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CURSO:
FISIOPATOLOGIA Y
SEMIOLOGIA
TEMA:
NEUMONIA
CATEDRATICO:
ALUMNOS VI CICLO
ALM. QF. GLADYS MARTINEZ VALENZUELA
2015
II
3.- DEDICATORIA:
A NUESTRO ALTISIMO DIOS JESUS POR LA
SABIDURIA Y INTELIGENCIA QUE ME BRINDA.
A NUESTRO CATEDRATICO GRACIAS POR LA
CIENCIA
III
4.NDICE GENERAL
1.- LA TAPA
2.-PORTADA
3.- DEDICATORIA
4.-NDICE GENERAL
5.- PRLOGO
6. INTRODUCCIN
7.-CUERPO O CONTENIDO
Qu es la neumona?
Tipos de Neumona
Neumona bacteriana
Neumona viral:
Neumona atpica:
Fisiopatologa
Diagnstico
tratamiento de la neumona
8.- CONCLUSIONES
9.- RECOMENDACIONES
10.-REFERENCIAS
5.- PROLOGO
IV
6.- INTRODUCCION
VI
al quinto lugar ocupado durante el 2011. Le sigue la regin La Libertad con 64,449
atenciones, Loreto con 64,388 y Piura con 61,170 atenciones.
Patogenia
Neumona es la inflamacin aguda del parnquima pulmonar de diversas etiologas
y de duracin variable, caracterizada por una exudacin inflamatoria localizada
en las porciones distales del bronquiolo terminal incluyendo sacos alveolares y
alvolos.
La infeccin es de origen endgeno casi siempre, siendo las principales fuentes de
infeccin la
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polimorfo nucleares. Las bacterias son transportadas por los linfticos a los
ganglios linfticos regionales y luego a la sangre. Aun cuando el pulmn cuenta con
el conjunto de protenas plasmticas, bacterias, y leucocitos polimorfos nucleares,
la fagocitosis es escasa hasta que el husped elabora anticuerpos anticapsulares. El
nico factor de virulencia conocido del neumococo es la cpsula, constituida por
carbohidratos de los cuales se conocen 83 tipos serolgicos diferentes. Otra forma
de infeccin es la inhalacin directa del agente, el bacilo tuberculoso, la influenza,
hongos. O la diseminacin hematgena de agentes como el Staphylococus Aureus
pero sta es una forma mucho ms rara de neumona adquirida en la comunidad,
excepcin es la neumona staphylococica seguida a una influenza Tambin es
posible adquirir una neumona por contigidad si existe un absceso subfrnico
ruptura esofgica y contaminacin iatrognica, post procedimiento.
VIII
OBJETIVOS
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Identificar los problemas reales y potenciales del paciente con diagnstico
de Neumona.
Conocer la causa, diagnstico, tratamiento, complicaciones y cuidados de
enfermera del paciente con neumona.
Promover el buen trato entre alumno de enfermera familia.
Orientar al familiar sobre todos los cuidados que requiere la paciente.
Evaluar si las intervenciones de enfermera han satisfecho las necesidades
del paciente.
7.- CONTENIDOS
IX
Qu es la neumona?
la
enfermedad
Generalmente, es precedida por una enfermedad como la gripe o el
catarro comn.
Fiebre prolongada por ms de tres das, en particular si es elevada.
La frecuencia respiratoria aumentada:
recin nacidos hasta menos de 3 meses: ms de 60 por minuto,
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descubierto.
Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rpido con la
respiracin. (Esto se da principalmente en nios).
Quejido en el pecho como asmtico al respirar.
Las personas afectadas de neumona a menudo tienen tos que puede
producir una expectoracin de tipo mucopurulento (amarillenta),
fiebre alta que puede estar acompaada de escalofros. Limitacin
respiratoria tambin es frecuente as como dolor torcico de
caractersticas pleurticas (aumenta con la respiracin profunda y
con la tos). Tambin pueden tener hemoptisis (expectoracin de
sangre por la boca durante episodios de tos) y disnea. Suele
acompaarse de compromiso del estado general (anorexia, astenia y
adinamia).
Al examen fsico general es probable encontrar taquicardia,
taquipnea y baja presin arterial, ya sea sistlica o diastlica.
Al examen fsico segmentario, el sndrome de condensacin
pulmonar es a menudo claro;
a la palpacin: disminucin de la expansin y de la elasticidad
torcica y aumento de las vibraciones vocales;
a la percusin: matidez.
a
la
auscultacin:
disminucin
del
murmullo
pulmonar,
XII
TIPOS DE NEUMONIA
Neumona bacteriana:
XIII
XIV
Neumona viral:
Es causada por un virus, se contagia al respirarlo o tocando objetos
infectados, es comn en nios de corta edad y en personas mayores. Existen
muchos virus que pueden causar esta enfermedad, el ms conocido es el
virus de la influenza, el cual se encuentra dentro del cuerpo y viaja hasta los
pulmones (es una enfermedad grave y muy contagiosa).
