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GENERALIDADES
CORAZN
CARCTERSTICAS GENERALES DE ARTERIAS Y VENAS
ARTERIAS
CAPILARES Y ANASTOMOSIS ARTERIO-VENOSAS
VENAS
VASOS SANGUNEOS ATPICOS
VASOS LINFTICOS
SISTEMA CARDIOVASCULAR
GENERALIDADES
SISTEMA DE TRANSPORTE QUE LLEVA LA SANGRE Y LINFA
HACIA Y DESDE LOS TEJIDOS DEL CUERPO.
COMPRENDE CORAZN, VASOS SANGUNEOS Y VASOS
LINFTICOS.
SISTEMA VASCULAR Y SISTEMA LINFTICO ESTN EN
COMUNICACIN:
CORAZN VASOS SANGUNEOS CAPILARES
SANGUNEOS. Intercambio bidireccional filtrado
sanguneo en tejidos. CAPILARES VENOSOS CORAZN
VASOS LINFTICOS DRENAN LINFA EN SISTEMA
VENOSO SANGUNEO (ngulo yugulo-subclavio)
CIRCULACIN MAYOR O SISTMICA de alta presin
CIRCULACIN MENOR O PULMONAR de baja presin
ENTRE CAPILARES ARTERIALES Y CAPILARES VENOSOS:
Lecho microcirculatorio o microvascular = arteriolas, red
capilar asociada (con capilares arteriales y venosos) y vnulas
poscapilares
SISTEMA CARDIOVASCULAR
CORAZN
Bomba muscular que mantiene el flujo unidireccional de la
sangre.
Trax. Mediastino medio. En pericardio, adherencia a
rganos vecinos y diafragma.
Cavidades: AD, VD, AI, VI
Vlvulas: AV (MITRAL Y TRICSPIDE), SEMILUNARES
(ARTICA Y PULMONAR)
Tabiques INTERAURICULAR E INTERVENTRICULAR
CONTIENE:
o MSCULO ESTRIADO CARDACO
o ESQUELETO FIBROSO (T.C.denso). Aislante elctrico.
Puntos de insercin distintos para fibras auriculares y
ventriculares:
Cuatro anillos fibrosos (T.C.D. Irregular) alrededor
de orificios vasculares para insercin de valvas de
las vlvulas. Flujo unidireccional
Dos trgonos fibrosos de conexin
Porcin membranosa de tabiques IA e IV
SISTEMA CARDIOVASCULAR
CORAZN
o SISTEMA DE CONDUCCIN: N SA N AV HH RED
PURKINJE
Inicio y propagacin despolarizacin rtmica.
Clulas musculares cardacas modificadas (fibras de
Purkinje).
Taquicardia, fibrilacin, bradicardia y asistolia causas
de Paro Cardaco, (resucitacin cardio-pulmonar o
muerte sbita).
o VASOS CORONARIOS:
Dos arterias coronarias D e I, origen Ao. y rodean
base dando ramas hasta punta corazn.
Venas cardacas al seno coronario y AD.
CAPAS PARED CARDACA:
EPICARDIO o capa visceral del pericardio.
Mesoteliales, conjuntivo y adiposo subyacente con
vasos y nervios. Continua con capa parietal del
pericardio. Cavidad pericrdica con lquido seroso
(15-50 ml). Traumatismos, roturas miocardio o
pericarditis son causa de taponamiento cardaco.
MIOCARDIO o capa muscular cardaca. Miocardio
auricular ms fino que miocardio ventricular.
ENDOCARDIO o capa interna.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
CORAZN
ENDOCARDIO o capa interna. Asienta sobre el miocardio.
Capa interna: Endotelio y tejido conjuntivo subendotelial
Capa media: tejido conjuntivo y clulas msculo liso
Capa profunda o subendocrdica de conjuntivo con SISTEMA DE CONDUCCIN DEL CORAZN
EL ENDOCARDIO TAPIZA TABIQUE IV (porcin membranosa y muscular) Y TABIQUE IA (ms fino con regin fibrosa y cardaca
central)
SISTEMA CARDIOVASCULAR
CORAZN
El ENDOCARDIO reviste el
tejido conjuntivo que forma las
VLVULAS CARDACAS.
4 VLVULAS CARDACAS:
Unidas al esqueleto fibroso que forma anillos fibrosos.
