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DIREITOS

SEXUAIS E REPRODUTIVOS

Sumrio
Apresentao.....................................................1
O que so os direitos sexuais e reprodutivos?..........3
Direitos sexuais.......................................................4
Direitos reprodutivos...............................................5
O que planejamento reprodutivo?....................6
Mas o que o S.U.S. deve garantir?..............................7
O que esterilizao voluntria?............................8
O que so mtodos anticoncepcionais?................10
EXPEDIENTE
Texto
Ncleo Especializado de
Promoo e Defesa dos Direitos
da Mulher da Defensoria Pblica
do Estado de So Paulo

A escolha do mtodo anticoncepcional.................11


Plula do dia seguinte.............................................12
O que aborto legal?...............................................14
Alimentos gravdicos.............................................15
Direito ao pr-natal...............................................17

Reviso
Coordenadoria de Comunicao
Social e Assessoria de Imprensa da
Defensoria Pblica do Estado So Paulo

Parto seguro...........................................................17

Projeto Grfico, Produo e Impresso


EDEPE - Escola da Defensoria
Pblica do Estado de So Paulo

Certido de nascimento gratuita..........................19

Ilustraes
Laura Schaer
2 Edio - Abril de 2014
Tiragem: xxxx Exemplares

Doao de sangue do cordo


umbilical e placentrio..........................................18
Licena-maternidade............................................21

Apresentao
Esta cartilha, elaborada pela Defensoria Pblica, atravs do Ncleo
Especializado de Promoo e Defesa dos Direitos da Mulher, tem a finalidade de orientar e esclarecer mulheres sobre seus direitos sexuais
e reprodutivos.
A Defensoria Pblica do Estado de So Paulo uma instituio permanente cuja funo, como expresso e instrumento do regime
democrtico, oferecer, de forma integral e gratuita, aos cidados
necessitados, a orientao jurdica, a promoo dos direitos humanos e a defesa judicial e extrajudicial, em todos os graus, dos direitos
individuais e coletivos.
A Constituio Federal a prev como rgo de funo essencial Justia e, no Estado de So Paulo, foi criada pela Lei Complementar Estadual
n 988, de 09 de janeiro de 2006.
A promulgao dessa lei ocorreu em funo de crescente presso feita
por diversos setores da sociedade civil o que culminou na criao do
Movimento pela Criao da Defensoria em meados de 2002. Apesar de
prevista desde 1988 pela Constituio Federal, o Estado de So Paulo
esperou quase 18 anos para instituir sua prpria Defensoria Pblica.
Os Defensores Pblicos so profissionais formados em Direito aprovados em um concurso pblico especfico para prestar assistncia
jurdica gratuita queles que no tm condies financeiras de pagar
um advogado. Os Defensores atuam de maneira institucional, mediante planejamento administrativo e intercmbio de informaes e
teses jurdicas. Para garantir essa coordenao, a Defensoria conta com
diversos ncleos especializados.
Entre os ncleos especializados, destaca-se o Ncleo de Promoo
e Defesa dos Direitos da Mulher, criado com a finalidade de atuar na
efetivao do princpio da igualdade entre homem e mulher, com a
cobrana na implementao de polticas pblicas que assegurem tal
equidade, alm de promover um trabalho de orientao jurdica e informao s mulheres em situao de vulnerabilidade.
1

O que so os

direitos sexuais
e reprodutivos?
So direitos fundamentais da pessoa humana. Assim como o direito
vida, igualdade, liberdade e
segurana, entre outros, os direitos
sexuais e reprodutivos tambm
integram o rol de direitos e merecem proteo constitucional.
Todos os direitos fundamentais
so importantes e devem ser
respeitados, sem exceo, pois s
assim ser possvel a construo
de uma sociedade livre, justa e solidria, com respeito cidadania e
dignidade da pessoa humana.
O respeito aos direitos sexuais
e reprodutivos , inclusive, uma
questo de sade pblica, razo
pela qual o Ministrio da Sade,
preocupado com o tema, criou
uma lista com os principais direitos sexuais e reprodutivos da pessoa humana1. So eles:
Direitos sexuais, direitos reprodutivos e mtodos anticoncepcionais / Ministrio da
Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Braslia: Ministrio da Sade, 2006.
1

