Você está na página 1de 15

Anestsicos locais e gerais

Questo 20 Os anestsicos locais, como a lidocana, so bases fracas,


administrados por diversas tcnicas anestsicas com a finalidade de impedir
a gerao e a conduo do impulso nervoso atravs do bloqueio dos canais
de sdio das fibras nervosas. A injeo repetitiva do anestsico no mesmo
stio pode resultar em taquifilaxia devido
A) acidose extracelular que aumenta o grau de ionizao do anestsico local
e reduz a sua penetrao pelas membranas biolgicas.
B) vasoconstrio local que reduz a sua absoro e penetrao ao stio de
ao.
C interao com substncias endgenas vasoconstrictoras que aumenta o
grau de ionizao do anestsico local.
D) alterao do seu metabolismo que produz menor concentrao sistmica.
E formao de um precipitado insolvel e incapaz de ser absorvido no stio
administrado

A dor pode ser controlada atravs de analgsicos do tipo opiide


(hipnoanalgsicos).
Em quadros de dor severa, a Morfina uma das drogas mais
utilizadas, produzindo analgesia sem perda da conscincia, dosedependente e
seletiva. Alm de causar tolerncia e dependncia, esta classe de frmacos
tem
uma srie de caractersticas importantes. Assinale a alternativa CORRETA :
a) So muito utilizados como antitussgenos (codena);
b) Causam intenso estmulo do aparelho respiratrio;
c) Diminuem a reteno urinria e no induzem tolerncia (ao efeito
analgsico);
d) Pode causar dependncia psicolgica, mas no fsica;
e) Relaxam a musculatura brnquica e diminuem a liberao de histamina.

O xido nitroso um gs anestsico utilizado na Odontologia para auxiliar


no
controle da ansiedade e da dor. Sobre este gs, assinale a alternativa
CORRETA:
a) Normalmente, a induo da sedao rpida, mas o despertar muito
lento
(cerca de meia hora);
b) No produz anestesia cirrgica completa nas doses utilizadas na
Odontologia;
c) Aumenta a toxidade quando utilizado como suplemento a outros gases
anestsicos para induzir anestesia geral;
d) Na Odontologia brasileira, pode ser associado a outros depressores para
aumentar a profundidade de sedao;
e) A meta da administrao deste gs que o paciente atinja a
inconscincia para
facilitar o tratamento.

O xido nitroso um gs anestsico utilizado na Odontologia para auxiliar


no
controle da ansiedade e da dor. Sobre este gs, assinale Verdadeiro ou
Falso:
( ) No produz anestesia cirrgica completa nas doses utilizadas na
Odontologia;
( ) Normalmente, a induo da sedao rpida, mas o despertar muito
lento
(cerca de meia hora);
( ) Na Odontologia brasileira, pode ser associado a outros depressores para
aumentar a profundidade de sedao;

( ) A meta da administrao deste gs que o paciente atinja a


inconscincia
para facilitar o tratamento;
( ) Embora no seja considerado um bom gs anestsico geral, diminui a
toxidade quando utilizado junto a outros anestsicos gerais.

O Tiopental sdico (BARBITRICO de ultra-curta durao) geralmente


usado
previamente anestesia geral com halotano (ANESTSICO GERAL). Sobre
estes
frmacos assinale as alternativas corretas (existe mais de uma alternativa
correta):
a) O maior problema dos agentes anestsicos gerais, como a lidocana e a
mepivacana, controle preciso da dose;
b) No consultrio odontolgico a nica forma de anestesia geral permitida
atravs do uso de xido nitroso;
c) Os barbitricos atuam atravs da facilitao gabargica pr e pssinptica,
aumentando o tempo de abertura dos canais de cloro;
d) A atividade hipntica de alguns barbitricos caracterizada por
inconscincia
semelhante ao sono natural, diminuio da atividade motora e da
responsividade sensitiva.

