Analisis de Riesgo Radiológico

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATA

SECCIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIN
PROPUESTA DE
MODELO DE ANLISIS Y
CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN
A RADIACIN IONIZANTE, EN UN HOSPITAL DE LA
CIUDAD DE MXICO.
TESIS
QUE PARA OBTENER EL GRADO DE MAESTRA EN CIENCIAS
EN SALUD OCUPACIONAL, SEGURIDAD E HIGIENE
PRESENTA:
JOS DE JESS DAZ DOMNGUEZ
DIRECTORES DE TESIS
DR. EN C. JUAN MANUEL ARAUJO LVAREZ

M. EN C. OSCAR CATALN DOMNGUEZ
JULIO DEL 2012.
MXICO, D.F.
PROPUESTA DE MODELO DE ANLISIS Y CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN A RADIACIN

IONIZANTE, EN UN HOSPITAL DE LA CIUDAD DE MXICO


Agradecimientos
Son muchas las personas a las que les quiero agradecer y dedicar este nuevo
proyecto en mi vida, algunas se encuentran presentes conmigo, otras se encuentran
en lo ms hermoso de mis recuerdos.
Primeramente agradezco a Dios la gran oportunidad de vivir esta maravillosa
experiencia.
A mis dos hermosas hijas, Marisol y Mnica, que con su amor y apoyo me dieron
fuerza y motivos para seguir adelante, las amo hijas con todo mi corazn.
A mi mam, Teresa Domnguez, que sin su apoyo y amor incondicional no hubiera
sido posible llegar a la meta, te admiro y te amo mami.
A mi maravillosa familia, mis hermanas, mis sobrinos, mis cuados, los amo a todos.
A mi grandes amigos Oscar, Isabel y Juan Alfredo, que estuvieron conmigo en los
momentos ms complicados de esta etapa de mi vida, Dios los bendiga.
A mis profesores, que no tan solo me compartieron sus conocimientos, si no tambin
una nueva forma de vivir, en verdad muchas gracias y en particular al Dr. en C. Juan
Manuel Araujo lvarez, por su ejemplo, apoyo y amor a su profesin,
demostrndome que siempre hay un camino y una solucin para todo; al Dr. Oscar L.
Cataln Domnguez, que pese a tantas actividades que tiene siempre me dio un
espacio para atenderme y apoyarme en este proyecto de tesis.
A mi jefe, Ing. Ma. del refugio Guzmn Rodrguez, por su comprensin y apoyo, a
mis compaeros Especialistas en Seguridad en el Trabajo y al Laboratorio de
Seguridad en el Trabajo, que espero corresponder a su apoyo y atenciones con
aportaciones que beneficien al crecimiento de nuestra rea.

ndice General
Pg.
ndice de tabla
........................................................................ 7
ndice de Figuras ..8

ndice de imgenes........8
ndice de esquemas.......8
ndice de Grficas...8
Glosario.9
Acrnimos y abreviaturas..13
Resumen.14
Abstract...16
Introduccin...18
Problema y Justificacin....19
Objetivos.20
Captulo I. Antecedentes.22
Captulo II. Marco terico24
II.1 Marco Terico Histrico.24
II.1.1 Los siglos del descubrimiento24
II.1.2 Registro de lesiones por radiacin25
II.1.3 Primeros usos de las radiaciones en Mxico..26
II.2 Marco Terico Conceptual27
II.2.1 Radiacin..27
II.2.2 Radiacin y tiempo. Efectos...28
II.2.3 Clasificacin de los efectos producidos por la radiacin...28
II.2.4 Alteraciones orgnicas generales.29
II.2.5 La proteccin Radiolgica y sus Principios bsicos...30
II.2.6 Lmite de dosis..31
II.2.7 Delimitacin de zonas.32
II.2.8 Medidas Dosimtricas.33
II.2.9 Mtodo Fine..34

II.2.10 Diagnstico Situacional Modificado..36

II.3 Marco legal.39
II.3.1 Internacional40
II.3.2 Nacional40
III Metodologa.42
III.1 Tipo y diseo de investigacin42
III.2 Universo de estudio..42
III.2.1 Variables..42
III.2.2 Criterios de inclusin y exclusin43
III.3 Materiales43
III.4 Evaluacin general del riesgo por la exposicin
a radiacin ionizante44
III.4.1 Identificacin del peligro..46
III.4.2 Estimacin del riesgo46
III.4.3 Valoracin del riesgo.48
III.4.3.1 Valoracin cualitativa del riesgo..49
III.4.3.2 Valoracin cuantitativa del riesgo50
IV. Resultados52
IV.1 Identificacin del peligro..53
IV.2 Estimacin del riesgo54
IV.3 Valoracin del riesgo54
IV.4 Discusin61
IV.4.1 Seguridad Radiolgica vs. Proteccin Radiolgica63
V. Conclusiones64
VI. Recomendaciones..66
Fuentes de informacin.71
VII. Anexos..74
VII.1 Levantamiento de niveles de radiacin81
VII.2 Programa de Prevencin de Riesgos ...91

ndice de Tablas
Tabla II.1 Lmites anuales de dosis

Tabla II.2 Valoracin de riesgos
Tabla III.1 Factores de riesgo y condiciones peligrosas
Tabla III.2 Simbologa de factores de riesgo propuesta
Tabla IV.1 Puestos de trabajo por rea de servicio
Tabla VI.2 Resultados comparativos con los valores gua
del equivalente de dosis semanal
Tabla VI.3 Resultados de la valoracin del riesgo a condiciones
peligrosas por la prctica diagnstica de obtencin
de imgenes
Tabla VI.1 Mapeo de riesgos
Tabla VI.2 Descripcin de las etapas en el proceso de atencin
diagnstica de imgenes
Tabla VII.3 Descripcin de los riesgos en el proceso de atencin
diagnstica de imgenes
Tabla VII.4 Puntos de evaluacin de las zonas de exposicin a
radiacin ionizante
Tabla VII.5 Niveles de exposicin a radiacin ionizante
Tabla VII.6 Resultados comparativos con los valores gua del
equivalente de dosis semanal
Tabla VII.7 Cuadro de actores y actividades
Tabla VII.8 Desarrollo de la propuesta del modelo para la evaluacin
del riesgo por la exposicin a radiacin ionizante

ndice de figuras
Figura II.1 Esqueleto de rana por Hgynes, Rntgen y su primera

radiografa
Figura IV.1 Mapeo de riesgos del proceso de atencin al paciente
en el departamento de imagenologa
Figura VII.2 Planos de ubicacin de medicin de radiaciones ionizantes
del rea de Imagenologa, planta alta
Figura VII.3 Planos de ubicacin de medicin de radiaciones ionizantes
del rea de Imagenologa, planta baja
ndice de imgenes
Imagen III.1 Cmara de ionizacin marca Victoreen

Imagen VII.1 Cmara de ionizacin marca Victoreen
ndice de esquemas
Esquema III.1 Evaluacin general del riesgo por la exposicin

a radiacin ionizante
ndice de Grficas
Grfica IV.1 Resultado del porcentaje de valoracin del riesgo en el rea de

imagenologa
Grfica IV.2 Resultado de los ndices de Riesgo evaluados por rea

Glosario
tomo: Porcin ms pequea diferenciable de cualquier elemento qumico.
Compuesta por un ncleo (protones y neutrones) y una corteza (electrones).
Nmero atmico: Es el nmero de protones que hay en el ncleo cuando el tomo
est en estado neutro.
rea de trabajo: es el lugar del centro de trabajo, donde normalmente un
trabajador desarrolla sus actividades
Barrera primaria: Blindaje de la instalacin sobre el cual puede incidir
directamente, en un momento dado, el haz til producido por el equipo de Rayos
X.
Barrera secundaria: Blindaje de la instalacin sobre el cual nunca incide
directamente el haz til producido por el equipo de Rayos X, sino slo la radiacin
de fuga y la radiacin dispersa.
Blindaje: Material empleado para reducir la intensidad de las radiaciones
ionizantes al interponerse en su trayectoria.
Consola de control: Parte del equipo de Rayos X que contiene los mandos e
indicadores, desde donde se puede seleccionar el conjunto de parmetros para
realizar los estudios radiolgicos, as como activar e interrumpir la generacin de
Rayos X.
Ciclo: movimiento alternativo o rotativo durante el cual el componente de una
mquina efecta un trabajo.
Dao: perjuicio causado en las personas, propiedades o medio ambiente,
incluyendo tanto los de tipo biolgico, con su repercusin econmica
correspondiente, y los meramente econmicos.
Dosis absorbida: Es la energa que trasfiere la radiacin a la unidad de masa del
material irradiado. Se mide en Gray (Gy) que se definen como la dosis de
radicacin que transfiere una energa de 1 julio a 1 Kg. de la materia irradiada.
Dosis equivalente: Es el producto de la dosis absorbida multiplicada por un factor
de ponderacin especfico para cada tipo de radiacin, su objeto es el de
homogeneizar las distintas clases de radiacin.
Dosimetra: Cuantificacin numrica de la dosis de radiacin recibida.

Efectos estocsticos: son aquellos casos en los que la probabilidad de que el

efecto se presente se considera como una funcin de la dosis, sin que exista una
dosis umbral y pueden manifestarse tanto en el individuo expuesto como en su
descendencia.
Efectos no estocsticos: efectos determinados: son aquellos casos en los que la
severidad del efecto es funcin de la dosis y se presentan a partir de un valor
umbral. Estos efectos se manifiestan en el individuo expuesto.
Equivalente de dosis: es la magnitud que correlaciona la dosis absorbida con la
probabilidad de la aparicin de los efectos estocsticos. El equivalente de dosis se
calcula mediante la ecuacin: H=DQN, donde D es la dosis absorbida en J/kg, Q
es el factor de calidad y N es el producto de todos los dems factores
modificantes, tomndose por ahora un valor para N igual a la unidad. El nombre
especial para la unidad equivalente de dosis es el sievert (Sv).
Equivalente de dosis efectivo: es la suma ponderada de los equivalentes de
dosis para los diferentes tejidos HT, tanto por irradiacin externa como por
incorporacin de radionclidos. Se define como HE = WTHT donde WT son los
factores de ponderacin.
Estrategia de muestreo: es el conjunto de criterios a partir del reconocimiento,
que sirven para definir el procedimiento de evaluacin de la exposicin de los
trabajadores.
Evaluacin: es la cuantificacin de los contaminantes del medio ambiente laboral.
Evaluacin de riesgos: tcnica para determinar los riesgos asociados a un
determinado puesto de trabajo, al uso de algn producto o servicio industrial, o al
funcionamiento de una instalacin industrial.
Exposicin: (en relacin a la radioactividad) Periodo de tiempo en el cual un
objeto o individuo se ve alcanzado por una cantidad determinada de radiacin.
Persona profesionalmente expuesta: Toda aquella persona que en el desarrollo de
su actividad laboral est expuesta de manera directa, o indirecta, a una fuente de
radiacin.
Fuente de radiacin ionizante: cualquier dispositivo, material o sustancia que
emita o sea capaz de generar radiacin ionizante en forma cuantificable.
10

Personal ocupacionalmente expuesto: es aquel trabajador que en ejercicio y con

motivo de su ocupacin est expuesto continuamente a la radiacin ionizante o a
la incorporacin de material radiactivo.
Grupo de exposicin homognea: es la presencia de dos o ms trabajadores
expuestos a las mismas sustancias qumicas con concentraciones similares e
igual tiempo de exposicin durante sus jornadas de trabajo, y que desarrollan
trabajos similares.
Higiene. Higiene se define como: Parte de la medicina que estudia la manera de
conservar la salud, mediante la adecuada adaptacin del hombre al medio en que
vive, y contrarrestando las influencias nocivas que puedan existir en este medio.
Higiene industrial. Es el conjunto de conocimientos y tcnicas dedicadas a
reconocer, evaluar y controlar aquellos factores del ambiente, psicolgicos o
tensionales, que provienen del trabajo y que pueden causar enfermedades o
deteriorar la salud.
Istopo: Son tomos de un mismo elemento, por lo tanto con el mismo nmero
atmico (que es lo determina su posicin en la tabla peridica) pero que se
diferencian por tener distinto nmero msico.
Lmite mximo permisible de exposicin (LMPE): es la concentracin de un
contaminante del medio ambiente laboral, que no debe superarse durante la
exposicin de los trabajadores en una jornada de trabajo.
Mantenimiento preventivo: es la accin de inspeccionar, probar y reacondicionar
la maquinaria y equipo a intervalos regulares con el fin de prevenir fallas de
funcionamiento.
Mantenimiento correctivo: es la accin de revisar y reparar la maquinaria y equipo
que estaba trabajando hasta el momento en que sufri la falla.
Nmero msico: Es la suma del nmero de protones y de neutrones de un
tomo.
Peligro: posibilidad de que se produzca un dao, generalmente significando la
calidad y cuanta del dao probable.
Plan de prevencin: conjunto de medidas tomadas para evitar los riesgos
identificados en la evaluacin correspondiente, erradicando algunos de ellos por el
11

propio diseo o funcionamiento del sistema en cuestin, y disminuyendo la

probabilidad de otros tanto como sea razonablemente posible.
Probabilidad de suceso: Es La frecuencia con la que se presenta, o se espera
que se presente, un determinado suceso accidental, que da origen a una cadena
de consecuencias.
Radiacin ionizante: es toda radiacin electromagntica o corpuscular capaz de
producir iones, directa o indirectamente, debido a su interaccin con la materia.
Zona controlada: es un rea con radiaciones ionizantes, sujeta a supervisin y
control especial con fines de brindar proteccin contra la radiacin ionizante.
Radioactividad: Fenmeno caracterizado por la transformacin de un ncleo
atmico en otro, acompaada de la emisin de partculas y radiaciones
electromagnticas.
Radiacin electromagntica: Transporte de energa a travs del espacio, en
lnea recta, con una doble onda (una elctrica y otra magntica) ambas en la
misma fase. No necesita ningn transporte material para el transporte de energa,
puede propagarse en el vaco o a travs de medios materiales; y en el vaco viaja
a la velocidad de la luz.
Radiaciones ionizantes: Es aquella radiacin capaz de arrancar un electrn de
su rbita dejando el tomo cargado (ionizado) positivamente.
Radiobiologa: Ciencia que estudia los efectos de las radiaciones ionizantes en
los seres vivos.
Riesgo: producto del dao causado por un suceso accidental multiplicado por la
probabilidad de que dicho suceso tenga lugar.
Seguridad. Seguridad se define como: Confianza, situacin de lo que est
cubierto un riesgo. Aplicado a los dispositivos destinados a evitar accidentes.
Seguridad Industrial. Es el conjunto de conocimientos tcnicos y su aplicacin
para la reduccin, control y eliminacin de accidentes en el trabajo, por medio de
sus causas, encargndose de implementar las reglas tendientes a evitar este tipo
de accidentes.
12

Acrnimos y abreviaturas
.
CHR Capa hemi reductora.

cm Centmetro
cd/m Candela por metro cuadrado
D Dosis Absorbida (Gy)
H Equivalente de dosis. Cantidad que resulta del producto DQN (Sv).
HE Equivalente de dosis efectivo (Sv)
I Corriente promedio (mA)
ININ Instituto Nacional de Investigaciones Nucleares
kV Tensin en el tubo
m Metro
mA mili amperio
mGy miligray
min. minuto
mm milmetro
N producto de todos los dems factores modificantes
NOM Norma Oficial Mexicana
NR nmero de radiografas
POE Personal ocupacionalmente expuesto
rX rayos X
Q Factor de calidad
Sv Sievert
SSA Secretara de Salud
T Factor de ocupacin.
U Factor de uso.
W Carga de Trabajo por semana (mAmin/semana)
% Porcentaje
13

Resumen
La realizacin de una Propuesta de un Modelo de Anlisis y Cuantificacin del
Riesgo, tomando como apoyo un rea de imagenologa de un hospital de la ciudad
de Mxico, pretende dar apoyo a la identificacin de factores de riesgo durante la
practica diagnstica por imgenes, para tener control o por lo menos disminuir los
daos a la salud de los trabajadores, beneficiando la eficiencia en el servicio,
mejorando las condiciones del medio ambiente laboral, la disminucin de perdidas
en tiempo y dinero por la mala operacin de los equipos e instalaciones y las quejas
por parte de los derechohabientes.
El desarrollo metodolgico de la evaluacin del riesgo implic el reconocimiento del
rea de estudio, con la realizacin del flujograma y mapeo de riesgos de acuerdo a
la metodologa del M. en C. Enrique Lpez Hernndez, identificando 15 etapas
durante el proceso de atencin a pacientes para el diagnstico de imgenes; de las
cuales
las
tcnicas
de
Rx,
Tomografa computarizada
y Fluoroscopa
respectivamente, obtuvieron un total de 7 factores de riesgo y la aplicacin de la

tcnica de mastografa
3 factores de riesgo que incluyen la exposicin a
radiaciones ionizantes. A partir del reconocimiento de estos factores de riesgo se

determin la valoracin del riesgo a exposicin a radiacin ionizante mediante el
reconocimiento y evaluacin del rea de Imagenologa planta alta y planta baja,
realizando el muestreo para determinar la efectividad de las barreras de proteccin
para radiacin ionizante de 13 puntos donde se pueden exponer el pblico en
general y 5 puntos donde se localiza el Personal Ocupacionalmente Expuesto, en
base a la Norma Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002, Salud ambiental.
Requisitos
tcnicos
especificaciones
para
tcnicas
las
para
instalaciones,
los
equipos
responsabilidades
y
proteccin
sanitarias,
radiolgica
en
establecimientos de diagnstico mdico con rayos X, en el apartado 5.8; obteniendo

que el blindaje de las salas de Imagenologa de este Hospital, en forma general,
cumplen con los requisitos de proteccin ya que no se rebasan en ninguno de los
puntos evaluados los lmites de dosis equivalente por semana, con valores de
riesgo MEDIO y BAJO segn la valoracin del riesgo del Mtodo Fine.
14

Sin embargo se identificaron otros factores de riesgo que tienen que ver con las
condiciones de operacin en las que se realizan las prcticas cotidianas de
obtencin de imgenes para diagnstico clnico que fueron calificados como ALTO
y que representan daos potenciales a la integridad de los trabajadores, como son
el que los dispositivos de proteccin radiolgica que sean insuficientes para el
Personal Ocupacionalmente Expuesto y el pblico, falta de expedientes clnicos y
certificados anuales de dosis para el personal; que no permiten tener un control
adecuado de la exposicin a radiacin ionizante del personal del rea y de su
estado de salud.
Para ello se generaron propuestas a travs de un programa de prevencin que

pretende reducir estos y otros riesgos encontrados a niveles de control bajos, que
permitiran tener un control de los peligros encontrados en la aplicacin de esta
propuesta metodolgica para la identificacin de factores de riesgo a exposicin a
radiacin ionizante durante la prctica diagnstica de obtencin de imgenes.
15

Abstract
The realization of a Proposal of a Model of Analysis and Risk Quantification, taking
as a support an imaging area of a hospital of the city of Mexico, tries to give support
to the identification of risk factors during the diagnostic imaging practice, to have
control or at least lessen the damage to the health of the workers, benefiting the
service efficiency, improving the working environment, the reduced lost time and
money by poor operation of the equipment and facilities complaints by beneficiaries.
The methodological development of risk evaluation involved the recognition of the
study area, with the completion of the flowchart and mapping of risks according to
the methodology of (MSc) Enrique Lopez Hernndez, identified 15 stages during the
process of care to patients for diagnostic imaging; of which Rx techniques, CT and
Fluoroscopy, respectively, obtained a total of 7 risk factors and the application of the
technique of mammography 3 risk factors include exposure to ionizing radiation.
From the recognition of these risk factors was determined by assessing the risk of
exposure to ionizing radiation through the recognition and evaluation of the imaging
area upstairs and downstairs, performing sampling to determine the effectiveness of
protective barriers for ionizing radiation of 13 points where you can expose the
general public and 5 points where it is located on occupationally exposed personnel,
based to NOM-229-SSA1-2002, Environmental Health. Technical requirements for
facilities, health responsibilities, technical specifications for equipment and radiation
protection in medical diagnostic facilities with x-rays, in paragraph 5.8; getting the
shielding rooms Imaging of the Hospital in general, meet the protection requirements
and are not exceeded at any point tested the limits of dose equivalent per week, with
values of MEDIUM and LOW risk according risk assessment Method Fine.
However, it identified other risk factors that are related to operating conditions where
everyday practices are performed imaging for clinical diagnosis were classified as
HIGH and represent potential damage to the integrity of workers, as are the
radiation protection devices that are insufficient for occupationally exposed
personnel and the public, lack of medical records and certified annual dose for staff
16

that do not allow adequate control of exposure to ionizing radiation field staff and
health status.
This proposal was generated through a prevention program that aims to reduce
these and other risks found to control levels low, which would have control of the
hazards encountered in the implementation of this proposed methodology for the
identification of risk factors exposure to ionizing radiation during practice diagnostic
imaging.
17

