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Situao das

Crianas em
Moambique
2014

Juntos pelas
Crianas

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Exige-se, no entanto, a identificao da fonte
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UNICEF Fundo das Naes Unidas para a Infncia
Av. do Zimbabwe, 1440
P.O. Box 4713,
Maputo
Moambique
Email: maputo@unicef.org
UNICEF Moambique, Maputo,2014
ISBN: 978-92-806-4769-3

Situao das Crianas


em Moambique
2014

Cabo
Delgado
Niassa

Nampula
Tete

Zambezia

Sofala

Manica

Inhambane
Gaza

Maputo

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

Prefcio

O relatrio Situao das Crianas em Moambique 2014 tem como objectivo analisar, de uma
forma objectiva, a actual situao das mais de 12 milhes de crianas no pas, assim como o progresso alcanado na realizao de seus direitos ao longo dos ltimos anos.
A abordagem utilizada examina os indicadores bsicos relacionados ao bem-estar das crianas, as
tendncias, os determinantes directos e indirectos dos avanos, os padres de disparidades, bem como
os principais desafios para que todas as crianas gozem de todos os seus direitos.
Desde a ltima anlise deste tipo, Pobreza Infantil e Disparidades em Moambique 2010, produzida pelo
Sistema das Naes Unidas, mudanas significantes ocorreram tanto no contexto internacional como
no contexto nacional. A crise financeira internacional aumentou desigualdades e contribuiu para a estagnao do progresso social em vrios pases, e iniciou uma era de austeridade fiscal em muitos pases
que tradicionalmente so parceiros de apoio programatico. Ao mesmo tempo, vrios pases africanos,
incluindo Moambique, viram aumentar bastante o investimento directo estrangeiro, e descobertas de
grandes reservas de recursos naturais abriram discusses sobre novas possibilidades de desenvolvimento econmico inclusivo.
Atravs de uma colaborao entre o Conselho Nacional dos Direitos da Criana e o Fundo das Naes
Unidas para a Infncia, este relatrio traz uma oportunidade para reflexo de como esses contextos tiveram impacto na vida das crianas. O estudo aponta que no decurso da ltima dcada, a situao das
crianas em Moambique avanou significativamente: mais crianas esto a sobreviver, a ter seu nascimento registado, a ter acesso a fontes de gua e saneamento adequado, a ingressar na escola primria
e a ter acesso ao sistema de proteco social. No entanto, h ainda muito por se fazer. A desnutrio
crnica ainda afecta uma percentagem muito elevada de crianas, muitas mulheres ainda morrem ao dar
luz, metade das raparigas ainda casam antes dos 18 anos, e metade das crianas que iniciam o ensino
primrio no o completam.
Os avanos da ltima dcada so encorajadores e criaram bases slidas para maior progresso. O contnuo investimento no capital humano essencial para um desenvolvimento equitativo e sustentvel e
para a reduo da pobreza, e isso comea com o investimento nas crianas. O potencial para avanos
mais consistentes e rpidos nos anos por vir deve ser explorado, e este relatrio almeja ser no apenas
um documento de referncia, mas um instrumento de advocacia, uma plataforma ao redor da qual todos
aqueles que trabalham para um Moambique desenvolvido para todos os seus cidados possam articular sua viso, sua estratgia e suas polticas.
Koenraad Vanormelingen
Representante
UNICEF Moambique

N DI C E
Mapa de Moambique

Lista de figuras, caixas e mapas

Acrnimos e Siglas

Sumrio Executivo

CAPTULO 1
Introduo

10

1.1

10

Contexto

1.2 Quadro conceptual

12

CAPTULO 2
Tendncias e disparidades no bem-estar das crianas

14

2.1

O ritmo do progresso

15

2.2 Desigualdades geogrficas

27

CAPTULO 3
O que est a dificultar progressos mais rpidos?

35

3.1

36

Pobreza e vulnerabilidade infantil

3.2 Mudanas climticas ecalamidades naturais

48

3.3 Privao de informao, factores socioculturais e relaes de gnero

56

3.4 Fragilidades na oferta e na qualidade dos servios sociais bsicos

63

3.5 Quadro de leis, polticas, instituies e financiamento

73

CAPTULO 4
Concluses

79

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

83

ANEXO ESTATSTICO

86

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

LI STA DE FI G U RAS, CA IX AS E M A PAS


FIGURA 1.1

Moambique: a 3 mais alta taxa de

PG. 11

FIGURA 3.4

no irem s unidades sanitrias, 2011

pases no produtores de petrleo na

(% de mulheres entre 15 e 49 anos

frica Subsariana, 2004-2012 (%)


FIGURA 1.2
FIGURA 2.1

Quadro conceptual
Taxas de mortalidade infantil,
Prevalncia de febre, IRA e diarreias

CAIXA 3.2

PG. 15
FIGURA 3.5

Factores associados com a desnutrio


Utilizao de fontes melhoradas de

PG. 17
CAIXA 3.3

PG. 21

latrinas melhoradas (%dapopulao),

2011
FIGURA 3.7

Nveis de aprendizagem baixos e em

Casamento de raparigas antes dos 15

FIGURA 2.9

Disparidades urbano-rurais na utilizao

FIGURA 3.8

PG. 27

me e intervalos entre gravidezes,


2011
FIGURA 3.9

Taxa global de fecundidade, 1997-2011

PG. 63

Disparidades entre provncias: taxa de

FIGURA 3.10

Tendncias na despesa realizada com

PG. 77

PG. 29

os sectores sociais, 2008-2013


FIGURA 3.11

Disparidades entre provncias: % de

PG. 29

Disparidades entre provncias: % de

PG. 30

partos em unidades sanitrias, 2011


Desigualdades entre provncias: taxas

PG. 30

lquidas de frequncia escolar (%),


2011
Prevalncia de HIV por provncias,

PG. 31

2009 (% da populao de 15-49 anos)


FIGURA 3.1

Incidncia e profundidade de pobreza,

PG. 36

2002/03-2008/09
FIGURA 3.2

Desigualdades no bem-estar humano

PG. 41

e infantil, por quintis de riqueza, 2011


FIGURA 3.3

Desigualdades na utilizao de

PG. 44

servios, por quintis de riqueza, 2011


CAIXA 3.1

Custos e distncia como barreiras no


acesso s unidades sanitrias e ao
registo de nascimentos

PG. 62

de servios sociais bsicos, 2011

desnutrio crnica, 2011

MAPA 2.1

Taxas de mortalidade neonatal, infantil


e infanto-juvenil segundo a idade da

PG. 27

crianas menores de 5 anos com

FIGURA 2.12

PG. 61

escala

PG. 26

1.000 nados vivos), 2011

FIGURA 2.11

Casamento prematuro uma violao


dos direitos fundamentais em grande

mortalidade infanto-juvenil (bitos por


FIGURA 2.10

PG. 59

anos)
CAIXA 3.4

bem-estar humano e infantil, 2011


FIGURA 2.8

Populao sem Acesso a Meios de

PG. 58

homens e mulheres dos 15 aos 49


PG. 24

e 18 anos
Disparidades urbano-rurais no

PG. 57

Comunicao de Massas, 2011 (% de

PG. 24

primrio

FIGURA 2.7

Indicadores sociais por nvel de

gua potvel e de casas de banho/

declnio entre os alunos do ensino


FIGURA 2.6

Conhecimento, atitudes e

escolaridade das mulheres ou mes,

Ensino primrio: repetio, desistncia

PG. 50

higiene enutrio
FIGURA 3.6

e concluso, 2004-2012
CAIXA 2.2

Riscos relacionados ao clima

prticas(CAP) relativos sade,

PG. 19

1990-2011
FIGURA 2.5

PG. 48

emMoambique

crnica em Moambique
FIGURA 2.4

Cobertura dos Programas de


agregados), 2008-2013

MAPA 3.1

criana menor de 5 anos)


CAIXA 2.1

PG. 47

Transferncias Sociais (por milhares de

PG. 15

2003-2011 (%)
Desnutrio Infantil, 2008-2011 (% por

Transferncias sociais, crianas


ecapital humano

em crianas menores de5 anos,


FIGURA 2.3

PG. 46

de idade)
PG. 12

1997-2011 (por 1.000 nados vivos)


FIGURA 2.2

Razes dadas pelas mulheres para

crescimento econmico entre os

PG. 45

Dotaes de despesa per capita com a


sade em 2013 e taxas de mortalidade
infanto-juvenil em 2011, por provncias

PG. 77

ACR N I M O S E S IGL AS
ADE
AIAS
APE
CAP
CDC
CENOE
CFMP
CLGRC
CMAM
CNAC
COV
CpD
DNA
DNRN
DPT
DRA
e-NUIC
EP1
EP2
FIPAG
FMI
HCT
HIV
IAF
ICS
IDS
IFP
IHAC
INAS
INCAF
INE
INGC
INSIDA

IOF
IPG
IRA
ITS
MICS
MINED
MISAU
MMAS
MT
NU
NUMCOV
ODM
OMS

Apoio directo escola


Administrao de Infra-estruturas de
Abastecimento de gua e Saneamento
Agentes polivalentes elementares
Conhecimento, atitudes e prticas
Conveno sobre os Direitos da Criana
Centro Nacional Operativo de Emergncia
Cenrio Fiscal de Mdio Prazo
Comits Locais de Gesto de Risco de
Calamidades
Central de Medicamentos e Artigos Mdicos
Conselho Nacional dos Direitos da Criana
Crianas rfs e vulnerveis
Comunicao para o desenvolvimento
Direco Nacional de guas
Direco Nacional de Registos e Notariado
Difteria, pertussis (tosse convulsa) e ttano
Abordagem de resposta procura (demandresponsive approach)
Sistema electrnico de outorga de Nmero nico
de Identificao do Cidado (biomtrico)
Ensino primrio do 1 Grau (1- 5 classes)
Ensino primrio do 2 Grau (6 7 classes)
Fundo de Investimento e Patrimnio do
Abastecimento de gua
Fundo Monetrio Internacional
Equipa Humanitria Nacional (das NU)
Vrus da imunodeficincia humana
Inqurito aos Agregados Familiares, 1996/97 e
2002/03
Instituto de Comunicao Social
Inqurito Demogrfico e de Sade, 1996/97,
2003 e 2011
Institutos de Formao de Professores
Iniciativa Hospitais Amigos da Criana
Instituto Nacional de Aco Social
Inqurito Contnuo aos Agregados Familiares
Instituto Nacional de Estatstica
Instituto Nacional de Gesto das Calamidades
Inqurito Nacional de Prevalncia, Riscos
Comportamentais e Informao sobre o HIV e
SIDA em Moambique
Inqurito ao Oramento Familiar, 2008/09
ndice de paridade de gnero
Infeces respiratrias agudas
Infeces transmitidas sexualmente
Inqurito de Indicadores Mltiplos
Ministrio da Educao
Ministrio da Sade
Ministrio da Mulher e da Aco Social
Metical/Meticais
Naes Unidas
Ncleo Multissectorial para as Crianas rfs e
Vulnerveis
Objectivos de Desenvolvimento do Milnio
Organizao Mundial de Sade

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

ONG
ONUSIDA
OSC
PAMRDC
PARP
PASD
PASP
PAV
PESOD
PIB
PLF
PMA
PNAC
PQG
PRONASAR
PSSB
PTV
PVHIV
RED
SACMEQ
SDSMAS
SETSAN
SIDA
SISTAFE
SMI
SMoDD
STLC
SUN
TARV
TGF
TLF
TMI
TMIJ
TRO
UNAPROC
UNICEF
USD

Organizao no-governamental
Programa Conjunto das Naes Unidas sobre
HIV/SIDA
Organizaes da sociedade civil
Plano de Aco Multissectorial para a Reduo
daDesnutrio Crnica
Plano de Aco para a Reduo da Pobreza
Programa de Apoio Social Directo
Programa de Aco Social Produtiva
Programa Alargado de Vacinao
Planos Econmicos e Sociais dos Distritos
Produto interno bruto
Pessoas com limitaes funcionais
Programa Mundial de Alimentao
Plano Nacional de Aco para a Criana
Programa Quinquenal do Governo
Programa Nacional para o Abastecimento
degua e Saneamento Rural
Programa de Subsdio Social Bsico
Preveno da Transmisso Vertical
(doHIVdeme para filho)
Pessoas que vivem com o HIV
Alcanar Cada Distrito (Reach Every District)
Consrcio da fricaAustral para a Monitoria
daQualidade da Educao
Servios Distritais de Sade, Mulher e Aco
Social
Secretariado Tcnico para Segurana Alimentar
eNutricional
Sndroma de Imunodeficincia Adquirida
Sistema de Administrao Financeira do Estado
Sade materna e infantil
Sistema de Monitoria do Desenvolvimento
Distrital
Saneamento total liderado pela comunidade
Scaling Up Nutrition (Movimento Expandindo a
Nutrio)
Terapia anti-retroviral
Taxa global de fecundidade
Taxa lquida de frequncia
Taxa de mortalidade infantil
Taxa de mortalidade infanto-juvenil
Terapia de reidratao oral
Unidade Nacional de Proteco Civil
Fundo das Naes Unidas para a Infncia
Dlar dos Estados Unidos da Amrica

Sumrio
Executivo
No decurso da ltima dcada, Moambique situou-se
entre as dez economias mundiais com o crescimento mais
rpido. As previses para a prxima dcada indicam que esse
crescimento vai continuar a uma taxa elevada. Contudo, apesar
desse impressionante desempenho econmico e de duas dcadas de paz e estabilidade poltica, Moambique continua a ser
um dos pases mais pobres e menos desenvolvidos do mundo,
colocado no 185 lugar entre os 187 pases no ndice de Desenvolvimento Humano de 2013.
Quando avaliamos como a situao das crianas e mulheres tem evoludo, constatamos que houve avanos significativos na sobrevivncia infantil e na ampliao do acesso aos servios sociais bsicos. O declnio da mortalidade
foi constante, caindo para 97 por cada mil nados vivos, no caso
da mortalidade em menores de 5 anos, e para 64 por cada mil
nados vivos, no caso da mortalidade infantil, segundo o IDS de
2011, colocando o pas no caminho para alcanar o ODM 4. Houve tambm um progresso assinalvel no alargamento do acesso
a fontes de gua potvel e saneamento bsico, na expanso da
cobertura de testagem e tratamento do HIV/SIDA (e na preveno da transmisso vertical, ou seja, de me para filho), bem como avanos em relao cobertura dos servios de registo de
nascimento.
A sobrevivncia materna e neonatal tambm registou
progressos nos ltimos 20 anos, mas continua a ser uma
preocupao. De 1990 a 2003, a mortalidade materna reduziu
mais de 50%, passando de 1000 mortes maternas em 100.000

nados vivos em 1990 para 408 mortes maternas por 100.000


nados vivos em 2003. Entre 2003 e 2011 a taxa no mostrou
variao, tendo se mantido em 408 mortes por 100.000 nados
vivos, uma taxa ainda elevada. A mortalidade neonatal est a reduzir a um ritmo mais lento do que a mortalidade infantil e a mortalidade em menores de 5 anos.
A desnutrio crnica mantm-se a um nvel entre os
mais elevados no mundo (43% das crianas menores de
5 anos), sem qualquer melhoria nos ltimos dez anos, representando um srio desafio no apenas em termos da
sobrevivncia e do desenvolvimento da criana, mas tambm do capital humano de Moambique, da sua produtividade a longo prazo, do desenvolvimento socioeconmico do pas e da reduo da pobreza.
Depois de uma expanso enorme da escolarizao primria, os progressos no acesso escola e na concluso
do ensino primrio pararam nos ltimos anos e o nvel de
aprendizagem dos alunos baixo. A taxa bruta de concluso
do ensino primrio reduziu ligeiramente desde 2008. As taxas
de aprovao, em declnio, e estudos sobre a aprendizagem dos
alunos mostram que os alunos do ensino primrio esto a aprender pouco em termos de competncias bsicas, quer na escrita,
quer na aritmtica.
Persistem disparidades geogrficas nos nveis de pobreza, de desenvolvimento humano e de bem-estar infantil,
sendo quase todos os indicadores em maior desvantagem
nas zonas rurais e no Norte e no Centro do pas, em com-

parao com as zonas urbanas e a regio Sul a principal


excepo a prevalncia do HIV, que apresenta um padro inverso. Este relatrio destaca a situao particularmente
desfavorecida da Zambzia, a segunda provncia mais populosa,
em relao a um grande leque de indicadores sociais. Algumas
destas disparidades so muito grandes, como por exemplo no
caso da mortalidade em menores de 5 anos, que mais do que
duas vezes maior na Zambzia do que nas provncias onde este
indicador mais baixo.
A pobreza um factor chave das privaes que as crianas sofrem. Dados demonstram a importncia de que as barreiras de custo e de distncia se revestem, por exemplo, no acesso
aos servios de sade e de registo de nascimento. Muitos dos
indicadores sociais mostram grandes disparidades segundo os
quintis de riqueza dos agregados familiares, embora em alguns
casos as privaes sejam elevadas mesmo nos quintis mais ricos. Desde o incio dos anos 2000, a pobreza parece estar a diminuir mais lentamente do que seria de esperar, dado o rpido
crescimento da economia, embora no sejam ainda conhecidas
as tendncias do perodo mais recente (desde o ltimo Inqurito
ao Oramento Familiar, realizado em 2008/09). A cobertura de
proteco social, como resposta a esta vulnerabilidade, ainda
muito fraca, apesar do recente alargamento dos programas.
No entanto, a vulnerabilidade infantil no resulta somente do nvel econmico dos agregados familiares. Outros
factores chave incluem a estrutura do ambiente familiar (e a separao ou perda dos pais), a presena de deficincias e as disparidades de gnero.
H uma relao sinergtica entre a pobreza, as mudanas
climticas, os riscos associados as calamidades naturais
e as flutuaes sazonais na insegurana alimentar que, directa e indirectamente, afectam o bem-estar da criana
em muitos domnios. A frequncia e o impacto das calamidades naturais esto a ser exacerbados pelas mudanas climticas de longo prazo, que colocam milhes de moambicanos em
risco de perda dos seus meios de subsistncia, aumentando a
sua vulnerabilidade. Num contexto de grande pobreza, muito
limitada a capacidade dos agregados familiares de se prepararem, responderem e recuperarem de choques ambientais. Por
falta de alternativas, a populao pobre envolve-se em prticas
de subsistncia prejudiciais ao ambiente, sendo tambm os que
ficam mais expostos aos choques ambientais e menos capazes
de lidar com as suas consequncias. As crianas so directamente atingidas, de maneiras diversas. Cada ano, a desnutrio
aguda aumenta durante o perodo de escassez antes das colheitas. O acesso comida, gua potvel, educao e cuidados adequados torna-se um grande problema durante as calamidades.
Deficincias de conhecimento, atitudes e prticas, enraizadas nas tradies culturais e em relaes de gnero desiguais, so outros factores chave que influenciam o
bem-estar das crianas. Este relatrio chama a ateno para
a influncia contnua de instituies e lderes tradicionais ao nvel
comunitrio no que diz respeito formao de atitudes e prticas
e reala o papel que os ritos de iniciao, especialmente para as
raparigas adolescentes no Norte e no Centro do pas, desempenham na formao das expectativas das raparigas relativamente
ao seu papel na sociedade e na formao das prticas reprodutivas. Apesar de alguma melhoria nos ltimos anos, uma das consequncias mais srias continua a ser a elevada incidncia de

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

casamento prematuro de raparigas, que contribui, por sua vez,


para o incio precoce da actividade sexual e, consequentemente, para o enorme problema da gravidez na adolescncia, com
os seus efeitos devastadores na mortalidade em menores de 5
anos e materna.
Foram registados grandes avanos nos ltimos anos na
oferta de servios sociais bsicos, mas ainda persistem
desafios e so significativas as preocupaes relativas
qualidade destes servios. A distncia continua a ser uma das
principais razes para a no utilizao de servios de sade. No
sector da educao, a disponibilidade de escolas e de professores ainda constitui uma barreira escolarizao no EP2 e especialmente no ensino secundrio nas zonas rurais mais distantes.
H uma crescente preocupao acerca da qualidade dos servios prestados em todos os sectores. Os protocolos de tratamento no servio nacional de sade nem sempre so seguidos.
A disponibilidade de pessoal de sade ainda limitada, sobretudo nas zonas rurais. No ensino primrio, a introduo da formao acelerada de professores foi bem-sucedida no que toca ao
aumento do nmero de professores, mas prevalece o desafio de
melhorar a qualidade do ensino.
O facto de que os sectores sociais tm tido menor peso na
despesa total do Estado deve ser ressaltado e analisado.
A anlise das tendncias relativamente s despesas sectoriais
um tanto dificultada pela falta de abrangncia dos dados disponveis nas contas pblicas (e pela falta de classificao funcional
das despesas distritais at recentemente). No entanto, observa-se que, em termos relativos, os sectores sociais esto a receber
menos prioridade na atribuio de recursos, comparativamente
com, por exemplo, a expanso das infra-estruturas fsicas. Esta
tendncia no to bvia devido ao rpido aumento da despesa
em termos absolutos, possibilitado pelo rpido crescimento da
economia, das receitas pblicas e da despesa global.
Investir nas crianas crucial para um desenvolvimento
equilibrado e para a reduo da pobreza a longo prazo.
Moambique tem grandes dfices em infra-estruturas fsicas
que precisam de ser abordados para que o pas possa realizar o
seu potencial para atingir nveis superiores de crescimento econmico e de desenvolvimento. Mas o investimento no capital
humano tambm essencial para um desenvolvimento equilibrado e para a reduo da pobreza, e isso comea com as crianas. Seria difcil obter melhorias no capital humano sem resolver,
de maneira frontal, as deficincias srias de oferta e qualidade
nos sectores sociais, atravs de um esforo mais expedito para
melhorar a nutrio durante o perodo crucial de desenvolvimento cognitivo na primeira infncia. medida que Moambique
avana para um perodo de rpido desenvolvimento das suas extensas reservas de gs e de recursos minerais, com perspectivas de estes constiturem fontes importantes de receitas fiscais
adicionais para o Estado a partir do incio dos anos 2020, tornar-se- importante dar a devida prioridade ao financiamento dos
sectores sociais e realizao dos direitos das crianas moambicanas.

Introduo

Introduo

01

10

1.1 C ONTEX TO

Moambique tem registado uma rpida melhoria no seu desempenho econmico. No decurso da ltima dcada, o pas colocou-se entre
as dez economias mundiais com as mais elevadas taxas de crescimento, com uma mdia anual
de 7,5% de 2004 a 2012, mais do que qualquer
outro pas no produtor de petrleo na regio subsariana, para alm da Etipia e do Ruanda, como
mostra a Figura 1.1. Nveis crescentes de receitas
prprias e um nvel de ajuda externa ainda elevado tornaram possvel ao Governo aumentar a sua
despesa em mais de um tero, em termos reais,
ao longo dos ltimos cinco anos (2008-12), tendo
a despesa pblica atingido 33% do PIB em 2012
(FMI, 2013).

Introduo

Figura 1.1 Moambique: a 3 mais alta taxa de crescimento econmico entre os pases no produtores de petrleo na
frica Subsariana, 2004-2012 (%)
Etipia

10.1

Ruanda

8.3

Moambique

7.5

Liberia

7.3

Gana

7.3

Uganda

7.0

Tanznia

7.0

Serra Leoa

7.0

RD Congo

6.3

Zmbia

6.3

Cabo Verde

6.0

Burkina Faso

5.8

Malawi

5.5

Nger

5.2

So Tom e Prncipe

5.2

Nambia

5.0

Qunia

4.8

Lesoto

4.5

Burundi

4.3

Seicheles

4.1

Maurcias

4.0

Mali

3.9

Senegal

3.9

frica do Sul

3.6

Benin

3.6

Botsuana

3.5

Togo

3.3

Gmbia

3.2

RCA

3.2

Madagascar

3.1

Guin Bissau

2.9

Guin

2.7

Costa do Marfim

2.1

Eritrea

1.8

Comoros

1.7

Suazilndia

1.7

Zimbabwe

-0.3

Fonte: FMI, 2013.

Este elevado crescimento do PIB e o aumento da despesa pblica impem a seguinte pergunta: Melhoraram ao mesmo ritmo as vidas e o bem-estar dos moambicanos e em particular
das crianas, que constituem mais de metade da populao
(52%)? O desempenho econmico positivo traduziu-se numa melhoria rpida da realizao dos direitos das crianas sobrevivncia,
ao desenvolvimento do seu pleno potencial, a serem protegidas e a
participarem nas decises que tm impacto nas suas vidas? Explorar as respostas a estas perguntas um dos objectivos desta anlise de situao, que visa fornecer uma viso panormica concisa,
mas abrangente, do grau de progresso da realizao dos direitos
dos 12,6 milhes de crianas moambicanas (INE, 2007), analisan-

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

do ao mesmo tempo os factores que esto a possibilitar, ou a dificultar, tal progresso.


Esta anlise de situao, produzida em colaborao entre
o Conselho Nacional dos Direitos da Criana (CNAC) e o
Fundo das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF) tem o
seu principal foco nas tendncias e nos progressos recentes,
tendo em conta os ltimos dados de uma vasta gama de indicadores relacionados com a criana no Inqurito Demogrfico
e de Sade (IDS) de 2011, bem como os dados administrativos
recentes, os documentos de polticas e de planeamento e outros estudos. A anlise pe tambm numa perspectiva mais ampla a anlise de tendncias, recorrendo em particular aos ciclos

11

Introduo

sucessivos de inquritos nacionais, incluindo os IDS realizados


em 1997, 2003 e 2011, o Inqurito de Indicadores Mltiplos (MICS) em 2008 e os estudos do oramento familiar (IAF e IOF) em
2002/03 e 2008/091.
A anlise insere-se no quadro da Conveno sobre os Direitos da Criana (CDC), com especial enfoque nos progressos de Moambique relativamente garantia dos direitos das
crianas moambicanas sobrevivncia, desenvolvimento e
proteco. A anlise apresentada de modo integrado, e no
sectorial, para permitir uma viso holstica do progresso alcanado pelo pas quanto aos direitos das crianas e dos factores
sociais, econmicos, culturais, institucionais e outros que promovem ou entravam o progresso. Estes factores dizem muitas
vezes respeito a dimenses diversas do bem-estar infantil, e no
apenas a resultados em sectores particulares, como, por exemplo, a sade ou a educao de forma isolada.

1. 2 Q UADRO C ONCE P T UA L
Esta anlise relaciona o bem-estar das crianas (os resultados) com os seus factores determinantes imediatos e subjacentes. Esta baseia-se numa rvore de problemas simplificada,
destinada a facilitar uma compreenso holstica dos factores que
influenciam o bem-estar das crianas, como mostrado na Figura
1.2. A rvore comporta trs nveis que dizem respeito aos resul-

tados (direitos ou bem-estar) e os determinantes intermedirios e


fundamentais.
No topo da rvore est a situao relativa realizao
dos direitos ou do bem-estar das crianas, no qual se combinam dois tipos de direitos: em primeiro lugar, os que dizem respeito a resultados finais ou impactos (por exemplo, mortalidade infantil, estado de sade e de nutrio,
desenvolvimento cognitivo, aprendizagem e ausncia de
violncia e maus-tratos); e em segundo lugar, os que tm
a ver com o acesso a (ou utilizao de) servios bsicos,
como os servios sanitrios preventivos e curativos, o sistema de ensino, as fontes melhoradas de abastecimento
de gua potvel e de infra-estruturas de saneamento adequadas, o registo de nascimentos, os servios de assistncia social e o sistema judicial. Embora os dois tipos de
direitos faam parte da Conveno sobre os Direitos da Criana e
de outros instrumentos de direitos humanos, preciso ter-se em
mente a distino referida, que surge ao longo deste relatrio, j
que o acesso a servios pode ser melhor entendido como sendo
um dos nveis intermdios que, em ltima anlise, afectam os resultados para as crianas. Nota-se de passagem que alguns dos
indicadores aqui discutidos, tanto ao nvel do acesso a servios
como ao nvel dos resultados finais, correspondem aos que so
utilizados para medir os progressos no alcance dos Objectivos
de Desenvolvimento do Milnio (ODM).

Figura 1.2 Quadro conceptual

Resultado para crianas


mortalidade, sade, nutrio, desenvolvimento
cognitivo e aprendizagem, violncia e abuso

Acesso a servios
servios de sade, educao, gua e
saneamento, registo civil, servios
de aco social, justia

Calamidades naturais e
vulnerabilidade sazonal
Barreiras de custos
directos e indirectos

Mudanas climticas

Pobreza e
vulnerabilidade

12

Conhecimento
atitudes e prticas
Oferta e qualidade dos
servios sociais

Governana
leis, polticas, instituies,
financiamento
Cultura e relaes
de gnero

Introduo

Na base da rvore situa-se uma srie de parmetros fundamentais para o progresso a um nvel social profundo.
Estes afectam indirectamente e por canais mltiplos os resultados (e o acesso aos servios) para as crianas atravs de vrios nveis intermdios. Estes parmetros fundamentais so reunidos em quatro grupos: pobreza e vulnerabilidade, ambiente
(incluindo mudanas climticas), cultura e relaes de gnero e
governao. Estes quatro grupos no so, na verdade, absolutamente separados, visto que h sinergias entre eles e, no seu
conjunto, constituem causa e efeito do nvel de desenvolvimento econmico e social de um pas. Portanto, a pobreza reflecte e
condiciona o grau de desenvolvimento, contribui para a degradao ambiental e resulta dela, e interage com as normas e prticas socioculturais, algumas vezes atravs do nvel intermdio da
educao. A governao, que se interpreta aqui como a qualidade do quadro de leis, polticas, instituies e financiamento, reflecte o nvel de desenvolvimento do pas, ao mesmo tempo que
determina, em muitos aspectos, o seu ritmo e a sua natureza,
bem como o seu avano (ou a falta dele) para atacar a pobreza, a
vulnerabilidade e a degradao ambiental.
O meio da rvore constitudo por uma massa de graus
intermdios, que ligam os parmetros fundamentais ao
acesso aos servios e aos resultados finais para as crianas. Estes graus intermdios foram muito simplificados no Quadro 1.2, pois as vias de causalidade so demasiado complexas
para serem representadas num diagrama. Uma apresentao
mais detalhada e precisa destes graus intermdios e das vias de
causalidade tornar-se-ia numa massa indecifrvel de elementos
e setas, passando no apenas verticalmente para afectar directamente os direitos das crianas, mas tambm entrecruzando-se de maneira complexa e com numerosos crculos em sentido
contrrio. Nesta zona da rvore, as grandes ramificaes estruturais incluem, primeiro, a disponibilidade de servios bsicos, abrangendo as infra-estruturas, os recursos humanos, as
cadeias de abastecimento e outros factores que determinam a
oferta e a qualidade desses servios. Num segundo e importante ramo esto os custos directos e indirectos que os agregados familiares enfrentam ao tentar melhorar o seu consumo
e acesso a servios sociais, ou a sua procura por estes servios.
Estes custos no so s directos, no sentido do preo dos produtos ou das taxas pela utilizao dos servios, mas tambm
indirectos, como no caso dos custos dos transportes, quando
os servios ficam distantes, ou os custos de oportunidade, como a perda de tempo e de rendimento envolvidos no processo de aceder aos servios. Em terceiro lugar, algumas intervenes importantes para o bem-estar das crianas so afectadas
no apenas pela oferta de servios e por factores econmicos
(pobreza e custos para o agregado familiar), mas tambm pelos
conhecimentos, atitudes e prticas, que s vezes espelham
caractersticas socioculturais mais profundas, assim como os nveis de escolaridade e de acesso informao. Finalmente, as
mudanas climticas e a degradao ambiental esto a levar
a uma maior incidncia e gravidade das calamidades naturais,
assim como a efeitos mais subtis, mas mais generalizados, de insegurana alimentar sazonal na populao rural que vive de uma
agricultura de sequeiro.

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

A estrutura desta anlise segue a lgica do quadro conceptual. No seguimento desta introduo, o Captulo 2 aborda o
progresso nacional no que diz respeito aos principais indicadores
da sobrevivncia, do desenvolvimento e da proteco da criana,
assim como s desigualdades geogrficas, entre as reas urbanas e rurais e entre as 11 provncias, relativamente a estes indicadores. O objectivo deste captulo avaliar as tendncias, em
particular no perodo aps a realizao do MICS de 2008, identificar os desafios mais importantes para a melhoria da situao das
crianas e realar os problemas de desigualdades na realizao
dos direitos da criana.

Anlise holstica
dos factores que
determinam a
realizao dos
direitos das crianas
moambicanas
O Captulo 3 abrange os factores que, nos nveis intermedirio
e subjacente, afectam o grau de progresso. H cinco seces
neste captulo. A primeira concentra-se na pobreza e na vulnerabilidade e nos seus efeitos em termos de barreiras de custos e
de disparidades econmicas entre agregados familiares no que
diz respeito ao acesso a servios e realizao dos direitos da
criana. A segunda analisa os problemas de mudanas climticas e de calamidades naturais, com os seus efeitos sobre as
crianas. A terceira cobre os factores socioculturais, incluindo as
relaes de gnero e as suas consequncias para as crianas
atravs dos conhecimentos, atitudes e prticas nos agregados
familiares e nas comunidades. A quarta debrua-se sobre a oferta e a qualidade dos servios sociais bsicos e sobre os seus
factores crticos (infra-estruturas, recursos humanos e cadeias
de abastecimento). A quinta seco considera o quadro de leis,
polticas, instituies e financiamento que determina a oferta e
a qualidade dos servios e influencia muitos outros ramos da
rvore de problemas. Finalmente, o Captulo 4 delineia as principais concluses.

13

Tendncias e
disparidades
no bem-estar
das crianas

02

14

Este captulo fornece primeiro uma panormica concisa do grau de progresso conseguido por
Moambique nos ltimos anos para melhorar o
bem-estar das crianas e, de seguida, avalia as
desigualdades nos resultados, analisando as disparidades geogrficas entre reas urbanas e rurais e entre provncias. Outros aspectos da equidade, tais como as disparidades entre as crianas
segundo o nvel de riqueza dos agregados familiares e a desigualdade de gnero, so discutidos
no Captulo 3. Tabelas com dados detalhados sobre as tendncias e as disparidades nos indicadores relativos aos resultados para crianas encontram-se no anexo estatstico, no fim deste
relatrio.

Tendncias e disparidades no bem-estar das crianas

2. 1 O R I T M O D O P ROGR E SS O

SADE INFANTIL

SOBREVIVNCIA INFANTIL

A reduo da mortalidade infantil reflecte a queda acentuada na prevalncia de febre, infeces respiratrias
agudas (IRA) e diarreia, verificada nos ltimos 14 anos
(1997-2011) anos entre as crianas menores de cinco anos.
Estes avanos so particularmente importantes, visto que a malria (da qual a febre o principal sintoma), as infeces respiratrias agudas e as diarreias esto entre as principais causas de
mortes de crianas em Moambique (respectivamente a primeira, a terceira e a quarta causas directas de morte em menores de
5 anos)2. A segunda maior causa de mortalidade em menores de
5 anos no pas o SIDA, cujas taxas de mortalidade em crianas
menores de 5 anos provavelmente tm diminudo tambm, graas ao alargamento da testagem do HIV nas mes, preveno
da transmisso de me para filho (PTV) e ao tratamento anti-retroviral peditrico. A prevalncia da febre (nas duas semanas que
precederam os respectivos inquritos nacionais) diminuiu pela
metade entre as crianas dos 0 aos 4 anos de idade no perodo
entre IDS 2003 e o IDS 2011.

Moambique tem registado um avano contnuo na reduo da mortalidade em menores de 5 anos, o que significa que cada vez mais crianas conseguem sobreviver at
aos 5 anos de idade. Estudos nacionais sucessivos, levados
a cabo desde os finais dos anos 90, mostram uma tendncia
de descida, particularmente para a mortalidade em menores de
5 anos e a mortalidade infantil (no primeiro ano de vida), como
mostra a Figura 2.1. O declnio da mortalidade foi constante, caindo para 97 por cada mil nados vivos, no caso da mortalidade em
menores de 5 anos, e para 64 por cada mil nados vivos, no caso da mortalidade infantil, segundo o IDS de 2011, colocando o
pas no caminho para alcanar o ODM 4. Contudo, a evoluo
tem estado a ser menos rpida no que diz respeito mortalidade
neonatal (mortalidade durante o primeiro ms de vida), a qual, tal
como sucede noutros pases que se dirigem para uma reduo
dos nveis de mortalidade, passa a representar um maior peso
dentro da mortalidade total antes dos cinco anos (de 27% em
1997 para 31% em 2011). H bastante espao para melhorias,
uma vez que, a nvel nacional, praticamente uma em cada dez
crianas ainda morre antes de completar o quinto ano de vida, e
so grandes as disparidades entre as provncias.

Figura 2.2 Prevalncia de febre, IRA e diarreias em


crianas menores de 5 anos, 2003-2011 (%)
30
26,7

Figura 2.1 Mortalidade em menores de 5 anos,

250
1997-2011 (bitos por 1.000 nados vivos)

25

200

23,5

20

17,6

15

150
97

14,1

13,4

11,1

9,8

10

100
64

4,7

1,5

50

30

0
Febre

0
IDS 1997

IDS 2003

MICS 2008

IDS 2011

MICS 2008

Infantil (< 1 ano)

IDS 2011

Fontes: MICS 2008 e IDS 1997, 2003 e 2011

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

Diarreia

IDS 2003

Infanto-juvenil (< 5 anos)


Neonatal (< 1 ms)

Infeces
respiratrias
agudas

Fonte: IDS 2003, MICS 2008 e IDS 2011

15

Tendncias e disparidades no bem-estar das crianas

provvel que a queda acentuada da prevalncia da febre, que particularmente importante por causa do peso
que a malria representa na mortalidade em menores de
5 anos, esteja relacionada com o grande avano conseguido na extenso das intervenes eficazes para o controlo
da malria, tais como a posse e o uso de redes mosquiteiras, a pulverizao intra-domiciliria e o manejo de casos
de malria com derivados de Artemisinina. A percentagem
de crianas menores de 5 anos que dormem debaixo de redes
quadruplicou, passando de menos de 10% em 2003 para 39%
em 2011. Ao mesmo tempo, a percentagem dos que dormem
debaixo de redes mosquiteiras tratadas com insecticida continuou a aumentar acentuadamente, de 10% em 2003 e atingindo
39% em 20113. Os dados administrativos do sistema de sade
indicam que o nmero de casos de malria registados (em todas
as idades) baixou de 6,3 milhes, em 2006, para 3,9 milhes,
em 2013 (MISAU, 2013a). A diminuio na prevalncia da diarreia pode estar relacionada com o grande aumento, a partir de
um ponto de partida baixo, na utilizao de fontes melhoradas
de abastecimento de gua potvel de infra-estruturas de saneamento melhoradas.

