Jenniffer Juan Jimenez

Rodriguez

Nitza Bravo

Marier

Clculos biliares
Son depsitos duros que se forman dentro de la vescula biliar. Estos clculos
pueden ser tan pequeos como un grano de arena o tan grandes como una pelota
de golf.
Causas
Hay dos tipos principales de estos clculos:
Clculos compuestos de colesterol, los cuales son el tipo ms comn. Estos no
estn relacionados con los niveles de colesterol en la sangre.
Clculos compuestos de bilirrubina, que se denominan pigmentarios. Se
presentan cuando los glbulos rojos se estn destruyendo y hay demasiada
bilirrubina en la bilis.
Los clculos biliares son ms comunes en las mujeres, en indgenas
estadounidenses, en los hispanos, en personas mayores de 40 aos de edad y en
personas con sobrepeso. Estos clculos tambin pueden ser hereditarios.

Los siguientes factores tambin pueden hacerlo ms propenso a la

formacin de clculos biliares:
Trasplante de mdula sea o de rganos slidos.
Diabetes.
Insuficiencia de la vescula biliar para vaciar la bilis apropiadamente (es ms
probable durante el embarazo).
Cirrosis heptica e infecciones de las vas biliares (clculos pigmentarios).
Afecciones que provocan que se destruyan demasiados glbulos rojos. Prdida
rpida de peso por consumir una dieta muy baja en caloras o despus de una
ciruga para bajar de peso.
Recibir nutricin a travs de una vena por tiempo prolongado (alimentaciones
intravenosas).
Tomar pldoras anticonceptivas.
Sntomas
Muchas personas con clculos biliares no tienen ningn sntoma. Los clculos
biliares con frecuencia se descubren cuando se toman radiografas de rutina, en una
ciruga abdominal u otro procedimiento mdico.

Sin embargo, si un clculo grande bloquea un tubo o conducto que drena la

vescula, se puede presentar un dolor de tipo clico en la mitad hasta la parte
superior derecha del abdomen, lo cual se conoce como clico biliar. El dolor
desaparece si el clculo pasa hacia la primera parte del intestino delgado
Los sntomas que se pueden presentar abarcan:
Dolor en la parte superior derecha o media del abdomen durante al menos 30
minutos. El dolor puede ser constante o de tipo clico. Puede ser agudo o sordo.
Fiebre
Coloracin amarillenta de la piel y de la esclertica de los ojos (ictericia)
Otros sntomas pueden abarcar:
Heces color arcilla
Nuseas y vmitos
Pruebas y exmenes
Los exmenes empleados para detectar la presencia de clculos biliares o
inflamacin de la vescula biliar abarcan:
Ecografa abdominal
Tomografa computarizada abdominal
El mdico puede ordenar los siguientes exmenes de sangre:
Bilirrubina
Pruebas de la funcin heptica
Enzimas pancreticas
Tratamiento
CIRUGA
Se utiliza con mayor frecuencia una tcnica llamada colecistectoma laparoscpica.
En este procedimiento, se hacen incisiones quirrgicas ms pequeas que permiten
una recuperacin ms rpida. Los pacientes pueden salir del hospital un da
despus de la ciruga.
En el pasado, casi siempre se haca una colecistectoma abierta (extirpacin de la
vescula biliar). Sin embargo, ahora esta tcnica es menos comn.
Se pueden llevar a cabo una colangiopancreatografa retrgrada endoscpica
(CPRE) y un procedimiento llamado esfinterotoma para encontrar o tratar clculos
biliares en el conducto coldoco.

Coledocolitiasis
La vesicula es el rgano responsable de ayudar a procesar gran parte de las
comidas que digerimos, en especial las grasas. Cuando la vesicula se enferma la
digestin no es la mima ya que se producen clculos biliares que pueden obstruir
los conductos y eventualmente llevar a una pancreatitis.
Es la presencia de por lo menos un clculo biliar en el conducto coldoco. Dicho
clculo puede estar formado de pigmentos biliares o de sales de calcio y de
colesterol.
Causas
Expanda seccin
Aproximadamente 1 de cada 7 personas con clculos biliares padecen clculos en el
conducto coldoco, el pequeo conducto que transporta la bilis desde la vescula
hasta el intestino.
Entre los factores de riesgo estn los antecedentes de clculos biliares. Sin
embargo, la coledocolitiasis puede ocurrir en personas a quienes se les haya
extirpado la vescula biliar.
Sntomas
Expanda seccin
Generalmente, no se presentan sntomas a no ser que los clculos bloqueen el
conducto coldoco. Los sntomas pueden ser:

Dolor en la parte superior derecha o central del abdomen durante al menos

30 minutos. El dolor puede ser constante o tipo clico. Puede ser agudo o
sordo.

