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Tuberculosis
1. El tratamiento de primera lnea de TBC en el Per est dado por:
a)
2 RHZE /4 R3 H 3
b)
4 RHZE / 4 R3 H 3
c)
2 R 3 H 3 ZE /4 RH
d)
2 REZLFx / 7 RELfx
e)
4 R 3 H 3 ZE /2 RH
II.
III.
IV.
a)
b)
c)
d)
V,
V,
V,
V,
V, F, F
F, V, F
F, F, F
F, V, V
9. Cul
TBC?
a.
b.
c.
d.
e.
12.El pediatra visita a un nio de cinco aos cuyo padre acaba de ser
diagnosticado de tuberculosis pulmonar bacilfera. La prueba de la tuberculina
del nio es negativa. Cul es la actitud CORRECTA en este caso?
a) Al ser la prueba de la tuberculina negativa, el nio no ha sido
infectado. Tranquilizar a la familia y no tomar ninguna medida
b) Iniciar quimioprofilaxis primaria con Isoniazida
c) Iniciar quimioprofilaxis secundaria con Isoniazida porque seguro que el
nio se ha infectado y la prueba de la tuberculina no tiene valor en
este caso
d) No hacer nada de momento y volver a repetir la prueba de la
tuberculina 8-10 semanas despus
e) Tratar al nio durante 6 meses con tres frmacos (Isoniazida,
Rifampicina y Pirazinamida)
13.Mujer de 45 aos, de origen subsahariano y residente en nuestro pas desde
hace cinco aos, que consulta por un cuadro de 3 meses de evolucin
consistente en tos no productiva, febrcula diaria de predominio vespertino y
prdida ponderal. La radiografa de trax demuestra un infiltrado con
cavitacin central en el lbulo superior derecho. La baciloscopa de esputo
demuestra bacilos cido-alcohol resistente.
Seale la actitud ms CORRECTA en este caso:
a) Realizar una prueba de tuberculina y, en el caso de que sea positiva (>
15 mm), iniciar tratamiento con tres frmacos (Isoniazida, Rifampicina
y Pirazinamida) durante los dos primeros meses
b) Iniciar tratamiento con cuatro frmacos (Isoniazida, Rifampicina,
Pirazinamida y etambutol) durante los dos primeros meses, con
posibilidad de suspender en ese intervalo el etambutol en funcin del
resultado del antibiograma
c) Esperar el resultado del cultivo en medio de Lwenstein-lensen y, si
demuestra crecimiento de Mycobacterium tuberculosis, iniciar
tratamiento con cuatro frmacos (Isoniazida, rifampicina, Pirazinamida
y etambutol) durante los tres primeros meses
d) Preguntar por el antecedente de vacunacin con BCG, realizar una
prueba de la tuberculina y, en el caso de que sea positiva, iniciar
tratamiento con tres frmacos (Isoniazida, rifampicina y Pirazinamida)
durante los dos primeros meses
e) Todas las anteriores
14.Con Respecto, al grupo de enfermedades de TB extra pulmonar, podemos
encontrar al tipo de TB miliar, que puede presentar el siguiente escenario
clnico, excepto:
a) Presente en la mayora de pacientes Inmunodeprimidos
b) Se puede encontrar la presencia de Infiltrados micro nodulares
diseminados en la Rx
c) Mantoux positivo con frecuencia
d) Asociado a cuadros de : neumona, meningitis, serositis
e) Tubrculos coroideos en fondo de ojo
f) NA
Isoniazida
Etambutol
Rifampicina
Pirazinamida
Estreptomicina
d
e
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
F
V
V
F
F
ELISPOT
IGRAS
ELISA
ByC
Todas las anteriores
Dengue y Chickungunya
1. Los signos prodrmicos de la malaria son, excepto:
a) Fiebre
b) Diarrea
c) Cefalea
d) Escalofros
e) Dolores generalizados
2. Frmacos eficaces contra la malaria sintomtica, excepto.
a) Cloroquina
b) Mefloquina
c) Perimetamina
d) Proguanilo
e) Artemisina
3. Con respecto a la Chikungunya, cul de las siguientes afirmaciones es falsa:
a) No hay ningn medicamento antivrico especfico contra el virus
chikungunya.
b) El paracetamol es el medicamento de eleccin hasta que otras etiologas
como el dengue se descarten.
c) Debe evitarse la aspirina debido al riesgo de hemorragia o sndrome de
reyes.
d) El tratamiento no es sintomtico.
e) b y d.
