PROTOZOOS

INTESTINALES
Departamento de
Parasitologa y Micologa
CEFA

CLASIFICACIN DE PROTOZOARIOS DE INTERS MDICO

DEL TUBO DIGESTIVO Y VAS GNITO URINARIAS
PATGENOS PRIMARIOS
E.histolytica
G.lamblia
T.vaginalis

AMIBIASIS
GIARDIASIS
TRICOMONIASIS

OPORTUNISTAS EMERGENTES
I.belli
C.parvum
C.cayetanensis
E.bieneusi
E.intestinalis

ISOSPOROSIS
CRIPTOSPORIDIOSIS
CICLOSPOROSIS
MICROSPORIDIOSIS

COMENSALES O SAPRFITOS
E.coli, E.nana, Ch.mesnilii, I.butschlii,B.hominis

HEMOTESIDUALES O TISULARES
T.gondii
T.cruzii
T.gambiense
T.rhodesiense
P.vivax
P.falciparum
P.malariae
P.ovale

TOXOPLASMOSIS
ENFERMEDAD DE CHAGAS
ENFERMEDAD DEL SUEO

PALUDISMO O MALARIA

IMPORTANCIA DE LOS
PROTOZOARIOS INTESTINALES:
Son causa de:

Diarrea aguda
Diarrea prolongada
Diarrea crnica
Diarrea con deshidratacin
Sndrome de mala absorcin
Sndrome disentrico

AGENTES ETIOLGICOS
Patgenos Primarios:
Giardia lamblia,
Entamoeba histolytica
Oportunistas y/o emergentes:
Cryptosporidium parvum
Isospora belli
Cyclospora cayetanensis
Microsporidios

De patogenicidad discutida
Entamoeba dispar
Entamoeba coli
Endolimax nana
Iodamoeba btschlii
Blastocystis hominis
Chilomastix mesnilii
Pentatrichomonas hominis

Giardia lamblia

Prevalencia: 10-20% poblacin infantil.

3% poblacin adulta
Epidemiologa: cosmopolita (zoonosis?)
Localizacin: epitelio de intestino delgado
Mecanismos de adhesin: lectinas
Transmisin: quistes (ciclo fecal-oral)

G.lamblia
en I.delgado

Patogenia de la giardiasis:
Factor mecnico
Factor enzimtico
Factor qumico

Mecanismos de defensa intestinal:

Inespecficos
Especficos

Diagnstico de giardiasis:

Examen coproparasitario
(directo, enriquecimiento y macroscpico),

seriado (3 muestras separadas de 1 semana c/u).

Sondeo duodenal
Biopsia de intestino delgado
Coproantgenos

Entamoeba histolytica / dispar

Prevalencia: en Uruguay:

Localizacin: intestino grueso

Adhesin: lectinas
Invasin: (E. histolytica) proteasas, erosin,

1-2% adultos y nios mayores de 5 aos

(95% portadores sanos u oligosintomticos).

ulceracin en botn de camisa,

complicaciones extraintestinales.

Transmisin: quistes en heces

ciclo fecal-oral (manipuladores de alimentos)

E. histolytica:
en Intestino
grueso

Diagnstico de amibiasis:

Coproparasitario seriado

Rectosigmoidoscopa

Serologa en amibiasis tisular

Cryptosporidium parvum

Prevalencia: 10-11% en pacientes VIH/SIDA con

diarrea y poblacin infantil (que ingresan al
hospital) con diarrea aguda.

Zoonosis / emergente / oportunista / ETA

Localizacin: epitelio intestinal.

Adhesin: vacuola parasitfora (intracelular pero

extracitoplasmtico)

Transmisin: ooquistes (ciclo fecal-oral)

Cryptosporidium sp:

Ooquistes
ooquistesfuscino
fucsinopositivos
positivos

Forma clnica de la criptosporidiosis:

-Diarrea coleriforme
-Diarrea aguda autolimitada en
inmunocompetentes
- Diarrea crnica severa en
inmunodeprimidos

Diagnstico:

Examen coproparasitario
con coloracin permanente de Ziehl Neelsen
modificado (Kinyoun)

Cryptosporidium sp.:
vacuola parasitfora

Otros Protozoos
Oportunistas

Isospora belli
Cyclospora cayetanensis
Microsporidios:
Enterocytozoon bieneusi
Encephalitozoon intestinalis

Diagnstico: Examen coproparasitario

Coloraciones especficas

Isospora belli

ESQUEMA DE LA ESTRUCTURA DE UN
MICROSPORIDIO

Protozoos de patogenicidad
discutida
Indican contaminacin fecal ambiental
Diagnstico: Examen coproparasitario

Valorar junto a:

cuadro clnico,
patologa digestiva previa,
ausencia de otros patgenos intestinales.

PROFILAXIS

lavado de manos antes de comer

control del manipulador de alimentos
higiene de la cocina
higiene de los baos (escolares)
higiene de los juguetes
consumo de agua potable (hervir)
lavado correcto de frutas y verduras