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PROTOCOLOS DE ENFERMAGEM FRENTE AOS RISCOS DE CONTAMINAO

DO HIV/AIDS POR MATERIAIS PERFURO CORTANTES1


Andrea Samara de Lima Mesquita2, Claudnia Reinaldo da Costa2, Evandeson
Vicente de Almeida2, Lara Talzina Moror Arajo2, Sstenes Gomes Brito2, Shirley
Alves de Oliveira Silva2.
Fco. Vitor Aires Nunes3.
RESUMO

INTRODUO

A exposio e vulnerabilidade dos profissionais de enfermagem que


rotineiramente vivem com o perigo de exposio ao contagio do Vrus da
Imunodeficincia Humana HIV causador da Sndrome da Imunodeficincia
Adquirida AIDS, no Brasil a tambm chamada SIDA, por trabalharem diretamente
com sangue e fluidos corpreos tem levantado o interesse na temtica dos
protocolos e precaues padro de segurana que consiste em orientaes quanto
aos cuidados locais, imediatamente aps o acidente. Atendimento mdico para
avaliao da leso e da exposio, recomendaes profilticas aps exposio,
solicitaes de sorologias do acidentado e paciente-fonte quando possvel e
acompanhamento sorolgico do acidentado aps exposio. Contudo, visam
proteger e prevenir os profissionais de sade contra contaminao ocupacional e
minimizar quantitativamente os acidentes por material biolgico, principalmente

1 Artigo referente ao Projeto Interdisciplinar ProInter 2015.2 da Universidade Potiguar


UNP.
2 Alunos do 3 perodo noturno, do curso bacharelado de Enfermagem.
3 Professor Orientador.

queles relacionados assistncia a sade, geralmente inerentes a materiais


perfuro cortante (SIEGEL, 2014).
O ministrio do Trabalho e Emprego classifica os riscos biolgicos como
sendo aqueles que compreendem as exposies ocupacionais aos agentes
biolgicos, que so micro-organismos geneticamente modificados ou no, as
culturas de clulas, os parasitas, as toxinas e os prons. Em conjunto com a
Coordenao Nacional de Sade do trabalhador COAST- o Ministrio da Sade
elaborou um novo protocolo para o atendimento aos profissionais expostos a
material biolgico, o qual segue um fluxograma de atendimento e notificao das
exposies (VALIM, 2011). Na sade do trabalhador, a possibilidade de
contaminao por patgenos de relevncia ocupacional como o vrus HIV podem ser
prevenidas (VALIM, 2014). O profissional de sade esta exposto a um risco maior de
adquirir determinadas infeces do que a populao em geral. O risco de adquirir
infeces sanguneas por acidentes perfurocortantes a grande causa de
preocupao entre os trabalhadores de sade em todo o mundo (ALVES, 2009).
Com base nisto, podemos afirmar que a adoo de tcnicas e mtodos adequados,
bem como a pratica de medidas eficazes de higiene e seguranas do trabalho
eliminam ou minimizam os riscos ocupacionais (VIERA et. 2008).
A lei Orgnica da Sade n 8.080, de 19 Setembro de 1990, regulamenta o
Sistema nico de Sade (SUS) brasileiro, e as aes em sade do trabalhador,
definidas como um conjunto de atividades que se destinam, atravs das aes de
Vigilncia epidemiolgicas e sanitria, promoo e proteo da sade dos
trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho.
A assistncia sade do trabalhador deve se desenvolver integrada s aes de
vigilncia

epidemiolgica

e sanitria, para que a

dinmica

do

processo

sade/doena decorrente do trabalho possa adquirir contornos mais definidos. As


informaes reunidas, analisadas, interpretadas e divulgadas como resultado de
uma atuao integrada entre assistncia e vigilncia, certamente far com que o
papel atribudo ao sistema de vigilncia, que o de orientar as aes, seja cumprido
(VALIM, 2011).
Embora, seja de grande importncia para a promoo da sade entre esses
profissionais, a adoo dos equipamentos de proteo (EPIs) pelos trabalhadores da
sade considerada um desafio, uma vez que essa adoo aceita teoricamente,
mas, a mesma ainda no permeia na pratica diria com a mesma intensidade. Esse

