CARRERA DE KINESIOLOGIA- UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMNU.N.

Trabajo Prctico N4
FISIOTERAPIA

PRACTICANTADO- HOSPITAL SANTA TERESITA- CERRILLOS

2013
INSTRUCTOR: LIC. JULIO MORALES

ALUMNA: AMADO, ROMINA YAMILE

TRABAJO PRCTICO N 4
FISIOTERAPIA
1. Agentes fsicos
Calor, frio y electricidad.
Efectos fisiolgicos
2. Propagacin de la onda
Conduccin
Conveccin
Radiacin
3. Explique y esquematice
Despolarizacin y repolarizacin de la membrana
4. Tipos de corrientes
5. Desarrolle. Definicin. Dosificacin. Efecto fisiolgico.

Indicaciones

contraindicaciones, de los siguientes equipos:

MAGNETO
ULTRASONIDOS
ONDA CORTA
INFRARROJO
CRIOTERAPIA
TENS
EMS
IONTOFORESIS
1) AGENTES FISICOS
Los agentes fsicos son energas y materiales aplicados a los pacientes para
ayudar en su rehabilitacin. Los agentes fsicos incluyen calor, agua, frio,
presin, sonido, radiacin electromagntica y corrientes elctricas. Se utiliza
el trmino de agente fsico para nombrar el tipo de energa en general.
Los agentes fsicos se clasifican en:

Trmicos: incluyen agente de calentamiento profundo y superficial,

adems de agentes de enfriamiento superficial.
Mecnicos: incluye traccin, compresin, agua y ultrasonidos
Electromagnticos: Incluyen campos elctricos y corrientes elctricas.

CALOR
La aplicacin del calor, sobre el organismo, como medio teraputico se denomina
termoterapia. Se realiza a atreves de cuerpos materiales de temperatura elevada.
Para que un agente trmico se considere caliente debe encontrarse por encima de los
34C A 36C, el lmite superior es el de tolerancia cutnea, generalmente los agente
de temperatura ms elevada no sobrepasan los 58 C.
Como ya conocemos el calor se propaga de un cuerpo a otro a travs de tres
mecanismos fundamentales:
1. Conduccin
2. Conveccin
3. Radiacin
El estmulo trmico, provoca una reaccin, cuya intensidad est determinada por:

Diferencia de temperatura entre el estmulo aplicado y la del segmento corporal

estimulado, cuanto ms alta sea la temperatura del agente calrico, mayor ser
la estimulacin.
Calor especifico del agente utilizado
Conductibilidad trmica del mismo.
Duracin del estmulo: la estimulacin es tanto mayor cuanto ms duradera es
la aplicacin del agente teraputico.
Superficie estimulada: cuanto mayor es dicha superficie mayor es el efecto
producido.
Sensibilidad del paciente: no es igual en las diferentes zonas de superficie
cutnea, y adems vara de unos individuos a otros.

Efectos fisiolgicos del calor:

Sobre el sistema circulatorio: aumento del flujo sanguneo con aumento de la

concentracin de oxgeno, anticuerpos y granulocitos. Hiperemia y
vasodilatacin.
Aumenta el metabolismo celular, mejor el aporte de nutrientes y la eliminacin
de desechos.
Mejora la elasticidad del colgeno, de modo que disminuye la contractura
muscular.
Efecto antilgico por eliminacin de sustancias de desecho y estimulacin de las
terminaciones nerviosas y sustancias qumicas que intervienen en la
modulacin del dolor.
Aumento de la extensibilidad del tejido conectivo.
Aumenta la velocidad de conduccin de la fibra nerviosa.

Mtodos de aplicacin
De acuerdo con la profundidad que alcanza su eficacia se distinguen entre
aplicaciones superficiales y profundas

Efectos fisiolgicos en los aparatos del organismo

Aparato circulatorio: Produce una vasodilatacin con apertura de capilares

cerrados y aumento de su dimetro. Existe lo que se denomina accin
consensual: se generaliza la reaccin local del rea que estamos sometiendo a
calor; esto ocurre por 3 mecanismos: sistemas simptico y parasimptico (que
abren los capilares) y reaccin vascular (histamina liberada). Esta
vasodilatacin depender en extensin y profundidad de la intensidad y
duracin de la sesin calorfica. Este efecto dilatador provoca una mejora de la
circulacin y metabolismo y, por tanto, efecto analgsico. Disminuye adems
las contracciones musculares de origen perifrico. Tambin aumenta la
extensibilidad de tendones, cpsulas y msculos (mejora del tejido colgeno).
Corazn: Taquicardia con aumento de volumen/minuto. Cada de la presin
arterial.
Aparato circulatorio: Tiende la sangre a la alcalinidad, aumenta la fagocitosis,
disminuye la coagulabilidad y viscosidad de la misma.
Aparato digestivo: Tiende a disminuir las secreciones, aumentando el tono y
movimientos.
Aparato urinario: Aumenta la diuresis. Si la hipertermia es general y por mucho
tiempo, puede llega a la oliguria.
Aparato respiratorio: Aumenta la frecuencia respiratoria y la ventilacin.
Aparato neuromuscular: Si es de corta duracin aumenta la sensibilidad, pero si
es de larga duracin el efecto es sedante y analgsico, aumentando la cronaxia.
Piel: Aumenta la temperatura, la sudoracin y se produce hiperemia.

Entre las Indicaciones de la termoterapia encontramos:

Aparato locomotor: Contusiones de msculos y articulaciones, artritis, artrosis,

poliartritis, esguinces y mialgias.
Sistema nervioso: neuralgias y neuritis, polineuritis, poliomielitis, hemiplejia y
en espasmos y contracturas de origen nervioso.
Aparato digestivo: Clicos biliares, colecistitis no vrica, hemorroides.
Piel: Panadizos, abscesos, flemones. Si el trastorno es agudo e inicial, mejor se
aplicar fro.

Contraindicaciones:

Cardiopatas
Lesiones en etapa aguda.
Micosis
Enfermedades manaco-depresivas
Apendicitis aguda
Inflamaciones agudas
Neoplasias
Enfermedades infecciosas
Alteraciones de la presin arterial
Pacientes con alteraciones de la sensibilidad o circulacin
Mujeres gestantes

FRIO
El frio es un medio muy utilizado para el tratamiento del dolor en afecciones musculo
esquelticas, tanto en lesiones traumticas recientes como en inflamacin y
contracturas musculares.

La aplicacin de frio en fisioterapia casi siempre es localizada, el enfriamiento local de

una de una zona corporal se consigue por transferencia de calor corporal a un
elemento de temperatura externa, que es mucho ms baja. El intercambio de calor se
produce por varios mecanismos.
Conduccin y conveccin.
El mtodo ms habitual es la aplicacin del frio en contacto con la piel. Si es un slido
o una bolsa con lquido o gel, la trasferencia se hace por conduccin. Si es un lquido o
gas libre, se aade el factor de conveccin, por corrientes que uniformizan y alargan el
enfriamiento. El efecto refrigerante depende de:
I.
II.
III.

La diferencia de temperatura entre cuerpo y objeto

El tipo de objeto frio aplicado. El hielo es ms eficaz que el agua fra.
La conductividad trmica de los tejidos. El enfriamiento ser ms rpido y eficaz
en los tejidos que tiene una conductividad alta.
El grado de neutralizacin del frio local, por la circulacin local, de sangre
caliente. Al aplicar frio, se produce una vasoconstriccin, que disminuye la
circulacion, potenciando el enfriamiento, si el frio es muy intenso o prolongado,
hay un mecanismo de defensa, con vasodilatacin paradjica, que protege los
tejidos de la congelacin.
El tiempo de apliacion. La piel se enfria muy rpido, en 5 o 10 minutos, pasa por
fases de sensacin de frio, pizazon, quemazn o dolor y finalmente de
hipoestesia y entumezamiento. En los tejidos profundos, el esfriamiento es mas
lento.

IV.

V.

Evaporacin
El paso de un lquido voltil, gas o vapor absorbe energa. Un mtodo de refrigeracin
fisiolgica, es la evaporacin del sudor, el mecanismo homeosttico, que se pone
automticamente en marcha, cuando la temperatura corporal se eleva. Su eficacia
disminuye con la humedad ambiente.
Para un enfriamiento ms enrgico y localizado, con finalidad teraputica, se utilizan
pulverizaciones de lquidos muy voltiles, como el cloruro de etilo y otros
refrigerantes.
Crioterapia: podemos definir la crioterapia, como el procedimiento que utilizan el frio
en la teraputica mdica, emplea muy diversos sistemas y tiene como objetivo la
reduccin de la temperatura del organismo, ya que esta reduccin lleva consigo una
serie de efectos fisiolgicos beneficiosos y de gran inters en diversas patologas.
Efectos fisiolgicos

Disminucin de la temperatura y metabolismo tisular.

Vasoconstriccin y disminucin de la circulacin local de la piel
Disminucin de la conduccin nerviosa
Disminucin de las contracciones musculares y la espasticidad.
Competencia con estmulos del dolor y aumento del umbral del dolor.
Disminucin del flujo sanguneo.
Disminucin de la inflamacin, hemorragias y el edema.
Disminucin del dolor y espasmo muscular.
Disminucin de la actividad destructivas de las enzimas en la inflamacin
articular.

