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NIHSS:4.Parlisisfacial
Pediralpacientequeenseelosdientes,
levantelascejasycierrelosojos
(verbalmenteou7lizandopantomima)
Puntuarlasimetradelamuecaa
esMmulosdolorososenpacientespoco
reac7vosoquenocomprenden.
Silacaraesttapadaporvendajes,
tubosorotraquealesuotrasbarreras
Zsicassedeberanre7rarenlamedidade
loposible.

Laextremidadsesitaenlaposicin
correcta:extenderlapierna30(siempre
exploradoendecbito).
Claudicasilapiernaantesde5s.
Alpacienteafsicoseleinsiste
verbalmenteyconpantomima,perono
conesMmulosdolorosos.

0:Movimientosnormalesysimtricos.
1:Paresialigera(borramientodelsurco
nasolabial,asimetraalsonrer)
2:Parlisisparcial(parlisistotalocasi
totaldelacarainferior)
3:Parlisiscompletadeunooambos
lados(ausenciademovimientosfaciales
encarainferiorysuperior)

0:Noclaudica.Laextremidadseman7ene
a30gradosdurantelos5s.
1:Claudica,laextremidadseman7enea
30grados,peroclaudicaantesdelos5s;
nogolpealacamauotrosoporte.
2:Algnesfuerzocontragravedad,la
extremidadnopuedellegar
omantenerse(sifueayudado)a30
grados,claudicahacialacama,perohace
algnesfuerzocontralagravedad.
3:Nohaceesfuerzocontralagravedad,la
extremidadcae.
4:Ningnmovimiento.
9:Amputacin,fusinar7cular.
0

Laextremidadsesitaenlaposicin
correcta:extenderlosbrazos(conlas
palmashaciaabajo)90sielpacienteest
sentadoy45siestendecbitosupino
Claudicasielbrazocaeantesde10s
Alpacienteafsicoseleinsiste
verbalmenteyconpantomima,perono
conesMmulosdolorosos.

Laextremidadsesitaenlaposicin
correcta:extenderlosbrazos(conlas
palmashaciaabajo)90sielpacienteest
sentadoy45siestendecbitosupinoy
lapierna30(siempreexploradoen
decbito).
Claudicasielbrazocaeantesde10sola
piernaantesde5s.
Alpacienteafsicoseleinsiste
verbalmenteyconpantomima,perono
conesMmulosdolorosos.

0:Noclaudica.Laextremidadseman7ene
a90(45)durantelos10s.
1:Claudica,laextremidadseman7enea
90(45),peroclaudicaantesdelos10s;
nogolpealacamauotrosoporte.
2:Algnesfuerzocontragravedad,la
extremidadnopuedellegar
omantenerse(sifueayudado)a90(45)
grados,claudicahacialacama,perohace
algnesfuerzocontralagravedad.
3:Nohaceesfuerzocontralagravedad,la
extremidadcae.
4:Ningnmovimiento.
9:Amputacin,fusinar7cular.
0

0:Noclaudica.Laextremidadseman7ene
a90(45)durantelos10s.
1:Claudica,laextremidadseman7enea
90(45),peroclaudicaantesdelos10s;
nogolpealacamauotrosoporte.
2:Algnesfuerzocontragravedad,la
extremidadnopuedellegar
omantenerse(sifueayudado)a90(
45)grados,claudicahacialacama,pero
hacealgnesfuerzocontralagravedad.
3:Nohaceesfuerzocontralagravedad,la
extremidadcae.
4:Ningnmovimiento.
9:Amputacin,fusinar7cular.
0

NIHSS:7.Ataxiademiembros
Laextremidadsesitaenlaposicin
correcta:extenderlosbrazos(conlas
palmashaciaabajo)90sielpacienteest
sentadoy45siestendecbitosupinoy
lapierna30(siempreexploradoen
decbito).
Claudicasielbrazocaeantesde10sola
piernaantesde5s.
Alpacienteafsicoseleinsiste
verbalmenteyconpantomima,perono
conesMmulosdolorosos.

0:Noclaudica.Laextremidadseman7ene
a30gradosdurantelos5s.
1:Claudica,laextremidadseman7enea
30grados,peroclaudicaantesdelos5s;
nogolpealacamauotrosoporte.
2:Algnesfuerzocontragravedad,la
extremidadnopuedellegar
omantenerse(sifueayudado)a30
grados,claudicahacialacama,perohace
algnesfuerzocontralagravedad.
3:Nohaceesfuerzocontralagravedad,la
extremidadcae.
4:Ningnmovimiento.
9:Amputacin,fusinar7cular.
0

Estetempretendedescartarla
0:Ausente
existenciadeunalesincerebelosaunilateral.
1:Presenteenunaextremidad
Seexploraconlosojosabiertos.
2:Presenteendosextremidades
Encasodedcitvisualdebemos
asegurarnosdequelapruebaserealizaenel
campovisualintacto.
Laspruebasdedonarizytalnrodillase
realizanenambosladosysepuntalaataxia
slocuandoesdesproporcionadaaladebilidad.
Nohayataxia(ausente)enunpacientequeno
comprendeoestparalizado.

