Rev Bras eCrescimento

Hum. 2009; 19(1): 19-34

Rev Bras Crescimento Desenvolvimento PESQUISA
Hum. 2009; ORIGINAL
19(1): 19-34
Crianas
adolescentesDesenvolvimento
vtimas de queimaduras
ORIGINAL RESEARCH

CRIANAS E ADOLESCENTES VTIMAS DE QUEIMADURAS:

CARACTERIZAO DE SITUAES DE RISCO AO DESENVOLVIMENTO
CHILDREN AND ADOLESCENTS VICTIMS OF BURNS: CHARACTERIZATION
OF RISK SITUATIONS TO THE DEVELOPMENT
Fabiana P. S. de Oliveira 1
Eleonora A. P. Ferreira 2
Shirley S. Carmona 3
Oliveira FPS, Ferreira EAP, Carmona SS. Crianas e adolescentes vtimas de queimaduras:
caracterizao de situaes de risco ao desenvolvimento. Rev Bras Crescimento
Desenvolvimento Hum. 2009; 19(1): 19-34.
Resumo:
No Brasil acontece um milho de casos de queimadura a cada ano, dos quais 40 mil demandam
hospitalizao. Ainda que o prognstico para o tratamento da queimadura tenha melhorado
nos ltimos anos, ela ainda configura importante causa de mortalidade, alm de resultar em
morbidade pelo desenvolvimento de seqelas. Este trabalho objetivou caracterizar a clientela
peditrica vtima de queimadura, atendida no Hospital Metropolitano de Urgncia e
Emergncia, PA, no perodo de um ano, e descrever os contextos em que os acidentes ocorreram,
identificando situaes de risco ao desenvolvimento do paciente. Participaram 164
acompanhantes de crianas/adolescentes vtimas de queimaduras. Utilizou-se: (a) roteiro de
entrevista semi-estruturado com perguntas sobre dados sociodemogrficos e questes
referentes ao acidente que ocasionou a queimadura, e (b) roteiro de anlise de pronturio. Os
resultados apontam que a maioria das crianas/adolescentes vtimas de queimaduras era do
sexo masculino (68%). A maioria permaneceu hospitalizada por um perodo igual ou inferior
a 10 dias (n=53). O agente causador que apresentou maior freqncia foi lquido quente
(56,71%), em crianas na faixa de 1 a 4 anos de idade. Os demais incluam lquido inflamvel,
eletricidade, cinza e incndio. Evidenciou-se a falta de conhecimento dos cuidadores acerca
de caractersticas do desenvolvimento infantil, expondo a criana a condies de risco. Discutese a possibilidade de programas de preveno, tanto em nvel primrio (educao de pais
sobre preveno de acidentes domsticos), quanto em nvel secundrio e tercirio (minimizao
das seqelas resultantes da queimadura).
Palavras-chave: queimadura; crianas; adolescentes; preveno; acidentes domsticos.

1
2
3

Estudo parcialmente financiado pela Fundao de Amparo Pesquisa no Estado do Par (FAPESPA) processo nmero
020/2008.
Psicloga, Doutoranda no Programa de Ps-Graduao em Teoria e Pesquisa do Comportamento, Universidade Federal do Par.
Professora no Programa de Ps-Graduao em Teoria e Pesquisa do Comportamento, Universidade Federal do Par.
Mestranda no Programa de Ps-Graduao em Teoria e Pesquisa do Comportamento, Universidade Federal do Par, bolsista da
FAPESPA.
Correspondncia para: Eleonora Arnaud Pereira Ferreira. End: BR 316, Km 2, Cond. City Park, Rua A, Casa 5, Atalaia,
CEP: 67.013-070, Ananindeua-Par, Fone: (91) 3235 3902 / (91) 8111 3915.
E-mail: eleonora@ufpa.br

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Crianas e adolescentes vtimas de queimaduras

Abstract:
In Brazil it happens one million cases of burn every year, of the which 200 thousand is
assisted in emergency services and 40 thousand its demands hospitalization. Although the
prognostic for the treatment of the burn has gotten better in the last years, it still configures
important mortality cause, besides resulting in morbidity for the development of sequels.
This work aimed at to characterize the patients pediatric burn victim, assisted in the
Metropolitan Hospital of Urgency and Emergency (HMUE) of the metropolitan area of
Belm-PA, in one year; and to describe the contexts in that the accidents happened,
identifying risk situations to the patients development. They announced 164 companions
of children/adolescents victims of burns. It was used: interview route semi-structured with
questions on partner-demographic data and referring subjects to the accident that caused
the burn, and route for analysis of the patients handbook. The results point that most of the
children/adolescents victims of burns was of the masculine sex (68%). Most stayed
hospitalized by a period to 10 days or less (n=53). The causal agent that presented larger
frequency was the category hot liquid (56,71%), in children about 1 to 4 years of age. The
contexts in that the accidents happened they made reference to hot liquid, inflammable
liquid, electricity, ash and fire. The lack of the caretakers knowledge was evidenced
concerning characteristics of the development of the children/adolescents, exposing the
patient to risk conditions. The possibility of prevention programs is discussed, so much in
primary level (parents education about prevention of domestic accidents), as in secondary
and tertiary level (minimize of the resulting sequels of the burn).
Key words: burn; children; adolescents; prevention; domestic accidents.
INTRODUO
Procurou-se caracterizar a clientela
peditrica vtima de queimadura internada em
enfermaria de um hospital de referncia na regio metropolitana de Belm-PA. Procurou-se
tambm caracterizar, por meio do relato dos
acompanhantes, os contextos em que ocorreram os acidentes, a fim de identificar a necessidade de programas de preveno de acidentes e de acompanhamento psicolgico
direcionados s crianas/adolescentes
vitimizados e a seus familiares.
Queimadura
A queimadura se caracteriza por ser uma
leso de um tecido produzida pelo efeito do
calor, decorrente de substncias qumicas ou
da eletricidade, que pode ser resultado da ao
direta ou indireta do calor sobre o organismo
humano. De acordo com a quantidade de teci-

do atingido e a profundidade da leso, a queimadura pode ser de: (a) primeiro grau, quando
a pele atingida fica hiperemiada, dolorosa, inchada, e no ocorre formao de bolhas; (b)
segundo grau, quando causam leso profunda,
formando bolhas na pele, com base vermelha
ou branca, contendo um lquido claro e espesso, dolorosas ao tato e (c) terceiro grau, quando produzem leso mais profunda, na qual a
rea queimada perde a sensibilidade ao tato,
ocasionalmente formam-se bolhas, e, normalmente, so indolores porque as terminaes
nervosas da pele so destrudas.
A alta incidncia de ocorrncia de queimaduras se d em ambiente domstico, em contextos que poderiam ser evitados. Dados de
uma pesquisa realizada na Unidade de Queimados do Hospital de Clnicas de Ribeiro Preto demonstraram que: 80% dos acidentes dos
pacientes l internados ocorreram em ambien-

