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ANALISE
DE BOLTON
MARLIA MARQuES

NETTO

MERCADANTE

ANLISE DE BOLTON

227

INTRODUO
As anlises de modelo, normalmente, visam
estabelecer uma relao entre o tamanho dos
dentes e o tamanho das bases sseas, dando
como resultado as discrepncias que podem ser
positivas, negativas ou nulas.
Bolton, no entanto, no se preocupou com
as bases sseas e estudou os efeitos interarcos
das discrepncias dos tamanhos dentais. Afirmou portanto que, para que exista um correto
engrenamento entre os dentes superiores e inferiores, necessrio que haja uma proporo
perfeita entre a somatria do maior dimetro
dos dentes do arco inferior em relao aos dentes do arco superior. Atravs dessas relaes
pode-se avaliar a sobremordida e a sobressalincia que surgiro no final do tratamento, assim como os efeitos das extraes projetadas
nas ocluses posteriores. Para tanto elaborou
uma anlise na qual, atravs de tabelas, estabelece o excesso de material dentrio existente
em um dos arcos.

I-EXECUO DA ANLISE
Para a execuo da anlise necessrio um
modelo de estudo superior e inferior e um compasso de ponta seca. Mede-se o maior dimetro
mesiodistal dos doze dentes inferiores, divide-se
pelo maior dimetro mesiodistal dos doze superiores e multiplica-se por cem. A relao centesimal
mdia de 91,3 com desvio padro de 1,91, de acordo com Bolton, resultar em uma situao ideal
de sobremordida e sobressalincia, bem como de
ocluso posterior, o que indica uma harmonia perfeita entre os arcos dentais.
Se a relao total exceder a 93,21 (91,3 + o
desvio padro de 1,91), a discrepncia ser devida a um excesso de material dental inferior. Ta
Tabela 11.1 localizaremos o valor correspondente

ao dimetro dos dentes superiores do paciente. Na


coluna ao lado estar a medida dos inferiores desejada. A diferena entre a medida dos inferiores
real e a desejada a quantidade excessivade material dental inferior. Se a relao for menor que
89,39 (91,3 - o desvio padro de 1,91), a discrepncia ser devida a um excesso de material dental superior.
a mesmo procedimento realizado s
para os seis dentes anteriores (incisivos e caninos). A relao centesimal mdia desejada
de 77,2, com desvio padro de 1,65, que proporcionar
sobremordida
e sobressalincia
ideal se a angulao dos incisivos estiver correta e a espessura lbio-lingual das bordas incisais no for excessiva.
Caso a proporo anterior exceda a 78,85
(77,2 + o desvio pado de 1,65) haver excesso
de material dentrio inferior; se for menor
que 75,55 (77,2 - o desvio padro de 1,65) haver excesso de material dental superior.
Usando-se a Tabela 11.2 procede-se da mesma maneira para se encontrar as discrepncias do segmento anterior.
Quando os dentes anteriores superiores so
muito grandes em relao aos anteriores inferiores, as seguintes desarmonias podero ser encontradas:
1. Sobremordida

mais profunda

(Fig. 11.1)

2. Sobressalincia mais acentuada (Fig. 11.2)


3. Combinaes de sobremordida
salincia (Fig. 11.3)
4. Apinhamento
rior (Fig. lIA)

e sobres-

do segmento anterosupe-

5. Segmento posterior com ocluso incorreta (Fig. 11.5)

Fig. , ,. , - Visualizao de uma sobremordida decorrente de um excesso de material dental superior. Tal qual uma caixa cuja tampa tem um tamanho
maior e encobre excessivamente o arco inferior.

ORTODONTIA'

228

Fig. 11.2 - Visua/izao de uma sobressa/incia acentuada


da tampa vai ocorrer uma sobra na parte anterior.

r:

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"

DIAGNSTICO

E PLANEJAMENTO CLNICO

decorrente de um excesso de material dental superior. Ao ajustar-se a parte posterior

Fig. 11.3 - Visualizao de uma sobremordida combinada com uma sobressa/incia acentuada. Dependendo
encontrada no arco superior a tampa, alm de encobrir a caixa, ainda se projeta na regio anterior.

da magnitude

da discrepncia

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Fig. liA - Os casos em que no h nem sobremordida nem sobressa/incia ocorrem porque o excesso de material dental superior foi compensado
com o apinhamento anterosuperior. o mesmo que amassar as bordas da tampa no sentido de diminu-Ia.

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Fig. 11.5 - Visua/izao de uma desocluso posterior decorrente de um excesso de material dental superior. Ao ajustar-se a parte anterior da tampa
vai haver uma sobra na parte posterosuperior (Classe 111).

ANLISE

229

DE BOL TON

Quando, no entanto, o excesso de material


dental acontece nos dentes anteroinferiores,
podem ocorrer as seguintes desarmonias:
1. Relao incisal de topo (Fig. 11.6)

3. Apinhamento
(Fig. 11.8)

na rea de incisivos inferiores

4. Relao incorreta
riores (Fig. 11.9)

dos segmentos poste-

2. Espaamento entre os dentes anteriores


superiores (Fig. 11.7)

Fig. 11.6 - Visua/izao de uma ocfuso topo a topo decorrente de um excesso de material dental inferior. Tal qual uma caixa cuja tampa tem
dimenses iguais no havendo o encaixe do arco superior com o inferior.

