UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA

UNIDAD DE POSGRADO EN ENFERMERA

BASES CONCEPTUALES: ANALISIS DE LA TEORIA DE SOR

CALLISTA ROY

PROFESOR: ZOILA

ALUMNA: ROSA ISELA URREA CASTILLEJOS

TUXTLA GUTIERREZ CHIAPAS

DESCRIPCIN DE LA TEORA
1.

Cul es la propuesta de la teora (describe, explica, predice,

prescribe?
El modelo de Roy es determinado como una teora de sistemas con un anlisis
significativo de las interacciones. Contiene cinco elementos esenciales: paciente,
meta de la enfermera, salud, entorno y direccin de las actividades. Los sistemas,
los mecanismos de afrontamiento y los modos de adaptacin son utilizados para
tratar estos elementos. La capacidad para la adaptacin depende de los estmulos
a que est expuesto y su nivel de adaptacin y este a la vez depende de tres
clases de estmulos: 1) Focales, los que enfrenta de manera inmediata. 2)
Contextuales, que son todos los dems estmulos presentes. 3) Residuales, los
que la persona ha experimentado en el pasado. Considera que las personas
tienen cuatro modos o mtodos de adaptacin: Fisiolgica, autoconcepto,
desempeo de funciones, y relaciones de interdependencia. El resultado final ms
conveniente es un estado en el cual las condiciones facilitan la consecucin de las
metas personales, incluyendo supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio.
La intervencin de enfermera implica aumento, disminucin o mantenimiento de
los estmulos focales, contextuales, y residuales de manera que el paciente pueda
enfrentarse a ellos. Roy subraya que en su intervencin, la enfermera debe estar
siempre consciente de la responsabilidad activa que tiene el paciente de participar
en su propia atencin cuando es capaz de hacerlo. Este modelo proporciona un

sistema de clasificacin de los productores de tensin que suelen afectar la

adaptacin, as como un sistema para clasificar las valoraciones de enfermera.
Roy define la salud como un proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y
total; tambin la considera como la meta de la conducta de una persona y la
capacidad de la persona para ser un rgano adaptativo.
El objetivo del modelo es facilitar la adaptacin de la persona mediante el
fortalecimiento de los mecanismos de afrontamiento y modos de adaptacin.
El cuidado de enfermera es requerido cuando la persona gasta ms energa en el
afrontamiento dejando muy poca energa para el logro de las metas de
supervivencia,

crecimiento,

reproduccin

dominio.

Incluye

valoracin,

diagnstico, establecimiento de metas, intervencin y evaluacin.

El modelo se basa tambin en la observacin y su experiencia con nios,
acabando ste en un proceso realizado por induccin.
2.

Cul es el alcance o nivel de la teora (grande, mediano rango,

prctica/situacin especfica)?
Todos los trabajos que identifican los conceptos involucrados en el proceso de
cuidar, a la vez que se plasma en cierto nivel de relacin entre ellos, se deja
abierta una va directa para el desarrollo de teoras. Se encuentra dentro del
marco de las grandes teoras o modelos conceptuales
3.

Cules son los orgenes de la teora?

Callista Roy, enfermera y sociloga nacida en Estados Unidos, es una de las

grandes tericas en enfermera en el mundo. Su modelo de adaptacin aparece
en 1964, cuando era estudiante de maestra de la Universidad de California, en el
vuelca su experiencia personal y profesional del trabajo como enfermera en
pediatra, al observar en los nios la gran capacidad que tenan para adaptarse a
los cambios fsicos y psicolgicos ocasionados por su enfermedad, tambin en sus
creencias personales en relacin con el ser humano y las influencias que recibi
de otros tericos, como Johnson, Helson, Bertalanffy y Erickson.
Para Roy, el modelo de adaptacin es una forma de articular un cuerpo de
conocimientos cientficos de enfermera, que pueden utilizarse para guiar la
prctica de la profesin dados a travs de una perspectiva conceptual sobre
fenmenos interrelacionados, los cuales ayudan a conocer y entender de un modo
ms amplio el cuidado.
EL modelo de adaptacin propuesto por Callista Roy se fundamenta en dos
tericas: la teora de sistemas propuestas por Rapoport y Bertalanffy, que le sirvi
para considerar a la persona como un sistema adaptativo humano, descrito como
un todo, con partes que funcionan como una unidad con un propsito o fin; y la
teora de Adaptacin de Helson de donde se origin el modelo y del cual se
desprende que los seres humanos son seres adaptativos, con capacidad para
adaptarse y crear cambios en el ambiente, y cuyas respuestas estn dadas en
funcin de los estmulos entrantes y del nivel de adaptacin de la persona,
representado en las formas como los seres humanos enfrentan los procesos
vitales.
4

4.