Introduccin.
El ambiente de un hospital presenta problemas de seguridad particulares y, en
algunos casos, nicos cuando se le compara con otros ambientes industriales.
Estos problemas afectan al paciente, al personal y al visitante.
Para el personal, el hospital es un lugar de trabajo con muchos peligros y
requerimientos especiales. Estos peligros se dan en parte por el equipo mdico
utilizado en el hospital y, por lo tanto, situado cerca de estos elementos del
personal. La exposicin a pacientes infecciosos o a compuestos qumicos
peligrosos constituyen riesgos adicionales de salud para el personal (Stoner D.,
Smathers J., Hyman W., Clapp D. 1987).
Una de las reas que intervienen en el proceso de atencin a los pacientes es el
departamento de imagenologa que realiza procedimientos a travs de la
obtencin de imgenes, con estudios que ayudan al diagnstico de algunas
enfermedades y que tambin pueden servir de gua en procedimientos
teraputicos, es decir, en el tratamiento de la enfermedad o sus complicaciones;
examinar de manera cuidadosa las condiciones y los actos involucrados en dicha
actividad son parte de los objetivos del presente trabajo de tesis con el fin de
determinar los peligros presentes durante la prctica diagnstica del departamento
de imagenologa , la posibilidad de ocurrencia de accidentes, busca la manera de
eliminar el riesgo o en su defecto minimizarlo a travs de un programa de control y
prevencin de riesgos.
Para el logro de dichos objetivos se elaboraron siete captulos durante el
desarrollo de este proyecto de tesis de postgrado, el primer captulo son los
antecedentes que tomando en cuenta los trabajos de varios autores fundamenta la
necesidad de generar una aportacin para la evaluacin de factores de riesgo an
te la exposicin a radiacin ionizante durante la prctica diagnstica de imgenes;
el segundo captulo toma a consideracin los conocimientos necesarios para
comprender los beneficios que la radiacin ionizante ha trado a la humanidad
desde su descubrimiento, principalmente en la rama de la medicina, cuyo uso
cada vez es ms frecuente, as como, de las medidas que se han tomado para
18

que los beneficios de diagnstico sean mayores a los daos que el personal
ocupacionalmente expuesto, el paciente o el equipo puedan sufrir, otra parte del
captulo, describe los conceptos tericos de las metodologas que se emplean en
esta propuesta de anlisis de riesgos.
En el tercer captulo se realiz el desarrollo de la metodologa propuesta para la
evaluacin del riesgo a la exposicin a radiacin ionizante durante la prctica de
diagnstico mdico.
Los resultados y las conclusiones fueron analizados de acuerdo a los argumentos
descritos en el marco terico y a los objetivos especficos, en el captulo cuarto y
quinto respectivamente, encontrando que la exposicin a radiacin ionizante es
un evento Peligroso, sin embargo las condiciones en las que se manejan dichas
radiaciones ionizantes durante la prctica de diagnstico mdico es lo que lo hace
altamente Riesgoso.
Finalmente se generaron recomendaciones en el captulo sexto, que se basan en
los resultados de la aplicacin de la Metodologa de Evaluacin propuesta en el
presente proyecto de tesis.
19

Problema y justificacin.
La unidad hospitalaria en donde se realiza el presente trabajo tiene antecedentes
de estudios de seguridad en el trabajo en los departamentos de quirfanos,
nutricin y diettica, patologa, dilisis peritoneal, central de equipos y
esterilizacin y servicios de ambulancias; en donde se han determinado
evaluaciones del ambiente laboral como concentracin de gases anestsicos, de
eficiencia de los sistemas de extraccin e inyeccin de aire, de condiciones de
temperatura, estudio de Concentracin de partculas suspendidas en el ambiente
provenientes del sistema de ventilacin, conforme a los procedimientos que marca
la secretara del trabajo y previsin social a travs de la normatividad vigente; sin
embargo el departamento de imagenologa no cuenta con un estudio de
evaluacin de las condiciones de operacin con las que se atienden a los
pacientes, si bien est considerado dentro del estudio de diagnstico de seguridad
de toda la unidad que existen riesgos en el rea, no se ha determinado la
intensidad de dichos riesgos ni tampoco se ha desarrollado un programa de
prevencin para el control de los procesos.
El instituto Nacional de
Investigaciones Nucleares (ININ) se encarga de asesorar y vigilar el correcto

desempeo del rea as como de garantizar que las condiciones de operacin
cumplan con la normatividad vigente, pero en los recorridos se identifican
anomalas que ameritan que se desarrolle un sistema interno que apoye la
garanta de seguridad de los trabajadores coadyuvando a la eficiencia del servicio.
Es por esto que se propone un Modelo de Anlisis y Cuantificacin del Riesgo que
permita al departamento de Seguridad en el trabajo de esta institucin identificar,
analizar
y evaluar los peligros que atenten contra la integridad fsica de los
trabajadores, los pacientes, los equipos y las instalaciones de este hospital de

segundo nivel, permitindonos desarrollar un programa de prevencin que
administre dichos peligros, favoreciendo as las adecuadas condiciones de
operacin en la practica diagnstica del servicio de imgenes, la correcta atencin
a los pacientes y la eficiencia de los equipos e instalaciones.
20

Objetivo:
Elaborar un modelo de anlisis y cuantificacin del riesgo ante la exposicin a
radiaciones ionizantes en la prctica diagnstica de un hospital del Sector Salud en
la ciudad de Mxico.
Objetivos Especficos:
1. Desarrollar una Evaluacin general del riesgo por la exposicin a radiacin

ionizante que permita identificar los factores de riesgo a los que estn expuestos
los trabajadores durante la actividad laboral en la prctica diagnstica del servicio
de imagenologa.
2. Aplicar un muestreo instrumentado ambiental que determine la intensidad de
exposicin a radiaciones ionizantes por parte del personal del rea de
imagenologa durante la prctica diagnstica en base a la normatividad nacional
vigente.
3. Establecer un programa de Seguridad en el Trabajo que permita definir con
precisin las actividades que se llevarn a cabo para disminuir la ocurrencia de los
riesgos de trabajo en el rea de imagenologa, contribuyendo al incremento de la
productividad y al mantenimiento de los medios de subsistencia.
Propsito:
Disear un modelo de anlisis y cuantificacin del riesgo que contribuya a la
minimizacin del riesgo a exposicin a radiaciones ionizantes en la prctica
diagnstica y de tratamiento mdico de un hospital de la ciudad de Mxico.
21

Captulo I. Antecedentes
Estudios previos relacionados a la exposicin al riesgo a radiaciones
ionizantes.
En cuanto a estudios previos realizados en el rea, encontramos el de Santiago
Labra que hace referencia al dao biolgico producido en la accin de las
radiaciones ionizantes sobre las molculas de ADN (cido desoxirribonuclico) que
juega una importante funcin en la vida celular, o bien puede ocasionar
transformaciones en la estructura qumica de las molculas de ADN dando origen a
mutaciones. As tambin comenta de que el dao producido por los Rayos X puede
tener un carcter somtico (daos en el propio individuo), que puede ser inmediato o
diferido, o bien de carcter gentico (efectos en las generaciones posteriores), Labra
(2010).
As mismo Kaori Elsa, en su estudio de especialidad refiere los daos biolgicos que
se generan en la utilizacin de las radiaciones ionizantes en la medicina con fines
teraputicos o de diagnstico en Personal ocupacionalmente expuesto a las reas de
Radiologa y Quirfano de Traumatologa y Ortopedia de un Hospital, utiliza variables
de dosis de radiacin, tiempo de exposicin, estado clnico del trabajador y medidas
preventivas; pero no contempla normatividad nacional e internacional acerca de los
lmites de exposicin a radiaciones ionizantes, condiciones de las instalaciones; para
establecer un comparativo sobre el que referir la relacin causa efecto e identificar
las posibles causas que originan el dao en este personal, Kaori (2008)
Por otra parte Pintor Prado, presenta en su trabajo una propuesta metodolgica para
la determinacin de las condiciones bajo las cuales un trabajador desempea sus
actividades con la finalidad de disminuir costos de operacin en el proceso, contribuir
a la calidad del producto, favorecer la productividad y principalmente proteger la
integridad del trabajador; a travs del conocimiento, la medicin y la evaluacin de
los peligros que se identifiquen, para prevenir o por lo menos controlar los efectos y
la probabilidad de ocurrencia de los peligros. Objeto y Alcance de mi presente
estudio de trabajo de tesis de grado, por ello considero esta tesis de grado como un
22

base para el modelo de anlisis y cuantificacin de riesgos que pretendo llevar a

cabo, Pintor (2009).
Descripcin del rea de estudio
El rea de estudio se encuentra en un hospital de segundo nivel ubicado en el sur de
la cuidad de Mxico que inicia labores el 6 de Diciembre de 1978, atiende a una
poblacin de 301,625 derechohabientes, el departamento de imagenologa cuenta
con los servicios de Rx convencionales, Fluoroscopa, Tomografa, Mastografa y
ultrasonido; con una plantilla de Mdicos y tcnicos radilogos, auxiliares de oficina y
personal de intendencia que suman un total de 40 trabajadores incluyendo al jefe de
servicio (fuente: departamento de personal del hospital), en tres turnos y fines de
semana (llamado jornada acumulada).
La seguridad en el rea es vigilada por el ININ (Instituto Nacional de Investigaciones
Nucleares), realiza inspecciones y con
sus instrumentos de campo miden la
eficiencia de los equipos de diagnstico, generando recomendaciones para el

adecuado funcionamiento del servicio.
23

Captulo II. Marco Terico

II.1 Marco Terico Histrico
II.1.1 Los siglos del descubrimiento
Una de las investigaciones cientficas ms importantes y continuadas de la
civilizacin se ha centrado en determinar con precisin la estructura de la materia. La
referencia ms antigua de la que se tiene constancia sobre esta investigacin
proviene de los griegos, mediante la utilizacin del trmino tomo, que significa
indivisible y no fue hasta el siglo XIX que se sentaron las bases de la teora atmica
moderna cuando en 1808 el maestro ingls Jhon Dalton, a finales de la dcada de
1890 J.J. Thomson lleg a la conclusin de que los electrones eran parte integrante
de todos los tomos; en 1911 Ernest Rutherford introdujo el modelo nuclear , en
1913 Niels Bohr desarrollo un modelo que consista en un sistema solar en el que los
electrones giraban alrededor del ncleo en determinadas rbitas o niveles de energa
(Stewart, 2010).
En 1895 un profesor Alemn de fsica llamado Wilhelm Rntgen descubre los Rx.
(fig. II.1) Al ao siguiente Henri Becquerel descubre en Pars la radiactividad y en
1897, Joseph John Thomson descubre el electrn. En el curso de un decenio,
Rutherford, Planck y Einstein sientan las bases de la fsica moderna y sus
aplicaciones.
Figura II.1. Esqueleto de rana por Hgyes, Rntgen y su primera radiografa

Fuente: Colombia Mdica (1997).
Del descubrimiento de Becquerel de la radiactividad natural, se derivan, entonces en

1898, el aislamiento del radio (Ra-226) por Pierre y Marie Curie y sus aplicaciones
mdicas, los progresos en el conocimiento de la estructura del tomo, la
24

radioqumica, los istopos radiactivos artificiales y por ltimo la energa atmica.

(Rev. Cubana, 1997). En los aos siguientes al descubrimiento de Rentgen, la
expresin diagnstico por imagen no significaba ms que radiografa, es decir, el
empleo de los rayos X para obtener una placa radiogrfica; pero en los ltimos 50
aos el nivel tcnico alcanzado por la imagenologa es grandioso, pero an puede
progresar ms gracias a las posibilidades que ofrece la informtica, la telemtica (al
abrir nuevas vas de teleprocesamiento de imgenes); la ultrasonografa intraoperaria
(permite descubrir alteraciones patolgicas y guiar al cirujano en el curso de una
intervencin); estudios de istopos, tomografa computadorizada (TC) (acelera la
exploracin de rganos y proporciona imgenes detalladas); la tomografa potencial
aplicada, el doppler lser, la resonancia magntica, el biomagnetismo (tcnica de
diagnstico clnico por imgenes, que en operaciones del cerebro evita los riesgos de
lesiones de centros motores), la TC lser de infrarrojos, la tomografa por emisin de
positrones, entre los cuales la ultrasonografa es la que ms se utiliza en la
actualidad. (Cuenca, 1997).
II.1.2 Registro de lesiones por radiacin
Desde el descubrimiento de los rayos X por Roentgen en 1895 y de la radiactividad
por Becquerel, en 1896, los conocimientos sobre sus efectos han ido avanzando a la
par que los estudios sobre las propias radiaciones y sobre la esencia de la materia
misma, no siempre sin episodios desgraciados.
El propio Becquerel sufri daos en la piel causados por la radiacin de un frasco de
radio que guard en su bolsillo. Marie Curie, merecedora en dos ocasiones del
Premio Nobel por sus investigaciones sobre las propiedades de las sustancias
radiactivas, falleci vctima de leucemia, sin duda a causa de su exposicin a la
radiacin. Ms de trescientos de los primeros trabajadores en este campo murieron a
causa de las dosis recibidas, con casos significativos como el de los pintores que
dibujaban con sales de radio los nmeros en las esferas luminosas de los relojes y
mirillas de caones, al afinar el pincel con la boca, que en su mayora desarrollaron
cncer de mandbula. El empleo de la bomba atmica en Hiroshima y Nagasaki
produjo la irradiacin de las poblaciones supervivientes a la explosin, con secuelas
25

que an continan siendo estudiadas y son fuente de valiosa informacin acerca de

los efectos biolgicos producidos por la radiacin a largo plazo. La utilizacin de las
radiaciones en medicina, con fines teraputicos o de diagnstico, constituye sin duda
uno de los aspectos ms destacados del beneficio que stas suponen para la
Humanidad, pero en su desarrollo tambin se causaron exposiciones a los pacientes,
que en la actualidad seran injustificables, provocan en ciertos casos el desarrollo de
daos atribuibles a la radiacin recibida. (Gallego, 2002).
Aos ms tarde se descubri que algunos trastornos de la sangre, como la anemia
aplsica y la leucemia se desarrollaban en los radilogos con mucha mayor
frecuencia que en los otros individuos. Estas observaciones originaron el desarrollo
de aparatos y dispositivos protectores para los radilogos, como guantes y delantales
de plomo. Los trabajadores de radiologa fueron observados peridicamente para
detectar cualquier efecto de su exposicin ocupacional y se les proporcionaron
dispositivos personales de monitorizacin de la radiacin. (Stewart, 2010).
II.1.3 Primeros usos de las radiaciones en Mxico
Las primeras manifestaciones del uso de las radiaciones en Mxico datan del siglo
XIX, esencialmente con la aplicacin de rayos X para diagnsticos mdicos.
As lo demuestran las noticias existentes sobre la instalacin en Mxico de varias
mquinas Roentgen en el ltimo lustro decimonnico.
El ingeniero potosino Luis Espinosa y Cuevas se encontraba en Alemania el 28 de
diciembre de 1895, fecha en que Rentegen present los rayos X, descubiertos ese
mismo ao. En esa ocasin, Luis Espinosa adquiri una de esas novedosas
mquinas y la llev a San Luis Potos a principios de 1896. En la misma entidad, el
doctor Antonio F. Lpez public en el peridico El estandarte el primer artculo sobre
rayos X en Mxico, el 25 de febrero de 1896. (Bulbulin; 1996).El primer equipo de
rayos X que existi en la Ciudad de Mxico lo adquiri, en 1896, el doctor Tobas
Nez para el Hospital Jurez y la primera radiografa se obtuvo el 28 de octubre de
ese mismo ao. Por aquellos aos, tambin en la capital, se integr la Institucin
Mdico-Elctrica que ofreca aplicaciones radiogrficas y radioscpicas, entre otros
servicios. En esta institucin laboraba la doctora Matilde Montoya, primera mujer
26

mexicana en obtener el ttulo de mdico cirujano en la Escuela de Medicina de

Mxico (Bulbulin; 1996). Como ocurri con otras tantas actividades del pas, el
quehacer cientfico se aletarg con la Revolucin Mexicana. No obstante, durante el
IV Congreso Nacional de Medicina, en 1910, se present una exposicin en la casa
de E. Villain, donde se mostr un moderno equipo de rayos X. En los aos cuarenta,
el Memorial Hospital de Nueva York don al Hospital General, de los ms
importantes de su poca en Mxico, 1.5 gramos de radio-226 para ser utilizado como
una fuente de emanacin de radn. Desde ese momento y hasta los aos cincuenta
la fuente se utiliz en la preparacin de agujas de radio que se emplearan para
tratamiento de tumores (Bulbulin; 1996).
II.2 Marco Terico Conceptual
II.2.1 Radiacin
La energa emitida y transferida en el espacio se denomina radiacin. Cuando la
cuerda de un piano vibra se dice que irradia sonido; el sonido es una forma de
radiacin. Las ondas irradian desde el punto donde cae una piedra en un charco
tranquilo. La luz visible, una forma de energa electromagntica, es irradiada por el
sol y con frecuencia se denomina radiacin electromagntica. De hecho, la energa
electromagntica al viajar a travs del espacio normalmente se denomina radiacin
electromagntica o simplemente radiacin.
La materia que intercepta la radiacin y absorbe parte de ella o toda se denomina
expuesta o irradiada. Pasar el da en la playa le expone a la radiacin ultravioleta. La
luz ultravioleta es el tipo de radiacin que causa la quemadura solar. Durante un
examen radiolgico un paciente est expuesto a los rayos X. Se dice que est
irradiado.
La radiacin ionizante es un tipo especial de radiacin que incluye los rayos X.
Radiacin ionizante es cualquier tipo de radiacin capaz de retirar un electrn orbital
del tomo con el que interacta. Este tipo de interaccin entre la radiacin y la
materia se denomina ionizacin. (Stewart, 2010).
27

II.2.2 Radiacin y tiempo. Efectos

Cuando la mayor parte del organismo ha estado expuesto a una dosis aguda alta, el
sndrome de la irradiacin presenta las siguientes fases:
Fase inicial, se presenta poco tiempo despus de la irradiacin y se manifiesta con
malestar general, inapetencia, fatiga, sensacin de vrtigo y mareos y vmitos.
Fase de latencia, un periodo de duracin variable e inversa a la dosis de radiacin
recibida. No se observa sntoma externo alguno, y el sujeto parece que est normal.
Periodo de estado, de duracin muy variable, repiten los sntomas de la fase inicial
ms graves y duraderos cuanta mayor radiacin se recibi; se presentan diarreas,
emisiones sanguneas por la boca, nariz o intestinos, fiebre, profundas alteraciones
en la sangre y diversos rganos.
Fase letal, como consecuencia de la agravacin de las fases anteriores,
preferentemente por graves alteraciones hemticas consecutivas a los daos
experimentados por la mdula sea roja. Si las dosis de radiacin fueron muy
elevadas puede aparecer la muerte neurolgica, como consecuencia de grandes
alteraciones del sistema nervioso central que no dan tiempo a que se manifiesten
otros sntomas.
Fase de recuperacin o de convalecencia, de duracin variable, comienzan a
desaparecer los sntomas anteriores si la evolucin es favorable y se llega a la
normalidad. No obstante esta normalidad es ficticia, ya que los efectos biolgicos de
las radiaciones son acumulativos y segn las dosis recibidas puede producirse cierta
regresin. Incluso puede producirse un acortamiento del periodo de vida. (Falagn,
Canga y Ferrer, 2000).
II.2.3 Clasificacin de los efectos producidos por la radiacin

Somticos: No se transmiten hereditariamente.
Genticos: Se transmiten hereditariam42ente.
Estocsticos: La gravedad no depende de la dosis.
No estocsticos: La gravedad depende de la dosis.
Efectos estocsticos
Son de carcter probabilstico.
Una vez producidos son siempre graves.
28

Carecen de umbral.
Efectos no estocsticos o deterministas
Existe una relacin de casualidad entre dosis-efecto.
Tiene umbral determinado.
La respuesta de los diferentes rganos y tejidos a la radiacin es variada tanto en el
tiempo de aparicin como en la gravedad de los sntomas producidos. (Fundacin
Mapfre, 1996)
II.2.4 Alteraciones orgnicas generales