20

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Crianas e adolescentes vtimas de queimaduras

te domstico, atingindo principalmente crianas; 8% ocorreram no trabalho, atingindo adultos do sexo masculino; 7% foram vtimas de
tentativas de suicdio; 3% de acidentes automobilsticos, e 2% foram vtimas de agresses.
Nos Estados Unidos, ocorrem dois milhes de queimaduras por ano, das quais, em
mdia, 100.000 necessitam de internao em
centros de tratamento de queimados e 5.000
desses pacientes morrem.4 De acordo com a
Sociedade Brasileira de Queimaduras5, no Brasil acontece um milho de casos a cada ano,
dos quais 200 mil so atendidos em servios
de emergncia e 40 mil demandam
hospitalizao. Cerca de um milho de reais
por ms o valor gasto pelo Ministrio da Sade com a internao destes pacientes.6 As queimaduras esto entre as principais causas externas de morte registradas no Brasil, perdendo
apenas para acidentes de transporte e homicdios.
Alguns estudos apontam as crianas
como as maiores vtimas de queimaduras.7,8
Dentre as situaes que oferecem maiores riscos para acidentes por queimaduras em crianas esto: a manipulao de lquidos superaquecidos, produtos qumicos e/ou inflamveis,
metais aquecidos, o uso de foges improvisados na presena de crianas, manipulao de
panelas no fogo, cabo de panela para fora do
fogo, tomadas eltricas, bombas festivas e fios
desencapados ao alcance de crianas.7,9
A literatura aponta que, na maioria dos
casos, as queimaduras em crianas acontecem
em ambiente domstico e so provocadas pelo
derramamento de lquidos quentes sobre o corpo. Nestes casos, costumam ser mais superficiais, porm mais extensas e tem maior incidncia em crianas de seis meses aos dois anos,
enquanto que acidentes com chamas so mais
freqentemente observados em crianas a partir da idade pr-escolar.1,10
Ainda que o prognstico para o tratamento da queimadura tenha melhorado nos l-

timos anos, ela ainda configura importante causa de mortalidade, alm de resultar em
morbidade pelo desenvolvimento de seqelas
como: (a) a incapacidade funcional, principalmente quando atinge os membros superiores e
inferiores; (b) as deformidades, sobretudo da
face; (c) as seqelas de ordem psicossocial, e
(c) dependendo da localizao, as queimaduras podem ainda causar danos neurolgicos,
oftalmolgicos e geniturinrios.11
Dependendo da gravidade da situao e
a complexidade da queimadura, o tratamento
pode traduzir-se em hospitalizaes por vezes
prolongadas. Com isso, o paciente fica privado de seu convvio familiar e de suas interaes
sociais, alm da dor fsica causada pelo tratamento. Destaca-se que, entre as leses
peditricas mais dolorosas e que necessitam de
perodos de internao prolongados, est a
queimadura, mais do que qualquer outro tipo
de leso.1
Procedimentos inerentes ao processo de
recuperao, como hidroterapia, limpeza das
leses com remoo do tecido desvitalizado,
mudana de compressas e fisioterapia, so reconhecidos como particularmente dolorosos.
As mudanas de compressas (curativos) so
usualmente dolorosas, mesmo com a utilizao de sedativos fortes.1
Partindo do pressuposto de que a maioria das queimaduras poderia ser evitada, medidas preventivas ajudariam a diminuir a incidncia e dependem de educao e realizao
de programas efetivos.
Programas de preveno so os que trazem maior benefcio para numerosos problemas de sade. Programas preventivos tm um
impacto maior no controle do problema e nas
necessidades dos pacientes, principalmente no
caso de crianas. Se intervenes preventivas
ocorrem precocemente, os efeitos positivos so
maiores que os negativos e evitam que danos
sejam estabelecidos. Entretanto, para o sucesso de um programa preventivo necessrio que

21

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Crianas e adolescentes vtimas de queimaduras

este tenha objetivos especficos para cada patologia, conte com profissionais competentes,
treinados e sensveis s necessidades individuais dos pacientes e o envolvimento destes e
de seus familiares para aumentar a chance de
mudanas comportamentais adequadas.12
Wallack e Winkleby13, ao definirem preveno primria, apresentam trs aspectos
como sendo fundamentais. So eles: (1) promover habilidades e informaes que conduzam ao desenvolvimento e manuteno de estilos de vida saudveis; (2) a preveno de
doenas atravs da identificao de riscos, e
(3) a proteo de sade que inclui estratgias
de responsabilidade de rgos governamentais.
Todas as dimenses da preveno primria (reduo da incidncia de novos casos),
assim como a preveno secundria (reduo
da prevalncia) e a terciria (reduo de incapacidades oriundas das doenas) so prticas
importantes para promover a qualidade de vida
na sociedade alm de apresentarem benefcios
populao e ao sistema de sade.14,15
Em se tratando de queimadura, o papel
da preveno se destaca como sendo primordial, haja vista que a criana vitimizada no
necessariamente possui alguma patologia que
acarretaria em uma internao. Freqentemente
so crianas sadias que, por alguma falta de
superviso de um adulto, acabam sofrendo um
acidente.
Segundo Vale11, medidas de preveno
incluem orientao sobre como evitar situaes
de risco, ensino de preveno de acidentes no
currculo escolar, alm de campanhas preventivas voltadas para toda a populao.
No tratamento direcionado criana e
ao adolescente, as intervenes realizadas com
o cuidador, para que este aprenda novos repertrios comportamentais, tm se mostrado muito eficientes. Entretanto, para que comportamentos preventivos sejam instalados no
repertrio desta populao, necessria a participao integrada de uma equipe

multiprofissional constante, permanente e capacitada a lidar com as caractersticas e exigncias especficas desta faixa etria.12,13
Muitos profissionais envolvidos em
equipes de sade ainda hoje no conhecem as
possibilidades de atuao do psiclogo da sade na promoo de mudanas comportamentais
voltadas promoo de sade da criana.16
Como consequncia, no reconhecem a necessidade do psiclogo como membro importante
da equipe, principalmente no planejamento de
atividades preventivas. Ao mesmo tempo, a
natureza complexa da multidisciplinaridade
dos sistemas de sade oferece oportunidades
para o psiclogo aplicar seus conhecimentos e
assim contribuir com a sade e bem estar da
criana, do adolescente e de seus familiares.
O psiclogo, sendo um especialista em
mudanas comportamentais, torna-se o profissional da equipe qualificado para promover a
adeso e a comunicao necessrias para o sucesso de um programa de preveno que atinja
o paciente e seus familiares em uma variedade
de sistemas de sade como: hospitais, postos
de sade, clnicas peditricas, clnica escola,
programas de planejamento familiar e demais
programas de ateno sade.1,16
Assim, so objetivos descrever as variveis que sustentam a efetivao de programa
de preveno, a necessidade de suporte psicolgico e caracterizar os contextos em que os
acidentes ocorreram.