4. Los siguientes AINES estas contraindicados en caso de fiebre y dolor para
casos de sospecha de dengue, excepto.
a) Diclofenaco
b) Ibuprofeno
c) Naproxeno
d) Aspirina
e) Acetaminofn
5. Sobre el dengue y dengue grave marque la alternativa incorrecta .
a) El dengue es una infeccin vrica transmitida por mosquitos.
b) La infeccin causas sntomas gripales y en ocasiones evoluciona hasta
convertirse en un cuadro potencialmente mortal llamado dengue grave.
c) En las ltimas dcadas ha disminuido la incidencia de dengue en el mundo.
d) El dengue se presenta en los climas tropicales y subtropicales de todo el
planeta, sobre todo en las zonas urbanas y semiurbanas.
e) La prevencin y el control del dengue dependen exclusivamente de las
medidas eficaces de lucha antivectorial.
6. En que se diferencian las chikungunya y dengue:
a) Con la chikungunya, el dolor en las coyunturas es muy intenso y aparece con
artritis severa e incapacitante.
b) El dolor muscular es un poco ms frecuente en el dengue.
c) La fiebre chikungunya no es hemorrgica, a diferencia del dengue, que puede
llegar a serlo debido a la disminucin dramtica de plaquetas.
d) El dengue puede causar shock y muerte. La chikungunya no se considera
mortal, pero puede complicarse.
e) T.A
7. Cul de los siguientes signos de alarma culminada la fase febril marca el
comienzo de la fase crtica del dengue?
a. Cada de la PAM
b. Sangrado de mucosas con temperatura < 37.5
Encefalopata
Meningitis
Convulsiones
Sndrome de Guillain Barr
Todas de las anteriores
13.Una persona que es picada por el mosquito infectado con el virus del
chikungunya, presentar los sntomas despus de:
a) 3 a 7 das
b)
c)
d)
e)
14.La
a)
b)
c)
d)
10 das
3- 12 das
2- 7 das
9 das
primera anomala en el hemograma de la fase febril del dengue es:
La disminucin progresiva del recuento del total de plaquetas
La disminucin progresiva del recuento total de glbulos blancos
La disminucin progresiva del recuento total de glbulos rojos
La disminucin progresiva del recuento total de reticulocitos
5. TST
A) 1
B)2 y 5
C) 3, 4 y 5
D) 1, 3 y 4
E) 1, 3 y 5
B) 1 y 5
C) 4 y 5
D) 5
E) 2 y 3
13. La fiebre del dengue y dengue hemorrgico (DH) son causadas por el virus
del mismo gnero
a)
b)
c)
d)
e)
El citomegalovirus
Corona virus
Flavivirus
Parvovirus
Influenza virus
a
b
c
d
e
ECSA
WA
Mutacin en E1
Mutacin en E2
Todas las anteriores
e. N.A
28.Son manifestaciones clnicas del contagio por Chikungunya, excepto:
a. Fiebre alta
b. Dolor articular
c. Dolor muscular
d. Rash cutneo.
e. Vmitos y diarrea
29.Tratamiento especfico para la infeccin por virus de Chikungunya:
a. Paracetamol
b. Ibuprofeno
c. Omeprazol
d. Carbamacepina
e. N.A
30.Paciente proveniente de Sullana, acude por fiebre de 3 das de evolucin,
asociada a dolor osteo-muscular generalizado e intenso, artralgia, cefalea, y
dolor retro ocular; usted solicita NS1 y el resultado fue positivo, con todo esto
el diagnstico es dengue sin signos de alarma; marque la fase posible de la
enfermedad:
a. Fase febril
b. Fase de recuperacin
c. Fase crtica
d. 1 y 2
e. 2 y 3
31.Dentro de la fase crtica del dengue puede ocurrir un shock prolongado el
cual conlleva a una hipoperfusin de rganos que se caracteriza de:
a. Deterioro progresivo de rganos
b. Acidosis respiratoria
c. Coagulopata de consumo
d. Todas las anteriores
e. A Y C
32.Para confirmar el diagnstico de dengue de un caso probable al 3er da de la
enfermedad en un paciente que refiere haber tenido hace unos aos dengue,
solicito:
a. NS1
b. IgG
c. IgM
d. 1 y 2
e. 2 y 3
33. Mujer de 28 aos de edad procedente de la ciudad de Tambogrande acude al
Hospital III Jos Cayetano Heredia, por presentar fiebre cuantificada en 38.5
O
C, dolor retroocular, artromialgias intensas y cefalea, para lo cual se le
administra paracetamol; y hospitalizada en la unidad de dengue. Tres das
despus y sin haber presentado mejora presenta por la maana un
exantema maculo-papuloso pruriginoso generalizado que es ms intenso en
miembros inferiores en donde evoluciona a la formacin de petequias ; por lo
cual se le realizan exmenes de laboratorio donde se aprecia 75000/mm 3
plaquetas , Htco 36% , leucocitos 4100 y 79% neutrfilos. Cul es el
diagnstico ms probable?