Cules son los conceptos principales?

Dentro de los conceptos y definiciones principales de la teoria de Callista Roll

encontramos la definicin de los siguientes trminos:

5.

Sistema
Nivel de adaptacin
Problemas de adaptacin
Estimulo focal
Estmulos contextuales
Estmulos residuales
Procesos de afrontamiento
Mecanismos innatos de afrontamiento
Subsistema regulador
Subsistema relacionador
Respuestas de adaptacin
Reacciones inespecficas
Proceso vital integrado
Modo fisiolgico y fsico de adaptacin
Modo de adaptacin del autoconcepto del grupo
Modo de adaptacin de funcin del rol
Modo de adaptacin de la interdependencia
Percepcin.

Cules son las principales proposiciones tericas?

El modelo de Roy se centra en el concepto de adaptacin de la persona. Las

nociones de Roy de enfermera, persona, salud y entorno estn relacionadas con
este concepto base. La persona busca continuamente estmulos en su entorno.
Como paso ltimo, se efecta la reaccin y se da paso a la adaptacin. Esta
reaccin puede ser eficaz o puede no serlo. Las respuestas de adaptacin
eficaces son las que fomentan la integridad y ayudan a la persona a conseguir el

objetivo de adaptarse, es decir la supervivencia, el crecimiento, la reproduccin, el

control sobre las cosas y las transformaciones que sufre la persona y el entorno.
Las respuestas ineficaces son las que no consiguen o amenazan los objetivos de
adaptacin. La enfermera tiene como nico propsito ayudar a las personas en su
esfuerzo por adaptarse a tener bajo control el entorno.
El resultado de esto es la consecucin de un ptimo nivel de bienestar para la
persona
6.

Cules son las principales hiptesis?

Como sistema vital abierto que es, la persona recibe estmulos tanto del ambiente
como de s misma. El nivel de adaptacin est determinado por el conjunto de
efectos que producen los estmulos focales, contextuales y residuales. Se
consigue la adaptacin cuando la persona reacciona de modo positivo ante los
cambios que se producen en su entorno. Esta respuesta de adaptacin estimula la
integridad de la persona, lo que la conduce a tener una buena salud. Las
reacciones ineficaces ante los estmulos interrumpen la integridad de la persona
7.

El contexto es para el uso descrito?

Si porque enfermera cumple un papel nico, ya que facilita la adaptacin al

analizar el comportamiento de los cuatro modos de adaptacin y de los factores
que influyen en ella y al intervenir en el fomento de la capacidad de adecuacin,
adems de mejorar las interacciones del entorno
ANLISIS DE LA TEORA

1.

Los conceptos son definidos terica y operacionalmente?

El modelo de adaptacin de Roy est profundamente enraizado en la prctica

enfermera y esto, en parte, contribuye a su xito continuado. Sigue siendo uno de
los marcos conceptuales utilizado con mayor frecuencia y se usa nacional e
internacionalmente.
El modelo de Roy es til para la prctica de la enfermera, ya que pone de relieve
las caractersticas de la disciplina y gua la prctica, la formacin y la
investigacin. En el modelo se toman en consideracin los objetivos, los valores,
las intervenciones del profesional y al paciente. El proceso de enfermera
planteado por Roy est bien desarrollado.
La valoracin a dos niveles ayud en la identificacin de los objetivos y
diagnsticos de la enfermera.
SISTEMA
Un sistema es el conjunto de las partes conectado a la funcin como un todo y
que sigue un determinado propsito, actuando en virtud de la interdependencia de
las partes.
Adems de verse como un todo y como las partes que se relacionan entre s, los
sistemas tambin tienen entrada y salida de informacin, y procesos de control y
de realimentacin.
NIVEL DE ADAPTACIN