3 capas cada vlvula:
o ESPONJOSA: lado auricular. Conjuntivo laxo con elsticas y colgenas infiltradas en PG. Amortiguador al cierre valvular.
Confiere flexibilidad y plasticidad a las cspides. Esponjosa arterial (vlvulas Ao. y P) y esponjosa auricular (vlvulas AV).
o FIBROSA: central. Extensin tcd no modelado
o VENTRICULAR: lado ventricular. Revestimiento Endotelial sobre Conjuntivo denso con muchas capas de elsticas.
Continua con cuerdas tendinosas en vlvulas AV (cordones fibrosos + endotelio desde borde libre vlvulas AV hasta
msculos papilares).
VALVAS SON AVASCULARES, SALVO EN SU BASE, SE NUTREN POR DIFUSIN.
VALVULOPATAS CARDACAS: Calcificacin o fibrosis causan estenosis o insuficiencia orificios valvulares. CARDIOPATA
REUMTICA.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
CORAZN
REGULACIN INTRNSECA DE LA FRECUENCIA CARDACA :
LATE ESPONTNEAMENTE, AUTNOMO.
SISTEMA DE CONDUCCIN CARDACO:
La contraccin del corazn est sincronizada por fibras musculares cardacas
especializadas en NDULO SINUSAL, AURCULO VENTRICULAR, HAZ DE HIS
Y RAMAS DE PURKINJE (subendoteliales).
PROPAGACIN DE AURCULAS A VENTRCULOS
REGISTRABLE MEDIANTE ECG
PARASIMPTICO (X p.)
Postsinpticas intracardiacas a
NSA y NAV, y coronarias
NA
Aumenta FC, taquicardia
Aumenta fuerza contraccin
muscular
Dilatacin coronarias
Ach
Disminuye FC, bradicardia
Disminuye fuerza contraccin
muscular
Contrae coronarias
HORMONAS CIRCULANTES A
y NA SR (agonistas 1)
Ca2+, tiroideas, cafena, teofilina,
digoxina (Ca2+)
PROPANOLOL (antagonista 1)
Bloqueadores conductos Ca2+
SISTEMA CARDIOVASCULAR
CARACTERSTICAS GENERALES DE ARTERIAS Y VENAS
CAPAS:
TNICA NTIMA. Interna.
a) Endotelio. Ep. Plano simple. LB
b) Subendotelial: conjuntivo laxo
musculares lisas + elstica interna
fenestrada (arterias y arteriolas).
Limite con media.
TNICA MEDIA. Media.
a) Musculares lisas circunferenciales
entre hojas fenestradas y concntricas
de elastina, reticulares y PG (ambos o.
musc.)
b) Elstica externa fenestrada de
elastina. Lmite con adventicia.
ADVENTICIA. Ms externa.
Colgeno laxo longitudinal y algunas
fibras elsticas. De continuidad.
Delgada en arteriales y gruesa en
vnulas y venas.
Haces musculares de m. liso en venas
mediano y gran calibre.
Vasa vasorum y Nervi
vasorum (SNA) en arterias y venas
grandes (control contraccin lisas)
ARTERIA
VENA
SISTEMA CARDIOVASCULAR
CARACTERSTICAS
GENERALES DE ARTERIAS Y
VENAS (96.500 Km de vasos)
ENDOTELIO VASCULAR
a) Papel fundamental HOMEOSTASIS sangunea.
Molculas de adhesin y receptores superficiales.
Activacin endotelial: bacterias y virus, citocinas,
complemento, lpidos e hipoxia.
Producen: nuevas molculas de adhesin superficiales,
citocinas, linfocinas, factores de crecimiento, molculas
VC y VD, molculas que controlan coagulacin
sangunea.
b) Proveen INTEGRIDAD ESTRUCTURAL Y
FUNCIONAL A LA PARED VASCULAR
Mantienen barrera permeabilidad selectiva
Mantienen barrera no trombognica
Modulan flujo sanguneo y resistencia vascular (VC y
VD)
Regulan proliferacin celular
Regulan las respuestas inmunitarias
Mantienen MEC
Participan en metabolismo de lipoprotenas y
colesterol
E
N
D
O
T
E
L
I
O
VASODILATADORES
NO (EDRF) PROSTACICLINA (PGI2).
