Incontinencia Urinaria

Dr. Edmundo Salas

La incontinencia Urinaria es la prdida

involuntaria de orina, que es
objetivamente demostrada por el clnico
y que constituye un problema de tipo
higinico y/o social

La incontinencia urinaria se clasifica en cuatro

tipos principales que son:

Incontinencia de Urgencia
Incontinencia de Esfuerzo
Incontinencia Mixta

Incontinencia por rebasamiento

TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA

Tipo

Inestabilidad del
detrusor
(sinonimia:
hiperactividad del
detrusor, detrusor sobre
activo, vejiga inestable,
vejiga espstica, vejiga
no inhibida; si hay
dficit neurolgico,
hiperreflexia del
detrusor)

Sntomas

Urgencia Miccional

Mecanismos

Causas ms
Frecuentes

La falta de inhibicin
de la contraccin del
detrusor es suficiente
para causar
incontinencia

La inestabilidad del
detrusor no est
causada por el dficit
neurolgico: la
hiperreflexia del
detrusor
frecuentemente est
causaa por ictus o
esclerosis mltiple

TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA

Tipo

Incontinencia de
Esfuerzo (sinonimia:
insuficiencia
esfinteriana,
incompetencia de
salida)

Sntomas

Mecanismos

Esfuerzo

Deficiencia intrnseca
del esfnter. En mujeres
es frecuente la
hipomotilidad del
cuello vesical o una
alteracin del ngulo
entre uretra y base de la
vejiga

Causas ms
Frecuentes

Traumatismo del
esfnter, lesin
neurolgica, relajacin
del msculo pelviano

TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA

Tipo

Incontinencia por
rebosamiento
(sinonimia: arreflexia
del detrusor, vejiga
atnica, deterioro de la
contractibilidad)

Sntomas

Mecanismos

Goteo, urgencia
miccional, esfuerzo

Detrusor no contrctil o
con contractibilidad
disminuida,
obstruccin en la salida

Causas ms
Frecuentes

Diabetes, frmacos,
impactacin fecal,
ciruga
antiincontinencia,
cistocele

TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA

Tipo

Sntomas

Incontinencia funcional

Incapacidad de llegar a
tiempo al bao

Incontinencia
iatrognica

Mecanismos

Causas ms
Frecuentes
Deterioro de la
motilidad, deficiencia
en las instalaciones

Mltiple: falta de
percepcin de las
seales vesicales,
disminucin del tono
vesical o esfinteriano

Medicaciones,
restricciones fsicas

Causas de la incontinencia urinaria

Vejiga hiperactiva
Incompetencia del esfnter uretral

Obstruccin de la salida vesical

Lesiones congnitas (epispadias, urter ectpico,
espina bfida)
Fstulas en la salida vesical

Causas temporales (infecciones del tracto urinario,

impactacin fecal, estados confusionales, etc)

La vejiga hiperactiva puede limitar

sustancialmente la libertad diaria de los
que la padecen

Simptico

Nervios
Hipogstricos
Regin
Torcica T 10

Parasimptico
Regin
Lumbar
L2

Nervios
Plvicos
Regin
Sacra
S2-S4

Somtico

Vejiga Hiperactiva. Se caracteriza por la

presencia de contracciones involuntarias,
durante la fase de llenado, espontneas o
provocadas y que la paciente no es capaz
de inhibir

El orinar ms de ocho veces en 24 horas

generalmente se acepta como anormal
(Este hecho recibe el nombre de
frecuencia)
Sntomas de la Vejiga Hiperactiva
Frecuencia
Urgencia
Incontinencia de Urgencia
Nicturia

La Vejiga Hiperactiva puede tratarse

efectivamente usando slo
farmacoterapia o en combinacin con
entrenamiento de la vejiga