fato resultante de uma serie de fatores, tais como a indisponibilidade/inadequao


dos EPI, sobrecarga do trabalho, falta de capacitao quanto ao uso correto das
medidas de biossegurana, existentes a serem realizadas, bem como do prprio
sentimento de invulnerabilidade e do habito errado de reencapar as agulhas
contaminadas por parte de alguns trabalhadores (VIEIRA et. 2011).
Assim, esse estudo tem por objetivo identificar os protocolos de
enfermagem, mediante profilaxias e aes de tratamento ao risco e contagio diante
do vrus HIV/AIDS e as aes da enfermagem ps-exposio ao material
perfurocortante, potencialmente contaminado pelo patgeno.

METODOLOGIA
Este artigo caracteriza-se como um artigo de reviso a partir de pesquisas
bibliogrficas, especialmente de artigos cientficos j elaborados, encontrados nas
bases de dados do Portal da Biblioteca Virtual em Sade (BVS); Literatura LatinoAmericana e do Caribe em Cincias em Sade LILACS e Scientific Electronic
Library Online SCIELO. Para a busca dos mesmos, utilizaram-se os descritores:
Acidentes de trabalho, HIV/AIDS, Riscos ocupacionais, Enfermagem, Sade do
trabalhador, Protocolos de enfermagem e Precaues universais.
A reviso restringiu-se a artigos completos e disponveis, com publicao
entre os anos de 1997 a 2015. Foram encontrados 30 artigos referentes ao tema,
dentre estes, foram selecionados 10 por no possurem referncias duplicadas,
assim como abordagem de forma mais especifica tais protocolos os quais os
profissionais da sade esto envolvidos.

DESENVOLVIMENTO
O HIV um retrovrus que causa no organismo disfuno imunolgica
crnica e progressiva devido ao declnio dos nveis de linfcitos CD4, sendo que
quanto mais baixo for o ndice desses, maior o risco do indivduo desenvolver AIDS.
O perodo entre a aquisio do HIV e a manifestao da AIDS pode durar alguns
anos, porm, apesar de o indivduo portador do vrus estar muitas vezes
assintomtico, pode apresentar importantes transtornos na esfera psicossocial, a
partir do momento em que fica sabendo de seu diagnstico. Alguns estudiosos tm

discutido que as diversas alteraes que ocorrem no sistema nervoso dos clientes
com HIV/AIDS, associadas com depresso e/ou estresse podem influenciar a
evoluo da doena, e as alteraes nos estados psquicos e sociais podem
contribuir para aumentar a vulnerabilidade biolgica.
O advento dos anti-retrovirais, para o tratamento dos indivduos com
HIV/AIDS, vem proporcionando aumento no tempo de sobrevida, porm, seu alto
custo e inmeros efeitos colaterais associados inexistncia de cura para a doena
tm direcionado investigaes sobre o impacto qualitativo dessa teraputica na
qualidade de vida dos pacientes. Nos ltimos anos os estudos sobre qualidade
devida nessa populao tm avaliado no s a dimenso fsica, mas, tambm, os
aspectos psicossociais e emocionais, apontando novas estratgias de tratamento
que so capazes de atuar em tais aspectos e proporcionar melhoram na qualidade
de vida dessas pessoas (CANINI et al ., 2004).

