DROGAS ADRENERGICAS

Dr. Carlos Navarro.

 Llamadas tambin simpaticomimticas, son frmacos que

imitan o simulan la accin del simptico ( accin
adrenrgico ), su accin puede ser directa o indirecta , su
accin depende de la liberacin de catecolaminas
endgenas que se producen, se clasifican de acuerdo a
receptor que activan.

RECEPTORES ADRENERGICOS
Dopa: Dopa I y II.
Beta : Beta I y II.
Alfa : Alfa I y II.

ADRENERGICOS DOPA
La droga por excelencia es la Dopamina lo cual
tiene efecto dopa por excelencia(Dopa I Y II),
dependiendo de la dosis, tambien puede tener
efecto Beta y Alfa.

ADRENERGICOS ALFA
Noradrenalina, en clnica tiene mejores efectos
dopaminergicos que la dopamina.
ADRENERGICOS ALFA Y BETA:
Adrenalina.
Efedrina.
Anfetamina.
Dopamina que como ya se dijo puede tener los
efectos dependiendo de la dosis.

ADRENERGICOS BETA.

BETA I y II.
Isoproterenol.
Isoxuprina.
BETA I PURO:
Dobutamina, estimulante beta I puro.
Orciprenalina.
Salbutamol.
Fenoterol.
Terbutalina.
Clembuterol.

SIMPATICOMINETICOS ADRENERGICOS
Anfetamina.
EFECTOS MEDIADOS POR RECEPTORES ALFA Y BETA
ADRENERGICOS.
Alfa 1. Vasoconstriccin.
Alfa 2. Inhibicin liberacin de Na(presinatico).
Beta 1. Taquicardia.
Beta 2. Vasodilatacin.
Beta 3.Lipolisis,( Se habla de este receptor ultimamente).

EFECTOS VASCULARES.
Los receptores adrenergicos estan localizados
principalmente en las arteriolas y esfnteres precapilares.
EFECTOS CARDIACOS.
Todas las catecolaminas incrementan la frecuencia
cardiaca activando los receptores Beta I, tambin
aumentan la contractibilidad cardiaca, pueden aparecer
marcapasos ectpicos por estimulo de este receptor.

 La dobutamina posee una accin cardioselectiva directa ,

ya que solo estimula los receptores Beta I, tambin ayuda
a la contraccin miocrdica del corazn .
En el msculo gastrointestinal este posee receptores Alfa
II y Beta II, que producen relajacin los Alfa I produce
contraccin.
tero, tiene receptores Alfa , que produce contraccin en el
utero no gravido, y Beta que produce relajacin, los
estimulantes selectivos Beta II son la Orciprenalina y
terbutalina.
Vejiga, el msculo de trusor posee receptores Beta y su
activacin produce relajacin, en cambio el trigono y esfinter
vesical tiene receptores Alfa que produce contraccin.

EFECTOS SOBRE EL SNC

Anfetaminas, son las que tienen mayor efecto,
actuan sobre receptores Alfa y beta del SNC.

PRINCIPALES SIMPATICOMIMETICOS.
Dopamina, activa receptores dopa I , produciendo vasodilatacin de
las arteriolas renales , mesentricas , cerebrales y coronarias
incrementando el flujo sanguneo en estas areas.A dosis mayores
puede tener efecto Alfa , Beta I y Dopa I, lo cual da
vasoconstriccion , aumento de la resistencia periferica y por lo tanto
aumenta la PA. Se utiliza en el shock septico y cardiogenico previa
hidratacin del paciente.

 Fenilefrina, poderoso estimulante del recptor alfa I ,

post sinaptico con pocos efectos sobre los
receptores beta del corazon y musculo liso.
Su principal efecto , es la vasoconstriccion.Su
efecto hipertensor dura 15 min , por vi EV ,30 a 60
min por via IM y 60 min por via SC.

Nafazolina.
Es un agonista Alfa , se utiliza como vasoconstrictor o
descongestionante nasal y en el ojo rojo.actuan sobre
receptores Alfa del musculo liso vascular.
Isoproterenol, es un agonista Beta adrenergico total Beta I
y II, accin Beta I produce incremento de la frecuencia
cardiaca, puede producir tambin arritmias , taquicardia
ventricular ,extrasistoles y fibrilacin ventricular.

 Efecto Beta II , relaja todos los msculos lisos, por

lo que fue muy utilizado en el asma bronquial , por
la gran bronco dilatacin que produce , su via de
administracin es exclusivamente parenteral e
inhalatoria .
Se usa en sndrome de Stock Adams o en el caso
de bradicardia sostenida resistente a atropina.

SALBUTAMOL.
Es un receptor puro selectivo al igual que el fenoterol , terbutalina
y clembuterol.
Tambien produce disminucin del calcio intracelular.
Tambien produce dismunicion del potasio intravascular por ser beta
II puro , produce broncodilatacion cualquiera sea la causa de
broncoconstricion . La via inhalatoria es de primera eleccin es igual
que la EV.
La via oral no ofrece mayores ventajas, puede aparecer taquifilaxia,
debido a la suceptibilidad de receptores Beta II , esto se anula
administrando glucocorticoides.

 Los efectos adversos pueden presentarse como

temblores debido a estimulacion del receptor Beta II del
musculo esqueletico, presentando tambien taquicardia ,
palpitaciones nauseas , cefalea, la hipokalemia que se
presenta es debido a que los beta incrementan la
captacion de K , por musculo esqueletico.
Se debe recordar que la supresin brusca de beta II ,
produce bronco constriccin de rebote.

DOBUTAMINA
Agonista beta I selectivo, aumenta la fuerza de
contraccin del corazn ,aumenta el gasto
cardiaco y no aumenta la frecuencia cardiaca ni la
PA.
Va media corta 2 min, su administracin es en
infusin, se usa en ICC no aumenta la demanda
de O2 , por lo que se usa en IMA, y no produce
taquicardia.

USOS TERAPEUTICOS
En cardiologa se usa hipotensin arterial , en shock
cardiogenico.
Se usa en el shock septico .
Descongestin de mucosas y piel ( rinitis, resfrios,)
La combinacin de Alfa I , con anestsicos locales
prolonga la anestesia.
La adrenalina e Isoproterenol , se usa para bloqueos
auriculos ventriculares o paro cardiaco.

 Asma, los beta II selectivos son la piedra angular

para el manejo de Asma y bronco espasmo.
Reaccion de hipersensibilidad,la adrenalina de
inicio mejora los sintomas de la hierpsensibilidad
aguda( edema de glotis , broncoespasmo , prurito
y urticaria).

 En oftalmologa la efedrina o fenilfedrina se usa para

dilatar la pupila.
Uso obstetrico los agonista beta II puros, como ritodrina o
isoxuprima demoran el trabajo de parto prematura o muy
acelerado.
En urologa la efedrina tambin los agonista alfa y beta
producen relajacin y mayor continencia lo cual ayuda en
la incontinencia urinaria.