De 1997 a 2011, a taxa


de mortalidade em
menores de 5 anos
reduziuse
pela metade
Ao mesmo tempo que h cada vez menos crianas a ficar
doentes ou a morrer, os dados relativos ao uso que elas
fazem dos servios de sade tambm so encorajadores.
A percentagem de crianas menores de 5 anos que tinham febre
e foram levadas a um profissional de sade subiu entre 2003 e
2011 e a proporo que recebeu medicamentos anti-malricos
duplicou entre 2003 e 2011, atingindo os 30%. Uma tendncia
similar manifesta-se em relao percentagem de menores de
5 anos com IRA que foram levadas a uma unidade sanitria, a
qual subiu entre 2003 e 2011. Por seu turno, o nmero de crianas entre os 12 e os 23 meses que completa a vacinao do Programa Alargado de Vacinao (PAV) tambm mudou entre 2003
e 2011, tendo alcanado 64% em 2011. Analisada individualmente, a cobertura das diferentes vacinas tambm tem estado a melhorar. A cobertura da vacina do sarampo, por exemplo, atingiu
81,5% em 20114. Registou-se tambm um acrscimo na percentagem de crianas menores de 5 anos com diarreia que receberam terapia de reidratao oral (TRO), a qual passou de 49% em
2003 para 61,5% em 2011.

16

MORTALIDADE MATERNA E SADE REPRODUTIVA

O Governo tem implementado uma srie de aces para a reduo da mortalidade materna e melhorar a sade
da mulher. Este esforo resultou na reduo da mortalidade materna de cerca de 1000/100.000 nados vivos em 1990
para 408/100.000 nados vivos em 2003. A reduo estagnou-se e o rcio de mortalidade materna manteve-se inalterado e a um nvel alto de 2003 a 2011, com 408 mortes
maternas por cada 100.000 nados vivos. (IDS 2003, 2011).
Este facto coloca Moambique ainda longe de alcanar o ODM
5 referente mortalidade materna, embora os dados sobre o
uso dos servios de sade reprodutiva tenham melhorado nos
ltimos anos. Por exemplo, a proporo de partos em unidades
sanitrias, aumentou de 44% em 1997 para 55% em 2011. Houve tambm um aumento na proporo de mulheres grvidas que
frequentaram as consultas pr-natais entre 2003 e 2011. Contudo, a sade reprodutiva em Moambique prejudicada por um
uso muito reduzido de mtodos contraceptivos, taxas de fecundidade elevadas e crescentes, altos nveis de anemia materna,
altos nveis de gravidez na adolescncia e intervalos curtos entre
os partos.
NUTRIO

A prevalncia de desnutrio continua a ser uma grande


preocupao para o Governo de Moambique. Porm, o
pas tem registado poucos progressos na reduo da desnutrio crnica, que se mantm num dos nveis mais elevados do mundo (e o nono mais elevado em frica). A desnutrio crnica, ou baixa altura para a idade, inicia-se antes
mesmo de a criana nascer e causada por nutrio materna
inadequada e hbitos alimentares inadequados da criana, bem
como infeces frequentes, especialmente durante a gravidez
e nos primeiros dois anos de vida (os primeiros 1.000 dias). Entre 2003 e 2011, a desnutrio crnica manteve-se praticamente
inalterada, em 41% e 42,6% (IDS 2003 e 2011), respectivamente, das crianas menores de 5 anos, ficando assim acima do limiar de muito elevado definido pela Organizao Mundial de
Sade. Contudo, existem grandes disparidades entre as provncias, com taxas que rondam entre os 23% na Cidade de Maputo e Maputo Provncia e os 55% em Nampula. A proporo de
crianas com desnutrio crnica grave, isto , crianas que esto trs desvios padro abaixo da mdia, passou de 18,1% para
19,7%. Todavia, houve um decrscimo na proporo de crianas
com menos de 5 anos com baixo peso para a idade, de 22,0%
em 2003 para 14,9% em 2011. Moambique tem sido referido
como estando a caminho de alcanar a meta nutricional do ODM

Tendncias e disparidades no bem-estar das crianas

1, que mede a proporo de crianas com baixo peso. Porm,


este resultado encobre o grave problema da baixa altura para a
idade, uma vez que inclui crianas que permanecem demasiado
baixas para a idade, mas que ganharam peso adequado. Nessas
crianas, as consequncias da baixa altura para a idade no podem ser ultrapassadas com o ganho de peso.
A desnutrio crnica no s contribui para a mortalidade
infantil, mas devido aos seus efeitos negativos no desenvolvimento cognitivo na primeira infncia e sua natureza irreversvel, tem tambm srias consequncias para
o capital humano em Moambique e, deste modo, para
o desenvolvimento de uma maneira geral. De acordo com
uma estimativa mundial, a desnutrio crnica responsvel por
45% de mortes em crianas menores de cinco anos (The Lancet, 2013). A desnutrio crnica na infncia reduz as capacidades individuais para o resto da vida, devido aos seus impactos
negativos sobre a participao escolar, a aprendizagem e, mais
tarde, a produtividade na idade adulta. A desnutrio crnica nos
nveis registados em Moambique , por conseguinte, um dos
principais entraves ao desenvolvimento do pas. Enquanto este
aspecto no tiver sido calculado especificamente para Moambique, o Banco Mundial (2006) estima que, globalmente, as perdas de produtividade na vida adulta devidas desnutrio crnica na primeira infncia reduzam o PIB em 2-3%.

Figura 2.3 Desnutrio Infantil, 2008-2011


(% por criana menor de 5 anos)

50

43,7

42,6

40

30

18,3

20

14,9
10
4,2

5,9

0
2008

2011

Crnica

2008

2011

Aguda

2008

2011

Baixo Peso

Moderada
Grave
Fontes: MICS 2008 e IDS 2011

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

17

Tendncias e disparidades no bem-estar das crianas

A desnutrio crnica tem muitas causas subjacentes. A


nvel mundial, estas incluem as deficincias nas prticas de cuidados e alimentao, a baixa escolaridade materna/elevado analfabetismo feminino, o baixo poder de deciso por parte das mulheres, a pobreza, a gravidez na adolescncia e intervalos curtos
entre gravidezes (que prejudicam o desenvolvimento do feto),
bem como os constrangimentos no acesso a servios de sade
e baixo uso de fontes melhoradas de gua potvel e de infra-estruturas de saneamento seguras, apesar de alguns progressos.
Contudo, para compreender melhor os factores associados com
a desnutrio crnica em Moambique, foi feito um estudo especial (Caixa 2.1).

18

43% das crianas de


0-5 anos sofrem de
desnutrio crnica,
representando quase
nenhum progresso
desde 2008

Tendncias e disparidades no bem-estar das crianas

Caixa 2.1 Factores associados com a desnutrio crnica em Moambique

o mbito desta anlise da situao, foi levado a


cabo um estudo5 sobre os factores associados
desnutrio crnica nas crianas menores de 5
anos. Tratou-se de uma anlise de regresso multivariante, utilizando dados do IDS de 2011. Os resultados, apresentados no
Quadro 2.4, isolam os impactos que algumas variveis teriam
na probabilidade de uma criana ter baixa altura para a sua idade, se as crianas a serem comparadas fossem idnticas em
todos os outros aspectos. As probabilidades foram estimadas
em relao s crianas nos 10% de agregados familiares mais
pobres e s crianas nos 10% de agregados familiares mais
ricos, assim como s crianas em agregados familiares medianos.
As caractersticas-chave incluem a regio de residncia, o
nvel de riqueza do agregado familiar, a orfandade, a presena de anemia e as prticas de higiene domstica. Os

factores que explicam as maiores diferenas nas probabilidades de desnutrio crnica so a regio de residncia (18 pontos percentuais de diferena entre o Norte e o Sul), o estatuto
da criana de rfo ou no rfo (9 pontos de diferena) e o facto de a criana ter ou no ter anemia (9 pontos de diferena).
As crianas que vivem nos 10% de agregados familiares mais
ricos tm uma probabilidade 12 pontos percentuais mais baixa, relativamente s crianas nos 10% de agregados familiares
mais ricos, de ter uma baixa altura para a idade. Os resultados
tambm realam a importncia da higiene enquanto factor associado desnutrio crnica. A disponibilidade de instalaes
para a lavagem das mos cria uma diferena de 3 pontos percentuais na probabilidade de uma criana sofrer de desnutrio
crnica. Da mesma maneira, as crianas que vivem em agregados familiares que tratam a gua antes de beber tm uma probabilidade de desnutrio crnica que 3 pontos percentuais
menor do que nos agregados familiares que no tratam a gua.

Quadro 2.4 Probabilidades de a criana (menor de 5 anos) sofrer de desnutrio crnica,


por certas caractersticas

CRITRIO

C AT E G O R I A S D E C R I A N A S M E N O R E S D E 5 A N O S

Gnero

Regio

Lavagem de mos

Tratamento de gua

Rapazes
Raparigas
Sul
Centro
Norte
Agregado familiar sem instalaes para lavagem de mos
Agregado familiar com instalaes para lavagem de mos
Agregado familiar que no trata a gua para beber
Agregado familiar que trata a gua para beber
Me de criana incapaz de ler uma frase completa
Me de criana capaz de ler uma frase completa
Criana com anemia
Criana sem anemia
Criana sem alimentao suplementar
Criana com alimentao suplementar
Criana no rf
Criana rf
Sal do agregado familiar no adequadamente iodado
Sal do agregado familiar adequadamente iodado
Criana que no recebeu suplemento de vitamina A nos 6 meses
precedentes
Criana que recebeu suplemento de vitamina A nos 6 meses
precedentes

Alfabetismo

Anemia

Alimentao
suplementar
rfo

Sal iodado

Vitamina A

10 %
MAIS
POBRE MEDIANA

10 %
MAIS
RICO

0,49
0,44
0,37
0,46
0,55
0,48
0,45
0,47
0,40
0,48
0,43
0,50
0,41
0,46
0,47
0,47
0,56
0,46
0,48
0,47

0,45
0,40
0,33
0,41
0,51
0,44
0,41
0,43
0,36
0,43
0,39
0,45
0,37
0,41
0,42
0,42
0,51
0,42
0,44
0,43

0,37
0,32
0,26
0,33
0,42
0,35
0,33
0,35
0,28
0,35
0,31
0,37
0,29
0,33
0,34
0,34
0,43
0,34
0,36
0,35

0,47

0,42

0,34

Fonte: Silva-Leander, 2014.

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

19

Tendncias e disparidades no bem-estar das crianas

IOF de 2008/2009 detectou que a desnutrio aguda chegou


aos 8% no ms de Fevereiro6.
GUA E SANEAMENTO

Muitas crianas moambicanas apresentam um consumo


inadequado dos principais nutrientes, incluindo vitaminas e minerais cruciais, devido a uma diversidade diettica pobre, a doenas infecciosas (especialmente malria,
doenas diarreicas e HIV/SIDA) e a parasitas intestinais.
A deficincia de ferro, por exemplo, pode causar anemia, que
interfere, muitas vezes irreversivelmente, no desenvolvimento
cognitivo e na imunidade. A anemia tambm reduz o apetite da
criana, criando um ciclo vicioso que pe em perigo a sade da
criana (ver Kotecha, 2011). Em Moambique, a prevalncia de
anemia nas crianas entre os 6 e os 59 meses de vida (69%)
muito superior mdia de 40% estimada para os pases em
desenvolvimento (OMS, 2013a). Nas mulheres em idade reprodutiva, a prevalncia tambm elevada (54%), o que significativo porque a anemia durante a gravidez est associada a problemas de sade respiratria nos bebs (Triche et al, 2011) e
tambm um factor importante na mortalidade materna (OMS,
2013a). O estudo especial sobre a nutrio realizado no contexto desta anlise de situao, utilizando dados do IDS de 2011,
identificou a anemia infantil como um dos factores principais associados desnutrio crnica, que explica uma diferena de 9
pontos percentuais na probabilidade de baixa altura para a idade
(Silva-Leander, 2014). A deficincia de iodo, que pode comear
antes mesmo do nascimento e pe em risco o desenvolvimento
da criana e a sua sobrevivncia, tambm endmica. Uma deficincia grave de iodo durante a gravidez pode levar natimortalidade, aborto espontneo e defeitos de nascena. Pode tambm
levar a deficincia mental grave, que reduz a capacidade intelectual da criana (OMS, 2013b). Apesar de a preveno atravs
do uso do sal iodado ser fcil e no dispendiosa, em 2011 (IDS)
apenas 45% dos agregados familiares utilizavam sal iodado, representando uma queda dos 54% em 2003(IDS). Finalmente,
no esto disponveis dados actualizados relativos deficincia
de vitamina A, que a principal causa da cegueira evitvel nas
crianas e pode aumentar o risco de doena e morte por infeces graves (OMS, 2013c). Esta deficincia atingia, em 2002,
69% das crianas entre os 6 e os 59 meses de idade e 11% das
mulheres em idade reprodutiva (RdM, 2010a).
A desnutrio aguda, ou baixo peso para a altura, que se
traduz principalmente numa perda de peso aguda associada a um perodo de fome e/ou doena recente, de
5,9% (na categoria mdia da OMS), de acordo com o
IDS de 2011, embora haja variaes regionais. Trata-se de
um indicador inerentemente instvel, sensvel a crises sbitas
de meios de subsistncia que surgem, geralmente, durante os
perodos de escassez antes das colheitas (Novembro/Maro). O

20

Hoje em dia h muito mais pessoas a utilizarem fontes


melhoradas de gua potvel, ou seja, fontes protegidas
da contaminao qumica e fecal. Enquanto em 2003 apenas
37% da populao bebia gua de fontes melhoradas, em 2011
essa percentagem j atingia os 53%. Contudo, Moambique ainda est 8 pontos percentuais aqum da mdia da frica Oriental e Austral. Houve tambm uma melhoria na percentagem da
populao que precisa de despender mais de meia hora para ir
buscar gua, de 53% em 2008 (segundo o MICS) para 39% em
2011 (IDS). Trata-se de um avano bem acolhido, uma vez que,
muitas vezes, so as crianas - e principalmente as raparigas que tm de ir buscar gua, expondo-se a diversos riscos, desde
a chegada atrasada escola at aos danos que podem resultar
desta tarefa pesada. Contudo, apesar dos progressos, importante realar que 16% da populao ainda utiliza gua de superfcie para beber, uma percentagem que tende a manter-se estvel
desde o IDS de 2003, dado o acentuado crescimento populacional que tem sido registado em Moambique. A progressiva
evoluo verificada no acesso gua poder reduzir esta percentagem, principalmente se as aces forem concentradas na
populao mais desfavorecida.

53% da populao
bebe gua de fontes
melhoradas
39% da populao
ainda pratica a
fecalismo a cu aberto
Os resultados alcanados no saneamento ficam bastante reduzidos em relao aos progressos constatados no
uso de fontes de gua melhoradas. Menos de um em cada
quatro moambicanos (23,8%) recorre a mtodos que separam,
de forma higinica, os detritos humanos do contacto humano e
39% da populao ainda pratica a fecalismo a cu aberto. O uso
de fontes de gua e de infra-estruturas de saneamento no melhoradas uma ameaa sria sade das crianas e a causa
da maioria das mortes por diarreia a nvel global7. Embora se tenha verificado um avano enorme desde 2008, altura em que a
cobertura era ainda mais fraca, Moambique est longe de atingir, principalmente no que concerne o saneamento, as metas do
ODM 7 de reduzir pela metade, at 2015, a proporo da populao sem acesso permanente e sustentvel gua potvel e ao
saneamento bsico8.

Tendncias e disparidades no bem-estar das crianas

Figura 2.4 Utilizao de fontes melhoradas de gua potvel e de casas de banho/latrinas melhoradas
(% da populao), 1990-2011
Saneamento %

gua %
100

27

80

16

16

16

42

41

32

100

65

55

42

39

39

33

80

37
60

60
40

40

35

34
31

22

20

34

40

24

20

5
JMP 1990

19
13

12

11

0
IDS 2003

MICS 2008

IDS 2011

JMP 1990

IDS 2003

gua de superfcie

Sem latrina/mato

Outras fontes no melhoradas

Outras no melhoradas

Outras fontes melhoradas

Melhoradas

MICS 2008

IDS 2011

Canalizada a casa/quintal
Fontes: Estimativas do JMP 1990, IDS 2003 e 2011, MICS 2008. (IDS 2003 e MICS 2008 dados referem-se aos Agregados
Familiares; JMP 1990 e IDS 2011 dados referem-se a % da populao)

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

21

Tendncias e disparidades no bem-estar das crianas

HIV/SIDA

A prevalncia de HIV continua a ser alta em Moambique,


com a 8 prevalncia de HIV mais elevada do mundo e
mais de um em cada dez cidados infectados (ONUSIDA,
2013). O primeiro inqurito de carcter nacional sobre o HIV/
SIDA, realizado em 2009 (INSIDA), concluiu que a prevalncia
na populao entre os 15 e os 49 anos de idade era de 11,5%,
com uma maior percentagem de mulheres infectadas do que
homens (13,1% e 9,2% respectivamente). Em cada 100 casais
do pas, 15 tm pelo menos um dos parceiros infectados pelo
HIV. O INSIDA encontrou uma prevalncia de 1,4% em crianas dos 0 aos 11 anos, com taxas que variam entre diferentes
grupos etrios. No grupo das crianas menores de um ano de
idade, cuja infeco se atribui transmisso vertical (de me
para filho), a prevalncia observada era de 2,3%. Porm, como a maior parte destas crianas cresciam sem qualquer tratamento, elas morriam da doena, o que acabou por se reflectir
na menor prevalncia (1,0%) encontrada no grupo dos 5 aos
9 anos de idade. Desta faixa em diante, h uma tendncia de
subida na prevalncia, que atinge 1,8% no grupo das crianas
dos 12 aos 14 anos de idade e aumenta aos nveis mais elevados de 16,8% nas mulheres dos 25 aos 29 anos e a 14,2% nos
homens dos 35 aos 39 anos.

Moambique tem
a 8 prevalncia de
HIV mais elevada
do mundo
Verificou-se uma queda no nmero de novas infeces,
mas o total de pessoas que vivem com o HIV est a subir
e esta tendncia deve continuar medida que o aumento
da cobertura de tratamento reduz a mortalidade. A ONUSIDA (2012) estima que as novas infeces reduziram de 140.000
em 2001 para 120.000 em 2011, enquanto o nmero total de
pessoas, de todas as idades, que vivem com o HIV subiu de
850.000 para 1,4 milhes durante o mesmo perodo. Houve um
crescimento impressionante na cobertura da testagem do HIV
(especialmente de mulheres nas consultas pr-natais), no tratamento anti-retroviral (TARV) e na preveno da transmisso de
me para filho (PTV), graas ao financiamento, em larga escala,
de projectos por parte dos doadores e aos esforos do governo.
Os dados de inquritos (IDS e INSIDA) mostram que a percenta-

22

gem de mulheres dos 15 aos 49 anos de idade que foram testadas no ano anterior e que tiveram conhecimento dos resultados
subiu de 2,4% em 2003 (IDS) para 17% em 2009 (INSIDA) e
26% em 2011 (IDS). Os nmeros relativos aos homens (dos 15
aos 49 anos) so mais baixos, mas tambm tm subido, de 9%
em 2009 (INSIDA) para 14,2% em 2011 (IDS).

Houve grande
aumento na cobertura
da testagem,
do tratamento
antiretroviral e
da preveno da
transmisso de HIV
deme para filho
Ocorreram avanos significativos no acesso aos servios
de TARV e PTV, porm o acesso ao TARV peditrico ainda
limitado. Houve um importante aumento na percentagem de
mulheres grvidas que recebem medicamentos para PTV: 83%
em 2013, de acordo com os dados administrativos. Em 2003,
menos de 3.000 pacientes recebiam o TARV, mas no final de
2013, este nmero tinha atingido 497.455, com uma taxa estimada em 62,5% de cobertura para adultos. Contudo, a taxa
de cobertura para crianas extremamente baixa, com apenas
36% em 2013 (CNCS, 2014).
EDUCAO

Ao longo da ltima dcada, Moambique registou progressos impressionantes ao conseguir escolarizar mais
crianas. Este sucesso resultou da abolio das propinas escolares (em 2004), da reforma educativa e dos grandes investimentos na construo de escolas e no recrutamento de professores. Entre 2004 e 2011, o nmero de alunos matriculados nas
cinco primeiras classes do ensino primrio (EP1) aumentou cerca
de 45%, passando de 3,2 milhes para 4,6 milhes. Nas duas
ltimas classes do ensino primrio (EP2), o nmero de alunos
aumentou 73%, passando de cerca de 491.000 para 852.000
(MINED 2012b).

Tendncias e disparidades no bem-estar das crianas

H mais crianas matriculadas e a iniciarem a escola na


idade certa, assim como a frequentarem e conclurem o
ensino primrio. Tm-se verificado melhorias significativas em
relao idade de ingresso no ensino primrio, com uma subida
da percentagem de alunos com 6 anos de idade na 1 classe de
36% em 2002 para 72% em 2012, segundo os dados administrativos (MINED, 2013)9. A frequncia no ensino primrio, medida pela taxa lquida de frequncia (TLF), tambm subiu, passando de 59,7% em 2003 para 77,1% em 2011 (IDS de 2003 e
2011), estando frente das mdias da frica Subsaariana. Alm
disso, a percentagem de crianas que completam o ensino primrio muito maior do que h dez anos. Porm, a taxa bruta de
concluso do ensino primrio (o nmero de crianas de qualquer
idade que atingem a ltima classe do ensino primrio em percentagem da populao total de crianas de 12 anos de idade)
ainda menor que 50%. O ensino secundrio tambm mostrou
um rpido crescimento neste perodo, mas a partir de um nvel
muito baixo. Enquanto em 2003 apenas sete em cada 100 crianas de 13 a 17 anos de idade frequentavam o ensino secundrio,
at 2011 esse nmero tinha aumentado para 24 em cada 100
(TLF 23,7%).
No entanto, a expanso rpida da escolarizao observada desde 2002 comeou a abrandar aps 2008 e, desde ento, tem sofrido um recuo, enquanto que os fracos
resultados de aprendizagem tornam-se num motivo de
maior preocupao. Os dados dos inquritos (MICS e IDS)
mostram um retrocesso na frequncia lquida no ensino primrio (TLF), a qual baixou de 81,2% em 2008 para 77,1% em 2011.
Mesmo os nmeros absolutos de alunos no segundo ciclo do
ensino primrio (EP2) caram em 2011 e 2012 (numa percentagem acumulada de 5,1%). De acordo com os dados administrativos, a taxa bruta de concluso do ensino primrio (na 7 classe),

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

que teve uma subida de menos de 20% no incio dos anos 2000
para mais de 50% em 2008, sofreu uma reduo desde ento,
passando para 47% em 2012 (ver Figura 2.5). Um estudo efectuado pelo UNICEF (2012) indica que 1,2 milhes de crianas em
idade de frequentar o ensino primrio e o primeiro ciclo do ensino secundrio (ESG1) no frequentam a escola.

Entre 2004 e 2011,


o nmero de alunos
matriculados no
EP1 aumentou cerca
de 45%; no EP2, o
aumento foi de 73%

23

Tendncias e disparidades no bem-estar das crianas

Figura 2.5 Ensino primrio: repetio, desistncia e concluso, 2004-2012


Taxas de aprovao, repetio e desistncia %

Concluso do ensino primrio


450

100

60

50

80
300

60

40

40

30
150
20

20

0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Taxa de aprovao
Taxa de repetio

10
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Taxa bruta de concluso primria
No de alunos que concluem a 7a classe

Taxa de desistncia
Fontes: MINED, 2013a.

Alm disso, as crianas que vo escola primria parecem no estar a aprender muito, o que sugere que o alargamento do sistema de ensino observado na dcada passada
trouxe impactos qualidade do ensino (ver a Caixa 2.2).

Caixa 2.2 Nveis de aprendizagem baixos e em declnio entre os alunos do ensino primrio

s baixas taxas de aprovao nos exames so um


sinal de alerta de que o nvel de aprendizagem
est a diminuir. As taxas de aprovao na 7 classe
(no exame final do ensino primrio) estagnaram nos 80%
entre 2004 e 2008, tendo descido logo a seguir para os 72%
em 2011 (Visser, 2013). De igual modo, as taxas de aprovao
nos exames finais dos dois ciclos do ensino secundrio tm
mostrado uma tendncia para descer desde 2008 (MINED,
2013). Estas tendncias sugerem que a aprendizagem pode
ser, hoje em dia, menor do que o fraco desempenho j
revelado pela ltima testagem padro efectuada aos alunos,
em 2007, pelo Consrcio da frica Austral para a Monitoria da
Qualidade da Educao (SACMEQ). Nos testes do SACMEQ
para leitura e matemtica na 5 classe, as notas baixaram
respectivamente de 8% e 9% entre 2000 e 2007, fazendo
Moambique cair do 5 para o 8 lugar em leitura e do 3 para o
6 lugar em matemtica (entre um grupo de 9 pases da regio).

24

Estes testes concluram que 22% dos alunos da 5 classe


eram funcionalmente analfabetos e que 33% eram incapazes
de fazer operaes aritmticas simples.
Dois estudos mais recentes, que tiveram lugar em zonas
seleccionadas do Centro e do Norte do pas, confirmam
que o grau de aprendizagem muito fraco. O primeiro desses estudos (Raupp et al., 2013), efectuado em 180 escolas de
Nampula e da Zambzia, concluiu que s 2% dos alunos da 2
e 3 classes tinham adquirido competncias bsicas de leitura. O segundo estudo (Adelmann et al., 2011), que analisou as
competncias de leitura dos alunos da 3 classe em 60 escolas de Cabo Delgado, concluiu que os alunos da 3 classe tm
muita dificuldade em conseguir ler. Da amostra de 631 alunos
da 3 classe, 59% foram incapazes de ler uma nica palavra
em portugus

Tendncias e disparidades no bem-estar das crianas

Os seguintes desafios tm de ser abordados para que se


registem novos progressos para o alcance do objectivo da
educao para todos:

Aumento da cobertura da educao pr-escolar. A cobertura da educao pr-escolar continua baixa, pois apenas 5%
das crianas tm acesso educao pr-escolar, o que reduz a preparao para a escola. Existem dois sistemas. O primeiro, sob a tutela do Ministrio da Mulher e da Aco Social
(MMAS, inclui centros infantis pblicos e privados para crianas dos 0 aos 5 anos de idade (com apenas 20.000 crianas
inscritas em 2013, segundo dados do MMAS) e escolinhas
comunitrias para crianas dos 3 aos 5 anos de idade, nas
quais foram matriculadas aproximadamente 50.000 crianas
em 2013. O Ministrio da Educao responsvel pelo segundo sistema, que trata do ensino pr-primrio dentro de escolas
primrias, embora no estado actual a classe pr-primria exista apenas em algumas escolas privadas (e sem dados sobre o
nmero de crianas escolarizadas)10.
Aumento no nmero de crianas que iniciam a escola primria na devida idade. O facto de que muitas crianas ainda iniciam o ensino primrio tardiamente tem efeitos adversos
mais tarde. As crianas que chegam adolescncia quando
ainda esto no ensino primrio, devido sua entrada tardia e
repetio de classes, tm menos probabilidades de concluir o
ensino primrio (Visser, 2013).
Sustentabilidade dos avanos relativos s taxas de desistncia e de repetio. Observa-se um aumento nas taxas de
desistncia e uma inverso da tendncia anterior de declnio
das taxas de repetio no ensino primrio, como se pode ver
na Figura 2.5. Dados administrativos mostram que a taxa de
desistncia interanual no nvel primrio mais do que duplicou,
passando de 8% em 2003 para 17% em 2011, contribuindo
directamente para a reduo da taxa de concluso do ensino
primrio verificada desde 2008. Ao mesmo tempo, as taxas
mdias nacionais de repetio, que tinham baixado drasticamente depois da introduo da passagem automtica dentro
dos trs ciclos do ensino primrio (classes 1-2, 4-5 e 6-7), com
a reforma de 2004, voltaram a subir ligeiramente para cerca de
8% (MINED, 2013).

Acesso escola secundria. A escolarizao no ensino secundrio, apesar de estar em grande expanso, continua muito inferior da maioria dos pases africanos. De todas as crianas que concluem o ensino primrio, cerca de 70% transitam
para o primeiro ano do secundrio (8 classe). No geral, as TLF
no ensino secundrio so de 25% para os rapazes e de 22%
para as raparigas, bastante fracas em comparao com as mdias da frica Subsariana, que so de 31% e 29%, respectivamente (UNICEF, 2013a).

A qualidade do ensino e da aprendizagem. Uma grande


nfase deve ser colocada na melhoria da qualidade do ensino
com vista a melhorar a aprendizagem dos alunos (ver a Seco
3.5 deste relatrio).

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

O analfabetismo nos adultos, embora tendo diminudo


um pouco, ainda continua a ser um problema srio. Os
dados do IDS indicam que a alfabetizao entre as mulheres dos
15 aos 49 anos s subiu ligeiramente, tendo passado de 37,5%
para 40,2% entre 2003 e 2011. A alfabetizao masculina mais
elevada, mas estagnou no mesmo perodo, volta dos 67-68%.
Contudo, o programa nacional de alfabetizao tem estado em
declnio, com uma queda de 28% no nmero de participantes
entre 2010 e 2012 (MINED, 2013).
PROTECO DA CRIANA

A falta de uma srie de dados temporais fiveis torna difcil avaliar os avanos que dizem respeito concretizao dos direitos de proteco da criana, como o direito
proteco contra todas as formas de violncia, abuso e negligncia, o direito proteco contra o trabalho prejudicial e
explorador e o direito identidade legal (atravs do registo de
nascimento). A disponibilidade de dados que possam ser comparados ao longo do tempo limita-se a alguns aspectos especficos, como o casamento prematuro das raparigas e o registo civil.
Houve um avano rpido no registo de nascimentos, mas,
apesar disso, metade das crianas menores de 5 anos ainda no esto registadas, o que representa uma violao ntida de um dos mais bsicos direitos humanos. Segundo os
dados do MICS de 2008 e do IDS de 2011, a percentagem de
crianas menores de 5 anos cujo nascimento foi registado subiu
acentuadamente de 31% para 48%, muito provavelmente como
consequncia das campanhas realizadas durante aquele perodo, incluindo campanhas de sensibilizao s famlias para adeso ao registo nascena nos postos criados. Esta taxa agora
ligeiramente mais elevada do que a mdia da frica Subsariana
(41%) e da frica Oriental e Austral (37%), de acordo com os dados do UNICEF (UNICEF, 2013a). No entanto constitui um desafio o aumento da cobertura do registo, em particular nascena,
que um direito bsico da criana.
Inquritos nacionais mostram que o casamento de crianas apresenta uma tendncia em baixa, mas uma em cada duas raparigas ainda casa antes dos 18 anos e uma em
cada dez j est casada antes de fazer 15 anos. De facto,
Moambique tem uma das taxas de casamento prematuro (de
menores de 18 anos) mais altas do mundo, violando um dos direitos de proteco mais fundamentais (e violando tambm a lei
moambicana). Todavia, os dados do IDS assinalam um certo
progresso, visto que a percentagem de mulheres entre os 15 e
os 19 anos de idade que casaram antes dos 15 anos baixou de
14% para 10% entre 2003 e 2011 e que a percentagem de mulheres entre os 20 e os 24 anos de idade que casaram antes dos
18 anos desceu de 56% para 48% (ver Figura 2.6)

25

Tendncias e disparidades no bem-estar das crianas

A violncia contra as crianas e mulheres um problema generalizado, embora no haja dados quantitativos de
mbito nacional sobre a incidncia da violncia, para alm de
dados administrativos da polcia sobre a violncia domstica
reportada prpria polcia. Em 2012 foram registados 24.380
casos, incluindo 6.863 contra crianas (MINT, 2013). Contudo,
estes casos reportados mostram, provavelmente, apenas a ponta do iceberg. Existe uma preocupao especial no que toca ao
assdio sexual de raparigas na escola, incluindo pelos prprios
professores11. H mais informao relativa violncia contra mulheres, uma vez que este problema est coberto no IDS de 2011,
segundo a qual uma em cada trs mulheres (33%) com idade
compreendida entre os 15 e os 49 anos declarou que tinha sido
vtima de violncia fsica e sexual pelo menos uma vez na sua vida e 28% no ano anterior, principalmente por parte dos maridos
e parceiros. Alm disso, 12% dessas mulheres afirmaram que,
a certa altura da sua vida, tinham sido foradas a ter relaes
sexuais. Apenas um pouco mais de um tero (36%) das vtimas
de violncia fsica procura qualquer tipo de ajuda, o que pode ter
a ver, entre outros aspectos, com as posturas sociais acerca da
violncia domstica.

Figura 2.6 Casamento de raparigas antes


dos 15 e 18 anos
Casamento de raparigas antes dos 15 e 18 anos
60

55,9
51,8
48,2

40

20
14,0

11,4

O trabalho infantil atinge mais do que uma em cada cinco


crianas dos 5 aos 14 anos de idade. difcil avaliar as tendncias do trabalho infantil, pois no existem dados para anos
diferentes. O MICS de 2008 detectou que 22% das crianas trabalhavam, envolvendo uma percentagem maior de raparigas do
que de rapazes (24% para 21%), e que as taxas eram especialmente elevadas em Inhambane (39%) e Sofala (30%). Uma fonte de informao mais recente, o inqurito INCAF, que definiu o
trabalho infantil de maneira diferente e que parece no incluir o
trabalho dentro do agregado familiar, constatou que, no ltimo
trimestre de 2011, 12% de crianas entre os 5 e os 17 anos de
idade trabalhavam, com propores mais ou menos semelhantes de raparigas e rapazes envolvidos (INE, 2013). Este estudo
encontrou tambm elevadas taxas em Inhambane e em Sofala,
mas uma taxa ainda mais elevada em Tete (40%).

10,3

0
2003

2008

% de mulheres de 15-19 anos casadas


at a idade de 15 anos
% de mulheres de 20-24 anos casadas
at a idade de 18 anos
Fonte: IDS 2003 e 2011 e MICS 2008

26

2011

1 em cada 2 raparigas
casa antes dos 18 anos;
1 em cada 10 j est
casada antes dos 15

Tendncias e disparidades no bem-estar das crianas

2. 2 DE S I G UAL DA D E S GE OGR F ICAS


Existem desigualdades geogrficas considerveis, habitualmente com desvantagem para as zonas rurais e para
as provncias do Centro e do Norte do pas. Dados administrativos apontam para disparidades tambm considerveis entre
distritos de uma mesma provncia. No entanto, devido ao grande
nmero de distritos (141) e ao facto de os dados de inquritos
(geralmente mais fiveis do que os dados administrativos) no
poderem ser desagregados a esse nvel, as disparidades entre
distritos no sero analisadas neste relatrio12. Ao interpretarem-se estes dados, importante ter tambm em conta a distribuio da populao. Aproximadamente 30% da populao vive
em zonas urbanas. Das 11 provncias, algumas so mais densamente povoadas do que outras, com 38% da populao total
do pas concentrada em apenas duas provncias Zambzia e
Nampula13.
As zonas rurais esto em situao de desvantagem em
muitos indicadores, excepto na prevalncia do HIV. Com
base nos dados do IDS de 2011, a dimenso territorial da desigualdade entre as zonas urbanas e as rurais pode observar-se tanto a nvel do bem-estar humano e infantil (incluindo, por
exemplo, a mortalidade em menores de 5 anos, o estado nutricional e o alfabetismo), como tambm em termos da utilizao
dos servios sociais bsicos. Em alguns casos, como mostra a
Figura 2.7, so acentuadas as disparidades ao nvel do bem-estar. Por exemplo, a probabilidade de as mulheres serem alfabetizadas 2,6 vezes superior nas zonas urbanas do que nas zonas
rurais. As crianas das zonas rurais tm 1,7 vezes mais probabilidades de trabalhar. Mas no caso de alguns outros indicadores, como a mortalidade em menores de 5 anos e a desnutrio
crnica, as disparidades reduziram ao longo do tempo e neste
momento so menos extremas. Em 1997 nas zonas rurais, 237
crianas em cada 1.000 nados vivos morriam antes de completar cinco anos de vida, enquanto nas zonas urbanas morriam
150 crianas (IDS 1997); no entanto, em 2011, essa taxa era de
111 e 100 respectivamente (IDS 2011). Essa mesma tendncia
de reduo das disparidades entre as zonas rurais urbanas tambm se regista em relao desnutrio crnica. Para esses indicadores, o que neste momento exige ateno o facto de os
riscos serem altos tanto nas zonas urbanas como nas rurais. A
prevalncia de HIV contrasta substancialmente com os outros
indicadores de bem-estar, apontando para uma situao menos
favorvel nas zonas urbanas. Esta situao est possivelmente
ligada, nas cidades, densidade populacional mais alta, migrao, ao enfraquecimento das normas socioculturais e ao maior
acesso testagem e tratamento do HIV, que melhora a sobrevivncia das pessoas infectadas.

Figura 2.7 Disparidades urbano-rurais no bem-estar


humano e infantil, 2011

120

111
100

68
60

46
35
26

25
16

15

0
Taxa de Desnutrio Alfabetismo
(% mulheres
mortalidade
crnica
15-49 anos, 2011)
em menores (% crianas
< 5 anos, 2011)
de 5 anos

Trabalho
infantil

Prevalncia
de HIV

(% crianas
(% mulheres
5-14 anos, 2008) 15-49 anos, 2009)

(2011)

Urbano
Rural
Fontes: IDS 2011, MICS 2008 (para o trabalho infantil) e INSIDA
(para a prevalncia do HIV).
Nota: Os dados desagregados por taxa de mortalidade em
menores de 5 anos referem-se ao perodo de 10 anos que antecedeu o inqurito (2001-2011) e no podem ser comparados
com a taxa de mortalidade em menores de 5 anos previamente mencionada (97 por 1.000 nados vivos), que se refere
a um perodo de 5 anos (2006-2011).

Figura 2.8 Disparidades urbano-rurais na utilizao


de servios sociais bsicos, 2011

86

85

90 82
75

74
60

60

48

45

45

38
30
13

11

0
% de partos
% de
% da
% da
Taxa
Taxa
em
crianas de populao populao lquida de lquida de
unidades 12-23 meses a utilizar
a utilizar frequncia frequncia
sanitrias com todas fontes de
casas de
escolar
escolar
as vacinas
gua
banho/
primria secundria
bsicas melhoradas latrinas
melhoradas

Urbano
Rural
Fonte: IDS 2011.