Aunque la respuesta vara con el tiempo de post irradiacin y con la dosis, se pueden
establecer una serie de normas, referidas a sistemas especficos entre los que
podemos destacar:
Sistema hematopoytico: Comprende la mdula sea, la sangre circulante, los
ganglios linfticos, el bazo y el timo. Dosis moderadas de radiacin ionizante pueden
provocar prdida de leucocitos, disminucin o falta de resistencia ante procesos
infecciosos y disminucin del nmero de plaquetas que pueden desarrollar una
anemia importante y marcada tendencia a las hemorragias.
Aparato digestivo: Est formado por parte de la cavidad bucal, el esfago, el
estmago, el intestino delgado y el intestino grueso. La radiacin puede llegar a
inhibir la proliferacin celular, y por tanto, quedar lesionado el revestimiento, lo que
produce una disminucin o supresin de secreciones, prdida de elevadas
cantidades de lquidos y electrolitos, especialmente sodio, as como tambin puede
producirse el paso de bacterias del intestino a la sangre.
Piel: Est formada por una capa externa (epidermis), una capa de tejido conjuntivo
(dermis) y una capa subcutnea de tejido grueso y conjuntivo. Despus de aplicar
dosis de radiacin moderada o alta se producen alteraciones tales como inflamacin,
eritema y descamacin, seca o hmeda de la piel.
Sistema reproductivo:
Varn: La irradiacin de los testculos puede producir un perodo variable de
fertilidad, atribuible a los espermatozoides maduros, ya que son radio resistentes y a
este perodo le sigue otro de esterilidad temporal, o permanente segn la dosis.
29

En el caso del varn, la esterilidad por radiacin tiene por consecuencia la prdida
permanente de la capacidad reproductora pero, debido a que la reproduccin de
hormonas masculinas se encuentra encomendada a clulas radio resistente, la
esterilidad no afecta a los caracteres sexuales masculinos secundarios.
Mujer: Despus de irradiar los ovarios con dosis moderadas existe un perodo de
fertilidad debido a los folculos maduros que son relativamente radio resistentes y
que pueden liberar un vulo. A este perodo frtil le puede seguir otro de esterilidad
temporal o permanente. Posteriormente, puede existir un perodo de fertilidad, como
consecuencia de la maduracin de los vulos que se encuentran en los folculos
pequeos, que son ms radio resistente. La dosis necesaria para producir la
esterilizacin vara en funcin de la edad, a medida que se aproxima a la edad de
menopausia, la dosis esterilizante es ms baja.
En el caso de la mujer la radio esterilidad produce la prdida total de caracteres
secundarios.
Ojos: El cristalino puede ser lesionado o destruido por la accin de la radiacin.
Dosis moderadas del orden de 2 Gy pueden producir cataratas. (Falagn, Canga y
Ferrer, 2000).
II.2.5 La proteccin Radiolgica y sus Principios bsicos

La proteccin radiolgica tiene un doble objetivo fundamental: evitar la aparicin de
los efectos deterministas, y limitar la probabilidad de incidencia de los efectos
probabilistas (cnceres y defectos hereditarios) hasta valores que se consideran
aceptables. Pero, por otra parte, sin limitar indebidamente las prcticas que, al dar
lugar a exposicin a las radiaciones, suponen un beneficio a la sociedad o sus
individuos.
Para lograr el objetivo fundamental de la proteccin radiolgica se establecen tres
principios bsicos:
a) Justificacin: Toda prctica debe producir el suficiente beneficio a los individuos
expuestos, o a la sociedad, como para compensar el detrimento por causa de la
exposicin a la radiacin.
b) Optimizacin: Para cualquier fuente de radiacin, las dosis individuales, el
nmero de personas expuestas, y la probabilidad de verse expuestas, deben
30

mantenerse tan bajas como sea razonablemente posible, con base en las
consideraciones sociales y econmicas (ALARA).
c) Limitacin de dosis y riesgos individuales: La exposicin individual al conjunto
de fuentes susceptibles de control ha de estar sujeta a lmites en la dosis recibida
y, en el caso de exposiciones potenciales, a cierto control del riesgo. (Gallego,
2000).
II.2.6 Lmite de dosis

Son valores que pueden recibir las personas expuestas y que nunca deben ser
sobrepasados aunque pueden ser rebajados de acuerdo con los estudios de
optimizacin y justificacin adecuados. La mayora de pases disponen de lmites
anuales de dosis y en Mxico estn descritos en la Norma Oficial Mexicana NOM229-SSA1-2002, Salud ambiental. Requisitos tcnicos para las instalaciones,
responsabilidades sanitarias, especificaciones tcnicas para los equipos y proteccin
radiolgica en establecimientos de diagnstico mdico con rayos X, en el punto
nmero 6 (Lmite de dosis para el Personal ocupacionalmente expuesto y para el
pblico) y que se resume en el cuadro utilizado por el "Reglamento de Proteccin
Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes" (Real Decreto. 53/92) (Tabla II.1).
31

mSv (Milisievert)
Tabla II.1: Lmites anuales de dosis
Fuente: Pascual, (1992).
Los lmites de dosis se aplican a la suma de las dosis recibidas por exposicin
externa durante el periodo considerado, y de la dosis interna integrada durante el
mismo periodo. La determinacin de las dosis totales considera las dosis debidas
tanto a fuentes internas como a externas de radiaciones ionizantes. Los lmites de
dosis distinguen entre personas profesionalmente expuestas y pblico en general;
adems de ciertos casos especiales y operaciones especiales planificadas.
II.2.7 Delimitacin de Zonas

Todo espacio donde se manipulen, o almacenen radioistopos, o se disponga de
generadores de radiaciones ionizantes, debe estar perfectamente delimitado y
sealizado. La clasificacin en distintos tipos de zonas se efecta en funcin del
riesgo existente en la instalacin.
32

Zona de libre acceso. Es aquella en que es muy improbable recibir dosis

superiores a 1/10 de los lmites anuales de dosis. En ella no es necesario
tomar medidas de proteccin radiolgica.
Zona vigilada. Es aquella en que no es improbable recibir dosis superiores
a 1/10 de los lmites anuales de dosis, siendo muy improbable recibir dosis
superiores a 3/10 de dichos lmites.
Zona controlada. Es aquella en que no es improbable recibir dosis
superiores a 3/10 de los lmites anuales de dosis.
Zona de permanencia limitada. Es aquella en la que existe el riesgo de
recibir una dosis superior a los lmites anuales de dosis.
Zona acceso prohibido. Es aquella en la que existe el riesgo de recibir en
una exposicin nica de dosis superiores a los lmites anuales de dosis.
II.2.8 Medidas Dosimtricas

En toda instalacin radiactiva debe llevarse a cabo un control dosimtrico
individual y ambiental, en funcin de la clasificacin de la zona y del tipo de
radiacin emitida.
Por razones de vigilancia y control radiolgico, los trabajadores profesionalmente
expuestos, se clasifican en dos categoras:
Categora A: Personas que no es improbable que reciban dosis superiores
a 3/10 de alguno de los lmites anuales de dosis.
Categora B: Personas que es muy improbable que reciban dosis
superiores a 3/10 de alguno de los lmites anuales de dosis.
En las zonas controladas (trabajadores profesionalmente expuestos de categora
A) es obligatoria la dosimetra individual que mida la dosis externa representativa
de la dosis para la totalidad del organismo. Si existe riesgo de contaminacin
parcial, se debern utilizar dosmetros adecuados a las partes potencialmente ms
afectadas. En el caso de existir riesgo de contaminacin interna, los trabajadores
expuestos estarn obligados a la realizacin de medidas o anlisis adecuados
para evaluar las dosis correspondientes. Las medidas dosimtricas debern tener
una periodicidad mensual para la dosimetra externa, y la periodicidad que en
33

cada caso se establezca para la dosimetra interna, cuando exista riesgo de

incorporacin de radioistopos.
Los trabajadores profesionalmente expuestos de la categora B no estn obligados
al uso de dosmetros personales, siempre y cuando se disponga de dosimetra de
rea o de zona en los lugares de trabajo.
El sistema dosimtrico utilizado para la determinacin de las dosis individuales
ser el adecuado para cada tipo de radiacin, siendo los ms frecuentes el de
placa fotogrfica, el de termoluminiscencia y el de cmara condensadora de
lectura directa.
La dosimetra individual, tanto externa como interna, ser efectuada por Entidades
o Instituciones expresamente autorizadas y supervisadas por el Consejo de
Seguridad Nuclear.
En las zonas vigiladas y controladas se deber efectuar peridicamente una
medida ambiental de la radiacin que permita indicar la naturaleza de la misma, su
cuantificacin y el nivel de dosis recibida. Para la medida de la radiacin ambiental
se utilizarn detectores de radiacin, siendo los ms frecuentes los basados en la
ionizacin de gases.
Es obligatorio registrar todas las dosis recibidas durante la vida laboral de los
trabajadores profesionalmente expuestos mediante un historial dosimtrico
individualizado, que debe estar en todo momento a disposicin del trabajador.
Estos historiales deben guardarse por un periodo mnimo de 30 aos, contados a
partir de la fecha de cese del trabajador.
II.2.9 Mtodo Fine

El proceso fundamental en un anlisis de riesgos, consiste en la evaluacin
objetiva de los mismos. Mediante esta evaluacin, podremos adoptar la decisin
oportuna ante la disyuntiva que se nos presenta: el aceptar o no el riesgo.
El mtodo matemtico propuesto por William T. Fine para la evaluacin de
riesgos, se fundamenta en el clculo del grado de peligrosidad cuya frmula es la
siguiente:
Grado de peligrosidad = Consecuencia x Exposicin x Probabilidad
34

Como puede observarse, se tiene una evaluacin numrica que considera tres
factores: las consecuencias de un posible accidente debido al riesgo, la exposicin
a la causa bsica y la probabilidad de que ocurra la secuencia del accidente y las
consecuencias del mismo.
Las consecuencias son los resultados ms probables de un accidente debido al
riesgo que se considera, incluye desgracias personales y daos materiales.
La exposicin es la frecuencia con que se presenta la situacin del riesgo, siendo
tal el primer acontecimiento indeseado que iniciara la secuencia del accidente.
La probabilidad de que una vez presentada la situacin del riesgo, los
acontecimientos de la secuencia completa del accidente se suceda en el tiempo,
para originar accidentes y consecuencias.
Al utilizar la frmula, los valores numricos o cdigos asignados a cada factor
estn basados en el juicio del investigador que hace el clculo. (Fundacin
Mapfre, 1996), Tabla II.2. Valoracin de riesgos.
Factor
Clasificacin
a) Varias muertes: daos superiores a 50 millones de
pesetas.
b) Muerte: daos de 10 a 50 millones de pesetas.
1. Consecuencia
(C) (resultado
ms probable
de un accidente
potencial)
Cdigo
numrico
(50)
(25)
c) Lesiones extremadamente graves (amputacin,

incapacidad permanente) daos de 100,000 a 10,
000,000 de pesetas.
d) Lesiones con baja, daos hasta 100, 000 pesetas.
(15)
(5)
e) Heridas leves, contusiones, golpes, pequeos
daos.
2. Exposicin (E)
(frecuencia con
que ocurre la
situacin
de
riesgo)
La situacin de riesgo ocurre:

a) Continuamente (o muchas veces al da)
b) Frecuentemente (aproximadamente una vez al da)
c) Ocasionalmente (de una vez por semana a una
vez al mes)
d) Raramente (se sabe que ocurre)
e) Remotamente posible (no sabe que haya ocurrido)
3. Probabilidad
(P)
(Probabilidad
de
que
la
secuencia
de
accidente
se
Secuencia completa del accidente:

a) Es el resultado ms probable y esperado si la
situacin de riesgo tiene lugar
b) Es completamente posible , nada extrao tiene
una probabilidad del 50%
c) Sera una consecuencia o coincidencia rara, 10%
d) Sera una coincidencia remotamente posible. Se
(10)
(6)
(3)
(1)
(10)
(6)
(3)
(1)
35

complete)
sabe que ha ocurrido: probabilidad 1%

e) Nunca ha sucedido en muchos
exposicin, pero concebible
aos
de
(0.5)
G.P. = C x E x P
G.P. 200
200 > G.P. 85
Se requiere correccin inmediata

La actividad debe ser detenida hasta que el riesgo se haya disminuido
Actuacin urgente. Requiere atencin lo antes posible
El riesgo debe ser eliminado sin demora pero la situacin no es una
emergencia
Tabla II.2. Valoracin de riesgos
Fuente: Fundacin Mapfre (2006)
II.2.10 Diagnstico Situacional Modificado
Es un procedimiento utilizado para el anlisis de riesgos. Originalmente fue usado

en el mbito de la Toxicologa Ambiental, con el ttulo en ingls de: RISK
ASSESSMENT. Su objetivo primigenio se fundamenta en lo que la poblacin
general hace en el sitio habitual de sus actividades, y de cmo ello representa un
peligro para su salud. Y lo que pretende el mtodo, en pocas palabras, es proteger
a las comunidades de lo que pueda resultar como consecuencia de su exposicin
a agentes qumicos, especialmente a nios, mujeres embarazadas y otras
personas en mayor situacin de riesgo, como los adultos mayores.
La Agencia de Proteccin Ambiental (EPA), por sus siglas en ingls, define al
RISK ASSESSMENT, como: Una ponderacin entre un hallazgo y una referencia
apropiada, acerca del impacto potencial adverso de un acontecimiento dado sobre
un sitio, una persona o una poblacin. Este es un proceso por el que la
informacin o la experiencia en relacin con la causa y el efecto, bajo un juego de
circunstancias, son integradas con el propsito de cuantificar o describir el riesgo.
En 1983, la Academia Nacional de Ciencias de los E.U.A., estableci los cuatro
componentes bsicos del RISK ASSESSMENT:
1) Identificacin o reconocimiento del riesgo.

2) Evaluacin de la dosis-respuesta.
3) Evaluacin de la exposicin.
36

4) Caracterizacin del riesgo.

El autor de la modificacin a este mtodo de la toxicologa ambiental (M. en C.
Enrique Lpez Hernndez), la adecu a los propsitos de la Higiene Industrial. En
tal sentido y con dicha modificacin, recomienda que no se aplique a poblacin
abierta (general), sino slo a personal ocupacionalmente expuesto. Adems, que
no se limite a los agentes qumicos, sino a todos los riesgos conocidos (una
clasificacin es: actos inseguros, condiciones inseguras y agentes contaminantes).
De tal forma, ha sido menester cambiar el concepto, para proponer el de: Estudio
de los riesgos laborales presentes en una organizacin, desde su deteccin,
exposicin y efectos, hasta su caracterizacin integral, con el propsito de prevenir
o controlar sus potenciales efectos nocivos.
Tambin el autor de la modificacin a este mtodo de la toxicologa ambiental (M.
en C. Enrique Lpez Hernndez) modific el concepto-objetivo e implementacin
de sus etapas, de tal forma:
Reconocimiento del riesgo: Se identifican los peligros y sus riesgos
asociados, a travs de la investigacin y anlisis del proceso productivo de
la organizacin estudiada. Ello requiere de la descripcin de cada etapa,
cada puesto y cada actividad del proceso estudiado, utilizando de auxiliares
un flujograma y un mapeo de riesgos (ste ltimo es un flujograma del
proceso, ms el llamado: PTR (P: puestos, T: nmero de trabajadores por
cada puesto, y R: riesgos identificados por cada puesto y por cada actividad
del mismo).
Evaluacin
de
la
exposicin:
Se
Mide
el
contacto
directo
del
contaminante/peligro con el trabajador, a travs de la frecuencia, duracin e

intensidad del evento. Se auxilia del llamado monitoreo o muestreo
ambiental y del monitoreo o muestreo biolgico, para medir y evaluar la
concentracin del contaminante/peligro en el rea laboral, y en el
organismo del trabajador expuesto, respectivamente.
Evaluacin de la dosis-respuesta: Respecto a la organizacin en estudio, se
investigan los efectos de los riesgos detectados en l:
Antes (qu provocaron?). Anlisis retrospectivo.
37

Ahora (qu estn provocando?). Anlisis prospectivo.

Despus (qu pueden provocar?). Anlisis inductivo.
Caracterizacin del riesgo: Sntesis de las etapas previas, para definir:

a) La caracterizacin como tal: cules riesgos? dnde estn? a
cuntos afectan? haciendo qu les afecta? cmo les afecta?
b) La justificacin e inicio de las medidas de control:
Cules son o podran ser las consecuencias de actualizarse los
riesgos?
Con cules riesgos inicio mi control?
c) La jerarquizacin de cada uno de los riesgos caracterizados, mediante
los siguientes criterios:
Peligrosidad por DL50 o CL50.
Peligrosidad intrnseca.
Peligrosidad por condiciones especficas de exposicin.
Peligrosidad por magnitud del personal expuesto.
Una vez concluida sta ltima etapa, se dice que el Diagnstico Situacional ha
terminado, pero no el propsito de prevenir o controlar los efectos de los peligros y
sus riesgos asociados.
Si la metodologa como tal, ha permitido conocer las debilidades y fortalezas, en
materia de seguridad y salud en el trabajo de la empresa estudiada, lo que sigue
ahora es utilizar las conclusiones de tal estudio como sustento para iniciar un
programa que prevenga o controle los efectos de cada riesgo identificado y
caracterizado.
Y, cmo se establece el xito o fracaso de tal metodologa y tal programa?
Definitivamente, con el seguimiento de los resultados del mismo y, sobre todo, con
el uso de la tcnica adicional, llamada mejora continua, que permite hacer
correcciones sobre la marcha, al tener como punto de referencia los objetivos
inicialmente propuestos en el programa. (Lpez, 2008).
38

II.3 Marco Legal

II.3.1 Internacional
El Comit Cientfico de las Naciones Unidas para el estudio de los Efectos de la
Radiacin Atmica (UNSCEAR, por sus siglas en ingls), fue creado en 1955 con,
la misin de estimar e informar sobre los niveles y efectos de la exposicin a la
radiacin ionizante en la poblacin humana y en el medio ambiente. Gobiernos y
organizaciones en todo el mundo se apoyan en estas evaluaciones como base
cientfica para establecer criterios y normas de seguridad.
La Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica (ICRP, por sus siglas en
ingls) es una organizacin no gubernamental creada en 1928, que se encarga
actualmente de establecer la filosofa de la Proteccin Radiolgica, al proporcionar
las recomendaciones generales y fundamentales para utilizar de forma segura las
radiaciones ionizantes, en todas sus aplicaciones. Para cumplir este objetivo se
basa, tanto en los datos aportados por UNSCEAR, como en el juicio de los
expertos que componen sus comits. La ICRP es independiente porque estos
expertos son designados por sus mritos cientficos y no representan a sus
pases.
El Organismo Internacional de Energa Atmica (OIEA), dependiente tambin de
las Naciones Unidas, que desarrolla todas aquellas funciones que tienden a
fomentar el uso pacfico de la energa nuclear y su seguridad, ha incorporado las
recomendaciones de la ICRP en sus Normas Bsicas de Seguridad para la
proteccin contra las radiaciones ionizantes, y la seguridad de las fuentes de
radiacin, denominadas en general como Normas Internacionales, ya que las han
realizado en colaboracin con la Agencia de la Energa Nuclear de la OCDE (NEAOCDE), la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la Organizacin Internacional
del Trabajo (OIT), la Oficina Panamericana de la Salud (OPS) y la Organizacin de
Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin.
Asimismo la Unin Europea, por el Tratado EURATOM, establece tambin las
Normas Bsicas Europeas (Directiva 96/29 EURATOM) que incorpora las
recomendaciones del ICRP. Esta Directiva es de obligado cumplimiento para los
Estados Miembros de la UE, que posteriormente han realizado la transposicin de
sta en sus respectivas legislaciones. En el caso de Espaa se recoge en el
39