Sobre os BENZODIAZEPNICOS INCORRETO afirmar que:


a) Tm propriedades miorrelaxantes, sedativas, hipnticas e
anticonvulsivantes;
b) Podem reduzir o fluxo salivar, o reflexo do vmito e metabolismo basal
alm

de aumentar o limiar dor;


c) Podem causar incoordenao motora, nuseas, cefalia, amnsia
antergrada
e incoordenao motora;
d) Como so depressores do SNC, a margem de segurana dos
benzodiazepnicos
no muito alta;
e) Permitem uma rpida recuperao, sem causar prejuzos psicomotores
prolongados.

Dra Jlia atendeu em seu consultrio, um paciente exibindo palidez,


sudorese palmar, taquicardia e dificuldade respiratria. Considerando o
paciente ansioso, a mesma decidiu-se pelo uso de um BENZODIAZEPNICO.
Sobre esta classe de frmacos, qual das anotaes feitas pela Dra Jlia no
correta: a) Tm propriedades miorrelaxantes, sedativas, hipnticas e
anticonvulsivantes; b) Podem reduzir o fluxo salivar, o reflexo do vmito e
aumentam o limiar dor; c) Podem causar nuseas, cefalia, amnsia
antergrada e incoordenao motora; d) Como so depressores do SNC, a
margem de segurana dos benzodiazepnicos no muito alta; e) Permitem
uma recuperao relativamente rpida sem causar prejuzos psicomotores
prolongados.

Quanto sedao consciente e a anestesia geral, assinale a resposta


correta:
a) A respirao durante a sedao consciente feita atravs de aparelhos;
b) A sedao consciente causa depresso mnima do nvel de conscincia;
c) Durante a sedao consciente os reflexos so preservados;
d) A anestesia geral causa depresso generalizada do SNC, levando
inconscincia;
e) Durante a anestesia geral, o paciente perde os reflexos protetores.

A cocana causa nos usurios uma sensao de indescritvel de prazer, que


chega
a ser comparada ao orgasmo. Entretanto, na sequncia produz uma srie
enorme
de sintomas com alto custo biolgico. Sobre esta droga de abuso, assinale
as
alternativas corretas (existe mais de uma alternativa correta):
a) Causa um estado de excitao generalizada, hiperatividade, insnia,
perda da
sensao de cansao e falta de apetite;
b) Aps o uso crnico aparecem o cansao e a depresso intensos,
estimulando
novas aplicaes;
c) Causa dependncia psquica, mas no fsica;
d) A overdose pode levar morte devido ao aumento da atividade do SNA
simptico.
Dentre os efeitos observados pelo uso da COCANA, no esto:
a) Hipertenso arterial, taquicardia, aumento do dbito cardaco e da
demanda de
oxignio;
b) Diminuio da perfuso das artrias coronarianas, causando isquemia,
arritmias
ventriculares, angina pectoris e infarto do miocrdio;
c) Aumento da testosterona e da ovulao nas mulheres, por constrio dos
vasos
genitais;
d) Constrio do bao e aumento de 4 a 6% de glbulos vermelhos;
e) Aumento do risco de trombose e da viscosidade sangunea.

Assinale a opo que apresenta apenas anestsicos locais do tipo ster.

A.
benzocana, etidocana, ropivacana e clorprocana

B.
articana, benzocana, procana e bupivacana

C.
articana, lidocana, procana e etidocana

D.
lidocana, etidocana, bupivacana e clorprocana

E.
benzocana, procana, tetracana e clorprocana

1. Dos receptores abaixo, quais so acoplados a canais inicos?


A. Endorfinrgicos, beta-adrenrgicos, receptores para substncia P e para
bradicinina BK-1.
B. Dopaminrgicos D-1, colinrgicos muscarnicos e 5-HT-2.
C. 5-HT-1, histaminrgicos H-2, alfa-adrenrgicos, opiides m.
D. Receptores para angiotensina AT1, para diltiazem e nicotnicos.
E. Receptores nicotnicos, GABA-A, glicinrgicos sensveis a estricnina e 5HT-3.

