Orientaes sobre a mensurao

da Presso Arterial e da Glicemia

Como medir a presso?

Nem sempre preciso ir ao mdico para aferir a presso, pois o

paciente pode fazer isso em casa. Isso alm de ser importante para a
sade, tambm necessrio caso o mdico solicite que a presso seja
medida regularmente. Primeiramente, o paciente deve realizar a medio
em um ambiente tranquilo e menos estressante.
Siga os seguintes passos:
O paciente deve levantar a manga da blusa e apoiar o brao sobre
uma mesa com a palma aberta para cima.
Verifique seu pulso: coloque o dedo indicador e o mdio sobre o
seu antebrao para localizar a pulsao, ou seja, a artria braquial.
Ajuste a almofada no brao e coloque a ponta do estetoscpio na
parte superior da artria do brao.
Utilizando medidor de presso analgico
O medidor de presso deve ser posicionado na mo esquerda e a
bomba na mo direita.A almofada (manguito) infla enquanto a bomba
apertada. O paciente poder ouvir o corao ao utilizar o estetoscpio.
Olhe no relgio at quando o monitor chegar a 30 pontos (mm Hg)
acima da presso sistlica (mxima) que seria esperada. Observe o
monitor e a vlvula de ar ter que ser aberta no sentido anti-horrio.
Aps o primeiro batimento, o nmero no monitor cai de 2 a 3
pontos. Na primeira pulsao, o nmero que aparece no monitor a
presso sistlica. Enquanto isso, a almofada deve continuar sendo solta
at que o som produzido por ele acabe.

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Quando cessar, essa ser a presso diastlica (mnima). Depois, pode

soltar a almofada totalmente.

Utilizando medidor de presso digital

importante que voc leia o manual do aparelho com ateno e
verifique o tamanho do manguito (parte que envolve o brao). Observar
o manguito necessrio, pois eles possuem muitas medidas que devem
ser adaptadas ao brao do paciente.
A bomba deve ser segurada pela mo direita e o boto para ligar
deve ser apertado. A almofada deve ser inflada ao apertar a bomba, mas
h aparelhos que inflam a almofada sozinhos.
O monitor deve ser verificado at o momento em que atinja um
valor 30 pontos (mm Hg) acima do esperado. Ele deve ser observado,
pois a leitura ir aparecer nele. Essa leitura pode ser parecida com
120/80; os primeiros nmeros que aparecerem significam a presso
arterial sistlica e a diastlica.

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O ltimo nmero que aparecer se refere frequncia cardaca.

Depois, ir aparecer um bip longo e o manguito comear a esvaziar.
Cada Aparelho Digital tem uma orientao de uso que deve ser
seguida. A medida da presso domiciliar deve servir de base para o
controle, mas o paciente deve verificar a presso periodicamente em
um ambulatrio ou consultrio mdico onde os aparelhos obedecem
rotina de controle de calibrao.

Para a maioria da populao, a presso arterial deve estar abaixo de

140 e/ou 90mmHg, exceto para os diabticos (<130/85 mmHg) e renais
crnicos (indo at < 120/75 mmHg).

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Automonitorao da glicemia

No faz muito tempo que os sintomas eram a nica maneira com que
o paciente com diabetes dispunha para saber como estava sua glicemia.
Assim, quando apresentava muita sede e urinava muito, o paciente inferia
que sua glicemia estava alta, e, por outro lado, quando apresentava
sintomas de tremores e sudorese, inferia que ela estava baixa. No
entanto, alguns sintomas eram comuns aos dois extremos, como por
exemplo a fraqueza, e o paciente no sabia o que estava ocorrendo com
sua glicemia.
Por este motivo, com o objetivo de auxiliar o tratamento do diabetes,
foi idealizado o conceito de automonitorizao (ou automonitorao)
da glicemia.
Hoje em dia, esto disponveis diversos aparelhos e fitas reagentes
para a monitorizao da glicemia capilar (ponta de dedo).