MTODO
Participantes
Foi realizado um estudo descritivo, visando a caracterizar a clientela peditrica vtima de queimadura atendida no Hospital Metropolitano de Urgncia e Emergncia (HMUE)
da regio metropolitana de Belm-PA, no perodo de um ano. Participaram deste estudo
cento e sessenta e quatro cuidadores acompa-

22

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Crianas e adolescentes vtimas de queimaduras

nhantes de crianas/adolescentes vtimas de

queimaduras internadas no HMUE. A maioria
dos pacientes (n=124 de 164) procedia do interior do Estado do Par.
Os informantes que permaneceram durante o perodo de internao e participaram do
estudo eram as pessoas que desempenhavam em
casa os cuidados fundamentais com a criana/
adolescente sendo, portanto, os cuidadores principais. O grau de parentesco mais encontrado
entre os acompanhantes da criana/adolescente
internada foi a me, em cento e vinte entrevistas (73% em 164), seguido da av/av (13%),
do pai (8%) e da tia (6%). A faixa etria mais
freqente dos cuidadores participantes correspondeu s idades entre 26 a 30 anos (n= 57, 35%
em 164), seguida da faixa de 21 a 25 anos (23%).
A maioria dos acompanhantes entrevistados
(n=89, 54% em 164) possua o ensino fundamental incompleto, seguida do ensino mdio
incompleto (20%), ensino mdio completo
(13%), ensino fundamental completo (10%) e
sem escolaridade (3%).
Local da Coleta de Dados
A unidade onde o estudo foi realizado
referncia, no Norte e Nordeste do Brasil, em
atendimento de vtimas de queimaduras e grandes traumas. Os pacientes que se enquadram
no perfil de atendimento do hospital so encaminhados de municpios e outros centros de
sade do Estado do Par, aps os primeiros
atendimentos. O HMUE conta com 20 leitos
em pediatria para demandas diversas e 10 leitos de pediatria no Centro de Tratamento ao
Paciente Queimado (CTQ). Entretanto, comum crianas vtimas de queimaduras ficarem
internadas na pediatria devido alta demanda
para os leitos do CTQ.
A equipe de ambas as clnicas formada por pediatra, cirurgio plstico, enfermeiros, tcnicos de enfermagem, psicloga, assistente social, terapeuta ocupacional e
fisioterapeutas.

obrigatria a presena de um acompanhante durante todo o perodo de internao

da criana, em conformidade com o Estatuto
da Criana e do Adolescente.17 As visitas so
realizadas uma vez ao dia no turno da tarde.
Na maioria dos casos, os pacientes e acompanhantes oriundos de outros municpios ficam
sem receber visitas, devido dificuldade de
transporte e condies financeiras.
Materiais e recursos utilizados para a
coleta de dados
Foram utilizados: (1) roteiro de entrevista semi-estruturado que inclua perguntas
sobre dados scio-demogrficos e questes
referentes ao acidente que ocasionou a queimadura, e (2) roteiro para anlise de pronturio do paciente no qual estavam registrados
todos os procedimentos realizados com a criana/adolescente, incluindo a interveno realizada pela psicloga da equipe.
Procedimento de Coleta de Dados
Todos os acompanhantes de crianas/
adolescentes vtimas de queimaduras que estavam internadas em qualquer unidade do
HMUE eram solicitados a participar do estudo. Todos foram muito colaborativos e no
houve quem se negasse a participar. As pesquisadoras os abordavam e explicavam os objetivos do estudo, pedindo a participao voluntria. Os que concordavam em participar
eram solicitados a assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Projeto aprovado
pelo Comit de tica em Pesquisa do Ncleo
de Medicina Tropical, Universidade Federal do
Par, Protocolo n024/2008). Em seguida, o
roteiro de entrevista era aplicado na prpria
enfermaria pelas pesquisadoras. Os dados referentes ao diagnstico e evoluo clnica,
como superfcie corprea queimada, grau da
queimadura e tratamento indicado, foram
coletados por meio de anlise de pronturios.
Todos os dados coletados por meio do roteiro

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Crianas e adolescentes vtimas de queimaduras

de entrevista e do roteiro de anlise do pronturio que continham informaes comuns ao

protocolo de internao do hospital foram cruzados com o banco de dados do HMUE.

dados referentes ao contexto em que ocorreu a

queimadura foram transcritos a partir da fala dos
cuidadores das crianas. Tais relatos foram analisados descritivamente de acordo com o contexto em que o acidente ocorreu.

Anlise de Dados
Os resultados foram analisados quantitativa e qualitativamente. As informaes obtidas
foram armazenadas em um banco de dados no
programa Excel. As variveis foram cruzadas a
fim de identificar relaes entre elas. Receberam destaque as seguintes variveis relacionadas s crianas/adolescentes: idade, sexo, tipo
de agente causador da queimadura, tempo de
internao, extenso e grau de queimadura. Os

RESULTADOS E DISCUSSO
Sexo, agente causador e faixa etria da
criana/adolescente
Observou-se neste estudo que a maioria
das crianas/adolescentes hospitalizadas por
queimaduras (n = 111, 68% de 164) era do sexo
masculino, conforme apresentado na Tabela 1.

