resolucin
tiempo
Fig.-2 Respuesta Sexual Humana Mujer M&J 1966

Dra. C. Lpez Sosa

DE

SE
O

exc

ita
ci
n

ORGASMO

tiempo

RESOLUCION

Fig.-3 Respuesta Sexual Humana Kaplan 1979


varn
Dra. C. Lpez Sosa

mujer

ORGASMO
E
X
C

EO
S
DE

I
T
A
C
I

RESOLUCION

O
N
TIEMPO

Fig.-3 Respuesta Sexual Humana Schnarch 1991


varn
Dra. C. Lpez Sosa

mujer

E
X
C
I
T
A
C
I

VARON

o
e
s
de

o
e
s
de

MUJER

TIEMPO

Varn

DIFERENCIAS DE GENERO
Mujer

EN LA RESPUESTA SEXUAL HUMANA


Dra. C. Lpez Sosa

Intimacy-Based Model of the Female


Sexual Response Cycle (Modelo Ciclico)
Emotional intimacy

Seeking out
and being
receptive to

Emotional and
physical satisfaction
Spontaneous
sexual drive

Sexual stimuli

Arousal and
sexual desire
Sexual arousal
Adapted from Basson R. Obstet Gynecol. 2001;98:350-353.

Biological
and
psychological
factors

L FUNCIN SEXUAL
(Adaptado de Alzate, 1987)

PLANOS

FASES
APETITIVA

PSIQUICO
O
CENTRAL

RELACIONAL

Deseo sexual

Estimulacin
Psicosexual
Psicosexual

EXCITATIVA

Excitacin

ORGASMICA

Orgasmo

Somat fisiologa de la excitacin


y del orgasmo
Estimulacin
Estimulacin de
zonas ergenas

SOMTICO
O
PERIFRICO
EXTERNO
O
COMPORTAME
NTAL

ESTIMULATIVA

Bsqueda de
pareja sexual

Interaccin
Corporal

SUPERESTRATO SOCIOCULTURAL
Determinantes econmicos y regulacin social de la sexualidad

CAMBIOS FISIOLOGICOS
HOMBRE fase de EXCITACIN
ERECCIN DEL PENE (vasodilatacin de cuerpos cavernosos y
esponjosos se traduce en un incremento de longitud y dimetro)
ENGROSAMIENTO de escroto
ENGROSAMIENTO testculos
ELEVACIN del testculo (contraccin de msculo cremaster)
ERECCIN del Pezn

HOMBRE fase MESETA


SECRECCIN DE GLANDULAS DE COWPER
PREEYACULACIN O EMISIN DE GOTAS DE SEMEN
Dra. C. Lpez Sosa

CAMBIOS FISIOLOGICOS
MUJER fase de EXCITACIN
LUBRIFICACIN VAGINAL (trasudado)
ENGROSAMIENTO de labios mayores (se separan)
ENGROSAMIENTO de labios menores
ERECCIN del CLTORIS (vaso dilatacin)
ERECCIN del Pezn
MUJER fase MESETA
VASODILATACIN DEL 1/3 EXTERNO DE VAGINA
AUMENTO DE MAMA
COLOR DE LABIOS MENORES DE ROJO A VINOSO
Dra. C. Lpez Sosa

Figura 2

El Complejo Ertico Vulvar

Figura 3

Regulacin del msculo liso de vulva y vagina


ENDOTELIO

eNOS

ColM-R

ACol

NERVIO ERECTOR
CAVERNOUS
nNOS
NERVE
(parasimptico)

NO

PGE

VIP

PGE-R

VIP-R

NERVIO ERECTOR
(parasimptico)

( + en Cltoris)

( + en Vagina)
GCs

AC

CELULA MUSCULAR LISA


GMP

GMPc
PDE-5

Relajacin
TUMESCENCIA
TUMESCENCIA

AMP

AMPc
PDE-4

Contraccin
DETUMESCENCIA
DETUMESCENCIA

Ca2+
1-R
2-R

NERVIO SIMPTICO

M.Mas

NA

NA

Figura 4
OVARIO

SANGRE

ADRENAL
Colesterol

Colesterol
DHEA-S
DHEA

DHEA-S
DHEA

DHEA

Androstenediona

Androstenediona

Androstenediona
(10)
Testosterona
(100)

