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Suplementao de Creatina e Metabolismo

de Glicose: Efeitos Teraputicos ou Adversos?

Carta ao Editor

Carta ao Editor referente ao artigo:


Resistncia insulina com suplementao de creatina em animais de
experimentao. Costallat et al., 2007; v.13, n.1.
Bruno Gualano1
Guilherme Gianini Artioli1
Antonio Herbert Lancha Junior1
1. Escola de Educao Fsica e
Esporte Universidade de So
Paulo. Laboratrio de Nutrio
e Metabolismo Aplicados
Atividade Motora. Departamento
de Biodinmica do Movimento
Humano

Endereo para correspondncia:


Av. Prof. Mello Moraes, 65.
CEP 05508-900 So Paulo, SP
Brasil
Tel.: (51 11) 3091-3096
Fax: (51 11) 3091-3136
E-mail: gualano@usp.br
Submetido em 03/12/2007
Aceito em 11/04/2008

A hiptese do trabalho Resistncia insulina com suplementao


de creatina em animais de experimentao embasada na premissa de
que os efeitos da suplementao de creatina sobre o metabolismo de
carboidratos so mediados pela hipersecreo de insulina, a qual seria
modulada, alm da glicose, por protenas e aminocidos. Entretanto, a
creatina no uma protena (conforme afirmam os autores), tampouco
um aminocido, mas um composto guanidnico sintetizado a partir de
aminocidos. Estudos in vitro da dcada de 70 relatam que, de fato,
compostos guanidnicos so capazes de estimular moderadamente a
secreo de insulina(1,2). Estudos em humanos, entretanto, tm refutado
constantemente hiperinsulinemia em decorrncia da suplementao
de creatina, tanto em jejum(3,4) quanto aps uma carga de glicose(5).
Dessa forma, a literatura aponta, ao contrrio do que afirmam os autores, que a melhora na captao de glicose observada em modelo
animal e humano se deve primordialmente a outros mecanismos no
dependentes da insulina, como, por exemplo, aumento na expresso
de GLUT-4(6).
Partindo da hiptese inicial, os autores afirmam que o objetivo
do trabalho foi investigar se os efeitos da creatina na hipersecreo
de insulina podem induzir tambm resistncia insulina. Surpreendentemente, no foi apresentado nenhum dado demonstrando a
resposta da concentrao de insulina frente suplementao de creatina. Alm disso, no foram sequer fornecidas informaes precisas
sobre a quantidade de creatina consumida na dieta, j que a mesma
foi administrada em gua, cuja ingesto no foi mensurada. Sabe-se,
ainda, que a creatina no se dissolve adequadamente em gua, o que

representar outro vis para as concluses dos autores. Portanto, no


podemos desconsiderar a hiptese de que a estratgia de suplementao utilizada no estudo tenha sido ineficaz.
A verificao da segurana da creatina essencial, uma vez que
esse suplemento um dos mais consumidos no mundo. Embora os
autores atestem que certamente a creatina pode apresentar alguns
riscos sade, os achados de estudos controlados em humanos indicam o contrrio(7,8). A ingesto de creatina varia de 1 a 2g/dia em
indivduos no-vegetarianos, podendo chegar a at 7g/dia em sujeitos
que consomem grandes quantidades de carne. Interessantemente,
esses valores so por vezes superiores queles obtidos atravs da suplementao e nenhum efeito adverso aparente tem sido verificado.
Alm disso, deve-se observar que a extrapolao dos dados obtidos
em animais para humanos particularmente inadequada em estudos
com creatina. O elegante estudo de Tarnopolsky et al.(9), por exemplo,
demonstrou que a creatina pode induzir hepatite em camundongos,
mas no em ratos, salientando as diferenas nas respostas a essa amina
mesmo entre espcies prximas. Portanto, a suposio dos autores,
baseada em seus achados, de que possa haver em humanos resistncia
insulina em resposta hipersecreo da mesma (lembrando que
essa varivel no foi avaliada), exageradamente especulativa e sem
suporte cientfico adequado.
Os efeitos benficos da suplementao de creatina no acmulo de
glicognio muscular, tolerncia glicose e concentrao de GLUT-4 continuam sendo fortes estmulos ao desenvolvimento de estudos teraputicos em pacientes com intolerncia glicose ou resistncia insulina.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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renal? Rev Bras Med Esporte (in press). por Gualano B, Ugrinowitsch C, Seguro AC, Lancha Junior
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