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REVISTA DE ODONTOLOGIA DA UNESP

CASO CLNICO

Rev Odontol UNESP, Araraquara. nov./dez., 2010; 39(6): 369-372

2010 - ISSN 1807-2577

Relato de duas tcnicas de microabraso do esmalte


para remoo de manchas: discusso de casos clnicos
Vania Aparecida Oliveira QUEIROZa, Gislaine Cristine MARTINSb, Christiana ZANDER-GRANDEb,
Joo Carlos GOMESc, Nara Hellen CAMPANHAc, Janaina Habib JORGEc
Curso de Odontologia, UEPG Universidade Estadual de Ponta Grossa,
84010-919 Ponta Grossa - PR, Brasil
b
UEPG Universidade Estadual de Ponta Grossa, 84010-919 Ponta Grossa - PR, Brasil
c
Departamento de Odontologia, Curso de Odontologia, UEPG Universidade Estadual de Ponta Grossa,
84010-919 Ponta Grossa - PR, Brasil
a

Queiroz VAO, Martins GC, Zander-Grande C, Gomes JC, Campanha NH, Jorge JH. Report of two microabrasion
techniques of enamel to remove stains and discussion. Rev Odontol UNESP. 2010; 39(6): 369-372.

Resumo
O objetivo deste trabalho foi relatar e discutir por meio da apresentao de casos clnicos a utilizao de duas
diferentes tcnicas de microabraso do esmalte na remoo de manchas. No primeiro caso clnico, utilizou-se uma
mistura de pedra-pomes e cido fosfrico 37%. No segundo caso clnico, foi utilizado cido clordrico 6% e carbeto
de silcio. Independentemente da tcnica selecionada, o sucesso na remoo das manchas est relacionado a corretos
diagnsticos. Pode-se concluir que as duas tcnicas de microabraso do esmalte foram capazes de remover as
manchas intrnsecas do esmalte, mostrando sua eficcia e, assim, restabelecendo a esttica dos elementos dentrios
envolvidos.

Palavras-chave: Microabraso do esmalte; esmalte dentrio; esttica dentria.

Abstract
The aim of this study was to report and discuss, through the presentation of clinical cases, the use of two different
enamel microabrasion techniques to remove stains. Two techniques were compared between themselves. In the
first clinical case used a mixture of pumice and 37% phosphoric acid. In the second case was used 6% cloridric acid
and siliceous carbide. Regardless of the technique selected the successful of spots removal is related to a correct
diagnosis. It can be concluded that two enamel microabrasion techniques were able to remove intrinsic stains from
enamel, demonstrating its effectiveness and thus restoring the esthetics of the teeth involved.

Keywords: Enamel microabrasion; dental enamel; esthetics dental.

INTRODUO
A presena de manchas nos dentes tem um impacto psicolgico
negativo para o paciente, especialmente nos dentes anteriores,
devido aparncia antiesttica1,2. A tcnica de microabraso
do esmalte uma alternativa esttica conservadora1,3,4, eficaz5
e minimamente invasiva6-8 para a remoo desses tipos de
manchas2,3,4.
Microabraso do esmalte a remoo de manchas ou de
irregularidades da superfcie por associao da ao erosiva
de cidos e ao abrasiva de algumas substncias, por meio
de esfregao. Este procedimento pode ser utilizado sozinho
ou associado a um ou mais tratamentos estticos, tais como o

clareamento dental e as restauraes com resina composta.


indicado para remoo de manchas e irregularidades do esmalte
oriundas de fluorose, hipocalcificaes, hipoplasias e leses
cariosas inativas com profundidade superficial e mdia. Porm,
no deve ser empregado em manchas profundas do esmalte,
alteraes de cor por ingesto de tetraciclina e manchas oriundas
de leses cariosas agudas9. Destaca-se, ento, que uma correta
avaliao essencial para o tratamento dessas manchas4.
Portanto, a tcnica de microabraso do esmalte capaz
de solucionar o problema antiesttico causado pelas manchas
sem necessidade de preparo cavitrio1,6 e insero de material

