Universidad del Este

Barceloneta PR

Aneurisma artico con trombo

Anglica M. Maldonado Rivera

SONO 406
Prof. A. Gonzlez

Introduccin

La aorta es un conducto a travs del cual la sangre impulsada desde el ventrculo

izquierdo pasa y se distribuye en el lecho arterial sistmico. El dimetro mximo en
adultos corresponde a su origen (3 cm), disminuyendo caudalmente siendo de 2,5 cm a
nivel de la porcin de aorta descendente torcica hasta 1,8 a 2 cm en la porcin
abdominal de la misma.
El trmino deriva del griego aneuryneim que significa "dilatar". Se define como
aneurisma, al hallazgo de una dilatacin arterial localizada mayor del 50% del tamao
normal del vaso considerado. En pacientes mayores de 70 aos, el dimetro mximo
normal de la aorta abdominal es de: hasta 21 mm en el hombre y hasta 19 mm en la
mujer. Una dilatacin de 30 mm o mayor, se denomina "aneurisma".

Un aneurisma es una dilatacin localizada y permanente que se produce en las paredes de

las arterias, localizndose en los distintos tramos de la aorta. Esta dilatacin aparece en
una zona debilitada de la pared. Puede presentarse en cualquier punto de la aorta, pero en
su mayora surge en el tramo abdominal.

Causas

Los aneurismas de la aorta son la consecuencia de la aterosclerosis, enfermedad que

debilita la pared artica hasta que la presin dentro de esta arteria hace que la misma se
ensanche y sobresalga hacia fuera. Normalmente, junto con el aneurisma, aparece
tambin el cogulo sanguneo (llamado trombo). La formacin de aneurismas aumenta
cuando se tiene la presin arterial alta y con el hbito de fumar, pero tambin con los
traumatismos o si se padece alguna enfermedad inflamatoria de la aorta.

Tipos

Existen diversos tipos de aneurisma:

Aneurisma de la aorta abdominal: se presentan en el segmento de la aorta que

recorre el abdomen. Suelen medir ms de siete centmetros, por lo que tienen
mayor posibilidad de romperse.

Aneurisma de la aorta torcica: atraviesan el trax. Los ms frecuentes son los

que se dilatan a partir del punto en donde sale del corazn.

Diseccin artica: en este caso, el revestimiento interno de la aorta se rasga, pero

el externo queda intacto y, cuando la sangre entra en este conducto, levanta la
capa media existente, con lo que se crea un nuevo canal en la pared artica.

Sntomas
Los sntomas dependern del tipo de aneurisma que se padezca.
Aneurisma de la aorta abdominal:

Los sntomas como primera seal del aneurisma es una especie de masa pulstil en el
abdomen. Este aneurisma provoca un dolor intenso, especialmente en la espalda, que
suele ser persistente, aunque si se cambia de posicin esto proporcionar alivio. Si junto
con el aneurisma se produce una hemorragia interna grave, el diagnstico suele
evolucionar de manera rpida hacia el shock y muerte en un porcentaje alto de casos.

Aneurisma de la aorta torcica:

Este aneurisma es de los pocos que puede ser muy grave sin causar sntoma alguno. Sin
embargo, las seales tpicas son dolor (principalmente en la parte superior de la espalda,
de gran intensidad), tos y pitidos en el pecho (sibilancias). El dolor tambin se advierte en
el pecho y en los brazos, lo que puede confundirse con un ataque cardiaco. La presin

que se crea sobre el esfago puede dificultar la ingestin. Se puede incluso llegar a la
muerte debido a la prdida de sangre.

Diseccin artica:

La mayora de personas con una diseccin artica (un aneurisma disecante) presentan un
dolor que aparece de repente y de forma muy intensa. Este dolor es usual en la espalda,
en la zona que est entre los omplatos. Dependiendo de las arterias que estn obstruidas,
el resultado puede ser un accidente vascular cerebral, un ataque cardiaco, dolor repentino
en el abdomen o imposibilidad de mover una extremidad.