2. Assinale a alternativa CORRETA com relao ou 2 mensageiros j


identificados.
A. So as protenas Gs, G1, e G0.
B. cerca de uma centena de mensageiros j foram identificados.
C. GTP, fofolipase C (PLC), fosfolipase A2, AMPc, e a fosfoquinase C. (PKC).
D. AMPc, inositaltrifosfato (IP3), dialcilglicerol (DAG), cido aracdnico.
E. NDA

3. Dos receptores abaixo quais so, simultaneamente, qumica e voltagem


dependentes?

A. Nicotnico, GABA-A
B. NMDA
C. Glicinrgico e alfa-adrenrgico.
D. Quisqulico A (AMPA) e quisqulico B.
E. GABA-B
4. Assinale o item INCORRETO quanto s caractersticas dos anestsicos
gerais abaixo relacionados:
A. xido Nitroso apresenta baixa potncia anestsica geral mas apresenta
forte efeito analgsico.
B. xido Nitroso freqentemente utilizado como coadjuvante de
anestsico halogenado.
C. alm de ser inflamvel, o Clorofrmio apresenta efeitos txicos sobre o
sistema cardiovascular.
D. ter Etlico inflamvel e promove forte irritao da rvore respiratria.
E. Os analgsicos halogenados so caracterizados por um efeito
cardiodepressor proporcional dose.
5. Os anestsicos gerais halogenados so amplamente utilizados. Dentre as
caractersticas abaixo discriminadas, qual NO se enquadra no perfil deste
grupo farmacolgico.
A. Depresso respiratria proporcional s concentraes no sistema
nervoso central.
B. Depresso cardiovascular proporcional s concentraes no sistema
nervoso central.
C. Efeito analgsico e relaxamento muscular moderado, sendo
freqentemente necessrio a utilizao de drogas coadjuvantes que
reforcem estes efeitos.
D. No so inflamveis nem promovem irritao significativa na rvore
respiratria.
E. Efeitos arritmognicos so mais incidentes no Eflurano e no Isofluorano
do que no Halotano.
6. A Concentrao Alveolar Mnima (CAM) e o Coeficiente de Partio
Sangue/Gs so importantes ndices na anestesia geral. Um dos itens
abaixo se encontra INCORRETO em relao a estes ndices.
A. O CAM um ndice relacionado potncia do anestsico geral.

B. Os anestsicos com CAM elevados so mais txicos e menos seguros.


C. Quanto menor o coeficiente de partio sangue/gs mais rpida a
induo anestsica.
D. Quanto maior o coeficiente de partio sangue/gs mais lenta a
recuperao anestsica.
E. H uma relao quase linear entre a potncia dos anestsicos gerais e a
sua lipossolubilidade.
7. Dos anestsicos intravenosos abaixo citados, qual apresenta
propriedades analgsicas?
A. Pentobarbital e Amilal.
B. Midazolam e Lorazepam.
C. Propofol e Etomidato.
D. Ketalar (Quetamina) Inoval (droperidol + fentanil).
E. Todos apresentam efeito analgsico.

8. Dos frmacos abaixo relacionados, quais podem ser adicionados


Cetamina para evitar o efeito dissociativo?
A. Pentobarbital ou Tiopental.
B. Propofol e Etomidato.
C. Droperidol ou Haloperidol.
D. Diazepam ou Midazolam.
E. Clonidina ou Alfametildopa.
9. Qual frmaco tem sido comumente utilizado na anestesia geral inalatria
para atenuar os efeitos bradicardizantes dos anestsicos halogenados e as
funes no trato gastrointestinal?
A. Galamina e Falxedil (BNM).
B. Pentobarbital e Tiopental (BBT).
C. Diazepam e Midazolam (BZD).
D. Atropina e Escapolamina (Anti-Ach).
E. Clinidina e Alfametildopa (Agonista adrenrgico central).