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

27

Tendncias e disparidades no bem-estar das crianas

O grau de desigualdade urbano/rural no que diz respeito


utilizao dos servios sociais bsicos traduz, em grande
medida, o grau de disparidades na oferta de servios. A
diferena na taxa lquida de frequncia no ensino primrio entre
as zonas urbanas e as zonas rurais bastante ligeira, tal como
se pode ver na Figura 2.8, em virtude do avano significativo
verificado em resultado do alargamento da rede de escolas primrias no meio rural. Contudo, as diferenas nas taxas lquidas
de frequncia entre as zonas urbanas e rurais so grandes no
ensino secundrio (45% e 11%, respectivamente), devido aos
constrangimentos de oferta encontrados a este nvel no meio
rural. So tambm importantes as disparidades na utilizao
dos servios de sade, em especial os de sade reprodutiva.
No caso dos partos institucionais, as disparidades mantm-se
elevadas. Em 1997 nas zonas rurais, apenas 33% das mulheres
grvidas tiveram um parto institucional, contra 81% das zonas
urbanas, enquanto que em 2011 nas zonas rurais 45% das mulheres grvidas tiveram um parto institucional, contra 82% nas
zonas urbanas. As mulheres grvidas das zonas urbanas tm
uma probabilidade duas vezes maior de dar luz em unidades
sanitrias do que as das zonas rurais (segundo os dados do IDS
2011). Em parte devido s taxas de consultas pr-natais mais
baixas, as mulheres no meio rural tm menor probabilidade de
fazer o teste de HIV (22% em comparao com 34% no meio
urbano). Verificam-se tambm grandes desigualdades quanto ao
abastecimento de gua e saneamento. A populao rural tem
uma probabilidade quatro vezes menor de utilizar infra-estruturas de saneamento melhoradas e duas vezes menor de utilizar
fontes melhoradas de gua potvel do que nas zonas urbanas.
No meio rural, metade da populao (51%) pratica o fecalismo a

28

cu aberto e uma em cada cinco pessoas (21%) recorre gua


de superfcie para beber . Registam-se tambm grandes disparidades no acesso gua dentro das cidades, nomeadamente
entre a moderna cidade de cimento e os aglomerados informais
peri-urbanos.

70% da populao do
pas vive em zonas
rurais, que so as
zonas com as maiores
desvantagens em
muitos aspectos do
bem-estar infantil

Tendncias e disparidades no bem-estar das crianas

Figura 2.9 Disparidades entre provncias:


taxa de mortalidade em menores de 5 anos
(bitos por 1.000 nascidos vivos), 2011
142

Zambzia
Tete

A mortalidade em menores de 5 anos superior a 100 por


cada 1.000 nados vivos em seis das provncias do Centro
e do Norte (Zambzia, Tete, Cabo Delgado, Manica, Sofala e
Niassa), bem como numa provncia do Sul (Gaza). No entanto, a
provncia nortenha de Nampula tem uma das taxas mais baixas
de mortalidade em menores de 5 anos. Uma criana que nasa
em Nampula tem uma probabilidade mais de duas vezes maior
de sobreviver at completar cinco anos do que uma que nasa
na vizinha Zambzia. Em contraste, exceptuando a provncia da
Zambzia, que registou um aumento da mortalidade desde 2003
a 2011 de 123 mortes para 142 mortes por cada 1.000 nados vivos, esta a regio que maiores progressos registou na taxa de
mortalidade em menores de 5 anos. Quatro provncias (Nampula, Cabo Delgado, Niassa e Sofala) registaram uma reduo de
mais de 100 mortes por cada 1.000 nados vivos durante esse
intervalo.

129

Cabo Delgado

116

Manica

114

Gaza

110

Sofala

105

Niassa

101

Maputo Provncia

96

Maputo Cidade

80

Nampula

67

Inhambane

58
0

30

60

90

120

150

Fontes: IDS 2011.

Figura 2.10 Disparidades entre provncias:


% das crianas menores de 5 anos com desnutrio
crnica, 2011
55

Nampula
Cabo Delgado

53
47

Niassa
Zambzia

45
44

Tete
Manica

H uma acentuada disparidade Norte-Sul, que se pode


confirmar pelos mais recentes dados do IDS (2011), segundo
os quais as provncias do Centro e do Norte do pas encontram-se numa situao geralmente de desvantagem em comparao com as do Sul.

Uma criana nascida nas provncias do Norte duas vezes


mais susceptvel de sofrer de desnutrio do que uma que
nasa nas provncias do Sul. Nampula, Cabo Delgado e Niassa registam as taxas mais altas de desnutrio crnica, na ordem
dos 47% a 55%, seguidas pelas provncias do Centro (36% a
45%) e do Sul (23% a 36%).
De um modo geral, a utilizao de unidades sanitrias
tambm mais baixa no Centro e no Norte, em comparao com o Sul, embora com diferenas bastante ntidas
entre provncias dentro destas regies. Por exemplo, a percentagem de partos nas unidades sanitrias varia entre os 28%
e os 75% no Centro e no Norte do pas, mas em termos globais, consideravelmente mais elevada no Sul (na ordem dos
58% aos 91%). Por outro lado, nota-se que exceptuando a provncia da Zambzia, que regista pouco progresso no indicador
parto institucional, nesta regio onde houve mais progressos
no acesso ao parto institucional entre 2003 e 2011, com destaque para Sofala, Manica, Nampula e Niassa, que aumentou entre
15 e 21 pontos percentuais.

42

Inhambane

36

Sofala

36
27

Gaza
Maputo Cidade

23

Maputo Provncia

23
0

20

40

60

Fonte: IDS 2011.

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

29

Tendncias e disparidades no bem-estar das crianas

Figura 2.11 Disparidades entre provncias:


% dos partos em unidades sanitrias, 2011

Existem grandes desigualdades regionais no acesso


educao, sobretudo ao nvel secundrio. No ensino primrio, as taxas lquidas de frequncia so de 62% a 73% nas
provncias do Norte, de 67% a 88% nas provncias do Centro
e de 83% a 91% nas provncias do Sul. No ensino secundrio,
a TLF de 59% em Maputo Cidade, mas menos do que 20%
em todas as provncias do Norte e menos de 30% em todas as
do Centro (e menos de 20% na Zambzia e em Tete). De igual
modo, os dados administrativos assinalam grandes disparidades
Norte-Sul em termos de taxas de ingresso na devida idade, de
reteno, desistncia e concluso escolares e os testes do SACMEQ apontam para disparidades semelhantes nos resultados
da aprendizagem.

28

Zambzia
Cabo Delgado

36
51

Tete
Nampula

53

Inhambane

58

Niassa

61

Gaza

Estas desigualdades manifestam-se tambm no acesso


gua e ao saneamento. De acordo com os dados do inqurito
de base do PRONASAR em 2011 (MOPH, 2012a), a percentagem da populao das zonas rurais que utiliza tanto fontes melhoradas de gua potvel como infra-estruturas de saneamento melhoradas decresce de 13% no Sul para 11% no Centro e
apenas 4% no Norte.15

70

Sofala

73
75

Manica
Maputo Provncia

88
91

Maputo Cidade
0

20

40

60

80

100

Fonte: IDS 2011.

Figura 2.12 Desigualdades entre provncias: taxas lquidas de frequncia escolar (%), 2011
120

80

79
80

91

88

87

83

91

73
68

67
62

59
46
35

40
25
11

13

17

30

28

19
11

0
Cabo
Delagado

Tete

Ensino primrio
Ensino secundrio
Fonte: IDS 2011.

30

Niassa

Nampula

Zambzia

Sofala

Gaza

Inhambane

Manica

Maputo
Provncia

Maputo
Cidade

Tendncias e disparidades no bem-estar das crianas

A situao na Zambzia a mais desvantajosa em muitos aspectos e isso requer uma ateno especial na planificao e oramentao, com enfoque nos investimentos em
infra-estruturas sociais, bem como na afectao de pessoal.
Esta ateno especial necessria dado o legado histrico dessa provncia quanto a seus baixos nveis de desenvolvimento,
as suas elevadas taxas de pobreza (a provncia detm a mais
alta incidncia de pobreza, de cerca de 70,5%, mostrada no IOF
de 2008) e a sua populao numerosa (quase um quinto do total nacional). Segundo o IDS de 2011, a Zambzia tem as taxas
mais elevadas de mortalidade em menores de 5 anos, infantil e
neonatal (142, 95 e 37, respectivamente, por cada 1.000 nados
vivos), a taxa mais alta de desnutrio aguda (9,4%, perto do limiar crtico definido pela OMS) e as mais elevadas taxas de baixo
peso para a idade e de anemia em crianas, as taxas mais baixas (de longe) de partos em unidades sanitrias (institucionais)
e de partos assistidos (respectivamente 28% e 26%), as taxas
mais baixas de vacinao (com apenas 47% de crianas entre os
12 e os 23 meses de idade totalmente vacinadas), a percentagem mais baixa (por larga margem) de populao que utiliza fontes melhoradas de gua potvel (uns meros 26%), a taxa lquida
mais baixa de frequncia do ensino secundrio (s 11%) e a taxa
mais baixa de registo de nascimento (27% das crianas menores de 5 anos). Uma vez que um em cada cinco moambicanos
vive na provncia, o peso da Zambzia nos diversos aspectos de
privao particularmente elevado. Por exemplo, de todas as
crianas entre os 12 e 23 meses de idade sem vacinao DTP3
no pas, 32% esto na Zambzia (logo seguidas por 21% que esto na outra provncia mais populosa, Nampula).
A prevalncia do HIV apresenta, mais uma vez, disparidades opostas, estando em maior desvantagem a regio
Sul do pas. De acordo com os dados do INSIDA para 2009, a
prevalncia mais elevada no Sul (17,8%), seguida pelo Centro
(12,5%) e depois pelo Norte (5,6%). O risco de HIV pode ser elevado no Sul por causa da proximidade e da migrao com a frica do Sul, onde a prevalncia de 17,3% semelhante do Sul de
Moambique. A taxa de prevalncia excepcionalmente elevada nas mulheres na provncia de Gaza, onde h uma grande tradio de migrao por motivos de emprego uma em cada trs
mulheres HIV positiva (30%). Em Maputo Provncia e Maputo Cidade, as taxas de prevalncia tambm so muito elevadas
(20%-21% em mulheres) (ver o Mapa 2.1). A prevalncia mais
baixa numa das provncias do Sul, Inhambane (10% das mulheres), provavelmente porque esta provncia tem um maior nmero de homens circuncidados, o que se tem mostrado como factor, associado a uma maior proteco contra a infeco por HIV.
Embora o Centro tenha uma prevalncia ligeiramente inferior do
que o Sul (apesar da maior taxa do pas para mulheres jovens de
15 a 24 anos, 21%, se encontrar em Sofala), o nmero total de
pessoas que vivem com HIV (PVHIV) mais elevado no Centro
(46% do total nacional) por causa da numerosa populao desta regio, em comparao com 38% no Sul e 16% no Norte.
Os costumes socioculturais (poligamia fechada e altos nveis
de circunciso masculina) e os nveis mais reduzidos de migrao podem explicar a baixa prevalncia nas provncias nortenhas.

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

Mapa 2.1 Prevalncia de HIV por provncias, 2009


(% da populao de 15-49 anos)

Niassa
3.7%

Cabo
Delgado
9.4%

Nampula
4.6%

Tete
7.0%
Zambzia
12.6%

Sofala
15.5%

Manica
15.3%

Inhambane
8.6%

Gaza
25.1%

Maputo
19.8%
Maputo Cidade
16.8%

Fonte: INSIDA, 2009

31

Tendncias e disparidades no bem-estar das crianas

UM OLHAR SITUAO

CRIANAS EM MOAMBIQUE

HIV/SIDA

Moambique tem
a 8a prevalncia
mais elevada do
mundo. 11,5% da
populao (15-49)
seropositiva

62.5%

As mais de
12 milhes
de crianas
moambicanas
constituem 52%
da populao
do pas

32

36%

ADULTOS
HIV+ A RECEBER
TR ATAMENTO

CRIANAS HIV+
A RECEBER
TR ATAMENTO

Tendncias e disparidades no bem-estar das crianas

UM OLHAR SITUAO

MORTALIDADE DE CRIANAS 0 - 5 ANOS


De 1997 a 2011, a mortalidade em menores de 5 anos diminuiu pela metade

19 97

2011

20 de cada 100
crianas morriam
antes de fazer 5 anos

Essa proporo
agora 10 de cada 100

ESSE AVANO EM PARTE O RESULTADO DO AUMENTO DO USO DE REDES MOSQUITEIR AS,


DE SAIS DE REIDR ATAO OR AL , DE VACINAS E DE TR ATAMENTO DE IR A

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

33

Tendncias e disparidades no bem-estar das crianas

1 Para os relatrios IDS, ver INE e Macro DHS (2008), INE, MISAU e MEASURE DHS (2005) e INE, MISAU e MEASURE DHS (2012). Para o MICS 2008, ver INE (2009) e
para os resultados do IOF 2008/09 (e as comparaes com o IAF 2002/03), ver MPD, 2010. Todas as referncias bibliogrficas esto no fim deste relatrio.
2 A malria a maior causa de morte de crianas menores de 5 anos (33%), seguida do SIDA com 10%, da pneumonia com 10% e da diarreia com 7%. A distribuio das
causas de mortalidade baseada nos dados do Censo de 2007.
3 Alm disso, 18,5% dos agregados familiares em 2011 referiram que os quartos tinham sido pulverizados com insecticida nos ltimos 12 meses.
4 Embora as vacinas iniciais tenham uma cobertura elevada (cerca de 80% para a BCG e a DPT1), verificou-se uma queda na cobertura posterior (para 69% na DPT3 e 62%
na vacinao completa), denotando dificuldades de sustentar o cumprimento dos prazos de vacinao.
5 Silva-Leander S (2014) Situation Analysis Mozambique: Multivariate regression analysis on chronic malnutrition (DHS 2011), UNICEF Moambique, Maputo
6 A recolha de dados para o IOF de 2008/09 realizou-se no decurso de um ano, de Setembro a Agosto, enquanto a recolha para o MICS de 2008 e o IDS de 2011 teve lugar
nos meses imediatamente anteriores e no incio do perodo de escassez (Agosto-Novembro para o MICS e Junho-Novembro para o IDS). Se compararmos os resultados
do IOF de 2008/09 e os do MICS de 2008, no perodo de sobreposio (ver Azzarri et al, 2011), as diferenas na prevalncia de desnutrio crnica e de baixo peso para a
idade foram muito pequenas e no significativas estatisticamente, embora o IOF tenha detectado uma diferena estatstica mais acentuada na prevalncia da desnutrio
aguda (6,3%), o que se aproxima da prevalncia encontrada trs anos mais tarde no IDS de 2011.
7 OMS, 2009.
8 Com base nas estimativas de 2009, as metas de cobertura para 2015 so de 68% para a gua e 56% para o saneamento. Contudo, possvel que as estimativas de base,
que no foram obtidas de inquritos nacionais, sejam incorrectas, com um valor sobrestimado no caso do saneamento.
9 De acordo com esta fonte, em 2012, por volta dos 7 anos de idade, quase 100% das crianas eram matriculadas na escola.
10 Um estudo levado a cabo em Gaza assinalou que as crianas entre os 3 e os 5 anos que tinham participado num programa DPI na comunidade tinham um melhor
desempenho das medidas cognitivas e de desenvolvimento geral por volta dos 6 anos (em comparao com o grupo-controlo) e tinham mais probabilidades de entrar
para o ensino primrio na idade certa (referido por Fox et al., 2012).
11 Num relatrio sobre as visitas de campo efectuadas em 2008 para investigar o assunto, o Ministrio da Educao mencionou que, em conversas com os alunos da 4a
7a classes do ensino primrio, 70% das raparigas tinham dito que alguns professores usam a relao sexual como condio para a passagem de classe (MEC, sem
data). As referidas raparigas temiam a retaliao como um dos motivos principais de ficarem caladas sobre o assdio sexual.
12 Foi montado um novo sistema de monitoria a nvel distrital, O Sistema de Monitoria do Desenvolvimento Distrital (SMoDD) pelo Ministrio da Administrao Estatal,
o Ministrio da Planificao e Desenvolvimento e o Instituto Nacional de Estatstica (INE) para monitorar o desempenho das diversas administraes distritais. Esta
actividade tem sido testada em diversos distritos de Inhambane, mas ainda no foi alargada a todo o pas.
13 Os dados detalhados sobre as disparidades, por provncias e por zonas de residncia urbanas e rurais, podem ser observados nos quadros A.2 e A.3 do anexo estatstico.
14 Os dados do IDS de 2011 sobre o abastecimento de gua e saneamento nas zonas rurais so semelhantes aos resultados do inqurito de base do Programa Nacional
para o Abastecimento de gua e Saneamento Rural (PRONASAR), que teve lugar no mesmo ano (MOPH, 2012a). Segundo este, a percentagem da populao rural
que recorria a fontes melhoradas de gua para beber era ligeiramente mais elevada (45%) e a percentagem com saneamento melhorado ligeiramente menor (12%).
15 No entanto, se analisada separadamente, a utilizao de fontes melhoradas de gua potvel maior no Centro do pas (52%) do que no Sul (48%), mas ainda assim
mais baixa no Norte (35%), segundo esta fonte.

34

O que est a
dificultar progressos
mais rpidos?

03

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

Face aos progressos desiguais discutidos no


captulo anterior, deve ser dada uma ateno
especial aos factores subjacentes e intermdios que influenciam o ritmo de progresso, incluindo os entraves que em alguns casos
impedem a realizao dos direitos das crianas.
Tal como se referiu no quadro conceptual desta
anlise, os factores-chave no nvel subjacente incluem a pobreza e a vulnerabilidade, as mudanas
climticas, as prticas socioculturais e as relaes
de gnero e a governao. Estes factores afectam, indirectamente e de maneiras diversas e interligadas, a realizao dos direitos da criana, por
via de uma srie de canais intermdios.

35

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

3 . 1 P O B R E Z A E V U L N E R A B IL IDA D E IN FA NT I L

A vulnerabilidade infantil um fenmeno multidimensional, no qual os nveis elevados de pobreza monetria


desempenham um papel especialmente importante em
Moambique, alm de outros factores como a qualidade
do ambiente familiar, a presena de deficincias e as desigualdades de gnero. A pobreza monetria tem implicaes
cruciais no acesso aos servios sociais e no bem-estar da criana. No entanto, tendo em conta a imaturidade e a dependncia
da criana, as fragilidades dentro da famlia (ou em casos extremos a ausncia de famlia) podem ser uma fonte adicional de
vulnerabilidade infantil. Em Moambique, este tipo de fragilidade
traduz-se em particular no facto de uma grande percentagem de
crianas, incluindo, mas no apenas, rfos, no viver com os
pais biolgicos. As crianas com deficincias enfrentam a desvantagem adicional da diminuio das suas capacidades funcionais e da discriminao dentro da famlia, da comunidade e da
sociedade, que conduzem muitas vezes a uma situao de excluso social. As desigualdades de gnero, discutidas na Seco
3.3 deste captulo, aumentam a vulnerabilidade das raparigas.
POBREZA MONETRIA

Figura 3.1 Incidncia e profundidade de pobreza,


2002/03-2008/09
60
54

55
52

50

57

55
50

40

30
21 20 21

20

21

22
19

ram durante o perodo de 2002/03 a 2008/09, com a incidncia


de pobreza estvel neste perodo entre os 54 e os 55% da populao. A profundidade de pobreza (a distncia mdia entre os
pobres e a linha de pobreza) tambm permaneceu mais ou menos inalterada, a cerca de 21% da linha de pobreza (MPD, 2010).
A consequncia disto que embora as taxas de crescimento
tenham chegado a uma mdia de 7,5%, isso no mudou a situao dos pobres, ao contrrio do que tinha sucedido no incio do
perodo ps-conflito, quando o retorno dos refugiados e o renascer das actividades econmicas, em especial nas zonas rurais,
provocou melhorias iniciais bastante rpidas quanto reduo
da pobreza. Cada 1% de crescimento do PIB per capita no perodo de 1996/97 at 2002/03 fez baixar a pobreza em 0,86 pontos
percentuais, mas no perodo de 2002/03 at 2008/09 s fez baixar a pobreza em 0,04 pontos percentuais. Por outras palavras,
o crescimento mais recente da economia no se traduziu na sada de uma maior percentagem dos moambicanos da pobreza
(Cunha et al., 2013).
Esta constatao tem sido atribuda ao facto de que grande parte deste crescimento tem vindo de investimentos
nos megaprojectos e na indstria extractiva, que tm uma
fraca ligao com o resto da economia, originando poucos empregos. Nas reas mais atingidas por esses investimentos, a fixao de reas concessionadas traz o risco de privar as
populaes locais dos seus meios de subsistncia quando so
reassentadas em zonas com menor potencial agrcola, como parece ter ocorrido em certos stios de Tete. Em contraste com os
elevados nveis de investimento directo estrangeiro em megaprojectos, tem-se verificado pouco investimento na melhoria da
produtividade dos pequenos agricultores, o que prejudica directamente os rendimentos e a segurana alimentar da maior parte
da populao do pas, que est envolvida na agricultura. Esses
agricultores so sempre muito vulnerveis aos choques climticos e sazonalidade dos rendimentos rurais. Os padres de vida
e a segurana alimentar tambm tm sido afectados pela subida dos preos internacionais dos alimentos e dos combustveis,
especialmente nas zonas urbanas. Ainda que a pobreza urbana
(com uma incidncia de 50% em 2008/09) seja mais baixa do
que a pobreza rural (56,9%), a diferena pequena (ver Figura
3.1).
AMBIENTE FAMILIAR E VULNERABILIDADE INFANTIL

10

0
2002/03

2008/09

2002/03

2008/09

Incidncia de Pobreza (P0) Profundidade de Pobreza (P1)


Nacional
Urbano
Rural
Fonte: IAF 2002/03 e IOF 2008/09 (INE, 2010)

O rpido crescimento econmico registado nos ltimos


anos no trouxe uma reduo significativa da pobreza
monetria. Embora no haja dados disponveis desde o Inqurito sobre o Oramento Familiar (IOF) mais recente, realizado em
2008/0916, sabe-se que as taxas de pobreza monetria estagna-

36

O grau de vulnerabilidade das crianas reflecte no s o


rendimento dos agregados familiares e a sua capacidade de resistir aos choques econmicos e climticos, mas
tambm o ambiente familiar no qual elas vivem. No estando plenamente amadurecidas, quer fsica quer psicologicamente, as crianas dependem muito do apoio e do afecto dos pais e
dos membros da famlia. Quando esse apoio falta ou a criana
totalmente privada de um ambiente familiar, ela fica vulnervel
aos maus tratos e a maiores riscos de privaes que comprometem o seu bem-estar e o seu desenvolvimento.
O facto de uma considervel percentagem de crianas
moambicanas no viver com os pais biolgicos, por serem rfos ou por consequncia da separao dos pais,
da migrao, do acolhimento informal em famlias alternativas ou de outros factores, motivo de grande preocupao. De acordo como o IDS de 2011, quase uma em cada
cinco crianas (18%) no vive com os seus prprios pais, embora na maior parte dos casos pelo menos um deles esteja vivo. A

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

percentagem de crianas que esto separadas de ambos os pais


sobe em funo da idade, atingindo o pico na faixa etria dos 15
aos 17 anos, altura em que 40% das crianas no vivem com
nenhum dos pais, ainda que ambos estejam vivos para mais de
metade destas crianas (23% do total). provvel que esta situao traduza, entre outros aspectos, o casamento prematuro
das raparigas, que constroem novas famlias com os seus maridos e que, por isso, no ficam a viver com os pais. O casamento
prematuro pode tambm ser a razo principal pela qual cerca de
36.000 crianas vivem em agregados familiares em que o chefe
de famlia uma criana17. Os dados do IDS indicam ainda que
s pouco mais de metade das crianas moambicanas (52%) vive com ambos os pais, uma percentagem que desce para o seu
nvel mais baixo em Gaza (28%), muito provavelmente porque
essa provncia tem uma longa tradio de migrao por motivos
econmicos, nomeadamente para a frica do Sul. Das crianas
que vivem s com as mes, uma em cada cinco tem o pai ainda
vivo, o que atesta o grau de separao das famlias, geralmente
em virtude de migrao ou de instabilidade familiar. H tambm
uma pequena minoria de crianas que vivem totalmente fora de
um ambiente familiar, privadas de um apoio afectivo natural por
parte da famlia e, em alguns casos, expostas a situaes de risco muito elevado. Neste grupo incluem-se as crianas que esto
nas prises (2.329, ou 14% da populao prisional, em Abril de
2013) e, por volta dos finais de 2012, 8.267 crianas que viviam
em centros de acolhimento (MMAS, 2013; Brown e Winberg,
2013). Ainda que a informao disponvel sobre este assunto seja escassa, sabe-se que algumas crianas e mulheres jovens so
traficadas, principalmente das zonas rurais para as urbanas ou
para pases vizinhos, incluindo para explorao sexual e trabalho
domstico.

Quase 1 em cada 5
crianas no vive com
os seus prprios pais;
entre as de 15 a 17
anos, essa proporo
sobe para 2em5
A percentagem de rfos aumentou em virtude dos efeitos do SIDA. Os dados do IDS mostram que a percentagem de
crianas que so rfs de um ou ambos os pais aumentou em
quase um tero, passando de 10% para 13% entre 2003 e 2011.
Os duplos rfos, que perderam ambos os pais, constituem apenas um subgrupo destas crianas, mas esta categoria tambm
cresceu em importncia, de 1,3% para 1,7%, no mesmo perodo. Estas so principalmente crianas mais velhas. Embora os
rfos (de um ou ambos os pais) tenham uma probabilidade ligeiramente maior de fazer parte dos quintis de riqueza mais altos (indicando ou um maior impacto do HIV/SIDA entre os mais
abastados, ou uma maior capacidade dos agregados mais ricos
de acolher rfos, ou ambos estes factores), os dados do IDS
2011 mostram que os rfos de pai e me so especialmente vulnerveis a privaes de educao. Eles tm 7 pontos percentuais menos probabilidades de frequentar a escola do que
as crianas que no perderam nenhum dos pais e que vivem
com pelo menos um deles (74% e 81%, respectivamente). Uma

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

anlise de regresso baseada nos dados do IDS de 2011 (Silva-Leander, 2014) constatou que, de todas as diversas categorias
de crianas menores de 5 anos, os rfos tm a maior probabilidade de desnutrio crnica (51%), aps controlar todos os outros factores, em comparao com uma probabilidade de 42%
no caso das crianas no rfs.
Um tero dos agregados familiares est a tomar conta de
rfos ou de outras crianas acolhidas de maneira informal. O IDS de 2011 indica que cerca de 19% dos agregados
tm rfos e pouco menos de um quinto desses agregados (3%
de todos os agregados familiares no pas) esto a tomar conta
de rfos de ambos os pais. Para alm disso, 28% dos agregados acolheram crianas (rfs ou no), no sentido em que essas crianas esto a viver em famlias alternativas sem nenhum
dos pais. Isto , esmagadoramente, o resultado do acolhimento
informal, o que mostra um dos pontos fortes da sociedade moambicana: um elevado grau de solidariedade que, apesar das
dificuldades materiais do dia-a-dia na maioria destas famlias,
proporciona um lar a milhes de crianas que no vivem com os
prprios pais. Por outro lado, e em conformidade com os dados
de educao relativos aos rfos duplos, existe o risco de alguns
destes rfos ou crianas separadas ficarem em desvantagem
em relao aos filhos de sangue no seio das famlias de acolhimento ou, no pior dos casos, poderem ser vtimas de explorao
como fontes de trabalho dentro do agregado familiar.
DEFICINCIA E VULNERABILIDADE INFANTIL

Com uma taxa de 2% de prevalncia na populao, segundo o Censo de 2007, a deficincia um factor adicional de
vulnerabilidade infantil. Grande parte das pessoas com deficincia vive nas zonas rurais em famlias pobres e sem acesso
aos servios especiais que requerem. O Censo apontou como
causas principais da deficincia a doena (58%) e os problemas

37

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

congnitos nascena (33%), sendo os tipos mais comuns de


deficincia as pernas amputadas (21%), a surdez (13%), a cegueira (9%), a deficincia mental (9%), os braos amputados
(8%) e a paralisia (7%).18
Outros estudos calcularam taxas de prevalncia de deficincia mais elevadas. Destaca-se a estimativa de 6% feita
num estudo nacional representativo sobre as condies de vida
da populao com deficincia, realizada em 2007-2008, que utilizou os critrios da Classificao Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Sade (CIF) da OMS (INE, FAMOD e SINTEF,
2009). Significa que, em 2014, a deficincia afecta cerca de 1,5
milhes de pessoas, impedindo a sua plena funcionalidade. O
estudo estimou que cerca de um quarto (26%) dos agregados
familiares incluem pelo menos um membro com limitao funcional.

A deficincia
afecta 1 em cada
15 pessoas
As condies de vida das pessoas com deficincia so geralmente mais precrias que as do resto da populao devido aos efeitos socioeconmicos da estigmatizao e da discriminao social das quais so muitas vezes vtimas, assim
como aos constrangimentos ligados s prprias limitaes de
capacidade funcional, ao baixo nvel de escolaridade e de insero no mercado de trabalho e ao fraco acesso a servios
especiais e a subsdios de compensao. Todos estes factores
tornam difcil o alcance de um nvel de vida decente. O estudo
nacional realizado em 2007-2008 utilizou uma lista de 37 tipos de
bens para medir o nvel de vida dos agregados familiares com e
sem Pessoas com Limitaes Funcionais (PLF). Este constatou
38

que os agregados familiares com PLF possuem menos tipos de


bens (em mdia 7,4) comparativamente com os agregados familiares sem PLF (8,2).
Ainda persistem atitudes negativas por parte de muitas
famlias, que conduzem a uma situao de excluso social
da pessoa com deficincia desde a infncia. As atitudes parecem estar a evoluir para uma melhor aceitao das pessoas
com deficincia e uma diminuio da discriminao social contra
elas. No entanto, a estigmatizao e a discriminao continuam
presentes nas comunidades e dentro de muitas famlias, pondo
em risco a realizao dos direitos da criana com deficincia, diminuindo a auto-estima e s vezes marginalizando a famlia como um todo. As mes de crianas com deficincia so muitas
vezes divorciadas pelos maridos. Estas atitudes negativas enrazam-se nas crenas supersticiosas volta da deficincia, segundo as quais o nascimento de uma criana com deficincia um
castigo para a famlia, infligido por poderes divinos ou por antepassados para punir pecados cometidos pelos pais (UNICEF,
2013, e HI, 2010). Por isso, a criana com deficincia muitas vezes no registada ao nascer e muitas vezes fechada dentro
de casa, em detrimento do seu direito de frequentar a escola e
de participar na vida social na comunidade, incluindo o de brincar
com outras crianas. Nos piores casos, estas crianas podem
ser abandonadas e/ou institucionalizadas em orfanatos (Brown
e Windberg, 2013).
As crianas com deficincia so menos escolarizadas,
apesar de uma provvel melhoria nos ltimos anos em resultado da expanso geral do sistema de ensino. O estudo
nacional de 2007-2008 constatou que a escolarizao das crianas em agregados familiares com PLF era muito mais baixa do
que num grupo de controlo de agregados familiares sem PLF. No
grupo etrio de 0 a 14 anos, as percentagens de crianas nunca
escolarizadas eram respectivamente 43% no grupo PLF e 19%
no grupo de controlo.

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

O Governo, atravs do Ministrio da Educao, procura


assegurar que as crianas com necessidades educativas
especiais sejam integradas nas escolas regulares, em vez
de serem segregadas em escolas separadas ou excludas do
sistema de ensino. J as crianas cujo grau de deficincia severo devem ser atendidas em escolas especiais, de acordo com
a Poltica Nacional de Educao, adoptada em 1995. No entanto, as poucas escolas especiais disponveis, maioritariamente
no meio urbano, esto direccionadas principalmente s crianas
com deficincia auditiva. O Ministrio tem trs Centros de Recursos de Educao Inclusiva (CREI) nas zonas Norte, Centro e
Sul, que providenciam programas de formao profissional destinados a crianas com necessidades educativas especiais e a outras crianas vulnerveis. A existncia de crianas com mltiplas
deficincias uma realidade no pas, o que faz com que seja necessrio encontrar mecanismos especficos para o atendimento
dessas crianas, com a sensibilizao das famlias e a preparao de tcnicos de mbito social e professores para que possam
prestar o devido atendimento a essas crianas.

Ainda persistem
atitudes negativas
por parte de muitas
famlias, que conduzem
a uma situao de
excluso social da
pessoa com deficincia
desde a infncia
A implementao da educao inclusiva enfrenta muitos
constrangimentos. A educao inclusiva aquela que sensvel s crianas com necessidades educativas especiais, que
compreende a situao destas crianas, nomeadamente no plano psicossocial, e que tem capacidade adequada para atender
s suas necessidades especficas dentro do sistema escolar regular sempre que seja possvel, levando estas crianas a desenvolverem o mximo do seu potencial, sem estigma e independentemente das diferenas que elas possuam. Um estudo sobre
o acesso educao das crianas com deficincia em Maputo
Provncia e na Zambzia (FAMOD & PI, sem data) concluiu que
as escolas, na sua maioria, no renem as condies mnimas
de acessibilidade. Na maioria dos casos, estas no dispem de
rampas ou casas de banho adaptadas, nem de materiais especializados de ensino para as crianas com deficincia, tais como
mquinas braille. Para alm disso, o elevado rcio aluno-professor e a inadequada formao tcnica dos professores para instruir as crianas com deficincia constituem entraves srios implementao da educao inclusiva. Outro estudo, realizado em
trs distritos de Nampula e Tete em 2012 (UNICEF, 2013), concorda com esta avaliao, salientando a falta de preparao dos
professores como constrangimento principal, assim como a falta
de materiais didcticos especficos para cada tipo de deficincia
e os problemas de acessibilidade fsica nas escolas. Este estudo
revelou que, em ambas as provncias, as crianas com deficincia auditiva ou visual so as que menos frequentam a escola. A
no escolarizao tambm resultado de atitudes dentro da fa-

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

mlia, incluindo o isolamento da criana com deficincia dentro


de casa, como j foi referido, o desejo de proteger a criana dos
riscos de maus-tratos na escola e a ideia de alguns pais de que
no rentvel investir na educao da criana com deficincia.
Vrios estudos destacam tambm a maior vulnerabilidade dos adolescentes, e especialmente das raparigas, com
deficincia em relao sua sade reprodutiva e proteco contra o HIV e SIDA (DDP, 2008, Lefvre-Chaponnire, 2010, e HI, 2013). A grande maioria dos jovens com deficincia so sexualmente activos, mas eles tm menores nveis
de conhecimentos sobre o HIV e os mtodos de preveno da
transmisso, uma vez que tm baixos nveis de escolaridade e
um acesso limitado informao (sobretudo no caso dos jovens
com deficincias auditivas e intelectuais). Devido sua situao de precariedade extrema, as raparigas adolescentes com
deficincia so particularmente vulnerveis, devido no s aos
seus baixos nveis de conhecimentos, mas tambm porque se
encontram muitas vezes em relaes sexuais instveis e mltiplas e com quase nenhuma influncia sobre a utilizao de preservativos pelos seus parceiros. Estes estudos concluram que
os programas de preveno no tm tomado em conta adequadamente a situao especfica dos jovens com deficincia e os
constrangimentos que limitam o seu acesso aos meios de informao mais utilizados nas campanhas.
As crianas com deficincia que esto isoladas dentro
de casa so especialmente vulnerveis violncia e aos
abusos sexuais cometidos por membros da prpria famlia (Save & HI, 2011, e HI, 2013). Estes abusos acontecem, s
vezes durante longos anos, sem o conhecimento ou a interveno de vizinhos, de lderes comunitrios ou do Estado (Polcia e
assistentes sociais). O baixo nvel de escolaridade e a forte dependncia das crianas com deficincia tornam ainda mais difcil
a procura de ajuda. Os abusos tornam-se mais extensos idade
adulta sob a forma de violncia domstica e sexual. Segundo um
estudo recente realizado em Maputo e Matola, 75% das mulheres com deficincia j sofreram alguma vez violncia sexual ou
domstica (HI, 2013).
Nos ltimos anos observou-se uma tendncia de melhoria do acesso de pessoas com deficincia aos servios de
reabilitao e de assistncia mdica e medicamentosa,
mas h ainda grandes dfices na disponibilidade e na qualidade dos servios prestados, incluindo a ausncia (ou a
distncia) dos centros especializados de medicina fsica
e de reabilitao, localizados nas capitais provinciais, e a
falta de medicamentos nas farmcias pblicas. Segundo o
estudo nacional de 2007-2008, a lacuna entre as necessidades

39

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

bilitao mdica, o apoio social s famlias e a capacitao institucional das organizaes de e para pessoas com deficincia. O
seguimento do PNAD II coordenado pelo Conselho Nacional
para a rea de Deficincia (CNAD), criado em 2009 como rgo
multissectorial no qual esto representados vrios ministrios,
associaes de pessoas com deficincia e outros actores.

de servios e o acesso a estes enorme em quase todos os


domnios: por exemplo, um dfice de 92% no caso do acesso
formao profissional (para promover a autonomia econmica
de pessoas com deficincia) e de 82% no acesso aos produtos
de apoio ou equipamentos destinados a compensar a deficincia
ou a atenuar as suas consequncias. Os equipamentos mais disponibilizados, principalmente por ONG especializadas ou atravs
do Programa de Apoio Social Directo (PASD) do INAS, so os de
apoio mobilidade pessoal (cadeiras de rodas e muletas). Segundo o estudo de 2007-2008, menos de metade das pessoas
com deficincia visual usavam culos e nenhuma das pessoas
com deficincia auditiva tinha um aparelho auditivo.

A pesar de
melhoria doacesso
de pessoas com
deficincia aos servios
de reabilitao,
assistncia mdica e
medicamentos, ainda
h grandes dfices na
disponibilidade
e qualidade dos
servios
Verificou-se tambm um grande avano nos quadros jurdico, poltico e de planeamento favorveis ao respeito dos
direitos das pessoas com deficincia, incluindo das crianas. Moambique estabeleceu um quadro legal que protege os
direitos dos cidados portadores de deficincia, nomeadamente
atravs da incluso desta garantia na Constituio da Repblica
(no artigo 37) e da ratificao da Conveno Internacional sobre
os Direitos das Pessoas com Deficincia em 2012. O Governo
adoptou uma Poltica da Pessoa com Deficincia em 1999 e, para promover a sua operacionalizao, adoptou dois planos nacionais da rea de deficincia (PNAD I e II) para os perodos respectivos de 2006-2010 e de 2012-2019. O PNAD II tem a finalidade
de promover a plena participao, igualdade e empoderamento
das pessoas com deficincia e... assegurar o princpio de igualdade de direitos e de oportunidades a este grupo social (RdM,
2012a). Este inclui, entre outras componentes, a expanso da
educao bsica inclusiva, a disponibilizao de servios de rea40

H ainda muito a fazer para assegurar os direitos das


crianas com deficincia. Os avanos realizados no tm sido to significativos como esperado. O relatrio de avaliao do
PNAD I constatou a escassez de recursos humanos capacitados, financeiros e materiais para implementar cabalmente as aces preconizadas no Plano (RdM, 2012a). As pessoas (e crianas) com deficincia ainda no so efectivamente integradas em
muitos dos planos e programas sectoriais. H ainda o desafio da
prevalncia de atitudes negativas a nvel das famlias e comunidades que afectam a sobrevivncia, a proteco e o desenvolvimento de crianas com deficincia. Alm disso, a necessidade
de se produzir mais dados e estudos sobre a criana com deficincia no pas deve ser ressaltada.
ANLISE DA EQUIDADE POR QUINTIS DE RIQUEZA

Muitas das facetas do bem-estar ou da privao esto relacionadas com os recursos materiais (ou a pobreza) dos
agregados familiares. A anlise que se segue utiliza os dados
do IDS 2011, desagregados por quintis de riqueza, construdos
pela repartio da populao em cinco grupos de tamanho igual
com base num ndice de bens possudos pelos agregados familiares. Estes grupos de 20% da populao vo do quintil mais baixo (ou mais pobre) at ao mais elevado (ou mais rico). A anlise
observa primeiro as desigualdades inter-quintis em relao aos
indicadores de bem-estar humano ou infantil e depois em termos do acesso aos servios sociais bsicos. As Figuras 3.2 e 3.3
apresentam os dados por quintis para alguns indicadores-chave.
Dados mais abrangentes encontram-se no quadro A.4 do Anexo estatstico. importante destacar que, em grande medida, a
distribuio da populao por quintis de riqueza coincide com a
repartio por zonas urbanas e rurais, anteriormente discutida.
Na base de dados do IDS, cerca de 80% do total da populao
urbana posiciona-se nos dois quintis mais elevados, com a populao de Maputo Cidade quase toda (96%) no quintil mais rico.
Em contrapartida, apenas 4% da populao rural encontra-se no
quintil mais rico e 22% nos dois quintis mais ricos. Tambm importa realar que na provncia mais pobre, a Zambzia, 43% da
populao encontra-se no quintil mais baixo (mais pobre), e 70%
est nos dois quintis mais pobres.
Apesar das taxas de mortalidade em menores de 5 anos
e infantil mostrarem uma correlao com a riqueza, reala-se que a mortalidade elevada mesmo no quintil mais
rico. As diferenas entre os quintis no so to gritantes, mas
o que mais chama ateno o facto de que os riscos so elevados mesmo para as crianas do quintil mais rico, onde nove em
cada 100 crianas no sobrevivem at ao quinto ano de vida (ver
Figura 3.2). A pobreza dos agregados parece colocar as crianas
em maior risco de morte prematura, mas h, sem dvida, outros
factores envolvidos. Neles inclui-se o ambiente pouco saudvel
no qual as crianas crescem e a baixa qualidade dos servios
de sade, que afectam todos os quintis, assim como os diversos factores de ordem sociocultural que tm implicaes nas
prticas reprodutivas, alimentares, de higiene e de cuidados da
criana.