Reglamento sobre Proteccin Sanitaria Contra Radiaciones Ionizantes (Real

Decreto 783/2001, de 6 de Julio), (Consejo de Seguridad Nuclear, 2004).
II.3.2 Nacional
Derivado de la ley Reglamentaria del artculo 27 de La Constitucin Poltica de los
Estados Unidos Mexicanos, publicado el 4 de febrero de 1985, en su artculo 21
en materia nuclear, naci el Reglamento General de Seguridad Radiolgica,
publicado en el diario oficial de la federacin el 22 de noviembre de 1988 y que
establece los requerimientos tcnicos para la organizacin de permisionarios, que
fija su responsabilidad, las funciones a cumplir en lo referente a proteccin
radiolgica.
El Reglamento General de Seguridad Radiolgica faculta a la Comisin Nacional
de Seguridad Nuclear y Salvaguardas para expedir apndices, normas tcnicas,
manuales e instructivas, necesarias para desarrollar, hacer explcitas y determinar
la forma en que deben cumplirse las disposiciones del Reglamento.
En materia nuclear, las entidades que establecen las normas Tcnicas relativas a
la seguridad radiolgica.
Normas Expedidas por la Comisin nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardas
Nom-001-NUCL-1994. Factor para el clculo de equivalente de dosis
Nom-002-NUCL-1994. Pruebas de fuga y hermeticidad de fuentes selladas
Nom-003-NUCL-1994. Clasificacin de instalaciones o laboratorios que
utilizan fuentes abiertas
Nom-004-NUCL-1994. Clasificacin de desechos radiactivos
Nom-026-NUCL-1994. Vigilancia mdica del personal ocupacionalmente
expuesto
Secretara de Salud (SSA)
NOM-229-SSA1-2002, Salud ambiental. Requisitos tcnicos para las
instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones tcnicas para los
equipos y proteccin radiolgica en establecimientos de diagnstico mdico con
rayos X
NOM- 146.SSA1-1996. Responsabilidades sanitarias
NOM-156-SSA1-1996. Requisitos tcnicos para instalaciones
40

NOM-157-SSA1-1996. Proteccin y Seguridad Radiolgica

NOM-158-SSA1-1996. Especificaciones tcnicas para equipos de rayos X
Secretara del Trabajo y Previsin social (STPS):
NOM-STPS-012-1999.Condiciones de seguridad e higiene en los centros
de trabajo donde se produzcan, usen, manejen, almacenen o transporten fuentes
generadoras o emisoras de radiaciones ionizantes.
NOM-STPS-026-2008.Seales y avisos de seguridad e higiene.
NOM-STPS-002-2010.Condiciones de seguridad, prevencin, proteccin y
combate de incendios en los centros de trabajo.
NOM-STPS-017-2008.Equipo de proteccin personal, seleccin uso y
manejo en los centros de trabajo.
NOM-STPS-022-2008.Electricidad esttica en los centros de trabajo,
condiciones de seguridad.
NOM-STPS-025-2008. Condiciones de iluminacin en los centros de
trabajo.
41

Captulo III. Metodologa
En este captulo se describe la poblacin de estudio, las herramientas y mtodos

que integran la presente investigacin documental y de campo, y cuya utilidad fue
determinar a qu riesgos se encuentran expuestos los trabajadores del
departamento de imagenologa durante la prctica diagnstica de obtencin de
imgenes.
III.1 Tipo y diseo de la investigacin

El trabajo de investigacin es transversal ya que se tomaron los datos de la carga
de trabajo del primer semestre de 2011del departamento de imagenologa en sus
diferentes reas (Anexo V, reporte de levantamiento de niveles de radiacin),
observacional descriptivo ya que se realizaron
recorridos sensoriales para la
identificacin de factores de riesgo y analtico porque a travs de un anlisis de

riesgo y de una evaluacin cuantitativa, se determinaron las situaciones de riesgo
de cada peligro identificado.
III.2 Universo de Estudio

El presente proyecto se realiz en un hospital de segundo nivel de atencin, en el
departamento de Imagenologa que se encuentra en la planta baja y primer piso
de la torre hospitalaria, durante el periodo que comprende de Enero a Julio de
2011.
La poblacin de estudio estuvo integrada solamente por trabajadores del turno
matutino de este departamento de todas las categoras (jefe de servicio, mdico
radilogo, tcnico radilogo, personal de intendencia y personal administrativo) ,
por ser el horario en donde hay mayor carga de trabajo.
III.2.1 Variables
En el presente trabajo no se hizo uso de variables, ya que fueron incluidos todos
los puestos de trabajo y todos los trabajadores del departamento de imagenologa
42

sin tomar en cuenta alguna variable para el anlisis y la cuantificacin de los

riesgos encontrados.
III.2.2 Criterios de inclusin y exclusin

La unidad de salud en donde se realiz el presente trabajo labora las 24 horas del
da, los 365 das del ao y solo se tom en cuenta los datos de la carga de trabajo
del turno matutino y todos los puestos de trabajo del departamento de
imagenologa, as como las condiciones de trabajo de ese turno ya que se
presenta la mayor carga de trabajo.
III.3 Materiales
Equipo de cmputo
Impresora
Papelera
Tabla de madera (para apoyo en actividades de campo)
Bibliografa
Cmara Fotogrfica
Fluxmetro
Equipo de monitoreo
Monitor de radiacin ambiental en modo cmara de ionizacin y con
ventana para radiacin Beta, marca FLUKE Biomedical, modelo 451 B
43

Imagen III.1. Cmara de Ionizacin marca Victoreen

Fuente: Manual de operacin del fabricante
III.4 Evaluacin general del riesgo por la exposicin a radiacin ionizante

Se realiz una evaluacin diagnstica del riesgo en el rea de imagenologa,
mediante el Mtodo de Evaluacin General de riesgos Fine, descrito en el marco
terico del presente proyecto, cabe mencionar que el mapeo de riesgo se elabor
con el apoyo de la metodologa usada por el M. en C. Enrique Lpez Hernndez,
dictada en su catedra de Higiene Industrial y descrita en el apartado de marco
terico, que permite identificar con mayor claridad los peligros durante la actividad
de toma de imgenes para diagnostico mdico de esta rea de estudio.
A continuacin se describe el mtodo seguido para cubrir las fases de Evaluacin

general de riesgo por la exposicin a radiacin ionizante (Esquema III.1)
44
Identificacin
del peligro
Reconocimiento
del rea
Recorrido al rea
Solicitud de
informacin al jefe
del servicio
Solicitud de planos
o elaboracin del
mismo
Entrevistas con el
personal operativo
Mapeo de
riesgos
Estimacin
del riesgo
Identificacin de
factores de
riesgo y
condiciones
peligrosas
Valoracin
del riesgo
Valoracin
cualitativa
del riesgo
Aplicacin del
Modelo matemtico
de William T. Fine
Valoracin
cuantitativa
del riesgo
Muestreo en base a la
Norma Oficial Mexicana
NOM-156-SSA1-1996
Diagrama de flujo
Descripcin PTR
Esquema III.1 Evaluacin general del riesgo por la

Exposicin a radiacin ionizante
Fuente. Elaboracin propia
Riesgo
Tolerable
?
No
Control del
riesgo
Programa
preventivo
Si
Riesgo
Controlado

III.4.1 Identificacin del peligro

Para una mejor identificacin de las reas fsicas en donde se realiz el
reconocimiento de los riesgos, se realizaron los planos y se ubicaron por
especialidad de servicio; en la descripcin de cada etapa, cada puesto y cada
actividad del proceso estudiado, se utiliz como auxiliar, un mapeo de riesgos (un
flujograma de proceso ms la descripcin PTR; P: puestos, T: nmero de
trabajadores por cada puesto, y R: riesgos identificados por cada puesto y por
cada actividad del mismo). De acuerdo a la metodologa usada para el mapeo de
riesgos del M. en C. Enrique Lpez Hernndez, dictada en su catedra de Higiene
Industrial de la Maestra en Ciencias con especialidad en Salud Ocupacional,
Seguridad e Higiene de la Escuela Nacional de Medicina y Homeopata del
Instituto Politcnico Nacional (Fig. IV.1).
III.4.2 Estimacin del riesgo
Se realiz la inspeccin tcnica en todas y cada una de las reas del
Departamento de imagenologa cuya labor es realizada en un Hospital del sector
Salud de la Ciudad de Mxico y se analiz la potencialidad de todos los peligros
derivados del proceso y se vaciaron los datos en los cuadros de resumen de la
identificacin de los factores de riesgo posibles en cada una de las reas.
Para llevar a cabo la identificacin de Factores de Riesgo y Condiciones
Peligrosas es necesario contar con la informacin tcnica y administrativa de la
instalacin a fin de poder delimitar los procesos de trabajo, las reas que lo
integran administrativamente y los grupos de exposicin. Posteriormente se
realiz un recorrido por las instalaciones para realizar un reconocimiento
sensorial, con la finalidad de identificar las zonas, puntos y puestos de evaluacin.
Para categorizar de manera homognea los factores de riesgo se emplearon los
parmetros descritos en la Tabla III.1 y la simbologa de factores de riesgo
propuesta en la tabla III.2
46

NOMBRE
Riesgos Qumicos
Riesgos Fsicos
Riesgos Biolgicos
Riesgos
Ergonmicos
Riesgos
Psicosociales
DESCRIPCIN
Polvos
Humos
Roci
Neblina
Aerosoles
Vapores
Gases
Fibras
Otros
Ruido
Vibraciones
Condiciones trmicas
Humedad del aire
Ventilacin
Iluminacin
Presin anormal
Radiacin visible
Radiacin ultravioleta
Radiacin infrarroja
Radiacin de microondas
Radiacin ionizantes
Otros
Bacteria
Virus
Hongos
Rickettsias
Protozoarios
Reptiles
Insectos
Gusanos parsitos
Otros
Herramientas
Maquinaria
Equipo de proteccin personal
Mobiliario
Otros
Ansiedad
Depresin
Obsesin
Compulsin histrica
Histeria
Estrs
Otros
Tabla III.1 Factores de riesgo y condiciones peligrosas

Fuente: Elaboracin propia
47

Tabla III.2 Simbologa de factores de riesgo propuesta

Fuente: Elaboracin propia
III.4 3 Valoracin del riesgo

III.4.3.1 Valoracin cualitativa del riesgo
La valoracin de los riesgos se elabor con base al Mtodo FINE (descrito en el
marco terico del presente proyecto), cuya finalidad es asignar EL GRADO DE
RIESGO o GRADO DE PELIGROSIDAD en la atencin de aquellos agentes
presentes en el ambiente de trabajo.
Para realizar dicha evaluacin se consider la siguiente frmula:

GR=C*E*P
48

Donde:
C=Consecuencia
E=Exposicin.
P=Probabilidad
As se efectu una asignacin de CONSECUENCIAS a los agentes identificados,
conforme a los peligros que representen a la salud y seguridad, tomando en
cuenta a su vez su origen, su ruta de acceso y efectos dainos.
Consecuencia
Catstrofe: Numerosas Vctimas; y/o daos
superiores a US$1000,000
Varias muertes: daos entre: US$ 500,000-1000,000
1 Muerte; daos entre: US$ 100,000-500,000
Lesiones muy graves; incapacidad permanente: US$
1,000-100,000
Lesiones con prdida de tiempo; daos hasta US$
1,000
Heridas leves, golpes, pequeos daos
Posteriormente el resultado obtenido se multiplic por la
Valor
100
50
25
15
5
1
exposicin de los
agentes identificados de acuerdo a la cantidad y el nivel de exposicin personal

que labora en el rea valorada con base en la siguiente tabla:
Exposicin
Continuamente, muchas veces al da
Frecuentemente, aproximadamente una vez al da
Ocasionalmente,1 vez a la semana hasta 1 vez al mes
Irregularmente, 1 vez al mes hasta 1 vez al ao
Raramente, pero se sabe que ha presentado
Primera vez que hace, es posible que se presente
laguna vez
Valor
10
6
3
2
1
0.5
Finalmente se multiplic por la probabilidad en base a la siguiente tabla:

Probabilidad de Ocurrencia
El resultado es muy probable si la situacin de peligro
se presenta
Es completamente probable, nada extrao
Secuencia o coincidencia rara
Coincidencia remotamente posible o sabe que se ha
producido
Nunca se ha producido en aos de exposicin, pero
puede suceder
Primera vez que hace, es posible que se presente
alguna vez
Valor
10
6
3
1
0.5
0.1
49

Una vez teniendo el resultado de la evaluacin, se determinaron las prioridades

para el programa de atencin en base al tipo de riesgo al que se exponen los
trabajadores en las diferentes reas.
Tipo de Riesgo
Insignificante
Acciones preventivas /correctivas (+/-3 meses) BAJO
Acciones preventivas/correctivas urgentes (+/-1 mes)
MEDIO
Acciones inmediatas y con suspensin de actividades
ALTO
Gr (Grado de
riesgo)
Gr<10
10Gr<90
90Gr<470
Gr>470
Tabla III.3 Determinacin del Grado de Peligrosidad

Fuente: Fundacin Mapfre (2006)
Es importante mencionar que esta evaluacin se realiz por reas que es la

primera parte de la evaluacin de riesgos, teniendo que realizar en el rea de
imagenologa evaluaciones de procesos, equipos y por ltimo la ms importante
tareas rutinarias y no rutinarias para detectar las tareas criticas y equipos crticos
relacionados con las tareas y realizar el Anlisis de Seguridad en estas tareas
(AST).
III.4 3.2 Valoracin cuantitativa del riesgo

Una vez identificado el riesgo por exposicin a radiacin ionizante, las etapas y
los grupos homogneos de exposicin; se realiz el muestreo ambiental en base
a la Norma Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002, Salud ambiental. Requisitos
tcnicos para las instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones
tcnicas para los equipos y proteccin radiolgica en establecimientos de
diagnstico mdico con rayos X para su aplicacin en seres humanos, con el fin
de garantizar la proteccin a pacientes, personal ocupacionalmente expuesto y
pblico en general.
50

Estrategia de muestreo para la verificacin de blindajes

En base a la Norma Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002, Salud ambiental.
Requisitos
tcnicos
para
las
instalaciones,
responsabilidades
especificaciones tcnicas para los equipos y
sanitarias,
proteccin radiolgica en
establecimientos de diagnstico mdico con rayos X, en el apartado 5.8

(verificacin de blindajes), se realiza el muestreo como lo marca la figura III.1
Figura III.1 Procedimiento de monitoreo para la verificacin de blindajes
1. La verificacin del blindaje debe hacerse con un detector de radiaciones

tipo cmara de ionizacin (imagen III.1)
2. Contar con un factor de calibracin vigente proporcionado por un
laboratorio reconocido por la autoridad competente (anexo)
3. Utilizar tiempos de exposicin que sean adecuados a la sensibilidad del
detector.
4. Las mediciones se deben hacer a 30 cm en el lado externo y a 1 m de
altura del piso y debe de incluir puertas, consola de control y reas
adyacentes circunvecinas incluyendo piso superior e inferior en el caso
que estos se encuentren ocupados y en general en todos los sitios
ocupados por POE o pblico, poniendo especial atencin a los sitios en
los que se ubiquen traslapes, juntas o marcos.
5. Los puntos donde se realicen las mediciones deben quedar indicados en
un plano o en un diagrama, donde adems se muestren claramente las
colindancias.
6. El resultado de las mediciones se debe expresar en mSv/semana,
calculado a partir de las mediciones realizadas en mGy o mGy/h y
tomando en consideracin la carga de trabajo, as como los factores de
uso y de ocupacin que fueron utilizados en la memoria analtica o de
acuerdo con las actividades cotidianas existentes en la sala de rayos X y
que se deben demostrar con el registro de pacientes.
7. Los equivalentes de dosis efectivos semanales calculados de acuerdo
con el numeral anterior, no deben ser mayores a los lmites establecidos
para el POE y el pblico en los numerales 16.1.1, 16.1.2 y 16.1.3. de la
Norma Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002
51

Captulo IV. Resultados

En este captulo, se presentan los resultados de la aplicacin de la evaluacin
general de riesgos por la exposicin a radiacin ionizante durante la prctica de
diagnstico por imgenes y del muestreo para la verificacin de blindajes,
mostrando la valoracin del riesgo que determina la tolerabilidad o no del mismo.
IV.I Identificacin del peligro
A.
Reconocimiento del rea. Se realiz un recorrido del rea, se describieron
las actividades del personal del rea y la manera en cmo lo hacen, se

identificaron sensorialmente los peligros a los que se exponen en su actividad
laboral, se entrevist al personal para conocer el proceso y puntos de vista acerca
del servicio y su actividad, la jefatura nos permiti tomar evidencia fotogrfica de
los eventos observados, y finalmente, se elabor el plano del departamento ya que
no se contaba con esta informacin (anexo VII); todo esto permiti obtener
informacin para la elaboracin del diagrama de proceso y la descripcin de cada
una de sus etapas (anexo VII).
B.
Mapeo de Riesgos. En esta fase de aplicacin del esquema para la
evaluacin del riesgo, se realiz el flujograma y mapeo de riesgos mediante el

registro de los puestos de trabajo, el nmero de trabajadores y los riesgos
identificados por cada puesto y actividad., Se encontr que, derivado de la
naturaleza del proceso en el centro de trabajo, el riesgo por exposicin a radiacin
ionizante se encuentra presente en las etapas de realizacin de exmenes (etapas
5a, 5b, 5c y 5d de la fig. IV. 3, del mapeo de riesgos general).
Se ubic que existen tres puestos de trabajo en comn, que estn expuestos a los
riesgos de exposicin a radiaciones ionizantes siendo estos, los mdicos
radilogos, los tcnicos radilogos y el personal de camillera como se puede ver
en la Tabla IV.1
52

Mapeo de riesgos
Figura IV.1 Mapeo de riesgos del proceso de atencin

al paciente en el departamento de imagenologa
Fuente. Estudio de campo
Trabajadores expuestos a radiacin ionizante

por puesto de trabajo
Nmero de Trabajadores por puesto
Imagenologa
Mdico Radilogo
Tcnico Radilogo
Camillera
Sala de Rx (1, 2 y
4)
Flluoroscopa
Mastografa
Tomografa
Total
Tabla IV.1 Puestos de trabajo por rea de servicio

Fuente. Trabajo de campo
53

IV.2 Estimacin del riesgo.

En esta etapa de la evaluacin del riesgo se hace una descripcin del medio
ambiente laboral, los medios de trabajo, los puestos de trabajo, el nmero de
trabajadores y los horarios junto con un resumen de riesgos a los que se exponen
los trabajadores en su desempeo diario en las diferentes reas del departamento
de imagenologa.
IV.3 Valoracin del Riesgo.

