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En Argentina, se diagnostican alrededor de 4.000 casos nuevos de cncer de cuello de utero por
ao, y mueren aproximadamente 1.800 mujeres a causa de esto. El 82% ocurre en mujeres
mayores de 40 aos.
En 2011 el Ministerio de Salud
de la Nacin ha incorporado el
Test DE VPH en el marco del
proyecto demostracin para la
introduccin de la prueba de
VPH como tamizaje primario en
la Argentina, implementado por
el Instituto Nacional del Cncer y
el Programa Nacional de
Prevencin de Cncer
Cervicouterino. El test de VPH
se ha incorporado a los servicios
de salud de la provincia de Jujuy
y progresivamente se
implementar en los programas
de tamizaje del resto de las
provincias.
Estrategia de seguimiento.
ASC-US/L-SIL, con diagnostico histolgico de CIN-2/3: procedimiento escisional o biopsia ampliada, previo
estudio del conducto endocervical con cepillo.
ASC-US/L-SIL, con diagnostico histolgico negativo o colposcopia negativa: prueba VPH + citologa a los
12 meses.
Estrategia de seguimiento.
ASC-US/L-SIL: repetir citologa a los
6 meses. Estudios en rango etario
13-22 aos demuestran 61% de
remisin a los 12 meses, y 91% a
los 3 aos de seguimiento. Si la
citologa vuelve a dar negativa,
volver al tamizaje inicial (12 meses).
Si es positiva, realizar colposcopia,
si esta ltima es inadecuada,
evaluar conducto endocervical
(LEC/cepillo), si es negativo, citologa a los 6 meses. Si colpo o LEC es positivo, tratar.
Si colposcopia informa CIN-1: seguir con citologa cada 6 meses por 2 aos. Luego de 2 negativas,
continuar con protocolo habitual (cada 3 aos).
Si sigue positiva se realiza nuevamente colposcopia + biopsia y se realiza tratamiento. Se recomienda
LLETZ (o criociruga si se dispone del equipamiento).
Si colposcopia informa CIN-2/3:
realizar biopsia ampliada (LLETZ o
conizacion).
ASC-H/H-SIL: colposcopia y
evaluacin del conducto endocervical
con cepillo + biopsia de imgenes.
AGC/AIS: colposcopia y evaluacin del
conducto endocervical con cepillo +
biopsia de imgenes
Si hay diagnostico positivo para atipia
glandular o alta sospecha de
adenocarcinoma in situ, realizar biopsia
ampliada (cono o LEEP) siempre y
cuando el margen est limpio. Si hay
paridad cumplida, histerectoma.
Si el estudio colposcopico fue
negativo: citologa cada 6 meses,
luego de 4 negativas, volver al tamizaje
de rutina