TIEMPO DE COAGULACIN

Tiempo de sangra
La tcnica de Duke
El tiempo de sangra se define como el periodo de tiempo que transcurre entre la realizacin de una
pequea incisin en un rea determinada de la piel y el momento en que finaliza el sangrado de la zona.
Es la nica prueba global que permite medir in vivo la reaccin plaqueta-endotelio, y refleja la capacidad
hemosttica de las plaquetas. La interpretacin de los resultados da una idea de la hemostasia primaria
y de la integridad de todos los parmetros relacionados, como la calidad de la pared vascular, el nmero
de plaquetas y la adhesin y agregacin de las mismas al endotelio daado. La tcnica de Duke, por
puncin del lbulo de la oreja con una lanceta, fue la primera utilizada, pero por su falta de
reproducibilidad, fue sustituida por el mtodo de Ivy, que consiste en practicar una incisin de 1 cm de
longitud y 1 mm de profundidad en la cara anterior del antebrazo, mediante una cuchilla especial para
esta prueba. Para realizarla, hay que asegurarse de que el paciente no haya ingerido frmacos con
capacidad de alterar la funcin de las plaquetas, especialmente aspirina, ticlopidina o clopidogrel, al
menos 10 das antes de la prueba. El tiempo de sangra,
en condiciones estandarizadas, es de entre 3 minutos 30 segundos, y 8 minutos y 30 segundos. Las
causas de prolongacin del tiempo de sangra incluyen algunas alteraciones de la pared
vascular, trombocitopenias con recuentos inferiores a 50 X 109/L, defectos en la adhesin de
las plaquetas al subendotelio (dficit de glucoprotenas, enfermedad de Von Willebrand),
defectos de la secrecin plaquetaria, alteraciones de la agregacin plaquetaria,
trombocitopatias adquiridas (hepatopatia, enfermedades renales), frmacos que alteren la
funcin plaquetaria, algunos dficit de factores de la coagulacin (factor V, XI), y causas
desconocidas en pacientes sin anormalidades de la coagulacin. El tiempo de sangra, que
durante aos ha sido la primera evaluacin en la funcin plaquetaria, est siendo sustituido
por una prueba denominada PFA-100 (platelet function analyzer). (1)

EL METODO DE LEE WHITE

MATERIALES Y OBJETIVOS
Estudiar la coagulacion. Mide la via intrnseca, el tiempo de coagulacion es el tiempo que requiere
la sangre venosa en coagular, en ausencia de factores de tisulares.
Esta tecnica debe ser reemplazada por el tiempo de recalcificacin ya que es de muy baja
sensibilidad y especificidad
PROCEDIMIENTO:
1. Recolectar 3ml. De sangre venosa
2. Cronometrar el tiempo una vez que la sangre entre en la jeringa
3. Saque la aguja y vierta la sangre por las paredes depositando 1ml en cada tubo
4. Colocar las muestras en bao Maria.
5. Despus de 5 min incline el primer tubo a 45 cada 30 segundos hasta que se forme el
coagulo y anotamos el tiempo transcurrido
6. Continuar con el segundo y tercer tubo de igual manera

BIBLIOGRAFIA
1. HEMATOLOGIA 672