Tabela1: Relao entre agente causador, faixa etria e sexo das crianas/adolescentes.
Distribuio por Sexo e Faixa Etria
Agente Causador

Feminino (idade em anos)

Masculino (idade em anos) Total

Total

93

56,71

<1

1a4

<1

1a4

Lquido quente

19

27

50

66

Lquido inflamvel

15

21

36

21,95

Chama

12

7,32

Eletricidade

4,27

Cinzas

3,05

Vapor

1,22

Incndio na casa

1,22

Outros

4,27

32

53

68

24

10

5 a 9 10 a 14

32%

O agente causador que apresentou maior

frequncia (n=93, 56,71% de 164) foi a categoria lquido quente, a qual corresponde ao
derramamento de lquido aquecido sobre o
corpo, decorrente de eventos como puxar panela, queda sobre lquido aquecido e colocar
alguma parte do corpo, como mos ou ps, em
lquido quente. A faixa etria predominante
nesta categoria foi de 1 a 4 anos (n=69 de 93).

5 a 9 10 a 14

111

164 100,00

68%

Tempo de internao, agente causador, grau

de queimadura e extenso corprea queimada
A tabela 2 mostra que, a maioria das
crianas e adolescentes internados permaneceu
hospitalizada por um perodo igual ou inferior
a 10 dias, seguido por perodo de 10 a 20 dias.
Entretanto, possvel visualizar que 14 crianas/adolescentes, permaneceram internadas durante um perodo superior a 60 dias.

24

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Crianas e adolescentes vtimas de queimaduras

Tabela 2: Relao entre agente causador e tempo de internao.

Agente causador

Tempo de Internao (dias)Total

<10

10 a 20 21 a 30 31 a 40 41 a 50 50 a 60

>60

Liquido quente

38

32

13

93

56,71

Lqido inflamvel

36

21,95

Chama

12

7,32

Outros

4,27

Eletricidade

4,27

Cinzas

3,05

Vapor

1,22

Casa incediou

1,22

51

23

11

14

53

Procurou-se relacionar o tempo de

internao com o grau de queimadura
( ta b e l a 3 ) . F o i e v i d e n c i a d o q u e a s
queimaduras de segundo grau so as que

164 100,00

frequentemente demandam um perodo

maior de internao, principalmente
quando ocorrem associadas com a de
terceiro grau.

Tabela 3: Relao entre tempo de internao e grau da queimadura.

Tempo de

Grau da Queimadura

Internao (dias) 1

1 e 2

2 e 3

Total

<10

35

53

32,32

10 a 20

34

10

51

31,10

21 a 30

16

23

14,02

31 a 40

12

7,32

41 a 50

3,66

50 a 60

3,05

>60

14

8,54

100

12

35

164

100,00

A tabela 4 apresenta a relao entre superfcie corprea queimada (SCQ) e faixa

etria das crianas/adolescentes participantes
deste estudo. Observa-se que, sete crianas
entre 1 e 4 anos de idade tiveram mais de 70%
do corpo queimado. Ainda que a maioria das

crianas tivesse apresentado uma rea de queimadura entre 10 e 19% (n = 70), eram crianas
pr-escolares e muitas vezes necessitavam ficar com restrio de mobilidade no leito, o que
poderia afetar seu desenvolvimento fsico-motor.

25

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Crianas e adolescentes vtimas de queimaduras

Tabela 4: Relao entre superfcie corprea queimada (scq) e faixa etria.

SCQ
< 10%
10 19%
20 29%
30 39%
40 49%
50 59%
60 69%
70 79%
> 70%

<1
2
6
1
2
2
1
0
0
0
14

Faixa Etria (anos)

1a4
5a9
4
1
46
10
11
6
22
8
7
4
0
1
2
0
1
0
7
2
100
32

Na tabela 4, observa-se que no h uma

relao entre extenso da queimadura e tempo
de internao. Entretanto, essas crianas provavelmente necessitaram ser submetidas a vrios procedimentos dolorosos e isolamento social devido ao risco de contaminao.
possvel tambm observar um nmero significativo de crianas/adolescentes em idade escolar (n=50, sendo 32 com idades entre 5 e 9
anos e 18 com idades entre 10 e 14 anos). Tais
crianas tiveram que se ausentar da escola, ou
mesmo abandon-la, para continuar o tratamento, segundo relato dos cuidadores.
Contextos em que os acidentes ocorreram
(a) Acidentes com lquido quente:
Era comum escutar relatos do tipo eu
estava preparando o almoo e ele no parava
de correr perto da panela, at que bateu no
fogo e a panela virou em cima dele. Outros
relatavam ter fervido gua para escaldar algum
tipo de alimento, como cacho de aa, porco
etc, e ter colocado a panela em um fogareiro
feito no cho (um hbito comum em cidades

10 a 14
1
8
5
1
0
1
0
0
2
18

Total

8
70
23
33
13
3
2
1
11
164

4,88
42,68
14,02
20,12
7,93
1,83
1,22
0,61
6,71
100,00

do interior do Estado do Par), quando a criana se aproximou engatinhando e colocou acidentalmente a mo dentro do fogareiro.
Destaca-se o caso de uma criana de
menos de um ano, procedente de uma cidade
do interior e distante do hospital, que chegou
gravemente queimada ao HMUE, no qual o
relato dos familiares revelou o seguinte:
A av dele ferveu gua para escaldar
um porco. Comeou a chover e ela tirou a gua
da capoeira e colocou na varanda da casa. L
os meninos estavam chutando bola, a o A. foi
chutar e caiu sentado para trs, certo dentro
da panela. Ele nem chorou, a gente s viu a
pele dele saindo, embrulhou ele na folha de
bananeira e correu para o hospital. De l pra
c, pra esse hospital, demorou mais de 5 horas de viagem e a gente trocava a folha de bananeira porque ela derretia com o calor dele.
A me de outra criana, que trabalhava com venda de comidas tpicas, relatou que,
em uma tarde, estava preparando vatap (comida tpica, com caldo quente) em uma panela sobre a boca do fogo, quando a criana abriu a tampa do forno e sentou sobre ela.