ELECTRICIDAD

Los impulsos elctricos pueden ser utilizados como medios teraputicos para
introducir la contraccin muscular a msculos sanos, o aquello total o parcialmente de
denervados por accin directa sobre las fibras musculares o los puntos motores.
La electroterapia, por definicin consiste en la aplicacin de energa electromagntica
al organismo (de diferentes formas), con el fin de producir en l reaccin biolgica y
fisiolgicas, las cuales sern aprovechadas para aprovechar los distintos tejidos,
cuando se encuentran sometidos a enfermedad o alteraciones metablicas de las
clulas que componen dicho tejido, que a su vez forman el organismo vivo humano.
El organismo es u conductor de segundo orden, es decir los iones contenidos en las
disoluciones y dispersiones coloidales, trasmitirn la energa aplicada. Bajo el punto
de vista elctrico y magntico podemos dividir al organismo en:
1.
2.
3.
4.

Tejidos
Tejidos
Tejidos
Tejidos

poco conductores
medianamente conductores
relativamente buenos conductores
generadores de electricidad

Fundamentalmente la mayor o menor conductividad va a depender del mayor o menor

contenido de agua. Lleva consigo sustancias disueltas en ellas en forma de IONES,
(tomos desequilibradas elctricamente); los cuales van a ser conductores
fundamentales de carga elctrica por el organismo.
Por ello: los huesos, la grasa, el pelo, las uas, son poco conductores.
Por otro lado: la piel, tendones, fascias gruesas, cartlago son medianamente
conductores por su proporcin de agua y cantidad de electrolitos que sustentan.
Finalmente la sangre, la linfa, los lquidos intra y extra celulares, tejidos musculares,
viseras, hormonas, tejido conjuntivo, tejido nervioso, lquidos y jugos gstricos son
relativamente buenos conductores, por su proporcin de agua y cantidad de
electrolitos que sustentan
La energa elctrica se desplaza por el organismo en forma de electrones, que van a
ser movido por la fuerza electromotriz aplicada con a- con electrodos que proceden de
una fuente de oxigeno interna, b- por las cargas internas del organismo.
Dicha energa elctrica del interior orgnico, la forma los electrones de los tomos que
componen los elementos y sustancia de los distintos tejidos, o bien cuando los tomos
equilibrados elctricamente (iones) se desplazan por la materia hasta llegar al
electrodo de aplicacin, donde van a soltar su exceso de carga o toar electrones por
su defecto de carga.
Dentro del organismo, se van a desplazar sustancias y elemento qumicos que
componen los tejidos, los cales funcionan adecuadamente dependiendo de:

Las distintas proporciones de las sustancias

La facilidad de moverse y desplazarse
La capacidad de producir las reacciones qumicas.

Recordamos que los iones son atrados por la polaridad de carga elctrica opuesta
repelido por la polaridad del mismo signo, esto quiere decir que unos iones se
movern en un sentido y otros lo harn en un sentido opuesto, rompiendo las
proporciones y composiciones de las disoluciones, que se ven afectada por la corriente
elctrica de aplicacin externa.
EFECTOS FISIOLOGICOS

TERMICO: Se produce cuando la electricidad atraviesa un cuerpo, apareciendo

un aumento de la temperatura, el cual va a producir vasodilatacin, calor y
aumento del flujo sanguneo, hiperemia y analgesia, aparece sobre todo en alta
frecuencia
SENSITIVO: Se acta a nivel de la conduccin nerviosa, y la liberacin de
sustancias qumicas producindose analgesia. Resulta especialmente presente
en baja frecuencia.
EXCITOMOTOR: Se produce sobre las fibras musculares y nerviosas. Aparece en
baja y media frecuencia
ELECTROQUIMICO: Se acta sobre las disoluciones influyendo sobre el
metabolismo. Se observa sobre todo en la corriente galvnica.
APORTE DE ENERGIA AL ORGANISMO: La energa elctrica se va a trasformar en
otro tipo de energa. Sera lo que ocurre por ejemplo en la fototerapia.

2)
Calor y temperatura
Calor: Es la energa generada por la materia o aplicada, la cual produce cambios de
tipo fsico, mecnico y electroqumico en dicha materia.

Fsicos: cambios de solido a lquido y a gaseoso.

Mecnicos: cambios de mayor o menor volumen.
Electroqumicos: provoca cambios o generacin de nuevas sustancias.

Esta energa normalmente procede del aumento de agitacin y movilidad de iones,

tomos y molculas. La unidad es la calora.
Temperatura: es una forma de cuantificar o tener apreciacin objetiva de existencia
de calor en los cuerpos, es decir:
Es la cantidad de calor acumulado por unidad de volumen (densidad trmica)
Es la forma comparativa de medir la cantidad de calor e los cuerpos,
expresados en C, generalmente.
TRANSMICION DEL CALOR

Por conduccin: Los objetos se tocan entre s, permiten el trasvase directos de

calora, del que ms tiene al que menos posee, por la tendencia al equilibrio de
todas las energas.
Por conveccin: La energa calrica es trasladada de un objeto a otro a travs
de un fluido intermedio: aire, otros gases o lquidos. El fluido sirve de
transmisor entre en objeto primario que le cede calor y otro objeto secundario,
a quien el fluido a su vez, se lo traspasa (realmente implica una doble
trasmisin por conduccin.
Por radiacin o irradiacin: El calor es trasmitido y comunicado a un objeto a
otro mediante radiaciones electromagnticas por el vaco o atreves de la
atmosfera en la banda de infrarrojos.
Por conversin: cuando la energa es aplicada y esta, o parte de ella, se
transforma en calor dentro de la propia materia.

3)
Potenciales de membrana
Las clulas nerviosas y musculares tienen la propiedad de ser clulas excitables, o sea
que pueden:
Generar potenciales elctricos y en muchos casos, transmitirlos como seales a lo
largo de sus membranas. Los potenciales de membrana bsicamente se generan con
la participacin de 2 iones principales:
Na+
K+
Estos iones difunden a travs de la MEMBRANA CELULAR SEMIPERMEABLE, de estas
clulas (nerviosas y musculares), siguiendo las reglas de la difusin:
CARGA ELCTRICA: Los iones de cargas opuestas se atraen y los de carga
similares se repelen.
CONCENTRACIN:
Las partculas separadas por una membrana permeable difunden atravs de la
membrana
siguiendo su gradiente de concentracin, siempre tendiendo a igualar la
concentracin a
ambos lado de la membrana.O sea que:
El Sodio tiene carga positiva y se encuentra en mayor
concentracin fuera de las clulas, por lo tanto ambas fuerzas
crean una tendencia al sodio de entrar en las clulas.
El Potasio tiene carga positiva, por lo que tiende a entrar hacia
la clula (con carga negativa), sin embargo su gradiente de
concentracin es mayor dentro de las clulas por lo tanto
tambin tiene una tendencia a salir.
Sin embargo al sumar las fuerzas que tienden a hacer entrar
estos iones y hacerlos salir obtenemos que:

Distribucin de cargas elctricas en las clulas.

Las cargas positivas y negativas
son exactamente iguales en
cualquier sitio de la clula,
excepto en la superficie de la
propia membrana celular.
Este es el llamado PRINCIPIO DE
NEUTRALIDAD ELCTRICA.

EL POTENCIAL DE REPOSO
El potencial de membrana de las fibras
nerviosas en reposo (cuando no
transmiten
seales)
es
aproximadamente 90 mV, y este
voltaje es generado por:

BOMBA DE Na+/K+: Produce

gradientes
de
concentracin de estos
iones en la membrana
nerviosa en reposo.

CANALES DE FUGA DE
K+/Na+: Son unas 100 veces ms permeables para el K + que para el Na+.

As, en reposo, se acumula potasio en el interior de la clula y el sodio en el

espacio extracelular.
1. El potencial de difusin del potasio genera: - 94 mV
2. El potencial de difusin de sodio genera: + 61 mV

Que segn la ECUACIN DE GOLDMAN al

combinarlos genera un potencial en el
interior de la membrana de:
- 86 mV
3. El potencial de difusin que genera la Bomba de sodio potasio es de: - 4mV
TODO ESTO DA UN POTENCIAL NETO DE 90 mV
POTENCIAL DE ACCIN
Es la forma en que se transmiten las seales nerviosas. Son cambios rpidos
(1/100 de segundo) del potencial de membrana.
Etapas
1. Etapa de Reposo: Los canales de Na+ de voltaje estn en reposo+ y los de
K+ de voltaje, cerrados.
2. Etapa de Despolarizacin: La despolarizacin hasta el umbral de unos
-55 mV, abre las compuertas de activacin de los canales de Na + .El flujo
de estos iones despolariza an ms la membrana, hasta que se invierte
su polaridad.
3. Etapa de Repolarizacion: Tambin abre ms lentamente los canales
de K+ de voltaje lo que permite la salida de este ion, al mismo tiempo se
cierran los canales de inactivacin de los canales de Na +
4. Continua la repolarizacin: la salida de K +
restaura el potencial de
membrana de reposo, se abren las compuertas de inactivacin de los
canales de Na+ y se cierran los canales de K +

Canales de Sodio con compuerta operados por Voltaje

ACTIVACIN: Estos canales son operados por voltaje, o sea, cuando el interior de
la clula se vuelve ms negativo (- 70 a 50 mV) estos canales son
activados. Esto permeabiliza la membrana al sodio entre 500 y
5000 veces.
INACTIVACIN: El mismo aumento de voltaje que abre las compuertas de
activacin tambin cierra la de inactivacin, lo que sucede luego
de 1/100 segundos despus de la apertura de la compuerta de
activacin
La compuerta de inactivacin no se vuelve a abrir hasta que el potencial de
membrana se recupere hasta aproximadamente el valor normal.
Canales de Potasio con compuerta operados por Voltaje
ACTIVACIN: Se da por el aumento del
voltaje desde 90 hacia 0, lo que causa un cambio de
conformacin
lento
que
abre
la
compuerta y permite la liberacin de
Potasio.
Se abre cuando las compuertas de Na +
comienzan a cerrarse.
INACTIVACIN: Se cierran cuando el potencial de
membrana desciende a un valor muy negativo.