10. A carbamazepina, a fenitona e o fenobarbital so indicados para o


tratamento das epilepsias com crises parciais e generalizadas tnicoclnicas. Assinale os mecanismos de ao relacionados a estes agentes:
A. Diminuio do fluxo de K+ durante a despolarizao da membrana e o
aumento do fluxo de clcio.
B. Diminuio do fluxo de clcio e diminuio do fluxo de Cl- induzido pelo
GABA.
C. Aumento do fluxo de Cl- induzido pelo GABA e reduo da taxa de
recuperao de Na+ no perodo refratrio.
D. Aumento do metabolismo de GABA e o aumento do fluxo de Na+ na
despolarizao da membrana.
E. Diminuio da liberao de GABA e de glutamato.
11. Com relao ao cido valprico NO podemos afirmar que:
A. Pode atuar inibindo as enzimas de degradao do GABA.
B. um dos agentes que reduz a taxa de recuperao dos canais de Na+
no perodo refratrio.
C. Pode inibir a corrente "T" (corrente de baixo limiar Ca2+ voltagemdependente).
D. um dos agentes que bloqueiam os receptores glutamatrgicos.
E. empregado no tratamento de cries generalizadas convulsivas e parciais
e crises de ausncia.
12. A etossoximida e a trimetadiona, anticonvulsivante empregados no
tratamento das crises de ausncia, produzem seus efeitos:
A. Inibindo a corrente de baixo limiar de Ca2+ voltagem-dependente
(corrente "T").
B. Aumentando a taxa de recuperao dos canais de Na+.
C. Aumentando a liberao de GABA.
D. Aumentando o fluxo de Ca2+ para o interior da membrana pr-sinptica
dos neurnios lesados.
E. Inibindo a recaptao de GABA.
13. A administrao endovenosa do Diazepam ou Fenitona ou Fenobarbital
estaria indicada no tratamento de que emergncia neurolgica?
A. Espasmos infantis.
B. Status epileticus ou estado de mal epiltico.

C. Cries de ausncias.
D. Crises convulsivas parciais.
E. Cries atnicas.
14. Assinale a alternativa CORRETA:
A. O diazepam, um benzodiazepnico, potencia os efeitos dos
convulsivantes qumicos.
B. O haloperidol, um anti-psictico, diminui a emergncia das convulses
induzidas pelo pentilentetrazol.
C. O haloperidol, aumenta as convulses clnicas induzidas pelo
pentilenoltetrazol por aumentar a ao do GABA.
D. O diazepam, inibe as convulses induzidas pelo pentilenotetrazol por
aumentar a ao do GABA.
E. O diazepam, inibe as convulses induzidas pelo pentilenotetrazol
aumentando a ao do glutamato.
15. Assinale a alternativa INCORRETA:
A. Os antidepressivos tricclicos so indicados na preveno das crises de
pnicos.
B. Todos ansiolticos sedativos facilitam a ao do GABA.
C. Alm de ansiolticos, os benzodiazepnicos so agentes indicados na
terapia de insnia.
D. A buspirona um agonista parcial de receptores da 5HT, subtipo 1A.
E. O efeito hipntico dos benzodiazepnicos desenvolve acentuada
tolerncia, ao contrrio do ansioltico.

16. Um paciente sofre continuamente de mal estar. Sua situao agravada


por insnias, gastrite, diarrias e enxaquecas constantes. Os sintomas
depressivos tambm esto presentes sendo, porm, de menor gravidade. O
paciente desenvolveu um temperamento irritvel, com prejuzo acentuado
do seu relacionamento com familiares e colegas de trabalho. No foram
detectadas anormalidades neurolgicas, metablicas ou endcrinas. Qual
seria o tratamento mais adequado neste caso?
A. Tratamento crnico com benzodiazepnicos nordiazepnicos e
psicoterapia.
B. Psicoterapia ou preferencialmente, psicoanlise.