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Crianas e adolescentes vtimas de queimaduras

Nisso, a panela com o vatap quente virou

sobre a criana.
(b) Acidentes com lquido inflamvel:
A categoria lquido inflamvel faz referncia a lquidos como gasolina, leo diesel,
lcool e perfume. Duas das crianas com 7 anos
de idade estavam brincando de bombeiro e se
atearam fogo com lcool. Outra criana, de 8
anos, derramou um vidro de perfume em sua
blusa. A me disse troca de roupa agora seno tu podes te queimar. Ento, de acordo com
o relato da me, a criana acendeu um fosfro
para saber se era verdade.
O cuidador [me] de uma outra criana
relatou:
Eu estava queimando lixo e joguei gasolina, s que o fogo no aumentava, ento,
peguei o galo de gasolina pra jogar, nisso o
fogo entrou no galo e eu joguei ele [o galo]
longe, e a ele pegou na K. que tava brincando
sentada na porta de casa. Quando eu vi a minha filha pegando fogo, eu no sabia o que
fazer, s gritava. Ela se agachou quietinha, sem
chorar, at que um vizinho enrolou ela num
pano e o fogo apagou.
Essa criana faleceu aps dois meses de
internao.
(c) Tentativa de suicdio:
Uma criana com 13 anos de idade deu
entrada no HMUE com o relato de ter se queimado intencionalmente com lcool. Segundo informaes obtidas no momento da
internao, ela teria se passado lcool para
espantar mosquitos. Durante o segundo atendimento com a psicloga, esta criana afirmou
ter se jogado lcool por estar com raiva do irmo.
Eu fico tentando estudar e ele rasga o
meu caderno, me chama de burra, feia. Eu no
agentava mais. A, eu peguei a garrafa de
lcool e derramei em cima de mim. Ele continuou rindo dizendo que eu no tinha coragem.

Foi quando eu risquei um palito de fsforo e

comecei a pegar fogo. Ele saiu correndo pedindo ajuda, nem eu acreditava que eu tinha
feito aquilo. A um vizinho me trouxe [para o
HMUE] e avisou a minha me.
Esta criana recebeu a visita da me uma
nica vez, mesmo tendo ficado internada durante trs meses. A me justificava a sua ausncia pelo trabalho, mas tambm alegava que
ela [a paciente] no pode ter o meu apoio
depois de ter feito essa besteira. Ela sempre
quer chamar ateno. Eu que no vou atrapalhar a minha vida para cuidar dela.
(d) Acidentes com eletricidade:
Quanto eletricidade, houve o relato de
um caso no qual o acompanhante apresentou o
seguinte caso: ele meteu um pedao de ferro
na tomada e ela explodiu, quando vi, a mo
dele tava pregada no ferro.
(e) Queimadura por cinza:
Em cidades localizadas no interior do
Estado, comum fazerem buracos para queimar lixo. De acordo com o relato dos acompanhantes, dentre as cinco crianas queimadas por
cinza, duas haviam cado acidentalmente
nesses buracos. As outras trs crianas pisaram em cinzas que caram do fogo lenha.
(f) Queimadura por vapor:
Dentre as duas crianas queimadas pelo
vapor, o cuidador de uma delas, uma criana
de 4 anos de idade, relatou:
Eu coloquei a panela no fogo e fui
limpar a casa. A a panela de presso- comeou a fazer barulho e ouvi aquela exploso. Quando corri para a cozinha, ela tava
l com o rosto e o peito todo queimado e com
uma colher de pau na mo. Depois que ela
me contou, que quando a panela fez barulho, ela subiu num banco e bateu com a colher na panela, a a panela explodiu. Mas
foi bom ter acontecido isso, quem sabe ago-

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Crianas e adolescentes vtimas de queimaduras

ra que ela t toda malhada, ela aprende que

no pra ir pra cozinha.

normal, isto , ela continuaria sem contar

com uma rede de apoio para cuidar dos filhos.

(g) Queimadura decorrente de incndio:

As duas crianas vtimas de queimaduras por conta de incndio na casa estavam sem
a presena de um adulto no momento em que
aconteceu o acidente. A me de uma destas
crianas havia ido para a feira e tinha deixado
os trs filhos dormindo, uma de 5 anos, uma
de 3 anos (a vtima de queimadura) e uma de 1
ano e 2 meses de idade. O pai era feirante e
trabalhava de madrugada. No relato da me:
Estava perto da hora dele [o pai] chegar e no tinha leite, como elas [as crianas]
estavam dormindo, fui rpido feira, para
comprar leite e po. Quando tava voltando, vi
aquela correria e fumaa saindo da minha
casa. S lembro de ter visto o meu marido carregar ela toda queimada e os outros dois estavam sentados na calada chorando muito.
Depois que ela [a filha mais velha] me contou.
Ela disse que acordou com um cheiro estranho e a cozinha tava pegando fogo, a ela gritou e pegou o menor no colo. A outra ficou
com medo e se escondeu atrs da porta, foi
ento que o meu marido chegou e salvou ela.
Ele t todo queimado aqui no hospital tambm.
A cuidadora [me] da outra criana vtima de incndio relatou:
Fui deixar o irmo dele na escola e ele
ficou em casa sozinho, ele t acostumado.
Quando tava chegando perto de casa, vi fogo
e correria dos vizinhos. Ele tinha se pendurado na cortina, jogado lcool no sof e tacado
fogo. Tava brincando de super-heri.
Esta cuidadora, quando questionada sobre os motivos de ter deixado a criana sozinha em casa, se justificou dizendo no ter ningum que possa ficar com ele, ou ento para
levar o outro filho escola. Tambm enfatizou
no saber o que fazer no momento da alta mdica, haja vista que a rotina deveria voltar ao

(h) Outros acidentes relatados:

As queimaduras com chama dizem respeito a acidentes que aconteceram quando a
criana passou perto de uma churrasqueira e a
chama do fogo aumentou e a atingiu, ou perto
de algum fogareiro.
A categoria outros inclui acidentes
como: sempre que ele escutava o barulho da
moto, ele vinha engatinhando para me abraar e nesse dia eu me distra e ele pegou na
descarga da moto. Ou como: tinha acabado
de servir o cozido que estava na panela fervendo, a ele [a criana] veio e foi carregar a
panela para jogar na pia.
Anlise de riscos decorrentes da queimadura para o desenvolvimento da criana/
adolescente
A anlise dos relatos dos acompanhantes sugere que, alm de as crianas/adolescentes terem sido expostas a um episdio extremamente doloroso, isto , o acidente que
ocasionou a queimadura, tambm estavam expostas a condies de risco para seu desenvolvimento emocional. Tais riscos se relacionavam s seqelas da queimadura, ao longo
tempo de hospitalizao, s competncias familiares para cuidar destas crianas e rede de
apoio social que as receberia aps a alta hospitalar.
Quanto s deformidades decorrentes da
queimadura, observaram-se relatos referentes
dificuldade dos familiares em auxiliar a criana no enfrentamento das seqelas. Uma menina de 8 anos de idade relatou:
O vov mandou o meu irmo fazer fogo
para assar um peixe. A ele tava querendo ir
pra rua pra brincar. Ele j tinha tentado umas
duas vezes e no pegava fogo. A o amigo dele
mandou ele jogar lcool que o fogo pegava
mais rpido. Eu avisei que a estourar e ele foi
pra jogar mesmo assim. S que antes dele jo-