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

Figura 3.2 Desigualdades no bem-estar humano e infantil, por quintis de riqueza, 2011
Mortalidade infanto-juvenil e infantil
(por 1000 nascidos vivos)

Desnutrio crnica
(% de crianas menores de 5 anos)
60

150
129

60
51

105
100

Prevalncia de malria
(% de crianas de 6-59 meses)

83

74

48

114
95
69

37
26

64

61

48

46

40

91

25

40

35

24

22

20

50

53

22
20

15
7

Q1

Q2

Q3

Q4

Q5

0
Q1

Q2

Q3

Mortalidade Infanto-juvenil (< 5 anos)

Moderada e grave

Mortalidade Infantil (< 1 ano)

Grave

Alfabetizao das mulheres


(% de mulheres de 15-49 anos)

Q4

Q5

24

23

25

20

18

14
10

10

17

10

5
0

0
Q2

Q5

15

48

Q1

Q4

21

24

20

27

Q3

25

75

13

Q2

Prevalncia de HIV (2009)


(% de mulheres de 15-49 anos)

30
84

25

Q1

Trabalho Infantil (2008)


(% de crianas de 5-14 anos)

100

50

Q3

Q4

Q5

0
Q1

Q2

Q3

Q4

Q5

Q1

Q2

Q3

Q4

Q5

Fontes: IDS 2011, MICS 2008 (trabalho infantil) e INSIDA 2009 (prevalncia de HIV).

Este padro tambm observado no que toca desnutrio crnica, embora os factores econmicos paream ser
predominantes, especialmente em termos de desnutrio
crnica grave. As crianas no quintil mais pobre tm uma probabilidade quase quatro vezes maior de sofrer de desnutrio
crnica grave do que as do quintil mais rico. Todavia, vale a pena
ainda notar que quase um quarto das crianas do quintil mais rico sofrem de desnutrio crnica e que 7% sofrem da sua forma
mais grave. Dois estudos das variveis associadas desnutrio
crnica, utilizando a regresso multivariada, concluram que a pobreza a causa principal da desnutrio crnica. O primeiro, que
usou dados do IOF 2008/09 (Azzarri et al., 2011), encontrou uma
forte relao entre a despesa de consumo e a altura-para-idade
das crianas19, enquanto outros factores menos importantes in-

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

cluam o tamanho dos agregados familiares e o intervalo entre os


partos. O segundo estudo, que se baseou nos dados do MICS
2008, concluiu que a riqueza do agregado familiar20 era to importante relativamente aos outros factores, como a educao e
a qualidade da gua e das infra-estruturas de saneamento, que
estes se tornam quase insignificantes (Martel, 2009).
A associao com a pobreza particularmente notvel em alguns aspectos especficos como a prevalncia de malria e o
analfabetismo feminino, como tambm se pode observar na Figura 3.2. Apenas 13% das mulheres do quintil mais pobre e 17% do
segundo quintil mais pobre so alfabetizadas, em comparao com
84% das mulheres no quintil mais rico, segundo os dados do IDS
de 2011. Contudo, mesmo neste caso interessante constatar que
42% das mulheres mais ricas (no quintil mais elevado) no sabem

41

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

No que toca utilizao dos servios, as disparidades inter-quintis traduzem a relativa importncia das barreiras
de custos, bem como, de maneira indirecta, certos factores associados oferta (ver Figura 3.3). Os servios com
elevados custos directos, indirectos e de oportunidade21 para os
agregados familiares tendem a apresentar maior desigualdade
de acesso na transio dos quintis mais pobres para os mais
ricos. Contudo, h outros factores, como a disponibilidade e a
qualidade dos prprios servios, que tambm afectam as disparidades inter-quintis, em especial se os servios pblicos forem
localizados desproporcionalmente e forem de melhor qualidade
nas reas urbanas, que so tambm reas compostas principalmente pelos quintis mais ricos.

ler. A prevalncia de malria em crianas de 6 a 59 meses de idade


aumenta em oito vezes, de 6,5% no quintil mais rico para 53,2% no
quintil mais pobre, segundo a mesma fonte.
Por seu turno, a prevalncia do HIV constitui excepo,
piorando com o nvel de riqueza. A prevalncia de HIV muito mais elevada no quarto e quinto quintis (18-21%) do que nos
trs quintis mais pobres (7%-10%), o que parece contradizer a
noo de que h uma relao sinergtica entre a pandemia de
HIV/SIDA e a pobreza. A explicao para isto pode residir em factores geogrficos, no sentido de que as provncias mais ricas do
Sul, onde a prevalncia mais alta, esto mais prximas e mais
integradas aos pases de alta prevalncia na regio da frica Austral, parcialmente devido migrao.
As diferenas relativamente pequenas entre os quintis, no
caso de alguns indicadores, e o elevado nvel de privaes
mesmo nos quintis mais ricos sugerem que mais apropriado recorrer a abordagens de carcter universal do que
s dirigidas de maneira estreita aos mais pobres, embora as abordagens universais sejam mais dispendiosas. O
recurso a um filtro de pobreza para aceder a benefcios como
transferncias sociais ou iseno de taxas difcil de justificar
num contexto como este, no qual, ao longo de todo o espectro, as pessoas esto a ter dificuldades. tambm provvel que
abordagens focalizadas mostrem grandes erros de excluso (de
pessoas que, em princpio, deveriam beneficiar, mas no esto)
e erros de incluso (de pessoas que, em princpio, no deveriam
beneficiar, mas esto) por causa das dificuldades tcnicas em
identificar os mais pobres, j que, nos primeiros decis, so ligeiras as diferenas entre os agregados familiares (em termos de
posse de bens, de rendimento e de desenvolvimento humano).
Para alm disso, so muitos os agregados familiares que, por
causa das flutuaes climticas ou de preos, se tornam temporariamente pobres, caindo na pobreza durante algum tempo
antes de sair desta situao mais tarde. O argumento principal
para a focalizao baseada em critrios de pobreza neste contexto de natureza fiscal o simples facto de que os recursos
pblicos so escassos e tm de ser racionados, mesmo que as
necessidades sejam vastas e que os mtodos de focalizao (ou
de identificao dos beneficirios) estejam provavelmente longe
de ser precisos.

42

Muitos dos indicadores


sociais mostram
grandes disparidades
segundo o nvel de
riqueza das famlias,
embora algumas
privaes sejam muitas
vezes elevadas mesmo
nas mais ricas
extrema a desigualdade quanto ao uso de fontes melhoradas de gua potvel e de infra-estruturas de saneamento melhoradas. Os dados do MICS de 2008 mostram que
praticamente ningum nos dois quintis mais pobres utiliza casas
de banho/latrinas melhoradas. Embora possa ter havido alguns
avanos desde ento, 93% da populao do quintil mais pobre
e 60% da populao do segundo mais pobre praticavam o fecalismo a cu aberto. Mesmo no terceiro e quarto quintis, muito
baixo o uso de infra-estruturas de saneamento melhoradas, sendo apenas no quinto quintil que se encontra um acrscimo muito
maior, at 72%. A situao ligeiramente melhor quanto ao uso
de fontes melhoradas de gua, mas cobre apenas 13% da populao no quintil mais pobre e 23% no segundo mais pobre, subindo progressivamente at atingir os 85% no quintil mais rico.
Uma em cada trs pessoas no quintil mais pobre (29%) recorre
gua de superfcie (de rios e lagos) para beber.
A pobreza leva ao ingresso tardio no EP1, apesar de os
custos directos e indirectos serem baixos neste nvel do
sistema de ensino. Segundo os dados do IDS 2011, a TLF do
ensino primrio sobe de 67% no quintil mais pobre para 91% no
mais rico. Este facto sugere que os factores econmicos criam
barreiras na procura por parte dos agregados mais pobres, num
contexto em que as dificuldades da oferta j no constituem barreira ao acesso, excepto no EP2 nas zonas rurais mais remotas.
Os custos directos sofreram uma reduo com a abolio, em
2004, das propinas nas escolas pblicas, mas no foram completamente eliminados, porque as escolas continuam a cobrar
vrias taxas informais e as famlias tambm tm de fazer face
aos preos com o material escolar e, por vezes, com o uniforme22. Embora os gastos dos agregados com estes custos directos e indirectos sejam geralmente bastante baixos no EP1 (Fox &

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

Santibaez, 2011), a pobreza impede o ingresso das crianas no


EP1 de outra maneira. Estudos qualitativos efectuados em Gaza
(Visser, 2013) e Tete (PMA & DPE Tete, 2012) concluram que a
insegurana alimentar o motivo-chave do adiamento do ingresso das crianas na 1 classe. Como a maioria das crianas em
idade escolar primria no toma o pequeno-almoo (tambm
uma constatao da pesquisa do SACMEQ), muitos pais consideram as crianas de 6 e 7 anos demasiado pequenas para
irem escola, principalmente porque l no recebero comida.
Moambique tem uma das taxas de cobertura de alimentao
escolar mais baixas entre os pases da frica Austral, beneficiando apenas 72.000 crianas (1,3% dos alunos do ensino primrio)
em 2012.

Em 2008,
praticamente ningum
nos dois quintis mais
pobres utilizava
casas de banho/latrinas
melhoradas

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

So muito mais acentuadas as disparidades econmicas


no acesso ao EP2 e ao ensino secundrio. Por causa do ingresso tardio e da repetio no EP1, muitas crianas chegam
a uma idade em que os custos de oportunidade (concorrncia
com o emprego) tornam-se uma causa importante de desistncia nas ltimas classes do EP1 e em especial no EP2 (Visser,
2013). No que diz respeito ao ensino secundrio, no qual as propinas escolares no foram abolidas e os custos para os agregados familiares so muito maiores, as desigualdades de acesso
so enormes. Os custos incluem, no caso das crianas oriundas
das zonas rurais mais remotas, os gastos com o transporte, o
alojamento e a subsistncia nas cidades onde h escolas. De facto, muito poucas crianas dos quintis mais pobres conseguem
chegar a este grau de ensino. Em 2011, de acordo com o IDS,
s 3% das crianas dos 13 aos 17 anos de idade no quintil mais
pobre frequentavam o ensino secundrio, em comparao com
os 58% de crianas no quintil mais rico.

43

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

Figura 3.3 Desigualdades na utilizao de servios, por quintis de riqueza, 2011 (% de crianas de 6-12 anos)
Percentagem de partos em unidades
sanitrias (partos institucionais)

Percentagem de crianas de 12-23


meses com todas as vacinas do PAV
80

150

74

76

% da populao que ultiliza fontes


melhoradas de gua para beber e
infra-estruturas de saneamento
melhoradas
100
85

66
60
90

100

74

54

80

57

60
40

32

40

38

23

20

Q2

Q3

Q4

Q5

17

20 13

Q1

50

44

53
50

72

Q1

Q2

0
Q1

Q2

Q3

Q4

Q5

Q3

Q4

Q5

gua
Saneamento
Percentagem de crianas menores
de 5 anos com registo de
nascimento
100

Taxa lquida de frequncia escolar


primria (% de crianas de 6-12 anos)
100

91
84
67

60
50

42

43

48

50

69
40

60

30
40

25

11
10

0
Q2

Q3

Q4

Q5

25

20

20

Q1

58

60
50

77

80

75

Taxa lquida de frequncia


escolar secundria
(% de crianas de 13-17 anos)

0
Q1

Q2

Q3

Q4

Q5

Q1

Q2

Q3

Q4

Q5

Fontes: IDS 2011 e MICS 2008 (para gua e saneamento).

So tambm amplas as disparidades econmicas na utilizao dos servios de sade pelas crianas e mulheres.
As grandes disparidades que se verificam na percentagem de
mulheres que do luz em unidades sanitrias, e cujos partos
so assistidos por pessoal de sade, so o exemplo mais extremo da desigualdade na utilizao desses servios. As mulheres
do quintil mais rico tm uma probabilidade trs vezes maior de
dar luz em unidades sanitrias do que as do quintil mais pobre (90% em comparao com apenas 32%), como se pode ver
na Figura 3.3. Embora com uma ligeira reduo da desigualdade
comparando com 2003 quando essa probabilidade era de 3.6 vezes (89% em comparao com 25%). No caso das crianas, as
disparidades so menores, mas no sem importncia. As crianas menores de cinco anos do quintil mais rico, por exemplo,
tm uma probabilidade 1,4 vezes maior de terem tomado todas

44

as vacinas do que as do quintil mais pobre, uma probabilidade


1,5 vezes maior de receberem terapia de reidratao oral se tiverem diarreia e uma probabilidade 1,2 vezes maior de dormirem
debaixo de uma rede mosquiteira tratada com insecticida. Contudo, no h nenhuma correlao entre a riqueza dos agregados
familiares e a percentagem de crianas menores de cinco anos
que recebem medicamentos anti-malricos quando esto com
febre. Este indicador no segue nenhum padro claro e atinge
o seu pico no terceiro quintil, caindo abruptamente para o quintil
mais rico (ver Quadro A.4 no Anexo.)

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

Caixa 3.1 Custos e distncia como barreiras no acesso s unidades sanitrias e ao registo de nascimentos

IDS de 2011 mostra que mais de metade das


mulheres (53%) cita a distncia como uma razo
para no recorrer s unidades sanitrias quando
esto doentes, um pouco mais do que as que citam a
necessidade de obter dinheiro (40%). Os custos directos
para os pacientes do sistema de sade pblico so muito
baixos, com taxas que h vrios anos no sofrem qualquer
alterao (1 MT por cada consulta, 5 MT por dia em caso
de hospitalizao e 10 MT para prescrio mdica) e com
isenes para as crianas menores de 5 anos. Todavia, os
custos directos so, na prtica, bem mais altos quando os
medicamentos no esto disponveis nas unidades sanitrias
pblicas e h tambm os custos indirectos (de deslocao) e
de oportunidade (tempo), em especial para os pacientes das
zonas rurais. Na prtica, o factor distncia , em parte, uma
barreira financeira, uma vez que h custos de transporte e

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

de tempo quando as unidades sanitrias ficam distantes. Por


isso, as concluses do IDS reflectem tanto as capacidades
financeiras restritas dos agregados familiares como os
problemas persistentes do acesso. importante realar que
tanto o custo como a distncia so mais importantes para os
agregados rurais e para os mais pobres, como se pode ver
na Figura 3.4. Vai ser implementado um mecanismo piloto de
cupo, com o apoio de doadores, para facilitar e incentivar os
partos institucionais.
H barreiras similares de custo e de distncia em relao
ao registo dos nascimentos, como mostram os dados do
MICS de 2008. Os custos foram mencionados como razes
de no registo por 20% das mes e a distncia por 23%. Mais
uma vez, a distncia constitui, em parte, uma questo de custos. Ambos constrangimentos foram mais referidos, de novo,
nas zonas rurais e nos quintis mais pobres.

45

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

Figura 3.4 Razes dadas pelas mulheres para no irem


s unidades sanitrias, 2011 (% de mulheres entre 15 e
49 anos de idade)
100
89
80

80
66
60

76

69
62
53

48
40

40

30
24
20
11

13

17

19

0
Obter
Obter
Distncia
permisso dinheiro
at a
para ir ao
para
unidade
tratamento tratamento sanitria
Total
Rural
Q1
Fonte: IDS 2011.

46

No
Pelo
querer ir menos um
sozinha problema

PROTECO SOCIAL

A estagnao do progresso relativo reduo da pobreza


estimula o interesse poltico quanto ao papel das transferncias sociais como mecanismo de aumentar o consumo
e o bem-estar dos mais desfavorecidos. O enquadramento legal, poltico e de planificao nesta rea foi fortalecido pela
adopo da Lei de Proteco Social, em 2007, de um novo quadro regulador para a proteco social no contributiva, em 2009,
de uma estratgia nacional para 2009-2014 e de um plano operacional para a expanso do sistema. Estes avanos geraram incrementos modestos mas sustentveis em termos de despesa
pblica, acrescidos de um maior envolvimento dos doadores, e
investimentos na melhoria dos sistemas operacionais (focalizao, sistema de gesto de informao, pagamentos, manejo de
casos), na instituio responsvel pelos programas de transferncias sociais, o Instituto Nacional de Aco Social (INAS).

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

Caixa 3.2 Transferncias sociais, crianas e capital humano

programa mais amplo de proteco social, o


Programa de Subsdio Social Bsico (PSSB),
tem um enfoque bastante limitado que, de
modo indirecto, beneficia s uma pequena minoria das
crianas mais vulnerveis. Esse programa, que corresponde
actualmente a mais de 80% dos beneficirios dos programas
do INAS, fornece subsdios regulares em dinheiro para
agregados familiares permanentemente sem capacidade para
o trabalho, chefiados por idosos e, a uma escala mais reduzida,
por pessoas com deficincias e doenas crnicas. Algumas
crianas, incluindo rfos, so beneficirios indirectos, visto que
vivem nestes agregados familiares altamente vulnerveis. No
entanto, estes agregados familiares tendem a ter um nmero
anormalmente baixo de crianas. Com uma mdia de apenas
2,3 pessoas por agregado familiar (comparado com a mdia
nacional de 4,7), os agregados familiares com constrangimento
permanente de trabalho tm muito menos filhos do que os
agregados familiares mdios (cerca de 1,0 comparativamente
a 2,5).Alm disso, o facto de muitas crianas nesses agregados
familiares em situao de vulnerabilidade no terem certido
de nascimento atrasa o seu registo como beneficirios
secundrios, com um suplemento do subsdio de base.

O segundo programa, o Programa de Apoio Social Directo (PASD), est mais direccionado para a criana, mas
bem menor (36.831 beneficirios em 2012) e fornece apenas
apoio de curto prazo para agregados familiares temporariamente sem capacidade para o trabalho ou afectados por choques.
Esse programa fornece assistncia em espcie a agregados
familiares chefiados por crianas, agregados familiares com
crianas que sofram de desnutrio aguda grave e agregados
familiares com doentes de SIDA desnutridos e em tratamento
anti-retroviral, entre outros beneficirios.
ProduO terceiro programa, o Programa de Aco Social Produ
tiva (PASP), beneficia as crianas indirectamente. O PASP

proporciona emprego temporrio (de 4 a 6 meses) em trabalhos pblicos de alta intensidade de mo-de-obra, sobretudo
durante o perodo de escassez antes das colheitas nas zonas
rurais, quando a insegurana alimentar mais grave, e facilita
o acesso a emprstimos de microcrdito como um primeiro
degrau na escada de sada da pobreza (Cunha et al., 2013), assim como outras iniciativas de gerao de rendimentos promovidas pelo Governo. Trata-se, no entanto, de um programa que
ainda tem pequena dimenso, mas que ser alargado com o
apoio do Banco Mundial e do Programa Mundial de Alimentao.
Moambique ainda no dispe de um programa de transferncias sociais que se destine especificamente s crianas (como os subsdios de apoio criana, existentes na
frica do Sul e na Nambia) e, em contraste com muitos outros programas de transferncias sociais nos pases em desenvolvimento, os programas existentes no visam explicitamente
o uso dos subsdios como um meio de promoo do investimento, por parte dos agregados pobres, no capital humano
das crianas como mecanismo de sada da pobreza a longo
prazo. Um estudo recente que simulou o impacto e os custos
de diferentes opes para o desenvolvimento futuro dos programas do INAS (Hodges e Tiberti, 2013) demonstra que se o
binmio custo-eficcia for avaliado pelo custo de reduo da
profundidade de pobreza em 1 ponto percentual, um subsdio
de apoio criana seria consideravelmente mais eficaz relativamente aos custos do que o PSSB que est em vigor. Os subsdios de apoio criana teriam um efeito positivo (significativo
em termos estatsticos) numa srie de indicadores de desenvolvimento humano, incluindo o saneamento, a educao, a
nutrio e a utilizao dos servios de sade, embora os efeitos sejam pequenos, provavelmente por causa da importncia
dos constrangimentos de oferta nos servios sociais bsicos e
do peso dos factores socioculturais no contexto moambicano.

A cobertura das
transferncias sociais
duplicou entre 2008
e 2011, mas estas
ainda cobrem apenas
15% dos agregados
familiares pobres

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

47

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

Figura 3.5 Cobertura dos Programas de Transferncias


Sociais (por milhares de agregados), 2008-2012
350
322
300

287
253

265
252

250
209
200

217

183
166

150

134

100
2008

2009

2010

2011

A pobreza limita a capacidade das famlias de se prepararem, responderem e recuperarem dos desastres naturais.
Estas tendncias climticas adversas interagem com a pobreza,
j que a populao pobre, por falta de alternativas, envolve-se
em prticas de subsistncia prejudiciais ao ambiente, nas quais
se inclui a agricultura de corte e queima e o corte indiscriminado
de rvores para a obteno de carvo vegetal ou combustvel.
Os menos favorecidos so tambm os mais sujeitos e os menos
capazes de resistir aos desastres naturais e de lidar com as suas
consequncias. Dados do IOF de 2008/09 demonstram que as
pragas, secas, ciclones e cheias atingem muito mais os agregados mais pobres do que os mais ricos. Colheitas negativamente
afectadas ou destrudas contribuem para o elevado grau de insegurana alimentar em Moambique.

2012

Todos os programas
PSSB (antigo PSA)
Fontes: UNICEF, 2013c; Cunha et al., 2013

Apesar de uma expanso rpida das transferncias sociais, estas ainda cobrem apenas 15% dos agregados familiares pobres. Moambique encontra-se muito atrs dos
pases de rendimento mdio na frica Austral, os quais tm investido fortemente nos seus sistemas de proteco social, mas
est a ter um bom desempenho em comparao com outros
pases africanos de rendimento baixo. A cobertura dos programas do INAS quase que duplicou, tendo passado de 183.131 para 322.075 agregados entre 2008 e 2012 (ver Figura 3.5). Entre
2011 e 2013, tambm houve aumentos substanciais nos montantes de transferncia do programa principal, o Programa de
Subsdio Social Bsico (PSSB), que era demasiado baixo para ter
impactos significativos.

3. 2 M U DAN AS C L IMT ICAS


E C ALAM I DAD E S NAT UR A IS
A frequncia e o impacto das calamidades naturais esto
a ser exacerbados por mudanas climticas de longo prazo, que aumentam a vulnerabilidade e colocam em risco
a subsistncia de milhes de moambicanos. Moambique
est em 3 lugar na lista dos pases africanos mais sujeitos a riscos relacionados com calamidades naturais e est em 43 lugar,
a nvel mundial, entre 173 pases (ADW, 2012). As cheias e os
ciclones so os fenmenos naturais mais frequentes; contudo,
as secas afectam o maior nmero de pessoas no pas. Moambique extremamente sensvel a estes choques, que provocam
a perda de vidas, prejudicam as colheitas, destroem as infra-estruturas econmicas e sociais e interrompem os servios sociais

48

e actividades produtivas. O Instituto Nacional de Gesto das Calamidades (INGC) identificou 6 zonas de alto risco e impacto, que
no seu conjunto comportam uma populao de 7 milhes (INGC, 2013). A incidncia de calamidades naturais est a aumentar, tendo-se registado oito desses acontecimentos nos anos 80,
sete na dcada de 90 e 30 aps o ano 2000, dos quais nove
ocorridos na presente dcada (uma seca, quatro cheias e quatro
tempestades/ciclones), segundo dados do INGC.

Moambique est
em 3lugar na lista
dos pases africanos
mais sujeitos a riscos
relacionados com
calamidades climticas
Uma vez que a maioria esmagadora dos agregados familiares rurais depende da agricultura de sequeiro, as secas
tm um forte impacto nos seus meios de subsistncia. Ainda que as condies ambientais das regies do pas mais propensas a secas no se possam comparar s do Sahel ou a outras
regies do mundo extremamente ridas, as secas constituem
um entrave srio ao desenvolvimento geral e para a reduo da
pobreza em Moambique, j que 81% da populao depende da
agricultura e 95% das culturas alimentares so produzidas sob
condies de sequeiro23. A vulnerabilidade agravada pelo facto de muito poucos campos agrcolas serem irrigados. As secas
em Moambique so uma consequncia da degradao ambiental e do uso inadequado do solo (ING, 2009) e esto associadas
desertificao (MICOA, 2007). Elas resultam de baixos nveis de
precipitao ou de alteraes da sua distribuio espacial e temporal (causas climticas), em combinao com actividades humanas, como o uso excessivo de terra arvel, o sobrepastoreio,
as queimadas florestais, corte de rvores para lenha, a produo
de carvo e a cultura madeireira industrial24. Ocorrendo normalmente a cada trs a quatro anos, as secas afectam principalmente as provncias do Sul (Gaza e Maputo), juntamente com os distritos adjacentes do sul de Manica e Inhambane (ver o Mapa 3.1),
bem como vrios outros distritos do norte de Manica, do sul de
Tete e, em menor escala, de certas zonas de Cabo Delgado e do
norte de Nampula.

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

A incidncia
de calamidades
naturais parece estar a
aumentar. Nos anos 80
foram 8 acontecimentos,
na dcada de 90 foram
7 e aps o ano 2000 j
foram mais de 30

Durante o perodo de escassez que antecede as colheitas,


os agregados rurais pobres tambm ficam vulnerveis
insegurana alimentar sazonal. Os dados do IOF de 2008/09
relativos percepo dos agregados quanto escassez alimentar realam a natureza sazonal da insegurana alimentar, com a
percentagem de agregados que dizem ter consumo insuficiente
a aumentar progressivamente de quase zero logo aps o perodo
das colheitas (Maio-Junho) para quase um quarto em Novembro
e mais de 40% no pico do perodo de escassez, em Janeiro-Fevereiro (Azzarri et al., 201125. Segundo uma avaliao do PMA,
cerca de 25% da populao sofre de insegurana alimentar aguda em alguma altura do ano e aproximadamente 34% mantm-se numa situao de insegurana alimentar crnica sem dieta
adequada. A maior parte dos agregados familiares com insegurana alimentar encontra-se nas zonas ridas e propensas a
cheias do Sul e do Centro do pas (PMA, 2010)
As baixas plancies do litoral ficam constantemente sujeitas a cheias em grande escala, com consequncias devastadoras. Vrios dos grandes rios vindos dos altos planaltos da
frica Austral que desaguam no Oceano ndico provocam cheias
quando a precipitao muito intensa no interior do continente.
As cheias ocorrem a cada dois a trs anos ao longo das maiores bacias hidrogrficas, nas plancies costeiras e em reas com
problemas de drenagem. O risco maior nas regies do Centro
e do Sul. As cheias no incio de 2013 afectaram quase 480.000
pessoas, causando 117 mortes e obrigando cerca de 172.500
pessoas a se deslocarem (MPD, 2013). Embora uma misso de
avaliao inicial, levada a cabo pelo Banco Mundial (2013), tenha
previsto necessidades de financiamento, a curto e mdio prazo,
na ordem dos 260 milhes de dlares, o Governo declarou que
a reconstruo custaria 517 milhes de dlares (MPD, 2013). As
cheias de 2013 foram as mais destrutivas desde as cheias devastadoras de Fevereiro de 2000, as piores em 150 anos, que
causaram 699 mortes e deslocaram 540.000 pessoas, atingindo
um total de 2,5 milhes pessoas.
Os ciclones, que se formam no Oceano ndico, so o terceiro risco srio, em especial ao longo do litoral no Norte do
pas durante a estao das chuvas (Outubro a Maro). De qua-

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

tro em quatro anos h pelo menos um ou dois ciclones, causando estragos s infra-estruturas e prejudicando as colheitas.
As crianas so directamente afectadas de diversas maneiras. Os efeitos da insegurana alimentar e pobreza provocados pelas mudanas climticas de longo prazo, pelas calamidades naturais e pela vulnerabilidade sazonal prejudicam
indirectamente a situao nutricional das crianas. O acesso
gua potvel j um problema enorme para as crianas em Moambique. Durante e logo aps as calamidades naturais (cheias e
secas), este problema agrava-se devido contaminao da gua
potvel, levando a surtos de doenas transmitidas pela gua, como o caso das diarreias e da clera. As crianas tambm correm riscos de trauma e de cuidados e proteco inadequados
durante as calamidades, por falta de servios de aconselhamento e devido fragilidade de muitas famlias e elevada percentagem de famlias monoparentais. Alm disso, durante cheias
intensas e fortes ciclones, perdem-se infra-estruturas sociais,
como escolas e unidades sanitrias. As cheias do incio de 2013
destruram 212 salas de aula, o que fez com que 20% dos alunos em Gaza no pudessem ir s aulas durante vrias semanas,
para alm da perda de material escolar. A perturbao causada
pelas calamidades tambm leva ao no cumprimento da terapia
anti-retroviral (TARV) e da terapia de preveno da transmisso
vertical de me para filho (PTV).
A situao vai deteriorar-se nas prximas dcadas. Desde
os anos 60, a precipitao mediana diminuiu a uma mdia de
3,5 mm por ms ou de 3% por dcada, enquanto a percentagem de dias com chuva intensa aumentou em 2,6% por dcada.
Prev-se que estas tendncias se intensifiquem nos prximos
anos em resultado do aquecimento global (Banco Mundial et al.,
2011). Um estudo elaborado pelo Banco Mundial (2010) prev
que, at 2050, o PIB seja entre 4% e 14% mais baixo do que
as previses de referncia, se no forem tomadas medidas de
adaptao para responder s mudanas climticas. Calcula-se
que os picos de cheias nos rios Limpopo e Save subam numa
magnitude de 25%. Algumas zonas do Norte tero cheias mais
frequentes. Contudo, devido ao crescimento da populao, prev-se que a disponibilidade de gua per capita reduza nas bacias
dos maiores rios em cerca de 15% no caso do fluxo do rio Zam-

49

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

Mapa 3.1 Riscos relacionados com o clima em Moambique


Risco de Cheias por Distrito
Palma
Nangade
Mueda

Muidumbe
Macomia

Mecula

Sanga
Mavago

Lago

Montepuez
Muembe
Marrupa
Lichinga

Majune

N'gauma
Mandimba
Chifunde

Zumbu

Angnia
Macanga
Tsangano

Maravia

Moatize

Cahora-Bassa

Namuno

Milange

Changara

Meluco

Quissango
Pemba
Ancuabe

Chire
Erti

Nipepe

Metarica

Cuamba Malema
Mecanhelas

Chita
Magoe

Balama

Maa

Mocimboa da Praia

Mecfi

Memba

Nacara

Lalaua Mecubri
Muecate

Monapo
Mossuril
Ribu Nampula (Rapale)
Meconta
Guru
Murrupula
Mogincual
Alto Molocue
Mogovolas
Namarroi
Gil
Angoche
Ile
Lugela
Moma

Pebane
Mutarara
Mocuba
Morrumbala
Tambara
Maganja da Costa
Chemba
Namacurra
Nicoadala
Caia
Mopeia
Macossa Maringue
Inhassunge
Bru
Chinde
Marromeu
Cheringoma
Gorongosa
Manica
Guro

Muanza
Gondola
Nhamatanda
Dondo
Sussundenga

Buzi
Chibabava
Mossurize
Machanga
Machaze
Govuro
Massangena

Inhassoro
Mabote
Vilankulo

Chigubo
Chicualacuala

Massinga
Funhalouro

Mabalane

Morrumbene

Massingir
Guij

Panda

Homoine

Jangamo
Inharrime
Mandlakazi Zavala

Chibuto

Magude Chkw

Bilene Macia Xai-Xai


MoambaManhia
Marracuene
Boane Cidade de Maputo
Namaacha

sem informao ou baixo risco


mdio risco

Matutune
alto risco

Fontes: Disaster Information Management


System, www.desinventar.net
50

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

Mapa 3.1 Riscos relacionados ao clima em Moambique


Risco de Ciclones por Distrito
Palma
Nangade
Mueda

Muidumbe
Macomia

Mecula

Sanga
Mavago

Lago

Meluco

Quissango
Pemba
Ancuabe

Montepuez
Muembe
Marrupa
Lichinga

Majune

N'gauma

Balama

Maa

Mandimba
Angnia
Macanga
Tsangano

Maravia
Zumbu
Magoe

Namuno

Moatize

Cahora-Bassa

Milange

Changara
Guro

Mutarara
Morrumbala
Tambara
Chemba

Caia
Macossa Maringue
Bru

Manica

Lalaua

Cuamba Malema
Mecanhelas

Chita

Gorongosa

Cheringoma

Chire
Erti

Nipepe

Metarica

Chifunde

Mocimboa da Praia

Mecfi

Memba

Nacara

Mecubri
Muecate

Monapo
Mossuril
Ribu Nampula (Rapale)
Meconta
Guru
Murrupula
Mogincual
Alto Molocue
Mogovolas
Namarroi
Gil
Angoche
Ile
Lugela
Moma
Pebane
Mocuba

Maganja da Costa

Namacurra
Nicoadala
Mopeia
Inhassunge
Chinde
Marromeu

Muanza
Gondola
Nhamatanda
Dondo
Sussundenga
Buzi
Chibabava
Mossurize
Machanga
Machaze
Govuro
Massangena

Inhassoro
Mabote
Vilankulo

Chigubo
Chicualacuala

Massinga
Funhalouro

Mabalane

Morrumbene
Massingir
Guij

Panda

Homoine

Jangamo
Inharrime
Mandlakazi Zavala

Chibuto

Magude Chkw

Bilene Macia Xai-Xai


Moamba Manhia
Marracuene
Boane Cidade de Maputo
Namaacha

sem informao
baixo risco

mdio risco
alto risco

Matutune

Fontes: Disaster Information Management


System, www.desinventar.net
Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

51

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

Mapa 3.1 Riscos relacionados ao clima em Moambique

Palma
Nangade

Risco de Secas por Distrito


Mueda

Muidumbe
Macomia

Mecula

Sanga
Mavago

Lago

Meluco

Quissango
Pemba
Ancuabe

Montepuez
Muembe
Marrupa
Lichinga

Majune

N'gauma
Mandimba
Angnia
Macanga
Tsangano

Maravia

Erti

Memba

Metarica

Murrupula

Alto Molocue
Namarroi
Gil

Moatize

Cahora-Bassa

Namuno
Nipepe

Guru

Chita
Magoe

Mecfi

Chire

Nacara
Lalaua Mecubri
Muecate
Cuamba Malema
Monapo
Mecanhelas
Mossuril
Ribu Nampula (Rapale)

Chifunde

Zumbu

Balama

Maa

Mocimboa da Praia

Milange

Changara

Lugela

Ile

Meconta

Mogincual
Mogovolas
Angoche
Moma

Pebane
Mutarara
Mocuba
Morrumbala
Tambara
Maganja da Costa
Chemba
Namacurra
Nicoadala
Caia
Mopeia
Macossa Maringue
Inhassunge
Bru
Chinde
Marromeu
Cheringoma
Gorongosa
Manica
Guro

Muanza
Gondola
Nhamatanda
Dondo
Sussundenga
Buzi
Chibabava
Mossurize
Machanga
Machaze
Govuro
Massangena

Inhassoro
Mabote
Vilankulo

Chigubo
Chicualacuala

Massinga
Funhalouro

Mabalane

Morrumbene

Massingir
Guij

Panda

Homoine

Jangamo
Inharrime
Mandlakazi Zavala

Chibuto

Magude Chkw

sem informao

Bilene Macia Xai-Xai


MoambaManhia
Marracuene
Boane Cidade de Maputo
Namaacha
Matutune

baixo risco

mdio risco
alto risco

Fontes: Disaster Information Management


System, www.desinventar.net

52

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

UM OLHAR SITUAO

O C I C L O DA D E S N U T R I O
43% das crianas (0-5 anos) moambicanas sofrem de desnutrio crnica

$
com grandes chances
de ter um beb que no
sobreviver ou que ser
muito pequeno

Uma mulher
pobre e desnutrida
muitas vezes tem
nutrio inadequada na
gravidez

que ter prticas


inadequadas de
sade, higiene
e alimentao

o que afecta a sobrevivncia,


desenvolvimento e capacidade
de aprendizagem, perpetuando
baixa produtividade e pobreza

COM CONSEQUNCIAS
NEGATIVAS PAR A O
DESENVOLVIMENTO DO PAS
COMO UM TODO

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

53

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

UM OLHAR SITUAO

G UA E S A N E A M E N T O
Progresso significante foi feito no acesso fontes melhoradas de gua e saneamento, mas de uma base muito baixa

O nmero de pessoas a beber gua


de fontes melhoradas aumentou

2003

Menos de 1 em cada 4 moambicanos tem acesso


a infra-estruturas melhoradas de saneamento

37%

2011

2 de cada 5 moambicanos praticam o fecalismo a cu aberto


(no mato)

53%

EDU C A O
Desde 2004, houve progresso impressionante na construo e acesso escola e no recrutamento de professores. No
entanto, ainda metade das crianas que iniciam o ensino primrio no o termina, e h crescente preocupao com o nvel de
aprendizagem.