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Queiroz et al.

restaurador, traduzindo-se em um tratamento conservador e


duradouro, principalmente por no depender do tempo de vida
clnica que envolvem os materiais restauradores.
Diferentes tcnicas podem ser selecionadas para a remoo
de manchas, por meio da utilizao de diversos materiais. Dentre
estas, podem ser utilizadas as pastas formadas pela mistura de
cido fosfrico 37% e pedra-pomes10, cido hidroclordrico
e pedra-pomes5,10-12 ou, ainda, pela pasta que contm cido
clordrico 6,6% e micropartculas de carbeto de silcio solvel em
gua6.

Rev Odontol UNESP. 2010; 39(6): 369-372

Inicialmente, realizou-se uma profilaxia com pedra-pomes


e gua, lavagem e secagem das superfcies. Para realizao do
procedimento de microabraso, utilizou-se um afastador labial
Arcflex (FGM, Joinville-SC, Brasil), fez-se o isolamento dos tecidos
moles com Top Dam (FGM, Joinville-SC, Brasil), dispensou-se o
produto WhitenessRM (FGM, Joinville-SC, Brasil) na superfcie
dos dentes manchados e, com auxlio de uma taa de borracha
em baixa rotao, executou-se a microabraso, por 10 segundos
(Figura 5). Em seguida, lavou-se abundantemente a superfcie
para obter a remoo total do produto e realizou-se a reavaliao

Desta forma, a proposta deste trabalho foi relatar e discutir


os resultados obtidos por meio de duas tcnicas comumente
utilizadas para realizao de microabraso do esmalte na remoo
de manchas.

DESCRIO DOS CASOS CLNICOS


1. Tcnica 1 Utilizao de Pedra-pomes e cido Fosfrico
37%
Paciente do gnero feminino, 20 anos, apresentou-se na
Clnica de Doutorado da Faculdade de Odontologia da UEPG,
queixando-se do aspecto esttico negativo do seu sorriso em
funo da presena de manchas brancas e amarelas nos dentes
42, 43, 44 e 45 (Figura 1).
Aps anamnese e exame clnico detalhado, as manchas
foram diagnosticadas como fluorose. Para resoluo deste caso,
optouse pela tcnica da mistura de pedra-pomes e cido fosfrico
37% na proporo volumtrica de 1:1. Para tal, inicialmente
realizou-se uma profilaxia com pedra-pomes e gua, lavagem e
secagem das superfcies. Em seguida, realizouse o isolamento
absoluto (Figura 2), a aplicao da pasta com mais ou menos
1mm de espessura sobre a mancha do esmalte e a realizao da
microabraso com borracha abrasiva utilizada para polimento
de resina composta. Aps cada aplicao, executouse lavagem
abundante e anlise da remoo da mancha com a superfcie
de esmalte mida. Esta anlise foi realizada por criteriosa
visualizao vestibular e incisal ou oclusal a fim de observar a
quantidade de desgaste de estrutura dental. No total, foram
realizadas trs aplicaes de 10 segundos cada (Figura 3). Para
concluir, realizou-se um polimento do esmalte com disco de
feltro e pasta para polimento, e aplicao tpica de flor fosfato
acidulado 1,23%.

Figura 1. Aspecto esttico dos dentes 42, 43, 44 e 45.

Figura 2. Isolamento absoluto dos dentes.

2. Tcnica 2 Utilizao de cido Clordrico 6% e Carbeto


de Silcio
Paciente do gnero feminino, 23 anos, procurou atendimento
na Clnica de Doutorado da Faculdade de Odontologia da
UEPG, queixando-se de presena de manchas nos dentes 11e12
(Figura 4). Aps anamnese e exame clnico, constatou-se a
presena de manchas brancas de fluorose. Para solucionar este caso,
optou-se por um produto disponvel no mercado odontolgico
que, segundo o fabricante13, apresenta em sua composio
cido clordrico 6% e carbeto de silcio (WhitenessRM - FGM,
Joinville-SC, Brasil).