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gar, a garrafa comeou a pegar fogo e ele jogou pra trs, a pegou em mim.
Essa criana ficou quase dois meses internada. A me, durante o atendimento com a
psicloga, relatou:
Pra senhora ver como a vida, eu
tive nove filhos. Dei sete logo na maternidade, a fiquei com esses dois pra criar. A
acontece isso. Uma vizinha minha tinha pedido ela pra criar, porque ela viu em que situao eu tava vivendo. Bem que eu tava
pensando em dar ela, pra ela ter oportunidade. A aconteceu isso. Me diga, quem vai
querer criar uma menina toda marcada?
Ser que foi castigo isso?
Relatos semelhantes a esse aconteceram com mais quatro crianas que, apesar de
conseguirem sobreviver, ficaram com seqelas graves, como falta de falange de dedos e
perda do lbulo de orelha. Durante um atendimento psicolgico, o cuidador de uma
criana com menos de um ano de idade relatou: Na minha famlia s tem gente perfeita, gente bonita. Em casa no entra gente
feia, deformada. Este mesmo cuidador no
permitiu que outro membro da famlia viesse visitar a criana no hospital, e quando ele
solicitava autorizao para telefonar me
da criana para dar informaes sobre a mesma, ele sempre dizia ela est tima, linda,
igual como saiu da.
Observou-se que, se a entrevista fosse
realizada no momento da internao da criana, a principal dvida do cuidador consistia
na possibilidade de a criana ficar com seqelas da queimadura, como cicatrizes
irreversveis. Ainda que a entrevistadora explicasse sobre os riscos de vida que a criana
correria, a cicatriz permanecia como sendo a
preocupao principal. Houve cuidadores,
como o que foi descrito acima, que chegaram
a afirmar que no aceitariam em casa a presena de uma criana que no fosse perfeita. Destaca-se que um nmero expressivo de

crianas (n = 38, 23% em 164) ficou com leses no rosto.

Atravs dos relatos espontneos ou obtidos por meio de questionamentos, fica evidente a falta de conhecimento dos cuidadores
acerca de caractersticas do desenvolvimento da criana. A maioria das crianas cobrada como se tivesse discernimento e competncia apropriados para se proteger de
acidentes domsticos como os relatados neste
estudo. Poucos cuidadores apresentaram relatos referentes sua responsabilidade de
cuidadores e protetores das crianas. Quando isso acontecia, era sempre relacionado a
outros problemas familiares como os seguintes exemplos: se o pai dela me ajudasse,
isso no teria acontecido, sugerindo dificuldades relativas ao relacionamento conjugal. Ou ento: no sei o que me deu na cabea de deixar ela ir fazer o fogo, s que ela
j tem idade de fazer as coisas. Eu, na idade
dela, j tomava conta da casa e dos meus
irmos, ou ela muito curiosa, o que tinha que ter ido mexer no fogo? No sabe
que l no lugar de criana???...., demonstrando a dificuldade dos pais em reconhecerem caractersticas relacionadas ao desenvolvimento infantil e necessidade de
superviso e orientao parental.
Tambm foi possvel observar dficits
em competncias parentais para o cuidado com
a sade da criana, como nos casos apresentados a seguir.
A av de uma criana de 4 anos vtima
de queimadura por lcool relatou:
Ele tava tossindo muito, ento eu peguei um pano, embebi em lcool e amarrei na
garganta dele. S que ele no pra, a ele pegou uma vela e foi acender um fsforo, quando vi, ele tava pegando fogo. No conseguia
tirar o pano que tava amarrado nele. Agora
no sei o que vou fazer, porque a tosse dele s
cura com lcool e aqui to dizendo que eu no
vou poder mais fazer isso.

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Essa criana ficou com seqelas funcionais, j que teve queimaduras de segundo e terceiro grau em seu pescoo e rosto.
Outro caso foi o de uma criana de apenas seis meses de idade que deu entrada no
hospital aps sete dias do acidente por derramamento de lquido quente. A me relatou:
Ele estava com dificuldades para mamar no peito, a eu esquentei uma gua para
fazer leite. Eu tava com ele no colo, no sei
bem o que aconteceu, s lembro que a panela
virou na gente. Queimou a minha perna e a
dele. O pai dele disse que no precisava levar
para o hospital, que era frescura. A me ensinaram a passar borra de caf. Passei todos
esses dias s que como ele no melhorou, eu
trouxe pra c. Nunca pensei que isso a matar
o meu filho.
Os resultados tambm sugerem riscos
quanto continuidade dos estudos destas crianas/adolescentes ao retornarem sua rotina.
Quase a totalidade dos acompanhantes das
crianas que estavam em idade escolar apresentava relatos semelhantes a este: j perdeu
o ano escolar, pois eu no vou querer que ela
volte pra escola assim, toda marcada; eu no
quero que fiquem caoando dela. Outro
cuidador afirmou:
L da escola perguntam como ela est,
eu digo que est bem. Mas no quero voltar a
morar l no. Sabe como povo de interior,
adora se meter na vida dos outros. Parece que
eu estou vendo, vai ser s eu pisar l, que a
minha casa vai lotar de curioso querendo ver
como ela ficou.
Outro disse: poxa, isso foi acontecer
logo agora que ela t aprendendo a ler!!! J
era.... o que vai ser da minha filha sem estudo?.
Um dos casos chamou a ateno para a
necessidade de acompanhamento destas crianas aps a alta hospitalar. Uma me, ao retornar
com a criana para consulta mdica
ambulatorial relatou:

Quando ela chegou em casa, at os irmos se assustaram. Ningum abraou ela.