A travs del anlisis de la valoracin del riesgo de la exposicin a radiacin
ionizante durante la prctica de diagnstico de imgenes, se logr catalogar el
Grado de riesgo mediante la metodologa establecida por el mtodo de
evaluacin del riesgo de William T. Fine junto con el monitoreo del levantamiento
de niveles de 13 puntos donde se pueden exponer el pblico en general, y 5
puntos donde se localiza el Personal Ocupacionalmente Expuesto, con base en la
Norma Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002. Requisitos tcnicos para las
instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones tcnicas para los
equipos y proteccin radiolgica en establecimientos de diagnstico mdico con
rayos X y de acuerdo a los resultados obtenidos se puede determinar que, el
blindaje de las salas de Imagenologa de este Hospital, en forma general, cumplen
con los requisitos de proteccin ya que no se rebasan en ninguno de los puntos
evaluados los lmites de dosis equivalente por semana, para el POE de 1 mSv y
para pblico en general de 0.1 mSv, por lo que se catalogan como NIVEL BAJO
los niveles de exposicin a radiacin ionizante (Tabla IV.2), no siendo as las
condiciones en las que se realizan dichas prcticas de diagnstico que obtuvieron
un valor ALTO Y MEDIO (Tabla IV.3).
54

Grfica IV.1 Resultado del porcentaje de valoracin del riesgo en el rea de imagenologa
Fuente: Trabajo de campo
Los riesgos tolerables o bajos representan un 26.6% y se refieren a la evaluacin

de los niveles de radiacin durante la prctica diagnstica de toma de imgenes,
y el 73.4%, corresponde a los niveles de riesgo medio y alto (amarillo y rojo), que
de acuerdo a los resultados es por las condiciones en que se realizan dichas
prcticas de diagnstico, siendo los siguientes:
rea
Observacin
% Gr (Grado
de Riesgo)
Los dispositivos de proteccin radiolgica

son insuficientes para el POE y pblico.
El POE carece de certificado anual de
dosis, con acuse de recibido
El POE carece de expediente.
1. Sala 4 de Rx (planta baja)
2. Sala 1 de Rx (planta alta)
En el exterior de puertas de acceso a la

sala
de
rayos
X,
se
encuentra
descompuesto el indicador de luz roja que
seale la presencia de radiacin.
ALTO
16.6
El personal no cierra las puertas blindadas

cada vez que realiza la toma de la
radiografa
MEDIO
El indicador visual de foco en la consola de
control no funciona.
3.3
55

rea
Observacin
% Gr (Grado
de Riesgo)

ALTO
3. Sala 2 de Rx (planta alta)
4. Mastografa (planta alta)
Se utilizan los equipos de Rx porttiles para

tomar las placas junto con el bucky de
pared de la sala, observando que el
personal tcnico no se protege con el muro
blindado de la sala.
Se observa que los equipos porttiles son
almacenados en esta sala, siendo
golpeados por el personal y los pacientes
que pasan a este servicio y al rea de
mastografa.
Botn de disparo con cinta adhesiva
13.3
MEDIO
3.3
ALTO
10
Tabla IV.2 Porcentaje de Grado de Riesgo por rea evaluada

La siguiente grafica muestra los ndices de riesgo por rea evaluada.
Grfica IV.2 Resultado de los ndices de riesgo evaluados por rea

56

De acuerdo a los resultados de los riesgos evaluados por rea (Grfica IV.2), los
riesgos por no contar con suficientes dispositivos de proteccin radiolgica para el
POE y pblico, porque el personal no cierra las puertas blindadas cada vez que
realiza la toma de la radiografa, por carecer de certificado anual de dosis con
acuse de recibido y expediente para el POE son los de ms ALTO RIESGO y
estn ubicados en las salas 4, 1 y 2 de rayos x; Mastografa y Tomografa; con un
60% del total de los riesgos y con un potencial riesgo de que no se verifiquen
las condiciones de salud del POE y determinar si existe algn impedimento para
desempear el cargo, as como vigilar peridicamente si su salud ha sufrido
alteraciones relevantes que requieran una reconsideracin respecto de continuar
el trabajo con radiaciones,
que se presenten daos inmediatos (Disfuncin
orgnica, dao hstico); efectos somticos (leucemia, cncer) o alteraciones

genticas, riesgo de exposicin al ingresar a sala cuando se est realizando
estudio, de la exposicin a radiacin ionizante a personal que transita por esas
reas, pacientes de otros servicios y familiares.
Los riesgos evaluados de GRADO MEDIO con un 13.3 % del total de riesgos, son
porque se observa que los equipos porttiles son almacenados en un espacio en
donde son golpeados por el personal y los pacientes que pasan al servicio de
rayos x de la sala 2 y al rea de mastografa, porque el personal ingresa a la sala
del tomgrafo a los pacientes con camas que golpean las instalaciones y la mesa
para el paciente, porque el indicador visual de foco en la consola de control de las
salas 1 y 4 de rayos x no funciona, generando una inadecuada operacin del
equipo con riesgo de sobredosis al POE y al paciente.
El restante 26.6 % de los riesgos identificados corresponden al resultado del
muestreo de los niveles de radiacin dispersa, que aunque no se encuentran fuera
los lmite mximos permisibles de acuerdo a la NOM-229-SSA1-2002, se deben
tener las medidas de prevencin que los expertos internacionales sobre los
riesgos en la salud producidos por las RI de bajo nivel indican (que son las que se
hallan entre 0 y 100 mSv, rango que se utiliza en medicina).
57

Resultados del muestreo de la evaluacin a la exposicin

a radiacin ionizante
Valores gua del Equivalente de Dosis Semanal con propsito de clculo de blindaje
Norma Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002
Lmite de Dosis (mSv/sem)
POE
1
Pblico
0.1
No. punto
ZONA
HE (mSv/semana)
LMPE
(mSv/semana)
Cabina del Fluoroscopio

(detrs de la mampara)
0.00003223
Pasillo de la Sala de
fluoroscopa
0.00002072
0.1
Puerta de acceso a paciente

para fluoroscopa
0.00002993
0.1
Dentro de la Sala 2 en
Lockers
Sala 1 en el vestidor
0.00001036
0.1
0.00003006
0.1
0.00009018
0.1
0.00003206
0.1
0.00011222
0.1
0.00451654
0.01170955
0.1
0.00033456
0.1
5
6
7
8
9
11
12
Sala de espera planta alta

Recepcin planta alta
Oficina de la Jefa de Rayos X
Sala 4 detrs de la mampara
Puerta de acceso a la Sala 4
Transfer de la Sala 4
13
Acceso a la puerta del

vestidor del Tomgrafo
0.00068196
0.1
14
Pasillo del Tomgrafo a

elevadores
Puerta de acceso a la sala del
Tomgrafo
0.00417697
0.1
0.00144915
0.1
Consola de control (detrs de

la mampara)
0.00127867
0.00144915
0.1
15
16
17
18
Pasillo a Toco ciruga
Puerta de acceso a la cabina

0.00272782
1
de control del Tomgrafo
Tabla VI.2 Resultados comparativos con los valores gua
del Equivalente de Dosis Semanal
Observaciones
C
Gr
15
0.5
10
75
15
0.1
10
15
15
0.5
10
75
15
0.5
10
75
15
0.1
10
15
15
0.5
10
75
15
0.1
10
15
15
0.5
10
75
30
15
0.1
10
15
30
58

Resultado de la valoracin a las condiciones de operacin a la prctica de

obtencin de imgenes en el departamento de imagenologa.
rea
Sala 4 de Rx
(planta baja),
Salas 1, 2 de Rx,
mastografa,
(planta alta)
Sala 4 de Rx
(planta baja),
Salas 1, 2 de Rx,
Mastografa,
Fluoroscopa,
Tomografa
(planta alta)
Sala 2 de Rx
(planta alta)
Evidencia
Observacin
Efecto
Observaciones
C
Gr
Se incrementa la
probabilidad de que
se presenten daos
Los dispositivos de
inmediatos
proteccin radiolgica
(Disfuncin
son insuficientes para
orgnica,
dao
el POE y pblico.
hstico);
efectos
somticos
(leucemia, cncer) o
alteraciones
genticas.
El POE carece de
certificado anual de
dosis, con acuse de Sin este dato no se
recibido
puede verificar las
condiciones iniciales 15
de salud del POE y
determinar si existe
algn impedimento
para desempear el
cargo, as como
vigilar
El POE carece de peridicamente si su
salud ha sufrido
expediente.
alteraciones
relevantes
que
requieran
una
reconsideracin
respecto
de
continuar el trabajo
con radiaciones.
10
10
1500
10
10
540
Se utilizan los
equipos de Rx
porttiles para tomar
las placas junto con
el bucky de pared de
la sala, observando
que el personal
tcnico no se protege
con el muro blindado
de la sala.
Se incrementa la
probabilidad de que
se presenten daos
inmediatos
(Disfuncin
orgnica, dao
5
hstico); efectos
somticos
(leucemia, cncer)
o alteraciones
genticas.
59

Sala 4 de Rx
(planta baja),
Sala 1 de Rx
(planta alta)
En el exterior de
puertas de acceso a
la sala de rayos X, se
encuentra
descompuesto
el
indicador de luz roja
que
seale
la
presencia
de
radiacin.
Sala 4 de Rx
(planta baja),
sala 1 de Rx
(planta baja)
Exposicin a
El personal no cierra radiacin ionizante a
personal que
las puertas blindadas
5
cada vez que realiza
transita por esas
la toma de la
reas, pacientes de
otros servicios y
radiografa
familiares.
Tomografa
(planta alta)
Tomografa
(planta alta)
Sala 2 de Rx
(planta alta)
La puerta de acceso
al tomgrafo no
sierra, debido a que
se utiliza la chapa
como manija y debido
al peso de la misma,
la puerta se deterior.
Se observa que el
personal ingresa a la
sala del tomgrafo a
los pacientes con
camas que golpean
las instalaciones y la
mesa para el
paciente del
tomgrafo.
Se observa que los

equipos porttiles son
almacenados en esta
sala, siendo
golpeados por el
personal y los
pacientes que pasan
a este servicio y al
rea de mastografa.
Botn de disparo con
cinta adhesiva
Riesgo de
exposicin al
ingresar a sala
cuando se est
realizando estudio.
10
10
500
Exposicin a
radiacin ionizante
a personal que
transita por esas
reas, pacientes
que esperan
atencin de esta
rea y familiares.
El personal realiza
mayores esfuerzos
para
colocar
al
paciente
en
la
plancha
del
tomgrafo pudiendo
5
lesionarse adems
de que se deteriora
la
puerta
emplomada y el
equipo
de
tomografa por los
golpes que recibe.
Dao
en
la
calibracin del tubo
de Rx y en el equipo
en general, dando
una
lectura 5
inadecuada, golpes,
cadas y lesiones del
personal y pacientes
10 6
60
300
180

El indicador visual de
foco en la consola de
control no funciona.
Sala 1 de Rx
(planta alta)
Sala 4 de Rx
(planta baja)
Inadecuada
operacin
del
equipo con riesgo
25
de sobredosis al
POE y al paciente.
10
0.5 125
Tabla VI.3 Resultados de la valoracin del riesgo a condiciones

peligrosas por la prctica diagnstica de obtencin de imgenes
IV.4 Discusin
IV.2.1 Propuesta de Modelo de Anlisis y Cuantificacin de Riesgos por la
Exposicin a Radiacin Ionizante en un Hospital de la Ciudad de Mxico.
Para conseguir satisfactoriamente los objetivos de un nivel de proteccin eficaz de
los trabajadores, se deben mantener
condiciones de trabajo sanas y seguras.
Tomando las medidas necesarias y las ms adecuadas, con el fin de conseguir

este objetivo, las autoridades de esta Unidad Hospitalaria, deben partir del
conocimiento de la situacin a travs del anlisis de las condiciones de trabajo y la
consiguiente evaluacin de riesgos.
Tal es su importancia, que debe ser la primera actividad preventiva a emprender
para, partiendo de sus resultados, planificar adecuadamente, o en su caso,
modificar el plan existente, el resto de la actividad preventiva (Ros, G., 2006)
La radiacin ionizante, por su propia naturaleza, produce daos en los seres vivos.
Desde el descubrimiento de los rayos X por Roentgen en 1895 y de la radiactividad
por Becquerel, en 1896, los conocimientos sobre sus efectos han ido avanzando a
la par que los estudios sobre las propias radiaciones y sobre la esencia de la
materia misma, no siempre sin episodios desgraciados (Eduardo G., 2006)
Los efectos de la exposicin a radiaciones ionizantes se han estudiado desde su
aparicin y desde que su uso blico fue promovido. De tal forma, la prevencin se
ha convertido en la principal herramienta para la proteccin de los trabajadores
expuestos crnicamente a bajas dosis de radiacin ionizante, y donde el
seguimiento biolgico forma parte importante de la vigilancia epidemiolgica, lo
61

mismo que la medicin de las dosis recibidas (Hernando B., Gonzalo G., Marcela
G., 2004).
Los rayos X y gamma han sido calificados como carcinognicos por la Agencia
Internacional de Investigacin del Cncer de la Organizacin Mundial de la
Salud. En 2006, el Consejo Nacional de Investigaciones de la Academia Nacional
de Estados Unidos public el BEIR VII (Biologic Effects of Ionizing Radiation) que es
la actualizacin ms completa realizada por expertos internacionales sobre los
riesgos en la salud producidos por las RI de bajo nivel, que son las que se hallan
entre 0 y 100 mSv, rango que se utiliza en medicina.
Desarrollaron un modelo de riesgo lineal en el que no hay umbral de riesgo cero, es
decir que incluso a muy bajas dosis de radiacin, el riesgo de desarrollar cncer
existe (lineal-no-threshold) (Ramiro F., Walter F., 2009).
Una de las reas que intervienen en el proceso de atencin a los pacientes es el
departamento de imagenologa que realiza procedimientos a travs de la obtencin
de imgenes, con estudios que ayudan al diagnstico de algunas enfermedades y
que tambin pueden servir de gua en procedimientos teraputicos, es decir, en el
tratamiento de la enfermedad o sus complicaciones; examinar de manera cuidadosa
las condiciones y los actos involucrados en dicha actividad han sido los objetivos
del presente trabajo de tesis con el fin de determinar los peligros presentes durante
la prctica diagnstica del departamento de imagenologa ; la posibilidad de
ocurrencia de accidentes, busca la manera de eliminar el riesgo o en su defecto
minimizarlo a travs de un programa de control y prevencin de riesgos.
El presente trabajo propone un Modelo de Anlisis y Cuantificacin del Riesgo que
no tan solo permita identificar a la radiacin ionizante como fuente de riesgo, si no
tambin las condiciones en las que opera el personal durante la prctica de
obtencin de imgenes, dando valores cualitativos y cuantitativos que permitan al
departamento de Seguridad en el trabajo de esta institucin identificar, analizar y
evaluar los peligros que atenten contra la integridad fsica de los trabajadores, los
pacientes, los equipos y las instalaciones de este hospital de segundo nivel,
mediante la combinacin de las metodologas de diagnstico situacional del M. en
C. Enrique Lpez Hernndez, catedrtico de la Maestra en Ciencias de la Salud
62

Seguridad e Higiene Industrial y del modelo de evaluacin de riesgos del Ingls

William T. Fine; para desarrollar un programa de prevencin que administre dichos
peligros, favoreciendo as las adecuadas condiciones de operacin en la practica
diagnstica del servicio de imgenes, la correcta atencin a los pacientes y la
eficiencia de los equipos e instalaciones.
IV.4.1 Seguridad Radiolgica vs. Proteccin Radiolgica
De acuerdo a Velzquez M., 2007 en su trabajo de tesis de post grado, en donde
explica la diferencia entre prevencin y proteccin radiolgica; ya que la prevencin
radiolgica reduce la probabilidad de lo que llama evento crucial y la proteccin
radiolgica, puede considerarse como aquella concerniente a la consecuencia
despus de un evento crucial, y apoyado en los resultados del muestreo del
levantamiento de niveles de evaluacin para determinar la efectividad de las
barreras de proteccin de las instalaciones del departamento de imagenologa de
este hospital de segundo nivel de acuerdo al procedimiento de la Norma Oficial
Mexicana NOM-229-SSA1-2002 (Resultados de la tabla VI.2), podemos decir que
los muros, las puertas, los vidrios y las mamparas cumplen con los requisitos de
proteccin radiolgica ya que no se rebasan en ninguno de los puntos evaluados
los lmites de dosis equivalente por semana, para el POE de 1 mSv y para pblico
en general de 0.1 mSv; sin embargo los resultados de las condiciones de operacin
de las prcticas de obtencin de imgenes para diagnstico mdico por medio de
radiacin ionizante (Resultados de la tabla VI.3), indican que existen riesgos con un
valor ALTO Y MEDIO, que pueden ser causal de daos en la integridad fsica de los
trabajadores del rea, por lo que la prevencin a travs de un anlisis de riesgo nos
aporta informacin que las instituciones como el ININ no identifican en sus
actividades de asesora y no proporciona un programa de prevencin ante los
hallazgos que encuentra despus de cada inspeccin en las reas de
imagenologa.
63

V. Conclusiones
1 . Los resultados de la aplicacin de la evaluacin del riesgo por la exposicin a

radiacin ionizante, detectaron los factores de riesgo que se presentan durante la
prctica diagnstica de toma de imgenes que no fueron propiamente por la
exposicin a la radiacin ionizante, si no mas bien por las condiciones en las que
el trabajador desarrolla sus actividades en el rea de imagenologa y que puede
servir como marco de referencia para futuros trabajos y programas de prevencin
de otras reas con el mismo tipo de servicio de esta institucin de salud.
Los factores de riesgo que se detectaron fueron:
Los dispositivos de proteccin radiolgica son insuficientes para el POE y
pblico.
El POE carece de certificado anual de dosis, con acuse de recibido
Se utilizan los equipos de Rx porttiles para tomar las placas junto con el
bucky de pared de la sala, observando que el personal tcnico no se protege
con el muro blindado de la sala.
En el exterior de puertas de acceso a la sala de rayos X, se encuentra
descompuesto el indicador de luz roja que seale la presencia de radiacin.
El personal no cierra las puertas blindadas cada vez que realiza la toma de la
radiografa
La puerta de acceso al tomgrafo no sierra, debido a que se utiliza la chapa
como manija y debido al peso de la misma, la puerta se deterior.
Se observa que el personal ingresa a la sala del tomgrafo a los pacientes
con camas que golpean las instalaciones y la mesa para el paciente del
tomgrafo.
Se observa que los equipos porttiles son almacenados en esta sala, siendo
golpeados por el personal y los pacientes que pasan a este servicio y al rea
de mastografa.
El indicador visual de foco en la consola de control no funciona.
64

2. Los resultados obtenidos para la determinacin de la efectividad del blindaje en

las reas en donde se encuentran los trabajadores y el pblico en general, indican
que se est cumpliendo con los requisitos de proteccin ya que no se rebasan los
lmites mximos permisibles en ninguno de los puntos evaluados, de acuerdo al
procedimiento de la Norma Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002; no siendo este
un resultado concluyente ya que se deben de considerar las dosimetras
personales, la evaluacin del blindaje de los tubos generadores de rayos X para
determinar los niveles de evaluacin a los que se encuentra expuesto el trabajador
y el pblico usuario y que no estuvieron al alcance de este proyecto de tesis por
no contar con el equipo para dicho muestreo ambiental.
3. Cuando la Comisin Federal para la Prevencin de Riesgos Industriales y

Sanitarios o el Instituto Nacional de Investigaciones Nucleares realizan
inspecciones a las instalaciones de imagenologa, emiten recomendaciones de
las irregularidades que identifica y da plazos para el cumplimiento de las mismas,
siendo este un evento reactivo ante la ocurrencia del riesgo y el modelo de
anlisis de riesgos propuesto en este proyecto de tesis genera un programa
preventivo de control de los probables riesgos que se identifican durante la
cotidiana practica de toma de imgenes para diagnstico mdico.
4. La propuesta de modelo de anlisis y cuantificacin del riesgo ante la exposicin

a radiaciones ionizantes resulta ser
una herramienta que apoyar a la
identificacin de potenciales factores de riesgo, fuente de daos en la integridad

fsica del trabajador y del pblico usuario, mediante programas de prevencin
que son el resultado de la valoracin del riesgo.
65

VI. Recomendaciones
1. Dotacin de Equipo de proteccin personal suficiente para el personal del

rea y pblico usuario, para atenuar la radiacin dispersa (cortinillas
plomadas, marco plomado alrededor de la pantalla, placas de plstico
plomado, mamparas, filtros compensadores, entre otros).
2. Establecimiento de programa de vigilancia radiolgica ocupacional, que

incluya a todo el POE y permita realizar evaluaciones anuales de la
exposicin ocupacional de cada trabajador incluyendo
la vigilancia
radiolgica individual con un servicio de dosimetra autorizado por la

Comisin Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias.
3. Portacin de los dosmetros personales durante la jornada de trabajo y al

trmino de sta deben permanecer almacenados en un lugar adecuado,
fuera de la zona controlada.
4. Vigilancia mdica del POE de acuerdo con la normatividad vigente.
5. Mantener un expediente de cada trabajador ocupacionalmente expuesto,

en el que se conserven los certificados anuales del equivalente de dosis
individual acumulada, de la constancia del equivalente de dosis total
acumulada al trmino de la relacin laboral y de los exmenes mdicos.
Esta documentacin debe contar con la firma del trabajador como
constancia de haberla recibido y conservarse hasta 30 aos despus de
terminada la relacin laboral.
6. Establecer un programa de mantenimiento peridico a las instalaciones
generales del departamento de imagenologa.
66

7. Determinar una camilla que ingrese con facilidad al rea del tomgrafo y
establecer la indicacin de que solo se utilizar para tal fin.
8. Para evitar sobre carga de trabajo a los tubos de los equipos de Rayos X,
mayor desgate y/o desajustes, se recomienda tratar de equilibrar las cargas
de trabajo entre la planta baja y la planta alta para la toma de placas. De ser
posible procurar que funciones los 3 equipos de rayos X con los que cuenta
el rea para que se disminuya la carga de trabajo de los tubos tratando de
obtener un valor de 160 mA min/semana.
9. De los valores obtenidos, en la planta baja detrs de la puerta de acceso a la

sala, se encontr la mayor intensidad de energa, aunque no se supera el
Lmite Mximo Permisible de Exposicin, sin embrago se encontr que a la
puerta no le funciona el cerrojo, por lo que al ingresar los pacientes queda
entre abierta y los familiares de dicho paciente se quedan detrs de ella
exponindose a la fuga de radiacin que se emite. Se recomienda solicitar al
servicio de conservacin que repare la chapa de la puerta y tratar de
mantenerla completamente cerrada cuando se tomen las placas a los
pacientes as como evitar que los familiares de los pacientes se queden
detrs de la puerta sino son requeridos.
10. Se recomienda seguir los 10 puntos bsicos de Seguridad para los Tcnicos
Radilogos los cuales son:
a. Aplicar los puntos fundamentales del control de la radiacin: Tiempo,

Distancia y Proteccin.
b. No permita que la familiaridad le induzca a una falsa seguridad.
c. Nunca permanezca ante el haz primario.
d. Lleve siempre vestimenta de proteccin si no est detrs de una
barrera de proteccin.
e. Lleve siempre un dosmetro y colquelo en el collar o por fuera del
delantal de proteccin.
67

f. Nunca sostenga a un paciente durante la exploracin radiolgica.