Comienzo del potencial de accin

Para que un potencial de accin se genere, primero debe existir un estmulo, este
puede ser cualquier factor que haga que entre sodio en cantidad suficiente para
activar la apertura automtica de los canales de Na +.
Ejemplos:

Alteracin mecnica de la membrana.

Paso de electricidad a travs de la membrana.

1. Despolarizacin: Los canales de sodio se abren por retroalimentacin positiva

(por un aumento inicial del potencial de membrana) lo que provoca la apertura
de ms canales de sodio.
Luego de unos milisegundos el potencial de membrana en aumento genera:

Inactivacin de los canales de Na+ (Ya que eran los activado por
voltajes)
Activacin de los canales de K+ activados por voltaje.

Desde aqu podemos obtener un UMBRAL o la ACOMODACIN DE LA

MEMBRANA.
2. Umbral: Es el punto en que un estmulo es capaz de producir un efecto, en este
caso, el COMIENZO DEL POTENCIAL DE ACCIN.
Se da cuando el potencial de membrana aumenta lo suficiente como para
crear el circulo vicioso, lo que necesita un aumento de 15 a 30 mV.
3. Acomodacin de la membrana (Cuando no se llega al umbral, fracasa la
descarga de un potencial de membrana).
Si el potencial de la membrana aumenta lentamente dar lugar a que se
cierren las compuertas lentas de inactivacin de los canales de iones Na+ a
la vez que otros de estos se abren, por lo que no se descarga el potencial.
Propagacin del potencial de accin
La despolarizacin viaja por toda la longitud de la fibra, ya que el punto excitado de la
membrana suele excitar las porciones adyacentes de la misma y provoca la
propagacin del potencial de accin.
Direccin de la propagacin: Puede viajar en ambas direcciones desde el punto del
estmulo e incluso por todas las ramas de la fibra nerviosa.
TODO O NADA (Ley): Una vez que aparece un potencial de accin, el proceso de
despolarizacin viajar por toda la membrana (si es que esta est en buen estado).

Mesetas de algunos potenciales de accin

La causa de esta meseta se da por:
1. Canales de Na+ operados por voltaje (canales rpidos).
2. Canales de Ca+ operados por voltaje (canales lentos). Responsables de la
meseta.
3. Los canales de K+ operados por voltaje presentan una activacin lenta y a
menudo no se abren hasta el final de la
Este es un potencial de accin de
meseta.
una Fibra de Purkinje cardaca en
la que se ve una meseta.

El Perodo refractario
Es el perodo durante el cual NO pueden generarse nuevos potenciales de accin.
Esto sucede debido a que despus del comienzo de un potencial de accin, los
canales de Na+, (de Ca2+, o ambos) se inactivan, y las compuertas de inactivacin no
se abrirn, sea cual fuere la seal excitadora hasta que se aproxime el potencial de
membrana al potencial de reposo.
Perodo refractario absoluto: Tiempo en que no puede desencadenarse un 2 potencial
de accin, incluso aplicando estmulos mximos. (Tiempo 1/2500 segundo)
Perodo refractario relativo: Dura la cuarta parte del anterior y es cuando solo los
estmulos ms fuertes pueden excitar la fibra.
TODO ESTO SE DEBE A:

Los canales de Na+ no se han recuperado de la inactivacin.

Los canales de K+ estn muy abiertos en este perodo, lo que produce

hiperpolarizacin.

Tejidos que generan descargas repetitivas de potenciales de accin

Esto se dan en tejidos como:
Msculo liso.
Msculo cardaco.
Neuronas del SNC (muchas de ella)
Las clulas de Schwann en la transmisin del impulso nervioso

Las clulas de Schwann se hallan envueltas alrededor de las fibras

nerviosas, dejando pequeas constricciones en la sustancia blanca a
intervalos ms o menos regulares. Estas constricciones son llamadas Nodos
de Ranviers y permiten la transmisin del impulso nervioso de modo
saltatorio.
Conduccin saltatoria de nodo a nodo: Los iones pueden fluir con facilidad
en los nodos de Ranviers, por lo que los potenciales de accin, solo pueden
suceder en los nodos, a lo que se llama CONDUCCIN SALTATORIA.
4)
TIPOS DE CORRIENTES
La electroterapia utiliza dos tipos de corriente elctrica: la corriente
unidireccional, denominada galvnica o voltaica y las corrientes alternas o
fardicas monofsicas, bifsicas o polifsicas.
La corriente galvnica o corriente continua es producida por pilas o
por rectificadores de corriente alterna ligados a la red domstica. Este
tipo de corriente posee un polo negativo y un polo positivo, que
garantizan la posibilidad de de inducir la migracin y trasporte de
iones.
La corriente galvnica interrumpida o corriente directa de larga
duracin, al producir la contraccin muscular de fibras denervadas,
retarda la amiotrofia, permite el mantenimiento de la nutricin tisular
y de la elasticidad musculotendinosa. La iontoforesis permite la
penetracin en el tegumento de medicamentos.
Las corrientes alternas estimula los nervios sensitivos, causa
vasodilatacin y controla el dolor. Puede reducir el edema gracias a la
vasodilatacin superficial y a la remocin de sustancias algognicas
presentes en los casos inflamatorios y en el sndrome miofascial. La
corriente fardica, corriente alterna de 1ms de duracin, produce
contracciones musculares suficientes para la rehabilitacin de
msculos debilitados o parcialmente denervados. La estimulacin
nerviosa transcutanea de nervios (TENS) es una tcnica analgesica.
En la siguiente tabla(1) se muestra una clasificacin simple de la
electroterapia, teniendo en cuenta la frecuencia utilizada.

CLASIFICACIN DE LAS CORRIENTES

Las corrientes en electroterapia podemos clasificarlas de varias formas:

Segn metodologa
Segn los efectos generados

Segn las frecuencias

Segn las formas

Segn metodologa o modo de aplicacin

Todas las corrientes se aplican en general de acuerdo a cuatro mtodos
regulables en los equipos:

Como pulsos aislados

En rfagas o trenes

Frecuencia fija

Modulaciones o cambios constantes y repetitivos

Segn los efectos generados

Cuando aplicamos electroterapia en todas sus posibilidades podemos
buscar efectos de:

Cambios bioqumicos
Estmulo sensitivo en fibra nerviosa
Estmulo motor en fibra nerviosa o fibra muscular
Aporte energtico para que el organismo absorba la energa y la
aproveche en sus cambios metablicos.

Segn las frecuencias

Baja frecuencia.- de 0 a 1000 Hz (aproximadamente)
Media frecuencia.- de 2.000 a 10.000 Hz (tambin aproximadamente)
Alta frecuencia.- en dos bandas;
o Radiofrecuencia de 500.000 hasta 2450 Nhz (microondas)
o Banda de la luz desde los infrarrojos medios y cercanos (IR-B e IR-A)
hasta el lmite de las radiaciones no ionizantes en los ultravioletas
tipo (UV-A).
Los lmites de la baja frecuencia son muy relativos y depende de unos
aparatos a otros. Algunos de baja (combinando pulsos con reposos)
generan corrientes consideradas de media frecuencia, mientras que
otros no van ms all de los 200 Hz.
La banda de media frecuencia es muy amplia, pero en la actualidad
nicamente se emplean desde los 2.000 hasta los 10.000 Hz.
En alta frecuencia aplicamos puntos concretos de la banda, aunque
disponemos de un espectro muy amplio, solamente podemos usar
puntos controlados por la legislacin.
Segn las formas

Adems de lo aclarado anteriormente en la introduccin, referente a baja

frecuencia, debemos clasificar las corrientes en grandes grupos en lugar de
dispersarlas para estudiarlas de una en una porque ello conducir a
confusin:

Galvnica:
Interrumpidas galvnicas

Alternas

Interrumpidas alternas

Moduladas

Galvnica
La galvnica tiene polaridad, es nica en su grupo y se destina a provocar
cambios electroqumicos en el organismo.