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NIHSS:8.Sensibilidad
Valoramoslasensacinomuecasanteel
pinchazoylare7radaaesMmulosdolorososenel
pacienteestuporosooafsico.
Unapuntuacinde2severoototaldeberdarse
sloencasodequeunaprdidadesensibilidad
severaototalpuedaserclaramentedemostrada.
Portantopacientesestuporososyafsicosrecibirn
probablementeunapuntuacinde1o0.
ElpacienteconunAVEdetroncoque
presentaunaprdidadesensibilidadbilateral
puntuarun2.
Sielpacientenorespondeyestcuadriplgico
puntuarun2.Alospacientesencoma(tem1a=
3)selesdaarbitrariamenteun2enesteapartado.
0

NIHSS:9.Lenguaje

0:Normal.Sindisminucinde
lasensibilidad
1:Ligeraamoderada
disminucindelasensibilidad.
Elpacientesedacuentadeque
estsiendotocado,ex7ncin
2:Severaatotalprdidade
sensibilidad.Elpacientenose
dacuentadequeestsiendo
tocadoenlacara,brazoy
pierna

Valorarlacomprensinyexpresindellenguaje
uencia,nominacin,repe7cinycomprensin).
Sepuedeobtenermuchainformacinacercadela
comprensinduranteelexamendelosapartados
previos.
Alospacientesintubadosselessolicitarque
escriban.Elpacienteencoma(tem1a=3)ser
puntuadodeformaarbitrariaconun3eneste
apartado.Elexaminadordebeelegiruna
puntuacinenelpacienteestuporosoopoco
colaborador,teniendoencuentaqueun3se
u7lizarsloenelcasodequeelpacientepresente
mu7smoonocumplaningunaordensencilla.

0:Normal,sinafasia
1:Afasialigeraamoderada.
Erroresdenominacin,parafasias
y/oafectacindelacomprensino
expresin.Afasiaincompleta.
Prdidaobviadeuenciaode
facilidaddecomprensinsin
unagranlimitacinenlasideas
expresadasoenlaformade
expresarlas
2:Afasiasevera.AfasiadeBroca.
AfasiadeWernicke.Afasia
transcor7cal.Afasianominal
3:Afasiaglobalomu=smo
0

Tusabescomo
Directoala7erra
Delacasaaltrabajo
Cercadealmesaenelcomedor
Loescucharonhablarenlaradioanoche

Lenguaje

NIHSS:10.Disartria
Descripcin

Puntuacin

Sloencasodequeelpacienteest
intubadootengaotrasbarrerasZsicas
paraemi7rlenguajepuntuaremoseste
apartadoconun9,dejandoclaramente
escritalaexplicacindeporqu
puntuamosas
Pacientesconafasiaglobal(m7co,no
lee,noescribe,norepite,noen7ende)

0:Normal
1:Ligeraamoderada.Desdepronunciar
malalgunaspalabrasaserentendidocon
algunadicultad
2:Severaoanartria.Ellenguajellegaa
serincomprensibleenausenciadeafasia
(odesproporcionadoalgradodesta)
oelpacienteestanrtrico

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NIHSS:11.Ex7ncineinatencin

Mama
TicTac
Cincocinco
Gracias
Mermelada
Futbolista

Descripcin

Puntuacin

Durantelaexploracinpreviasepuedeobtener
informacinsucienteparaiden7car
negligencia.Sielpaciente7eneunsevero
dcitvisualevitaremosladoblees7mulacin
simultneaysilacutneaesnormallo
puntuaremoscomonormal.
Sielpacienteestafsicoperopareceatender
enambosladoslopuntuaremoscomonormal.
Noreconocersupropiamanouorientarseslo
enunladodelespaciopuntacomo2.
Comolaanormalidadsepuntaslosiest
presente,nodebemosdejardeexplorareste
apartado.

0:Sinanormalidad.
1:Sloafectaaunamodalidad.
Inatencinoex7ncinvisual,
tc7l,audi7va,espacial
opersonal.
2:Afectaamsdeuna
modalidad.Negligenciao
ex7ncinvisual,tc7l,audi7va,
espacialopersonal.

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