C. Tratamento crnico com antidepressivos seletivos.


D. Tratamento crnico com benzodiazepnicos de alta potncia
(clonazepam, alprazolam).
E. O Paciente tem um transtorno obsessivo-compulsivo. A clomipramina a
droga de primeira escolha.
17. Um paciente sofre de ataques freqentes de intensa ansiedade, com
cerca de 10 minutos de durao, acompanhados de sensaes catastrficas
e sintomas autonmicos e neurolgicos acentuados, tais como sensaes de
asfixia, dispnia, taquicardia, dores pr-cordiais, hipertenso, sudorese,
tremores e tonteira. Com o tempo, sua condio levou-o ao abandono do
emprego, permanecendo a maior parte do tempo em sua residncia. Exceto
por um prolapso de vlvula mitral de menor gravidade, no foram
detectadas anormalidades neurolgicas, cardiolgicas, respiratrias,
endocrinolgicas ou metablicas. Qual seria o tratamento mais adequado
neste caso?
A. Tratamento agudo com benzodiazepnicos de alta potncia como
lonazapam (Rivotril) e alprazolam (Traquinal).
B. A ausncia de causas fisiolgicas sgere um quadro de esquizofrenia
tratvel por haloperidol, clorpromazina ou similares.
C. Tratamento crnico com antidepressivos tricclicos ou inibidores seletivos
da recaptao de serotonina (fluoxetina, sertralina, fluvoxamina).
D. trata-se de um paciente poliqueixoso, com um quadro tpico de histeria
tratvel por benzodiazepnicos.
E. Tipicamente, so sintomas secundrios ao prolapso de vlvula mitral.
Recomenda-se repouso, inibidores da ECA e, caso no desapaream,
cirurgia de substituio de vlvula.
18. Os efeitos hipnticos dos diversos agentes parecem ser devidos a:
A. Depresso do sistema reticular ascendente (SARA).
B. Potenciao das projees gabargicas do ncleo reticular do tlamo nos
neurnios tlamo-corticais.
C. Aes sobre o ncleo supraquiasmtico do hipotlamo.
D. Todas as alternativas acima esto corretas.
E. Somente as alternativas A e B esto corretas.
19. So hipnticos de curta durao:
A. Lorazepam, alprazolam, bromazepam, oxazepam e temazepam.
B. Midazolam, zolpidem e zopiclone.

C. Diazepam, clordiazepxido e cloazepam.


D. Halazepam, medazepam, flunitrazepam.
E. Nitrazepam, ripazepam e temazepam.
20. Dentre as drogas abaixo, quais so as mais indicadas n tratamento da
insnia:
A. Pentobarbital, diazepam e buspirona.
B. Clordiazepxido, diazepam, clonazepam e meprobamato.
C. Zolpidem, zopliclone e midazolam.
D. Em geral, indicam-se os benzodiazepnicos nordiazepnicos.
E. NDA.
21. Alm da analgesia, quais outros efeitos farmacolgicos seriam atribudos
aos analgsicos opiides?
A. Anestesia, acatisia, psicose txica, tremores, dores musculares.
B. Parkinsonismo, aumento da vigilncia, convulses, relaxamento
muscular.
C. Ataxia, agitao psicomotora, clicas intestinais intensas, diarria.
D. Euforia, sonolncia, depresso respiratria, miose, nuseas e vmitos,
constipao.
E. Alvio da ansiedade, embotamento afetivo, contraes musculares,
poliria.
22. A morfina, o prottipo dos analgsicos opiides, e compostos
relacionados (codena, papaverina, tebana, herona, metadona e
meperidina) so agonistas de receptores opiides (M, S, K). A naltrexona e a
naloxona:
A. So antagonistas opiides.
B. Tambm so agonistas opiides.
C. So antagonistas dopaminrgicos.
D. So agonistas gabargicos parciais.
E. So antagonistas colinrgicos.
23. Quais seriam as grandes limitaes do uso de analgsicos opiides?
A. A produo de efeitos recompensadores como a euforia e a sensao de
bem estar.