Interrumpidas galvnicas
Todas aquellas que estn conformadas por pulsos positivos o negativos,
pero todos en el mismo sentido, luego, poseen polaridad. Los pulsos pueden
ser de diferentes formas y frecuencias, as como agrupados en trenes,
impulsos aislados, modulados o frecuencia fija. Son las ms caractersticas
de la baja frecuencia. Veamos algunos ejemplos de forma:

Alternas
Reciben el nombre de alternas porque su caracterstica fundamental se
manifiesta en el constante cambio de polaridad, en consecuencia, no
poseen polaridad. La forma ms caracterstica es la sinusoidal perfecta de
mayor o menor frecuencia, empleada en media y alta frecuencia. Existen
otras corrientes cuya forma no es la tpica sinusoidal, sino que pueden
dibujarse como cuadrangulares, triangulares, etctera, pero que, aunque
siguen manteniendo la alternancia en la polaridad, realmente se les
denominan bifsicas.

Interrumpidas alternas y moduladas

En este grupo entran un gran conjunto de corrientes no bien definidas y
difciles de clasificar, pero que normalmente consisten en aplicar
interrupciones en una alterna para formar pequeas rfagas o paquetes
denominados pulsos o modulaciones. Es muy frecuente encontrar estos
pequeos paquetes de alterna en magnetoterapia, media frecuencia, alta
frecuencia, pulsos de lser, media frecuencia e incluso en algunos TENS.

Moduladas
Las moduladas se caracterizan por ser corrientes que estn sufriendo
cambios constantes durante toda la sesin. Pueden pertenecer al grupo de
las interrumpidas galvnicas o al de las alternas. Las modulaciones ms
habituales son las de amplitud, modulaciones en frecuencia y modulaciones
en anchura de pulso.

Por lo que se refiere a la forma de la modulacin, en media frecuencia las

ms habituales son la sinusoidal y la cuadrangular.
Cuadrangular: la intensidad sube hasta un limite determinado, se mantiene
en una meseta y cae.
Sinusoidal: el ascenso y descenso no es en lnea recta, si no que describe
un semicrculo o sinusoide

5)
MAGNETOTERAPIA
DEFINICIN
Tcnica teraputica consistente en aplicar campos magnticos artificiales
fijos o variables sobre una zona del cuerpo humano aquejada de una
disfuncin o traumatismo, controlando la frecuencia e intensidad de estos
campos, siendo los de mayor inters aquellos de baja o muy baja frecuencia
(- 100Hz) y de intensidad inferior a 100 Gauss.
Fundamentalmente existen magnetoterapia de:
Alta frecuencia: La microonda y onda corta en modalidad pulsada,
sin efecto trmico, tiene efecto atribuible al componente magntico
de la radiacin electromagntica. La radiacin electromagntica
conserva la selectividad de absorcin de los tejidos, el efecto es
heterogneo en su distribucin y probablemente conserva algo de
calentamiento
Campos magntico de baja frecuencia: Modalidad llamada
genricamente magnetoterapia: el campo magntico se produce en
el interior de un solenoide por el paso de una corriente alterna de alta
frecuencia. Es un campo magntico puro, sin efecto trmico
acompaante.

FRECUENCIA DE LA MAGNETOTERAPIA
En el caso de alterno y pulsado encontramos mucha diversidad en las
frecuencias empleadas.
FRECUENCIAS FIJAS EN 50 HZ
FRECUENCIAS FIJAS EN 100 HZ
FRECUENCIAS VARIABLES DE 1 A 100 HZ
FRECUENCIAS VARIABLES DE 50 A 100 HZ
FRECUENCIAS HASTA 50 HZ
FRECUENCIAS VARIABLES 2000 HZ
FRECUENCIAS VARIABLES HASTA 5000 Hz
MAGNETOTERAPIA
DE
ALTA
FRECUENCIA
UTILIZANDO
UNA
PORTADORA DE KHZ O MHZ
La energa aplicada se regula en Gauss y los fabricantes tienden a
establecer un lmite mximo
de 100 Gauss. Algunos equipos se pueden encontrar con lmite en 150
200 Gauss.
MODALIDAD

Se aplica diversidad de formas en el campo continuo, alterno y pulsado.

Campo contino; Mantiene la misma polaridad norte y sur.
Campo alterno; Se compone de ondas sinusoidales positivas o
negativas. La polaridad Norte y Sur cambia constantemente a la
frecuencia que las ondas elctricas
Campo
pulsados;
Pueden
estar
compuesto
por
ondas
cuadrangulares, sinusoidales y triangulares, pero mantiene siempre la
misma modalidad.
Baja intensidad: procesos agudos.
Alta intensidad; procesos crnicos.
EN LA APLICACIN TERAPUTICA;
1. Campo continuo; Con polaridad magntica, para efectos inflamatorios
o reactivadores locales de trofismo en procesos crnicos (norte;
procesos agudos- sur; procesos crnicos)
2. Campo pulstil: Sin alternancia en su polaridad pueden dedicarse al
efecto regenerador de calcio para retardo consolidaciones. El norte
consigue electronegatividad y recalcificacin sea- El sur, electro
positividad y destruccin sea.
EFECTOS FISIOLOGICOS
Cicatrizacin y formacin de callo seo a partir de la propiedad
piezoelctrica del hueso
Efecto analgsico discreto por la accin en las fibras nerviosas e
inflamacin
Relajacin de fibra muscular lisa y estriada con efecto
descontracturante
Efecto antiinflamatorio.
Efecto sobre el metabolismo de calcio, de inters en la osteoporosis.
INDICACIONES
Traumatologa y ortopedia, especialmente crnicas y degenerativas.
Reumatologa; Todas las patologas inflamatorias agudas y crnicas y
algias
Neurologa, Especialmente en cuadros dolorosos
Dermatologa; Acerando el proceso de reparacin de tejidos
Retardo en la consolidacin
Enfermedad de Phertes
Aceleracin de cicatrices
Artritis reumatoide
Artrosis
Traumatismo agudo para la inflamacin y analgesia
CONTRAINDICACIONES
Mujeres embarazadas
En el trayecto carotideo en pacientes con cardiopatas
Marcapasos
Proceso cancergeno
En procesos infecciosos
No aplicar simultneamente con otro modo de electroterapia
DOSIFICACION:

50-100 Hz para traumatismos.

10-20-Hz para alteraciones del sistema nervioso
50-90 Gauss: terapias agudas, estimulantes y antiedematizante.
10-50 Guass: terapia relajante y analgsica.
Tiempo de aplicacin: 20 a 30 minutos.

ULTRASONIDOS

DEFINICION
Es una vibracin acstica en frecuencias no audibles, ultrasnicas (entre
16000 y 20000 Hz), superior a los 0,8 a los 3 MHz aplicado en fisioterapia,
se denomina ultrasonido teraputico. Es ultrasonido aplicado es de baja
intensidad.
Para su produccin es necesaria una corriente de alta frecuencia, que al ser
aplicado a un material piezoelctrico, este genera una serie de
contracciones y dilataciones a la misma frecuencia que la corriente alterna
utilizada, a pesar de esto el agente fsico utilizado son los ultrasonidos,
vibraciones mecnicas y no la electricidad.

FRECUENCIA
Las frecuencias ms utilizadas en fisioterapia son de 1 y de 3 MHz La
profundidad de la penetracin esta en relacin inversa con la frecuencia.
1 MHz: Se puede alcanzar algo ms de 7 cm. Tiene mayor
penetracin a mxima intensidad, pero con menor intensidad se
puede tratar tambin tejido superficiales. Destinado a la
rehabilitacin
3 MHz: La penetracin efectiva es de 3 cm, ms adecuada para
tratamientos superficiales. Adecuado para aplicaciones estticas.
EFECTO FISIOLGICO DE LOS ULTRASONIDOS
Efecto trmico: Se considera directamente relacionado con el
aumento de temperatura de los tejidos y son principalmente -El
aumento de metabolismo de los tejidos- el aumento de la circulacin y la modificacin de las caractersticas del tejido colgeno.
Aumento de la temperatura local.
Aumento de la circulacin; con intensidades inferiores a 1.5 W/cm2,
los estudios clnicos han demostrado el aumento.
Aumento del metabolismo celular; consecuencia del aumento de
temperatura,
tiene
efectos
beneficiosos
de
cicatrizacin
especialmente en el aumento de la sntesis proteica en los
fibroblastos.