El nivel de adaptacin representa la condicin de los procesos de vida descritos

en los tres niveles como el integrado, el compensatorio y el comprometido.
El nivel de adaptacin de una persona es un punto que cambia constantemente y
est compuesto por estmulos focales, contextuales y residuales que representan
el estndar de la gama de estmulos con el que la persona puede reaccionar por
medio de respuestas normales de adaptacin
PROBLEMAS DE ADAPTACIN
Los problemas de adaptacin son reas amplias de inters que estn
relacionadas con la adaptacin. stas describen las dificultades que presentan los
indicadores de la adaptacin positiva, afirma: En este punto, puede observarse la
distincin entre los problemas de adaptacin y los diagnsticos enfermeros,
basada en el trabajo que se est desarrollando en ambos campos. As, los
problemas de adaptacin no se ven como diagnsticos enfermeros sino como
reas de inters de las enfermeras en relacin con la persona o grupo que se
tiene que adaptar (en cada uno de los modos de adaptacin).
ESTMULO FOCAL
El estmulo focal es el estmulo interno o externo ms inmediato al que se
enfrenta el sistema humano.
ESTMULOS CONTEXTUALES
Los estmulos contextuales son otros estmulos que estn presentes en la
situacin y que contribuyen al efecto que origina el estmulo focal, es decir, los

estmulos contextuales hacen referencia a todos los factores del entorno que se le
presentan a la persona, tanto de modo interno como de modo externo, aunque no
ocupan el centro de atencin dela persona ni de la energa.
ESTMULOS RESIDUALES
Los estmulos residuales son factores del entorno de dentro o fuera del sistema
humano que provocan unos efectos no muy definidos en la situacin del
momento.
PROCESOS DE AFRONTAMIENTO
Los procesos de afrontamiento son modos innatos o adquiridos de actuar ante
los cambios producidos en el entorno.
MECANISMOS INNATOS DE AFRONTAMIENTO
Los mecanismos innatos de afrontamiento se determinan genticamente o son
comunes para las especies y suelen verse como procesos automticos; los seres
humanos no piensan siquiera en ellos.
MECANISMOS DE AFRONTAMIENTO ADQUIRIDOS
Los mecanismos de afrontamiento adquiridos se crean por medio de mtodos,
como el aprendizaje. Las experiencias vividas contribuyen a presentar reacciones
habituales ante estmulos particulares.
SUBSISTEMA REGULADOR

El subsistema regulador supone un proceso de afrontamiento importante en el

que entran en juego el sistema neuronal, el qumico y el endocrino.
SUBSISTEMA RELACIONADOR
El subsistema relacionador es un proceso de afrontamiento importante en el que
entran en juego cuatro canales cognitivos y emotivos: el canal perceptivo y de
procesamiento de la informacin, el aprendizaje, el juicio personal y las
emociones.
RESPUESTAS DE ADAPTACIN
Las respuestas de adaptacin fomentan la integridad en funcin de los objetivos
que tiene el sistema humano.
REACCIONES INEFICACES
Las reacciones que no son eficaces son las que no contribuyen a la integridad en
funcin de los objetivos del sistema humano.
PROCESO VITAL INTEGRADO
El proceso de vida integrado se refiere al nivel de adaptacin en el que trabajan
las estructuras y las funciones del proceso vital por entero, con el fin de cubrir las
necesidades humanas.
MODO FISIOLGICO Y FSICO DE ADAPTACIN
El modo fisiolgico est relacionado con los procesos fsicos y qumicos que
participan en la funcin y en las actividades de los organismos vivos. Las cinco