B. O rpido desenvolvimento de tolerncia e dependncia fisiolgica.


C. A ausncia de uma sndrome de abstinncia bem caracterizada.
D. A sua grande hidrossolubilidade.
E. Os seus efeitos sobre o sistema cardiovascular.
24. Um paciente psiquitrico com histria de tentativas de suicdio (1) est
medicado (2) e est apresentado uma crise hipertensiva severa (3) aps ter
ingerido queijo (4) em sua refeio. Quais itens abaixo se relacionaria a esta
condio?
A. (1) Depresso reativa, (2) antidepressivos tricclicos (ADT), (3) efeito
indesejvel leve, (4) aumento da serotonina na circulao sangnea.
B. (1) Depresso endgena, (2) inibidores da monoaminoxidase (IMAO), (3)
efeito colateral severo, (4) aumento da tiramina na circulao sangnea.
C. (1) Psicose esquizofrnica, (2) antipsicticos, (3) efeito colateral
moderado, (4)aumento da dopamina na circulao sangnea.
D. (1) Mania, (2) sais de ltio, (3) efeito transitrio, (4) aumento da tiramina
na circulao sangnea.
E. (1) Depresso, (2) ansiolticos, (3) efeito colateral severo, (4) aumento de
aminocidos inibitrios na circulao sangnea.
25. Com relao aos antidepressivos tricclicos (imipramina, clorimipramina,
amitripitilina, desipramina, nortriptilina e protriptilina), NO podemos
afirmar que:
A. Produzem efeitos colaterais por ao anti-histaminrgica (sonolncia,
ganho de peso), anti-alfa-adrenrgica (hipotenso ortosttica, taquicardia,
tontura) e anti-colinrgica (constipao, viso turva).
B. A melhora clnica observada to logo iniciado o tratamento.
C. Podem causar efeitos colaterais graves como arritmias ventriculares
devendo ser empregados com cautela em pacientes portadores de
cardiopatia.
D. So agentes de escolha no tratamento da depresso e outras condies
neuropatolgicas tais como, quadros fbicos, distrbio de pnico, neurose
obsessivo-compulsiva, distrbio de ansiedade generalizada, bulimia e
anorexia nervosa.
E. Inibem a recaptao de noradrenalina e da serotonina, aumentando o
aporte destes neurotransmissores.
26. Qual dos itens abaixo NO poderia ser aplicado no tratamento da
mania?

A. Antipsicticos, sobretudo no incio do tratamento e quando o ltio no


resolve.
B. Carbamazepina, associado ou no ao ltio, ou ao neurolptico.
C. Sais de ltio, melhor indicao por apresentar um efeito estabilizador de
nimo.
D. Diazepam, sobretudo para controlar a agitao psicomotora e a
inquietao.
E. Anticonvulsivantes, tais como cido valprico, e bloqueadores de canal
de clcio.
27. O "circuito de recompensa ou de gratificao cerebral" origina-se na
rea tegmentar ventral no mesencfalo, projetando-se para o ncleo
acumbens no sistema lmbico, e de l para reas do crtex cerebral,
sobretudo crtex pr-frontal, e ncleos da base. Assinale a alternativa que
NO se correlaciona a esta via:
A. considerada o caminho final comum de ao de vrias drogas
psicoativas no crebro.
B. A sua atividade seria mediada por neurotransmissores, especialmente a
dopamina.
C. Certamente mediaria os efeitos adversos, especialmente os aversivos,
das drogas.
D. Considera-se que mediaria as propriedades reforadoras das drogas.
E. Parece estar realacionada "compulso" ao uso de drogas.

28. Considerando-se a conceituao mais atual, qual dos itens abaixo NO


estaria relacionado dependncia?
A. A continuao da administrao da droga se faz necessria para evitar o
surgimento de uma sndrome de abstinncia mesma.
B. um estado fisiolgico de uma neuroadaptao produzido pela ao
repetida de uma droga.
C. A retirada abrupta de uma droga administrada continuamente
desencadeia distrbios em geral opostos aos dos efeitos da droga.
D. A retirada da droga administrada continuamente desencadeia os
mesmos efeitos da droga, porm de modo exacerbado.
E. A neuroadaptao pode ser resultante de alteraes na sensibilidade de
receptores nos quais uma droga atua.

29. Uma pessoa que vem aumentando a quantidade de uma droga para
obter os seus efeitos iniciais, provavelmente desenvolveu:
A. Dependncia psicolgica.
B. Tolerncia inversa.
C. Antagonismo
D. Supersensibilidade.
E. Tolerncia.