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Anatomia Aplicada a Implantodontia

Plano Orbitometico: passa pela borda superior do meato


acstico externo e borda inferior da rbita esquerda.
mantido paralelo linha do solo e corresponde a posio
natural com o indivduo na posio anatmica

Anatomia do
Crnio

Caractersticas
- Consiste de uma srie de ossos articulados por junturas
imveis (exceo da mandbula)
- Forma ovide e em arco
- Mais espesso ntero-posteriormente

Funes:
- Abrigar e proteger o encfalo
- Aloja e protege pores inicias das vias areas e digestiva
- Aloja e protege rgos de sensibilidade especial
- Suporte aos Dentes

Divises:
Neurocrnio (8)

Frontal (1)

Temporal (2)

Occipital (1)

Parietal (2)

Esfenide (1)

Etmide (1)

Viscerocrnio (14)

Zigomtico (2)

Vmer (1)

Maxila (2)

Nasal (2)

Lacrimal (2)

Mandbula (1)

Concha nasal
inferior (2)

Palatino (2)

Seio maxilar


um ampla cavidade localizada no corpo e processo
zigomtico da maxila. comparado a uma pirmide
quadrangular. Apresenta quatro paredes (anterior, posterior,
superior e inferior

Base ou parede medial

Corresponde a parede
lateral da cavidade nasal,
onde se localiza o stio
do seio maxilar, que o
comunica com o meato
mdio

Parede Superior ou Infra-orbital

Forma o soalho da rbita,


o qual apresenta o canal
infra-orbitrio que aloja
o feixe vsculo-nervoso
infraorbital

Parede Inferior ou soalho do seio maxilar

o processo alveolar da
maxila, onde encontramse os ramos terminais do
feixe vsculo-nervoso
alveolar

Parede anterior ou facial


E s t e n d e - s e d a b o rd a
inferior da rbita at o
p ro c e s s o a l v e o l a r.
convexa e muito fina. Aloja
em sua espessura os
feixes vsculo-nervosos
alveolar superior anterior
e alveolar superior mdio

Parede Posterior ou Infratemporal


Separa o seio maxilar das
fossas pterigopalatina e
infratemporal. Apresenta
foraminas e canalculos
vsculo-nervosos alveolar
superior posterior, o que
tambm se ramifica na
mucosa do seio

Caso clnico V

Fossa Pterigopalatina

Fossa Infratemporal

Inervao

Nervo alveolar inferior (NAI)


Tem trajeto descendente
Penetra na mandbula pelo forame mandibular
Emite uma ramificao motora (n.milohiideo)
Emite ramos dentais, interdentais e sseos
Nervo misto
Prximo ao forame mental, se divide em nervo
Mentual e ramos incisivos

Ramos dentais do NAI


A partir do canal, estes pequenos ramos penetram nos
dentes atravs do forame apical, dando sensibilidade
polpa dos molares e prmolares

Ramos Interndentais do NAI


Dirigem-se ao ligamento periodontal atravs dos sextos
interdentais dando sensibilidade aos ligamentos periodontal
dos dentes molares e prmolares

Ramos sseos do NAI


!

Espalham-se no interior da mandbula atravs dos espaos


trabeculares, dando sensibilidade ao osso esponjoso da
mandbula at a regio de pr-molares

Nervo Mentual
!

Emerge da mandbula pelo forame mentual e se ramifica a


gengiva, mucosa e pele da regio
!

responsvel pela sensibilidade geral da pele do lbio


inferior e do mento, tambm da mucosa do lbio inferior
at o fundo de saco de vestbulo e parte da gengiva
inserida da regio de pr-molares a incisivos

Ramos incisivos
!

Dirigem-se anteriormente por um trajeto intra-sseo


atravs dos espaos trabeculares da mandbula, raramente
cruzam o plano mediano
!

So responsveis pela sensibilidade geral da polpa e dos


ligamentos periodontais dos incisivos e caninos inferiores,
da gengiva vestibular e osso esponjoso dessa regio

Incisivos

Mentual

Nervo bucal
!

predominantemente sensitivo. Se dirige anteriormente


para o m. pterigoideo lateral, emitindo nesse trajeto alguns
ramos motores (n. temporais profundos, n. pterigoideo
lateral)
!

Possui fibras sensitivas originadas da pele e mucosa da


bochecha, e da gengiva vestibular, na regio de molares
inferiores

Nervo bucal

Suprimento arterial e venoso

Aplicaes anatmicas em implantodontia

o
t
na
A

a
i
m

l
a
t
en
D

A coisa mais indispensvel a um homem reconhecer o uso


que deve fazer do seu prprio conhecimento.