10

necesidades estn identificadas en el modo fisiolgico y fsico de la adaptacin, en

relacin con la necesidad bsica de la integridad fisiolgica: a) oxigenacin; b)
nutricin; c) eliminacin; d) actividad y reposo, y e) proteccin. Los procesos
complejos, compuestos por los sentidos, por el equilibrio de lquidos, electrolitos y
cido-base, y por las funciones neurolgica y endocrina, contribuyen a la
adaptacin fisiolgica. La necesidad bsica del modo de adaptacin fisiolgico es
la integridad fisiolgica. El modo de adaptacin fsico es la manera con la que el
sistema de adaptacin humano manifiesta su adaptacin con relacin a las
fuentes bsicas operativas, a los participantes, a la capacidad fsica y a las fuentes
econmicas. La necesidad bsica del modo de adaptacin fsico es la integridad
operativa.
MODO DE ADAPTACIN DEL AUTOCONCEPTO DEL GRUPO
El modo de adaptacin del autoconcepto de grupo es uno de los tres modos de
adaptacin psicosociales y se centra, en particular, en los aspectos psicolgicos
y espirituales del sistema humano. La necesidad bsica, en la que subyace el
modo de adaptacin de la autoestima del individuo, se ha identificado como la
integridad fsica y espiritual, o como la necesidad de saber quin es uno mismo
para poder existir bajo un sentido de unidad, significado y finalidad en el
universo. El autoconcepto puede definirse como el conjunto de creencias y
sentimientos que uno tiene de y hacia s mismo en un momento determinado; se
forma por la percepcin interna y por la percepcin de las reacciones de los
dems individuos. Sus componentes son: a) el yo fsico, que engloba las
sensaciones y el aspecto del cuerpo y b) el yo de la persona, que est formado
11

por la constancia, los valores o expectativas, y la moral, la tica y la espiritualidad

del ser. El modo del autoconcepto de identidad de grupo refleja cmo se ve y
percibe la gente dentro de un grupo, basndose en reacciones ante el entorno. El
modo del autoconcepto de identidad de grupo se compone de las relaciones
interpersonales, la imagen que se tiene del grupo, el entorno social y la cultura.La
necesidad bsica de la identidad de grupo es la integridad de la identidad.
MODO DE ADAPTACIN DE FUNCIN DE ROL
El modo de adaptacin de funcin del rol es uno de los dos modos de adaptacin
social y se centra en el papel que tiene la persona en la sociedad. El rol,
interpretado como la unidad de funcionamiento de la sociedad, se describe como
el conjunto de expectativas que se tienen del comportamiento de una persona que
ocupa una posicin hacia otra persona que ocupa otra posicin. La necesidad
bsica, en la que subyace el modo de adaptacin de la funcin del rol, se ha
identificado como integridad social: a saber, la necesidad que se tiene de saber
quin es uno mismo con respecto a los dems, para as saber cmo actuar.
Las personas desempean papeles primarios, secundarios y terciarios. Estos
papeles se llevan a cabo gracias al comportamiento instrumental y al
comportamiento expresivo. El comportamiento instrumental es la ejecucin fsica
real de un comportamiento. El comportamiento expresivo se compone de los
sentimientos, actitudes, gustos y manas que tiene una persona hacia su papel o
hacia el desempeo de su papel.

12

El rol primario determina la gran mayora de los comportamientos que tiene una
persona en un perodo particular de su vida. Est determinado por la edad, el sexo
y la fase de desarrollo. Los roles secundarios son los que asume la persona para
completar la tarea relacionada con una fase en desarrollo y el papel primario .
Los roles terciarios estn relacionados con los secundarios y representan las
distintas maneras en que los individuos cumplen con las obligaciones que su papel
acarrea. [...] Normalmente, los roles terciarios estn de forma provisional en la
naturaleza, el individuo los escoge libremente y van desde clubes sociales a
aficiones personales
Los roles principales que uno desempea pueden analizarse imaginando una
estructura en forma de tronco. El tronco del rbol es el rol primario del individuo: a
saber, el nivel de desarrollo de uno mismo, como, por ejemplo, una mujer adulta
con hijos. Los roles secundarios son las ramas del papel primario: por ejemplo, ser
esposa, madre o profesora. Por ltimo, los papeles terciarios son ramas del papel
secundario: por ejemplo, el papel de una madre que ocupa el puesto de presidenta
de la asociacin de padres durante un tiempo. Cada uno de los tres roles se
desempea en una relacin en la que tienen un papel recproco
MODO DE ADAPTACIN DE LA INTERDEPENDENCIA
El modo de adaptacin de la interdependencia se centra en las relaciones
cercanas de las personas (ya sea como individuos o como parte de un colectivo) y
en su finalidad, estructura y desarrollo... Las relaciones dependientes entre s
afectan al deseo y a la capacidad de dar a los dems y de recibir de ellos aspectos