 Modificacin de las propiedades visco elstica del tejido conjuntivo:

per ejemplo aumento de extensibilidad de ligamentos.
Efecto mecnico
Cavitacin: Se producen compresiones y descompresiones sucesivas
que dan lugar a la formacin de burbujas microscpica de gas o
vapor, en la compresin se reducen y en la dilatacin se expanden, se
llama cavitacin estable. Inestable cuando hay expansin progresiva
en diferentes ciclos y finalmente implosin y colapso.
Formacin de flujos acsticos o micro flujos; Alteran la permeabilidad
de la membrana y produce des granulacin de los mastositos, es un
factor de reparacin tisular.
Efectos celulares y sobre la inflamacin y cicatrizacin;
Efecto qumico; Como consecuencia del factor mecnico y trmico,
aparecen una serie de reacciones qumicas como la liberacin de
sustancias vasodilatadoras.
DOSIS
La dosis o energa total aplicada en el curso del tratamiento depende de la
intensidad de la onda ultrasnica y de la superficie de irradiacin (cabezal) y
de la zona a tratar.
La potencia ajustada se expresa en w/cm2 del cabezal e indica la rapidez
con que se suministra la energa. Los equipos de ultrasonido nos permiten
trabajar con potencias de 1w hasta 3w/cm2 en continuo, en los ltimas
generaciones reducen hasta 2w/ cm2 y hasta 1w/cm2.
Tener en cuenta
Cuanto ms profunda es la zona a irradiar, mayor deber ser la
intensidad, ya que se produce una prdida de energa, por absorcin
de capas adyacentes.
Para continuo se considera dosis bajas inferiores 0,5w/cm2, medias
de 0,5 a 1,5 w/cm2 y mayor de 1,5 w/cm2 dosis altas.
Los procesos agudos se trataran con dosis bajas y modalidad
pulsante, pues buscamos producir solo efectos mecnicos de baja
intensidad.
En los procesos crnicos se utilizaran dosis altas y modalidad
continua.
Tiempo de aplicacin: depende sobre todo del rea corporal a tratar,
se fija siempre como mximo 15 minutos.
INDICACIONES
Procesos degenerativo o reumtico
Musculatura contractura da
Tenosinovitis
Proceso de fibrosis capsulares y ligamentosas
Cicatrices fibrosadas y adheridas
Derrame articulares empastados y coagulados.
Derrames y hematomas derivados de ruptura de tejido blando (no
agudo)
Destruccin de geloides conteniendo catabolitos (celulitis)
Calcificaciones de tejido blandos

CONTRAINDICACIONES
Fracturas reciente con callo insipientes
Heridas recientes

Los ojos y canales de odo interno

En tumores cancergeno
En focos de tuberculosis
En procesos infecciosos agudos
Sobre cicatrices queloidea
Sobre marcapasos
En zona de tromboflebitis y proximidades
Sobre el corazn en cardiopatas

ONDA CORTA
DEFINICIN
Las ondas cortas son un tipo de electroterapia por ALTA FRECUENCIA, por
oscilaciones electromagnticas con frecuencias superiores a 300.000 Hz.
Las propiedades generales de la corriente de alta frecuencia son:
Tienen gran poder de penetracin
Engendran calor en el interior de los tejidos
Atraviesan el cuerpo humano
No excitan las fibras musculares
Las oscilaciones electromagnticas con frecuencia superiores a 300.000 no
causan despolarizacin de las fibras nerviosas (no provoca contracciones
musculares) por lo tanto la energa se convierte en calor dentro del tejido
corporal (egcfecto Joule)
Las corrientes de alta frecuencia son corrientes alternas, que se diferencian
de las corrientes de bajas frecuencia, tanto en caractersticas fsicas como
en los efectos biolgicos. Mientras las corrientes de baja frecuencia tienen
como efecto fundamental la excitacin neuromuscular, el efecto de
corrientes de alta frecuencia es producir el calentamiento de los tejidos.
En la prctica, los aparatos de onda corta, emiten una frecuencia de 27, 12
MHZ con una longitud de onda de 11,06 metros. Se caracterstica por
utilizar por inda entretenidas. Los aparatos de onda corta constan de un
circuito de alimentacin, el de la produccin, de la corriente y el de
aplicacin, que est aislado de los anteriores para que la aplicacin.

CARACTERSTICAS

Su efecto electro fsico fundamental se basa en la capacitancia o

efecto de condensador.
Se aplica con placas o bobinas separadas de la piel.
El calor es generado por desplazamiento de cargas elctricas.
Se genera mayor calor en los tejidos de mayo conductividad.

MODALIDADES
1. Continuo
2. Pulstil
CONTINUO: durante la emisin no existen periodos de pausa, siendo ondas
entretenidas de la mima frecuencia e intensidad. Podemos distinguir dos
mtodos de aplicacin.
Tcnica del campo condensador: se basa en empleo, de unos
electrodos condensadores o capacitivos, que se coloca alrededor de
una parte del cuerpo que va a ser tratada. La corriente atravesara ,
los tejidos de esa zona como corrientes de conduccin y como
corriente de desplazamiento, es decir, los cuerpos sern calentados
por el efecto Joule en la corriente de conduccin y los cuerpos
aislantes o dielctricos, sern calentados por desplazamiento, de la
energa sobre la base de polarizacin de los tejidos.
Tcnica del campo inductor.: Se basa en el empleo de electrodos
inductivos o solenoides, que consta de un cable de induccin que se
enrolla a travs de una parte del cuerpo que se va a tratar. Por este
cable va a pasar una corriente variable de alta frecuencia, que
generara un campo magntico en un selenoide. Este campo a su vez,
inducir en el interior del organismo, una corriente inducida tambin
llamada parasita, que generara calor dependiendo de la
conductividad de los tejidos.
Diferencia entre la distribucin del calor en los distintos tejidos.

EFECTOS FISIOLOGICOS
Estimula la actividad metablica de las clulas, aumenta el consumo de
oxigeno y sustancias nutritivas incrementando la eliminacin de sustancias
de desechos.
Aumento de la circulacin, vasodilatacin, que permite un mayor flujo
sanguneo y facilita el aporte de sustancias nutritivas y oxgeno, as
como una mejor eliminacin de desechos catablicos.
En el aparato locomotor, el onda corta atraviesa el hueso como
corriente de desplazamiento por lo que el calentamiento es mnimo.
Sim embargo al atravesar sustancias vecinas lo hace como corriente
de conduccin lo que produce calor en ellas. El aumento de la
temperatura muscular produce una relajacin las fibras musculares se
contraen y se relajan con rapidez, por lo que la potencia muscular se
mantiene. Por otra parte el aumento del riego sanguneo, proporciona
condiciones ptimas para la contraccin muscular.
En el tejido conectivo, el color modifica sus propiedades elsticas y
aumenta la extensibilidad de los tejidos fibrosos ricos en colgenos.
Si el calor no es excesivo, disminuye la excitabilidad de nervios
perifricos, se produce un aumento del umbral del dolor en la zona
inervada por l.
En general: Aumento de la temperatura local, si es prolongado
general, como consecuencia se estimula el centro vasomotor y se
produce una vasodilatacin superficial y aumento de la activada de
las glndulas sudorparas.

INDICACIONES

Procesos inflamatorios: (bursitis, tendinitis, epicondilitis, etc.)

Procesos traumticos (esguince, contusiones, rotura muscular,
hematomas y mialgias)
Patologa osteoarticulares (artrosis, luxaciones, pinzamientos)
Patologas neurolgicas (neuritis, neuralgia)

CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
Tumores malignos
Embarazo
Tuberculosis
Fiebre
Artritis reumatoide
RELATIVAS
Implantes metlicos
Zonas de anestesia cutnea
Enfermedades vasculares
Enfermedades infecciosas
Enfermedades inflamatorias agudas
PULSTIL
La onda corta pulsada consiste en la aplicacin de una serie de breves
pulsos de onda corta, de modo que se suministra una cantidad de energa
mas baja, que cuando el tratamiento se realiza en el mismo tiempo con la
modalidad continua.
De este modo de tiempo a que la sangre se disipe el calor provocado en la
zona, sin que se produzca un calor evidente de la temperatura local o
general.
Durante la aplicacin de terapia con onda corta pulstil, la produccin de
calor es casi imperceptible.
Frecuencia: 15 a 800 Hz
Duracin del pulso: 25 a 400 milisegundos.
Potencia pico de 100 a 1000 watt.
TEORIA DE SUMACION: Los efectos no trmicos persisten ms que el calor
aparecidos en los tejidos, pero dado que la frecuencia de repeticin de los
impulsos, es baja y los intervalos son largos ambas reacciones se han
reducido a cero antes de la llegada del siguiente impulso, por lo tanto la
temperatura del tejido no aumenta y el paciente no percibe calor.
EFECTOS TERAPEUTICOS EN ONDA CORTA PULSATIL

Cicatrizacin rpida de heridas

Reduccin rpida del dolor
Reabsorcin de hematomas y heridas
Estimulacin de la circulacin perifrica

INDICACIONES
Trastornos circulatorios

Edemas
Desgarro musculares
Procesos dolorosos
Reemplazos articulares
Lesiones ligamentarias

CONTRAINDICACIONES
Las mismas que la contraindicaciones de la onda corta continua
DOSISIFICACION.
Como normas general diremos que la dosificacin para procesos agudos
ser menor que para los procesos crnicos, esto es menor intensidad de
corriente y menor tiempo empleado en la sesin, al tiempo que el nmero
de sesiones ser menor para procesos agudos.

CLASIFICACION DE LAS DOSIS

INFRARROJO
DEFINICIN:
Energa electromagntica en banda del espectro anterior a la luz visible. El
espectro de infrarrojos abarca desde 770 nm hasta 10.000 nm se subdivide
en tres bandas.
1. IR. De tipo
2. IR. De tipo
3. IR de tipo
bandas de

A cercanos a la luz visible.