Direitos sexuais

Direitos reprodutivos

Direito de viver e expressar livremente a sexualidade sem violncia, discriminaes e imposies e com respeito pleno pelo
corpo do(a) parceiro(a).
Direito de escolher o(a) parceiro(a) sexual.
Direito de viver plenamente a sexualidade sem medo, vergonha, culpa e falsas crenas.
Direito de escolher se quer ou no quer ter relao sexual.
Direito de viver a sexualidade independentemente de estado
civil, idade ou condio fsica.
Direito de ter relao sexual independente da reproduo.
Direito de expressar livremente sua orientao sexual: heterossexualidade, homossexualidade, bissexualidade, entre outras.
Direito informao e educao sexual e reprodutiva.
Direito ao sexo seguro para preveno da gravidez indesejada
e de DST/HIV/AIDS.
Direito aos servios de sade que garantam privacidade, sigilo
e atendimento de qualidade e sem discriminao.

Direito das pessoas de decidirem, de forma livre e responsvel, se querem ou no ter filhos,
quantos filhos desejam ter e em
que momento de suas vidas.
Direito a informaes, meios,
mtodos e tcnicas para ter ou
no ter filhos.
Direito de exercer a sexualidade e a reproduo livre de
discriminao, imposio e violncia.

O que

planejamento
reprodutivo?
um direito sexual e reprodutivo
previsto na Constituio Federal e
regulamentado pela Lei n 9.263,
de 12 de janeiro de 1996.

a utilizar um mtodo anticoncepcional ou a limitar o nmero de


filhos, assim como ningum pode
priv-la de usar algum mtodo
anticoncepcional e de escolher
sobre a quantidade de filhos que
deseja ter.

A mulher, o homem ou o casal


tem o direito de decidir o nmero
de filhos que pretende ter. Ningum pode obrigar uma mulher

S.U.S.
deve garantir?

Mas o que o

Assistncia concepo e contracepo: tanto a mulher que deseja ter filhos


como aquela que no deseja ter filhos
deve receber orientao adequada;
Atendimento pr-natal: durante todo o
perodo de gravidez, a mulher deve receber especial ateno, o que inclui a realizao de consultas e exames;
Assistncia ao parto, ao puerprio e ao
neonato: a mulher tem direito assistncia no apenas durante o nascimento do
beb, mas tambm aps o parto, alm da
assistncia ao recm nascido;
Controle das doenas
transmissveis;

sexualmente

Controle e preveno do cncer crvico


-uterino, do cncer de mama;

Para fazer valer este direito, o Sistema nico de Sade (SUS) tem a obrigao de garantir, em toda a sua rede de servios, a orientao, a assistncia e um atendimento eficaz a essas mulheres e casais.

Realizao de aborto legal nos casos de


estupro, quando da gravidez decorrer risco de vida para a gestante, e interrupo
de gestao de feto anencfalo (conforme
Resoluo n1989/2012 do CFM), ou ainda, quando houver autorizao judicial.

O que

esterilizao
voluntria?

No ser permitida a esterilizao da mulher durante os perodos de


parto ou aborto, a no ser que haja comprovada necessidade, em caso
de cesarianas sucessivas anteriores.

um procedimento cirrgico realizado na pessoa que no mais


deseja ter filhos.

por uma equipe multidisciplinar,


visando alert-la das consequncias da esterilizao precoce.

A esterilizao s permitida
quando se maior de vinte e cinco anos de idade ou tiver, pelo
menos, dois filhos vivos. Vale observar que se a pessoa for casada,
precisa da autorizao do cnjuge para fazer o procedimento.

No caso da mulher, a esterilizao voluntria recebe o nome de


laqueadura, caracterizada pelo
corte e/ou ligamento cirrgico
das trompas de Falpio (tubas
uterinas), que fazem o caminho
dos ovrios at o tero. Assim,
os vulos no conseguem passar
para dentro do tero, no se encontrando com os espermatozoides, e, consequentemente, no
h fecundao.

Na vasectomia, os dutos que conduzem o esperma so seccionados


(divididos) para evitar sua passagem dos testculos para o pnis, impedindo, assim, a aproximao do espermatozide do vulo, caso mantida relao sexual.

A mulher ou o casal que decidir


realizar a esterilizao dever assinar um documento tomando
cincia dos riscos da cirurgia, dos
possveis efeitos colaterais e das
dificuldades de sua reverso.

Ser, ainda, admitida a esterilizao se houver risco vida ou


sade da mulher ou do futuro
beb. Esta situao dever constar de um relatrio escrito e assinado por dois mdicos.

