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Espasticidad

La espasticidad es un trastorno motor caracterizado por un aumento dependiente


de la velocidad de los reflejos tnicos de estiramiento (tono muscular), con reflejos
osteotendinosos exagerados, que resulta de la hiperexcitabilidad del reflejo de
estiramiento y es uno de los componentes del sndrome de la motoneurona
superior (Gomez-Soriano, et al., 2012).
En la prctica clnica es infrecuente encontrar una lesin orgnica limitada solo a
la vas piramidales o a las extrapiramidales. Usualmente, se afectan ambas vas
en extensin variable, lo que produce signos clnicos de ambos tipos. Puesto que
las vas piramidales tienen habitualmente a aumentar el tono muscular y las
extrapiramidales inhiben el tono muscular, el equilibrio entres estos efectos
opuestos se alterados produce diferentes grados de tono muscular (Snel, 2010).
Los mecanimos fisiopatolgicos de la espasticidad en una lesin medular pueden
ser dadas por:
1)Interrupcin de las vas supramedulares inhibitorias descendentes.
2) Dao en los circuitos inhibitorios especficos a nivel medular.
3) Cambios en las propiedades de la motoneurona.
4) Cambios en la biomecnica muscular.
La espasticidad se caracteriza por espasmos musculares, mayormente en las
porciones proximales y distales de las extremidades, con preferencia de brazos,
manos, dedos y rodillas. Clinicament existe debilidad, hipertona, un tono flexor
aumentado resistente a la extensin al principio del movimiento y que cede a al
final del mismo (fenmeno del efecto navaja) (Bolaos,et al., 2011).
La valoracin clnica de la espasticidad se realiza en forma rpida y sencilla sin la
necesidad de instrumentacin especifica, peto tienen un carcter subjetivo y es
necesaria la aplicacin de diversas escalas que cuantifiquen los diferentes signos
de la espasticidad.

Escala de Ashwort. Valora la hipertona muscular. Se basa en 5 tems que


describen la resistencia que ofrece el musculo al estiramiento pasivo y que
fue modificada por Bohannam y Smith aadiendo un nuevo tem para
aumentar su sensibilidad.
Escala de Tardieu. Est basada en un evaluacin de carcter ordinal del
tono muscular, midiendo la intensidad de la reaccin del msculo ante
diferentes velocidad de estiramiento muscular, por lo que la intensidad, la
duracin , la velocidad y el ngulo serian las variables a tener a
consideracin para evaluar hipertona.

Escala de tardieu

Bibliografa
Snell, R. (2010) Neuroanatoma Clnica. Lippincott Williams & Wilkings. 7ma.
edicin: Barcelona.
Gmez- Soriano, J., Taylo, J. (2009) Espasticidad despus de una lesin medular:
revisin de los mecanismo fisiopatolgicos, tcnicas de diagnostico y tratamientos
fisioteraputicos actuales. Elsevier, vol. 32(2), pp. 89-98.
Bolaos, R. (2011) Espasticidad, conceptos fisiolgicos y fisiopatolgicos
aplicados a la clnica. Revista mexicana de neurociencias. Vol. 12 (3), pp. 141-148.
Gmez-Soriano J., Cano R., Muoz E., Ortiz R., Taylor J. (2012) Valoracin y
cuantificacin de la espasticidad: revisin de los mtodos clnicos, biomecnicos y
neurofisiolgicos. Revista de Neurologa. Vol. 55, pp. 217-26.