1. MANISFESTAES CLINICAS
1.1. NEUROLOGICAS
Na ltima dcada, as investigaes clnica e laboratorial forneceram novas
analises sobre os mecanismos da AIDS e suas manifestaes neurolgicas. O
diagnstico precoce da AIDS e terapia eficaz contra infeces criar uma prxima
gerao de doentes com AIDS que vai viver mais tempo e podem apresentar
manifestaes neurolgicas mais freqentes da doena. O vrus HIV pode infectar o
sistema nervoso e demncia uma manifestao frequente de tal infeco,
especialmente nas fases finais da doena. Esta complicao neurolgica
relativamente bem conhecida pelos pacientes, seus familiares e seus mdicos, mas
est longe de ser o nico no curso natural da AIDS. Juntamente com esta demncia,
novas sndromes neurolgicas tm sido descritos e AIDS foi agora adicionado ao
diagnstico diferencial de uma variedade de manifestaes de doenas do sistema
nervoso (FRAGOSO et al., 2000).
Outras grandes manifestaes neurolgicas da AIDS esto relacionadas
com a infeco oportunista. Neurotaxoplasmose o mais frequente deste tipo de
infeco, com prevalncia muito varivel: 3% a 40% de todos os pacientes com

AIDS

Neurocriptococose,

Neurossfilis,

Neurotuberculose

Citomegalovrus

encefalite so tambm encontradas em pacientes com manifestaes neurolgicas


de AIDS (FRAGOSO et al., 2000).
A Faculdade de Cincias Mdicas de Santos e seu Hospital Escola (Hospital
Guilherme lvaro) tm um servio regular para pacientes ambulatoriais com AIDS e
uma ala especial para pacientes internados com o agravamento dos sintomas. Este
trabalho uma abordagem de 50 pacientes internados neste hospital para
tratamento de AIDS e doenas relacionadas com a AIDS, que apresentaram algum
tipo de manifestao neurolgica (FRAGOSO et al., 2000).
Dos 50 pacientes com manifestaes neurolgicas de AIDS, 17 eram
mulheres e 33 eram homens. A idade mdia de todo o grupo foi de 35 anos, o mais
jovem sendo 4 anos de idade e mais antigo do ser 54 anos de idade. Apenas 2
pacientes estavam sob a idade de 18 anos, sendo ambos do sexo feminino. Se no
considerar as crianas, com idade mdia de 36 anos. A mdia de idade para os
homens foi de 36, e para as mulheres (excluindo as 2 crianas) foi de 36 tambm
(FRAGOSO et al., 2000).
Uma variedade de sinais e sintomas neurolgicos foram relatados pelos
pacientes e seus familiares. Dor de cabea, hemiparesia, paraparesia e alteraes
comportamentais foram as mais freqentes (FRAGOSO et al., 2000).

2. INFECES OPORTUNISTAS
2.1. INFECO PAVORVIRUS B19
Parvovrus B19 replica em precursores de eritrcitos. Por causa do rpido
desenvolvimento de uma resposta imune, infeco por parvovrus B19 autolimitada na maioria dos indivduos, resolvendo com rash, artropatia ou nenhum
sintoma. Na maioria dos casos, no so clinicamente expressa manifestaes
hematolgicas. Em indivduos com alta rotatividade de eritrcitos, no entanto, a
infeco pelo parvovrus B19 pode ser crtico, como pode ocorrer em pacientes com
doena falciforme (aplasia transitria) e no feto (hidropisia fetal). Em pacientes com