Utilice dispositivos mecnicos cuando sea posible, y si no haga que
sean los familiares del paciente quienes le asistan.
g. La persona que sostenga al paciente deber llevar siempre un
delantal protector y, a ser posible, unas gafas protectoras.
h. Utilice escudos de proteccin gonadales en toda persona en edad
frtil cuando su uso no interfiera con la exploracin.
i.
La exploracin de la pelvis y del bajo abdomen en una paciente

embarazada debera evitarse siempre que sea posible, especialmente
en el primer trimestre.
j. Siempre colime el haz de forma adecuada al mnimo tamao de

campo posible para la exploracin.
11. Cuando se realicen modificaciones en el rea, se deber cuidar que tanto

barreras primarias como secundarias conserven sus caractersticas de
blindaje.
12. Con base a la NOM-229-SSA1-2002, relativo equipo de proteccin personal,

se recomienda lo siguiente:
El mdico radilogo y el tcnico radilogo deben usar los dispositivos de

proteccin con que cuenta el equipo de rayos X para atenuar la radiacin
dispersa (cortinillas plomadas, marco plomado alrededor de la pantalla,
placas de plstico plomado, mamparas, filtros compensadores, entre otros),
durante la realizacin de los estudios radiolgicos, emplear el colimador
apropiado para obtener el haz mnimo necesario y utilizar la tensin
adecuada.
13. Los dispositivos mnimos indispensables de proteccin radiolgica por cada

Departamento de imagenologa se establecen a continuacin. De acuerdo
con el tipo de estudio a realizar, el POE debe utilizar dichos dispositivos, los
cuales deben contar con las siguientes caractersticas:
68

Mandil con espesor equivalente de 0.5 mm de plomo cuando cubra

solamente el frente del cuerpo, o mandil de 0.25 mm cuando cubra
completamente el frente, los costados del trax y pelvis.
Guantes de compresin con espesor equivalente a 0.5 mm de plomo.
Guantes para intervencin con espesor equivalente de 0.25 mm de plomo.
Collarn para proteccin de tiroides con espesor equivalente a 0.5 mm de
plomo.
Anteojos para proteccin del cristalino, con cristales de espesor equivalente
a 0.2 mm de plomo.
14. Cuando se utilice un equipo mvil, el operador debe mantenerse a una

distancia mayor a 1.8 m del paciente y emplear un mandil plomado.
15. El titular del establecimiento debe establecer un programa de vigilancia

radiolgica ocupacional, que incluya a todo el POE y permita realizar
evaluaciones anuales de la exposicin ocupacional de cada trabajador.
16. El programa indicado, debe incluir la vigilancia radiolgica individual y contar

con un servicio de dosimetra autorizado por la Comisin Nacional de
Seguridad Nuclear y Salvaguardias.
17. Cuando la vigilancia radiolgica individual no sea procedente o factible, se

debe evaluar la exposicin del trabajador a partir de los resultados de la
vigilancia de rea y la informacin de la ubicacin y permanencia del
trabajador en la zona.
18. Los dosmetros personales deben portarse durante la jornada de trabajo y al

trmino de sta deben permanecer almacenados en un lugar adecuado,
fuera de la zona controlada.
69

19. El titular debe realizar la vigilancia mdica del POE de acuerdo con la
normatividad vigente.
20. El titular no debe conceder ni utilizar compensaciones especiales o

tratamientos preferenciales (salario adicional, jornada reducida, vacaciones
adicionales, jubilacin anticipada) como sustitutivo a la adopcin de las
medidas de proteccin y seguridad radiolgica adecuadas. El cumplimiento
de las normas vigentes proporciona unas condiciones de riesgo equivalentes
a las del trabajador no expuesto a radiaciones.
70

Fuentes de informacin
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Alfonso Lpez, Antonio M. (2004). Plan de Prevencin de Riesgos Laborales,
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Nakamura Labastida, Elsa Kaori (2008)

Factores laborales y Sociodemogrficos asociados a posibles daos a la salud en el
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Homeopata, Instituto Politcnico Nacional, Mxico. (Tesis de Maestra)
Osnaya Huerta, Sergio (2005)

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Bautista Pescador, Conny Carol (2005)

Propuesta de Modificacin y adecuacin de la normatividad nacional con la
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Mxico, Facultad de Estudios Superiores Aragn,
Universidad Nacional Autnoma de Mxico. Mxico, (Tesis de Licenciatura)
No impresas
Libro:
http://www.csn.es/images/stories/publicaciones/otras_publicaciones/serie_divulgativ
a/prindustria.pdf
73

Artculo redalyc: http://redalyc.uaemex.mx/pdf/283/28328107.pdf
Manual de proteccin radiolgica:

http://www.sepr.es/html/recursos/descargables/Manual%20PR%20medio%20hospit
alario.pdf
Deteccin de radiaciones; Historia rad. Ion.:

http://www.iaea.org/Publications/Magazines/Bulletin/Bull234/Spanish/23405043136_
es.pdf
74

75
PROPUESTA DE MODELO DE ANLISIS Y CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN A RADIACIN IONIZANTE, EN UN HOSPITAL DE LA CIUDAD DE MXICO
Figura VII.1 Mapeo de Riesgos
Codificacin
PS Psicosocial
CI Condicin Insegura
AI Acto inseguro
QUI Qumico
FI Fsico
ERG Ergonmico
BIO Biolgico
Etapas de mayor nmero de riesgos
identificados
76
Tabla VII.2 Descripcin de las etapas en el proceso de atencin diagnstica de imgenes

Etapa
1. Verificar datos de la cita
2. Verificar cita programada
3. Registrar programacin lista
4. Cancelar examen
5a. Rx
5. Realizacin de
examen
5b. Tomografa
5c. Fluoroscopa
5d. Mastografa
Descripcin
El paciente llega con su solicitud de estudio (s), se confirma
fecha y tipo de estudio a realizar, as como tambin que el
paciente venga en las condiciones que se le solicitaron para
su estudio y se le indica que pase a la sala de espera
mientras se le llama.
Se verifica en lista de trabajo de la especialidad (Rx,
Tomografa, Fluoroscopa; Mastografa, ultrasonido), se
informa al mdico radilogo y este da el visto bueno para la
realizacin del estudio
Tras la aprobacin del mdico radilogo, se registra la
programacin del estudio a realizarse en la libreta de la
especialidad que corresponda
Si el mdico determina que las condiciones del paciente no
son las adecuadas para su estudio, el examen se cancela,
reprogramndolo o dando otra alternativa de solucin
Se llama al paciente para realizar estudio, se le dan
indicaciones y en ocasiones se le debe auxiliar para colocarlo
en la mesa horizontal
Se llama al paciente para realizar estudio se le dan
indicaciones (en caso de que lo requiera el estudio se le
ministra medio de contraste va intravenosa) y se le auxiliar
para colocarlo en la mesa horizontal
Se llama al paciente para realizar estudio, se le dan
indicaciones
10. Registrar examen
El mdico radilogo interpreta las imgenes tomadas
11. Programar cita
En caso de que el exmen no haya sido exitoso o que no se

obtuvieran los resultados que se esperan se programa al
paciente para otra cita
Se busca en los registros para ofrecer al paciente alternativas
de fechas para citas
12. Se busca en libreta fechas para

opciones de cita
Puestos de
Trabajo
No. de
Trabajadores
Auxiliar universal de
oficinas
Mdico radilogo,
Tcnico radilogo,
oficinas
oficinas
oficinas
Tcnico radilogo,
camillero
Mdico radilogo,
camillero
Tcnico radilogo
2
Mdico radilogo
oficinas
oficinas
1
2
77
13. Ofrecer preferencias
Se ofrece alternativas y se acuerda con el paciente
14. Registrar cita
Se registra cita y se guarda libreta en archivo
15. Cancelacin de exmen
En caso de que resulte no favorable el estudio por el estado

de salud del paciente, el mdico radilogo y el mdico tratante
acordarn la cancelacin de dicho estudio
oficinas
oficinas
Mdico radilogo,
oficinas
2
2
Tabla VII.2 Descripcin de las etapas del proceso de atencin en el departamento de imagenologa
Fuente. Basado en la propuesta de Pintor E. (2009)
78
Tabla VII. 3 Descripcin de los Riesgos en el proceso de atencin diagnstica de imgenes

Etapa
Puesto
Riesgos
Tipo
Ergonmico (movimientos
repetitivos)
1. Verificar datos de la cita

2. Verificar cita programada
3. Registrar programacin
lista
4. Cancelar examen
Auxiliar
universal de
oficinas
Psicosocial
Fsico (iluminacin)
Condicin insegura
Ergonmico (manejo
manual de cargas,
sobrecarga postural)
5.Realizacin
de exmen
5a. Rx
Tcnico
radilogo,
camillero
Psicosocial
Fsico (Radiaciones
ionizantes, iluminacin,
ventilacin inadecuada)
Biolgicos
Condicin insegura
Ergonmico (manejo
manual de cargas,
Psicosocial
5b.
Tomografa
Mdico
radilogo,
camillero
Fsico (Radiaciones
Biolgicos
Acto inseguro
Naturaleza
Se realizan los registros y las notas en libretas manualmente
atendiendo un promedio de 60 pacientes diarios en turno
matutino
La demanda de atencin supera la capacidad de oferta del
servicio y los pacientes y familiares se molestan y el trabajador
se frustra
Se aprecia que las luminarias no iluminan adecuadamente
El lugar es pequeo, se aprecia hacinamiento, que propicia
golpearse contra el mobiliario o entre compaeros
El camillero y el tcnico apoyan al paciente a ser colocado en
la plancha horizontal para la realizacin de su estudio
Se atienden pacientes delicados que requieren cuidado al ser
manipulados para la realizacin de su estudio
En la realizacin de la toma de placas existe la exposicin a
radiaciones ionizantes, las reas se aprecian con iluminacin
deficiente y se aprecian olores y calor en las reas.
Se atienden pacientes con diferentes patologas que pueden
ser contagiosas
Se identifican cables fuera de lugar en fosas de alimentacin
de equipos de Rx y falta de mantenimiento en luminarias
manipulados para la realizacin de su estudio y se debe estar
preparado por efectos secundarios a medios de contraste
En la realizacin de la toma de imgenes existe la exposicin a
deficiente y se aprecian olores, calor en las reas y fro por el
aire acondicionado.
ser contagiosas, se limpian residuos sanguneos, vmitos
Se aprecia que el personal no cierra la puerta al momento de
realizar el estudio, canaliza a los pacientes sin el uso de
79
Condicin insegura
Ergonmico (manejo
manual de cargas,
Psicosocial
5c.
Fluoroscopia
Mdico
radilogo,
camillero
Fsico (Radiaciones
Biolgicos
Acto inseguro
Condicin insegura
5d.
Mastografa
Mdico
radilogo,
camillero
Fsico (Radiaciones
Condicin insegura
10. Registrar exmen
11. Programar cita
12. Se busca en libreta fechas
para opciones de cita
13. Ofrecer preferencias
14. Registrar cita
Ergonmico (movimientos
repetitivos)
Auxiliar
universal de
oficinas
Psicosocial
Fsico (iluminacin)
guantes
El acceso al tomgrafo est reducido y dificulta el ingreso del
paciente al rea, se aprecia falta de orden y limpieza en el rea
manipulados para la realizacin de su estudio y se debe estar
preparado por efectos secundarios a medios de contraste
aire acondicionado.
ser contagiosas, se limpian residuos sanguneos, vmitos
Se aprecia que el personal canaliza a los pacientes sin el uso
de guantes
No se tiene un lugar adecuado para la preparacin del medio
de contraste, se aprecia falta de orden y limpieza en el rea, el
rea de interpretacin de imgenes es pequeo y propicia
golpes contra los muebles, equipos que no se utilizan
ocupando espacios tiles para el trabajador
aire acondicionado.
Se aprecia falta de orden y limpieza, el rea es pequea y
propicia golpes contra los muebles, equipos que no se utilizan
ocupando espacios tiles para el trabajador, falta de
mantenimiento a luminarias
Se realizan los registros y las notas en libretas manualmente
atendiendo un promedio de 60 pacientes diarios en turno
matutino
La demanda de atencin supera la capacidad de oferta del
servicio y los pacientes y familiares se molestan y el trabajador
se frustra
Se aprecia que las luminarias no iluminan adecuadamente
80
15. Cancelacin de exmen
Condicin insegura
El lugar es pequeo, se aprecia hacinamiento, que propicia

golpearse contra el mobiliario o entre compaeros
Tabla VII.3 Descripcin de los riesgos de acuerdo a las etapas del proceso de atencin en el departamento de imagenologa
Fuente. Basado en la propuesta de Pintor E. (2009)
81

VII.I Levantamiento de niveles de radiacin.

En base a la Norma Oficial Mexicana NOM-156-SSA1-1996, Salud Ambiental.
Requisitos Tcnicos para las instalaciones en establecimientos de diagnostico
medico con Rayos x, que establece los criterios de diseo, construccin y
conservacin de las instalaciones, en establecimientos de diagnstico mdico con
Rayos X para su aplicacin en seres humanos, con el fin de garantizar la
proteccin a pacientes, personal ocupacionalmente expuesto y pblico en general.
Y para una identificacin ms precisa de las reas se procedi a la ubicacin de
las mismas y de los puntos a evaluar, determinando que en el departamento de
imagenologa, se encuentra en dos pisos, la planta baja que da servicio al rea de
urgencias mdicas y la planta alta que da servicio a consulta externa, medicina
interna, ciruga general y pediatra distribuyndose de la siguiente manera:
(Fig.V.2 y Fig. V.3)
Planta baja.
Sala 4 de Rx
Planta Alta.
Sala 3 de Fluoroscopa
Ultrasonido
Sala 1 de Rx (con
Sala 2 de Rx (con 2
vestidor)
Revelado e imgenes
Revelado en seco
vestidores y un bao)
Jefatura de
Imagenologa
Cuarto oscuro
Sptico
Mastografa
Archivo
Recepcin y citas
Tomografa (con
vestidor)
82

Carga de Trabajo (W):

Fluoroscopio Planta Alta.
Nmero de placas tomadas a la semana NR: 37
Intensidad Promedio con que disparan las placas I: 314 mA.
Tiempo promedio de los disparos t: 0.321 segundos
W = (1/60)*NR*I*t
W = (1/60)*37*314*0.321
W = 61.96 mA min/semana
Equipo de Rayos X Planta Alta.
W = (1/60)*NR*I*t
W = (1/60)*235*180*0.345

Equipo de Rayos X Planta Baja.
W = (1/60)*NR*I*t
W = (1/60)*400*217*0.223

Tomgrafo.
Intensidad Promedio con que disparan las placas I: 193.35 mA.
W = (1/60)*NR*I*t
W = (1/60)*40*193.35*19.18
83

Comparando estos resultados obtenidos con las tablas y figuras para el

calculo de blindajes tabla 1 de la NOM-156-SSA-1996
TENSIN
(kV)
CARGA DE TRABAJO SEMANAL

(mA min/semana)
100
160
125
80
150
40
28
200
Radiografa
Mamografa
Fluoroscopa
Tubo bajo la mesa
Tubo sobre la mesa
< 90
1500
3800
90-110
1200
3000
Tabla VI.3 Tabla comparativa para el clculo de blindajes

Fuente. Tabla 1 de la NOM-156-SSA-1996
De acuerdo a los datos que se sustrajeron de las bitcoras del servicio el

Fluoroscopio se opera en tensiones de 90 a 110 kV, considerando que el tubo del
equipo est bajo la mesa la Carga de Trabajo Semanal deber ser mximo de
1,200 mA min/semana obtenindose un clculo de 61.96 mA min/semana, lo que
significa que no se desgasta el equipo.
El equipo de Rayos X de Planta Alta (Sala 3) opera en tensiones no mayores a
100 kV por lo que la Carga de Trabajo Semanal no deber ser mayor a 160 mA
min/semana obtenindose un clculo de 243.22 mA min/semana lo que implica
ms desgaste para el equipo.
El equipo de Rayos X de Planta Baja (Sala 4) opera en tensiones no mayores a
100 kV por lo que la Carga de Trabajo Semanal no deber ser mayor a 160 mA
min/semana obtenindose un clculo de 322.61 mA min/semana, esto significa
que el equipo se est operando al doble de lo que marca la norma implicando con
ello ms desgaste para el tubo.
El Tomgrafo opera con una carga de 2,472.302 mA min/semana sin tenerse
referencias normativas para su comparacin.
84

Para el levantamiento de los Niveles de Radiacin se utiliza equipo de medicin:

Cmara de Ionizacin marca VICTOREEN
Imagen VII.1 Cmara de Ionizacin VICTOREEN

Fuente: Manual de operacin del fabricante
Para el clculo del Equivalente de Dosis semanal se emplea la siguiente

ecuacin:
6 LWUT
H E
10
It

Dnde:
HE=Equivalente de Dosis Semanal (mSv/sem)
L=Lectura del radimetro (mR)
W=Carga de Trabajo (mA min/sem)
U=Factor de Uso
T=Factor de Ocupacin
I=Corriente (mA)
t=Tiempo de promedio de disparo por placa (seg)
Se toman 18 puntos de medicin distribuidos uniformemente a fin de determinar
los niveles de exposicin de las zonas controladas y las zonas supervisadas.
85

Punto
Zona
Pasillo de la Sala de fluoroscopa
Puerta de acceso a paciente para fluoroscopa
Dentro de la Sala 2 en Lockers
10
11
12
13
Acceso a la puerta del vestido del Tomgrafo
14
Pasillo del Tomgrafo
15
Puerta de acceso a la sala del Tomgrafo
16
Detrs de la sala del Tomgrafo
17
Costado de la Sala del Tomgrafo
18
Puerta de acceso a la cabina del Tomgrafo
Tabla VII.4 Puntos de evaluacin de las zonas de exposicin a radiacin ionizante

86
Tabla VII.5 Niveles de exposicin a radiacin ionizante
PUNTO
lectura
(R/hr)
lectura
(mR/hr)
Tiempo de
exposicin en
horas por da
L (mR)
W (mAmin/semana)
I (mA)
t (seg)
HE
(mSv/semana)
14
0.014
0.006241667
0.0000873833
61.96
314
0.321
0.00003223
0.009
0.006241667
0.0000561750
61.96
314
0.321
0.00002072
13
0.013
0.006241667
0.0000811417
61.96
314
0.321
0.00002993
30
0.03
0.003354167
0.0001006250
243.23
177
0.345
0.00024048
0.009
0.003120833
0.0000280875
61.96
314
0.321
0.00001036
15
0.015
0.003354167
0.0000503125
243.23
0.25
177
0.345
0.00003006
45
0.045
0.003354167
0.0001509375
243.23
0.25
177
0.345
0.00009018
0.004
0.003354167
0.0000134167
243.23
177
0.345
0.00003206
14
0.014
0.003354167
0.0000469583
243.23
177
0.345
0.00011222
10
135
0.135
0.008555556
0.0011550000
322.61
225
0.22
0.00451654
11
350
0.35
0.008555556
0.0029944444
322.61
225
0.22
0.01170955
12
10
0.01
0.008555556
0.0000855556
322.61
225
0.22
0.00033456
13
32
0.032
0.213111111
0.0068195556
2472.3
0.25
193.35
19.18
0.00068196
14
49
0.049
0.002222222
0.0001088889
2472.3
193.35
0.2
0.00417697
15
17
0.017
0.002222222
0.0000377778
2472.3
193.35
0.2
0.00144915
16
15
0.015
0.002222222
0.0000333333
2472.3
193.35
0.2
0.00127867
17
17
0.017
0.002222222
0.0000377778
2472.3
193.35
0.2
0.00144915
18
32
0.032
0.002222222
0.0000711111
2472.3
193.35
0.2
0.00272782
Tabla VII. 5 Niveles de exposicin a radiacin ionizante

87
Figura VII.2 Planos de ubicacin de medicin de radiacin

Ionizante del rea de Imagenologa planta alta
88
Fig. VII.3 Planos de ubicacin de medicin de Radiaciones

Ionizantes del rea de Imagenologa Planta baja
89
PROPUESTA DE MODELO DE ANLISIS Y CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN A RADIACIN IONIZANTE,

EN UN HOSPITAL DE LA CIUDAD DE MXICO
Comparacin con los lmites mximos permisibles de exposicin.