Relaja liso e inhibe agregacin
plaquetaria
EDHF (factor hiperpolarizante derivado
del endotelio)
E
N
D
O
T
E
L
I
O
VASOCONSTRICTORES
ENDOTELINAS (ET-1, ET-2 y ET-3), son VC
ms potentes.
TROMBOXANO A2 y PROSTAGLANDINA H2.
NO o inactivacin (O2-)
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
CARACTERSTICAS
GENERALES DE ARTERIAS Y
VENAS.
DISTINTOS TIPOS DE VASOS
SISTEMA CARDIOVASCULAR
ARTERIAS
SEGN TAMAO y CARCTERSTICAS DE SU TNICA MEDIA:
Grandes, medianas, pequeas y arteriolas
ARTERIAS GRANDES O ELSTICAS
Vas de conduccin. Facilitan movimiento sangre
Sstole: genera distensin pared
Distole: cierre vlvulas Ao y P,
y mantenimiento del flujo
SISTEMA CARDIOVASCULAR
ARTERIAS
ARTERIAS MEDIANAS O
MUSCULARES:
Va disminuyendo la elastina y va
aumentando el componente
muscular
Vemos MEI y MEE
ARTERIA MUSCULAR
SISTEMA CARDIOVASCULAR
ARTERIAS PEQUEAS Y ARTERIOLAS:
ARTERIAS
Vara el n de capas celulares de msculo liso en capa media.
ARTERIAS
PEQUEAS
TNICA NTIMA
TNICA MEDIA
TNICA ADVENTICIA
ENDOTELIO. NEXOS
con musculares de la
media (ME)
8 CAPAS
CONJUNTIVO
DELGADO Y MAL
DEFINIDO, en
continuidad
1 2 CAPAS
Regulan flujo
sanguneo a lechos
capilares
ESFNTER
PRECAPILAR
CONJUNTIVO
DELGADO Y MAL
DEFINIDO, en
continuidad
MEI
ARTERIOLAS
ENDOTELIO. NEXOS
Con musculares de la
media (ME)
MEI
ARTERIOLA
SISTEMA CARDIOVASCULAR
CAPILARES Y ANASTOMOSIS A-V
CAPILARES
FORMAN REDES VASCULARES SANGUNEAS (80.000 Km)
VASOS MS PEQUEOS con MENOR DIMETRO QUE GR
PAREDES DELGADAS CON ENDOTELIALES + LB
Ofrecen mnima trayectoria para el INTERCAMBIO DE GASES Y
METABOLITOS SANGRE-TEJIDOS
TIPOS DE CAPILARES:
TC,MUSCULAR,
PIEL, PULMONES Y
SNC
CAPS. SINUSOIDES
HGADO, BAZO Y M.O.
ENDOTELIO Y LB
CONTINUOS
FENESTRACIONES (O POROS DE
FILTRACIN)
DIAFRAGMA no membranoso
TRANSCITOSIS
ZO (ESTRECHAS)
PINOCITOSIS
ANASTOMOSIS A-V
CORTACIRCUITOS ENTRE ARTERIAS Y VENAS QUE SALTAN LA
MICROCIRCULACIN CAPILAR.
PUNTA DEDOS, NARIZ Y LABIOS, ERCTIL PENE Y CLTORIS.
ESFNTER PRECAPILAR EN ARTERIOLAS Y METAARTERIOLAS,
NO EN CAPILARES.
ARTERIOLA ENROLLADA (SOLENOIDE) CON MUSCULAR GRUESA
Y CPSULA CONJUNTIVA MUY INERVADA.
LA RELAJACIN DEL ESFNTER MUSCULAR PERMITE ENTRADA
SANGRE EN VNULA SALTANDO EL LECHO CAPILAR.
INTERVIENE EN TERMORREGULACIN Y ERECCIN.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
VENAS
q TNICAS NO TAN BIEN DEFINIDAS
q PAREDES MS FINAS
q LUZ MAYOR
q VLVULAS DE VALVAS SEMILUNARES EN MMII
q GRANDES Y MEDIANAS VAN CON ARTERIAS GRANDES Y MEDIANAS, Y ARTERIOLAS Y VNULAS MUSCULARES IC
TIPOS SEGN TAMAO:
VNULAS (VENAS POSCAPILARES Y VENAS MUSCULARES) < 0,1 mm
VENAS PEQUEAS < 1 mm
VENAS MEDIANAS < 10 mm
VENAS GRANDES > 10 mm
VNULAS POSCAPILARES
RECOGEN SANGRE DE CAPILARES
ENDOTELIO + LB + PERICITOS
Pericitos relacionan endoteliales y CMM.