a. Mononucleosis infecciosa
b. Exantema alrgico
c. Malaria por P. Falciparum
d. Fiebre Tifoidea
e. Dengue
Malaria
1. Frmaco que produce cura radical de P. vivax y P. ovale. Y Tiene accin
gametocida
a) CLOROQUINA
b) QUININA
c) PRIMAQUINA
d) MEFLOQUINA
e) N.A
2. Frmaco de eleccin para erradicar las formas hepticas latentes de P. vivax
y P. ovale y tambin se puede utilizar para la quimioprofilaxis contra todas los
gneros de parsitos que causan paludismo.
a) QUININA
b) CLOROQUINA
c) MEFLOQUINA
d) PRIMAQUINA
e) N.A
3. Qu antimalrico se considera seguro durante el embarazo y en los nios
pequeos?
a) QUININA
b) MEFLOQUINA
c) PRIMAQUINA
d) CLOROQUINA
e) N.A
c) merozoito
d) esporozoto.
e) gametocito
11.Seale cul de los siguientes frmacos, utilizara para el tratamiento
profilctico de paludismo:
a)
b)
c)
d)
e)
Tetraciclinas.
Primaquina.
Cloroquina.
Sulfonamidas.
Halofantrina.
12.Qu caracterstica tienen las larvas del vector que causa la malaria?
a) Al no poseer un sifn respiratorio, su cuerpo tiene una posicin
paralela a la superficie del agua
b) Espirculos dorsalmente en el sexto segmento
c) Las larvas se alimentan de algas, bacterias y otros microorganismos de
la superficie. Solo ocasionalmente descienden al fondo
d) a y c
e) b y c
13.Cul
a)
b)
c)
14.Qu frmaco es
utilizado con frecuencia para erradicar hipnozoitos
intrahepaticos
de P.vivax, P.ovale y participa tambin
como
antigametocitico?
a) Primaquina
b) Artemisininas
c) Cloroquina
d) Mefloquina
e) Quinina
15.Qu sntomas produce la malaria?
a) Fiebre, prdida de vista, reaccin, diarrea
b) Fiebre, diarrea, dolor muscular, tos, decaimiento
c) Fiebre, picores, dolor de cabeza, inflamacin
d) Vmitos ,eritemas, visin borrosa , inflamacin
e) Ninguna de las anteriores
16.Cul fue el primer tratamiento eficaz para la malaria?
a. Quinina
b. Sulfamidas
c. Antibiticos
d. Sangrado y antibiticos
e. Ninguna de las anteriores
17.Son los signos de alarma que se presentan en la malaria grave, excepto:
a. Alteracin de la conciencia (Glasgow menor de 14).
b. Hiperparasitemia (mayor de 100,000 par/ml).
c. Hipotensin (PAS menor de 50 mmHg).
d. Anemia aguda severa.
e. Ictericia (bilirrubina total mayor 3gr/dl).
18.Es correcto respecto a la Quimioprofilaxis en Malaria, excepto:
a. El Fracaso no significa indefectiblemente resistencia al medicamento.
b. Ningn esquema de quimioprofilaxis est exento de efectos
secundarios o contraindicaciones.
c. Algunos esquemas quimio profilcticos garantizan un 100 % la
proteccin.
d. Los antimalaricos derivados de la artemisina, artemeter, clindamicina,
halofantrina, no se usan en quimioprofilaxis.
e. Cuando fracasa la quimio profilaxis suele aumentar los periodos de
incubacin retrasando varias semanas la aparicin del parasito en
sangre.
19.En cuanto al tratamiento de la Malaria es cierto, excepto:
a. El tratamiento de la malaria depende de la especie infectante, rea
geogrfica de contagio, gravedad de la infeccin, carga parasitaria,
farmacocintica, inmunidad del paciente, seguridad y tolerabilidad.
b. La clindamicina siempre se utiliza en combinacin con quinina o
quinidina.
c. Los efectos adversos de la cloroquina son generalmente, exantemas,
mareos urticaria, dolor abdominal agudo intenso y hematemesis.
d. La Hidroxicloroquina es la segunda opcin para el tratamiento de P.
falciparum y P.vivax para zonas sensibles a cloroquina.
e. La hidroxincloroquina es seguro administrar en nios y embarazadas
20. Periodo de incubacin entre la picadura del mosquito infectante y la
aparicin del cuadro clnico en malaria es:
a. 12 30 das
b. 7 15 das
c. 20 das
d. 3 10 das
e. N. a
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
F
F
F
F
F
a.
b.
c.
d.
e.