O NMERO DE ALUNOS
NAS PRIMEIR AS CL ASSES
DO EP1 AUMENTOU 4 8%

2011
5,45 milhes

20 0 4
3,69 milhes de crianas
no ensino primrio

+ MAIS ESCOL AS
CONSTRUDAS
+ MAIS PROFESSORES
RECRUTADOS

54

CONTUDO, METADE DAS CRIANAS


QUE INICIA A ESCOL A PRIMRIA
NO A TERMINA

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

UM O LHAR S IT UA O

1 de cada 2
raparigas
est casada
antes dos 18

C AS AM E N TO PR E MAT URO

S ITUA O NA ZA M B ZI A

1 D E C A DA 5
M O A M BI CAN O S
V IV E NESTA
PROV NC IA

Gera riscos
de maus tratos

Causa desistncia
escolar

Resulta em gravidez
na adolescncia e
alto risco de morte
para me e beb

PE R P E T UAN DO O CIC LO INT E R-GE R AT IONA L D E


PO B R E Z A E LI M ITA ND O O D E S E NVOLV IM ENTO D O PA S

AC E S S O I N F ORM AO

19%

34%

Acesso televiso

Acesso
telemveis

50%

Acesso rdio

P OR SE XO

Mais altas taxas


de mortalidade
de crianas de
0-5 anos
Mais alta
incidncia de
pobreza entre
as provncias
Mais baixas
taxas de registo
de nascimento
Mais baixos
nveis de partos
institucionais e
de assistncia
durante o parto

Apenas 52% das mulheres


tm acesso a qualquer meio de
comunicao, comparado a 74% dos
homens

74%

52%

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

55

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

beze. provvel que as tempestades tropicais e os ciclones se


tornem menos frequentes, mas supe-se que a sua intensidade e a chuva associada aumentem. Em especial quando associados a ciclones, os avanos do mar iro aumentar e tornar-se
uma ameaa aos meios de subsistncia das populaes que vivem ao longo de margens mais frgeis do litoral, as quais, em
condies normais, j so vulnerveis eroso. Calcula-se que,
at 2060, a temperatura ter aumentado entre 1,0 e 2,8 graus
centgrados e que o aquecimento ser mais rpido no interior
do pas26. Os efeitos das mudanas climticas podero tambm
alterar as pocas e a intensidade da estao chuvosa.
Estas mudanas tero implicaes significativas na agricultura e nos meios de subsistncia rural. Segundo o Banco Mundial (2010), sem a tomada de medidas de adaptao, o
impacto das mudanas climticas que vo ocorrer nos prximos
40 anos provocar uma queda de 2% a 4% nos rendimentos das
colheitas e, adicionado aos efeitos de inundaes mais frequentes nas estradas rurais, reduzir o PIB agrcola de 4,5% a 9,8%.
O INGC (2012) prev que os rendimentos das culturas possam
diminuir em cerca de 30% nas reas mais atingidas.
O Governo concentra-se cada vez mais na reduo da vulnerabilidade s calamidades naturais e no fortalecimento
da resilincia s mudanas climticas, assim como no reforo da capacidade de gesto das calamidades. A reduo
da vulnerabilidade a longo prazo implica a integrao da gesto
das calamidades e da adaptao s mudanas climticas dentro
das polticas e dos instrumentos de planeamento mais amplos,
tanto ao nvel sectorial (planos estratgicos dos sectores) como
tambm a nvel macro (PARP, Programa Quinquenal do Governo
e oramentao de mdio prazo). O novo Programa de Aco
Social Produtiva (PASP), do INAS, exemplifica tal abordagem integrada. O programa visa reduzir a vulnerabilidade dos mais pobres aos choques ambientais e insegurana alimentar sazonal
atravs do aumento dos recursos dos agregados familiares a curto prazo (atravs do emprego em obras pblicas, especialmente
durante a estao de escassez nas reas rurais) e do enfoque da
maior parte dos projectos de obras pblicas na conservao dos
solos e das guas e na reabilitao de reas degradadas para
promover a adaptao e a resilincia a longo prazo (Banco Mundial, 2013b).

3. 3 AC E S S O INF OR MAO, FACTOR E S


SOC I O C U LT U RA IS E R E L A E S D E G N ERO
O acesso informao contribui para a mudana social e
promove prticas e comportamentos benficos ao bem-estar da criana. Contudo, a privao de informao27 pode
sustentar atitudes e prticas prejudiciais, que esto enraizadas
nas tradies culturais e nas relaes de gnero e dificultam o
progresso em muitas vertentes do bem-estar, incluindo a sade
reprodutiva, o HIV/SIDA, a nutrio e a violncia domstica. O
acesso aos meios de comunicao formais continua muito fraco, sobretudo nas zonas rurais e entre as mulheres, limitando o
acesso a informaes essenciais para a sade e o bem-estar. Os
baixos nveis de alfabetismo (e de competncia na lngua oficial)
impedem ainda mais a obteno do saber.

56

O CONTEXTO CULTURAL E AS SUAS IMPLICAES

O conhecimento sobre assuntos como a sade, a nutrio,


os papis de gnero, a sexualidade e a reproduo e as crenas e atitudes que moldam os comportamentos esto, em
grande parte, enraizados nas culturas e tradies locais e so
transmitidos e sustentados por instituies e lderes de opinio comunitrios (as madrinhas e matronas envolvidas nos ritos
de iniciao das raparigas, as parteiras tradicionais, os curandeiros
e os chefes e rgulos, entre outros), bem como pelas igrejas e
mesquitas. Embora muitos dos ensinamentos e conselhos sejam
benficos, como por exemplo, o incentivo circunciso masculina
em alguns grupos tnicos, especialmente em reas onde residem
mais muulmanos, o que reduz o risco de infeco por HIV28, alguns outros no o so. Esta questo preocupante em especial
no que se refere aos ritos de iniciao das adolescentes, que so
prtica comum em certos grupos tnicos no Norte e no Centro do
pas. Estes importantes acontecimentos so marcos de vida que
representam a passagem para a vida adulta, endossando como
uma norma social a ideia que, uma vez passadas pela iniciao logo no comeo da puberdade, a rapariga j est pronta para o casamento e para a procriao (Matsinhe et al., 2010). Isto pode contribuir para a prtica generalizada do casamento prematuro, a que se
segue a gravidez na adolescncia com todos os riscos associados,
como o baixo peso nascena, a obstruo fetal e a mortalidade
materna e neonatal. Alm disso, os ritos muitas vezes inculcam
nas raparigas uma noo de submisso ao homem. Outros costumes, como o alongamento dos pequenos lbios vaginais e a lavagem intravaginal, que so comuns no Norte e no Centro do pas,
podem trazer riscos de infeces transmitidas sexualmente (ITS),
incluindo o HIV (Bagnol e Mariano, 2012). No caso dos rapazes, os
ritos de iniciao so menos praticados do que no caso das raparigas. Todavia, quando a prtica implica algum tipo de escarificao (a prtica de tatuagem da pele por meio de corte, raspagem,
uso de lquidos qumicos ou de queimadura), possvel o risco de
infeco por HIV. Uma anlise de regresso, que usou dados do
INSIDA, mostra uma forte ligao entre o estado seropositivo de
uma criana e a prtica de escarificao e tatuagens e sugere que
cerca de 9% das crianas seropositivas, com idade entre os 5 e
os 11 anos, deve-se ao facto de terem sido sujeitas a essas prti
prticas (Martel, 2011).

Por volta de 2050,


o PIB ser entre 4%
e 14% mais baixo
do que as previses
de referncia, se
no forem tomadas
medidas de adaptao
para responder s
mudanas climticas

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

Caixa 3.3 Conhecimento, atitudes e prticas (CAP) relativos sade, higiene e nutrio

IDS de 2011 e outros estudos recentes sugerem


que o avano nos conhecimentos, atitudes e
prticas sobre sade, higiene e nutrio tem sido
bastante limitado. Estas concluses so ilustradas pelos
dados abaixo mencionados relativamente ao tratamento da
gua, amamentao, aos conhecimentos sobre o HIV/SIDA e
ao comportamento sexual.

No que diz respeito higiene, a percentagem de agregados familiares que no trata a gua antes de a beber manteve-se inalterada (cerca de 90%) entre 2003 e 2011, de acordo com os dados do IDS. Apenas 6% dos agregados utiliza um
mtodo adequado de tratamento da gua, uma percentagem
que cai para 3% nas zonas rurais. Os inquritos IDS e PRONASAR, levados a cabo em 2011, confirmam que s cerca de 1
em cada 20 agregados rurais faz qualquer tipo de tratamento
da gua antes de beber. Apenas 26% dos agregados usa gua
e sabo para lavar as mos, com outros 6% a utilizar cinza e outros materiais locais. Uma anlise de regresso dos dados do
IDS de 2011 (Silva-Leander, 2014) constatou que estes factores so fortemente associados com a desnutrio crnica em
crianas menores de 5 anos de idade. O tratamento da gua
reduz a probabilidade de malnutrio crnica em 7 pontos percentuais e a presena de instalaes para a lavagem de mos
reduz esta probabilidade em 3 pontos percentuais.
Verificou-se um avano significativo no aumento da percentagem de crianas que so exclusivamente amamentadas, embora a mdia ainda seja bastante baixa em consequncia de crenas erradas a que muita gente d crdito. A
amamentao exclusiva at aos 6 meses de idade uma das
prticas-chave para reduzir os riscos de desnutrio, infeco e
mortalidade. A proporo de crianas dos 0 aos 5 meses que
so exclusivamente amamentadas passou de 30% em 2003,
para 37% em 2008 e 43% em 2011, de acordo com os relatrios IDS e MICS, e a durao mdia da amamentao exclusiva
subiu de 0,7 para 1,3 meses, nesse mesmo perodo. Contudo,
isto quer dizer que a introduo de outros alimentos e lquidos
alm do leite materno ainda iniciada muito cedo. Segundo
um estudo qualitativo (Arts et al., 2010), persiste uma convico generalizada de que as crianas precisam de beber gua a
partir de uma idade muito jovem e que os remdios tradicio-

nais so dados a crianas de todas as idades, principalmente


sob a forma de ch para prevenir e tratar doenas e aflies
causadas pelos espritos. As papas so introduzidas por volta
dos 4 a 6 meses, ou mesmo antes disso, porque se acredita
que, alm do leite materno, as crianas pequenas precisam
destes alimentos para crescerem bem.
Em 2009, o Ministrio da Sade comeou a implementar
um plano de comunicao e mobilizao social para a promoo, a proteco e o apoio amamentao. Esse plano
inclui a criao e o treinamento de grupos de mes cuja funo difundir, junto das comunidades, os conhecimentos e as
boas prticas de amamentao (RdM, 2010a). Todavia, o relatrio de Arts et al., baseado em discusses de grupos focais,
nota que as jovens mes, principalmente as mes pela primeira vez, no tm autoridade para tomar as suas prprias decises e recomenda uma abordagem mais abrangente, que alargue a sensibilizao alm das mes para atingir as sogras, os
avs e os pais, uma vez que estes parecem estar menos informados e podem ter uma grande influncia nas decises sobre
as prticas de amamentao.
Quanto aos conhecimentos sobre os mtodos-chave para
a reduo dos riscos de infeco pelo HIV, a melhoria tem
sido bastante limitada, conforme se pode comprovar pelos
dados dos IDS de 2003 e 2011 e do estudo nacional sobre o
SIDA (INSIDA), realizado em 2009. As mulheres continuam a
saber menos que os homens. Segundo o IDS de 2011, menos
de um tero das mulheres (dos 15 aos 49 anos de idade) e a
metade dos homens na mesma faixa etria (49,7%) tm uma
noo abrangente do HIV/SIDA, compreenso que mais fraca nas zonas rurais do que nas urbanas e que tambm varia
significativamente consoante as provncias. Se compararmos
estes dados com os obtidos no INSIDA de 2009, parece ter
havido uma ligeira melhoria nos conhecimentos por parte dos
homens, mas no das mulheres. Embora eles saibam mais do
que elas sobre o HIV/SIDA, isso no significa que tenham comportamentos menos arriscados. Segundo o IDS de 2011, eram
elevadas as percentagens de homens que tinham mltiplas
relaes sexuais (30%) e que pagavam para ter sexo (14%),
tendo havido mesmo uma pequena subida nestes indicadores
desde o IDS de 2003.

CAPITAL HUMANO CONSEQUNCIAS DO


ANALFABETISMO E DOS BAIXOS NVEIS DE
EDUCAO

O analfabetismo e a fraca capacidade de falar a lngua oficial so os maiores entraves informao e ao conhecimento para muitos moambicanos, em especial as mulheres. Estas duas barreiras esto fortemente interligadas, pois
o alfabetismo adquirido quase s na lngua portuguesa e as
duas aptides so conseguidas, primordialmente, na escola. De
acordo com o censo de 2007, 49% da populao incapaz de
manter uma conversa em portugus, com as mulheres (58%)
em maior desvantagem em relao aos homens (39%).29 A
maioria das pessoas que no falam portugus vive nas zonas rurais (88% do total). Como j referimos, as mulheres tambm tm
um grau de alfabetismo (40% segundo o IDS de 2011) muito
Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

inferior do que os homens (68%) e, apesar do grande aumento


da participao escolar, foi muito pequeno o avano em termos de alfabetizao (apenas 3 pontos percentuais para as
mulheres e nenhum para os homens) no perodo entre 2003
e 2011. Isto confirma o fraco grau de aprendizagem obtido pelos
alunos na escola. O analfabetismo em mulheres mais alto nas
zonas rurais (74% em comparao com 32% nas zonas urbanas), nas provncias do Centro e do Norte (as percentagens esto
acima dos 71% em Cabo Delgado, Nampula, Tete e Zambzia) e
nos quintis mais baixos (87% no Q1, 83% no Q2 e 73% no Q3,
comparado com 16% no Q5, o quintil mais rico).

57

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

49% da populao
incapaz de manter
uma conversa em
portugus, com as
mulheres (58%) em
maior desvantagem em
relao aos homens
(39%)
Foi registado um avano considervel para o alcance da
paridade de gnero na educao, mas os baixos graus de
aprendizagem trazem dvidas quanto ao impacto no alfabetismo feminino, nos conhecimentos e nas relaes de
gnero. O IDS de 2011 mostra que o ndice de paridade de gnero (IPG), medido pelas taxas lquidas de frequncia (TLF), era
de 1,0 no ensino primrio, o que quer dizer que percentagens
iguais de rapazes e de raparigas dos 6 aos 12 anos de idade frequentavam o ensino primrio. Baseado tambm nas TFL, o IPG
no ensino secundrio era de 0,9, sendo ligeiramente maior a proporo de rapazes do que a das raparigas (na faixa etria dos 13
aos 17 anos de idade) a frequentar o ensino secundrio. No que
diz respeito s taxas brutas de frequncia escolar, as desigualdades parecem um pouco maiores, a favor dos rapazes, no ensino
primrio. No entanto, estas pequenas diferenas parecem traduzir-se no facto de os rapazes reprovarem mais nos exames e
repetirem mais classes do que as raparigas. Por este motivo, h
uma maior probabilidade, relativamente rapariga, de o rapaz ter
idade superior que corresponde respectiva classe. Isto comprova-se pela disparidade na taxa bruta de concluso primria,
que mais elevada para os rapazes, embora a disparidade tenha
diminudo de 15 para 6 pontos percentuais entre 2002 e 2011,
principalmente por causa de um decrscimo na taxa bruta de
concluso primria dos rapazes (MINED, 2013, e Visser, 2013). A
nvel primrio, as raparigas esto em ligeira desvantagem em algumas zonas do Centro e do Norte do pas, mas estas diferenas
so extremamente pequenas. O contrrio acontece no Sul do
pas, que apresenta TLF um pouco mais altas para raparigas do
que para rapazes, quer no ensino primrio, quer no secundrio.
Ao nvel secundrio, o IPG muito baixo nos quintis mais pobres
e tambm em certas provncias do Centro e do Norte. Contudo,
a realidade dominante a este nvel que pouqussimas crianas
dos dois a trs quintis mais pobres, independentemente do sexo, conseguem chegar at ao ensino secundrio.
No bvio at que ponto a educao formal, atravs dos
seus efeitos nos conhecimentos, atitudes e prticas, est
realmente a melhorar os diferentes aspectos do bem-estar humano e infantil. Os dados de inquritos parecem apontar para uma correlao entre o nvel de instruo (especialmente de mulheres e mes) e muitos indicadores sociais (ver Figura
3.6). Porm, esta correlao muitas vezes mais evidente nos
nveis superiores de ensino (secundrio e superior), os quais, tal
como j se disse, beneficiam apenas uma pequena minoria, principalmente nos dois quintis mais ricos. Deve-se chamar a ateno para o facto de que, nos inquritos de agregados familiares,
instruo primria significa ter ido durante algum tempo escola primria, mas no necessariamente t-la concludo. Muitos
dos que tm o ensino secundrio terminaram o ensino prim58

rio e frequentaram, pelo menos por algum tempo, o ensino secundrio, tambm sem terem necessariamente concludo esse
nvel de instruo.

No caso da mortalidade infantil de menores de 5 anos, interessante notar (e bastante curioso) que as taxas de mortalidade so, na verdade, mais elevadas nas crianas cujas mes
frequentaram o ensino primrio, do que entre aquelas cujas
mes nunca foram escola, e que as taxas s descem significativamente em relao s crianas cujas mes frequentaram
o ensino secundrio.

A prevalncia do HIV inversamente relacionada com o nvel


de escolaridade. Por outras palavras, os mais instrudos tm
uma probabilidade mais elevada de serem infectados, embora
o oposto seja verdade em relao aos conhecimentos sobre o
HIV (ainda que com uma grande diferena s no ensino secundrio) e testagem ao HIV. O Ministrio da Educao introduziu a educao sobre o HIV/SIDA no curriculum escolar, tanto
no ensino primrio como no ensino secundrio.

Em relao desnutrio crnica, a diferena em funo do


nvel de escolaridade das mes mnima entre as que no
tm nenhum nvel de escolaridade e as que frequentaram o
ensino primrio, mas mais elevada quando as mes atingiram
o ensino secundrio.

No caso de alguns outros indicadores, como o da percentagem de partos em unidades sanitrias, h diferenas mais ntidas entre os vrios nveis de escolaridade.

Figura 3.6 Indicadores sociais por nvel de escolaridade


das mulheres ou mes, 2011
120
109

113

100

93
82

80

57

60
47

43

40

40
27
20

10

14 15

0
Mortalidade Desnutrio
de crianas crnica (% de
< 5 anos (por crianas <5
1.000 nados
anos)
vivos)
Nenhum
Primrio
Secundrio
Fonte: IDS 2011.

Partos em
unidades
sanitrias

Prevalncia
de HIV (% de
mulheres de
15-49 anos)

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

Em certa medida, o fraco impacto do nvel de escolaridade


(antes do nvel secundrio) pode-se atribuir fraca qualidade do ensino primrio, que um dos principais motivos
de preocupao realados nesta anlise da situao das
crianas em Moambique. Porm, isso tambm traduz o facto de muitas das que tm escolaridade primria terem, na verdade, abandonado a escola sem completarem o ensino primrio
e, em muitos casos, logo aps a 1 ou 2 classe. Tendo em conta
que em muitas escolas pouco se ensina e que os alunos perdem
bastante tempo potencial de aprendizagem em virtude de incios
tardios, o encerramento demasiado cedo e os longos perodos
de frias, como se observou num estudo efectuado em Cabo
Delgado (Adelman et al., 2011), o simples facto de ter frequentado a escola, principalmente por apenas algumas classes, no
garante que tenha havido algum tipo de aprendizagem e, assim,
algum impacto positivo nas competncias das futuras mes em
termos de modos de cuidar de si prprias e dos filhos.

Existem mais de
90 estaes de
rdio comunitrias,
que emitem
maioritariamente em
lnguas locais e que
cobrem quase metade
de todos os distritos

dades, estas estaes de rdio so importantes agentes de mudana social. Contudo, tambm tm de fazer face a problemas
srios de natureza tcnica e financeira e dependem muito de voluntrios no remunerados e de assistncia externa, o que pe
em risco a sua sustentabilidade a longo prazo
O acesso informao atravs dos meios de comunicao
social mantm-se fraco, mesmo no caso da rdio. O IDS de
2011 assinala que apenas 50% dos agregados familiares tm um
aparelho de rdio (57% nas zonas urbanas e 47% nas rurais), o
que aponta para uma pequena descida dos 53% a nvel nacional
verificados no IDS de 2003. A percentagem de agregados familiares que tem um televisor mais do que duplicou, porm de um
nvel bastante baixo, para atingir 19% em 2011. A posse de um
televisor est quase confinada s zonas urbanas, nas quais 49%
dos agregados em 2011 tinham um televisor, contra apenas 6%
nas zonas rurais. O IDS tambm mostra que, em especial no caso da rdio, os homens ouvem mais do que as mulheres (66%
em comparao com 43%, pelo menos uma vez na semana).
Isto pode suceder por os aparelhos de rdio serem portteis e
pertencerem muitas vezes aos prprios homens, dentro do agregado familiar. No geral, metade (48%) das mulheres com idade
entre os 15 e os 49 anos no tem acesso a nenhum meio de comunicao (rdio, televiso ou jornal), contra 26% dos homens
(ver Figura 3.7). As desigualdades existentes so inmeras em
funo da rea de residncia, da provncia e do quintil.
Figura 3.7 Populao sem acesso a meios de
comunicao de massa, 2011 (% de homens e mulheres
dos 15 aos 49 anos)
80

Alm disso, a educao parental est associada com muitos outros factores, como o rendimento e a rea de residncia, o que torna difcil afirmar-se com absoluta certeza
qual o seu impacto directo no bem-estar das crianas.
Estudos de regresso multivariada que se baseiam em dados
do IOF de 2008/09 (Azzarri et al., 2011) e do MICS 2008 (Martel,
2009) concluram que, ao se controlar algumas destas outras variveis ligadas educao (em especial a forte correlao entre
a escolaridade das mes, o consumo per capita e o meio de residncia), a educao materna no tem um impacto estatisticamente significativo na desnutrio crnica, que determinada,
principalmente, pelos nveis de riqueza ou de rendimento dos
agregados familiares. muito possvel que isto tambm seja verdade em outras reas.
ACESSO INFORMAO

O fraco grau de alfabetismo significa que o acesso informao principalmente oral, o que destaca a importncia da comunicao a nvel comunitrio, em especial das
emisses de rdio em lnguas locais. Para alm da emissora
estatal, a Rdio Moambique, que emite tanto em lngua portuguesa como em lnguas locais, existem mais de 90 estaes de
rdio comunitrias, que emitem maioritariamente em lnguas locais e que cobrem quase metade dos 141 distritos30. Estas emissoras produzem programas que se dirigem aos interesses e s
preocupaes dos ouvintes locais e, por isso, propiciam uma ptima plataforma de disseminao de informao e conhecimentos, incluindo sobre temas de sade, nutrio e HIV/SIDA. Como
veculo de comunicao participativa e muito ligadas s comuni-

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

70
63

61

57

60

54

50 48

48

40
30
20

32

30

32

31

26

29

30
20

15
10

10
0
Nacional Urbano

Rural

Q1

Q2

Q3

Q4

Q5

Mulheres
Homens
Fonte: IDS 2011.

59

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

O aumento da cobertura de telemveis est a proporcionar meios economicamente mais eficazes de disseminao da informao, ainda que a cobertura seja mais fraca
que na maioria dos pases da frica Austral. Em Maro de
2013, o Ministrio da Sade, o UNICEF e a Mcel (a maior operadora de telefones celulares) lanaram o projecto SMS pela Vida para disseminar mensalmente, via mensagens de texto, informaes sobre sade e outras reas para um universo de 4,5
milhes de clientes da Mcel (UNICEF, 2013b). Todavia, s 34%
dos agregados familiares no pas dispem de um telefone celular, de acordo com os dados do IDS de 2011, e essa percentagem muito menor nas zonas rurais do que nas urbanas (20%
em comparao com 67%). Segundo o Instituto Nacional de Comunicaes de Moambique, 70% de todos os utilizadores de
telemveis esto concentrados em Maputo e suas redondezas.
RELAES DE GNERO

Moambique continua a ser uma sociedade fundamentalmente patriarcal, na qual os homens tomam as principais
decises, especialmente na famlia e na comunidade, com
expectativas de que as mulheres e as raparigas sejam
submissas. As mulheres so tambm sobrecarregadas pelas
funes reprodutivas num contexto de elevada fecundidade, cuidados com as crianas e trabalho, dentro e fora do lar. Elas esto
menos integradas do que os homens no mercado de trabalho
e na economia formal: Conforme o IDS de 2011, s 39,4% das
mulheres entre os 15 e os 49 anos tinham estado empregadas
nos 12 meses anteriores ao inqurito, comparativamente com
82,3% dos homens. As mulheres empregadas trabalhavam em
reas no especializadas, principalmente a agricultura (63%) e o
comrcio (24%). Alm disso, menos mulheres do que homens
so proprietrios de casas ou terras por causa dos seus rendimentos mais baixos, assim como dos hbitos de herana31. Para
alm disso, como fez-se referncia, as mulheres tm maiores
taxas de analfabetismo. Esta multiplicidade de desvantagens interage com e reforada por uma cultura de supremacia masculina dentro do lar, inculcada logo na infncia dentro da famlia, na
comunidade e em certas regies do pas atravs de rituais como
os ritos de iniciao.

60

As mulheres esto menos envolvidas do que os homens


nas grandes decises familiares, em especial (segundo
dados do IDS de 2011) aquelas que no tm um emprego remunerado. As ramificaes desta realidade so inmeras, incluindo no que diz respeito capacidade das mulheres,
e em especial das adolescentes, de influenciarem as decises
quanto aos comportamentos reprodutivos e sexuais, o que contribui para torn-las mais vulnerveis infeco por HIV e s gravidezes no desejadas. Os dados do IDS de 2011 mostram que
a capacidade que as mulheres detm de controlar a sua prpria
fecundidade e escolher os mtodos contraceptivos depende do
seu grau de independncia. A cultura patriarcal tambm conduz
aceitao generalizada, especialmente por parte das prprias
mulheres, da violncia contra a mulher. O IDS de 2011 refere
que 23% das mulheres e 20% dos homens (entre as idades de
15 e 49 anos) acreditam que, em certas circunstncias, justifica-se que os maridos batam nas suas esposas32. A dominao
masculina no seio da famlia reforada, s vezes, pela grande
diferena de idades entre os cnjuges, em parte causada pela
prtica do casamento prematuro de raparigas (ver Caixa 3.4) e
pela poligamia, neste caso, a prtica de um homem ter mais de
uma esposa. Segundo o IDS de 2011, cerca de um quinto das
mulheres casadas (19,5%) esto num casamento com uma ou
mais co-esposas.
Os incidentes de violncia domstica, incluindo os casos
de abuso em relao criana, raramente so referidos
s autoridades judiciais ou aos servios de aco social.
Pelo contrrio, h o hbito de procurar solues dentro da famlia
ou da comunidade, devido falta de informao acerca dos mecanismos oficiais disponveis e lentido, ineficcia e aos elevados custos destes, inclusive para a deslocao s sedes distritais. Para alm disso, o quadro legal (o cdigo penal em vigor
desde 1886) permite aos perpetradores de violncia escaparem
impunes por meio do dote ou casamento (dote da ofendida e
efeitos do casamento). Em caso de estupro, o perpetrador
obrigado a pagar um dote vtima/sobrevivente e, se ele optar
por casar-se com a vtima, a deteno que antecede o julgamento anulada, podendo ele aguardar o julgamento em liberdade.
Se o perpetrador que casa com a vtima continuar casado com
ela durante cinco anos (sem divrcio nem separao judicial), as
sanes que lhe seriam aplicadas ficam suspensas.
Contudo, a posio social das mulheres est a sofrer alteraes em alguns aspectos importantes. Prticas como
a poligamia e a aceitao da violncia contra a mulher parecem
estar em declnio histrico. Por exemplo, por volta de 2011 a percentagem de mulheres em casamentos polgamos tinha diminudo mais de um tero em relao aos 31% do IDS de 2003.33
O consentimento da violncia sobre a mulher baixou 31 pontos
percentuais nesse mesmo perodo, caindo de 54% para 23%
das mulheres. As percentagens de raparigas que casam antes
dos 15 ou 18 anos tambm baixaram, como j foi afirmado. Outra tendncia, que merece uma anlise mais apurada para se lhe
perceberem as causas e consequncias, o nmero cada vez
maior de agregados familiares dirigidos por mulheres, percentagem que subiu dos 26% em 2003 para 36% em 2011, ainda de
acordo com os dados do IDS..

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

Caixa 3.4 Casamento prematuro uma violao dos direitos fundamentais em grande escala

casamento prematuro (antes dos 18 anos de


idade) atinge aproximadamente metade das
raparigas menores de 18 anos e um dcimo das
que ainda no fizeram 15 anos. O IDS de 2011 mostra que
10% das raparigas que na altura tinham entre os 15 e os 19
anos de idade tinham casado (legalmente ou de facto) antes
de completar 15 anos e que 48% das que tinham entre os 20
e os 24 anos de idade tinham casado antes dos 18 anos. A
idade legal para o casamento, de acordo com a Lei da Famlia
e a Lei de Promoo e Proteco dos Direitos da Criana,
18 anos, mas a lei no cumprida, em parte porque a maior
parte dos casamentos so meras unies de facto, ainda que
formalizadas pelos casamentos tradicionais, que incluem o
dote (lobolo), em vez de casamentos oficiais e registados.

As taxas mais altas de casamento prematuro encontram-se no Norte, com uma em cinco raparigas em Niassa casada
antes da idade de 15 anos. A Zambzia e Nampula so as provncias com os maiores nmeros absolutos de raparigas casadas antes das idades de 15 e 18 anos. Uma anlise de regresso baseada nos dados do IDS de 2011 (Silva-Leander et al.,
2014) constatou que, alm das diferenas geogrficas, as taxas
de casamento prematuro no variavam muito em relao a outras caractersticas dos agregados familiares, embora fossem
mais baixas em agregados com chefes mais velhos. O casamento antes da idade de 18 anos associado negativamente
com o nvel de riqueza do agregado familiar, mas foi significativamente mais baixo apenas no 5 quintil. Em relao educao, o casamento prematuro (antes dos 15 e 18 anos) significativamente reduzido apenas para as raparigas com o nvel
secundrio de escolaridade. No entanto, a causalidade parece
aplicar-se do casamento para a escolarizao, em vez do sentido oposto sendo o casamento prematuro uma causa importante da desistncia escolar.
O casamento prematuro desapodera as raparigas e priva-as de outros dos seus direitos. Quando as adolescentes se
casam (ou so casadas), as suas aspiraes e oportunidades
de se desenvolverem mais fecham-se imediatamente. Elas
ficam subordinadas aos maridos que, muitas das vezes, so
muito mais velhos do que elas (cerca de um quinto das raparigas de 15-19 anos tem maridos 10 ou mais anos mais velhos
do que elas, tal como indica o MICS de 2008). Em certos casos, elas so tambm segundas ou mesmo terceiras esposas,

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

como se v pelos dados do IDS, nos quais 9% das raparigas


dos 15 aos 19 anos tm co-esposas.
O casamento prematuro uma das principais causas de
desistncia escolar entre as adolescentes. Uma anlise dos
dados de um estudo de painel nacional em 2008 (cobrindo
uma subamostra do IAF de 2002/03) mostra que, para adolescentes, o casamento e a gravidez so duas das principais
causas que elas mencionam para justificar no serem escolarizadas, com uma percentagem que sobe de 11% aos 13 anos
para 15% aos 14 anos, 18,5% aos 15 anos e mais de 20% dos
16 anos em diante (Fox et al., 2012). Para as raparigas, estas
percentagens so bem mais altas, j que quase nenhum rapaz
se casa antes dos 18 anos. Do mesmo modo, a anlise dos dados do IDS de 2011 (Silva-Leander et al., 2014) constatou que
o casamento prematuro associado a redues significativas
na probabilidade de as raparigas conclurem o ensino primrio
(-11,7% se casadas antes dos 15 anos de idade e -5,5% se casadas antes dos 18 anos) e ingressarem no ensino secundrio
(-12,9% e -6,4% respectivamente).
Uma vez que a actividade sexual mais frequente em raparigas casadas do que em raparigas no casadas, o casamento prematuro conduz a gravidezes precoces e indirectamente a riscos mais altos de mortalidade materna e
infantil. Conforme documenta Azarri (2011), o risco de desnutrio (baixa altura para a idade, baixo peso para a altura e baixo
peso para a idade) significativamente mais elevado quando
as mes tm menos de 19 anos, na altura do parto. O estudo
baseado nos dados do IDS de 2011 chegou a concluses semelhantes, entre as quais a constatao de que as crianas
menores de 5 anos que nasceram quando a me tinha menos de 18 anos de idade tinham uma probabilidade de desvio
adicional do padro da OMS referente altura-para-idade, de
pelo menos um tero de um desvio padro (Silva-Leander et
al., 2014).
preciso um grande esforo para que se alterem as regras sociais relativas a esta questo cultural premente e
sensvel. Graa Machel, destacada activista social a favor dos
direitos das mulheres e crianas e antiga primeira-dama de Moambique, tem mostrado o caminho a seguir pela sua liderana de uma campanha nacional contra o casamento prematuro
e esforos semelhantes e mais sustentveis so necessrios.

61

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

PRTICAS SEXUAIS E REPRODUTIVAS

A actividade sexual comea muito cedo e tem como resultado elevadas taxas de gravidez na adolescncia, o que
aumenta bastante os riscos de mortalidade materna e infantil. Se compararmos os dois inquritos IDS de 2003 e de
2011, observamos uma ligeira diminuio na percentagem das
adolescentes entre os 15 e os 19 anos de idade que tiveram a
sua primeira relao sexual antes dos 15 anos, mas no se alterou a percentagem das mulheres dos 20-24 anos que tiveram
relaes sexuais antes dos 18 anos. A idade mediana da primeira
relao sexual das mulheres era 16,1 em 2011, quase inalterada
desde 2003 (16,0). A idade do incio da actividade sexual ocorre
muito cedo em quase todas as provncias e quintis e no varia
com o nvel de escolaridade, mas particularmente baixa nas
provncias do Norte, como Niassa (14,6) e Cabo Delgado (15,2),
bem como na provncia da Zambzia (15,5). A mdia s sobe um
pouco nas zonas urbanas (16,6) em relao s rurais (15,9). Dado
o fraco uso de mtodos contraceptivos, isso leva a taxas elevadas de gravidez na adolescncia. A percentagem de mulheres
dos 20 aos 24 anos que deu luz pela primeira vez antes dos
18 anos desceu de 47% para 40% no perodo 2003-2011, mas
ainda uma percentagem muito alta e que tem srias implicaes na sobrevivncia infantil, visto que as taxas de mortalidade
neonatal, infantil e em menores de 5 anos so muito superiores
em crianas nascidas de mes com menos de 20 anos (ver Figura 3.8).
Uma anlise mais aprofundada dos dados do IDS aponta para um risco muito elevado de mortalidade quando
se associam dois factores de alto risco a idade baixa da
me (abaixo dos 18) e intervalos curtos entre gravidezes
(menos de 24 meses). Por exemplo, o risco de morte antes dos
5 anos 4,35 vezes maior quando se verifica este duplo alto risco do que em crianas nascidas com trs factores de baixo risco
(me entre os 18 e os 24 anos, intervalo entre os partos superior
a 24 meses e ordem de nascimento menor de 4)34.
O incio precoce da actividade sexual e o fraco uso de
contraceptivos por parte dos casais contribui para uma
fecundidade elevada, que parece ter aumentado nos ltimos 15 anos. Segundo o IDS de 2011, s 11,3% das mulheres
entre os 15 e os 49 anos de idade que esto casadas, ou em
unies de facto, utiliza meios modernos de contracepo, uma
percentagem que sofreu quase nenhuma alterao desde 2003
(11,7%). Essa percentagem particularmente baixa nas zonas
rurais (7,2%), entre as mulheres que no possuem qualquer nvel de escolaridade (5,3%) e nos trs quintis mais baixos (2,9%,
5,4% e 6,9%, respectivamente), bem como entre as mulheres
casadas dos 15 aos 19 anos de idade (5,8%). Apesar da queda
da mortalidade em menores de 5 anos, que geralmente leva a
uma reduo da fecundidade, j que melhora as probabilidades
de sobrevivncia infantil, a taxa global de fecundidade (TGF) era
mais elevada em 2011 (5,9 filhos por mulher) do que em 1997
(5,6). A TGF tem vindo a subir mais nas zonas rurais, tendo passado de 5,8 filhos em 1997 para 6,6 em 2011, como documentam os dados do IDS (ver Figura 3.9). A maior subida da fecundidade tem-se verificado nas provncias do Centro e do Norte, que
detm as mais altas TGF, chegando mesmo aos 7,1 em Niassa.
A fecundidade tambm est negativamente relacionada com a
riqueza, atingindo 7,2 nos dois quintis mais pobres.

62

Figura 3.8 Taxas de mortalidade neonatal, infantil e


infanto-juvenil segundo a idade da me e os intervalos
entre gravidezes, 2011
Idade da me ao parto
48
100
<20
29

20-29

67

26

30-39

56

25

40-49

146

105
86

60

87

Intervalo desde o ltimo parto


57

<2anos
23

2 anos

19

3 anos

21

4 anos +

139

60
43
37

96

69
57

Neonatal (< 1 ms)


Infantil (< 1 ano)
Infanto-juvenil (< 5 anos)
Fonte: IDS 2011.

Diminuiu a
percentagem
de mulheres
(20-24 anos) que deram
a luz pela primeira
vez antes dos 18

Em 2011,
o nmero de
filhos por mulher
era mais alto
que em 1997

201

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

8
Figura
3.9 Taxa global de fecundidade, 1997-2011

Nas duas ltimas dcadas, houve uma grande expanso


da oferta de servios sociais bsicos, mas ainda h desafios que limitam o acesso a certos servios e prejudicam
a sua qualidade.