B ms lejano e
C los ms lejanos de la luz visible y en contacto con las
las microondas.

En electroterapia se usa los de tipo A, centrada su eficacia mxima arreador

de los 1000 nm.
Habitualmente son aplicados mediante lmparas especficas diseadas para
este fin, de forma irradiada. Cuando el paciente recibe esta energa percibe
sensacin de calor, lo mismo que sentira bajo el sol o junto a una estufa.
Su efecto es producido por el calor siendo este transmitido en forma de
radiacin, su longitud de onda oscila entre 700 a 150.000 A, teniendo un
alcance de 1 a 2,5 cm de penetracin de la zona a tratar.
La penetracin depende de:

De la densidad de la materia
De la longitud de onda
De la potencia aplicada

LEYES COMUNES A LAS RADIACIONES.

Son cuatro y es fundamental su conocimiento para la aplicacin d la
teraputica de radiacin infrarroja.
1. LEY DEL CUADRADO DE LA DISTANCIA: Expresa que la distancia de la
radiacin incide sobre la superficie, es inversamente proporcional al
cuadrado de la distancia, que hay desde su origen a dicha superficie.
2. LEY DEL COSENO O LEY DE LAMBERT: Expresa la disminucin que
sufre la radiacin recibida por una superficie si el haz de radiacin
incide sobre ella oblicuamente en relacin con la que
recibe
perpendicularmente. A medida que la oblicuidad aumente, la
intensidad recibida es menor.
3. LEY DE GROTTUS DRAPPER: Expresa que cuando la radiacin, del tipo
que sea llega al organismo, solo producir sus efectos si parte de su
energa queda absorbida por el organismo y la intensidad de los
efectos producidos depender de esta absorcin.
4. LEY DE BUSEN ROSCOE: Expresa que, las acciones biolgicas
producida por las radiaciones, dependen de la intensidad de la
radiacin, y del tiempo en el que acta.
TECNICAS DE APLICACION
Se van a utilizar sobre todo las lmparas aisladas o agrupadas en un
solo aparato, hay modelos de 250 y 150 watts.
Los modelos no permiten regular la intensidad por lo que a la hora de
la aplicacin se deber tener en cuenta.
o LA DISTANCIA FOCO. PIEL: Sera colocada a una distancia
mnima de 4 cm y fuera de la vertical del paciente. La
distancia est condicionada por la sensibilidad del paciente.
Comnmente es de 75 cm a 1 m en lmparas de pie y de 70
cm en lmparas porttiles.
o TIEMPO DE DURACIN: normalmente ser como mnimo 10
minutos.
o Hay que vigilar los efectos locales, la elevacin de la
temperatura, el eritema, la sudoracin
DOSIFICACION
La dosis viene determinada por la sensacin subjetiva del calor que refiere
el paciente, as se van a establecer tres grados de dosis:

1. Dosis I o calor moderado: ligero, agradable y con el se consigue un

efecto fundamentalmente analgsico. La duracin es de 10 minutos
2. Dosis II o calor intenso: la sensacin es mayor pero tolerable y
conlleva. Requiere de tiempos entre 25- 30 minutos
3. Dosis III o calor intolerable: la sensacin es muy fuerte, adems de
sudoracin se produce calor intenso.

INDICACIONES
Tratamiento previo a la cinesioterapia, y al masaje en la fisioterapia,
debido a su accin vasodilatadora y trfica. Sera una de las
indicaciones mas frecuentes.
Tratamiento de zonas dolorosas (neuralgia, neuritis) que no soportan
la presin, o zonas con afecciones de la piel (ulceras por presin,
varicosas) debido sobre todo a que los infrarrojos van a permitir sobre
todo la visualizacin de la zona donde se aplican y el hecho que no
contactan la piel.
Afecciones que cursan con inflamacin subagudas o crnicas de
localizacin superficial
Neuritis, neuralgia, contracturas musculares.
Se puede aplicar a las siguientes afecciones

Esguinces
Luxaciones y subluxaciones
Procesos artrosicos y artrticos
Desgarros musculares.
Cervicalgias
Dorsalgias
Lumbalgias
Tendinitis
Bursitis
Epicondilitis
Epitrocleitis
Espasmo musculares.
Neuritis
Afecciones de nervios
Rigidez
Dolor articular
Periodos post inmovilizaciones prolongadas.
Contracturas musculares
CONTRAINDICACIONES

Inflaciones agudas
Infecciones locales
Trastornos de sensibilidad al calor, zonas con termoanestesia, ya que
el peligro mayor es el de quemadura.
Personas debilitadas, personas muy mayores.
Hemorragias recientes
Pacientes con insuficiencia cardiaca
Procesos infecciosos

 Artritis reumatoide
Trastornos circulatorios venosos y arteriales
Alteraciones en la presin arterial: hipotensin e hipertensin.

EFECTOS FISIOLOGICOS
Produce un
modo inmediato a la irradiacin, debido a una
vasodilatacin subcutnea, con dilatacin de arteriolas, capilares y
venas superficiales caudadas directamente por el aumento de
temperatura. El efecto puede persistir entre 10 y 60 min.
Se produce una disminucin de la presin arterial, aumento de la
frecuencia cardiaca y aumento de la alcalinidad sangunea, as como
un aumento y profundizacin del ritmo respiratorio.
Se presenta un efecto antinflamatorio, debido al mayor aporte de
nutrientes y clulas defensivas proporcionados por la hiperemia
estimulando el trofismo celular y tisular.
Aumento de la sudoracin, producido por el calor en la piel.
Relajacin muscular por lo que prepara el musculo para el ejercicio,
con un efecto antiespasmdico, sobre la musculatura lisa, as como
un aumento de la velocidad de conduccin de los nervios perifricos.
Se produce una sedacin y relajacin generalizada de todo el
organismo, debido tanto a la accin del calor ligero sobre todas las
terminaciones nerviosas como la relajacin muscular sistmica.
Disminucin del volumen y concentracin de la orina.
RESUMIMOS EN:

Hiperemia local
Analgsico, sedante y miorelajante.
Vasodilatacin
Aumento de la temperatura local
Mejora el aporte de oxgeno a los tejidos
Sudoracin
Mejora la nutricin celular.
Aumenta de reabsorcin de productos patolgicos.
Accin bactericida y antiinflamatoria.
Activa la proliferacin y restauracin tisular.

CRIOTERAPIA
DEFINICIN:
Es el conjunto de procedimientos teraputicos basados en la accin del frio
sobre el organismo. El enfriamiento local se produce por trasferencia del
calor corporal a un elemento externo cuya temperatura es mucho ms baja.

EFECTOS FISIOLGICOS
HEMODINAMICOS: Vasoconstriccin y disminucin de la circulacin
(se manifiesta por palidez, accin directa sobre la capa muscular
arteriolar por la estimulacin de termoreceptores y disminucin de
vasodilatores tipos histamina.
Vasodilatacin y aumento tardo de la circulacin, cuando la
aplicacin de frio es prolongada, se produce vasodilacion, que dura 5
minutos y luego vuelve a vasoconstriccin, no es constante y se
atribuye a un reflejo xonico a la inhibicin de la capa muscular lisa
arteriolar.
Disminucin de la velocidad de conduccin nerviosa.
En el metabolismo disminuye la actividad metablica tisular y la
necesidad de oxgeno y nutrientes, disminuye procesos inflamatorios.
En el tejido colgeno, aumenta su viscosidad y disminuye su
extensibilidad, aumentando la rigidez articular en traumatismo y
adherencias, pero como a la vez produce analgesia puede
paradjicamente aumentar la amplitud articular.
En la contractura muscular, el enfriamiento rpido y breve, facilita la
contraccin voluntaria en una paciente con paresia de origen central.
Disminucin de la espasticidad.
DOSIFICACION
Se reduce al tiempo de aplicacin y tipo de agente para transmitir el frio.
Recomendaciones:

Could-Hot: 5 a 7 minutos
Masajes con hielo: 3 a 10 minutos
Bolsa de hielo: 5- 15 minutos- 20 a 40 para la espasticidad.
Almohadillas fras: 10 a 15 minutos
Bao de agua fra: entre 15 y 18 C, 10 a 20 minutos
Gas frio, de 2 a 5 minutos

Cuando la aplicacin de frio es prolongada, se produce una vasodilatacin,

con rubefaccin y calor que dura unos 5 minutos, fenmeno paradjico de
vasodilatacin, tarda por el frio, no es contante.
La oscilacin cclica entre vasoconstriccin y vasodilatacin, se atribuye a
un reflejo axonico o a la inhibicin de la contraccin de la capa muscular lisa
arteriolar.