Dever ainda ser observado um


prazo mnimo de 60 dias entre a
manifestao da vontade e o ato
cirrgico, perodo no qual a pessoa interessada ser aconselhada

A esterilizao tambm pode ser realizada pelo homem e recebe o


nome de vasectomia.

A vasectomia considerada um dos mais seguros mtodos de controle


da natalidade, alm de ser mais simples do que a laqueadura e no
exigir internao nem anestesia espinhal ou geral.
A vasectomia pode ser revertida, embora a cirurgia para a reverso seja
mais complicada e trabalhosa que a prpria vasectomia. Diante da possibilidade de no se reverter, o mdico deve respeitar o prazo mnimo
de 60 dias entre a manifestao de vontade do homem e a realizao
da cirurgia de vasectomia, para que este possa refletir sobre o assunto,
j que a taxa de sucesso da cirurgia de reverso pode variar muito, de
acordo com cada caso .

Voc sabia que proibida a exigncia


de atestado de esterilizao ou de teste de gravidez para quaisquer fins?

mtodos
anticoncepcionais?
O que so

So os mtodos utilizados para se evitar uma gravidez.


Existem mtodos anticoncepcionais femininos e masculinos. Tambm
existem mtodos reversveis e irreversveis.
Mtodos anticoncepcionais reversveis so aqueles em que a pessoa,
aps parar de us-los, adquire novamente a capacidade de engravidar.
So exemplos o DIU (dispositivo intrauterino), a camisinha e a plula.
J os mtodos considerados irreversveis so aqueles em que a pessoa
dificilmente volta a adquirir a capacidade de engravidar, sobre os quais
j falamos, tal como a laqueadura.

A plula surgiu no Brasil por volta


de 1962 e, , at hoje, a opo mais
frequente entre os mtodos anticoncepcionais, em quase todo o mundo.

10

A escolha

do mtodo anticoncepcional
O planejamento familiar um
direito de todo cidado. O Sistema nico de Sade est obrigado a garantir mulher, ao
homem ou ao casal, em toda
sua rede de servios, assistncia contracepo, o que inclui
o recebimento de informaes
adequadas sobre os mtodos
anticoncepcionais disponveis e
a forma de obt-los.
No existe um mtodo melhor
que o outro, pois cada um tem
suas vantagens e desvantagens.
Tambm no existe um mtodo
100% eficaz, j que todos eles
tm uma possibilidade de falha.
Um mesmo mtodo pode ser adequado para uma pessoa, mas no
ser para outra, da a importncia
de receber informao correta e
ampla dos servios de sade.

11

Anticoncepo de
Emergncia
(Pilula do dia seguinte)
A anticoncepo de emergncia,
tambm conhecida como plula do dia seguinte, consiste na
administrao do medicamento
em at cinco dias aps a relao
desprotegida, com a finalidade de
evitar uma gravidez indesejada.

De qualquer maneira a eficcia


muito grande nesse prazo de cinco dias.
Nos servios pblicos de sade, mais especificamente nas
Unidades Bsicas de Sade,
est disponvel gratuitamente o
medicamento Levonorgestrel de
0,75mg, que a Anticoncepo
de Emergncia (plula do dia
seguinte).

Como o prprio nome diz, somente deve ser utilizada em casos de


emergncia, e no como mtodo
anticoncepcional de rotina, j que
seu uso repetitivo e frequente
pode trazer efeitos colaterais indesejados.

A mulher que buscar a anticoncepo dever ser acolhida pelo


servio e dever ser orientada
sobre o uso atravs de equipe
multidisciplinar, com atendimento especial s mulheres
adolescentes, as quais devem ser
tambm aconselhadas sobre o
uso do medicamento.

Este mtodo deve ser utilizado


preferencialmente logo aps a
relao desprotegida, pois apresenta resultados mais eficazes
quando utilizado nas primeiras
doze horas.

A eficcia da plula do dia seguinte aumenta para 95% se a 1 dose


for ingerida nas primeiras 24 horas
aps a relao sexual desprotegida.
12

A plula age impedindo ou retardando a ovulao, o que diminui a


chance de fecundao.
Portanto, a plula anticoncepcional de emergncia no abortiva, j
que ela no interrompe uma gravidez j estabelecida. Ao se promover
aes para evitar uma gravidez indesejada, contribui-se, e muito, para
diminuir o nmero de abortos provocados, e com isto tambm diminuem as internaes ps abortos provocados e as mortes maternas.