13

de todo lo que uno puede ofrecer, como es amor, respeto, valores, educacin,
conocimientos, habilidad, responsabilidades, bienes materiales, tiempo y talento.
La necesidad bsica de este modo de adaptacin resulta ser la integridad de las
relaciones. Dos relaciones especficas forman el ncleo del modo de la
interdependencia, fruto de su aplicacin en la vida de los individuos. La primera
relacin es con los otros individuos significativos, que vendran a ser las personas
ms allegadas al individuo. La segunda sera la relacin que tiene el individuo con
los sistemas de apoyo: a saber, los otros individuos que contribuyen a cubrir las
necesidades de la interdependencia.
Se han identificado las dos reas principales de los comportamientos frente a la
interdependencia: el comportamiento receptivo y el comportamiento contributivo.
Ambos comportamientos se refieren al hecho de recibir y ofrecer amor, respeto y
valores durante el transcurso de una relacin de interdependencia
PERCEPCIN
La percepcin es la interpretacin de un estmulo y su valoracin consciente. La
percepcin une el regulador con el relacionador y enlaza los modos de adaptacin.
2.

Los enunciados o declaraciones son terica y operacionalmente

definidas?
Si porque se diferencian en el grado de provisionalidad de sus enunciados de
relacin y en la extensin del respaldo emprico de cada elemento utilizado en las

14

abstracciones tericas del campo de inters, pero no en los propios componentes

utilizados.
Todos ellos compuestos por enunciados de relacin que pretenden describir o
explicar los fenmenos y los sistemas.
Conceptos de salud, cuidado, persona y entorno
Salud: Proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total; es la meta de
la conducta de una persona y la capacidad de sta de ser un organismo
adaptativo.
No solo se trata de quitarle la enfermedad al paciente sino entregarle las
herramientas necesarias para integrarse a la sociedad de mejor manera en el
caso de pacientes con enfermedades terminales o catastrficas, educndolo y
brindarle ayuda tanto en lo psicolgico, social, y en lo relacionado con su calidad
de vida.

La salud no consiste en liberarse de la muerte, las enfermedades, la infelicidad y

el estrs; sino que en la capacidad de combatirlos del mejor modo posible.
Cuidado de enfermera: Es requerido cuando la persona gasta ms energa en el
afrontamiento dejando muy poca energa para el logro de las metas de
supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio.
- Utiliza los cuatro modos de adaptacin para incrementar el nivel de adaptacin
de una persona en la salud y la enfermedad.
15

Realiza actividades que promueven respuestas de adaptacin efectivas en las

situaciones de salud y enfermedad.

- Es una disciplina centrada en la prctica dirigida a las personas y a sus
respuestas ante los estmulos y la adaptacin al entorno.
-Incluye valoracin, diagnstico, establecimiento de metas, intervencin y
evaluacin.
Para planificar los cuidados propone un proceso de solucin de problemas de seis
pasos:
Valorar la conducta del enfermo/usuario.
Valorar los factores influyentes.
Identificar los problemas.
Fijar los objetivos.
Seleccionar las intervenciones.
Evaluar los resultados.
Persona: Roy define a la persona como un ser holstico y adaptable.
Es un ser biopsicosocial (ser participativo en las esferas biolgicas, psicolgicas y
sociales), en constante interaccin con el entorno cambiante, que usa
mecanismos innatos y adquiridos para afrontar los cambios y adaptarse a ellos en
los cuatro modos adaptativos: fisiolgicos, autoimagen, dominio del rol e

16

interdependencia. Es el receptor de los cuidados enfermeros, desempeando un

papel activo en dichos cuidados.
Entorno: Todas las condiciones, circunstancias e influencias que rodean y afectan
al desarrollo y a la conducta de las personas y los grupos. Consta de ambientes
interno y externo que proporcionan entrada en forma de estmulos. Siempre est
cambiando y en constante interaccin con la persona. Es el entorno cambiante el
que empuja a la persona a reaccionar para poder adaptarse.
Todos estos conceptos estn relacionados entre s. Los sistemas, los mecanismos
de afrontacin y los modos de adaptacin son utilizados para tratar estos
elementos. Para Roy, los sistemas son un conjunto de componentes organizados,
relacionados para formar un todo; son ms que la suma de sus partes, reaccionan
como un todo e interactan con otros sistemas del entorno.
Relaciones de aplicacin de la teora:
Enfermero paciente: Roy subraya que en su intervencin, el/la enfermero/a debe
estar siempre consiente de la responsabilidad activa que tiene el paciente de
participar en su propia atencin cuando es capaz de hacerlo. La meta de la
enfermera es ayudar a la persona a adaptarse a los cuatros modos de adaptacin
ya sea en la salud o en la enfermedad.
La intervencin del enfermero/a implica el aumento, disminucin o mantenimiento
de los estmulos focales, contextuales y residuales de manera que el paciente
pueda enfrentarse a ellos.