Figura 3. Anlise da microabraso.

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Relato de duas tcnicas de microabraso do esmalte para remoo de manchas ...

Figura 4. Aspecto esttico dos dentes 11 e 12.

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Figura 5. Realizao da microabraso.

em superfcie mida. Posteriormente, o procedimento descrito


acima foi repetido e, aps nova reavaliao, constatou-se que no
havia necessidade da terceira aplicao (Figura 6). Aplicou-se
fluoreto de sdio neutro por 1 minuto e, finalmente, a barreira
gengival foi removida.
Todos os procedimentos clnicos descritos anteriormente
foram executados pelo mesmo operador. Tais procedimentos
foram acompanhados, analisados e discutidos pela equipe. Os
pacientes autorizaram a publicao de suas imagens.

DISCUSSO
A aplicao das diferentes pastas utilizadas nas diferentes
tcnicas para microabraso pode ser feita tanto com o auxlio de
esptulas de madeira ou plstica, quanto com taas de borracha
e borrachas abrasivas em baixa rotao; porm, a rugosidade
superficial aumenta independentemente da tcnica utilizada14.
Portanto, embora a microabraso seja considerada uma tcnica
pouco invasiva, ela deve ser utilizada com cautela para evitar
remoo de estrutura dental em excesso e, alm disso, um
polimento posterior fundamental para manter a esttica e evitar
alterao da superfcie8.
Num relato de caso clnico4, em que tambm foi utilizado
o produto Whiteness RM porm aplicado com esptula
plstica, foi necessria a repetio por seis vezes em cada dente
at a remoo das manchas. No presente trabalho, na tcnica 2,
quando se utilizou o Whiteness RM friccionando com taa de
borracha, foram necessrias duas aplicaes. Portanto, deve-se
ter cautela em relao ao nmero de aplicaes, dependendo
do mtodo de frico e do produto selecionado. Alm disso, o
nmero de sesses ou aplicaes do produto pode promover
uma lisura artificial na aparncia da superfcie do esmalte6.
Comparando-se as tcnicas utilizadas neste trabalho, pode-se
notar subjetivamente uma maior abraso do esmalte durante a
tcnica 2, cujo produto apresenta cido clordrico 6% em sua
composio.

Figura 6. Aspecto final.

O mais importante, porm, no o material utilizado ou a


tcnica escolhida9, uma vez que trabalhos mostram que no existe
diferena no efeito dos materiais empregados na microabraso8,
mas importa sim um correto diagnstico e uma correta aplicao
das tcnicas para obteno do sucesso no tratamento de
manchas no esmalte4. Apesar de este estudo estar limitado a uma
comparao subjetiva de apenas dois casos clnicos, foi possvel
observar que as tcnicas de microabraso do esmalte empregadas
foram eficazes e conservadoras na remoo de manchas. Embora
existam diversos relatos de casos clnicos1,2,4-7 e vrios estudos
in vitro8,10-12,14, existe uma carncia na literatura de pesquisas
clnicas especificamente comparando diferentes tcnicas de
microabraso. Seria conveniente realizar uma avaliao clnica
dessas duas tcnicas a fim de se obter confiabilidade nos resultados.

CONCLUSO
Ambas as tcnicas foram capazes de remover as manchas
intrnsecas do esmalte, independentemente do material
utilizado para realizao da microabraso, mostrando eficcia
do tratamento com restabelecimento da esttica dos elementos
dentrios envolvidos e satisfao dos pacientes.

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Queiroz et al.

Rev Odontol UNESP. 2010; 39(6): 369-372

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AUTOR PARA CORRESPONDNCIA


Vania Aparecida Oliveira Queiroz
Doutoranda em Odontologia, Professora das Disciplinas de Dentstica Operatria e Dentstica Restauradora,
Curso de Odontologia, UEPG Universidade Estadual de Ponta Grossa, 84010-919 Ponta Grossa - PR, Brasil
e-mail: vaniaq@globo.com
Recebido: 27/07/2010
Aceito: 28/12/2010