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Por que devo saber o valor da

minha glicemia?
Existem vrias respostas para esta questo:
Como escrito no primeiro pargrafo, os sintomas nem sempre
so confiveis. O valor preciso pode fornecer uma informao melhor,
e assim, o paciente pode agir de forma coerente de acordo com a
informao recebida.
A automonitorizao tem um papel educativo. Assim, o paciente
pode, por exemplo, saber quais alimentos tem maior ou menor impacto
na subida de sua glicemia.
A automonitorizao tem tambm o papel de ajudar o mdico a
optar pelo melhor tratamento, de maneira personificada. Assim, existem
medicamentos e insulinas que agem de maneira maior na glicemia que se
altera no jejum e antes das refeies, e outros que agem de forma mais
expressivas para aquelas glicemias que se alteram mais aps as refeies.
Por fim, para os pacientes que usam insulina, a automonitorizao
tem o papel de determinar a dose de insulina que o paciente ir utilizar,
sendo uma arma importante para correo imediata de valores alterados.
Os horrios usuais utilizados para a automonitorizao so: jejum,
antes das refeies, 2 horas aps as refeies, ao dormir, de madrugada
e na suspeita de hipoglicemia. Em gestantes, pode-se alterar o intervalo
da ps-refeio para 1 hora.
De uma maneira geral, a automonitorizao pode ser realizada das
seguintes formas:
Para pacientes em tratamento diettico ou com hipoglicemiantes
orais - uma vez por semana realizar a aferio em todos os horrios
(pr- refeio, 2 horas ps-refeio e jejum do dia seguinte - no h
necessidade de aferio da madrugada). Eventualmente, em pacientes

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com bom controle e estveis, pode ser realizado quinzenalmente.

Para pacientes em uso de insulina ao deitar - em jejum diariamente,
at que o ajuste de dose esteja adequado, isto , at que sua glicemia
de jejum esteja no valor desejado. Acrescentar semanalmente o mapa
completo da glicemia (pr e ps-refeio, ao dormir, madrugada e jejum
do dia seguinte).
Para pacientes em insulinao plena (basal/blus - veja em insulinas)
- realizar diariamente as aferies pr refeio, para ajuste de dose de
insulina, e semanalmente o mapa completo da glicemia.
Na suspeita de hipoglicemia - sempre, independente do horrio,
deve-se conferir como est o valor da glicemia e, estando baixo, realizar
as medidas necessrias.

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Como pode ser feita a

automonitorizao?
Qualquer pessoa com diabetes (exceto crianas muito pequenas)
pode medir sua prpria glicemia. Existem diversos tipos de aparelhos
(glicosmetros) que fazem a medida da glicemia, geralmente em amostras
de sangue retiradas da ponta dos dedos. Existem tambm fitas que
mudam de cor, que dispensam o uso de aparelho, mas no so to
precisas.
Para fazer corretamente a medida da glicemia, usa-se uma agulha ou
lanceta para produzir uma pequena perfurao na ponta do dedo (figura
1). Se houver dificuldade em retirar sangue do dedo, pode-se tentar as
seguintes medidas:
1) Lavar as mos com gua morna;
2) Sacudir as mos abaixo da cintura;
3) Apertar ou ordenhar o dedo.

Figura 1

Figura 2

A gota de sangue obtida depositada na fita, no local prprio. Se

estiver sendo usado um glicosmetro, este vai fornecer uma medida
digital no visor, aps alguns segundos (figura 2). Se for utilizada a fita de
cor, deve-se seguir as instrues do fabricante e comparar a colorao
da fita com uma escala que consta na embalagem.

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Valores recomendados pela Associao Americana de Diabetes

(ADA):
Glicemia em jejum: 70 a 99 mg/dL
Glicemia ps-prandial at 2 horas aps alimentao: 70 a 140
mg/dL.
Consideraes Finais
A educao em sade, associada ao autocontrole dos nveis de
presso e/ou glicemia, atividade fsica e dieta alimentar, importante
instrumento para aumentar a procura por tratamento e controlar os
ndices de pacientes hipertensos e/ou diabticos. O conhecimento das
doenas est relacionado melhora da qualidade de vida, reduo
do nmero de descompensaes, ao menor nmero de internaes
hospitalares e maior aceitao da doena.

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TRIBUNAL DE CONTAS DA UNIO