17

Paciente enfermero: Paciente que recibe los cuidados enfermeros.

Para Roy, el paciente es un sistema abierto y adaptativo, que aplica un ciclo de
retroaccin de entrada, procesamiento y salida:
Entrada: Son los estmulos que puedan llegar desde el entorno o desde el interior
de la persona. Se clasifican en focales (afectan a la persona inmediatamente),
contextuales (todos los dems estmulos que estn presentes) y residuales
(inespecficos, tales como ciencias culturales o actitudes ante la enfermedad).
Procesamiento: Hace uso de los procesos (mecanismos de control que una
persona utiliza como sistema de adaptacin) y los efectores (hacen referencia a la
funcin fisiolgica, el auto concepto y la funcin de rol incluidos en la adaptacin).
Salida: Se refiere a las conductas de las personas, y se dividen en respuestas
adaptativas (aquellas que promueven la integridad de la persona; logran las metas
de la supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio), y en respuestas
ineficaces (aquellas que no fomentan el logro de las metas). Las respuestas
proporcionan, la retroaccin del sistema.
De este modo, el nivel de adaptacin es un punto en continua modificacin,
constituido por estmulos focales, contextuales y residuales que representan la
entrada al sistema propio de cada persona con respecto a las respuestas
adaptativas del sistema (que son las salidas).

18

Familia enfermero: Roy, en su modelo sostiene que la familia tambin es un

receptor de cuidados, que tambin tiene una conducta de adaptacin. El desarrollo
que la familia hace es por activacin de un proceso de aprendizaje.
3.

Los enlaces son explcitos?

Si
4.

La teora est lgicamente organizada?

El modelo de adaptacin de enfermera de Roy es tanto deductivo como inductivo.

En lo que cabe, es deductivo, puesto que la teora de Roy deriva de la teora
psicofsica de Helson. ste desarroll los conceptos de los estmulos focales,
contextuales y residuales, lo que Roy redefini en el campo la enfermera para
formar as una tipologa de los factores que estn relacionados con los niveles de
adaptacin de las personas. Roy tambin usa otros conceptos y teoras que no
pertenecen a la disciplina de la enfermera y sintetiza todos stos en su teora de
la adaptacin.
La teora de la adaptacin de Roy es inductiva por el hecho de que la autora
formul los cuatro modos de adaptacin a raz de la investigacin y de las
experiencias que tanto ella como sus colaboradores y estudiantes tuvieron al
practicar la profesin.
Roy construy el marco conceptual de la adaptacin y desarroll un modelo
detallado con el que las enfermeras usan el proceso de atencin de enfermera

19

para proporcionar cuidados de enfermera y facilitar la adaptacin en situaciones

de salud o enfermedad
5.

Existe un modelo/diagrama? El modelo contribuye a clarificar la

teora?

6.

Los

conceptos,

enunciados

hiptesis

son

usados

consecuentemente?
El modelo genera numerosas hiptesis comprobables relacionadas tanto con la
prctica como con la teora en la enfermera. El xito de un marco conceptual se
evala, en parte, por el nmero y la calidad de teoras intermedias que genera.
La utilidad de estas teoras en la prctica mantiene vivo el modelo. El modelo
sigue

generando

gran

cantidad

de

investigarse.

20

hiptesis

comprobables

que

deben

Como ya se ha sealado anteriormente, la teora de Roy ha generado cierto

nmero de propuestas generales. De estas propuestas se puede desarrollar una
serie de hiptesis especficas y luego comprobarlas.
Hill y Roberts han demostrado que se pueden elaborar hiptesis comprobables del
modelo, como bien sostena Roy. La informacin que sirve para validar y sobre la
que basar el modelo se crea al comprobar estas hiptesis; el modelo comienza a
generar ms investigaciones de este tipo. El modelo de adaptacin de Roy ha sido
ampliamente utilizado para guiar el desarrollo del conocimiento a travs de la
investigacin enfermera
7.

Los resultados son declarativos o predictivos?