Aquilo acabou comigo. Ela foi a viagem inteira dizendo que queria abraar eles [os irmos]
e chega l, ela foi recebida assim. No incio,
[ainda hospitalizada] ela no tinha vergonha
de como ela est. Acho que era porque ela via
outros piores aqui. S que quando chegou l,
parece que ela morreu, ela no sai do quarto
pra nada e se algum entra em casa, ela se
cobre com lenol mesmo em dia muito quente
e fica fingindo que t dormindo at a pessoa ir
embora. No sei o que vai ser da nossa vida,
sofro junto com ela. Se eu pudesse, mudava de
lugar com ela.
Em todas as entrevistas, a psicloga
questionava sobre que medidas deveriam ser
adotadas para evitar que outro acidente ocorresse. Quando questionados, os cuidadores s
mencionavam o episdio que ocorreu, evidenciando a falta de repertrio de comportamentos preventivos.
No caso de uma criana que se queimou
devido descarga eltrica, em um dos retornos para consulta ambulatorial no HMUE a
me afirmou
Nem lhe conto, agora ele deu de colocar lcool em gel na palma da mo e acende
um fsforo. J disse pra ele que se ele se queimar de novo, eu no volto mais pra c. Eu vou
curar com borra de caf, pasta de dente. Eu que
no fico mais aqui todo esse tempo que eu fiquei.
Neste relato possvel verificar dficits
em comportamentos preventivos ao acidente
domstico com a criana, pois, ao invs de a
me evitar que um novo acidente acontea com
seu filho, ela faz referncia ao perodo de
internao como sendo aversivo.
Comumente, escutavam-se relatos de
cuidadores preocupados com a situao de
hospitalizao, com o tempo que necessitam
ficar internados at a alta da criana. Como
exemplo, destaca-se o caso de uma criana

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Crianas e adolescentes vtimas de queimaduras

cujo pai fez o seguinte relato: ela estava se

embalando de costas na rede, se empurrando no fogo, at que uma hora a varanda da
rede prendeu na beira do fogo e a panela
que estava em cima acabou virando nela.
Quando a criana estava com um ms de
internao, o pai solicitou a sua alta, pois a
me da criana havia ficado com os outros
seis filhos na cidade onde moram, no interior do Estado, e, possivelmente, estariam passando fome, j que ele era o provedor da famlia. Depois de algumas intervenes, da
anlise dos riscos aos quais a criana seria
submetida caso sasse de alta mdica antes
do tempo adequado, o pai decidiu ficar no
hospital, porm sob constante vigilncia,
pois era comum ele dizer que iria cortar a
mo da criana para que ela no cutucasse
as casquinhas da queimadura, ou ento no
dava comida para a criana, deixava a mesma suja e no avisava a equipe.
Observou-se, por meio de relatos dos
acompanhantes, que esse longo perodo de
hospitalizao pode ocasionar afastamento social da criana e de seu cuidador, em especial
em relao famlia de origem. Algumas crianas/adolescentes s tinham contado com outro
familiar no momento da alta hospitalar.
Dentre os casos estudados, destaca-se o
caso de uma criana vtima de queimadura por
lquido inflamvel (gasolina) que permaneceu
durante 120 dias internada. Durante esse perodo, apenas o pai e a me se revezavam no
acompanhamento paciente. Segundo o relato
da me:
Quando eu fiquei grvida dela, eu tinha s 18 anos e foi uma confuso na famlia. Ento, eu decidi cuidar s dela e no trabalhar. O meu marido tinha a mesma idade.
Sofremos muito com falta de apoio da nossa
famlia. Parece que eles esto sempre querendo dizer que a gente no est dando conta. S que a gente no pede ajuda pra nada.
Desde que samos de casa h seis anos- a

gente se vira s. S que o meu marido perdeu

um emprego e achamos melhor eu ir trabalhar. A, arrumei essa senhora para tomar
conta dela [a criana] e da casa. No segundo
dia que fui trabalhar, me ligaram contando o
que tinha acontecido. Ela foi fazer um fogo
para assar peixe e jogou gasolina. A R.[a
criana] tava perto e explodiu tudo nela. Viemos de avio pra c, eu e minha filha. O pai
dela ficou l, s vai vir depois, quando a gente
souber quanto tempo ela vai ficar internada.
Ele disse para a nossa famlia que ele vem
pra c pra Belm para fazer um curso. A gente no quer que saibam o que aconteceu, porque vai ser a chance deles falarem que a gente irresponsvel. Agora, se ela ficar com
cicatriz, no vai ter jeito!!!
Esta me afirmava que no conhecia ningum em Belm. Entretanto, um dia ela saiu
do hospital para comprar um lanche e encontrou uma tia dela no momento em que entrava
no HMUE. Nesse dia, ela solicitou a presena
da psicloga, porque ela no admitia contar
para a famlia o qu havia acontecido com a
filha. Depois da interveno com a psicloga,
esta me permitiu que a tia entrasse para visitar a filha e se mostrou arrependida de estar h
quase 90 dias sem ter procurado apoio de algum.
Por fim, houve alguns casos em que a
equipe suspeitava de que a criana havia sido
vtima de agresso relacionada ao episdio que
ocasionou a queimadura. Entretanto, no foi
possvel confirmar esta hiptese em nenhum
dos casos acompanhados durante o perodo
deste estudo. Mesmo assim, em todos os casos
em que houve tal suspeita, a psicloga intervinha e acionava o Conselho Tutelar do lugar de
origem da criana, com o intuito de acompanhar essa famlia para resguardar a integridade da criana e impedir que novos episdios
ocorressem.
A maioria da clientela atendida no servio de Pediatria do HMUE, no perodo a que

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Crianas e adolescentes vtimas de queimaduras

se refere este estudo, era do sexo masculino, o

que corrobora com dados encontrados na literatura.
O agente causador que apresentou maior
frequncia foi a categoria lquido quente, a qual
corresponde ao derramamento de lquido aquecido sobre o corpo. A faixa etria predominante nesta categoria foi de 1 a 4 anos. Estes dados tambm corroboram com a literatura que
aponta que, na maioria dos casos, as queimaduras em crianas so provocadas pelo derramamento de lquidos quentes sobre o corpo e
tem maior incidncia em crianas que se encontrem na primeira infncia.1,10
O resultado encontrado neste estudo
quanto ao local onde o acidente ocorreu
corresponde literatura pesquisada. Todas as
crianas/adolescentes estavam em ambiente
domstico, quer dentro de sua prpria residncia, quer no quintal ou na casa de um amigo ou
vizinho da famlia.1,3,10
A alta incidncia de queimaduras de segundo grau encontradas neste estudo
corresponde literatura. Queimaduras de segundo grau so descritas na literatura como
sendo as mais dolorosas, representando um
agravante para possveis sequelas psicolgicas
em crianas e adolescentes.1,11
Evidenciou-se neste estudo que a maioria das crianas participantes era proveniente
do interior, principalmente nos casos em que o
acidente foi provocado por lquidos inflamveis. Talvez essa maior incidncia tenha ocorrido devido falta de energia eltrica no local
onde a criana reside, favorecendo o uso de
candieiros a gasolina e tambm prtica cultural da utilizao de lcool para espantar mosquitos e curar doenas (como a tosse).
Desse modo, estudos que revelem dados
sobre o local de moradia da criana fornecem
equipe de sade pistas sobre a qualidade do
ambiente no qual o paciente est inserido, indicando quais os riscos para a sade e integridade fsica da criana e como essas variveis

