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EVALUACIN NUTRICIONAL
A. EVALUACIN ANTROPOMTRICA.
Parmetro
Indice de Masa
Corporal (IMC)
Frmula
Interpretacin
IMC=Peso en Kg
2
(Talla en m)
Normal
Obesidad: leve
moderada
severa
20-25
26-29
30-40
>
40
2
PI=IMCx(Talla en m)
Se usa el IMC segn contextura : Delgada 20, media
22.5, gruesa 25.
PPI=Peso actual x 100 Normal
Obesidad
DNT leve
moderada
Peso ideal
severa
90-110%
>120%
85-89%
75-84%
<75%
PPU=Peso actual x 100 DNT
Leve
Moderada
Peso usual
Severa
85-95%
75-85%
<75
NUU gr/24h
% Aumento
Normal
Leve
Moderado
Severo
5
5-10
10-15
> 15
0
0-20
20-50
50
IC
Nivel de Estrs
0-15
5-10
>10
Leve
Moderado
Severo
INTERPRETACION
Normal, sin necesidad de intervencin
Optimizar nutricin
Necesidad de soporte
Hipermetabolismo leve
1.4 1.5
Hipermetabolismo moderado
1.5 1.8
1.8 2.0
Hipermetabolismo severo
Hipermetabolismo extremo
0.829L CO2
1.427L CO2
0.782L CO2
+
+
+
H2 O
H2 O
H2 O
+
+
+
4 Kcal
9 Kcal
4 Kcal
VN : 285- 295mosm
- Hipernatremia
Dficit de agua (Lt) = Na actual 140 x Agua Corporal Total (Peso x 0.6)
140
El dficit obtenido se debe pasar en 48 horas para disminuir la posibilidad de
edema cerebral.
- Hiponatremia
Dficit del e+ = (Na ideal Na actual) x 0.6 x Peso Kg
- Hipokalemia
Clculo del Potasio Corporal con Correcciones segn el Estado cido
Bsico
8.0
7.0
6.0
5.0
4.0
3.0
2.5
2.0
K
S
e
r
i
c
o
1.0
-40
0
+10
+20
-30
-20
-10
Paso 1:
Paso 2:
Paso 3:
Na
Cl
HCO3
Vol
Saliva
Gastrico pH<4
Gastrico pH>4
Bilis
Pancreas
Ileostomia
Colostomia
SSN 0.9%
L. Ringer
30
60
100
145
140
130
50
154
130
20
10
15
5
5
10
10
95
90
100
100
75
110
40
154
109
15
0
5
40
90
30
20
1-1.5
1-2.5
1-2.5
0.3-1
0.5-1
1-3.5
0.3
28
3 Ca
4.0
GASES SANGUINEOS
Normalidad de los gases segn la altitud
Variable
760
7.35-7.45
80-100
40-45
20-24
> 95
<
35-45
>
>
65-75
Alteracin primaria
Rango normal
pH
PCO2
HCO3
Acidemia
Alcalosis respiratoria
Acidosis metablica
7.35 7.45
28 32
15 22
Alteracin primaria
Alcalemia
Acidosis respiratoria
Alcalosis metablica
Compensacin
Acidosis respiratoria
Aguda
Crnica
Alcalosis respiratoria
Aguda
Crnica
Acidosis metablica
Alcalosis metablica
- Anion Gap
Representa la diferencia entre aniones y cationes. Util para determinar la causa de la acidosis
metablica.
-
Disminuido (<6)
Aumentado ( >12)
Hipoalbuminemia
Severa hipercalcemia
Hipermagnecemia
Hipercalemia
Discrasias clulas prasmticas
Prdidas GI de HCO3
Acidosis tubular renal
Acidosis dilucional
Recuperacin de cetoacidosis
Hiperalimentacin
Cetoacidosis diabtica
Acidosis lctica
Insuficiencia renal
Inanicin
Txicos
PARAMETROS
VENTILATORIOS,
OXIGENACION TISULAR
INTERCAMBIO
GASEOSO
Parametros Ventilatorios
Parametro
Volumen Tidal (Vt)
Capacidad Vital (Vc)
Ventilacion Minuto (Ve)
Capacidad Funcional Residual (CRF)
Fuerza Inspiratoria (IF)
H 2O
Frmula
Medicin directa
Medicin directa
Vt x FR
Medicion directa
Medicion directa
Valor normal
5 10 ml/Kg
10 20 ml/Kg
4 6 L/min
2000-2600 ml
- (75-100) cm
PaCO2 PE CO2
PaCO2
Vt / (PIP PEEP)
0.3-0.4
50 80 ml / cm
Vt / (Platea PEEP)
60 100 ml/ cm
Frmula
Medicin directa
[FiO2 x (PB-PH2O)]-PaCO2/ 0.8
Medicin directa
Medicin directa
Medicin directa
Medicin directa
PAO2 PaO2
Medicin directa
Medicin directa
Valor
> 60 mmHg
63 70 mmHg
28 32 mmHg
35 mmHg
40 45 mmHg
44 51 mmHg
7 12 mmHg
> 90%
65 75%
Frmula
Valor
16 22 mlO2 / dl
12 15 mlO2 / dl
3.5 5 mlO2 / dl
0.25 0.30
2.5
4.5
CI x CaO2
520720 ml/min x
Ca-vO2 x CI
Medicin directa
120 ml/min x m
5. PARAMETROS HEMODINAMICOS
Parmetro
normal
Frmula
Valor
3 6 L/min
2
2.5 4 L/min/m
45
60
100
[(PS PD) / 3] + PD
(PAM PVC) x 80
85 95 mmHg
800-
CO
(PAM PAWP) x 80
120-
CO
Volumen latido
ml/contrac.
Presin venosa central (PVC)
Presin aurcula derecha (PAD)
Presin ventrculo derecho (PVD) (PS/PD)
mmHg
Presin arteria pulmonar(PAP) (PS/PD)
mmHg
Presin en cua (PAWP)
Superficie rea corporal (SAC)
CO/FC
70-130
Medicin directa
Medicin directa
Medicin directa
0 6 mmHg
0 6 mmHg
30-17/0
Medicin directa
15-30/5
Medicin directa
(Peso Kg + 4) x 7
Peso Kg + 90
6 12 mmHg
6
13
PVC
Normal
Shock hipovolemico
Shock cardiogenico
Shock septico temprano
tardio
TEP masivo
Taponamiento cardiaco
COR pulmonale
06
PAP
30-15/6-12
PAWP
6 - 12
139/89
PA
2.5-4.0
CI
1500
SVR
<250