Diagnostico

Rx directa de abdomen: muestra a veces los contornos aneurismticos calcificados y el

borramiento de la silueta del msculo Psoas Iliaco cuando existe sangre extravasada.
Para confirmar el diagnstico se utiliza:
- Ecografa abdominal: se utiliza como estudio inicial. Permite apreciar la
existencia del saco aneurismtico y sus caractersticas ( dimensiones, trombo
intramural, sangre extravasada) (2).
- TAC con contraste: en pacientes estables. Brinda informacin precisa sobre su
tamao y extensin. A modo de referencia, la relacin entre el dimetro artico

normal y el cuerpo de la tercera vrtebra lumbar es menor o igual a 0.4; cuando la

relacin es 0.8 se relaciona con un aneurisma de 4 cm de dimetro.

Tratamientos
El tratamiento, al igual que lo sntomas, depender del tipo de aneurisma de que se trate.

Aneurisma de la aorta abdominal:

El tratamiento en este caso depende del tamao del aneurisma. Si el ancho es menor de 5
centmetros, las posibilidades de que se rompa son muy bajas. Por el contrario, si es
mayor de 5 centmetros la rotura ser ms probable. Para estos casos se suele recomendar
la intervencin quirrgica, a menos que haya un gran riesgo por distintos motivos
mdicos. La operacin consistira en insertar un injerto sinttico que repare el aneurisma.
Si se rompe o amenaza con romperse habra que realizar una intervencin de urgencia. Si
no se trata la rotura del aneurisma, ste siempre es mortal.

Aneurisma de la aorta torcica:

En este caso, si el aneurisma tiene un tamao mayor de 7,5 centmetros de ancho se debe
practicar una intervencin quirrgica para implantar un injerto sinttico. Estos
aneurismas, por estar situados en la zona torcica, tienen un riesgo de muerte elevado
durante la reparacin quirrgica.

Diseccin artica:

Se deben administrar frmacos lo antes posible para que as tanto la frecuencia cardiaca
como la presin arterial se reduzcan pero puedan seguir administrando un suministro
suficiente de sangre al corazn, el cerebro y los riones. Una vez se haya iniciado el
tratamiento con frmacos, ser el especialista mdico el que decida si el paciente seguir
con los medicamentos o por el contrario deber someterse a una operacin quirrgica.

Trombo

El trombo es un cogulo sanguneo que se forma en un vaso y permanece all. La embolia

es un cogulo que se desplaza desde el sitio donde se form a otro lugar en el cuerpo. El
trombo o embolia puede producirse en un vaso sanguneo y obstruir el flujo sanguneo en
ese lugar, impidiendo el suministro de oxgeno y flujo sanguneo a los tejidos
circundantes. Esto puede ocasionar un dao, destruccin (infarto) e incluso la muerte o
necrosis de los tejidos que se encuentran en esa rea.

Sntomas

Enrojecimiento de las piernas.

Se marcan mucho las venas superficiales.
Sensacin de calor y de pesadez.
Dolores concretos en las extremidades.
Edemas.
Aumento de la frecuencia cardaca.
Fiebre.
Disnea.

Tratamiento
El doctor le receta ciertos medicamentos y se les aconseje acciones en materia de
alimentacin, como la reduccin de sal.

Imgenes

Conclusin

Como conclusin debo decir que debemos ir con frecuencia al medico y hacernos un
chequeo rutinario ya que como vimos los aneurismas la mayora son asintomticos. Es
mejor detectarlos a tiempo para poder tener un tratamiento mas eficaz. Y evitar las causas
para disminuir el riego de sufrir estas consecuencias.

Referencias
http://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-delcorazon/aneurisma.html
http://med.unne.edu.ar/revista/revista109/aneurisma_aorta_abdominal.html
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http://tratado.uninet.edu/c011301.html
https://www.youtube.com/watch?v=GL465OAWZLQ
https://www.youtube.com/watch?v=m8wLAn_1YyU
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/18120.htm
Versin en ingls revisada por: Yi-Bin Chen, MD, Leukemia/Bone Marrow
Transplant Program, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by
David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial
team.
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