podem estar relacionadas com a situao que

ocasionou o acidente.
Todas as crianas/adolescentes que fizeram parte deste estudo, mesmo tendo melhorado o seu estado de sade, ficaram com marcas em seu corpo, umas mais profundas e
extensas, outras menos aparentes. Alm disso,
todas as crianas/adolescentes foram submetidas a numerosos procedimentos dolorosos,
como puno venosa, curativos e fisioterapia,
os quais podem deixar conseqncias prejudiciais ao seu desenvolvimento, conforme aponta a literatura.1
A falta de informao do cuidador sobre como proceder no momento em que ocorre
a queimadura e os riscos de morte que a mesma oferece, tambm foi evidenciado. Tal dado
tambm destaca a importncia de planejamento de atividades preventivas, que informem aos
cuidadores sobre as queimaduras e os riscos
que as seqelas da mesma oferecem para o
desenvolvimento da criana.11-13,15,16
Intervenes na rea da sade que visem promoo, preveno e tratamento de
doenas esto mais consolidadas, e o psiclogo possui um papel importante neste processo,
uma vez que sua interveno pode contribuir
para a diminuio de custos com o tratamento
e o aumento da freqncia de comportamentos
saudveis e de cuidado e proteo criana e
ao adolescente.14
Outro aspecto relevante diz respeito s
suspeitas de agresso e de negligncia. Isso
uma dificuldade enfrentada diariamente pela
equipe de profissionais da enfermaria de pediatria do Hospital Metropolitano de Urgncia
e Emergncia (HMUE). Ainda que a queimadura tenha sido relatada como associada a um
acidente, observou-se que, na maioria dos casos, mesmo em se tratando de pr-escolares,
isso somente aconteceu devido criana estar
sem a superviso adequada de um adulto.
Assim, h necessidade de um efetivo programa de interveno como estrat-

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Crianas e adolescentes vtimas de queimaduras

gia para evitar prejuzos ao desenvolvimento destes pacientes e de seus familiares.

AGRADECIMENTOS:
Este estudo foi realizado com o apoio
do Hospital Metropolitano de Urgncia e

Emergncia (HMUE), Par. Estudo parcialmente financiado por meio de bolsa de

mestrado para a terceira autora, concedida
pela Fundao de Amparo Pesquisa no
Estado do Par (FAPESPA).

REFERNCIAS

8. Werneck GL, Reichenheim ME. Pediatrics

burns and associated risk factors in Rio
de Janeiro. Burns 1997; 23: 478-483.

2.

3.

4.

5.

Bicho D, Pires A. Comportamentos de

mes de crianas hospitalizadas devido a
queimaduras. Anlise Psicolgica 2002;
1(10): 115-129.
Macedo JLS, Rosa SC, Macedo KCS,
Castro C. Fatores de risco da sepse em
pacientes queimados. Revista do Colgio
Brasileiro de Cirurgies 2005; 32 (4):
173-177.
Rossi LA, Garcia TR, Chianca TM,
Barrufini RCP. Queimaduras:
caractersticas dos pacientes admitidos
em um Hospital Escola de Ribero
Preto. Revista Panamericana de Salud
Pblica / Pan American Journal of
Public Health 1998; 2 (4): 401-404.
Black JM, Matssarin-Jacobs EM,
Lukman S. Enfermagem mdicocirrgica: uma abordagem
Psicofisiolgica. 4 ed. Rio de Janeiro,
RJ: Guanabara Koogan. 1996.
Sociedade Brasileira de Queimaduras.
Disponvel no site: http://
www.sbqueimaduras.org.br . Obtido em
11 de julho de 2006.

6.

Brasil, Ministrio da Sade. Informe

Sade. Ano VI, 152. 2002.

7.

Rossi LA, Ferreira E, Costa ECFB,

Bergamasco & Camargo EC. Preveno
de queimaduras: percepo de pacientes
e de seus familiares. Revista Latinoamericana de Enfermagem 2003; 11 (1):
36-42.

9. Organizao No Governamental Criana

Segura. Casa Segura: conhea os
principais perigos no ambiente
domstico. Disponvel no site: http://
www.criancasegura.org.br. Obtido em 10
de julho de 2006.
10. Costa DM, Abrantes M.M, Lamounier
JA, Lemos ATO. Estudo descritivo de
queimaduras em crianas e adolescentes.
Jornal de Pediatria 1999; 75 (1). pp.
181-186.
11. Vale ECS. Primeiro atendimento em
queimaduras: a abordagem do
dermatologista. Anais Brasileiros de
Dermatologia 2005; 80 (1): 9-19.
12. Nation M, Crusto C, Wandersman A,
Kumpfer KL, Sybolt D, Morrissey-Kane
E, Davino K. What Works in Prevention:
Principles of effective prevention
programs. American Psychologist 2003;
58 (67): 449-456.
13. Wallack L, Winkleby M. Primary
prevention: A new look at basic
concepts. Social
Science and
Medicine 1987; 25 (8): 923-930.
14. Johnson SB, Millstein SG. Prevention
Opportunities in Health Care Settings.
American Psychologist 2003; 58(67):
475-481.
15. Casseb MS. Preveno em diabetes:
efeito do treino de automonitorao na

33

Crianas e adolescentes vtimas de queimaduras

reduo de fatores de risco. Projeto de

qualificao de mestrado no Programa
de Ps-Graduao em Teoria e Pesquisa
do Comportamento. Universidade
Federal do Par, 2004.
16. Miyazaki MCOS, Domingos NAM,
Caballo VE. Psicologia da sade:
intervenes em hospitais pblicos. In:

Rev Bras Crescimento Desenvolvimento Hum. 2009; 19(1): 19-34

Rang B, organizador. Psicoterapias

cognitivo-comportamentais: um dilogo
com a psiquiatria. Porto Alegre, Rs:
ArtMed. 2001.
17. Estatuto da Criana e do Adolescente.
Disponvel no site: http://
www.eca.org.br/eca.htm#texto. Obtido
em 18 de julho de 2006.

Recebido em: 16/11/2008

Modificado em: 20/02/2009
Aceito em: 28/03/2009

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