Tabla 1
Valores gua del Equivalente de Dosis Semanal con propsito de clculo de blindaje
Lmite de Dosis (mSv/sem)
POE
1
Pblico
0.1
ZONA
HE
(mSv/semana)
LMPE
(mSv/semana)
Observaciones
Zona de Personal
Ocupacionalmente Expuesto y no
se supera el Lmite Mximo
Permisible de Exposicin

0.00003223
Pasillo de la Sala de
fluoroscopa
0.00002072
0.1
Puerta de acceso a paciente

para fluoroscopa
0.00002993
0.1
0.00024048
0.00001036
0.1
0.00003006
0.1
0.00009018
0.1
0.00003206
0.1
0.00011222
0.1
0.00451654
0.01170955
0.1
0.00033456
0.1
Acceso a la puerta del

vestidor del Tomgrafo
0.00068196
0.1
0.00417697
0.1
Dentro de la Sala 2 en
Lockers
Zona de Personal
Zona de Personal
Zona de Personal
Zona de pblico en general y no
Zona de Personal
90

elevadores

Tomgrafo
0.00144915
0.1
Consola de control (detrs de

la mampara)
0.00127867
0.00144915
0.1
Puerta de acceso a la cabina

de control del Tomgrafo
0.00272782

Zona de Personal
Zona de Personal
Tabla VII.6 Resultados comparativos con los valores gua

del Equivalente de Dosis Semanal
91

VII.2 Programa de prevencin de riesgos ante la prctica diagnstica de imgenes

en el departamento de Imagenologa
Introduccin:
La Seguridad e Higiene en el Trabajo son mtodos orientados a la prevencin de
enfermedades y accidentes de trabajo. Dentro de los factores de riego que se analizan
en estas dos ramas se pretende proteger la salud de los trabajadores y mejorar las
condiciones del lugar de trabajo de forma tal que brinden salud y seguridad a los que en
l laboran.
La modernidad industrial ha trado consigo nuevas tecnologas, procesos productivos
complejos y la aparicin de ms riegos de trabajo que ponen en peligro la salud de los
trabajadores. Es por ello que la Seguridad e Higiene como parte integrante de la Salud
en el Trabajo son ramas preventivas. Una hiptesis simple de la Seguridad e Higiene en
el Trabajo que la presencia de factores de riesgo en el ambiente de trabajo condiciona
al individuo a accidentarse, esto se ve impactado en prdidas en la productividad y
disminucin de la calidad, que son las medidas de los costos y beneficios del trabajo
humano.
Esta sencilla hiptesis puede ser contrastada con la medicina del trabajo, que
generalmente se ocupa exclusivamente de la prevencin de los riesgos profesionales.
El objetivo de la medicina del trabajo es establecer las condiciones en las que se
minimice la probabilidad de desarrollarse dichos riesgos.
El presente programa tiene como objetivo dar un orden sistemtico y estratgico a la
identificacin de factores de riesgos realizada en los estudios de seguridad e higiene.
En este programa se pretende jerarquizar todas aquellas recomendaciones que se
derivaron del estudio, adems de generar compromisos de cumplimiento para la mejora
de las condiciones de trabajo y la prevencin de riesgos de trabajo.
92

Justificacin
La realizacin de un programa preventivo es una herramienta administrativa que
permite planear, organizar, dirigir y controlar una serie de actividades para la prevencin
de daos a la salud de los trabajadores.
El presente programa es un derivado del anlisis de riesgos presentes en el ambiente
de trabajo del rea de imagenologa de un hospital de segundo nivel de la Ciudad de
Mxico. Se requiere recopilar todas las recomendaciones planteadas en los Estudios de
Diagnstico de Seguridad e Higiene en el Trabajo con la finalidad de jerarquizarlas y
llevarlas a un cronograma de actividades donde el centro laboral se comprometa a
establecer fechas de cumplimiento para las mejoras de las condiciones de trabajo.
El programa preventivo se establece con base al Artculo 512 F de la ley federal del
trabajo, as como a los Artculos 144 y 151 del Reglamento Federal de Seguridad
Higiene y Medio Ambiente de Trabajo, los cuales son referentes a los servicios
preventivos de medicina del trabajo, investigacin de factores de riesgo y la instalacin
de programas preventivos, y el Artculo 82 de la Ley del Seguro Social, concerniente a
la instalacin de programas preventivos para evitar riesgos a la salud.
93

Objetivos
General:
Establecer un Programa de Gestin Preventiva de Higiene en el Trabajo para las
mejoras de las condiciones de trabajo y la prevencin de daos a la salud de los
trabajadores del departamento de imagenologa de un hospital de segundo nivel de
la Ciudad de Mxico.
Especficos
Recopilar las recomendaciones planteadas en la evaluacin de riesgos, con

base a la identificacin de los factores de riesgo detectados presentes en el
departamento de imagenologa de un hospital de segundo nivel de la Ciudad
de Mxico.
Transformar las recomendaciones en actividades para su jerarquizacin en
base a la valoracin general de riesgos obtenido.
Establecer un cronograma de actividades donde en conjunto con los
representantes del departamento de imagenologa de un hospital de segundo
nivel de la Ciudad de Mxico. Y los representantes del rea de Seguridad en
el Trabajo de este hospital para que se planteen fechas de cumplimiento a las
acciones de mejora de las condiciones de trabajo.
94

Actividades.
1. Dotacin de Equipo de proteccin personal suficiente para el personal del rea y

pblico usuario, para atenuar la radiacin dispersa (cortinillas plomadas, marco
plomado alrededor de la pantalla, placas de plstico plomado, mamparas, filtros
compensadores, entre otros).
2. Establecimiento de programa de vigilancia radiolgica ocupacional, que incluya

a todo el POE y permita realizar evaluaciones anuales de la exposicin
ocupacional de cada trabajador incluyendo la vigilancia radiolgica individual
con un servicio de dosimetra autorizado por la Comisin Nacional de Seguridad
Nuclear y Salvaguardias.
3. Portacin de los dosmetros personales durante la jornada de trabajo y al

trmino de sta deben permanecer almacenados en un lugar adecuado, fuera de
la zona controlada.
4. Vigilancia mdica del POE de acuerdo con la normatividad vigente.
5. Mantener un expediente de cada trabajador ocupacionalmente expuesto, en el

que se conserven los certificados anuales del equivalente de dosis individual
acumulada, de la constancia del equivalente de dosis total acumulada al trmino
de la relacin laboral y de los exmenes mdicos. Esta documentacin debe
contar con la firma del trabajador como constancia de haberla recibido y
conservarse hasta 30 aos despus de terminada la relacin laboral.
6. Establecer un programa de mantenimiento peridico a las instalaciones
generales del departamento de imagenologa.
7. Determinar una camilla que ingrese con facilidad al rea del tomgrafo y
establecer la indicacin de que solo se utilizar para tal fin.
95
Qu
Dotacin de Equipo de
proteccin
personal
suficiente
para
el
personal del rea y
pblico usuario, para
atenuar la radiacin
dispersa
Establecimiento
de
programa de vigilancia
radiolgica
ocupacional,
que
incluya a todo el POE
y
permita
realizar
evaluaciones anuales
de
la
exposicin
ocupacional de cada
trabajador incluyendo
la
vigilancia
radiolgica individual
con un servicio de
dosimetra autorizado
por
la
Comisin
Nacional de Seguridad
Nuclear
y
Salvaguardias
Portacin
de
los
dosmetros personales
durante la jornada de
trabajo y al trmino de
sta
deben
permanecer
almacenados en un
lugar adecuado, fuera
de la zona controlada.
Quin
Tabla VII. 7 Cuadro de Actores y actividades

Dnde
Cundo
Director de la
Unidad.
Jefe del
departamento de
imagenologa
Jefe de
conservacin de la
unidad
En el rea de
imagenologa
Sujeto a acuerdo de
autoridades
Director de la
Unidad.
Jefe del
departamento de
imagenologa
Jefe de
conservacin de la
unidad
Asesor
especializado
En el rea de
imagenologa
Sujeto a acuerdo de
autoridades
Director de la
Unidad.
Jefe del
departamento de
imagenologa
Jefe de
conservacin de la
unidad
Especialista en
seguridad en el trabajo
En el rea de
imagenologa
Sujeto a acuerdo de
autoridades
Cmo
El Director de la Unidad tomar el acuerdo

con los jefes de los departamentos de
imagenologa, conservacin y
abastecimientos, para determinar el
presupuesto para dicha actividad.
Se tiene un acuerdo con el asesor, el ININ,

para
dicho
programa
de
vigilancia,
evaluaciones ambientales y dosimetras
personales y es importante que el jefe del
rea solicite exhaustivamente dicha actividad
y con el apoyo de la direccin para recordar
al asesor el cumplimiento de esta tan
importante actividad.
El jefe del rea debe solicitar al departamento

de conservacin un espacio adecuado para el
almacenaje de los dosmetros y debe
comunicar al personal, para que entregue sus
dosmetros al trmino de su jornada laboral.
96
Vigilancia mdica al
Personal
Ocupacionalmente
Expuesto.
Mantener
un
expediente de cada
trabajador
ocupacionalmente
expuesto, en el que se
conserven
los
certificados
anuales
del equivalente de
dosis
individual
acumulada,
de
la
constancia
del
equivalente de dosis
total acumulada al
trmino de la relacin
laboral y de los
exmenes mdicos.
Establecer
un
programa
de
mantenimiento
peridico
a
las
instalaciones
generales
del
departamento
de
imagenologa.
Director de la
Unidad.
Jefe del
departamento de
imagenologa
Servicios de
prevencin y promocin
para la salud de los
trabajadores
En el rea de
imagenologa
Director de la
Unidad.
Jefe del
departamento de
imagenologa
Servicios de
prevencin y promocin
para la salud de los
trabajadores
En el rea de
imagenologa
Jefe del
departamento de
imagenologa
Jefe de
conservacin de la
unidad
En el rea de
imagenologa
Sujeto a acuerdo de
autoridades
Existe un servicio de atencin mdico

preventivo para los trabajadores y el jefe de
servicio de imagenologa debe solicitar el
apoyo para la evaluacin clnica del personal
de esta rea a travs de la indicacin del
Director de la unidad.
Sujeto a acuerdo de
autoridades
Existe un servicio de atencin mdico

preventivo para los trabajadores y el jefe de
servicio de imagenologa debe solicitar el
apoyo para la apertura de expedientes
clnicos del personal de esta rea a travs de
la indicacin del Director de la unidad.
Sujeto a acuerdo de
autoridades
El jefe del departamento de conservacin

elaborar el programa de mantenimiento para
mantener las instalaciones de imagenologa
en condiciones ptimas de uso.
97
.
Determinar
una
camilla que ingrese
con facilidad al rea
del
tomgrafo
y
establecer
la
indicacin de que solo
se utilizar para tal fin.
Jefe del
departamento de
imagenologa
Jefe de
conservacin de la
unidad
En el rea de
imagenologa (acceso
a tomgrafo)
Sujeto a acuerdo de
autoridades
El jefe del rea, el departamento de

conservacin y el departamento de
abastecimientos solicitarn el apoyo de un
proveedor para la adquisicin de la mejor
opcin de acuerdo a las necesidades del
servicio.
98
Tabla VII.8 Desarrollo de la propuesta del modelo para la evaluacin del riesgo
por la exposicin a radiacin ionizante
Actividad:
rea
Sala 4 de Rx (Planta baja)
Atencin a pacientes de urgencias en la toma de placas de Rx convencionales
Imagen del rea
Descripcin de rea de
Trabajo
Medios de Trabajo
En el rea se encuentra
un equipo convencional
de Rx, con su consola de
control, un cuarto de
revelado y dos tcnicos
radilogos.
Equipo convencional de Rx (Tubo de rayos x, mesa

fija horizontal con bucky integrado y porta chasis,
intensificador, monitor)
Consola de control
Digitalizador con impresora (2 pzas.)
Mesa de trabajo (Pantalla, teclado)
Puestos de trabajo
Tcnico radilogo
Servicios bsicos
Equipo de Proteccin
usado
No de Trabajadores
3 persona s
2 personas
2 personas
Horas de Trabajo
07:00 a 15:00 h.
14:30 a 21:30 h.
20:30 a 08:10 h.
Resumen de Riesgos detectados

Radiaciones
ionizantes
No cuentan con EPP

Iluminacin
Elctricos
Ventilacin
Ergonmicos
Psicosociale
s
Biolgicos
99
Factor de Riesgo
Riesgo
s
fsicos
Radiaciones
ionizantes
Niveles o concentraciones
Limites de
exposicin

0.00451654 (mSv/sem)
Transfer de placas del lado del
cuarto de revelado
0.00033456 (mSv/sem)
En POE 1.0
(mSv/sem)
Puerta de acceso a la sala 4

0.01170955 (mSv/sem)
En Pblico 0.1
(mSv/sem)
En POE 1.0
(mSv/sem)
Evaluacin
Probable dao
a la salud
Causa
C
15
0.5
Gr
10
Realizacin de toma de
placas de
Rx
75
Daos
inmediatos
(Disfuncin
orgnica, dao
hstico); efectos
somticos
(leucemia,
cncer) o
alteraciones
genticas.
Condiciones Peligrosas.
rea: Sala 4 de Rx (Planta baja)
Nmero de trabajadores expuestos: 7
Personal flotante: 6
Horarios de trabajo: 7:00 a 15:00 pm, 14:30 a 9:00 pm, y 20:30 a 8:00, sbados y domingos.
Evidencias
Sala 4 de Rx (planta baja)

Observacin
Los
dispositivos
de
proteccin
radiolgica son insuficientes para el
POE y pblico.
Ley General de Salud, art. 129 fracc. I y
264; NOM-229-SSA1-2002, numerales
5.2.11, 7.2.5, 17.2, 17.4 al 17.6, y 18.2
NOM-017-STPS-2008. Equipo de
proteccin personal-Seleccin, uso y
manejo en los centros de trabajo.5.4,
incisos a),b),c) y d) y 5.8.
Efecto
Se
incrementa
la
probabilidad de que se
presenten
daos
inmediatos (Disfuncin
orgnica,
dao
hstico);
efectos
somticos (leucemia,
cncer) o alteraciones
genticas.
Evaluacin de riesgo
C
E
P
GP
15
10
10
1500
Recomendacin
Se debe proporcionar al
POE
dispositivos
de
proteccin
radiolgica
adecuados al tipo de
estudio
que
realicen
(mandil plomado, guantes
plomados, collarn protector
de tiroides).
100
Evidencias

Observacin

dosis, con acuse de recibido.
264;
NOM-229-SSA1-2002,
numeral
17.12

264; RFSHMAT, Captulo Segundo,
Radiaciones
Ionizantes
y
Electromagnticas No Ionizantes, Artculo
81; NOM-229-SSA1-2002, numeral 17.12
Efecto
Sin este dato no se

puede verificar las
condiciones iniciales
de salud del POE y
algn
impedimento
para desempear el
cargo, as como vigilar
peridicamente si su
salud
ha
sufrido
alteraciones
relevantes
que
requieran
una
reconsideracin
respecto de continuar
el
trabajo
con
radiaciones.
Evaluacin de riesgo
C
E
P
GP
15
15
10
10
10
10
1500
1500
El indicador visual de foco en la

consola de control no funciona.
264;
NOM-229-SSA1-2002,
Salud
Ambiental, requisitos tcnicos para las
instalaciones,
responsabilidades
sanitarias, especificaciones tcnicas para
los equipos y proteccin radiolgica en
establecimientos de diagnstico mdico
con rayos X, numerales 10.3, 10.3.1 y
10.3.6.
Inadecuada operacin
del equipo con riesgo
de sobredosis al POE
y al paciente.
25
10
0.5
125
Recomendacin
Se debe contar con un

radiolgica
ocupacional
que incluya a todo el POE y
permita
realizar
evaluaciones anuales de la
exposicin ocupacional de
cada trabajador (El POE
debe
llevar
obligatoriamente dosmetro
personal).
expediente de cada POE,
en donde se conserven los
certificados anuales del
equivalente
de
dosis
individual acumulada, de la
constancia del equivalente
de dosis total acumulada al
trmino
de la relacin
laboral y de los exmenes
mdicos.
La consola de control del
equipo debe tener una
indicacin visual que opere
cuando se producen rayos
X.
Adicionalmente, una seal
audible debe indicar al
operador
cuando
una
exposicin ha terminado.
101
Evidencias

Observacin

sala de rayos X, se encuentra
descompuesto el indicador de luz roja
que seale la presencia de radiacin.
Ley General de Salud (Prestacin de
Servicios de atencin Mdica), en su
artculo 189; NOM-229-SSA1-2002,Salud
instalaciones,
responsabilidades
con rayos X, numeral 5.2.8.
El personal no cierra las puertas

blindadas cada vez que realiza la toma
de la radiografa.
NOM-229-SSA1-2002,Salud Ambiental,
requisitos tcnicos para las instalaciones,
responsabilidades
sanitarias,
especificaciones tcnicas para los
equipos y proteccin radiolgica en
con rayos X, numeral 6.1.
Efecto
Riesgo de exposicin
al ingresar a sala
cuando
se
est
realizando estudio.
Exposicin a radiacin
ionizante a personal
que transita por esas
reas, pacientes de
otros
servicios
y
familiares.
Evaluacin de riesgo
C
E
P
GP
10
10
10
10
Recomendacin
500
Se requiere que en el
exterior de las puertas
principales de acceso a las
salas de Rayos X exista un
indicador de luz roja que
indique que el generador
est encendido y por
consiguiente puede haber
exposicin. Dicho
dispositivo debe colocarse
en lugar y tamao visible,
junto a un letrero con la
leyenda: CUANDO LA
LUZ ESTE ENCENDIDA
SOLO PUEDE INGRESAR
PERSONAL
AUTORIZADO.
500
Reforzar en el personal
tcnico que el blindaje de la
instalacin sobre el cual
nunca incide directamente
el haz til producido por el
equipo de Rayos X, sino
slo la radiacin de fuga y
la
radiacin
dispersa,
protege a personal que
transita por la zona, a
pacientes y familiares.
102
rea
Actividad:
Sala 3 de Fluoroscopa (Planta alta)

Atencin a pacientes de consulta externa y hospitalizacin en la toma de imgenes dinmicas de estructuras y lquidos
internos
Medios de Trabajo
Imagen del rea
Trabajo
Sistema de fluoroscopa digital controlado a
distancia con tubo intensificador de imagen
El rea cuenta con un
sobre la camilla y receptor de imagen bajo la
sistema de fluoroscopa
camilla.
digital controlado a
Monitores de pantalla plana
distancia, aire
Ordenador
acondicionado y una sala de Memoria
control de imagen e
Consola de control
interpretacin de resultados. Escritorio de reportes e interpretacin de
resultados
Puestos de trabajo
No de Trabajadores
Horas de Trabajo
Mdico radilogo
Tcnico radilogo
Servicios bsicos
Equipo de Proteccin
usado
3 personas
3 personas
07:00 a 15:00 h.
14:30 a 21:30 h.
.
Radiacione
s
ionizantes
Chaleco emplomado
Ergonmicos
Iluminacin
Ventilacin
Biolgicos
103
Factor de Riesgo
Riesgo
s
fsicos
Radiacion
es
ionizantes
rea
Actividad:
Cabina del fluoroscopio (detrs de

la mampara)
0.00003223 (mSv/sem)
Evaluacin
Limites de
exposicin
Causa
C
En POE 1.0
(mSv/sem)
15
0.5
Efecto
Gr
10
75
placas de
Rx, manipulacin de
pacientes e
interpretacin de
resultados
Muta gnesis,
teratognesis
Sala 2 de Rx (Planta alta)

Imagen del rea
Trabajo
En el rea se encuentra un
equipo convencional de Rx,
con su consola de control
detrs de una mampara con
vidrio emplomado, y es
atendida por un tcnico
radilogo.
Puestos de trabajo
Tcnico radilogo
Servicios bsicos
Equipo de Proteccin
usado
Medios de Trabajo
Equipo convencional de Rx
Bucky de pared
Consola de contol
No de Trabajadores
Horas de Trabajo
2 persona s
07:00 a 15:00 h.
2 personas
14:30 a 21:30 h.
2 personas
20:30 a 08:10 h.
Radiacione
s
ionizantes
No cuentan con EPP
Ergonmicos
Iluminacin
104
Factor de Riesgo
Riesgo
s
fsicos
Radiaciones
ionizantes
Dentro de la Sala 2 en Lockers

0.00001036 (mSv/sem)
Limites de
exposicin
En POE 1.0
(mSv/sem)
Elctricos
Psicosociale
s
Ventilacin
Biolgicos
Evaluacin
Causa
C
15
0.1
10
Gr
15
placas de
Rx
Probable dao
a la salud
Daos
inmediatos
(Disfuncin
orgnica, dao
hstico); efectos
somticos
(leucemia,
cncer) o
alteraciones
genticas.
105
rea: Sala 2 de Rx (Planta alta)
Evidencias
Sala 2 de Rx (planta alta)

Observacin
Los
dispositivos
de
proteccin
POE y pblico.
5.2.11, 7.2.5, 17.2, 17.4 al 17.6, y 18.2
manejo en los centros de trabajo.5.4.