No es contante, es moderada y produce un enrojecimiento cutneo, que no

tiene relacin con el aumento de la circulacin si no a una menor liberacin
de oxgeno y a la acumulacin de oxihemoglobina en vasos superficiales con
riesgo de isquemia y congelacin, no se aprovecha teraputicamente, es
signo de alarma y peligro, debe interrumpirse.
La aplicacin es 15 minutos o menos, para evitar este efecto.
INDICACIONES:
Lesiones agudas con inflamacin ( esguince, luxaciones, desgarro,
tendinitis, bursitis, tendinitis, tenosinovitis, epicondilitis, epitrocleitis)
Traumatismo recientes (contusiones)
Dolor postoperatorio
Utilizacin previa a la realizacin de ejercicios o preparacin a
estiramiento.
Hematoma post traumatico
Regiones edematizadas por traumatismo.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensiblidad al frio (intoleracia al frio, crioglobulinemia)
Zonas de anestesia loca
Hipersensibildad al frio
TENS
DEFINICION Y FUNCIONES
El termino TENS proviene de las iniciales del trmino en ingles, es la
estimulacin nerviosa transcutanea( Trascutaneous Electrical Nerve
Stimulation). Consiste en la aplicacin de electrodos sobre la piel con el
objetivo de estimular las fibras nerviosas gruesas A- alfa mielinicas de
conduccin rpida, esta estimulacin desencadena a nivel central, la puesta
en marcha de los sistemas analgsicos descendente de carcter inhibitorio
sobre la trasmisin nociceptiva vehiculizada por las fibras amilielinicas de
pequeo calibre obtenindose de esta forma una reduccin del dolor.

TIPO DE FRECUENCIA
La TENS es una corriente de baja frecuencia si se la compara con el espectro
de frecuencias elctricas disponibles para uso teraputico. Las corrientes de
baja frecuencia comprenden pulsos que utilizan frecuencias inferiores a 300
Hz. Son corrientes analgsicas

En la mayora de los casos de la TENS funciona con una corriente alterna,

con onda bifsica de 1- 250 Hz. Segn la forma de la onda puede producir
efectos analgsicos o tonificantes.
Hay dos tipos
Bifsica asimtrica (analgsica)
Bifsica simtrica (tonificante)

La forma de onda ms comn es una onda cuadrada, equilibrada,

asimtrica y bifsica con valor medio Igual cero del componente neto de
corriente directa.
MODALIDADES DE TENS:
Convencional o de alta frecuencia y baja intensidad.
Baja frecuencia y alta intensidad
EFECTOS FISIOLOGICOS EN EL ORGANISMO
1. Disminucin del reflejo flexor.
2. Elevacin del umbral de dolor cutneo e hipoalgesia local
3. Alteraciones en la inervacin reciproca con efecto relajante del dolor
muscular
4. Aumento significativo de preprodinorfina en LCR
5. Vasodilataciones los dolores miofaciales
EFECTO GATE O TEORIA DE LA PUERTA
Esta teora se basa en la asuncin de que el estmulo de los nervios gruesos
mielinizados produce una inhibicin a nivel medular. Esta inhibicin bloquea
la trasmisin del estimulo doloroso al cerebro, que esta conducido por los
nervios delgados no mielinizados.
AL UTILIZAR LA TENS; se aplica una corriente elctricas a las terminaciones
nerviosas de la piel que viaja al cerebro a lo largo de las fibras nerviosas
selectivas es decir las fibras A (gruesas) o puertas de localizacin espacial
propioceptivas siguiendo la teora del dolor de Melzch y Wall, estas fibras
deben pasar a travs de un segmento de la medula espinal, la sustancia
gelatinosa de que contiene las clulas especializadas implicada en las
transmisin nerviosa. Estas clulas T tambin sirve como uniones de
transmisin para aquellas fibras nerviosas que llevan la sensacin del dolor
hacia el tlamo o centro del dolor del cerebro.
Las fibras delgadas C ofrecen una velocidad de transmisin que es
considerablemente mas lenta que las fibra A. De este modo, la seal de las
fibras A normalmente alcanza el cerebro antes que la transmisin por las
clulas C, .ambas fibras y sus trasmisiones respectiva deben pasar atreves
de las mismas clulas T en la medula espinal, con una preponderancia de
llegada de las clulas A, debido a una mayor numero presente en el sistema
y a la velocidad rpida de transmisin.

Si consideramos las clulas T como una puerta atreves de la cual deben

pasar estas seales, es lgico pensar que una que una sobrecarga de
transmisin por las fibras A pueda bloquear la llegada de la trasmisin por
las fibras lentas C.
De esta forma, una seal de dolor podra bloquearse de forma eficaz
mediante el mecanismo o teora de la puerta en el interior de la clula T. El
dolor por lo tanto disminuira y o bloqueara enteramente en el paciente.

EFECTO DE ACOMODACIN:
Cuando aplicamos una corriente con determinada frecuencia, tiempo de
impulso, y reposos, pero de forma mantenida durante la sesin, el paciente
se acomoda o se acostumbra perdiendo el nivel de estimulo elctrico y la
consiguiente eficacia del tratamiento. Para evitar este fenmeno se
introdujo cambios o modulaciones en las corrientes. Uno de ellos es el
barrido en ida y vuelta, entre dos frecuencia prefijada de antemano.
MODALIDADES DE TENS, DOSIFICACION Y FORMA DE APLICACIN
DE LOS ELECTRODOS:
TENS CONEVENCIONAL O DE FRECUENCIA ELEVADA:
A. Pulsos de 40 a 200 microsegundos
B. Frecuencia: entre 50 y 150 HZ
C. Produce analgesia casi inmediata y casi duradera.
Indicaciones: cervicalgias, cervicobraquialgia, neuropata traumtica o
infamatoria. Cicatrices post ciruga.
Forma de aplicacin:
EN EL PUNTO DEL DOLOR: En general el ctodo (-) en el punto del
dolor y el nodo (positivo) .a un punto inmediatamente prximo.
A AMBOS LADOS DEL DOLOR: Difcil aplicacin
SOBRE EL NERVIO: Ambos electrodos sobre la piel en el recorrido del
nervio, longitudinalmente.. El ctodo negativo se coloca en posicin
distal al nodo positivo..
EN EL DERMATOMA: tiene que ser en el dermatoma o zona de
distribucin cutnea de la misma metamera que el origen del dolor.
EN PLEXO: SOLO EN EL PLEXO BRAQUIAL, PUNTO DE Erb, con riesgos
de hipotencion.
En los puntos clsico de acupuntura.
EN LOS PUNTOS CLASICO DE ACUPUNTURA
EL LA EXTREMIDAD CONTRALATERAL: cuando no es posible en el lado
del dolor. Se puede estimular la regin simtrica contra lateral

De dos canales:
EN CRUZ ALREDEDOR DEL PUNTO DEL DOLOR: EJ regin lumbar.
TRANSARTICULARES: en la cara anterior y posterior, interna, y
externa. En rodilla, tobillo, codo y hombro
LONGITUDINAL: por ejemplo del canal uno en la regin lumbar, del
canal dos en el trayecto de N citico en la cara posterior del muslo.
Sesiones: de 30 a 60 minutos

TENS DE FRECUENCIA BAJA: TIPO ACUPUNTURA

Pulsos de 150 a 250 microsegundos
Frecuencia de 1-4 Hz. 3 principalmente
Estimulacin intensa de fibras A delta y C con liberacin de
endorfinas a nivel medular y supra espinal.
INDICACIONES: Dolores agudos, tendinitis, radiculopatias, fibromialgias.
Forma de aplicacin:
MIOTOMA: sobre los puntos motores sore los musculos del miotoma
correspondiente al territorio doloroso
PUNTOS GATILLO
PUNTOS DE ACUPUNTURA.
Ctodo negativo en punto motor o gatillo. Positivo proximalmente.
Tiempo de aplicacin: una sesin de 20 a 30 min
TENS DE APLICACIN BREVE E INTENSA:
Pulsos relativamente largos de 150 - 500 s (0,15 a 0,5 s). Frecuencia
de 50 a 150 Hz en general ms de 100 Hz continuamente o en forma
de salvas.
Produce analgesia por contra irritacin ya que estimulan la
produccin de endorfinas.
Puede producir un bloqueo antidrmico directo de las fibras aferentes
nociceptivas.
Analgesia pontente pero poco duradera.
Forma de aplicacin
A. Secciones cortas, localizadas en puntos dolorosos, notando fuerte
cosquilleo, casi doloroso y a veces contracciones musculares rtmicas.
B. Indicaciones: -En dolor agudo (puntos dolorosos tendinosos y
ligamentosos)-Como analgesia previa a movilizaciones (ejercicios).
TENS DE FRECUENCIA BAJA, EN SALVA (BURST):
Salva o trenes de impulso muy breve menor de 100 s (0,1 s), con
una frecuencia de 70 a 100 Hz. Cada tren tiene unos 7-10 impulsos
(pulsos), y se aplican de 1 - 3 trenes por segundos.
Tiene las mismas indicaciones y tcnica de aplicacin que el Tens de
frecuencia baja con pulsos simples, pero se tolera mucho mejor y las
contracciones musculares son ms agradables. Algunos autores
consideran que sus efectos son dobles y equivalen a una aplicacin
simultnea de Tens de frecuencia elevada y baja.