AIDS persistem infeco B19 devido imunidade prejudicada pode, na medida em


que se aproxima ou ultrapassa a vida til da clula vermelha normal, resultar em
anemia. Esta anemia no to grave como a que resulta da crise aplstica
transitria na doena falciforme, mas podem durar meses ou mesmo anos, e ser
confundida com outras anemias que podem complicar o curso da AIDS. O quadro
clnico da medula ssea ou hipoplasia e normalmente restrita linhagem
eritroctica (adquirida aplasia pura dos glbulos vermelhos). Em pacientes HIV positivos sem AIDS, por contraste, infeco B19 evolui como uma doena
exantemtica, ou podem ser inteiramente assintomticos. Descries de anemia
persistente devido infeco B19 em pacientes com AIDS so abundantes, mas h
menos contas de doena exantemtica ou infeco assintomtica em pacientes HIV
positivos sem AIDS. A dupla apresentaes de infeco B19 em portadores do HIV
so exemplificados nas duas descries clnicas que se seguem (SETUBAL et al.,
2003).
O tratamento pode ser com imunoglobulina humana intravenosa padro, que
geralmente tem anticorpos suficientes para eliminar a virmia. Ele utilizado em
doses de 400 mg/ kg, durante 1 a 5 dias. Isto pode ser repetido no caso de
recada. Os pacientes com contagens de clulas CD4 acima de 300 / mm tendem a
ter respostas slidas, sem recidivas. Mais pacientes imunodeficientes geralmente
recada, e precisam de terapia repetida, ou profilaxia supressivos. Ele parece ter
sido o caso do nosso primeiro paciente, que s tiveram uma resposta parcial aps o
primeiro ciclo de tratamento, e precisava de outro. Reconstituio de imunidade por
HAART tambm pode levar a resoluo de anemia (SETUBAL et al., 2003).
Em suma, pacientes com HIV com imunidade intacta so susceptveis de
manifestar a sua infeco por parvovrus B19 como uma doena exantemtica ou
conjunta, sem o envolvimento hematolgico. Em pacientes de HIV com mais
imunodeficincia avanada, pode haver anemia persistente e nenhum prurido
(SETUBAL et al., 2003).

2.2. ONICOMICOSES

Onicomicoses so infeces nas unhas causadas por fungos como


leveduras, dermatfitos ou outros fungos filamentosos, os quais constituem infeco
superficial

frequente

na

populao

imunocompetente

ou

imunossuprimida

(CAMBUIM et al., 2011).


Em populao com imunossupresso, leses de onicomicoses expressam
caractersticas mais intensas e o agente infectante vir a causar doena disseminada
ou fatal. Em pacientes portadores do vrus da imunodeficincia humana (HIV), essa
micose pode ocorrer em mais de 30% dos pacientes, principalmente quando a
contagem de linfcitos T CD4 estiver abaixo de 400 clulas/mm. Outros fatores
epidemiolgicos relacionados so profisses que envolvem contato frequente das
unhas com gua e solo podendo contribuir para o estabelecimento da infeco
fngica (CAMBUIM et al., 2011).
As apresentaes clnicas das onicomicoses so classificadas de acordo
com a localizao, extenso e colorao das leses. A mais comum a
Onicomicose Subungueal Distal e Lateral (OSDL) na qual predominam os
dermatfitos com envolvimento ocasional por outro fungo filamentoso. A onicomicose
superficial branca (OSB) causada principalmente por T. Mentagrophytes e,
algumas vezes, por espcies de Acremonium ocorrendo comumente em pacientes
com AIDS. A forma Clnica Distrfica Total (ODT) causada principalmente por
dermatfitos e a Onicomicose Subungueal Proximal (OSP) predomina nas unhas
das mos e causada por espcies de Cndida. Entretanto, em pacientes
portadores de AIDS essa forma clnica pode estar associada dermatfitos.
Pacientes portadores de HIV/AIDS so alvo constante das onicomicoses, fato
frequentemente observado na prtica mdica, contudo h escassez de trabalhos
sobre o assunto (CAMBUIM et al., 2011).
Dos pacientes com HIV/AIDS avaliados, 32 apresentaram distrofia ungueal
com apresentaes clnicas variadas. Dentre estes, 16 eram do sexo feminino com
acometimento nas unhas de mos em sete casos, ps em seis, e mos/ps em trs
casos. Os 16 pacientes do sexo masculino apresentaram onicomicoses nas mos
em sete casos, ps em sete e nas unhas de mos e ps em dois casos. A faixa
etria variou de 27 a 59 anos no sexo feminino e de 22 a 57 anos, no masculino.
Dentre os 32 pacientes com manifestaes clnicas de onicomicose, foram

reconhecidas as apresentaes clnicas tpicas. s formas clnicas clssicas foram


associadas com hiperpigmentao e/ou hiperqueratosesubungueal, com destaque
nos casos de hiperqueratose no sexo feminino (CAMBUIM et al., 2011).