6,9

6,6
6,1
6

5,8
5,6

6,1
5,9
5,5

5,1

4,7
4,5

4,4
4
1997

2003

2008

Total
Rural
Urbano
Fonte: IDS 1997, 2003 e 2011; MICS 2008

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

3.4 OFERTA E QUA LIDA D E D OS S ERV I O S


S OC IA IS B S IC OS

2011

SADE

O quadro de polticas favorvel a um maior esforo para


reduzir a mortalidade materna e infantil, mas os entraves
verificados no sistema nacional de sade esto a dificultar um progresso mais rpido. Em Maio de 2010, a Primeira-Dama e o Ministrio da Sade lanaram uma Parceria para a
Promoo da Sade Materna, do Recm-nascido e da Criana.
O Plano Integrado para o Alcance dos ODM 4 e 5 em Moambique, adoptado pelo Ministrio da Sade em 2008, determina
os objectivos e as metas para a melhoria da sade materna e da
criana at 2015. Porm, os constrangimentos relativos ao financiamento, s infra-estruturas, aos recursos humanos e aquisio de medicamentos acabaram por afectar o progresso.
A ampliao das infra-estruturas de sade foi bastante
grande, mas ainda apenas 65% da populao tem acesso a unidades sanitrias a menos de 45 minutos a p de
sua residncia. Como j se referiu, a distncia o maior impedimento referido pelas mulheres (no IDS de 2011) como motivo
para no irem s unidades sanitrias quando esto doentes ou
tm criana doente. Um estudo sobre a imunizao levado a cabo na Zambzia em 2012 tambm concluiu que o maior entrave
vacinao a distncia (59%), seguida da no-disponibilidade
de vacinas (11%) ou pessoal (5,5%), alm do tempo de espera
(9%) (referido em UNICEF, 2013e). Existem grandes disparida-

63

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

Em relao sade materna, os servios prestados durante as


consultas pr-natais tambm divergem das normas estabelecidas: s 59% das pacientes tiveram a sua tenso arterial medida,
50% forneceram uma amostra de urina e 85% uma amostra de
sangue (reflectindo o facto de que nem todas as unidades sanitrias tm capacidade para realizar testes de urina e amostras
de sangue).
Um dos principais desafios reduo da mortalidade materna o reduzido nmero de unidades sanitrias que oferecem cuidados obsttricos de emergncia (78 de acordo
com o Ministrio da Sade) e tambm o facto de o sistema
de referncia no assegurar um acesso atempado das mulheres com complicaes obsttricas a estas unidades (MISAU,
2013b).
des geogrficas na oferta de infra-estruturas de sade, que variam entre 1 por cada 10.000 habitantes em Gaza e em Niassa
para 1 por cada 20.000 nas trs provncias menos favorecidas:
Nampula, Tete e Zambzia (UNICEF, 2013e). Apenas 63% das
unidades de sade primrias dispem de servios de maternidade, ainda que tenha havido uma certa melhoria, visto que, em
cerca de 47% dessas unidades com servios de maternidade,
tambm j h casas de espera de mulheres grvidas para as
mulheres que esto em trabalho de parto, o que constitui um
mecanismo de facilitao do acesso.
J existem esforos de cobertura activa das comunidades, mas estes ainda so limitados. Face ao dfice de unidades sanitrias, o alargamento dos servios exige servios
mveis para a cobertura das comunidades, especialmente nas
zonas mais remotas. Para alargar a cobertura da vacinao, o Ministrio da Sade introduziu, como um eixo do seu Programa
Alargado de Vacinao (PAV), a questo da cobertura alcance
das comunidades, adoptando a abordagem RED (Alcanar Cada
Distrito) em 2008. Porm, devido a constrangimentos de natureza financeira, de recursos humanos e de logstica, esta componente representa na prtica apenas uma pequena percentagem
das vacinaes s 15% em 2012 na Zambzia, que tem a mais
baixa cobertura de vacinao no pas (UNICEF, 2013e).
Os servios de sade materna e infantil tm alcanado
mais beneficirios mas ainda enfrentam problemas de
qualidade. O prximo desafio melhorar a qualidade. Verificaram-se alguns avanos, nomeadamente a introduo das novas
vacinas no PAV e a distribuio em massa s crianas e suas
famlias de redes mosquiteiras impregnadas com insecticida
de longa durao. Foi introduzida no PAV a vacina da Hepatite
B em 2001, a vacina Hib (contra a Haemophilus Influenza tipo
B) em 2009 e a vacina pneumoccica (PCV 10, contra a pneumonia) em Abril de 2013. A vacinao contra o rotavrus (a maior
causa de diarreia) ser introduzida em 2015. A PCV 10 poderia
reduzir bastante a incidncia de infeces respiratrias agudas
(IRA), que constituem a terceira maior causa de mortalidade em
menores de 5 anos no pas). Todavia, o sistema de sade ainda
enfrenta uma escassez de recursos humanos qualificados, medicamentos e equipamentos, que afectam a prestao de servios materno-infantis e, por conseguinte, a sobrevivncia infantil
e materna. Alm disso, as polticas, normas e directrizes e os
protocolos nem sempre so respeitados em alguns servios. No
caso da malria, por exemplo, o IDS de 2011 concluiu que enquanto 56% das crianas com febre foram levadas a uma unidade sanitria, apenas 30% fizeram uma anlise de sangue (como
prescrito na poltica nacional de manejo de casos de malria).

64

A ampliao das
infra-estruturas de
sade foi grande, mas
ainda apenas 65% da
populao tem acesso
a unidades sanitrias a
menos de 45 minutos
a p de casa
As rupturas de stock de medicamentos continuam a ocorrer, principalmente nas unidades sanitrias perifricas.
Desde 2008, a Central de Medicamentos e Artigos Mdicos
(CMAM) responsvel pela gesto das aquisies de medicamentos, mas a sua capacidade e os seus sistemas precisam de
ser fortalecidos A falta de critrios claros de priorizao nas aquisies de medicamentos e a ausncia de qualquer tipo de avaliao das necessidades, baseada em dados epidemiolgicos ou
de consumo de medicamentos por parte das unidades sanitrias, faz com que o processo de aquisio anual seja ineficaz,
provocando a falta de medicamentos e o recurso frequente a
aquisies de emergncia. A distribuio para as unidades sanitrias gerida de uma maneira igualmente ad hoc e baseada
em urgncias, sem qualquer tipo de avaliao das necessidades.
H tambm grandes deficincias na capacidade de armazenamento a frio, em especial em Nampula e na Zambzia. Embora
os procedimentos de aquisio e distribuio de medicamentos
e equipamentos sejam fracos, preciso reconhecer-se que todo
o sistema de aquisio, armazenamento e distribuio tem vindo a tornar-se mais exigente, dada a rpida evoluo do Servio
Nacional de Sade e as exigncias massivas para o tratamento
do HIV/SIDA. Numa tentativa de abordar estes pontos fracos e
desafios, o Ministrio da Sade esboou j um novo plano estratgico para a logstica farmacutica (CMAM, 2013).
O nmero de profissionais de sade mais do que duplicou
entre 2000 e 2010, mas os rcios de profissionais de sade
por populao ainda esto aqum dos rcios internacionais. O pessoal designado sade materna e infantil (SMI) quase triplicou neste perodo e constituiu cerca de 12% do total do
pessoal do sector da sade em 2010. O Ministrio da Sade prev ter 65 mdicos generalistas, mdicos de SMI e enfermeiras
por cada 100.000 habitantes at 2015, mas mesmo assim, seria

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

apenas um quarto do rcio recomendado pela OMS, que de


240 (MISAU, 2013b). H ainda grandes disparidades no pessoal
de sade entre as provncias, com trs vezes mais habitantes
por cada profissional de sade na Zambzia do que em Maputo
Cidade (UNICEF, 2013f).
As longas esperas e as atitudes dos profissionais de sade para com os pacientes desencorajam a procura de servios de sade. Um estudo qualitativo levado a cabo na Zambzia (De Maria, 2013) aponta esta como uma das principais razes
para a no adeso das mes aos esquemas de vacinao dos
bebs, originando uma menor taxa de imunizao para as vacinas posteriores.

O QUE EST A SER FEITO


Revitalizao do programa de Agentes Polivalentes
Elementares
Aumento da disponibilidade e qualidade dos servios
de Planeamento Familiar e Contracepo
Expanso da iniciativa Maternidades Modelo na perspectiva de melhorar a qualidade dos cuidados de Sade Materna e Infantil (parto humanizado)
Construo de casas de espera para mulheres grvidas, com vista reduo das complicaes obsttricas e mortes maternas e neonatais que ocorrem ao
nvel das comunidades
Formao de Comits Nacionais de Auditoria das
Mortes Maternas, Perinatais e Neonatais
Estratgia para o fortalecimento das intervenes das
parteiras tradicionais e formao destas para a promoo da sade da me e do recm-nascido ao nvel
da comunidade
Despiste e tratamento do Cancro do Colo do tero e
da Mama (CACUM)
Campanha de tratamento de Mulheres com Fistulas
Obsttricas
Reforo do sistema de gesto, logstica, monitoria e
avaliao
Reforo dos mecanismos de coordenao

HIV/SIDA

Nos ltimos dez anos, houve uma grande expanso na


oferta de testes de HIV e de tratamento do SIDA, cobrindo
j todos os distritos, embora apenas um quarto das unidades
sanitrias (316 em 1.414) forneam actualmente a terapia anti-retroviral (TARV) a adultos e crianas. Os servios de PTV j
esto disponveis em 99% das unidades que oferecem cuidados
pr-natais. O diagnstico precoce nas crianas foi alargado mais
lentamente, chegando a 475 unidades sanitrias em 2013 (MISAU, 2013c). Das mulheres que deram luz nos dois anos que
antecederam o IDS de 2011, s cerca de 42% receberam aconselhamento sobre o HIV, fizeram um teste e foram informadas
dos resultados.
O Plano de Acelerao da Resposta ao HIV e SIDA em Moambique, concebido pelo Ministrio da Sade para o peAnlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

rodo 2013-15, visa elevar a cobertura do TARV para 80%


at 2015, o que iria reduzir substancialmente a transmisso. Segundo um modelo a longo prazo, faria baixar a incidncia
e a mortalidade em mais de 50% at 2025, independentemente
de outras medidas preventivas, como o aumento da circunciso
masculina35 e mudanas relativas aos conhecimentos e comportamentos sexuais (MISAU, 2013c). Alcanar estes ambiciosos
objectivos depende, porm, da manuteno de nveis elevados
de financiamento (95% dos quais provm de doadores) e, face
aos graves constrangimentos em matria de recursos humanos
que se verificam no sector da sade, passagem dos servios
de TARV para um nvel mais baixo de pessoal de sade e ainda
redistribuio de pessoal treinado por distritos prioritrios em termos de HIV36. O reforo do sistema de aquisio e distribuio
de medicamentos, como j se viu, tambm crucial para evitar
a frequente escassez de kits de testagem e de medicamentos
j conhecida.
O QUE EST A SER FEITO
O Governo adoptou, recentemente, a Opo B+ para a
preveno da transmisso vertical
O servios de sade so gratuitos, em especial os relacionados ao HIV/SIDA
NUTRIO

Muitos dos desafios do sector da sade, atrs referidos,


tambm aplicam-se aos servios relacionados nutrio.
Alguns desses servios dependem muito do financiamento de
doadores, com baixa alocao de recursos internos. D-se pouca prioridade ao processo de aquisio e distribuio de produtos de nutrio, incluindo produtos teraputicos para o tratamento da desnutrio aguda. A formao de pessoal especializado
em nutrio (os tcnicos de nutrio) foi interrompida no perodo
entre 2005 e 2010, o que provocou uma falta de pessoal qualificado no sistema nacional de sade. Em 2009, havia s 90 tcnicos de nutrio a trabalharem no sistema nacional de sade
(RdM, 2010a), nmero que, hoje em dia, est a aumentar de novo, com um novo grupo de tcnicos de nutrio que se graduaram em 2012.
O aconselhamento relativo alimentao infantil ainda
bastante fraco nas unidades sanitrias. Em 2010, o Ministrio da Sade revitalizou a Iniciativa Hospitais Amigos da Criana
(IHAC) e, at agora, j est a ser implementada em hospitais em
cinco provncias e na Cidade de Maputo. No entanto, nenhuma
unidade sanitria foi at agora certificada como amiga do beb. O Ministrio da Sade introduziu, em 2011, o aconselhamento sobre a alimentao infantil a nvel das comunidades. Os
APE receberam formao nessas matrias e o trabalho est a
ser intensificado pelo Ministrio da Sade e por algumas ONG.
O Ministrio j ps em marcha uma estratgia de comunicao
sobre a amamentao e est a desenvolver uma Estratgia de
Mudana Social e de Comportamento em Nutrio abrangente.
J existe legislao relevante sobre a nutrio, mas falta
p-la em prtica. Moambique dispe de um Cdigo de Comercializao de Substitutos do Leite Materno, que entrou em
vigor em 2008, mas o instrumento legal destinado a regulamentar a sua implementao ainda no foi adoptado. Para garantir
um consumo suficiente de iodo, foi aprovado, em 2000, um Di-

65

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

O QUE EST A SER FEITO


Revitalizao da Iniciativa Hospitais Amigos da Criana (IHAC) que, at agora, j est a ser implementada
em hospitais em cinco provncias e na Cidade de Maputo
Estratgia de aconselhamento sobre a alimentao infantil a nvel das comunidades e treinamento dos APE
nessas matrias
Implementao de uma estratgia de comunicao
sobre a amamentao
Desenvolvimento de uma Estratgia de Mudana Social e de Comportamento em Nutrio
Implementao do Plano de Aco Multissectorial
para a Reduo da Desnutrio Crnica (PAMRDC)

ploma Ministerial que especifica que todo o sal para consumo


humano e animal deve ser iodado, mas at agora a aplicao da
lei tem sido fraca. Em 2011, apenas 45% dos agregados familiares utilizavam sal iodado. Quanto proteco da maternidade, j desde 2007 existe legislao adequada (inserida na Lei
do Trabalho) mas, na prtica, so poucas as mulheres que dela
beneficiam.
O uso de campanhas de interveno para alargar a suplementao com micronutrientes e a desparasitao, sobretudo atravs das semanas nacionais de sade, tem tido
um sucesso considervel. O IDS de 2011 constatou que 75%
das crianas dos 6 aos 59 meses de idade receberam vitamina
A, contra apenas 50% referidos no IDS de 2003.
Est a ser acelerada rapidamente a implementao de
novas abordagens baseadas na comunidade para o tratamento da desnutrio aguda. Em Agosto de 2010, o Ministrio da Sade aprovou um protocolo actualizado sobre o tratamento da desnutrio aguda, que inclui o diagnstico, a consulta
e o acompanhamento a nvel da comunidade, bem como o tratamento em regime ambulatrio de crianas com desnutrio aguda sem complicaes. Esse tratamento em regime ambulatrio
j est disponvel em todos os distritos do pas e tem contribudo
para diminuir a acumulao de pacientes nos hospitais. Contudo,
uma planificao e gesto dos produtos teraputicos ineficazes
e, em alguns casos, a fraca capacidade do pessoal de aplicar os
protocolos de tratamento continuam a ser desafios srios.
A implementao do Plano de Aco Multissectorial para
a Reduo da Desnutrio Crnica (PAMRDC), aprovado
em Agosto de 2010, est a avanar progressivamente. O
Secretariado Tcnico para a Segurana Alimentar e Nutricional
(SETSAN), do Ministrio da Agricultura, incumbido da coordenao do PAMRDC e tambm actua como ponto focal no pas
do movimento global SUN (Expandindo a Nutrio). Todavia, ao
contrrio dos pases vizinhos, Moambique ainda no tem um
ponto focal ao mais alto nvel para o movimento SUN. A capacidade do SETSAN de coordenar a resposta multissectorial desnutrio tem sido fortalecida com o apoio de diversos parceiros
de desenvolvimento. As provncias esto a delinear as suas prprias verses do PAMRDC, com base no plano nacional, e Tete
66

foi a primeira provncia a finalizar o seu plano, em 2012. Est a


crescer o nmero de parceiros de desenvolvimento que apoiam
a implementao do PAMRDC, mas mantm-se o desafio de
aumentar o financiamento interno para a nutrio.
GUA E SANEAMENTO

Os grandes investimentos realizados na ampliao dos


servios de abastecimento de gua realam o desafio de
garantir a sua sustentabilidade, sobretudo nas zonas rurais. O estudo de base do PRONASAR de 2011 constatou que
18% das fontes de abastecimento de gua nas zonas rurais estavam inoperacionais, com esta percentagem a subir para 26%
no Norte (DNA, 2012). Trata-se de uma melhoria da situao verificada h dez anos, quando, de acordo com um inventrio feito
em 2002/03, 30% das fontes de gua a nvel nacional no funcionavam. Contudo, corre-se o risco de as necessidades de reabilitao destas fontes desviarem recursos para a construo de
mais fontes de gua. A abordagem de resposta procura, que
constitui um ponto importante da Poltica de guas, pretende
promover a participao activa dos utentes das fontes e, consequentemente, a sustentabilidade dos investimentos nas fontes
de abastecimento de gua nas zonas rurais, das quais 90% so
equipadas com bombas manuais. Porm, a acrescentar aos problemas de fraca capacidade institucional (em especial a nvel das
administraes distritais) e aos oramentos inadequados para investimento e manuteno, a abordagem de resposta procura
tem sido aplicada de maneira inconsistente, com muitos investimentos ainda implementados como iniciativas de oferta do topo
para a base. Em consequncia disso, as comunidades no esto
a ser suficientemente motivadas e organizadas, nem financeiramente capazes, para repararem as bombas de gua quando estas avariam. No obstante, verifica-se uma tendncia de desconcentrao de responsabilidades e de recursos financeiros para o
nvel distrital. O PRONASAR registou uma mdia de 2,1 tcnicos
de gua e saneamento por distrito, em 2011, e os recrutamentos
continuam a aumentar. H cada vez mais distritos que incluem
projectos de gua e saneamento nos seus planos econmicos
e sociais distritais (PESOD). Outros desafios so as poucas opes tcnicas em reas hidrogeolgicas problemticas e os custos de manuteno muito superiores aos que as comunidades
rurais mais pobres podem suportar.

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

Nas zonas urbanas, os maiores desafios so os de melhorar


o abastecimento de gua canalizada s zonas peri-urbanas,
de assegurar a viabilidade financeira a longo prazo dos sistemas de abastecimento de gua e de regulamentar as empresas e os fornecedores de pequena escala. Nas principais
cidades, que detm cerca de 80% da populao urbana, tem
havido avanos notveis no delegar de responsabilidades para a gesto do abastecimento de gua urbano ao sector privado, sob a superviso de uma instituio pblica, o Fundo
de Investimento e Patrimnio do Abastecimento de gua (FIPAG), que tambm responsvel pelos investimentos. O desempenho operacional tambm tem melhorado, dando mais
credibilidade aos servios prestados, e o sistema de abastecimento nas grandes cidades j est a produzir pequenos excedentes operacionais. Os consumidores que utilizam postos
pblicos de gua pagam uma tarifa social e aplica-se um mecanismo de pr-financiamento para facilitar novas ligaes
rede de gua canalizada. Em relao ao fornecimento de
gua em cidades pequenas, foi criada, em 2009, a Administrao de Infra-estruturas de Abastecimento de gua e Saneamento (AIAS), que responsvel pelo novo programa de
reabilitao e desenvolvimento de pequenos sistemas, muitos dos quais s tm funcionado esporadicamente, aps anos
de negligncia e de mecanismos de financiamento no-sustentveis. No h ainda mecanismos claros de financiamento
para suporte destes sistemas e as cidades pequenas tambm
enfrentam dfices de pessoal tcnico devidamente treinado.
Face alarmante taxa de fecalismo a cu aberto, a melhoria do saneamento uma prioridade premente, exigindo
uma liderana mais forte, a racionalizao dos mandatos
institucionais, maiores financiamentos e um modelo vivel para a comercializao de produtos para a construo
de latrinas melhoradas. Apesar de a promoo do conceito de
saneamento total liderado pela comunidade (SANTOLIC)que
enfatiza a mobilizao da comunidade e a mudana de comportamento para acabar de vez com o fecalismo a cu abertoser
uma abordagem que vem ganhando terreno nas zonas rurais
(conforme as tendncias mostradas pelos dados da Figura 2.4),
persistem algumas fraquezas institucionais e de financiamento
com vista consolidao desta prtica (SANTOLIC) pelo pas e
para assegurar que as opes tecnolgicas por parte da comunidade elevem para o nvel de latrinas melhoradas. A liderana em
relao ao saneamento est dispersa por uma srie de instituies (AIAS, MISAU, MINED, DNA, MICOA, Governos Distritais
e municpios) e o diminuto financiamento disponvel direccionado principalmente para a melhoria das dispendiosas redes de
esgotos, que beneficiam s uma pequena parte da populao urbana. Dado o fraco grau de cobertura do saneamento e as suas
implicaes para a sade e mortalidade infantis, o saneamento
requer um grau de ateno e um compromisso muito maiores
do que existe actualmente. O Banco Mundial calcula que, em
Moambique, o custo do saneamento inadequado (incluindo os
custos de oportunidade) seja equivalente a 1,2% do PIB (WSP,
2012). A gravidade da pobreza nas zonas rurais e peri-urbanas faz
com que se torne essencial conceber modelos de custos acessveis que facilitem o investimento domstico em saneamento, ao
mesmo tempo que se aposta na mudana de comportamento
atravs do SANTOLIC.

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

As deficincias no abastecimento de gua e nas infra-estruturas de saneamento em escolas e unidades sanitrias


constituem outro desafio, ainda que no quantificado. Para alm da importncia para a sade das crianas, a disponibilidade de gua potvel e de instalaes sanitrias dentro das escolas influencia a frequncia escolar e a reteno, em especial
por parte das raparigas. No se conhece a verdadeira dimenso
do problema, dado que as informaes necessrias para o planeamento, o financiamento e a programao no so recolhidas
de maneira adequada tanto no sector da educao como no da
gua e saneamento. O quadro inadequado que se verifica, em
particular a falta de liderana institucional e de polticas orientadoras, impede o progresso. Da mesma maneira, a gua, o saneamento e as prticas de higiene so muitas vezes negligenciados
nas unidades sanitrias, sejam grandes ou pequenas, urbanas
ou rurais, e no existe vigilncia adequada, o que tem consequncias srias para as crianas.

O QUE EST A SER FEITO


Melhorias assinalveis no abastecimento de gua:
53% da populao usava fontes melhoradas de abastecimento de gua em 2011 (sendo 38% nas zonas
rurais e 85% nas reas urbanas) contra os 37% da
populao em 2003. Tambm houve melhoria na percentagem da populao que precisa de despender
mais de meia hora para ir buscar gua, de 53% em
2008 (MICS) para 39% em 2011 (IDS).
O saneamento tambm registou melhorias, embora
o progresso seja lento: 24% da populao (IDS) usava
infra-estruturas melhoradas de saneamento em 2011
(sendo 13% nas zonas rurais e 48% nas reas urbanas)
contra 12 % da populao em 2004 (QUIBB).
Foram harmonizados os instrumentos e metodologias de planificao e clculo da cobertura do abastecimento de gua e saneamento, alinhando-os com
os instrumentos do INE e os que esto em uso a nvel internacional (WHO/UNICEF Joint Monitoring Programme).

EDUCAO

O acesso ao Ensino Primrio do Primeiro Grau (EP1) j no


constitui um entrave srio devido mobilizao feita, distribuio gratuita do livro escolar, ao apoio s crianas vulnerveis atravs do ADE e colocao de professores. Tem
havido um grande aumento de infra-estruturas escolares e uma
reduo do rcio aluno-professor, o qual, embora seja ainda muito elevado (comparativamente com a cifra de 40 que consta nas
metas da Educao para Todos), j baixou de 73 para 63 entre
2007 e 2012 (MINED, 2013). As disparidades entre as provncias
no rcio aluno-professor tambm baixaram, embora algumas
provncias do Centro e do Norte do pas (em particular Nampula e Zambzia) ainda tenham rcios mais altos que a mdia. Os
investimentos na formao de professores fizeram decrescer o
nmero de professores no qualificados (de 44% para 21% no
EP1 entre 2004 e 2011) e aumentaram a percentagem de professoras do sexo feminino, que passou para 45% em 2012 (Visser,
2013; MINED, 2013).

67

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

turmas muito grandes e com o desafio de ensinar, numa mesma sala, crianas de idades muito diferentes e numa lngua que
no a lngua materna. A rpida expanso da educao tambm
prejudicou a implementao da reforma educativa de 2004, que
foi introduzida sem preparao adequada e pouco entendida
pelos professores. A noo de um ensino centrado na criana,
que foi um dos objectivos da reforma, tem sido difcil de pr em
prtica no contexto de salas de aula muito cheias e de formao
mnima de professores. Discusses em grupos focais com professores tambm revelam uma discordncia quase completa da
poltica de passagem automtica nos trs primeiros ciclos do ensino primrio (1-2, 4-5 e 6-7 classes), que pretendia reduzir o
nmero de repetentes, mas que vista pelos professores como
prejudicando a qualidade (Beutel, 2011).
A insuficincia da oferta ainda cria uma barreira ao acesso ao EP2, ainda que muito menos do que h dez anos,
e representa um grande obstculo no acesso ao ensino
secundrio. O aumento percentual no nmero de escolas e de
professores tem sido maior no EP2 e no ensino secundrio, mas
a partir de um patamar muito baixo. O nmero de escolas que
oferecem as 6 e 7 classes (o EP2) triplicou e o nmero de professores a este nvel duplicou entre 2004 e 2011, aumentando
assim a proporo de escolas primrias que oferecem o EP2 de
uma em cada oito em 2004 para uma em cada trs em 2012.
Ainda mais longo o tempo mdio que os alunos demoram para
chegar a estas escolas nas zonas rurais. No que diz respeito ao
ensino secundrio, a falta de escolas impede a transio de muitos alunos que conseguem concluir o EP2, especialmente nas
zonas rurais mais remotas.
O sistema de educao pr-escolar continua pouco desenvolvido, com um nmero reduzido de escolinhas comunitrias (583 em 2013) alm de alguns centros infantis
(principalmente privados e no gratuitos) e classes pr-primrias em escolas primrias privadas nas cidades. Como j foi mencionado, este um dos factores que adia a preparao para a escola e contribui para o ingresso tardio no ensino
primrio. As escolinhas comunitrias ainda recebem pouco financiamento do Estado e assim dependem das contribuies
dos pais para pagar os seus animadores. O reduzidssimo nmero de pessoal qualificado como educadores de infncia um
dos maiores constrangimentos. No entanto, cresceu bastante o
interesse em se resolver a lacuna existente na prestao destes
servios, o que se comprova pela criao, em 2010, de uma comisso multissectorial, pela aprovao de uma Estratgia do Desenvolvimento Integrado da Criana em Idade Pr-Escolar (DICIPE), em 2012, e pelo aumento do apoio por parte dos doadores.
O MMAS aprovou novos procedimentos para regulamentar os
centros infantis e desenvolveu novos manuais pedaggicos para estes.
Moambique conseguiu um aumento extremamente rpido no nmero de alunos, o que colocou imensa presso no sistema educativo, comprometendo a qualidade e
a aprendizagem. Apesar do aumento no nmero de professores e de salas de aula, este no conseguiu ainda satisafzer a
demanda, o que cria a necessidade de a maior parte das escolas
funcionarem em dois turnos, e em alguns casos, mesmo trs. E
embora tenham sido contratados muito mais professores, o seu
fraco nvel de escolaridade e de capacidades pedaggicas compromete a qualidade do ensino, e por consequncia, os prprios
resultados de aprendizagem. Os professores tm de lidar com

68

O absentismo dos professores e as condies de aprendizagem inadequadas constituem outras preocupaes.


Apesar de no ser representativo do pas como um todo, um
estudo efectuado nas escolas de Cabo Delgado (Adelman et
al., 2011) aponta para essas preocupaes. De acordo com este
estudo, a mdia registada nas presenas dos professores era
87%, mas parecia ser, pelo que foi observado, bastante inferior.
Os alunos estavam a perder mais de 50% do seu tempo potencial de aprendizagem, s vezes pelo facto de as aulas comearem tardiamente ou terminarem cedo ou pelo encerramento
prolongado das escolas. Alguns destes problemas poderiam ser
evitados se a comunidade estivesse mais envolvida na gesto
das escolas, atravs dos conselhos de escola, mas estes tm
um desempenho muito fraco na maioria das escolas (Monjane
et al., 2011)37. Contudo, h outros problemas relacionados aos
recursos. O estudo realizado em Cabo Delgado constatou que
apenas 68% dos alunos da 3 classe tinham cadernos e 73%
tinham canetas ou outros materiais de escrita. A posse de livros
didcticos era superior (80%), o que reflecte os grandes investimentos feitos a nvel nacional, com o apoio de doadores, para
produzir e distribuir material didctico. Um estudo similar, levado
a cabo em Nampula e na Zambzia (Raupp et al., 2013), concluiu
que as crianas se sentavam no cho em 65% das turmas de
Nampula e em 63% nas da Zambzia e que 15% das turmas em
Nampula funcionavam debaixo de rvores. Os subsdios concedidos s escolas para despesas locais de funcionamento, atravs do programa de Apoio Directo s Escolas (ADE), so insuficientes, o equivalente a 1 dlar americano por aluno em 2013
(Visser, 2013), permitindo apenas melhoramentos mnimos no
ambiente de ensino.

A melhoria da
aprendizagem um
dos trs eixos do
Plano Estratgico da
Educao (2012-2016)
e algumas medidas
importantes j esto
a ser implementadas
para melhorar a
qualidade

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

Em 2012, o Ministrio da Educao (MINED) definiu padres de qualidade para o ensino primrio e um sistema
de monitoria para a sua implementao. O MINED tambm
est a realizar reformas na formao dos professores e a introduzir, numa base piloto, o ensino bilingue.
imprescindvel romper o ciclo de professores mal preparados que esto a ensinar com m qualidade no ensino
primrio. Um estudo recente (Beutel, 2011) chama a ateno
para as desvantagens do modelo de formao acelerada (conhecido como 10+1), que foi usado para impulsionar, com maior
rapidez, o nmero de professores treinados, bem como para a
questo relacionada de desmoralizao dos professores, consequncia do baixo salrio, do fraco estatuto social do professor e
da elevada percentagem de professores com contrato temporrio (58,5% em 2009)38. Para conseguir expandir rapidamente o
nmero de professores, o Ministrio da Educao, de incio, recrutou um grande nmero de professores no qualificados, uma
prtica que foi muito utilizada at 2008, altura em que foi descontinuada. O ministrio ento aumentou o nmero de vagas
nos Institutos de Formao de Professores (IFP), atravs do alargamento da rede dessas escolas e da reduo, para metade, da
durao dos cursos, passando-os de dois para apenas um ano
(em 2007). A maior parte destes novos professores foi recrutada
como professores contratados (em vez de funcionrios pblicos)
e mantidos nessa modalidade contratual o mximo de tempo
possvel para reduzir os custos. Esta situao ajudou a resolver
um problema imediato (a intensa falta de professores), mas com
a consequncia, a longo prazo, de muitos professores terem habilitaes limitadas e grandes necessidades de formao contnua, para alm de terem baixos nveis de motivao. O Governo
reconheceu estas desvantagens da formao acelerada e, agora
que j houve algum progresso na reduo dos rcios aluno-professor, est a preparar-se para restabelecer um ciclo de formao com uma durao de 2 anos. Reforar a formao contnua
outra prioridade, em especial para os 20% de professores do
EP1 que foram recrutados sem nenhum tipo de formao prvia. As vagas nos cursos de curta durao (capacitaes) so
poucas, calculando-se que cubram, por ano, menos de 13% dos
professores do nvel primrio. Alguns IFP tambm foram orientados para formar directores das escolas com vista a melhorar a
qualidade do trabalho por eles executado.
As demoras verificadas na introduo do ensino bilingue
tambm fazem com que as crianas tenham mais dificuldade em aprender. Uma pesquisa feita em Cabo Delgado com
estudantes da 3 classe (Adelmann et al., 2011) demonstrou que
os alunos que no falam portugus em casa (a grande maioria)
tm grandes dificuldades de adquirir at os conhecimentos de
leitura mais bsicos. Apesar da vasta experincia internacional
que mostra que o ensino na lngua materna proporciona s crianas melhores oportunidades de aprendizagem nos primeiros
anos de escola e da prtica em muitos outros pases africanos
de ensinar as crianas nas lnguas africanas nas primeiras classes do ensino primrio, as crianas moambicanas continuam a
ser ensinadas exclusivamente em portugus. O Governo tenciona introduzir o ensino bilingue, principalmente nos dois primeiros anos do ensino primrio, mas ainda est numa fase piloto.
A complexidade implcita na elaborao de livros escolares e na
formao dos professores nas lnguas locais, que so 17 principais, tem travado um progresso mais rpido.

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

O QUE EST A SER FEITO


Formao dos professores e dos directores das escolas
Capacitao dos professores em exerccio
Capacitao dos membros dos Conselhos de Escola
para melhor realizao das suas tarefas
Expanso do ensino distncia no ensino secundrio
Construo de salas de aulas que permitam o acesso
tambm s crianas deficientes
Apoio s crianas rfs e vulnerveis atravs do ADE,
incluindo a reteno da rapariga na escola
Programa Nacional de Alimentao Escolar nas zonas
de estiagem
Monitoria e superviso do trabalho dos professores e
dos directores das escolas
Sensibilizao das comunidades para o ingresso dos
seus filhos no Ensino Tcnico-profissional
Sensibilizao sobre a entrada na escola com a idade certa
Ingresso gratuito no ensino primrio, bem como a distribuio do livro escolar

PROTECO DA CRIANA

Ainda no existe um sistema integrado de servios de aco social a nvel local, com tcnicos39 devidamente formados e que sejam capazes de desempenhar um papel eficaz na
preveno do abuso, da violncia e da excluso social e no encaminhamento de vtimas para os servios de que necessitam.
Ainda que os dados para quantificar as necessidades de servios
de aco social ou a cobertura actual destes sejam insuficientes, sabe-se que, em geral, h muitas necessidades no satisfeitas, nas quais se incluem o aconselhamento e a terapia em
virtude dos altos nveis de violncia, negligncia e abuso (nas comunidades, nas famlias e nas escolas) e do grande nmero de
crianas que vivem separadas dos pais biolgicos (em alguns casos como rfos). A coordenao considerada fraca (MMAS,
2013), embora haja grupos tcnicos multissectoriais e ncleos
(NUMCOV) aos nveis nacional, provincial e distrital para a coordenao dos servios destinados s crianas rfs e vulnerveis
(COV), os quais funcionam bem.
A maior fragilidade do sistema ao nvel distrital, onde a
aco social faz parte de uma estrutura distrital conjunta
que tambm responsvel pela sade, os Servios Distritais de Sade, Mulher e Aco Social (SDSMAS). Os servios
de assistncia social parecem diluir-se dentro dos SDSMAS que,
em muitos casos, s dispem de um ou dois assistentes sociais,
com qualificaes mnimas, cobrindo um distrito inteiro (MMAS,
2013). O mbito dos servios prestados inevitavelmente muito
limitado, tendo em conta as distncias envolvidas e a natureza
individual e intensiva do trabalho social, que implica visitas domicilirias, o aconselhamento, o manejo de casos e a referncia
destes a servios complementares.

69

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

Os servios de assistncia social formais so complementados por uma rede de comits comunitrios de proteco da criana, que j existem em vrias provncias. Estes comits tm uma presena maior em certas provncias (por
exemplo, na Zambzia) do que em outras. De um modo geral,
incluem lderes comunitrios e algumas crianas e funcionam
como uma ligao entre as comunidades e os servios estatais.
Eles identificam as crianas que esto em risco de maus tratos
ou privadas de acesso a servios essenciais e encaminham-nas
para as instituies competentes (SDSMAS, escolas, servios
de sade e nutrio, polcia e sistema judicial) ou para ONG, entre outras. A essncia destes comits consiste no trabalho voluntrio dos seus membros. O MMAS j elaborou directrizes destinadas ao fortalecimento destes comits. No entanto, o desafio
que persiste o funcionamento consistente destes comits que
ainda precisam de apoio, uma vez que ainda no tm capacidade
de se autofinanciar
Um dos maiores desafios a reduo da institucionalizao de crianas e a melhoria da proteco das que esto
em cuidados alternativos. O quadro legal claramente apoia a
colocao de rfos e outras crianas que no podem viver com
os pais biolgicos em famlias alternativas, com a institucionalizao sendo vista como ltima opo e, quando possvel, somente
como uma medida temporria. H tambm um quadro regulador
para a acreditao e a inspeco de infantrios e centros de acolhimento. Contudo, outros interesses mais especficos parecem
estar a levar abertura de um nmero cada vez maior de centros
de acolhimento, os quais, em muitos casos, aceitam crianas
que ainda tm um dos pais vivos (normalmente o pai), ou que
poderiam ser adoptadas (caso no tenham nenhuma referncia
familiar) ou acolhidas por outra famlia. Esta situao prejudicial
aos interesses da criana e desvia recursos que poderiam ser
canalizados para solues dentro de um quadro familiar. Actualmente h 120 desses centros fechados j mapeados (e provvel que haja muitos outros que no sejam conhecidos ou que
no tenham regularizado o seu registo junto ao MMAS). Destes,
8 pertencem ao Estado, abrangendo 14% da populao de crianas em acolhimento institucional. Os restantes so entidades
privadas/religiosas (Brown e Winberg, 2013). Foi elaborada uma
proposta de lei para a regulamentao da proteco alternativa
de crianas, uma vez que ainda no existe um quadro legal para a mobilizao, avaliao, escrutnio e capacitao de famlias
de acolhimento. Nesta proposta, foi tambm desenvolvido um
quadro conceptual para a criao de uma base de dados informatizada para o registo e a monitoria da situao de crianas que
precisam ou j esto colocadas em cuidados alternativos. Vrios
esforos so levados a cabo pelo Governo para capacitar equipas
multissectoriais em assuntos relativos a cuidados alternativos e
desinstitucionalizao de crianas; em 2011 aproximadamente
foram capacitados 200 funcionrios e em 2012 mais de 6.200
crianas sem cuidados parentais foram colocadas em cuidados
alternativos. No entanto, ainda um desafio a gesto de casos
individuais por assistentes sociais, que identifiquem e examinem
atentamente as famlias alternativas e sigam o processo judicial
desses casos (Brown e Winberg, 2013). No perodo 2008-12, o
sistema judicial aprovou 1.500 tutelas40 e 184 adopes, o que
ainda representa um nmero limitado, dado que existem aproximadamente 700 mil crianas em risco de abandono no pas.
Os esforos para o combate violncia contra as crianas e as mulheres tm aumentado, mas h ainda um cli-

70

ma de silncio e impunidade, sendo raro e dispendioso


recorrer ao sistema judicial. Desde 2000, o Ministrio do Interior, atravs da Polcia, estabeleceu centros especializados, os
gabinetes e seces de atendimento, para prestarem assistncia a mulheres e crianas que so vtimas de violncia e tambm para sensibilizar as comunidades. Em 2012, j existiam 260
dessas unidades, incluindo 22 gabinetes-modelo, espalhados
pelo pas (MINT, 2013), em comparao com as 204 existentes
em 2008. Uma avaliao deste sistema (Ernst & Young, 2010)
chamou a ateno para o profissionalismo dos efectivos da polcia que trabalham nestas unidades, para o nmero crescente
de casos com que eles lidam (cerca de 6.000 por ano) e para as
ligaes com os servios relacionados (sade, aco social, a
Procuradoria-geral e o sistema judicial), apesar de a maior parte
dessas unidades especiais estar localizada nas capitais provinciais e distritais, o que limita o acesso. Muito poucos perpetradores de violncia chegam a ser julgados e condenados (perto
de 20%) e h poucos especialistas disponveis para oferecer terapia e aconselhamento s vtimas. Ao mesmo tempo, o Ministrio da Educao definiu uma poltica de tolerncia zero para
a violncia sexual e o assdio nas escolas, incluindo por parte
dos professores41, numa tentativa de eliminar este problema generalizado. Mas embora muito tenha sido feito para sensibilizar
os directores escolares, professores e alunos, ainda muito raro serem aplicadas sanes aos ofensores. Mais recentemente,
cinco ministrios (Sade, Educao, Aco Social, Interior e Justia) uniram-se para endossar um Plano Multissectorial de Aco
para a Acelerao da Preveno e Resposta Violncia contra a
Criana, para o perodo 2012-17, e para adoptar um protocolo de
manejo de casos e de encaminhamento de crianas vtimas de
abuso, que est a ser testado.
O pas aprovou a Lei da Organizao Tutelar de Menores,
em conformidade com as normas e padres internacionais, mas no entanto prevalece o problema de a privao
de liberdade no ser utilizada apenas como medida de ltimo recurso. Em Abril de 2013, havia mais de 2.300 crianas
e jovens imputveis, dos 16 aos 21 anos, nos estabelecimentos
penitencirios, o que representa 14% da populao prisional do
pas (MMAS, 2013). H apenas dois tribunais de menores, um
na cidade de Maputo e outro (em construo) em Cabo Delgado.