INDICACIONES:

Dolor neuropatico
Neuralgia de pos herptica
Artrosis
Artritis reumatoide
Dolor miofacial
Lumbalgia
Cervicobraquialgia
Hombro doloroso
Epicondilitis
Dolores post operatorios
Lesiones nerviosas y del plexo
Dolor en mun y miembro fantasma

CONTRAINDICACIONES
Padezcan enfermedades del corazn o arritmias (a menos que el
cardilogo lo indique)
Dolor sin diagnosticar
Epilepsias ( sin consultar cuidados y precauciones)
Embarazo (primeros 3 meses)
Parkinson
Reacciones alrgicas al gel
Estimulacin de fibras aferentes A Y B: de tacto y vibracin: son las
que pueden producir el bloqueo medular de la trasmisin del dolor.
Bloqueo axonico directo: hay un posible efecto analgsico derivado
de la accin directa sobre el nervio perifrico.

EMS- ESTIMULACION MUSCULAR

DEFINICIN:
Tcnica utilizada en fisioterapia, para la estimulacin elctrica a nivel de la
fibra nerviosa muscular, para el desarrollo de la fuerza y resistencia, en
grupos musculares de personas sanas y tambin es utilizada en patologas
del sistema nervioso perifrico o atrofia por deshuso.
Las corrientes utilizadas son generalmente las de media frecuencia o
moduladas de baja frecuencia, las cuales permiten mejorar los efectos
excitomotores. Los aparatos permiten programar la duracin del impulso, la
frecuencia de la electroestimulacin y la intensidad.
En
el
mbito
clnico
practico,
las
corrientes
utilizadas
electroestimulacin, se dividen en interrumpidas e ininterrumpidas.

en

Caractersticas de la electro estimulacin

Generalmente se colocan los electrodos en los puntos motores.
Se trata generalmente un solo musculo o grupo muscular
Suelen tener 2 salidas.
Modos de trabajos en trenes y son regulables.
No tiene modulaciones.
La forma de pulso pretenden ser monofsicas cuadrangulares con
algn pico negativo procedente de deformaciones propias de los
transformadores de salida.
El tamao de los electrodos debe ser variados para combinarlos y
adaptarlos a los diferentes musculos y mtodos de estimulacin.
Con el se supera el umbral motor para tonificar y potenciar
musculatura, excepto cuando se aplique frecuencia fija, que solo
debe quedarse en estimulo sensitivo.
El EMS se destina al estmulo de fibras nerviosas motoras.

EFECTO FISIOLOGICOS

Despolarizacin de la fibra nerviosa muscular, encargada de producir

la contraccin muscular.
Accin sobre la sensibilidad, dependiendo la intensidad.
Accin trfica y vascular, al producirse la contraccin muscular hay
reacciones en el sistema circulatorio, bombeo que estimula la
circulacin de retorno.

EFECTOS DE LA CORRIENTE ELECTRICA SOBRE LOS MUSCULOS

Aumento de la fuerza muscular

Concienciacin de la contraccin muscular, en caso de inactividad
funcional
Mejora el trofismo muscular, y relajacion muscular
Regulacin del tono muscular.
Ayuda a la reabsorcin y bombeo de liquidos.
Modifica la composicin de la fibra muscular, tanto como estimulacin
directa del musculo como estimulacin directa del nervio, en funcin
de la frecuencia de estimulacin utilizada, los cambios iran
encaminados a un enrojecimiento de las fibras musculares por un
aumeto de la capilaridad, al usar frecuencias bajas, y a un

emblanquesimiento con aumento de su capacidad anareobica en caso

de usar frecuencias altas. (40-150 Hz)

Tambin estimula, la accin de vasos linfticos.

DOSIFICACION- NORMAS GENERALES

El tiempo de pulso regulable oscila entre 0,1 a 0,75 msg
El tiempo de reposo posterior debe ser dos o tres veces superior a la
duracin del impulso.
Intensidad de 80 a 100 mA.
Frecuencia regulable entre 10 a 100 Hz
El tiempo oscila entre 10-20 minutos
INDICACIONES
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Atrofia musculares por deshuso

Parlisis y paresias como consecuencia de neuropatas perifricas.
Parlisis por seccin medular (para y tetraparesia)
Readaptacin al ejercicio.
Readaptacin tras periodos de inmovilizacin
Mantenimiento del trofismo muscular, en caso de lesiones nerviosas
perifricas.
7. En preoperatorios para prevenir la atrofia y conservar el trofismo
muscular.
8. En post operatorios: ligamentoplastias, menisectomias, con el fin de
recuperar el trofismo y fuerza muscular.
9. Alteraciones del raquis por algias o disfunciones.
10.En atrofias por debilidad segmentarias.
11.Desequilibrio o desbalance muscular.
12.Inestabilidad muscular
13.Transposicin musculo tendinosa
14.Entrenamiento muscular deportivo
CONTRAINDICACIONES
1. Neoplasias
2. Zonas infectadas.
3. Trombosis
4. Flebitis
5. Zonas de hipostesia o anestesia.
6. Espasticidad.
7. En ciertas miopatias
8. reas con inflamacin: tendinitis, bursitis, capsulitis
9. Tejidos no consolidados.
10.Implantes metlicos
11.Heridas abiertas.
12.Pacientes desorientados.
13.Sobre el trayecto del seno carotideo y el corazn.
14.Mujeres embarazadas
IONTOFORESIS
DEFINICIN
Consiste en el aprovechamiento de la corriente galvnica para introducir
medicamentos en el interior del organismo.

El agente teraputico en sentido estricto es el medicamento utilizado y la

corriente galvnica, sirve clnicamente de vector para conseguir la
incorporacin al organismo.
Este mecanismo tambin llamado electroforesis aprovecha los efectos
polares de la corriente galvnica.
Esta es una corriente continua galvnica constante a tensin de 60 a 80
voltios y a una intensidad de hasta 200 mA.
Aunque durante todo el tiempo de su aplicacin, la intensidad de la
corriente permanece constante al iniciar su aplicacin (cierre del circuito)
asciende paulatinamente y desciende de la misma forma cuando se
suspende su aplicacin (apertura del circuito).
FUNDAMENTOS DE LA ELECTROFORESIS
Al paso de una corriente continua por el cuerpo humano, no solo se orientan
sus iones, si no tambin los que se encuentran en los electrodos.
Los electrodos se utilizan con una capa intermedia hemedecida. Si en esta
capa existen iones, los que tengan el mismo signos que en el electrodos
sern rechazadas hacia el interior del organismo.
Los iones positivos se colocaran en el polo positivo, y los negativos en
electrodo negativo. En condicin necesaria, que el medicamento que se
quiera utilizar este en forma de ion o sea en solucin electroltica.
Efectos fisiolgicos de la corriente galvnica.

Polo positivo
Reaccin cida
Liberacin de oxigeno
Quemadura acida
Coagulacin
Rechazo de iones positivos
Anaforesis
Vasoconstriccin
Sedacin

EFECTOS FISIOLOGICOS

Polo negativo
Reaccin alcalina
Liberacin de hidrogeno
Quemadura alcalina
Licuefaccin
Rechazo de iones positivos
Cataforesis
Vasodilatacin
Excitacin

A nivel del metabolismo: se producen cambios de los movimientos

inicos, en la concentracin de sustancias, lo que ocasiona
alteraciones a nivel del lquido intra y extra celular, en la polarizacin
de la membrana.
A nivel circulatorio: se produce un aumento de la temperatura de 1 o
2 en los dos electrodos, aunque ms en el electrodo negativo. En un
primer tiempo se produce una vasoconstriccin de corta duracin
seguida de una vasodilatacin marcada, que puede durar horas, el
llamado eritema galvnico, esta accin vasomotora se produce en
la zona situada entre ambos electrodos, siendo ms duradero el
efecto trfico de la vasodilatacin.
A nivel del sistema nervioso central: se producen los efectos
ascendentes y descendentes descripto por Leduc, el ctodo se sita
proximal y el nodo distal a la medula espinal, lo que produce efectos
de tipo tnico, como excitacin y tensin nerviosa (galvanizacin
ascendente); en la galvanizacin descendente, el ctodo se coloca
distal y el nodo proximal a la medula espinal, lo que ocasiona
efectos hipotnicos, como sedacin y narcosis.
A nivel del sistema nervioso perifrico: sobre los nervios motores,
hiperexcitabilidad sobre la placa motora.

DOSIFICACION
La dosificacin est condicionada por:

El tamao de los electrodos

Intensidad de la corriente.
Tiempo de aplicacin
Tolerancia individual del paciente

TIEMPO DE APLICACIN: 10 A 15 MIN

Si el medicamento es bipolar, primero se fracciona por la mitad. Una parte
se coloca, en el electrodo positivo y otra en el negativo, luego se aplica 10
minutos en polaridad normal y luego 5 minutos en polaridad invertida.
INDICACIONES

Neuritis
Neuralgias
Mialgias
Tendinitis
Lumbago
Citica
Tendinitis
Lumbago
Citica
Contractura
Epicondilits
Epitrocleits
Edemas
Artritis
Artrosis

CONTRAINDICACIONES

Pacientes alrgicos al medicamento a administrar

Lastimaduras
Heridas abiertas
Psoriasis
Trastornos de la sensibilidad
Zonas de anestesia cutnea