3. O trabalhador de enfermagem e o acidente por material contaminado com


HIV
Neste estudo, enfatiza-se os riscos biolgicos pela exposio ao HIV/AIDS,
pois crescente o nmero de acidentes de trabalho por material perfurocortante
contaminado pelo HIV, entre os trabalhadores de enfermagem (HINRICHSEN,
2004).
Os acidentes ocupacionais ocasionados por materiais perfurocortante entre
os trabalhadores de enfermagem so frequentes, devido ao nmero elevado da
manipulao com agulhas e tais riscos representam prejuzos tanto para os
trabalhadores, como para a instituio (MARZIALE, 2004).
O descarte das agulhas e outros materiais perfurocortantes devem ser feitos
dentro de caixas apropriadas, rgidas, obedecendo ao limite de enchimento. O
descarte deve ser feito em recipiente apropriado e situado o mais prximo possvel
do local onde o procedimento executado (NR 32, 2011).
Acidentes de trabalho com perfurocortantes repercutem na sade do
profissional de enfermagem acidentado, alm de desfavorecer a conduta
profissional, situao econmica e financeira desse trabalhador (CASTRO et al.,
2009).
Neste sentido acreditamos que tal fato leva a considerar que os
trabalhadores e as instituies de trabalho necessitam de uma maior ateno ao
problema, direcionando medidas para a notificao dos acidentes, melhorando o
encaminhamento dos trabalhadores acidentados e principalmente adotando medidas
preventivas para reduo dos nmeros destes tipos de acidentes ocupacionais. No
caso da exposio ocupacional ao HIV, por ser o foco deste estudo, a cultura e as
crenas possam ser apontadas como aquelas que elevam o crescimento de

acidentes perfurocortante por material contaminado pelo HIV, entre os trabalhadores


de enfermagem. Como exemplo disto, pode-se citar alguns comportamentos
estabelecidos no decorrer do cuidado ao individuo soropositivo para o HIV, tais
como, reencapar as agulhas contaminadas, e tambm pelo fato de se considerarem
experientes para a execuo das tcnicas de enfermagem sem o uso dos EPIs,
quando em contato com sangue e/ou outros fluidos corpreos. Contudo e baseado
nos condicionantes, as causas dos acidentes no devem ser meramente apontadas
ao trabalhador de enfermagem. Mas ao processo de trabalho, ou seja, preciso
considerar a correria/agitao do servio; falta de recipiente adequado para
desprezo dos objetos perfurocortante contaminados; falta ou inadequao dos EPIs;
agitao do prprio paciente; sobrecarga de trabalho, entre outras. Alm disso, h
tambm a necessidade de profissionais treinados para lidarem com tais acidentes,
visto que a ocorrncia do mesmo acarreta ao trabalhador sensao de frustrao,
vivencia de ter adquirido uma doena, assim como, receio de ser menosprezado
pelos colegas, tanto do seu meio social como do profissional (VIEIRA, 2008).
Os acidentes de trabalho podem ser evitados desde que sejam utilizadas
medidas de biossegurana. O trabalhador precisa de ateno, concentrao para
realizar as atividades laborais da prtica diria (OLIVEIRA et al., 2009).