XV
Neumona atpica:
XVI
XVII
XVIII
PRUEBAS DIAGNSTICAS
Radiografa de trax: se observan cambio de densidad a nivel de los lbulos
inferiores.
Pruebas de funcin pulmonar: se observan reduccin de volmenes
pulmonares.
Pruebas de laboratorio: gasometra, pruebas de esputo y cultivo.
FISIOPATOLOGA
XIX
DIAGNSTICO
El diagnstico de neumona se fundamenta tanto en la clnica del paciente
como en resultado de Rx.
Generalmente se usan la Rx de trax (posteroanterior y lateral), analtica
sangunea y cultivos microbiolgicos de esputo y sangre.
La radiografa de trax es el diagnstico estndar en hospitales y clnicas
con acceso a rayos x.
En personas afectadas de otras enfermedades (como sida o Enfisema) que
desarrollan neumona, la Rx de trax puede ser difcil de interpretar. Un
TAC u otros test son a menudo necesarios en estos pacientes para realizar
un diagnstico diferencial de neumona.
Muestras de diagnstico a) Pulmn sano. b) Pulmn con neumona
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XXI
XXII
tratamiento de la neumona
El tratamiento de la neumona debe estar basada en el conocimiento del
microorganismo causal y su sensibilidad a los antibiticos conocidos. Sin
embargo, una causa especfica para la neumona se identifica en solo el 50%
de las personas, incluso despus de una amplia evaluacin.
la amoxicilina y la claritromicina o la eritromicina son los antibiticos
seleccionados para la mayora de los pacientes con neumona adquirida en
la comunidad; a los pacientes alrgicos a las penicilinas se les administra la
eritromicina en vez de amoxicilina. En Estados Unidos, donde las formas
atpicas de neumona adquiridas en la comunidad son cada vez ms
comunes, la azitromicina, la claritromicina y las fluoroquinolonas han
desplazado a amoxicilina como tratamiento de primera lnea. La duracin
del tratamiento ha sido tradicionalmente de siete a diez das, pero cada vez
hay ms pruebas de que los cursos ms cortos (tan corto como tres das) son
suficientes. puede requerir oxgeno extra. Individuos extremadamente
enfermos pueden requerir de cuidados intensivos de tratamiento, a menudo
incluyendo intubacin y ventilacin artificial.
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8.- CONCLUSIONES
Como estudiante de la facultad de qumico Farmacia cabe resaltar que para
la aplicacin de este proceso es necesario mantener un elevado grado de
interaccin con el usuario, y con el familiar del mismo, como fue el caso de
este estudio.
La neumona precoz sin factores de riesgo asociados est ocasionada
preferentemente
por
flora
endgena
primaria,
con
ausencia
de
microorganismos multirresistentes.
Su presentacin ocurre dentro de los primeros 5 das de ingreso y el factor
ms determinante para la variacin de la flora esperada es el uso previo de
antibiticos.
El progresivo incremento en las resistencias a cefalosporinas y macrlidos
de S. pneumoniae y H. influenzae aconseja una cierta precaucin en el
empleo de estos antibiticos en la terapia emprica de la neumona precoz.
Las quinolonas de tercera generacin se presentan como una opcin de
tratamiento.
Es importante reconocer que la neumona es una inflamacin de los
pulmones causada por una infeccin por muchos organismos diferentes
como bacterias, virus y hongos. En el cual existe una condensacin
originada por la ocupacin de los espacios alveolares con exudado. Y que el
intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las reas condensadas y la
sangre se desva alrededor de los alvolos no funcionales.
Dependiendo adems de la cantidad de tejido afectado puede aparecer
hipoxemia. Con frecuencia la neumona puede ser causada por una
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con:
Gripe,
Enfermedad
pulmonar obstructiva
crnica,
9.- RECOMENDACIONES
La neumona precoz puede tratarse con monoterapia mediante amoxicilinacido clavulnico o cefalosporinas, en cuyo caso es preferible el uso de
cefalosporinas de tercera generacin, a no ser que se tenga conocimiento
exacto de las sensibilidades de los microorganismos a las cefalosporinas de
segunda generacin.
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10.- REFERENCIAS
Torres A, De Celis MR, Bello S, Blanquer J, Dorca J, Molinos L, et
al. Normativas SEPAR. Diagnstico y tratamiento de la neumona
nosocomial. Arch Bronconeumol 1997; 33:346-50.
lvarez-Lerma F, Palomar M, Olaechea P, Insausti J, Bermejo B,
Cerda E. Estudio nacional de vigilancia de infeccin nosocomial en
unidades de cuidados intensivos. Informe del ao 2001. Med
Intensiva 2003; 27:13-23.