O MINED definiu uma


poltica de tolerncia
zero para a violncia
sexual e o assdio nas
escolas, incluindo por
parte dos professores
Muito pouco tem sido feito para combater o trabalho in
infantil. Parece haver uma aceitao generalizada de que pouco
pode ser feito acerca deste fenmeno, dado o contexto geral de
pobreza. A Lei do Trabalho permite que crianas entre os 15 e os
17 anos de idade executem trabalhos no perigosos e at auto
autoriza que crianas com 12 a 15 anos trabalhem em certas condies. Porm, os tipos de trabalho considerados no perigosos
ainda no foram definidos e nem a inspeco do trabalho nem a
polcia tm pessoal, formao ou fundos para proceder inspec-

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

o dos locais de trabalho e intervir para proteger a criana que


est envolvida em trabalhos perigosos.
O sucesso observado no registo de nascimentos resulta principalmente das campanhas de registo gratuito, organizadas pela Direco Nacional dos Registos e Notariado
(DNRN) do Ministrio da Justia. Estas fazem parte do Plano
de Aco para o Registo de Nascimento, adoptado em 2004,
embora o mesmo tambm tenha em vista o fortalecimento dos
sistemas rotineiros de registo. Desde 2012, alargou-se o mbito
das campanhas pela incluso do registo de nascimento como
uma actividade integrada nas semanas nacionais de sade.
Ademais, a ateno volta-se para a modernizao do sistema de registo de nascimento, para torn-lo mais acessvel, seguro e eficiente. Isto implica passar-se de um sistema
arcaico em papel, que ineficaz e pouco seguro, para um registo
civil electrnico. Esta reforma ligada emisso de cartes de
identidade biomtricos, atravs do novo sistema e-NUIC, que
est a ser testado em Maputo e Matola, e que dever em breve
estender-se a todo o pas. A reforma pretende tambm melhorar a gesto de estatsticas vitais. Um dos desafios-chave o
de simplificar o processo de registo e a reduo da distncia a
que ficam os servios de registo, de modo a que se reduzam os
custos de transaco para os agregados familiares pobres, principalmente atravs de uma maior colaborao com as unidades
sanitrias e com as autoridades tradicionais, mas tambm, possivelmente, atravs do uso da tecnologia mvel para transmitir
dados sobre nascimentos, casamentos e falecimentos nas zonas rurais distantes para os gabinetes de registo civil, localizados
nas capitais distritais. O MICS de 2008 concluiu que, para as
crianas que no foram registadas, as principais razes apontadas foram a complexidade dos procedimentos (25%), a distncia

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

(23%) e o custo (20%). Ser tambm importante abolir ou reduzir


as multas por registo tardio, remover restries como o requisito
da presena de ambos os pais durante o registo e melhorar as ligaes transversais, de modo a que, por exemplo, os nascimentos possam ser registados por um processo nico nas unidades
sanitrias, onde quase no se fazem registos actualmente.

O QUE EST A SER FEITO


Os esforos do Governo e parceiros garantiram que,
em 2013, 797.298 crianas fossem registadas
Em 2013, 304.576 agregados familiares foram beneficiados pelo PSSB e 11.345 pelo PASP
Em 2013, 317.657 crianas receberam apoio multiforme (educao, sade, nutrio, apoio psicossocial,
proteco, etc.)
J existem 1.420 Comits Comunitrios de Proteco
s crianas
Em 2013, 1.208 crianas foram reunificadas com as
suas famlias ou integradas em famlias de acolhimento e adoptivas

REDUO E RESPOSTA AO RISCO DE CALAMIDADES

O Governo tem registado progressos assinalveis para melhorar o quadro de gesto do risco de calamidades
desde que foi adoptada a Poltica de Gesto das Calamidades
e institudo o Instituto Nacional de Gesto das Calamidades
(INGC), em 1999. A Poltica tornou-se a estratgia operativa do

71

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

pas para gerir os riscos de calamidades, enfatizando as conexes entre as polticas de desenvolvimento, a reduo da vulnerabilidade e a preparao, preveno e mitigao dos efeitos das
calamidades42. O INGC, que desde 2009 est sob a tutela do Ministrio da Administrao Estatal, responsvel pela coordenao das actividades de gesto de calamidades aos nveis nacional, provincial e distrital, incluindo a coordenao de actividades
de socorro durante e depois das catstrofes e a sensibilizao
da populao sobre a preveno e a coordenao do sistema de
alerta precoce.
O INGC melhorou consideravelmente os seus mecanismos de resposta desde as cheias devastadoras de 2000.
Investiu em reforar a recolha e anlise de dados e na formao
do seu pessoal e desenvolveu um sistema de aviso prvio, que
funciona razoavelmente bem. O INGC prepara um plano anual
de contingncia para cheias e ciclones, em coordenao com
a Equipa Humanitria Nacional (HCT) das Naes Unidas43 e organiza exerccios de simulao. Durante as situaes de emergncia, o INGC actua atravs do Centro Nacional Operativo de
Emergncia (CENOE) e dos seus centros provinciais, coordenando tambm com outros actores, incluindo a Unidade Nacional de
Proteco Civil (UNAPROC), a Cruz Vermelha de Moambique,
as agncias das Naes Unidas e outros ministrios e ONG. A nvel distrital, desde 2005, o INGC, com o apoio da Cruz Vermelha
e de ONG, est a estabelecer, equipar e treinar Comits Locais
de Gesto de Risco de Calamidades (CLGRC), que so responsveis por todas as actividades relacionadas com a gesto e a
resposta s calamidades por parte das comunidades, embora
ainda no se encontrem em todos os distritos. No seu Plano de
Contingncia de 2012-13, o INGC indicou que houve j 760 destes comits, inclusive 206 em zonas de alto risco.

72

Em Maro de 2013, a Assembleia da Repblica adoptou


uma nova Lei de Gesto das Calamidades. Essa lei define os princpios da preveno e preparao para calamidades
e determina ainda um requisito legal para desenvolver sistemas
de aviso prvio e mapas que identifiquem as reas e as populaes em risco de serem afectadas. Esta lei revela um forte engajamento governamental nos esforos de reforar a gesto dos
riscos de calamidades e um desejo de integrar as questes relativas s mudanas climticas nas polticas e estratgias de desenvolvimento nacional.

O QUE EST A SER FEITO


O Centro Nacional Operativo de Emergncia (CENOE)
foi criado em 2006 para actuar durante as emergncias
A Lei de Gesto de Calamidades foi aprovada em 2014
Exerccios de simulao foram realizados
Os Comits Locais de Gesto de Risco de Calamidades (GLGRC) tm recebido treinamento

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

3. 5 Q UADRO D E L E IS, P OL T ICAS,


IN ST I T U I E S E F INA NC IA M E NTO
A qualidade da governao um dos factores-chave que
define o ritmo do progresso quanto realizao dos direitos das crianas. Trata-se do quadro de leis, polticas, instituies e mecanismos de planificao e gesto das finanas pblicas, que influenciam a oferta e a qualidade dos servios sociais
bsicos, assim como outros factores determinantes do bem-estar das crianas, como o grau de progresso na reduo da pobreza.
QUADRO LEGAL E POLTICO

Moambique ratificou a maioria das convenes internacionais relacionadas com os direitos das crianas, incluindo a Conveno sobre os Direitos da Criana (CDC) e os seus
respectivos protocolos facultativos. A CDC no prevalece sobre a legislao domstica, no sendo, assim, sujeita jurisdio
dos tribunais, mas a Lei de Proteco e Promoo dos Direitos
da Criana, aprovada em 2008, transpe os princpios e as principais clusulas da Conveno para a legislao nacional44. Em
conformidade com essa lei, o Governo criou o Conselho Nacional dos Direitos da Criana (CNAC) e estabeleceu rgos similares a nvel provincial.
Tem-se constatado um avano significativo na elaborao
de um quadro legal e poltico abrangente para as crianas, que bastante coerente com a CDC. Esse quadro legal
inclui a Lei de Proteco e Promoo dos Direitos da Criana (lei
no 7/2008), a Lei da Famlia (lei no 10/2004), a Lei da Organizao Tutelar de Menores (lei no 8/2008), a Lei sobre a Preveno
e Combate ao Trfico de Pessoas, Especialmente Mulheres e
Crianas (lei no 6/2008), a Lei do Trabalho (2008), a Lei sobre
Violncia Domstica (2009) e o Cdigo de Registo Civil de 2004,
bem como a legislao relativa educao, sade, proteco social e outras matrias relevantes. Saliente-se, no entanto, que a
Lei de Proteco e Promoo dos Direitos da Criana e a Lei da
Organizao Tutelar de Menores ainda precisam ser regulamentadas.
Porm, a aplicao das leis muitas vezes fraca. Por exemplo, como j foi realado neste relatrio, a idade legal para o casamento fixada nos 18 anos na Lei da Famlia, mas na verdade cerca de metade das raparigas moambicanas casa-se antes
dessa idade. Do mesmo modo, os perpetradores de violncia
sexual e fsica contra mulheres e crianas so raramente processados e condenados, nem aplicada efectivamente a legislao
contra o trabalho infantil perigoso e o emprego de crianas menores de 15 anos. Apesar de grandes esforos em relao preveno e resposta violncia contra as crianas, liderados pelo
Governo em conjunto com a sociedade civil, ainda existe uma
cultura de silncio ou de aceitao tcita destas violaes de direitos por parte das comunidades, que faz com que casos no
sejam denunciados s autoridades do Governo.

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

QUADRO INSTITUCIONAL

A prestao de contas Assembleia da Repblica enfrenta um certo nmero de fragilidades, nomeadamente no


que diz respeito ao controlo da despesa pblica. Apesar do
seu papel formal nos processos de planificao e oramentao
(aprovao do Oramento do Estado e do Plano Econmico e Social e aprovao da Conta Geral do Estado aps auditoria do Tribunal Administrativo), o nvel real de influncia do Parlamento sobre
as finanas pblicas limitado pela curta durao do ano parlamentar, por lacunas nas suas atribuies (por exemplo, a falta de
envolvimento no debate e na aprovao do Cenrio Fiscal de Mdio Prazo, o CFMP), pela margem de manobra dada ao executivo para fazer revises ao Oramento do Estado sem precisar
retornar ao Parlamento para aprovao45, pela fraca capacidade
tcnica dos deputados e pelo facto de grande parte da despesa ser extra-oramental, ou off-CUT, ficando assim fora do controlo do Parlamento. O Parlamento tem um plano estratgico de
desenvolvimento a longo prazo e recebe assistncia tcnica das
Naes Unidas e dos doadores para o reforo da sua capacidade.
As organizaes da sociedade civil (OSC) tm uma estreita base social e exercem uma influncia limitada. Apesar
das reformas democrticas introduzidas pela Constituio de
1990 terem aberto caminho para a formao de um leque diverso de OSC, uma anlise do seu papel na sociedade moambicana (FDC, 2008) mostra que so fracas em termos de alcance, profundidade e diversidade de participao dos cidados. A
maioria das OSC funciona como canais utilizados por doadores
para a prestao de servios, apesar de algumas tambm se envolverem na advocacia de polticas, e elas dependem muito dos
financiamentos externos para garantir a sua sobrevivncia. Muito
poucas tm uma base de filiao, como por exemplo, as associaes profissionais, as organizaes empresariais e os sindicatos,
mas todas elas so pequenas e confinadas geralmente s cidades. No terreno, no existem verdadeiros movimentos sociais,
embora as organizaes religiosas e as autoridades tradicionais
possuam todas uma ampla base social. Estas fraquezas podem
atribuir-se a factores estruturais, como a disperso e a natureza
predominantemente rural da populao, a pequena dimenso do
sector formal da economia e os elevados nveis de pobreza e
analfabetismo (Hodges e Tibana, 2005).
A imprensa audiovisual e escrita desempenha um papel
restrito na divulgao de informao e na educao da
populao e como frum de debate, em parte devido ao
escasso acesso da populao (sobretudo nas zonas rurais) aos meios de comunicao social, mas tambm por
limitaes nas suas prprias capacidades. O fraco grau de
acesso aos meios de comunicao, inclusive rdio, nas zonas
rurais j foi previamente discutido neste relatrio. A Rdio e a
Televiso pblicas so os rgos com maior cobertura. O desenvolvimento dos meios de comunicao privados tem sido dificultado pelas condies desfavorveis do mercado (baixos nveis
de alfabetismo, fraco poder de compra, ndice reduzido de electrificao e de acesso televiso, fracas receitas de publicidade
e dificuldades na obteno de crditos bancrios para expanso).
As rdios comunitrias, reconhecidas pela sua proximidade das
populaes, ficam fortemente dependentes do apoio dos doadores. Por fim, os baixos salrios pagos aos jornalistas tornam
difcil aos meios de comunicao social recrutar e manter profissionais com formao e experincia, limitando a qualidade jornalstica (Hodges e Tibana, 2005).

73

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

Duas estratgias distintas para a gua e o saneamento a primeira para as zonas rurais no perodo 2006-2015, com um documento programtico associado (MOPH, 2009), e a segunda para as zonas urbanas em 2011-2025 (MOPH, 2012), para
alm de um plano de investimento a longo prazo para as pequenas cidades, que est actualmente em preparao.

Moambique tambm tem planos estratgicos ou documentos de planificao semelhantes em matrias transversais como as mudanas climticas, a gesto das calamidades, a nutrio, o HIV/SIDA e a deficincia, em que esto
envolvidos muitos sectores. Estes incluem:

Os doadores tm enorme influncia devido ao grau de


dependncia governamental da ajuda externa, o que distorce a natureza da prestao de contas. Os procedimentos institudos ao longo da ltima dcada para o dilogo entre o
Governo e os doadores em relao ao apoio oramental, associados a um quadro de avaliao de desempenho (QAD) com
indicadores e objectivos definidos em conjunto, bem como os
procedimentos semelhantes estabelecidos para as estratgias
sectoriais e os fundos comuns, acabaram por tornar a responsabilidade face aos doadores mais formalizada do que a perante o
parlamento e o pblico (De Renzio, 2011).
O processo de desconcentrao modificou ligeiramente
o sistema de administrao pblica. Os rgos que so verdadeiramente autnomos e descentralizados so as autarquias,
implantadas nas zonas urbanas, s quais foram delegados alguns poderes limitados. Em 2013, elas representavam 1,4% da
despesa total do Governo. Mais relevante ainda foi a desconcentrao de responsabilidades do Governo central para os 11
governos provinciais e para as 141 administraes distritais. Ainda assim, quase dois teros da despesa pblica so efectuados
pelo Governo central e esta situao mudou pouco nos ltimos
anos, embora houvesse um processo de devoluo de uma parte da despesa provincial para o nvel distrital, que aumentou a
parte da despesa efectuada ao nvel distrital em cerca de 10%
entre 2008 e 2013 (ver Caixa A.9 no anexo estatstico). Registou-se um maior grau de devoluo da despesa em alguns sectores
especficos, em particular nos sectores sociais. Por exemplo, em
2013, 30% da despesa com o ensino geral foi gerida ao nvel provincial e 53% ao nvel distrital.
PLANIFICAO E GESTO DAS FINANAS PBLICAS

A planificao estratgica foi fortemente reforada pelas


abordagens sectoriais iniciadas nos finais dos anos 90 e
nas quais o pas foi um dos pioneiros. Actualmente existem
planos estratgicos de segunda ou terceira gerao em muitos
dos sectores relevantes para as crianas, com ligaes ao Plano de Aco para a Reduo da Pobreza (PARP) e ao Programa
Quinquenal do Governo (PQG). Neles se incluem:

O Plano Estratgico da Educao 2012-2016 (MINED, 2012);

O Plano Estratgico do Sector da Sade 2014-2019 (MISAU,


2014);

A Estratgia Nacional de Proteco Social Bsica 2009-2014


(RdM, 2009);

74

O Plano Director Nacional de Preveno e Mitigao das Calamidades Naturais, de 2006, que vai ser em breve substitudo
por uma nova estratgia nacional;

O Plano de Aco Multissectorial para a Reduo da Desnutrio Crnica em Moambique 2011-2015(20) (RdM, 2010a);

O Plano Estratgico Nacional de Resposta ao HIV e SIDA


2010-2014 (RdM, 2010b);

O segundo Plano Nacional de Aco para a Criana (PNAC),


adoptado em 2012 para o perodo de 2013 a 2019 (RdM,
2012b);

O segundo Plano Nacional da rea da Deficincia (PNAD II)


para o perodo de 2012 a 2019 (RDM, 2012a).

Todavia, a coordenao entre os diversos actores nestes


campos complexa, tornando difcil operacionalizar estes planos, excepto quando os seus contedos tambm
fazem parte de estratgias ou planos integrados em sectores especficos. No caso do HIV/SIDA, por exemplo, as intervenes do sector de sade para a preveno e tratamento so
matria de um documento suplementar, o Plano de Acelerao
da Resposta ao HIV/SIDA para 2013-2015 (MISAU, 2013c).
Moambique tem registado grandes progressos na gesto das finanas pblicas nos ltimos anos, incluindo o estabelecimento e a operacionalizao, desde o incio dos anos
2000, de um sistema electrnico integrado para a gesto das
finanas pblicas, o Sistema de Administrao Financeira do
Estado (SISTAFE). No entanto, desafios ainda permanecem,
sendo um dos maiores o de fortalecer a ligao entre os instrumentos de planeamento sectorial e macro e a elaborao anual
do Oramento do Estado, atravs de uma forte planificao oramental a mdio prazo, de modo que as dotaes oramentais
traduzam as prioridades de poltica. O principal instrumento para
estabelecer esta ligao entre a planificao e a oramentao
o Cenrio Fiscal de Mdio Prazo (CFMP). Contudo, este ainda
necessita de ser fortalecido para que possa servir mais efectivamente como instrumento estratgico de afectao dos recursos
e orientar o oramento anual (ver Hodges e Tibana, 2005).
Preocupaes relativas ao risco fiducirio46 e necessidade de apresentar resultados concretos perante a opinio
pblica nos respectivos pases doadores fazem com que
os Governos doadores encontrem dificuldades crescentes para manter a ajuda programtica (atravs dos fundos
comuns e do apoio oramental), o que traz o risco de um
retorno ajuda baseada em projectos. Esta tendncia pode
ser claramente observada, por exemplo, no caso do fundo comum de sade, o PROSADE, cuja fatia do oramento global
para a sade baixou a partir de 2010 em virtude, principalmente,

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

da sada do Fundo Global para a Luta contra o SIDA, a Tuberculose e a Malria, desde 2009. Alguns doadores, em especial os
EUA, nunca chegaram a providenciar ajuda sob a forma de apoio
oramental ou de desembolsar os seus fundos atravs do sistema de gesto financeira do Estado. Face dimenso destes fluxos de fundos paralelos, associados tambm com a utilizao de
ONG como contratadores, surgiram trs grandes complicaes:
dificuldades de planeamento e de alocao racional dos recursos; desigualdades criadas pela distoro dos fluxos de fundos
destinados a programas verticais para doenas e servios especficos (em especial para o tratamento e a preveno do HIV/SIDA); e uma fuga de crebros interna do servio pblico de sade para ONG e projectos autnomos, por causa das distores
salariais (Mussa et al, 2013).
A mudana de uma abordagem sectorial para uma mais
territorial na planificao e na gesto oramental torna
mais complexo o desafio de assegurar a coerncia da
despesa pblica nos sectores sociais. Como resultado das
reformas do sistema de dupla subordinao (tanto para os ministrios sectoriais verticais como para os nveis territoriais horizontais do Governo), os governos provinciais e as administraes distritais assumiram a responsabilidade de elaborao dos
planos e oramentos a nvel desconcentrado, reduzindo o papel
dos ministrios sectoriais. Estes ltimos agora detm menos influncia sobre a distribuio territorial das dotaes oramentais,
embora mantenham o controlo sobre montantes considerveis
de recursos ainda atribudos centralmente, como j foi mencionado. Isto fez com que a planificao sectorial, inclusive para corrigir o legado histrico de desigualdades territoriais, se tornasse
mais complexa e difcil (MISAU, 2013ab).

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

DESPESA PBLICA NOS SECTORES SOCIAIS

A anlise da estrutura e das tendncias da despesa pblica


enfrenta dificuldades metodolgicas por causa da existncia
de fluxos considerveis de recursos e de despesas extra-oramentais, bem como das fragilidades de classificao oramental
(incluindo a falta de uma classificao por programas) e pelo facto de as despesas a nvel distrital no serem includas (at muito
recentemente) na repartio da despesa por sectores, nem na
Lei do Oramento do Estado (LOE), nem nos relatrios de execuo oramental (REO) e na Conta Geral do Estado (CGE). Embora
se tenha verificado algum progresso em introduzir no sistema de
gesto das finanas pblicas uma parte substancial dos fundos
provenientes dos doadores (em especial o apoio geral ao oramento, a maioria dos fundos comuns e at alguns financiamentos a projectos), esse no o caso para muitos financiamentos a
projectos, os quais, em momentos diferentes do ciclo oramental, podem ser off-budget (no constarem na LOE), off-CUT
(no passarem pela conta nica do Tesouro) e/ou off-accounts
(no serem registados na CGE). Estes fluxos paralelos de ajuda
externa incluem, em especial, os recursos substanciais disponibilizados pelos EUA, principalmente para o HIV/SIDA. Algumas
receitas arrecadadas e retidas a nvel local (receitas prprias) em
sectores como a sade, tambm no so registadas nas contas
do Estado (ou no oramento). O facto de as despesas distritais
serem efectuadas por servios distritais multissectoriais (como
o caso dos SDSMAS para a sade, mulher e aco social) significa que uma parte significativa das despesas registadas nas
contas pblicas no era desagregada por sectores (at 2012), tornando ainda mais difcil obter um retrato abrangente e preciso das
despesas sectoriais reais. Esta limitao tem sido particularmente sria no contexto actual, em que uma parte crescente do oramento global est a ser alocada e realizada a nvel distrital, como

75

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

acima mencionado. Em 2013, 53% da despesa com a educao


e 17% da despesa com a sade foi realizada a nvel distrital (MINFIN, 2014).
Apesar destas limitaes de dados, parece ter havido um
decrscimo no peso dos sectores sociais na despesa pblica realizada, mas um aumento da despesa per capita
em termos reais nestes sectores (ver Figura 3.10). Por outras
palavras, o crescimento rpido da despesa governamental (de
152% em termos reais entre 2008 e 2013), que resultou do crescimento rpido do PIB e das receitas do Estado (e de uma ampliao recente do dfice fiscal), conduziu a uma forte expanso da
despesa per capita com os sectores sociais a preos constantes,
apesar do crescimento rpido da populao e de uma reduo ligeira da prioridade relativa dada aos sectores sociais em relao
a outras reas de despesa. Isto pode ser claramente constatado
no sector da educao, cuja parte na despesa governamental
realizada mostra uma tendncia de decrscimo progressivo, de
23,3% em 2008 para 18,5% em 2013, apesar do aumento na
despesa per capita com a educao em termos reais de 72%
neste perodo. As tendncias no sector da sade so mais difceis de delinear devido componente importante de despesas
instveis com projectos financiados por doadores e aos atrasos
constatados na incluso dos dados sobre estas despesas nas
contas pblicas. A despesa com a sade em 2013, que mostrou
uma forte reduo (tanto em termos relativos como em valores
per capita) na Figura 3.10, poderia ser ajustada mais tarde para
cima, como aconteceu aos dados de 2012. No entanto, Moambique parece ficar longe da meta de afectar 15% da despesa governamental para a sade, adoptada pela Unio Africana na Declarao de Abuja em 2001, tornando-se difcil resolver os srios
problemas de oferta e qualidade no sector da sade.
Alguns outros aspectos da despesa pblica com os sectores sociais merecem breves comentrios:

Dentro do sector da educao, a despesa com o ensino secundrio cresceu de uma maneira particularmente rpida,
volta de 226% cumulativamente de 2008 a 2012 (a preos correntes), reflectindo a expanso deste nvel de ensino, enquanto a despesa com o ensino primrio cresceu volta de 77%.
pertinente notar que, dadas as preocupaes com a qualidade
dos professores, j referidas, a despesa com a formao de
professores se manteve praticamente inalterada entre 2007
e 2012, em termos nominais, o que implica um declnio a preos constantes.

O financiamento do subsector da gua manteve-se na faixa de


4-5% da despesa pblica total e sempre com menos de 1%
da despesa governamental com financiamento interno, sendo
o saldo financiado por doadores.

Quanto proteco social (excluindo os subsdios de preos), houve um aumento da despesa, a partir de uma base
muito baixa, para atingir cerca de 1,4% da despesa governamental em 2013. Quase todo esse montante destina-se aos
programas de transferncias sociais do INAS, deixando poucos recursos para os servios de aco social prestados pelo
MMAS. Mais de 90% da despesa financiada por recursos
internos.

Parece haver tambm acentuadas disparidades entre as


provncias nas despesas per capita nos sectores sociais,
embora os dados devam ser interpretados com cautela,

76

limitando-se s despesas feitas directamente pelos governos


provinciais. Por outras palavras, os dados excluem as despesas
considerveis feitas a nvel central mas que beneficiam as provncias, bem como a crescente componente de despesa distrital. No entanto, notvel que as alocaes oramentais provinciais per capita para a sade variam muito e no parecem reflectir
uma tentativa de superar as disparidades no acesso aos servios
de sade ou nos resultados da sade. Por exemplo, a alocao
de sade per capita em 2013 para a Zambzia foi a mais baixa
de todas as provncias, apesar do facto de a Zambzia ter alguns
dos piores indicadores de sade e a maior taxa de mortalidade
em menores de 5 anos. Isto pode ser visto na Figura 3.11, que
traa, por provncias, a taxa de mortalidade em menores de 5
anos (com dados do IDS de 2011) e as dotaes oramentais s
provncias na sade em 2013 numa base per capita.
Embora em declnio, a dependncia dos doadores mantm-se ainda elevada, em particular nos sectores sociais,
o que traz preocupaes relacionadas com a sustentabilidade. A dependncia dos doadores particularmente elevada no caso da despesa com o sector de gua e saneamento
(na ordem dos 82%-87% em 2008-2013, de acordo com dados
da CGE e dos relatrios de execuo oramental). A ONUSIDA
(2013) calcula que a ajuda externa providencia 97% da despesa
com o HIV/SIDA, que no plenamente registada nas contas
pblicas. Isto levanta uma questo crucial sobre a capacidade de
Moambique de manter os crescentes nveis de cobertura do
TARV e da PTV, caso houvesse um corte drstico na assistncia externa. A contribuio do financiamento externo despesa
com a sade tambm elevada (58% em 2009), segundo os
dados da CGE. O decrscimo para 24% em 2013, mostrado no
relatrio de execuo oramental desse ano, poderia ser corrigido mais tarde para cima, devido incluso tardia nas contas de
certas despesas financiadas por doadores, como aconteceu em
2012. As componentes de financiamento externo so muito menores nos casos da educao e das transferncias sociais (14%
e 9% respectivamente em 2013).

Parece ter havido um


decrscimo no peso
dos sectores sociais
na despesa pblica
realizada, mas um
aumento da despesa
per capita real nestes
sectores

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

Figura 3.10 Tendncias na despesa realizada com os sectores sociais, 2008-2013


Despesa per capita (MT) a preos constantes de 2008

Peso na despesa total (%)


25

1500

23.3
21.4
19.8

20

19.3

19

1228

18.5

1200

1103

15

935
11.2

10

3.7

3.6

0.9

0.9

900

11.1

10.4

706

7.9

7.8

4.3

4.1

4.1

0.7

0.8

740

774

7.3

645
600

484

3.5
1.4

339

357

2008

2009

376
310

300
2008

2009

2010

2011

2012

2013

2010

Educao

Sade e HIV/SIDA

Sade e HIV/SIDA

Educao

2011

2012

2013

gua e Saneamento
Proteco Social (MMAS & INAS)
Nota: Exclui Gesto de Recursos Hdricos
Fontes: CGE 2008-2012 e REO 2013.

Figura 3.11 Dotaes de despesa per capita com a sade em 2013 e taxas de mortalidade em menores de 5 anos em 2011,
porprovncias
348
350

142
129

300

273
116

250

150

114

225

110

105

120

232
96

200

101
153

163

153

174
157

150

80

143

90

106
67

100

60

58
50

30

0
Niassa

Cabo
Delagado

Nampula

Zambzia

Tete

Manica

Sofala

Inhambane

Gaza

Maputo
Provncia

Maputo
Cidade

Dotao oramental com a sade 2013


Taxa de mortalidade em menores de 5 anos 2011
Fontes: UNICEF, 2013b, e IDS 2011.
Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

77

O que est a dificultar progressos mais rpidos?

16 O Instituto Nacional de Estatstica (INE) est a planear um novo IOF para 2014/15.
17 Estimativa a partir dos dados do MICS e das projeces populacionais do INE para 2010.
18 A distribuio dos tipos de limitao funcional foi semelhante no estudo nacional de 2007-2008 sobre a populao com deficincia: pernas amputadas (23%), a surdez
(13%), a cegueira (12%), a deficincia mental (9%), os braos amputados (11%) e a paralisia (10%). Cerca de metade das pessoas com limitao funcional inquiridas (52%)
atriburam a deficincia doena e um quarto (26%) disseram que era de nascena.
19 Uma elasticidade de 1.286 do z-score da altura-para-idade em relao s despesas de consumo per capita dos agregados familiares.
20 Medida por um ndice de riqueza.
21 O valor do que tem de ser posto de lado, como seja o emprego, para se conseguir aceder a um servio.
22 Os uniformes no so oficialmente obrigatrios, mas muitas vezes, na prtica, so exigidos pelas escolas, principalmente no nvel acima do EP1.
23  FAO (2011).
24 O sistema de explorao agrcola itinerante, atravs de corte e queima, o mtodo agrcola tradicional. As rvores so cortadas na quantidade que a famlia alargada
precisa para o cultivo, de modo a assegurar uma alimentao adequada. A madeira um subproduto usado para cozinhar e, em algumas reas, para construir abrigos,
tanto para pessoas, como para animais. O aumento da populao diminuiu o tempo disponvel para deixar a vegetao voltar a crescer nos solos de pousio (o solo deixado
para descansar e recuperar), provocando a eroso dos solos.
25 Para se analisar o impacto dos riscos climticos na agricultura e na segurana alimentar, ver INGC (2012), Banco Mundial (2010) e FAO (2011).
26 Ver Banco Mundial/GFDRR Painel de Moambique, obtido em http://sdwebx.worldbank.org/climateportalb/home.
27 A privao de informao refere-se s deficincias de conhecimento geradas pelo inexistente ou fraco acesso informao, seja atravs dos meios de comunicao
social, seja por mecanismos comunitrios a nvel local.
28 A anlise dos dados provinciais do inqurito sobre o SIDA em 2009 (INSIDA) aponta para uma correlao negativa entre a circunciso masculina e a prevalncia do
HIV. Inhambane, que tem uma das taxas mais altas de circunciso masculina (83,6%), tem uma prevalncia de HIV relativamente baixa (8,6%), ao contrrio de outras
provncias do Sul, onde as taxas de circunciso so inferiores e a prevalncia do HIV muito superior.
29 No IDS de 2011, estas percentagens eram respectivamente de 60% e 32%.
30 Estas emissoras de radiodifuso so apoiadas quer pelo Frum Nacional de Rdios Comunitrias (FORCOM), uma ONG independente, quer por uma instituio estatal,
o Instituto de Comunicao Social (ICS).
31 Segundo o IDS de 2011, por exemplo, s 13% das mulheres dos 15 e aos 49 anos de idade so donas de terras, em comparao com 25% dos homens do mesmo
grupo etrio.
32 Esta percepo mais forte entre as mulheres que no tm nenhum nvel de escolaridade e que vivem nos agregados mais pobres e nas zonas rurais.
33 Contudo, esta reduo contrabalanada pelo grande aumento, em particular nas provncias do Sul, na percentagem de mulheres que no sabem se os maridos tm
outras esposas, que subiu de 0,3% a 6% neste perodo. Na cidade de Maputo, esta percentagem atinge os 24% (de mulheres casadas).
34 Tomado isoladamente, o risco de mortalidade 2,05 vezes mais alto nas crianas nascidas de mes menores de 18 anos e 2,30 vezes mais alto nas nascidas num perodo
inferior a 24 meses aps o parto anterior, comparativamente com o grupo de baixo risco. Estas duas categorias de alto risco representam 9,2% e 4,1% dos nascimentos,
respectivamente, enquanto o terceiro grupo de alto risco (ordem de nascimento 4 ou mais) maior (25,2% dos nascimentos), mas com um menor rcio de risco (1,13)
se comparado como os outros dois grupos.
35 O servio de sade adoptou tambm um plano nacional para aumentar a circunciso masculina, visto ter grande impacto nas probabilidades de infeco pelo HIV nos
homens. Na sequncia de uma experincia piloto realizada em 2009-2012, o programa est agora na fase de implementao em diversas provncias.
36 Segundo o Ministrio da Sade, a percentagem de servios de TARV oferecidos ao nvel de cuidados primrios passou de 21% em 2005 para 78% em 2011.
37 Este um dos principais objectivos da iniciativa Escolas Amigas das Crianas, apoiada pelo UNICEF, em escolas seleccionadas.
38 Os professores com contrato precrio tm menos segurana no emprego, no tm direito a penso e tm poucas oportunidades de fazer formao contnua e de
progredir na carreira. A mudana para tornarem-se funcionrios pblicos, aps um mnimo de 2-3 anos de bom servio, perturbada por complexos procedimentos
burocrticos, elevados custos de transaco e longas esperas, desmoralizando os professores ainda mais (Beutel, 2011).
39 Por volta de 2011, o MMAS, que responsvel pelos assuntos relativos aos servios de aco social, tinha 1.534 funcionrios, dos quais apenas 28% possuam
qualificao especializada em aco social ou educao de infncia, as duas reas principais de aco deste ministrio. Em 2011, o Ministrio adoptou o Plano de
Desenvolvimento de Recursos Humanos, que visa melhorar a competncia tcnica desse pessoal, inclusive mediante cursos de formao contnua, tendo preparado
novos currculos.
40 A tutela requer o julgamento do Tribunal atribuindo a guarda do menor a pessoas designadas, mas no altera permanentemente os vnculos legais entre o menor e a sua
famlia natural da forma que acontece com a adopo.
41 Despacho no 39/GM/2005 de 5 de Dezembro de 2005
42 Para uma anlise do quadro legislativo moambicano relativo gesto das calamidades e recomendaes de melhoramento, ver IFRCRCS (2012).
43 A Equipa Humanitria Nacional das Naes Unidas (HCT) est a apoiar a resposta s calamidades a nvel nacional. Conduzida pelo Coordenador Residente das NU,
constituda pelas agncias das NU, ONG nacionais e internacionais e a Cruz Vermelha. A HCT organizada em agrupamentos sectoriais (Educao/Proteco, Sade,
Nutrio, Segurana Alimentar, Abrigo, Logstica, Telecomunicaes de Emergncia e Reassentamento Inicial), que esto integrados nos quatro sectores do CENOE
(Planificao e Informao, Infra-estruturas, Social e Comunicao) e esto alinhados com os respectivos homlogos ministeriais.
44 Contudo, h certas lacunas, como a falta de uma proibio explcita de castigos corporais, tanto em casa como na escola. Ver o artigo 64 da Lei 7/2008.
45 Apenas quando os valores agregados da receita e da despesa sobem que o Governo tem de os reenviar ao Parlamento para aprovao da reviso do oramento. Nos
ltimos anos, isto s aconteceu em 2002, 2007, e recentemente, em 2013.
46 O risco fiducirio o risco de que os recursos no sejam utilizados para os devidos fins, no alcancem os seus objectivos ou no sejam contabilizados adequadamente.

78

Concluses

04

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

Foram registados grandes avanos na melhoria do bem-estar das crianas, especialmente


no que diz respeito sobrevivncia infantil e
ao acesso aos servios sociais bsicos. Tambm se registou um verdadeiro progresso no
alargamento do acesso a fontes melhoradas de
gua potvel e de infra-estruturas de saneamento (embora a partir de uma base muito baixa), em
alargar a testagem e o tratamento do HIV/SIDA
(e da PTV) e na melhoria da cobertura de outros
servios, tais como o registo de nascimentos.

79

Concluses

Contudo, a melhoria da sobrevivncia materna e neonatal


permanece um grande desafio. A taxa de mortalidade materna ainda continua elevada e apesar de ter registado um decrscimo entre 1990 e 2003 na ltima dcada, no se observou
qualquer reduo desta taxa, embora se tenha verificado um
aumento da utilizao dos servios de sade reprodutiva, incluindo as percentagens de partos que tm lugar em unidades sanitrias e que so assistidos por pessoal de sade. Porm, a mortalidade neonatal, est a decrescer muito mais devagar do que a
mortalidade infantil e em menores de 5 anos. No que diz respeito
nutrio, nos ltimos anos regista-se uma queda na proporo
de crianas menores de 5 anos com peso baixo (um dos indicadores dos ODM), mas outros indicadores do estado nutricional
das crianas, tais como a desnutrio crnica (baixa altura para
a idade), continuam estacionrios e num dos nveis mais elevados de frica. Isto influencia negativamente no apenas os progressos registados na sobrevivncia infantil, dado o contributo
da desnutrio para a mortalidade infantil, mas tambm para o
socapital humano, a reduo da pobreza e o desenvolvimento so
cioeconmico a longo prazo.