Testosterona

Testosterona

Estradiol
(100)

Estradiol
Estrona

Estrona
(50)
Dihidrotestosterona
(300)

TEJIDOS PERIFRICOS
Y RGANOS DIANA
DHEA-S

DHEA

Androstenediona

ER

M.Mas

Estrona

Testosterona

AR

Estradiol

ER

Transporte de Testosterona en el Plasma

SHBG
SHBG

Figura 5a

T
(70 %)

Libre

Clula

T
(2%)
Albmina
Albmina

T
(28 %)

M.Mas

Testosterona
Biodisponible

Figura 5b

Disminucin de la testosterona biodisponible por


aumento de la SHBG

SHBG
SHBG

E2
(35 %)
Libre
E2

Albmina
Albmina

(2%)

E2
(63 %)

M.Mas

Clula

Testosterona
Biodisponible

CAMBIOS FISIOLOGICOS

HOMBRE y MUJER EN LA FASE fase de MESETA

Incremento de TODO LO ANTERIOR Y ADEMS:


- tensin muscular
- acelera ritmo cardiaco
- acelera la respiracin
- aumenta la presin sangunea
- Vasodilatacin superficial de la piel del tronco ( roseola
sexual)
Dra. C. Lpez Sosa

CAMBIOS FISIOLOGICOS
HOMBRE fase de ORGASMO
Las contracciones de la musculatura lisa y de la musculatura estriada
producen
- EMISIN (depsito del lquido seminal en la parte
posterior de la uretra)
- EYACULACIN (expulsin del semen al relajarse el
esfnter vesical externo que permite el paso a la uretra
peneana)
MUJER fase de ORGASMO
Se producen contracciones de utero, cuello vaginal, 1/3 externo de la
vagina, se consideran que son de 8-10 contracciones cada 0,8 segundos
Dra. C. Lpez Sosa

CAMBIOS FISIOLOGICOS
HOMBRE y MUJER EN fase de ORGASMO
AUMENTA TODO LO ANTERIOR Y ADEMS:
- tensin muscular en extremidades
- acelera ritmo cardiaco hasta 140-160 L/M
- acelera la respiracin apneusica- superficial y rpida
-aumenta la presin sangunea hasta mn. 10 mx.17 mg
- vasodilatacin superficial de la piel del tronco- roseola
sexual
- contracciones anales
-ondas Spica, miosis pupilar, lateralizacin cerebral
Dra. C. Lpez Sosa

CAMBIOS FISIOLOGICOS
HOMBRE fase de RESOLUCIN

PERIODO REFRACTARIO

MUJER fase de RESOLUCIN

NO PERIODO REFRACTARIO

Dra. C. Lpez Sosa

INERVACION
Ramas motoras y sensitivas smpatico, parasmpaticoNERVIOS dorsal del pene- pudendo y de aqu al plexo solar
hacen sipnasis en astas anteriores de la medula
S1 a S3
Astas anteriores por c. anteriores

D11-L2

Dra. C. Lpez Sosa

Ncleos del orgasmo


CEREBRO
Cordones post. De la
mdula a los rganos
genitales y dems

HOMBRE Y SEXUALIDAD
MECANISMO

DROGA

AMPc

PGE1, VIP,Forskolin

GMPc mediado por O.N.

donadores de nitrico (nitroprusiato)

Inhibidores FDE5

sildenafilo,Vardefilo, Tadafilo

Estimulacin canales K

PGE1

Tono adrenrgico

PGE1, fentolamina, yohimbina

Inhibidores secreccin
Angiotensina II
Dra. C. Lpez Sosa

PGE1, papaverina

DIFERENCIAS
HOMBRE
PERIODO REFRACTARIO
SIEMPRE ORGASMO
PERIODO EXCITACIN RPIDO
DESEO PRESENTE
MUJER
NO PERIODO REFRACTARIO
ORGASMO MULTIPLE NINGUNO, UNO
PERIODO DE EXCITACIN LENTO
NO SIEMPRE EL DESEO ESTA PRESENTE
Dra. C. Lpez Sosa