Fiebre

Coloracin amarillenta de la piel o de la esclertica de los ojos (ictericia)

Inapetencia

Nuseas y vmitos

Heces de color arcilla

Pruebas y exmenes
Expanda seccin

Los exmenes que muestran la ubicacin de clculos en el conducto coldoco son,

entre otros, los siguientes:

Tomografa computarizada abdominal

Ecografa abdominal

Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE)

Ecografa endoscpica

Colangiopancreatografa por resonancia magntica (CPRM)

Colangiograma transheptico percutneo (CTP)

El mdico puede ordenar los siguientes exmenes de sangre:

Bilirrubina

Conteo sanguneo completo (CSC)

Pruebas de la funcin heptica

Enzimas pancreticas

Tratamiento
Expanda seccin
El objetivo del tratamiento es aliviar la obstruccin.
El tratamiento puede involucrar:

Ciruga para extirpar la vescula y los clculos

CPRE y un procedimiento llamado esfinterotoma, con el cual se hace una

incisin quirrgica intramuscular en el conducto coldoco para permitir que
los clculos pasen o para quitarlos.

Expectativas (pronstico)
Expanda seccin
El bloqueo e infeccin causados por clculos en las vas biliares pueden ser
potencialmente mortales. La mayora de las veces, el desenlace clnico es bueno si
el problema se detecta y se trata a tiempo.
Posibles complicaciones
Expanda seccin

Cirrosis biliar

Colangitis

Pancreatitis

Colecistitis
Es una hinchazn e irritacin repentina de la vescula biliar que causa dolor
abdominal intenso.
Causas
La vescula biliar es un rgano que se encuentra por debajo del hgado. Almacena la
bilis, que el cuerpo utiliza para digerir las grasas en el intestino delgado.
La colecistitis aguda se produce cuando la bilis queda atrapada en la vescula biliar.
A menudo esto sucede porque un clculo biliar bloquea el conducto cstico, el
conducto por donde la bilis viaja dentro y fuera de la vescula biliar. Cuando un
clculo bloquea este conducto, la bilis se acumula, causando irritacin y presin en
la vescula biliar. Esto puede conducir a hinchazn e infeccin.
Otras causas abarcan:

Enfermedades graves como el VIH o la diabetes

Tumores de la vescula biliar (raro)

Algunas personas tienen mayor riesgo de sufrir clculos biliares. Los factores de
riesgo abarcan:

Ser mujer

Embarazo

Terapia hormonal

Edad avanzada

Ser nativo americano o hispano

Obesidad

Bajar o subir de peso rpidamente

Diabetes

A veces la va biliar resulta temporalmente bloqueada. Cuando esto ocurre en forma

repetitiva, puede conducir a colecistitis crnica, es decir, hinchazn e irritacin que

continan con el tiempo. Finalmente, la vescula biliar se vuelve gruesa y dura.

Tampoco almacena ni secreta bien la bilis.
Sntomas
El sntoma principal es el dolor que se localiza en la parte superior derecha o media
del abdomen y que por lo regular dura al menos 30 minutos. Usted puede sentir:

Dolor agudo, de tipo clico o sordo

Dolor continuo

Dolor que se irradia a la espalda o por debajo del omplato derecho

Otros sntomas que pueden ocurrir abarcan:

Heces de color arcilla

Fiebre

Nuseas y vmitos

Coloracin amarillenta de la piel y de la esclertica de los ojos (ictericia)

Pruebas y exmenes
Un examen fsico mostrar que le duele cuando le tocan el abdomen.
Los exmenes imagenolgicos pueden mostrar clculos biliares o inflamacin. Le
pueden practicar uno de estos exmenes:

Ecografa o sonografia abdominal

Tomografa computarizada abdominal

Radiografa abdominal

Colecistografa oral

Tratamiento
Busque atencin mdica inmediata si tiene dolor abdominal intenso.
En la sala de urgencias, a usted se le suministran lquidos por va intravenosa.
Tambin le pueden dar antibiticos para combatir la infeccin.
La colecistitis se puede resolver por s sola; sin embargo, si tiene clculos,
probablemente necesitar ciruga para extirpar la vescula.
Los tratamientos no quirrgicos comprenden:

Antibiticos para combatir la infeccin

Dieta baja en grasa (si puede comer)

Analgsicos

Si usted est muy enfermo, se puede colocar una sonda a travs de la piel para
drenar la vescula. Luego, una vez que usted est mejor, se puede realizar la
ciruga.
Pronstico
La mayora de las personas a quienes se les practica una ciruga para extirpar la
vescula se recuperan por completo.

Posibles complicaciones

Empiema (pus en la vescula biliar)

Gangrena

Lesin de las vas biliares que vacan el hgado (puede ocurrir despus de una
colecistectoma)

Pancreatitis

Perforacin

Peritonitis (inflamacin del revestimiento del abdomen)