4. Trabalhador de enfermagem aps exposio ao HIV


de extrema relevncia a criao de intervenes por parte dos
enfermeiros, visando medidas preventivas e programas de educao continuada,
que abordem a questo de acidentes de trabalho e exposio com material
biolgico, esclarecendo bem os profissionais sobre a importncia da notificao, a
busca pelo atendimento medico logo aps o ocorrido, e a importncia do uso dos
EPIs e precaues padro (ALVES et al., 2011).
O interesse pela questo dos acidentes de trabalho e principalmente ao
acompanhamento do trabalhador aps acidente com objetos perfurocortante
potencialmente contaminado por material biolgico, aumentou no incio dos anos 80,
com o surgimento do HIV/AIDS. Em virtude do elevado nmero de ocorrncia dos

acidentes de trabalho por material perfurocortante, e a possvel aquisio de


doenas infecto-contagiosas, foi implementada pelo Center Disease Control (CDC),
esquemas profilticos aos trabalhadores da sade, aps exposio ao material
biolgico. O CDC um servio nos Estados Unidos que responsvel pelo controle,
assim como, a preveno de doenas, tal servio no Brasil, equivale aos servios de
vigilncia epidemiolgica. Anteriormente ao incio do esquema quimioprofiltico,
quando indicado em caso de acidente com material perfurocortante potencialmente
contaminado pelo HIV, preciso realizar algumas medidas, tais como:
a) Lavagem da leso com gua corrente e no caso de exposio de mucosas,
lavar com soro fisiolgico;
b) Notificar imediatamente chefia e esta Comisso de Controle de Infeco
Hospitalar (CCIH) ou setor que avaliar o acidente o mais precoce possvel;
c) Realizar imediata coleta de sangue para sorologia pela CCIH, onde tal
amostra dever ser codificada, preservando, porm, o sigilo do trabalhador
acidentado;
d) Notificao do acidente ao mdico do trabalho que proceder ao registro da
Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT), a fim de documentar o
acidente do ponto de vista legal;
e) Realizao de procedimentos quimioprofilticos se necessrio, bem como,
seguimento clnico-laboratorial do trabalhador acidentado. de suma
importncia conhecer o estado sorolgico do paciente por meio de dados do
pronturio, e quando estes no estiverem disponveis preciso solicitar o
teste rpido do HIV, a partir do consentimento por escrito do paciente e/ou
responsvel (VIEIRA, 2008).
Os servios da sade ao utilizarem a quimioprofilaxia anti-retroviral, aps
acidente com exposio ao HIV necessitam de organizao, protocolos de
atendimento e principalmente prestar um acompanhamento ao trabalhador de
enfermagem, submetido quimioprofilaxia ps-exposio. Visto que em algumas
das vezes o trabalhador acidentado, depara-se com a dificuldade de iniciar, bem
como, de completar o esquema profiltico recomendado. Ressaltamos que tal fato

ocorre porque o acidente ocupacional com matrias perfurocortante gera no


trabalhador sentimentos de angustia, medo, frustrao frente possibilidade de
contrair o HIV. As medidas profilticas implicam, sobretudo, no preparo do
trabalhador de enfermagem para aceitar o tratamento quimiprofiltico, por quatro
semanas. Muitas vezes, percebe-se ser uma deciso difcil ao trabalhador de
enfermagem com relao adeso ao tratamento, relacionada falta de preparo
emocional, aos efeitos colaterais da droga, assim como, a no conscientizao
sobre a probabilidade de o acidente ocorrer com ele (VIEIRA, 2008).
Com a implementao da terapia antirretroviral combinada, conhecida pela
sigla HAART, do ingls highly active antiretroviral therapy, para o tratamento do
HIV/AIDS, tornou-se possvel a remisso do vrus HIV-1 por longos perodos,
elevando a qualidade de vida desses indivduos e promovendo declnio das mortes
relacionadas ao vrus HIV e a suas complicaes (UNAIDS, 2010).
Desde o surgimento da AIDS, a profilaxia antirretroviral ps-exposio (PEP),
como medida de preveno da transmisso do HIV, tem sido motivo de diversos
estudos clnicos e experimentais. Os resultados encontrados em um estudo
multicntrico caso-controle, envolvendo trabalhadores da sade que se infectaram
apos uma exposio percutnea ao HIV, quando comparados com trabalhadores
que no apresentaram soroconversao, evidenciaram que o uso profiltico do AZT
(zidovudina) esteve associado reduo de 81% do risco de soroconverso apos
exposio ocupacional (CARDOSO, 1997).
Alm disso, est demonstrado o efeito protetor do uso de antirretrovirais para
a preveno da transmisso vertical do HIV (ACTG076), sugerindo efeito
semelhante ao do uso dos medicamentos ps-exposio. Dados de experimentos
em animais, principalmente apos as melhorias na metodologia de inoculao viral,
tambm corroboram a utilizao de PEP. A partir de todas essas novas evidencias o
uso da quimioprofilaxia antirretroviral apos a exposio ocupacional ao HIV passou a
ser preconizado no Brasil em 1996 (CDC, 2001).
Alm do atendimento imediato preferencialmente nas primeiras duas horas,
o trabalhador de enfermagem, aps acidente com material perfurocortante deve
principalmente dispor de acompanhamento at o trmino do esquema profiltico, a
fim de evitar o abandono de tal esquema, fato comum em virtudes dos efeitos

