Você está na página 1de 14

Sistematização da Assistência de Enfermagem

Enf: Amanda Moura

 É um método sistematizado para avaliar o estado de saúde do cliente, diagnosticar suas

É um método sistematizado para avaliar o estado de saúde do cliente, diagnosticar suas necessidades de

cuidados,formular um plano de cuidados,implementá-lo

e avaliá-lo quanto à sua efetividade.” (NANDA, 2001)

Fornece estrutura para a tomada de decisão durante a assistência de enfermagem, tornando-a mais científica

e menos intuitiva.” (Jesus, 2002)

Primeira Segunda Terceira Quarta Quinta etapa Etapa Etapa Etapa Etapa Investigação
Primeira Segunda Terceira Quarta Quinta etapa Etapa Etapa Etapa Etapa Investigação

Primeira

Segunda

Terceira

Quarta

Quinta

etapa

Etapa

Etapa

Etapa

Etapa

Investigação

Diagnóstico de

Planejamento

Implementação

avaliação

enfermagem

da assistência

Histórico de Enfermagem Diagnostico de Enfermagem

Planejamento de Enfermagem

Implementação

Avaliação de Enfermagem

COFEN

• Art. 1º O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático,

Art. 1º O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo

deliberado e sistemático, em todos os ambientes, públicos ou

privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem.

§ 1º - os ambientes de que trata o caput deste artigo referem-se a instituições prestadoras de serviços de internação hospitalar,

instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde,

domicílios, escolas, associações comunitárias, fábricas, entre

outros.

§ 2º - quando realizado em instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, associações comunitárias, entre outros, o Processo de Saúde de Enfermagem

corresponde ao usualmente denominado nesses ambientes como

Consulta de Enfermagem.

 Na investigação você realiza a coleta de dados e examina informações sobre a situação

Na investigação você realiza a coleta de dados e

examina informações sobre a situação de saúde;

Buscando evidências de funcionamento anormal ou

fatores de risco que possam estar contribuindo para os problemas de saúde.

Rosalinda Alfaro-Lefevre

 I - Coleta de dados de Enfermagem ou Histórico de Enfermagem: Processo deliberado, sistemático
 I - Coleta de dados de Enfermagem ou Histórico de Enfermagem: Processo deliberado, sistemático

I - Coleta de dados de Enfermagem ou Histórico de Enfermagem: Processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e

técnicas variadas, que tem por finalidade a

obtenção de informações sobre a pessoa, família

ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença.

 “Os diagnósticos de enfermagem são julgamentos clínicos sobre as respostas do individuo, da família
 “Os diagnósticos de enfermagem são julgamentos clínicos sobre as respostas do individuo, da família

“Os diagnósticos de enfermagem são julgamentos clínicos sobre as respostas do individuo, da família ou

da comunidade a problemas de saúde reais ou potenciais

e proporcionam as bases para as seleções de

intervenções de enfermagem para alcançar resultados pelos quais a enfermeira é responsável”

 Titulo : Nome do diagnóstico Ex: integridade tissular prejudicada  Fatores relacionados : é
 Titulo : Nome do diagnóstico Ex: integridade tissular prejudicada  Fatores relacionados : é

Titulo : Nome do diagnóstico Ex: integridade tissular prejudicada

Fatores relacionados : é a origem do problemas, de ordem fisiológica, psicológica, sociocultural, ambiental, espiritual.

Ex: Integridade tissular prejudicada relacionada a

imobilização física e

circulação alterada.

COFEN 358-2009  III - Planejamento de Enfermagem - determinação dos resultados que se espera

COFEN 358-2009

III - Planejamento de Enfermagem - determinação dos resultados que se espera alcançar; e das ações

ou intervenções de enfermagem que serão

realizadas face às respostas da pessoa, família ou

coletividade humana em um dado momento do

processo saúde e doença, identificadas na etapa de

Diagnóstico de Enfermagem.

Resolução COFEN 358-2009  IV - Implement ação - realização das ações ou intervenções determinadas

Resolução COFEN 358-2009

IV - Implementação - realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de

Planejamento de Enfermagem.

 Devem a de apresentar data de redação  Devem conter a ação a ser

Devem a de apresentar data de redação

Devem conter a ação a ser realizada com verbo no infinitivo

Deve determinar quem vai realizar a ação Deve conter frases descritivas

Deve conter assinatura da enfermeira (o)

responsável pela prescrição .

Alfaro-Le Fevre, 2005

Resolução 358 COFEN

-

Art.4º .

É de incumbência privativa do enfermeiro a liderança na execução e avaliação do Processo de Enfermagem, bem como o diagnóstico de enfermagem,a prescrição das ações

e as intervenções de enfermagem.

“A delegação da prescrição de cuidados a outros profissionais compromete a definição do papel do

enfermeiro.”(TANNURE, 2010)

 Prescrição Dependente : é aquela concluída segundo solicitação médica, mas que requer julgamento ou

Prescrição Dependente : é aquela concluída segundo solicitação médica, mas que requer

julgamento ou tomada de decisão da enfermagem

Prescrição independente: é aquela que pode resolver os problemas do cliente sem consulta ou colaboração médica.

Prescrição interdependente: é aquela realizada com a colaboração dos demais membros da equipe

Errado: trocar curativo de acesso central

Certo: tocar curativo do acesso central na subclávia direita a cada 24 horas ou , sempre que estiver sujo,

úmido, ou solto. Limpar área com clorexidina degermante

e remover a solução com SF a o,9 % ( 10 ml). Realizar

curativo com gaze e micropore. Anotar no curativo realizado a data de punção e a data do curativo. Assina.

Caso detecte sinais flogísticos ( dor, calor, rubor, edema e

disfunção) solicite avaliação do enfermeiro.