Los resultados son predictivos, porque presenta un conjunto de hechos

observables que pueden deducirse de ella.
EVALUACIN DE LA TEORA
1.

La teora es congruente con los estndares actuales de enfermera?

La veritivity, trmino acuado por Roy, se define como principio de la naturaleza

que afirma una finalidad comn de la existencia humana4, en la cual establece
una fundamentacin y apreciacin de la realidad, cuyo significado radica en la
unin del ser humano con la verdad infinita que es Dios..
Con base en lo anterior, Roy postula las siguientes creencias filosficas y valores
acerca de la enfermera:

21

 Los seres humanos son holsticos y trascendentes. La persona busca, en la

autorrealizacin, una razn de ser para su existencia.
Por su autodeterminacin, las personas toman decisiones y, por lo tanto, son
autnomas y responsables de los procesos de interaccin y creatividad.
Las personas y el mundo tienen patrones comunes y relaciones integrales, que
los identifican como seres nicos.
La transformacin de las personas y del ambiente est creada en la conciencia
humana, o sea, en la capacidad que tiene cada uno de interpretar el medio
ambiente interno y externo.
La adaptacin es el proceso y resultado por medio del cual las personas con
pensamientos y sentimientos, en forma individual o grupal, utilizan la conciencia
consciente y eligen para crear una integracin humana y ambiental5.
Esta evolucin en la visin de la realidad debe llevar a los profesionales a
cuestionar su actitud en la prctica y a la aplicacin del proceso de enfermera,
mirando al individuo como un ser holstico y no fragmentndolo en un ser biopsico-social y espiritual, como hasta ahora se vena haciendo. Se debe tener en
cuenta que la persona est inmersa en el ambiente constituido por sus creencias,
valores, principios, sentimientos, vivencias y patrones de relacin, entre otros, que
determinan la forma como el individuo se enfrentar a los estmulos del medio.
2.

La teora es congruente con la teraputica e intervenciones de

enfermera actuales?

22

El amplio alcance del modelo de adaptacin de Roy es una ventaja porque puede
utilizarse para construir teoras y para derivar teoras intermedias y as
comprobarlas en estudios de fenmenos de niveles menores. El modelo de Roy se
puede extrapolar a todos los mbitos de la enfermera.
3.

La teora ha sido comprobada empricamente? Es soportada por la

investigacin? Parece ser precisa o vlida?

Roy ha identificado numerosas proposiciones concernientes a los mecanismos del
regulador y el relacionador, y a los modos de adaptacin de la autoestima, de la
funcin del rol y de la interdependencia.
Estas proposiciones han recibido grados variables de apoyo en las teoras
generales y en la informacin emprica. Gran parte de las proposiciones son
afirmaciones relacionales y pueden contrastarse. A lo largo de los aos, se han
formulado numerosas hiptesis contrastables, derivadas del modelo.
La imperiosa necesidad de incrementar la precisin emprica del RAM por parte de
los investigadores desea formular teoras intermedias basadas en el RAM con
referentes empricos, diseados explcitamente para calcular los conceptos
propuestos en la teora derivada. Roy ha explicado un nmero significativo de
proposiciones, teoremas y axiomas para servir en el desarrollo de teoras de
segundo rango. La naturaleza holstica del modelo es til para los investigadores
que muestran inters por la naturaleza de los procesos de adaptacin fisiolgicos
y psicosociales.

23

Si la investigacin sirve para influir en el modo de hacer de los profesionales,

tambin servir para analizar una y otra vez las teoras que derivan de los
modelos conceptuales en el mbito de la enfermera prctica. Roy ha constatado
que la elaboracin de una teora y el anlisis de teoras ya elaboradas se
consideran asuntos prioritarios para la enfermera.
El modelo sigue generando gran cantidad de hiptesis comprobables que deben
investigarse. Por lo que se considera un modelo valido para la aplicacin en las
diversas reas de enfermera.
Algunas investigaciones realizadas son las siguientes:

Investigacin basada en la prctica DiMattio y Tulman (2003) describieron

cambios en el estado funcional y relacionaron el estado funcional de 61
mujeres durante el perodo postoperatorio de 6 semanas despus de
someterse a ciruga por derivacin de la arteria coronaria. El estado
funcional se midi a las 2, las 4 y las 6 semanas despus de la ciruga,
utilizando el Inventory of Functional Status in the Elderly and the Sickness

Impact Profile.
Young-McCaughan et al. (2003) estudiaron los efectos de un programa de
ejercicios aerbicos estructurados sobre la tolerancia al ejercicio, los
patrones de sueo y la calidad de vida en pacientes con cncer, desde la

perspectiva del modelo.