Cubren ms. Sintetizan y comparten LB y f. Crecimiento. ZO.
HISTAMINA Y SEROTONINA ACTAN EN ENDOTELIO Inflamacin y R. Alrgicas
MIGRACIN TRANSENDOTELIAL DE LINFOCITOS GL
VNULAS DE ENDOTELIO ALTO poscapilares. GL
VNULAS MUSCULARES
CON TNICA MEDIA MUSCULAR (1 2 CAPAS)
ADVENTICIA DELGADA
VNULAS PEQUEAS
Siguen a las venas musculares. 3 tnicas, la MUSCULAR DE 2-3 CAPAS
ADVENTICIA MS GRUESA.
VENAS MEDIANAS
HASTA 10 mm
Frecuentes en MMII
VENAS PROFUNDAS QUE ACOMPAAN A ARTERIAS (radial, tibial, popltea)
Asociadas a TVP (trombosis vv profunda)
T. NTIMA
ENDOTELIO + LB
SUBENDOTELIAL FINA CON MUSCULARES LISAS DISPERSAS
MEI FINA DISCONTINUA
T. MEDIA (+ DELGADA)
MUSCULARES LISAS ENTRE COLGENO Y ELSTICAS
T. ADVENTICIA (+ GRUESA)
MENOS MUSCULARES LISAS/NO Y
COLGENAS Y ELSTICAS
VENAS GRANDES
MAYORES DE 10 mm
Subclavia, porta y cavas
T. NTIMA
ENDOTELIO + LB
SUBENDOTELIAL CONJUNTIVA CON
MUSCULARES LISAS DISPERSAS
Lmite no preciso ntima-media
T. MEDIA (+ DELGADA)
MUSCULARES LISAS CIRCULARES ENTRE
COLGENAS Y ALGN fb
T. ADVENTICIA (+ +GRUESA)
COLGENAS Y ELSTICAS y fb
MUSCULARES LISAS LONGITUDINALES
Mangas de miocardio de fibras musculares
auriculares en vasos venosos (cavas, tronco
pulmonar
y venas pulmonares) relacionadas con FA
SISTEMA CARDIOVASCULAR
VASOS SANGUNEOS ATPICOS
q
ARTERIAS CORONARIAS
ORIGEN AORTA, IRRIGAN SUPERFICIE CORAZN POR
EPICARDIO
SON ARTERIAS MUSCULARES MEDIANAS PERO MS
GRUESAS MS MUSCULARES CIRCULARES EN
MEDIA
ENVEJECIMIENTO ENGRUESA LA SUBENDOTELIAL
ADVENTICIA DE CONJUNTIVO LAXO CON COLGENAS
PERIFRICAS LONGITUDINALES
ALTERACIONES ALTERIOSCLERTICAS ENFERMEDAD CARDACA ISQUMICA
SISTEMA CARDIOVASCULAR
VASOS SANGUNEOS ATPICOS
q
SISTEMA CARDIOVASCULAR
VASOS LINFTICOS
TRANSPORTE DE LINFA UNIDIRECCIONAL
DESDE TEJIDOS A SANGRE
LINFA = protenas EIC, lpidos dieta, molculas
inflamatorias y cls. Inmunidad.
CAPILARES LINFTICOS
FONDOS DE SACO CIEGOS EN LECHOS
MICROCAPILARES
TEJIDO CONJUNTIVO LAXO PIEL Y
MUCOSAS +++
Disposicin en red
MS PERMEABLES = endotelio + LB
discontinua + filamentos de anclaje (FA)
FA de microfibrillas de fibrilina
(fibrilina-1 y protenas emilina-1)
VASOS LINFTICOS (ganglios linfticos)
ZO entre endoteliales y LB continua +
musculares lisas
Aumenta progresivamente grosor pared
VLVULAS impiden retroceso linfa. Impulso
por msculo liso de pared y msculo
esqueltico
CONDUCTO TORCICO (izquierdo) Y
CONDUCTO LINFTICO DERECHO
(derecha)