Os avanos da
ltima dcada so
encorajadores, e o
potencial para avanos
mais consistentes e
rpidos nos anos por
vir deve ser explorado
Os progressos nas taxas de escolarizao e de concluso
escolar aconteceram custa de baixos nveis da apren
aprendizagem. At ao final dos anos 2000, houve enormes avanos
em termos de ingresso e de concluso, tanto no ensino primrio
como no secundrio, embora tendo comeado de um ponto de
partida muito baixo, no caso do ensino secundrio (e mesmo no
EP2). No entanto, este cenrio reverteu-se no ensino primrio,
com um ligeiro decrscimo na taxa lquida de frequncia e na taxa bruta de concluso, desde 2008, e uma queda no nmero absoluto de crianas no EP2 em 2011 e 2012. As taxas de desistncia inter-anual tm crescido e as taxas de repetio, que tinham
baixado drasticamente aps a reforma educativa efectuada em
2004, voltaram a subir. Taxas de aprovao escolar em queda e
diversos estudos sobre o desempenho escolar mostram que os
alunos do ensino primrio aprendem pouco em termos de competncias bsicas de leitura e de aritmtica. Para alm da desistncia escolar precoce, a fraca aprendizagem na escola explica o
reduzido progresso que se verifica nas taxas de alfabetismo do
adulto, que se mantm a nveis baixos, em especial no caso das
mulheres.
Persistem grandes disparidades geogrficas nos nveis de
pobreza, de desenvolvimento humano e de bem-estar infantil, sendo quase todos os indicadores piores nas zonas
rurais e no Norte e Centro do pas, em comparao com as
zonas urbanas e a regio Sul com particular excepo para
a prevalncia do HIV, que exibe um padro oposto. Algumas
destas disparidades so muito amplas, como, por exemplo, no

80

caso da mortalidade em menores de 5 anos na Zambzia, que


duas vezes mais elevada do que nas provncias onde este indicador o mais baixo. O relatrio realou a situao de desvantagem acentuada na Zambzia, que no s detm as taxas mais
elevadas de mortalidade em menores de 5 anos, infantil e neonatal, mas tambm a taxa mais elevada de desnutrio aguda, a
percentagem mais baixa de partos em unidades sanitrias (institucionais), as taxas mais baixas de vacinao, a utilizao mais
baixa de fontes melhoradas de gua potvel, a taxa lquida mais
baixa de frequncia do ensino secundrio e a taxa mais baixa de
registo de nascimento. Este fraco desempenho em termos relativos tanto mais srio dada a dimenso da populao da Zambzia, o que d provncia um grande peso em muitos aspectos
da privao infantil. A alocao de recursos ainda no demonstra
um esforo determinado para corrigir estas disparidades.
Voltando ao quadro conceptual apresentado no incio
deste relatrio, pode constatar-se que a pobreza monetria continua a ser um dos factores-chave das privaes infantis. Uma anlise de regresso demonstrou que, por exemplo,
a pobreza , de longe, o factor preponderante associado desnutrio crnica. Dados dos inquritos apontam para a importncia
dos custos e do factor distncia no acesso aos servios de sade
e de registo de nascimento. As disparidades entre os quintis so
grandes para vrios indicadores, apesar de, em alguns casos,
as privaes serem grandes mesmo nos quintis mais ricos. As
desigualdades econmicas so excepcionalmente grandes no
acesso educao pr-escolar, no ensino secundrio e na utilizao de unidades sanitrias para o parto. Face a este contexto, factor de preocupao que a pobreza s tenha decrescido
ligeiramente desde o incio dos anos 2000, apesar do elevado
crescimento econmico, embora ainda no se conheam as tendncias da pobreza no perodo mais recente, desde o IOF de
2008/09. A cobertura da proteco social ainda muito reduzida,
no obstante o recente alargamento dos programas do INAS.
Contudo, a vulnerabilidade infantil no deve ser entendida
no sentido puramente econmico. A grande percentagem
de crianas que no vive com nenhum dos seus pais biolgicos,
em alguns casos devido orfandade, mas em muitos casos por
causa da pobreza, da instabilidade familiar e da migrao, testemunha a importncia da famlia alargada, mas tambm aumenta
os riscos de cuidados inadequados, as desvantagens no acesso
educao e, nos piores casos, a exposio a abusos. O fortalecimento dos servios de aco social, inclusive atravs de
mecanismos comunitrios, fundamental para a proteco dos
direitos destas crianas.
Existe uma relao sinergtica entre a pobreza, as mudanas climticas, os riscos associados s calamidades naturais e a flutuao sazonal da segurana alimentar. A degradao ambiental e o aumento do risco de eventos climticos
extremos reforam a vulnerabilidade dos agregados mais pobres, particularmente nas zonas rurais, e afecta as crianas por
causa dos efeitos sobre os meios de subsistncia e a segurana
alimentar dos agregados familiares, provocando tambm danos
directos nas infra-estruturas sociais e a ruptura dos servios sociais, como resultado das calamidades. A adaptao s mudanas climticas e a gesto dos riscos de calamidades devem ser
melhor integradas em polticas de desenvolvimento mais abrangentes. De um ponto de vista positivo, Moambique tem feito
progressos no desenvolvimento de sistemas e de capacidades
para reduzir os riscos e mitigar os efeitos das calamidades.

Concluses

O bem-estar das crianas tambm prejudicado por deficincias de conhecimentos, atitudes e prticas (CAP), enraizados nas prticas tradicionais e em relaes de gnero
desiguais, assim como por um fraco acesso informao
atravs dos meios de comunicao social. Este relatrio
realou a influncia continuada das instituies tradicionais e lderes de opinio comunitrios na formao de atitudes e comportamentos, destacando em particular o papel que os ritos de
iniciao continuam a desempenhar, especialmente para raparigas adolescentes no Norte e no Centro, na formao das suas
expectativas relativamente ao papel da mulher na sociedade e
na formao das prticas de sade reprodutiva. Uma das consequncias mais graves, apesar de progressos modestos nos ltimos anos, a incidncia ainda elevada de casamentos prematuros (em particular das raparigas), o que contribui para o incio
precoce da actividade sexual e para o grave problema da gravidez nas adolescentes. Juntamente com um intervalo inadequado entre os partos, este um dos factores-chave que aumentam o risco de mortalidade materna e em menores de 5 anos e
contribui para a taxa de fecundidade elevada e (nas zonas rurais)
crescente. Alm disso, a submisso feminina e a fraca capacidade de negociao, fortemente enraizadas nas atitudes culturais
e na dependncia econmica, esto subjacentes ao grande problema da violncia domstica e contribuem, em especial, para a
vulnerabilidade das raparigas nas relaes sexuais, exacerbando
os riscos de infeco pelo HIV. Para serem eficazes, as estratgias CAP precisam ir alm dos canais formais modernos, como
as escolas, as unidades sanitrias e os meios de comunicao e
construir parcerias com os principais lderes de opinio comunitrios para influenciar as mensagens veiculadas pelos costumes
tradicionais como os ritos de iniciao.
Apesar de avanos significativos nos ltimos anos, persistem problemas na oferta dos servios sociais bsicos
e h ainda preocupaes quanto qualidade destes. Ainda deparamos com dfices na cobertura geogrfica de alguns
servios, particularmente a presena de unidades sanitrias. A
distncia ainda referida nos inquritos como o motivo principal
para no recorrerem aos servios de sade. Na educao, a nvel do EP1, a existncia de escolas e professores j no constitui

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

um entrave. Todavia, e apesar dos rpidos avanos no aumento


do nmero de escolas que tm a 6 e 7 classes, o acesso ao
EP2 nas zonas rurais mais distantes ainda problemtico. Ao
nvel do ensino secundrio, a oferta permanece um constrangimento fundamental, apesar de se ter assistido a um dos maiores aumentos de investimento e de nmero de alunos. H uma
preocupao crescente em relao qualidade dos servios em
todos os sectores. Os protocolos de tratamento dos servios de
sade no so totalmente respeitados, devido muitas vezes s
interrupes endmicas nos estoques de medicamentos. prioritria uma reforma radical do sistema existente de aquisio e
distribuio de produtos farmacuticos. Os recursos humanos
tambm so um grande motivo de preocupao. Embora os nmeros de profissionais de sade e de professores tivessem crescido rapidamente, persistem dfices graves no pessoal de sade
(em relao s normas internacionais dos rcios entre pessoal
e populao) e nveis inadequados de formao, especialmente no ensino primrio, onde a introduo da formao acelerada de professores parece ter sido bem-sucedida em termos do
aumento do nmero de profissionais, mas custa de uma diminuio da qualidade. As graves deficincias na qualidade prejudicam o impacto destes servios (por exemplo, os resultados
sanitrios e a aprendizagem na escola), ao mesmo tempo que
diminuem a credibilidade e a utilizao dos servios.
Em termos de legislao e de polticas, est j estabelecido um quadro favorvel realizao dos direitos da criana, mas a implementao das leis fraca devido, principalmente, a constrangimentos de capacidade. Apesar de o acesso
ao sistema de justia ter melhorado, para a grande maioria dos
moambicanos a reparao das violaes dos seus direitos, atravs dos tribunais, ainda impossvel, devido distncia, aos custos e insuficiente capacidade da polcia e do sistema judicial.

81

Concluses

Investir nas crianas


crucial para que
o pas realize o seu
potencial para atingir
nveis superiores de
desenvolvimento
Moambique tem avanado mais do que a maioria dos
pases africanos no desenvolvimento da planificao estratgica, quer a nvel macro, quer a nvel sectorial, mas a
ligao destas com a alocao dos recursos oramentais
torna-se problemtica. Apesar das reformas no SISTAFE, a
traduo dos objectivos das polticas e dos planos estratgicos
em alocaes de despesa pblica coerentes atravs do sistema
oramental tem sido dificultada pelas fragilidades do CFMP e
tem-se tornado mais complexa com as mudanas dos mecanismos de planificao e oramentao para os nveis horizontais
de administrao territorial. H tambm indcios de uma retirada
parcial de doadores do apoio oramental e dos fundos comuns,
mais notria no caso do fundo comum PROSADE, o que traz o
risco de tornar ainda mais difcil a garantia da coerncia na alocao de recursos, aumentando ao mesmo tempo, para o Governo, os custos de transaco da ajuda externa.
O decrscimo do peso dos sectores sociais na despesa
do Estado motivo de preocupao. Embora a anlise das
tendncias relativamente s despesas sectoriais seja dificultada
pela falta de abrangncia dos dados disponveis nas contas pblicas (e pela falta de classificao funcional das despesas distritais
at recentemente), restam poucas dvidas de que, em termos
relativos, os sectores sociais esto a receber menos prioridade
na atribuio de recursos, comparativamente com, por exemplo,
a expanso das infra-estruturas fsicas. Esta tendncia fica, de
certa forma, ocultada pelo rpido aumento da despesa em termos absolutos, possibilitado pelo rpido crescimento da economia, das receitas pblicas e da despesa global.

82

Investir nas crianas crucial para um desenvolvimento


equitativo e para a reduo da pobreza a longo prazo. Moambique tem grandes dfices em infra-estruturas fsicas que
precisam de ser abordados para que o pas possa realizar o seu
potencial para atingir nveis superiores de crescimento econmico e de desenvolvimento. Mas o investimento no capital humano tambm essencial para um desenvolvimento equilibrado e
para a reduo da pobreza, e isso comea com as crianas. Seria difcil obter melhorias em capital humano sem resolver, de
maneira frontal, as graves deficincias de oferta e qualidade nos
sectores sociais, como por exemplo atravs de um esforo mais
expedito com vista a melhorar a nutrio durante o perodo crucial de desenvolvimento cognitivo na primeira infncia. medida
que Moambique avana para um perodo de rpido desenvolvimento das suas extensas reservas de recursos minerais, com
perspectivas de estes constiturem fontes importantes de receitas fiscais adicionais para o Estado a partir do incio dos anos
2020, tornar-se- importante dar prioridade adequada ao financiamento dos sectores sociais e realizao dos direitos de todas as crianas moambicanas.

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Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

85

Anexo estatstico

Quadro A.1 Bem-estar das crianas e mes, 1997-2011

Mortalidade materno-infantil

IDS 2003

MICS 2008

I D S 2 0 11

Mortalidade em menores de 5 anos, (por 1.000 nascidos vivos)

153

141

97

Mortalidade infantil (por 1.000 nascidos vivos)

101

95

64

37

38

30

408

408

48,0a

43,7

42,6

17,6

19,7

5,0a

4,2

5,9

Mortalidade neonatal (por 1.000 nascidos vivos)


Mortalidade materna (por 100.000 nascidos vivos)
Desnutrio infantil (%)
Desnutrio crnica (moderada e grave, crianas < 5 anos)
Desnutrio crnica grave (crianas <5 anos)
Desnutrio aguda (moderada e grave, crianas <5 anos)

22,0a

18,3

14,9

Agregados com sal iodado

53,7

58,4b

44,8

Crianas 6-59 meses recebendo suplementos de vitamina A

Baixo peso (moderado e grave, crianas < 5 anos)

49,8

71,5

74,6

Crianas 6-59 meses desparasitadas

46,3

Crianas 6-59 meses com anemia

68,7

5,5

6,1

5,9

Sade reprodutiva (%)


Taxa global de fecundidade
Mulheres em unio marital que usam mtodos modernos de contracepo

11,7

12,2

11,3

Partos ocorridos em unidades sanitrias

47,6

58,0

54,8

Partos assistidos por pessoal de sade qualificado

47,7

55,3

54,3

Mulheres grvidas recebendo cuidados pr-natais por pessoal qualificado

84,6

92,3

90,6

Mulheres grvidas recebendo tratamento preventivo contra malria


Mulheres grvidas recebendo 2+ vacinaes contra o ttano
Gravidezes protegidas contra ttano neonatal

43,1

19,6

57,2

66,5

55,9

79,3

66,9

Sade infantil (%)


Crianas 12-23 meses com todas as vacinas bsicas

63,3

60,3

64,1

Crianas <5 anos com IRA, levadas a unidades sanitrias

51,4

65,4

50,2

Crianas <5 anos com diarreia, que recebem tratamento de reidratao oral

54,1

53,9

61,5

Crianas <5 anos com febre, recebendo medicao anti-malricos

14,9

36,7

29,9

9,7

42,1

38,9

Crianas <5 anos dormindo debaixo de redes mosquiteiras tratadas


com insecticida
HIV/SIDA (%)

22,8

35,7

Prevalncia de HIV (adultos de 15-49 anos)

11,5c

Mulheres de 15-49 anos testadas (com resultados) para HIV nos ltimos 12 meses

2,4

15c

25,9

49

72

36,6

43,0

52,5

19,3

23,8

Crianas <5 anos dormindo debaixo de redes mosquiteiras

Cobertura PTV (% de mulheres grvidas HIV+)d


gua e saneamento (%)
Populao usando fontes melhoradas de gua para beber
Populao usando casas de banho/latrinas melhoradas

86

Anexo estatstico

Quadro A.1 Bem-estar das crianas e mes, 1997-2011

Educao (%)

IDS 2003

MICS 2008

I D S 2 0 11

Alfabetismo feminino (mulheres de 15-49 anos)

37,5

35,5c

40,2

Taxa lquida de frequncia, 1 classe do EP1

20,8

64,5

Taxa lquida de frequncia (TLF) no ensino primrio

59,7

81,2

77,1

ndice de paridade de gnero (ensino primrio, TLF)

0,9

1,0

1,0

Taxa lquida de frequncia no ensino secundrio

7,6

20,4

23,7

Violncia e abuso (%)


Mulheres de 15-19 anos casadas antes dos 15 anos

14,0

11,4

10,3

Mulheres de 20-24 anos casadas antes dos 18 anos

55,9

51,8

48,2

22,2

30,8

47,9

Crianas envolvidas em trabalho infantil


Registo civil
Crianas < 5 anos com registo de nascimento

Notas: a Taxas recalculadas para 2003, com base nas padres de crescimento da OMS, em 2006. b 21,8% devidamente iodada. c
Dados do INSIDA 2009. d Dados administrativos. e Mulheres com idade de 15 anos ou mais.
Fontes: IDS, 2003, MICS 2008 e IDS 2011.

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

87

Anexo estatstico

Quadro A.2 Bem-estar das crianas e mes, por reas de residncia, 2011

Mortalidade materno-infantil

URBANO

RURAL

T O TA L

100

111

97

Mortalidade infantil (por 1.000 nascidos vivos)

69

72

64

Mortalidade neonatal (por 1.000 nascidos vivos)

34

31

30

Desnutrio infantil (%)

35,0

45,5

42,6

Desnutrio crnica (moderada e grave, crianas < 5 anos)

15,4

21,3

19,7

3,8

6,7

5,9

Mortalidade em menores de 5 anos, (por 1.000 nascidos vivos)

Desnutrio crnica grave (crianas <5 anos)


Desnutrio aguda (moderada e grave, crianas <5 anos)
Baixo peso (moderado e grave, crianas < 5 anos)

9,8

16,9

14,9

53,9

40,9

44,8

Agregados com sal iodado

85,0

70,6

74,6

Crianas 6-59 meses recebendo suplementos de vitamina A

58,2

41,7

46,3

Crianas 6-59 meses desparasitadas

59,7

72,0

68,7

4,5

6,6

5,9

21,1

7,2

11,3

Sade reprodutiva (%)


Taxa global de fecundidade
Mulheres em unio marital, que usam mtodos modernos de contracepo
Partos ocorridos em unidades sanitrias

81,8

44,5

54,8

Partos assistidos por pessoal de sade qualificado

80,3

44,3

54,3

Mulheres grvidas recebendo cuidados pr-natais por pessoal qualificado

96,3

88,2

90,6

Mulheres grvidas recebendo tratamento preventivo contra malria

26,9

16,8

19,6

Gravidezes protegidas contra ttano neonatal

76,1

63,0

66,9

Crianas de 12-23 meses com todas as vacinas bsicas

75,0

60,0

64,1

Sade Infantil (%)


Crianas <5 anos com IRA, levadas a unidades sanitrias

64,4

44,0

50,2

Crianas <5 anos com diarreia, recebendo Tratamento de Reidratao Oral

69,8

57,9

61,5

Crianas <5 anos com febre, recebendo medicao anti-malricos

24,9

31,7

29,9

Crianas <5 anos dormindo debaixo de redes mosquiteiras tratadas com


insecticida
HIV/SIDA (%)

42,2

33,1

35,7

Prevalncia de HIV (adultos de 15-49 anos 2009) a

15,9

9,2

11,5

Mulheres de 15-49 anos testadas (com resultados) para HIV, nos ltimos 12 meses

34,0

21,7

25,9

gua e saneamento (%)


Populao usando fontes melhoradas de gua para beber

84,6

37,8

52,5

Populao usando casas de banho/latrinas melhoradas

47,8

12,8

27,8

Alfabetismo feminino (mulheres de 15-49 anos)

67,8

40,2

40,2

Taxa lquida de frequncia no ensino primrio (TLF)

77,2

77,1

77,1

Educao (%)

ndice de paridade de gnero (ensino primrio, TLF)


Taxa lquida de frequncia no ensino secundrio

1,0

1,0

1,0

25,0

22,4

23,7

20,5

23,8

22,2

47,8

42,2

33.1

Violncia e abuso (%)


Crianas envolvidas em trabalho infantil b
Registo civil
Crianas <5 anos com registo de nascimento
Notas: a Dados do INSIDA 2009. b Dados do MICS 2008.
Fonte: IDS 2011.

88

Anexo estatstico

ZAMBZIA

TETE

MANICA

S O FA L A

INHAMBANE

GAZA

MAPUTO
P R OV N C I A

MAPUTO
C I DA D E

Mortalidade neonatal (por 1.000 nascidos vivos)

NAMPULA

Mortalidade em menores de 5 anos,


(por 1.000 nascidos vivos)
Mortalidade infantil (por 1.000 nascidos vivos)

CABO
DELGADO

Mortalidade materno-infantil

NIASSA

Quadro A.3 Bem-estar das crianas e mes, por provncias, 2011

101

116

67

142

129

114

105

58

110

96

80

61

82

41

95

86

64

73

39

63

68

61

28

31

15

37

48

23

41

16

34

37

33

Desnutrio infantil (%)


Desnutrio crnica (crianas <5 anos)

46,8 52,8 55,3 45,2 44,2 41,9 35,7 36,0 26,8 22,7 23,2

Desnutrio crnica grave (crianas <5 anos)

24,0 26,8 30,0 21,0 19,3 18,2 14,8 15,8

Desnutrio aguda (crianas <5 anos)


Baixo peso (crianas <5 anos)

3,7

5,6

6,5

9,4

18,2 20,6 15,5 21,3

5,6

8,5

6,0

7,4

6,7

7,4

2,2

1,0

2,1

2,2

17,0 10,8

11,3

6,9

6,3

7,4

5,4

Agregados com sal iodado

52,7

Crianas 6-59 meses recebendo suplementos de vitamina A

69,0 62,4 78,4 57,6 78,8 91,6 78,7 81,7 77,2 93,7 87,6

6,5 26,1 18,0 59,4 81,3 55,6 74,4 76,3 63,7 73,0

Crianas 6-59 meses desparasitadas

46,0 52,9 48,8 27,9 28,6 79,9 58,2 35,8 41,6 73,2 67,4

Crianas 6-59 meses com anemia

64,1 75,8 72,6 79,2 67,6 67,5 62,6 62,1 58,9

51,7 54,5

Sade reprodutiva (%)


Taxa global de fecundidade

7,1

6,6

6,1

6,8

6,8

5,8

6,1

4,9

5,3

4,1

3,1

Partos ocorridos em unidades sanitrias

61,4 36,2 53,3 27,8 50,7 75,3 73,4

Partos assistidos por pessoal de sade qualificado

60,5 35,3 55,3 26,4

Mulheres grvidas recebendo cuidados pr-natais por


pessoal qualificado
Mulheres grvidas recebendo tratamento preventivo contra
malria
Gravidezes protegidas contra ttano neonatal

90,0 96,1 92,9 73,7 90,1 99,2 95,2 96,4 96,6 99,0 97,4
3,6 24,8 36,1
77,6 65,5 75,5

7,7

51,7 74,0

57,7 70,7 88,3 91,8

71,1 59,4

8,7 32,5 31,9

71,1 84,0 90,8

11,9 20,3

27,7 16,6

51,7 50,8 70,4 81,4 75,1 65,0 78,6 78,5

Sade infantil (%)


Crianas de 12-23 meses com todas as vacinas bsicas

77,2 58,5 66,3 47,3 58,0 64,6 78,4 64,7 76,3 87,9 76,7

Crianas <5 anos com febre, recebendo medicao antimalricos


Crianas <5 anos dormindo debaixo de redes mosquiteiras
tratadas com insecticida
HIV/SIDA (%)

43,5 12,7 42,9 35,4 16,8 40,1 33,1 34,2 23,6

Prevalncia de HIV (adultos de 15-49 anos 2009) a

38,9 49,7

3,3

9,5

51,1 31,6 31,5 38,0 39,9 24,3

5,5 15,3

8,0 15,6

2,7

7,0

9,7 21,8 30,9

17,8 10,0 29,9 20,0 20,5

Mulheres de 15-49 anos testadas (com resultados) para HIV,


nos ltimos 12 meses
gua e saneamento (%)

28,4 12,8 19,9 14,2 39,1 38,5 18,6 29,1 29,8 42,1 33,7

Populao usando fontes melhoradas de gua para beber

43,5

Populao usando casas de banho/latrinas melhoradas

28,8

37,1 38,5 25,5 43,5 84,2 65,6 60,3 70,1 85,1 98,9
6,1 21,5

6,2

17,0 20,1 22,3 16,7 33,1 46,7 74,2

Educao (%)
Alfabetismo feminino (mulheres de 15-49 anos)

31,1 25,0 28,2 24,6 23,8 49,4 39,6

Taxa lquida de frequncia no ensino primrio

67,9 61,7 73,2 78,9 67,3 87,6 79,8 87,0 83,0 90,6 91,3

Taxa lquida de frequncia no ensino secundrio

17,2

11,4 18,6

51,7 55,8 76,8 85,7

11,1 13,4 29,5 24,9 34,6

27,7 45,8 59,4

Violncia e abuso (%)


Crianas envolvidas em trabalho infantil b

8,9 25,7 16,3 25,1 24,2 25,5 30,1 39,4 26,7

9,6 10,6

Registo civil
Crianas <5 anos com registo de nascimento

35,1 43,6 59,0 26,8 76,3

67,1 40,2 43,2 31,2 57,3 54,8

Notas: a Dados INSIDA 2009. b Dados do MICS 2008. Fonte: IDS 2011.

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

89

Anexo estatstico

Quadro A.4 Bem-estar das crianas e mes, por quintis de riqueza, 2011
Q1

Q2

Q3

Q4

Q5

Mortalidade materno-infantil
129

105

114

95

91

Mortalidade infantil (por 1.000 nascidos vivos)

83

74

69

61

64

Mortalidade neonatal (por 1.000 nascidos vivos)

33

32

31

31

33

Desnutrio crnica (moderada e grave, crianas <5 anos)

51,1

48.0

46.4

37.4

24.1

Desnutrio crnica grave (crianas <5 anos)

25.7

24.5

21.8

14.9

7.4

9.6

6.1

5.3

4.0

3.2

Mortalidade em menores de 5 anos, (por 1.000 nascidos vivos)

Desnutrio infantil (%)

Desnutrio aguda (moderada e grave, crianas <5 anos)


Baixo peso (moderado e grave, crianas <5 anos)

23.0

17.2

15.2

9.7

6.4

Agregados com sal iodado

27.0

31.9

44.8

58.6

65.9

Crianas 6-59 meses recebendo suplementos de vitamina A

65.4

66.3

75.5

81.7

89.9

Crianas 6-59 meses desparasitadas

37.6

37.4

48.1

51.3

63.4

Crianas 6-59 meses com anemia

77.8

76.3

68.3

62.7

51.5

Sade reprodutiva (%)


Taxa global de fecundidade

7.2

7.2

6.3

5.6

3.7

Mulheres em unio marital que usam mtodos modernos de


contracepo
Partos ocorridos em unidades sanitrias

2.9

5.4

6.9

13.8

29.5

31.2

38.2

52.9

74.4

91.5

Partos assistidos por pessoal de sade qualificado

31.5

37.7

52.6

74.2

89.5

Mulheres grvidas recebendo cuidados pr-natais por pessoal


qualificado
Mulheres grvidas recebendo tratamento preventivo contra malria

82.8

87.4

90.7

96.2

97.5

17.6

15.6

18.4

22.8

26.1

Gravidezes protegidas contra ttano neonatal

59.9

63.1

63.8

71.5

78.1

Crianas de 12-23 meses com todas as vacinas bsicas

53.8

57.3

66.3

73.5

75.5

Crianas <5 anos com diarreia, recebendo tratamento de reidratao


oral
Crianas <5 anos com febre levada ao hospital

48.9

57.8

67.4

66.6

72.6

47.6

42.7

59.5

69.7

68.0

Sade infantil (%)

Crianas <5 anos com febre, recebendo medicao anti-malricos

36.1

23.7

41.2

26.9

17.1

Crianas <5 anos dormindo debaixo de redes mosquiteiras tratadas


com insecticida
HIV/SIDA (%)

32.4

35.7

35.9

36.1

39.6

6.6

8.6

9.9

18.3

20.6

Mulheres de 15-49 anos testadas (com resultados) para HIV, nos


ltimos 12 meses
gua e saneamento (%)

16.6

17.5

22.2

31.1

38.7

Populao usando fontes melhoradas de gua para beber

12.6

22.8

44.4

49.9

85.1

0.0

0.1

7.7

17.1

71.6

Alfabetismo feminino (mulheres de 15-49 anos)

12.7

17.0

27.1

48.1

83.9

Taxa lquida de frequncia no ensino primrio (TLF)

66.6

69.2

76.5

84.4

90.7

3.4

5.2

11.2

24.5

57.8

24.0

22.8

25.4

23.6

14.3

42.3

43.1

47.8

50.2

60.2

Prevalncia de HIV (adultos de 15-49 anos 2009) a

Populao usando casas de banho/latrinas melhoradas


Educao (%)

Taxa lquida de frequncia no ensino secundrio


Violncia e abuso (%)
Crianas envolvidas em trabalho infantil b
Registo civil
Crianas <5 anos com registo de nascimento
Notas: a Dados do INSIDA 2009. b Dados do MICS 2008.
Fonte: IDS 2011.

90

Anexo estatstico

Quadro A.5 Bem-estar de crianas e mes: comparaes Internacionais

Mortalidade materno-infantil
Mortalidade em menores de 5 anos,
(por 1.000 nascidos vivos)
Mortalidade infantil (por 1.000 nascidos vivos)
Mortalidade neonatal (por 1.000 nascidos vivos)
Taxa de mortalidade materna

FRICA
O R I E N TA L E
PA S E S M E N O S
AU S T R A L DESENVOLV I DOS

MOAMBIQUE
( I D S 2 0 11)

FRICA
SUBSARIANA

97

109

84

98

64

69

55

65

30

34

29

33

408

500

410

430

43

40

40

38

Desnutrio infantil (<5 anos, moderada e grave, %)


Desnutrio crnica (baixa altura para a idade)

10

15

21

18

23

Partos ocorridos em unidades sanitrias

55

47

43

44

Partos assistidos por pessoal de sade qualificado

54

49

44

48

Mulheres grvidas recebendo cuidados pr-natais por pessoal


qualificado
Taxa global de fecundidade

91

77

81

74

5,9

4,9

4,5

4,2

Desnutrio aguda (baixo peso para a altura)


Baixo peso (peso para a idade)
Sade Reprodutiva (%)

Sade Infantil (%)


Crianas 12-23 meses com imunizao DPT3

76

71

79

78

Proporo de crianas <5 anos com febre, recebendo


medicao anti-malricos
Proporo de crianas <5 anos dormindo debaixo de redes
mosquiteiras tratadas com insecticida
HIV/SIDA (%)

30

38

31

36

36

38

41

41

11,5

4,8

7,0

1,9

Taxa de prevalncia de HIV (adultos 15-49 anos)


gua e Saneamento (%)
Populao usando fontes seguras de gua potvel

53

61

61

63

Populao usando saneamento bsico melhorado

24

30

35

35

Taxa lquida de frequncia do ensino primrio, rapazes

77

72

75

76

Taxa lquida de frequncia do ensino primrio, raparigas

77

70

75

75

Taxa lquida de frequncia do ensino secundrio, rapazes

25

31

23

27

Taxa lquida de frequncia do ensino secundrio, raparigas

22

29

23

24

Educao (%)

Violncia e abuso (%)


Mulheres de idades de 20-24 anos casadas antes dos 15 anos

14

12

16

Crianas envolvidas em trabalho infantil

22

27

27

23

48

41

37

35

Registo civil
Crianas <5 anos registadas

Fontes: IDS 2011 e UNICEF State of the Worlds Children 2013.

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

91

Anexo estatstico

Quadro A.6 Acesso informao e conhecimento, atitudes e prticas


IDS 2003

MICS 2008

I D S 2 0 11

53,2

50,0

8,6

18,6

34,1

Mulheres entre os 15-49 anos sem acesso a nenhum meio de comunicao (%)

50,4

47,6

Homens entre os 15-49 anos sem acesso a nenhum meio de comunicao (%)

22,0

25,4

88,8

89,9

30

36,8

42,8

Acesso Informao
Posse de aparelho de rdio (% de agregados)
Posse de aparelho de televiso (% de agregados)
Posse de telemvel (% de agregados)

Higiene (%)
% de agregados familiares que no tratam a gua antes de beber
Nutrio (%)
% de crianas dos 0 aos 5 meses amamentada exclusivamente
Sade reprodutiva (%)
Idade mdia da 1 relao sexual (mulheres entre os 20 e os 24 anos)

16,0

16,1

Uso de mtodos modernos de contracepo (mulheres entre os 15 e os 49 casadas


ou em unio)
HIV/SIDA (%)

11,7

12,2

11,3

INSIDA 2009

Mulheres que conhecem 2 meios de reduzir o risco de infeco por HIV

45

60

52

Homens que conhecem 2 meios de reduzir o risco de infeco por HIV

61

63

74

Mulheres com amplo conhecimento sobre HIV

32

31

Homens com amplo conhecimento sobre HIV

35

50

Homens com duas ou mais parceiras sexuais nos ltimos 12 meses

33

20

30

Homens que pagaram para ter relaes sexuais nos ltimos 12 meses

13

14

Notas: a Uso de preservativo e diminuio do n de parceiros sexuais a 1 s pessoa que no est infectada. Conhecimento do
seguinte: O HIV/SIDA pode prevenir-se pelo uso de preservativo e pela reduo do n de parceiros sexuais a uma nica pessoa
no infectada; uma pessoa aparentemente saudvel pode estar infectada com HIV; e o HIV/SIDA no pode ser transmitido pelas
picadas de mosquito ou por poderes sobrenaturais.
Fontes: IDS 2003, MICS 2008, INSIDA 2009 e IDS 2011.

92

Anexo estatstico

Quadro A.7 ndices de pobreza monetria, 2002/03 e 2008/09


INCIDNCIA DE POBREZA

P R O F U N D I DA D E D E P O B R E Z A

2 0 0 2 /0 3

2 0 0 8 /0 9

2 0 0 2 /0 3

2 0 0 8 /0 9

54,1

54,7

20,5

21,2

Urbano

51,5

49,6

19,7

19,1

Rural

55,3

56,9

20,9

22,2

Niassa

52,1

31,9

15,8

12,3

Nacional
Residncia

Provncia
Cabo Delgado

63,2

37,4

21,6

11,5

Nampula

52,6

54,7

19,5

20,0

Zambzia

44,6

70,5

14,0

27,9

Tete

59,8

42,0

26,3

16,5

Manica

43,6

55,1

16,8

21,1

Sofala

36,1

58,0

10,7

27,0

Inhambane

80,7

57,9

42,2

20,9

Gaza

60,1

62,5

20,6

28,3

Maputo Provncia

69,3

67,5

31,1

25,6

Maputo Cidade

53,6

36,2

20,9

11,8

Fonte: IAF 2002/03 e IOF 2008/09 (INE, 2010).

Quadro A.8 Populao por provncias: projeces oficiais para 2013


NMERO

% D O T O TA L

Niassa

1.531.958

6,3

Cabo Delgado

1.830.124

7,5

Nampula

4.767.442

19,6

Zambzia

4.563.018

18,7

Tete

2.322.294

9,5

Manica

1.800.247

7,4

Sofala

1.951.011

8,0

Inhambane

1.451.081

6,0

Gaza

1.367.849

5,6

Maputo Provncia

1.571.095

6,4

Maputo Cidade

1.209.993

5,0

24.366.112

100

Total

Fonte: INE.

Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

93

Anexo estatstico

Quadro A.9 Distribuio da despesa pblica realizada, por nveis administrativos, 2008-2013 (%)
2008

2009

2 0 10

2 0 11

2 0 12

2 0 13

Governo central

63,7

63,7

65,4

66,0

65,7

64,8

Governos provinciais

31,2

29,4

27,0

19,6

19,5

20,3

Administraes distritais

4,1

5,9

6,5

13,0

13,5

13,5

Autarquias

1,1

1,1

1,0

1,3

1,3

1,4

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

2 0 13

Total

Fonte: Conta Geral do Estado dos anos 2008-2012, e REO 2013.


Quadro A.10 Despesa financiada externamente, como percentagem da despesa total realizada,
por sectores, 2008-2012a

Despesa total

2008

2009

2 0 10

2 0 11

2 0 12

25,9

27,7

23,0

23,9

36,8

17,0

Educao

29,4

29,1

25,4

22,5

16,7

14,3

Ensino geral

31,4

31,4

28,1

23,6

16,3

16,1

Ensino superior

15,8

15,7

12,8

17,0

20,0

3,7

Sade e HIV/SIDA

52,3

58,8

44,4

43,0

51,1

24,4

Sade

49,5

57,8

43,4

42,7

55,6

24,2

CNCS

88,8

83,2

74,8

57,1

93,3

37,8

guas

82,4

83,0

87,0

85,6

86,9

85,3

Gesto de calamidades (INGC)

0,5

0,6

0,1

4,1

2,4

4,2

Justia juvenil

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

37,6

45,1

44,8

25,1

8,7

8,9

Proteco social (MMAS e INAS)

Nota: Os dados excluem alguma despesa a nvel distrital antes de 2013 e alguma despesa financiada por fontes externas e no
contabilizada.
Fonte: Conta Geral do Estado dos anos 20082012 e REO 2013.

94

Anexo estatstico

Quadro A.11 Despesa pblica realizada nos sectores sociais, 2008-2012a

Em milhes de MT a preos correntes

2008

2009

2 0 10

Educao

14.976

16.673

19.871

Ensino geral

13.047

14.194

16.390

2 0 12

2 0 13

24.031

26.803

31.290

24.031

23.384

26.757

2 0 11

Ensino superior

1.929

2.479

3.481

3.874

3.418

4.533

Sade e HIV/SIDA

7.181

8.052

7.965

9.670

15.660

12.345

Sade

6.677

7.737

7.708

9.491

15.555

12.205

CNCS

504

315

257

179

104

140

guas

2.623

3.066

4.694

5.464

6.265

6.464

280

286

305

463

487

331

13

14

13

15

18

593

706

719

1.232

1.150

2.384

4.692

4.354

2.781

2.372

Gesto de calamidades (INGC)


Justia juvenil
Proteco social (MMAS e INAS)

Subsdios aos preos (combustvel


0
e outros)
Em % total da despesa pblica (menos encargos da dvida)
Educao

23,3

21,4

19,8

18,8

19,0

18,5

Ensino geral

20,3

18,3

16,3

15,8

16,6

15,8

3,0

2,4

2,7

Ensino superior

3,0

3,2

3,5

Sade e HIV/SIDA

11,2

10,4

7,9

7,6

11,1

7,3

Sade

10,4

9,9

7,7

7,4

11,0

7,2

CNCS

0,8

0,4

0,3

0,1

0,1

0,1

guas

4,1

3,9

4,7

4,3

4,4

3,8

Gesto de calamidades (INGC)

0,4

0,4

0,3

0,4

0,3

0,2

Justia juvenil

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Proteco social (MMAS e INAS)

0,9

0,9

0,7

1,0

0,8

1,4

0,0

0,0

4,7

3,1

2,0

1,4

Educao

6,2

6,5

6,1

6,6

6,6

6,8

Ensino geral

5,4

5,5

5,1

5,5

5,8

5,8

Ensino superior

0,8

1,0

1,1

1,1

0,8

1,0

Subsdios aos preos (combustvel


e outros)
Em % do PIB

Sade e HIV/SIDA

3,0

3,1

2,5

2,6

3,9

2,7

Sade

2,8

3,0

2,4

2,6

3,8

2,6

CNCS

0,2

0,1

0,1

0,0

0,0

0,0

guas

1,1

1,2

1,5

1,5

1,5

1,4

Gesto de calamidades (INGC)

0,1

0,1

0,1

0,1

0,1

0,1

Justia juvenil

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

Proteco social (MMAS e INAS)

0,2

0,3

0,2

0,3

0,3

0,5

0,0

0,0

1,5

1,1

0,7

0,5

239,8

256,0

323,2

365,3

406,4

463,4

64,3

77,8

100,3

124,4

141,1

168,9

1,3

1,4

2,7

3,5

4,1

4,0

65,5

79,1

103,0

127,9

145,2

172.9

Subsdios aos preos


(combustvel e outros)
Dados adicionais (milhes de MT)
PIB
Despesa pblica total (menos
encargos da dvida)
Encargos da dvida
Despesa pblica total
(com encargos da dvida)

Nota: Os dados excluem alguma despesa a nvel distrital antes de 2013 e alguma despesa financiada por fontes externas
e no contabilizada.
Fonte: Conta Geral do Estado dos anos 20082012 e REO 2013.
Anlise da Situao das Crianas em Moambique 2014

95

Crdito fotogrfico

Capa:
Pgina 8:
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Topo: UNICEF Mozambique/2004-00929


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UNICEF/MOZA2012-00102/Eli Reed/Magnum Photos
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Esquerda: UNICEF Mozambique/2012/Mark Lehn
Direita: UNICEF/MOZA2012-00610/Caroline Bach

Situao das
Crianas em
Moambique
2014

ISBN: 978-92-806-4769-3