colaterais dos medicamentos, bem como, dos abalos psicolgico, conseqente


exposio. Pois, o acidente de trabalho com material potencialmente infectado pelo
HIV pode acarretar sim repercusses psicossociais e impacto emocional, as quais
levam a mudana nas relaes sociais, familiares e de trabalho (VIEIRA, 2008).
A adoo das medidas como o uso dos EPIs, no trabalho em sade
condio fundamental para a segurana dos trabalhadores, seja qual for rea de
atuao, pois crescente o nmero de casos de HIV, bem como, de outras doenas
infecto-contagiosas. Ademais, o trabalhador de enfermagem no mbito do cuidado
ao individuo soropositivo para o HIV no deve aumentar as medidas de
biossegurana por saber tal diagnstico. O importante pratic-las de maneira
sistemtica e adequada, com competncia tcnica e de forma universal, visando a
uma assistncia tica e humana, com respeito a todos os cidados, independente do
seu diagnstico (VIEIRA, 2008).

CONSIDERAES FINAIS
O intento desse artigo foi analisar condutas e diretrizes bem como produo
cientifica a respeito do tema Protocolos de enfermagem frente aos riscos de
contaminao do HIV/AIDS por matrias perfuro cortantes.
A AIDS ainda uma doena cercada por mitos e crenas que, na maioria das
vezes, se constituem verdadeiras barreiras para permitir mudanas significativas de
comportamento e adoo de hbitos preventivos para bloquear a disseminao do
HIV. Os dados obtidos neste estudo, longe de serem conclusivos, serviram, entre
outras coisas, para mostrar que a discusso sobre a AIDS no pode se limitar aos
aspectos fisiopatolgicos da doena, mas deve se ampliar e aprofundar tambm nos
aspectos emocionais e seus reflexos nos sentimentos e comportamentos das
pessoas. Estes aspectos devem ser considerados pelos enfermeiros, como
educadores em sade, ao formularem programas educativos sobre a AIDS.
crescente o numero de acidentes de trabalho com perfuro cortantes e identificamos
que a maioria dos acidentes que ocorrem com o material perfuro cortante e
preocupante tanto para os profissionais da sade quanto para as instituies
empregadoras e esses dois juntos tem que estarem sempre desenvolvendo

trabalhos sobre a preveno aos acidentes, dispor de materiais de boa qualidade e


quantidade suficiente para o atendimento ao cliente. Esses profissionais devem
receber os EPIs de uso individual e coletivo e devem receber a orientao de utilizlos, deve haver nos locais onde tem uso dos perfuro cortantes lixeiras especificas
para o descarte, lavatrios apropriados entre outras medidas para evitar esses
acidentes.

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