Fig. I 1.7 - Visua/izao de diastemas no arco superior que compensam


que ser picotada no sentido de aument-Ia.

o excesso de material dental inferior. Para que haja o encaixe a tampa tem

Fig. 11.8 - Visua/izao do apinhamento no arco inferior decorrente do excesso de material dental inferior. o mesmo que amassar uma caixa no
sentido de diminui-Ia, permitindo com isto o encaixe superior e inferior.

230

ORTODONTIA'

DIAGNSTICO

E PLANEJAMENTO CLNICO

Fig. 11.9 - Visualizao de uma desocluso posterior decorrente de um excesso de material dental inferior. Ao se acertar a parte anterior da tampa
vai haver uma sobra na parte posteroinferior (C/asse 11).

11 - INTERPRETAO E
SOLUES CLNICAS

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Feitas as anlises e encontrando-se as discrepncias, passamos s interpretaes dos resultados e s solues clnicas.
Quando se encontra um excesso de material dental, tanto no arco superior como no inferior, pode-se proceder a desgastes interproximais. At 4mm possvel a remoo do esmalte, entre os seis dentes anteriores, sem prejuzo
para a sade dental. Na maxila, no entanto, o
desgaste pode ser maior nas proximais dos caninos (devido a maior espessura de esmalte),
podendo tambm se estender at a mesial dos
premolares. Estes desgastes podem ser feitos
gradativamente com auxlio de tiras de lixa de
ao ou atravs de discos de ao e brocas, tomando-se o cuidado de proceder em seguida a
um perfeito polimento e aplicao de flor. Os
diastemas resultantes dos desgastes podem ser
reduzidos durante o tratamento com aparatologia fixa ou logo aps a remoo deste com o
auxlio de um aparelho removvel.

Quando a discrepncia exceder a 4mm na


mandbula, pode-se optar pela extrao de um
incisivo inferior. A eleio do incisivo a ser extrado deve ser feita levando-se em conta o que
est mais mal posicionado, ou mais destrudo,
ou ainda aquele que tiver o dimetro mesiodistal mais prximo da discrepncia encontrada.
Alm do aprofundamento da mordida, outra
desvantagem desta atividade clnica a perda
da linha mdia. Esta opo de diagnstico independe totalmente da extrao ou no de
premolares ditada por outras anlises que estudam o tamanho dos dentes em relao ao tamanho das bases sseas e as discrepncias cefalomtricas.
Quando do tratamento clnico, em ca~os de
quatro extraes de premolares, tambm a anlise de Bolton pode ser de grande auxlio para
avaliar e selecionar o efeito das vrias combinaes das extraes.
Para um bom diagnstico e planejamento
de um caso clnico, portanto, imprescindvel
que a anlise de Bolton faa parte da documentao ortodntica.

ANLISE DE BOL TON

231

ANLISE DA DISCREPNCIA DO TAMANHO DENTAL


TABELA
12 mando

11.1

= 9 I ,3

% mdia

mm

-Relao entre os arcos:

x 100
12 max.

D.P.

mm

1,91

Max.

Mand.

Max.

Mand.

Max.

Mand.

85
86
87
88
89
90
91
92
93

77,6
78,5
79,4
80,3
81,3

94
95
96
97
98
99
100
101
102

85.8
86,7

103
104
105
106
107
108
109
110

94,0
95,0
95,9
96,8
97,8
98,6
99,5
100,4

82,1
83,1
84,0
84,9

Se o valor exceder 91,3 + o desvio padro


de 1,91, o comprimento do arco inferior do
paciente excessivo. Na tabela acima, localiza-se a soma mesiodistal dos 12 dentes supe-

12 mando (paciente)

87,6
88,6
89,5
90,4
91,3
92,2
93,1

riores. Na frente estar o valor correspondente do arco inferior. A diferena entre o


valor do arco mandibular do paciente e o da
tabela a discrepncia mandibular:

12 mando (tabela)

disc.mand. (excesso)

Se o valor for menor que 91,3 - o desvio padro de 1,91 o


comprimento do arco superior do paciente excessivo.

12 max. (paciente)

12 max. (tabela)

disc.max. (excesso)

ORTODONTIA

232

DIAGNSTICO

E PLANEJAMENTO

ANLISE DA DISCREPNCIA DO TAMANHO


TABELA
6 mando
-Relao entre os segmentos

% mdia

= 77,2

100

---x
6 max.

DENTAL

11.2

mm

anteriores:

CLNICO

= 1,65

D.P.

mm

Max.

Mand.

Max.

Mand.

Max.

Mand.

40,0
40,5
41,0
41,5
42,0
42,5
43,0
43,5
44,0
44,5
45,0

30,9
31.3
31.7
32,0
32,4
32,8
33,2
33,6
34,0
34,4
34.7

45,5
46,0
46,5
47,0
47.5

35,1
35.5
35,9
36.3
36.7

39,0
39,4

48,0
48,5
49,0
49,5
50,0

37,1
37,4

50,5
51,0
51,5
52,0
52,5
53,0
53,5
54,0
54,5
55,0

37,8
38,2
38,6

39,8
40,1
40,5
40,9
41.3
41.7
42,1
42.5

Se o valor exceder a 77,2 + o desvio padro de 1,65, o excesso de


material dental ocorre nos dentes anteriores mandibulares.

6 mando (pac.)

6 mando (tab.)

disc.mand. (exc.)

Se o valor for menor que 77,2 - o desvio padro de 1,65, o excesso


de material dental ocorre nos dentes anteriores maxilares.

6 max. (pac.)

6 max. (tab.)

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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