Plato

Anatomia aplicada
as infeces
odontognicas

"As bases do conhecimento anatmico so


importantes para explicar de que formas esses
processos podem se propagar atravs das diversas
estruturas relacionadas"
TEIXEIRA, 2008

Vias de propagao

Propagao por continuidade


a via mais frequente de propagao
Via linftica
formao das nguas" atravs dos capilares linfticos
Via sangunea
Atravs da corrente sangunea (capilares venosos)
Ao longo das bainhas nervosas
Pouco frequente

Origem

TECIDOS PERIAPICAIS

PERIODONTAL

DETERMINANTES DE LOCALIZAO
INICIAL

ESPESSURA SSEA EM TORNO DO PICE

RELAO DOS PICES COM AS INSERES MUSCULARES

MAXILA (quanto a posio radicular)


Maioria das infeces perfura a parede vestibular
Maioria dos pices radiculares se localiza abaixo das
inseres musculares
Incisvo lateral (raiz inclinada para o palato)
Raiz lingual do primeiro molar superior

MAXILA (quanto a insero muscular)


Incisivos - orbicular da boca - abaixo

Caninos - Levantador do labio superior - Acima/abaixo


Acima - espaos canino

Abaixo - Vestibular

Pr-molares / molares - bucinador - abaixo/acima


Acima - espaos bucal

Abaixo - Vestibular

Mandbula
Dente

Parede ssea
perfurada

Relao pice /
insero muscular

msculo
determinante

Local de drenagem

Incisivos

Vestibular

Acima

Mentual

vestbulo bucal

Mentual

espao
submentual

Vestibular

Abaixo

Vestibular

Acima

Dep. ng. Boca Vestbulo bucal

Vestibular

Abaixo

Dep. ng. Boca

espao
submentual

Pr molares

Vestibular

Acima

Bucinador

Vestbulo bucal

1o

Vestibular

Acima

Bucinador

Vestbulo bucal

Vestibular

Abaixo

Bucinador

Espao bucal

Milo-hiideo

Espao
sublingual

Milo-hiideo

Espao
submandbular

Canino

Lingual
2o

Lingual

Acima
Abaixo

Caractersticas comuns
So bem delimitados por fscias e msculos
So virtuais nos indivduos sadios, sendo preenchidos
por tecido conjuntivo frouxo, tecido adiposo
Na presena de infeces, as fscias que delimitam
esses espaos podem ser perfuradas por exudato
purulento, preenchendo-o
So pouco irrigados, portanto, baixa capacidade de
defesa

Espaos Fasciais primrios (Maxila)


Espao Canino
Delimitaes:
anterior: pele
posterior: parede anterior da maxila
superior: M. Levantador lbio superior
inferior: Levantador do ngulo da boca
Causa: infeces a partir do canino superior quando seu
pice se localiza acima do m. levantador do ngulo da
boca
Sinais Clnicos: edema com obliterao do sulco
nasolabial, ngulo medial do olho (Dacriocistite)

Espaos Fasciais primrios (Maxila)


Espao Bucal
Delimitaes:
limitado lateralmente pela pele/ tela subcutnea,
passando a ser o masseter seu limite lateral, mais
posteriormente, Seu limite medial o musculo
bucinador. Preenchido pelo corpo adiposo da bochecha
Causa: infeces provenientes dos molares superiores,
quando seus pices se localizam acima do m. bucinador,
porm os PM sup e os Molares inferiores tambm
pdem ating-lo
Sinais Clnicos: edema abaixo do arco zigomtico e acima
da borda inferior da mandbula

Espaos Fasciais primrios (Maxila)


Espao Infratemporal
Delimitaes:
medial: lmina lateral do processo pterigide
posterior: maxila
superior: Base do crnio e superfcie infratemporal da
asa maior do esfenide
lateral: continua com o espao temporal profundo
Causa: raramente envolvido como espao primrio, sendo
normalmente atingido em infeces mais srias, j como
espao secundrio. Dente envolvido 3 molar superior
Sinais Clnicos: trismo muscular (espasmos as vezes)

Espaos Fasciais primrios (Mandbula)


Espao Submentual
Delimitaes:
ntero-lateralmente: ventres anteriores do
digstrico
posterior: osso hiide
superior: m. milo-hiideo
inferior: platisma, pele
Causa: incisivos e caninos inferiores com razes longas
abaixo do msculo mentual
Sinais Clnicos: edema da pele que recobre a regio na
linha mdia

Espaos Fasciais primrios (Mandbula)


Espao sublingual
Delimitaes:
lateralmente: corpo da mandbula
posterior: comunica-se com o espao submandibular e
secundrios
superior: soalho de boca
inferior: m milo-hiideo
Causa: molares inferiores e pr molares inferiores, ou
seja, quando perfura a parede lingual acima do m.
milohideo
Sinais Clnicos: elevao soalho de boca, elevao da
lingua

Espaos Fasciais primrios (Mandbula)


Espao submandbular
Delimitaes:
lateralmente: corpo da mandbula
posterior: comunica-se com espaos secundrios
superior: m milo-hiideo
inferior: lmina de revestimento da fscia cervical,
platisma e pele
Causa: terceiro e/ou segundo molar
Sinais Clnicos: edema extrabucal inferior a mandbula

Se no remover a causa

Espaos secundrios

" importante dar o nosso amor independentemente do


que encontramos como reao."

Se no remover a causa
Roberto Shinyashiki