264;
NOM-229-SSA1-2002,
numeral
17.12
Efecto
Se
incrementa
la
presenten
daos
orgnica,
dao
hstico);
efectos
somticos (leucemia,
genticas.
Sin este dato no se

puede verificar las
de salud del POE y
algn impedimento
para desempear el
peridicamente si su
salud ha sufrido
Evaluacin de riesgo
C
E
P
GP
15
15
10
10
10
10
1500
1500
Recomendacin
POE
dispositivos
de
proteccin
radiolgica
estudio
que
realicen
de tiroides).

radiolgica
ocupacional
permita
realizar
debe
llevar
personal).
106
Evidencias

Observacin

Radiaciones
Ionizantes
y
81; NOM-229-SSA1-2002, numeral 17.12
Se utilizan los equipos de Rx porttiles

para tomar las placas junto con el
bucky de pared de la sala, observando
que el personal tcnico no se protege
con el muro blindado de la sala.
NOM-004-STPS-1999. Sistemas de
proteccin y dispositivos de seguridad en
la maquinaria y equipo que se utilice en
los centros de trabajo. 7.1, 7.2
NOM-001-STPS-2008. Edificios, locales,
instalaciones y reas en los centros de
trabajo condiciones de
seguridad.5.1,7.1.1
Se observa que los equipos porttiles
son almacenados en esta sala, siendo
golpeados por el personal y los
pacientes que pasan a este servicio y
al rea de mastografa.
NOM-001-STPS-2008. Edificios, locales,
instalaciones y reas en los centros de
trabajo condiciones de
seguridad.5.1,7.1.1
Efecto
alteraciones
relevantes que
requieran una
reconsideracin
el trabajo con
radiaciones.
Se
incrementa
la
presenten
daos
orgnica,
dao
hstico);
efectos
somticos (leucemia,
genticas.
Dao en la calibracin
del tubo de Rx y en el
equipo en general,
dando una lectura
inadecuada,
golpes,
cadas y lesiones del
Evaluacin de riesgo
C
E
P
GP
15
15
10
10
Recomendacin
1500

equivalente
de
dosis
trmino
de la relacin
mdicos.
540
Reparacin del equipo de

Rx y suspensin de la toma
de placas en esta rea en
tanto no se arregle esta
situacin.
180
La sala 2 de Rx cuenta con

dos vestidores, pudindose
acondicionar uno de ellos
para
almacenar
estos
equipos
107
Evidencias
rea
Actividad:

Observacin
Efecto
personal y pacientes
Evaluacin de riesgo
C
E
P
GP
Recomendacin
Sala 1 de Rx (Planta alta)

Imagen del rea
Trabajo
equipo convencional de Rx,
con su consola de control,
un cuarto de revelado y dos
tcnicos radilogos.
Puestos de trabajo
Tcnico radilogo
Servicios bsicos
Equipo de Proteccin
usado
Medios de Trabajo
Equipo convencional de Rx (Tubo de rayos x,
mesa fija horizontal con bucky integrado y porta
chasis, intensificador, monitor)
Consola de control
No de Trabajadores
Horas de Trabajo
3 persona s
07:00 a 15:00 h.
2 personas
14:30 a 21:30 h.
2 personas
20:30 a 08:10 h.
Radiaciones
ionizantes
No cuentan con EPP
Iluminacin
Ergonmicos
108
Psicosociale
s
Elctricos
Ventilacin
Factor de Riesgo

0.00024048 (mSv/sem)
Riesgo
s
fsicos
Limites de
exposicin
Evaluacin
Causa
C
Gr
En POE 1.0
(mSv/sem)
Radiaciones
ionizantes
15
Vestidor de sala 1
0.00003006 (mSv/sem)
Biolgicos
En POE 0.1
(mSv/sem)
0.1
10
15
placas de
Rx
Probable dao
a la salud
Daos
inmediatos
(Disfuncin
orgnica, dao
hstico); efectos
somticos
(leucemia,
cncer)
o
alteraciones
genticas.
109
rea: Sala 1 de Rx (Planta alta)
Evidencias

Observacin
Los
dispositivos
de
proteccin
POE y pblico.
5.2.11, 7.2.5, 17.2, 17.4 al 17.6, y 18.2

264;
NOM-229-SSA1-2002,
numeral
17.12
Efecto
Se
incrementa
la
presenten
daos
orgnica,
dao
hstico);
efectos
somticos (leucemia,
genticas.
Sin este dato no se

puede verificar las
de salud del POE y
algn impedimento
para desempear el
peridicamente si su
salud ha sufrido
Evaluacin de riesgo
C
E
P
GP
15
15
10
10
10
10
1500
1500
Recomendacin
POE
dispositivos
de
proteccin
radiolgica
estudio
que
realicen
de tiroides).

radiolgica
ocupacional
permita
realizar
debe
llevar
personal).
110
Evidencias

Observacin

Radiaciones
Ionizantes
y
81; NOM-229-SSA1-2002, numeral 17.12
Efecto
alteraciones
relevantes que
requieran una
reconsideracin
el trabajo con
radiaciones.
Evaluacin de riesgo
C
E
P
GP
15
10
10
1500

equivalente
de
dosis
trmino
de la relacin
mdicos.
125
La consola de control del

equipo debe tener una
indicacin visual que opere
cuando se producen rayos
X.
Adicionalmente, una seal
audible debe indicar al
operador
cuando
una
exposicin ha terminado.
500
Se requiere que en el
exterior de las puertas
principales de acceso a las
salas de Rayos X exista un
indicador de luz roja que
indique que el generador
est encendido y por
consiguiente puede haber
exposicin. Dicho
dispositivo debe colocarse
en lugar y tamao visible,
El indicador visual de foco en la

consola de control no funciona.
264;
NOM-229-SSA1-2002,
Salud
instalaciones,
responsabilidades
con rayos X, numerales 10.3, 10.3.1 y
10.3.6.
Inadecuada operacin
del equipo con riesgo
de sobredosis al POE
y al paciente.
25
10
0.5

sala de rayos X, se carece de indicador
de luz roja que seale la presencia de
radiacin.
Ley General de Salud (Prestacin de
Servicios de atencin Mdica), en su
artculo 189; NOM-229-SSA1-2002,Salud
instalaciones,
responsabilidades
Riesgo de exposicin
al ingresar a sala
cuando
se
est
realizando estudio.
10
10
Recomendacin
111
Evidencias

Observacin
con rayos X, numeral 5.2.8.
El personal no cierra las puertas

blindadas cada vez que realiza la toma
de la radiografa, y hay personal
laborando y pacientes esperando ser
atendidos.
responsabilidades
sanitarias,
Efecto
Evaluacin de riesgo
C
E
P
GP
Recomendacin
junto a un letrero con la
leyenda: CUANDO LA
LUZ ESTE ENCENDIDA
SOLO PUEDE INGRESAR
PERSONAL
AUTORIZADO.
ionizante a personal
que transita por esas
reas, pacientes de
otros
servicios
y
familiares.
10
10
500
Reforzar en el personal
tcnico que el blindaje de la
instalacin sobre el cual
nunca incide directamente
el haz til producido por el
equipo de Rayos X, sino
slo la radiacin de fuga y
la
radiacin
dispersa,
protege a personal que
transita por la zona, a
pacientes y familiares.
112
rea
Actividad:
Sala de Mastografa (Planta alta)
Toma de imgenes radiogrficas en senos

Imagen del rea
Trabajo
equipo de mastografa digital
de campo completo y un
tcnico radilogo que lo
opera.
Puestos de trabajo
Tcnico radilogo
Servicios bsicos
Equipo de Proteccin
usado
Medios de Trabajo
Unidad de mastografa (Plato de compresin,
columna, brazo, tubo de rayos X, rejilla o bucky,
pedales)
Protector de cara de paciente
Monitor con unidad de computacin
Mampara de proteccin del usuario
No de Trabajadores
1 persona
1 persona
Horas de Trabajo
07:00 a 15:00 h.
14:30 a 21:30 h.

Radiacione
s
ionizantes
Iluminacin
No cuentan con EPP
Ergonmicos
Elctricos
Ventilacin
113
Factor de Riesgo
Mastografa (detrs de la
mampara)
0.00003001 (mSv/sem)
Riesgo
s
fsicos
Limites de
exposicin
Evaluacin
Causa
C
Gr
En POE 1.0
(mSv/sem)
Radiaciones
ionizantes
15
Mastografa (puerta de entrada)
0.00001123 (mSv/sem)
En POE 1.0
(mSv/sem)
0.1
10
15
placas de
Rx
Probable dao
a la salud
Daos
inmediatos
(Disfuncin
orgnica, dao
hstico); efectos
somticos
(leucemia,
cncer) o
alteraciones
genticas.
114
rea: Mastografa (Planta alta)
Horarios de trabajo: 7:00 a 15:00 pm, 14:30 a 9:00 pm, lunes a viernes.
Evidencias
Mastografa (planta baja)

Observacin
Los
dispositivos
de
proteccin
POE y pblico.
5.2.11, 7.2.5, 17.2, 17.4 al 17.6, y 18.2
Incisos a),b),c) y d) y 5.8.

264;
NOM-229-SSA1-2002,
numeral
17.12
Efecto
Se
incrementa
la
presenten
daos
orgnica,
dao
hstico);
efectos
somticos (leucemia,
genticas.
Sin este dato no se

puede verificar las
de salud del POE y
algn impedimento
para desempear el
peridicamente si su
salud ha sufrido
Evaluacin de riesgo
C
E
P
GP
15
15
10
10
10
10
1500
1500
Recomendacin
POE
dispositivos
de
proteccin
radiolgica
estudio
que
realicen
de tiroides).

radiolgica
ocupacional
permita
realizar
debe
llevar
personal).
115
Evidencias
Mastografa (planta baja)

Observacin

Radiaciones
Ionizantes
y
81; NOM-229-SSA1-2002, numeral 17.12
Efecto
alteraciones
relevantes que
requieran una
reconsideracin
el trabajo con
radiaciones.
Evaluacin de riesgo
C
E
P
GP
15
10
10
1500
Recomendacin

equivalente
de
dosis
trmino
de la relacin
mdicos.
116
rea
Actividad:
Recepcin y citas (Planta alta)
Recepcin y programacin de citas a pacientes de hospitalizacin y consulta externa

Medios de Trabajo
Imagen del rea
Trabajo
El rea es un cubculo de
1.5 x 2.0 m2 , normalmente
se encuentra un personal
Escritorio continuo de madera
administrativo y un tcnico
Libreta para uso de control de citas
radilogo que apoya, orienta
Bolgrafo para anotaciones de registros
al paciente y agiliza el
Sillas
trmite de cita y de
recepcin al servicio
Puestos de trabajo
No de Trabajadores
Horas de Trabajo
Tcnico radilogo
3 persona s
07:00 a 15:00 h.
Auxiliar universal de oficinas 3 personas
14:30 a 21:30 h.
Servicios bsicos
Equipo de Proteccin
usado
Radiacione
s
ionizantes
Ergonmicos
No cuentan con EPP
Iluminacin
Psicosociale
s
Ventilacin
Biolgicos
117
Factor de Riesgo
Riesgos
fsicos
Radiaciones
ionizantes

0.00003206(mSv/sem)
Limites de
exposicin
En POE 1.0
(mSv/sem)
Evaluacin
Causa
C
15
0.5
10
Gr
75
Su rea se encuentra
dentro de las
instalaciones de
imagenologa y hay
personal atendiendo a
los pacientes
Probable dao
a la salud
Daos
inmediatos
(Disfuncin
orgnica, dao
hstico); efectos
somticos
(leucemia,
cncer) o
alteraciones
genticas.
118
rea
Actividad:
Tomografa (Planta alta)

Atencin a pacientes de consulta externa y hospitalizacin en la toma de imgenes dinmicas de estructuras y lquidos
internos
Medios de Trabajo
Imagen del rea
Trabajo
El rea cuenta con un

sistema de Tomografa
digital controlado a
distancia, aire
acondicionado y una sala de
control de imagen e
interpretacin de resultados.
Puestos de trabajo
Mdico radilogo
Tcnico radilogo
Servicios bsicos
Equipo de Proteccin
usado
Sistema de Tomografa digital controlado a

distancia con cabezal del escner, mdulo de
potencia (dentro del cabezal), transporte mvil
del paciente y pedestal
Consola de control (con monitor de
visualizacin, monitor de datos y teclado)
Estacin de trabajo (monitores planos en blanco
y negro, CPU y teclado)
No de Trabajadores
Horas de Trabajo
3 personas
3 personas
07:00 a 15:00 h.
14:30 a 21:30 h.
.
Radiaciones
ionizantes
Ergonmicos
Chaleco emplomado
Iluminacin
Ventilacin
Biolgicos
119
Factor de Riesgo
Detrs del vidrio emplomado en

la consola de control
0.00127867 (mSv/sem)
Limites de
exposicin
Evaluacin
Causa
C
Riesgos
fsicos
Radiacione
s
ionizantes

elevadores
0.00417697 (mSv/sem)
Tomgrafo
0.00144915 (mSv/sem)
0.00144915 (mSv/sem)
30
En POE 1.0
(mSv/sem)
placas de
Rx, manipulacin de
pacientes e interpretacin
de resultados
En Pblico
0.1 (mSv/sem)
En Pblico
0.1 (mSv/sem)
En Pblico
0.1 (mSv/sem)
15
0.5
10
Efecto
Gr
En POE 1.0
(mSv/sem)
5
Puerta de acceso a la cabina de

control del Tomgrafo
0.00272782 (mSv/sem)
75
reas de trnsito de
personal y lugar de espera
de pacientes para su
atencin
Daos
inmediatos
(Disfuncin
orgnica, dao
hstico); efectos
somticos
(leucemia,
cncer) o
alteraciones
genticas.
Daos
inmediatos
(Disfuncin
orgnica, dao
hstico); efectos
somticos
(leucemia,
cncer) o
alteraciones
genticas.
120
rea: Tomografa
Horarios de trabajo: 7:00 a 15:00 pm, 14:30 a 9:00 pm, sbados y domingos.
Evidencias
Tomografa (planta alta)

Observacin
Se observa que el personal
ingresa a la sala del tomgrafo a
los pacientes con camas que
golpean las instalaciones y la
mesa para el paciente del
tomgrafo.
NOM-004-STPS-1999. Sistemas de
proteccin y dispositivos de
seguridad en la maquinaria y equipo
que se utilice en los centros de
trabajo. 7.1., 7.2.
La puerta de acceso al tomgrafo no

sierra, debido a que se utiliza la chapa
como manija y debido al peso de la
misma, la puerta se deterior.
responsabilidades
sanitarias,
Efecto
Evaluacin de riesgo
C
E
El personal realiza
mayores
esfuerzos
para coloca r al
paciente en la plancha
del
tomgrafo
pudiendo
lesionarse
adems de que se
deteriora la puerta
emplomada
y
el
equipo de tomografa
por los golpes que
recibe.
ionizante a personal que
transita por esas reas,
pacientes que esperan
atencin de esta rea y
familiares.
10
10
Recomendacin
P
10
GP
300
Adquirir una camilla que

permita realizar actividades
de maniobra para introducir
al paciente a la sala de
tomografa y establecer la
poltica de que la camilla
solo
ser
para
esta
actividad.
500
Se recomienda que se repare

la chapa y que se coloque
una manija para que el
personal maneje la puerta y no
dae la chapa.
121

Analisis de Riesgo Radiológico

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INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATA

DR. EN C. JUAN MANUEL ARAUJO LVAREZ

JULIO DEL 2012.

PROPUESTA DE MODELO DE ANLISIS Y CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN A RADIACIN

PROPUESTA DE MODELO DE ANLISIS Y CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN A RADIACIN

PROPUESTA DE MODELO DE ANLISIS Y CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN A RADIACIN

PROPUESTA DE MODELO DE ANLISIS Y CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN A RADIACIN

ndice de Figuras ..8

PROPUESTA DE MODELO DE ANLISIS Y CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN A RADIACIN

II.2.10 Diagnstico Situacional Modificado..36

PROPUESTA DE MODELO DE ANLISIS Y CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN A RADIACIN

Tabla II.1 Lmites anuales de dosis

PROPUESTA DE MODELO DE ANLISIS Y CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN A RADIACIN

Figura II.1 Esqueleto de rana por Hgynes, Rntgen y su primera

Imagen III.1 Cmara de ionizacin marca Victoreen

Esquema III.1 Evaluacin general del riesgo por la exposicin

Grfica IV.1 Resultado del porcentaje de valoracin del riesgo en el rea de

Grfica IV.2 Resultado de los ndices de Riesgo evaluados por rea

PROPUESTA DE MODELO DE ANLISIS Y CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN A RADIACIN

PROPUESTA DE MODELO DE ANLISIS Y CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN A RADIACIN

Efectos estocsticos: son aquellos casos en los que la probabilidad de que el

PROPUESTA DE MODELO DE ANLISIS Y CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN A RADIACIN

Personal ocupacionalmente expuesto: es aquel trabajador que en ejercicio y con

PROPUESTA DE MODELO DE ANLISIS Y CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN A RADIACIN

propio diseo o funcionamiento del sistema en cuestin, y disminuyendo la

PROPUESTA DE MODELO DE ANLISIS Y CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN A RADIACIN

CHR Capa hemi reductora.

PROPUESTA DE MODELO DE ANLISIS Y CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN A RADIACIN

respectivamente, obtuvieron un total de 7 factores de riesgo y la aplicacin de la

3 factores de riesgo que incluyen la exposicin a

radiaciones ionizantes. A partir del reconocimiento de estos factores de riesgo se

establecimientos de diagnstico mdico con rayos X, en el apartado 5.8; obteniendo

PROPUESTA DE MODELO DE ANLISIS Y CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN A RADIACIN

Para ello se generaron propuestas a travs de un programa de prevencin que

PROPUESTA DE MODELO DE ANLISIS Y CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN A RADIACIN

PROPUESTA DE MODELO DE ANLISIS Y CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN A RADIACIN

PROPUESTA DE MODELO DE ANLISIS Y CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN A RADIACIN

PROPUESTA DE MODELO DE ANLISIS Y CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN A RADIACIN

PROPUESTA DE MODELO DE ANLISIS Y CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN A RADIACIN

Investigaciones Nucleares (ININ) se encarga de asesorar y vigilar el correcto

y evaluar los peligros que atenten contra la integridad fsica de los

trabajadores, los pacientes, los equipos y las instalaciones de este hospital de

PROPUESTA DE MODELO DE ANLISIS Y CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN A RADIACIN

1. Desarrollar una Evaluacin general del riesgo por la exposicin a radiacin

PROPUESTA DE MODELO DE ANLISIS Y CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN A RADIACIN

PROPUESTA DE MODELO DE ANLISIS Y CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN A RADIACIN

base para el modelo de anlisis y cuantificacin de riesgos que pretendo llevar a

sus instrumentos de campo miden la

eficiencia de los equipos de diagnstico, generando recomendaciones para el

PROPUESTA DE MODELO DE ANLISIS Y CUANTIFICACIN DE RIESGOS POR LA EXPOSICIN A RADIACIN

Captulo II. Marco Terico

Figura II.1. Esqueleto de rana por Hgyes, Rntgen y su primera radiografa

Del descubrimiento de Becquerel de la radiactividad natural, se derivan, entonces en

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radioqumica, los istopos radiactivos artificiales y por ltimo la energa atmica.

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que an continan siendo estudiadas y son fuente de valiosa informacin acerca de

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mexicana en obtener el ttulo de mdico cirujano en la Escuela de Medicina de

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II.2.2 Radiacin y tiempo. Efectos

II.2.3 Clasificacin de los efectos producidos por la radiacin

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