13

O que

aborto legal?
Diferentemente do aborto espontneo, o aborto provocado
a interrupo da gravidez por
uso de medicamento ou por interveno cirrgica antes de o
produto da concepo, chamado
de concepto, se tornar independente, ou seja, capaz de sobreviver fora do corpo da me; aps
este perodo, estipulado em 22
semanas pela Organizao Mundial de Sade, a interrupo ser
considerada o parto de um beb
prematuro. No Brasil, a legislao
somente permite a realizao de
aborto em dois casos: quando a
gravidez decorrente de estupro
ou quando dela resultar risco de
vida para a gestante.

zar a realizao de aborto, caso


seja reconhecida a m formao
fetal, a qual seja incompatvel
com a vida extrauterina.
O aborto provocado intencionalmente fora destas hipteses
passvel de responsabilizao
criminal.
A realizao do aborto legal
um servio de sade disponibilizado populao nos hospitais
pblicos que atendem especialidades como ginecologia e
obstetrcia. Quando se trata de
gravidez decorrente de estupro
ou risco de vida, no preciso
autorizao judicial.
A gestante que tiver diagnosticado, por seu mdico, feto invivel
ao nascimento com vida, se pretender interromper a gravidez,
deve procurar a Defensoria Pblica ou seu advogado para obter
autorizao judicial.

O Supremo Tribunal Federal


decidiu no ano de 2012 que a
interrupo de gestao de feto
anenceflico no considerado
crime. Todavia, algumas decises
judiciais tambm podem autori-

14

Alimentos gravdicos
A Lei 11.804/08 garantiu mulher gestante o direito de pedir
judicialmente uma espcie de
penso para custear as despesas
decorrentes da gravidez, alm de
outras despesas que o juiz considere pertinentes para a mulher
grvida. Esta ao se chama alimentos gravdicos e deve levar
em conta o salrio do pai e as
despesas que a mulher tem desde a concepo at o momento
do parto, inclusive as referentes
alimentao especial, assistncia mdica e psicolgica, exames
complementares,
internaes,
parto, medicamentos e demais
prescries preventivas e teraputicas indispensveis, determinadas pelo mdico da gestante,
alm de outras despesas que o
juiz considere pertinentes para a
mulher grvida.

15

Direito ao pr-natal
Para que a gestante tenha esse direito, dever a futura me demonstrar a existncia de indcios da paternidade em relao ao suposto pai,
quando esses no forem casados. Desta forma, os alimentos gravdicos
devero ser pagos at o nascimento da criana.

O pr-natal assegura uma gestao saudvel e um parto seguro. Alm


do apoio e orientaes necessrias, durante o pr-natal a gestante ter
direito a seis consultas, no mnimo, alm de realizar exames de sangue,
urina, ginecolgico, dentrio, entre outros.

Com o nascimento da criana, os alimentos gravdicos podero ser


convertidos em penso alimentcia para a criana.

Em todas as consultas de pr-natal, a equipe de sade dever medir


a presso arterial da gestante, verificar seu peso, medir sua barriga e
auscultar o corao do beb.

Para estabelecer os alimentos gravdicos, o juiz no determinar a realizao de exame de DNA, pois quando feito no feto pode lhe causar
risco de vida.
O pedido dos alimentos necessita ser feito a um Juiz atravs de um processo judicial; portanto, em caso de necessidade, procure a Defensoria
Pblica para a devida assistncia.

Lembre-se que os alimentos so


um direito da criana, mesmo que
ela ainda no tenha nascido!

Parto seguro
De acordo com a Lei n 11.634/07,
toda gestante assistida pelo Sistema nico de Sade - SUS tem
o direito de saber previamente,
ainda durante a gravidez, em
qual maternidade ser realizado
seu parto ou qualquer intercorrncia pr-natal.
A maternidade para qual a mulher ser encaminhada dever

16

possuir as condies mnimas


para atender a gestante, de acordo com as peculiaridades de sua
gestao.
O SUS ainda dever analisar os
pedidos de transferncia da gestante em caso de comprovada falta de aptido tcnica e pessoal da
maternidade e cuidar da transferncia segura da gestante.

17

Doao de sangue
do cordo umbilical
e placentrio
A mulher gestante tambm poder fazer doao de sangue do seu
cordo umbilical e placentrio.

de idade, ter feito no mnimo


duas consultas de pr-natal documentadas, estar com idade
gestacional acima de 35 semanas
no momento da coleta e no possuir no histrico mdico doenas
neoplsicas (como cncer) e/ou
hematolgicas (como, por exemplo, anemia hereditria).

Esse sangue rico em clulastronco, que podem ser utilizadas


no transplante de medula ssea.
Esse transplante indicado para
pessoas que sofrem de leucemia,
linfoma, anemias graves, anemias congnitas, alm de outras
doenas do sistema sanguneo e
imunolgico.

Importante lembrarmos que esta


doao no gera nenhum risco
para a gestante ou para o feto.
Para doar, a mulher deve informar
seu mdico sobre essa vontade.

Para realizar esta doao, a gestante precisa ter mais de 18 anos

18

Certido de
nascimento gratuita

Desde outubro de 2010, as crianas nascidas em qualquer estabelecimento de sade, pblico ou privado, podero receber sua certido de
nascimento ainda no hospital, sempre antes da alta da me e/ou da
criana registrada.
O documento gratuito e ser emitido on line pela maternidade.
Atravs deste sistema, assim que a criana nascer, os documentos da
me e do pai sero digitalizados e transmitidos ao cartrio. Aps a conferncia dos dados pelo cartrio, a certido volta para a maternidade,
ocasio em que ser impressa e entregue me.

19

O registro de nascimento ser feito no cartrio da cidade de residncia dos pais ou no cartrio da
cidade em que houver ocorrido
o parto, de acordo com a escolha
dos pais.

pode realizar o reconhecimento


voluntrio da paternidade, caso
em que ser acrescentado seu
nome na certido da criana.

Licena-maternidade

Caso o pai no reconhea a paternidade voluntariamente, possvel pedir um exame de DNA. Mas
se o pai no aceitar realizar o exame e a me no tiver condies financeiras de pagar um advogado,
ela poder procurar a Defensoria
Pblica para ingressar com ao
de investigao de paternidade.

Caso a criana no tenha a paternidade reconhecida, a me ter a


possibilidade de declarar o nome
completo, profisso, identidade
e endereo do suposto pai. Com
estas informaes, o juiz chamar o suposto pai para ouvi-lo. Este

A Defensoria Pblica presta atendimento jurdico queles que no possuem condies financeiras de pagar
um advogado, o que em geral equivale
a uma renda mensal familiar de at 3
salrios mnimos.

20

Aps o nascimento, a gestante que trabalhe com registro em carteira


ter direito a 120 dias de licena-maternidade, os quais podero ser
prorrogados por 60 dias, totalizando 180 dias ou 6 meses.
Esta prorrogao ser garantida empregada da empresa que aderir
ao Programa Empresa Cidad (Lei n 11.770/2008), desde que a mulher a requeira at o final do primeiro ms aps o parto; importante
destacar que s ser possvel a licena imediatamente aps os 120
dias afastados.

21

Durante o perodo de prorrogao da licena-maternidade, a empregada ter direito mesma remunerao que j vinha sendo paga pelo
Regime Geral da Previdncia Social durante os 120 dias de licena-maternidade.
Em se tratando de gestante funcionria pblica estadual, ser concedida licena-maternidade de 180 dias por fora da Lei Complementar
Estadual n 1054/2008.

No perodo de prorrogao da licena


-maternidade, a empregada no poder
exercer qualquer atividade remunerada e a criana no poder ser mantida
em creche ou organizao similar.

Voc sabia que durante a gravidez e


at 5 meses aps o parto, a mulher
tem estabilidade no emprego e s
pode ser demitida por justa causa?

22

ENDEREOS e TELEFONES TEIS:


Defensoria Pblica do Estado de So Paulo
Avenida Liberdade, n 32 Centro, So Paulo/ SP
Telefone: (11) 3105.5799
Ncleo Especializado de Promoo
e Defesa dos Direitos da Mulher
Rua Boa Vista, n 103, 10 andar - Centro, So Paulo/ SP.
Telefone: (11) 3101.0155 ramais 233/238
Ncleo Especializado de Combate
Discriminao, Racismo e Preconceito
Rua Boa Vista, n 103, 10 andar - Centro, So Paulo/ SP.
Telefone: (11) 3101.0155 ramais 137/249
Para mais informaes, acesse:
WWW.DEFENSORIA.SP.GOV.BR