Yeh (2002) comprob el modelo de adaptacin de Roy en una muestra de
116 chicos y chicas taiwaneses con cncer (de edades comprendidas entre
los 7 y los 18 aos en el momento del diagnstico). Se comprobaron dos

24

proposiciones. La primera proposicin es que los estmulos ambientales

(gravedad de la enfermedad, edad, sexo, comprensin de la enfermedad y
comunicacin con los dems) influyen en las respuestas biopsicosociales
(calidad de vida relacionada con la salud. La segunda proposicin es que

los cuatro modos de adaptacin estn interrelacionados.

Woods e Isenberg (2001) proporcionan un ejemplo de sntesis de teoras.
En su estudio sobre el abuso sexual y el estrs postraumtico en mujeres
maltratadas desarrollaron una teora intermedia sintetizando el RAM con la
bibliografa actual relacionada con el abuso sexual y el trastorno de estrs
postraumtico. Se utiliz un modelo correlacional predictivo para examinar
la adaptacin como mediador del abuso sexual, el abuso emocional y el

riesgo de homicidio por parte de un compaero sexual.

Chiou (2000) dirigi un metaanlisis de interrelaciones entre los cuatro
modos de adaptacin de Roy. Utilizando criterios de inclusin y exclusin
bien definidos, una bsqueda en el Cumulative Index to Nursing and Allied
Health Literature proporcion ocho informes de investigacin con muestras

diversas
Zhan (2000) encontr apoyo para la proposicin de Roy sobre los procesos
de adaptacin cognitiva respecto a mantener la autoconsistencia. Utilizaron
la Cognitive Adaptation Processing Scale de Roy (Roy y Zhan, 2001) para
medir la adaptacin cognitiva y la Self-Consistency Scale (Zhan y Shen,

1994).
Nuamah, Cooley, Fawcett y McCorkle (1999) examinaron la calidad de vida
de 515 pacientes enfermos de cncer. Estas investigadoras establecieron

25

claros vnculos entre los conceptos del modelo de adaptacin de Roy, los

conceptos de teoras intermedias y los indicadores empricos.

Samarel et al. (1999) pusieron en prctica el modelo para examinar la
percepcin de la adaptacin de la mujer frente a un cncer de mama en
una muestra de 70 mujeres, que participaban en un programa de apoyo

experimental y en un grupo educativo.

Modrcin-Talbott et al. Estudiaron el concepto de autoestima desde el punto

de vista del RAM en 140 adolescentes con buena salud (Modrcin-Talbott,

Pullen, Ehrenberger, Zandstra y Muenchen, 1998b) y en 77 adolescentes
de un centro psiquitrico con consulta externa (Modrcin-Talbott, Pullen,

Zandstra, Ehrenberger y Muenchen, 1998a).

Modrcin-Talbott, Harrison, Groer y Younger (2003) comprobaron los efectos
del contacto humano en la adaptacin bioconductual de recin nacidos

Pretrmino basndose en el RAM.

Gallagher (1998) llev a cabo un estudio piloto para discernir si exista una
relacin entre un trastorno urogenital y el impacto psicolgico en una mujer

de 17 aos que padeca incontinencia urinaria.

El University of Montreal Research Team in Nursing Science (Ducharme,
Ricard, Duquette, Levesque y Lachance, 1998; Levesque, Ricard,
Ducharme, Duquette y Bonin, 1998) est analizando el nivel de adaptacin

frente a un conjunto de estmulos recibidos del entorno.

Bournaki (1997) estudi las respuestas ante el dolor y la puncin venosa en
nios en edad escolar desde la perspectiva del modelo. Basndose en la
suposicin de Roy de que la conducta adaptada es una funcin del
estmulo y del nivel de adaptacin, es decir, de los efectos de los estmulos
focal, contextual y residual.

26

4.

Hay

evidencia

que

la

teora

ha

sido

usada

por

docentes,

investigadores y administradores en enfermera?

Si
Moreno F. M. E., Alvarado G. A. M. Aplicacin del Modelo de Adaptacin de
Callista Roy en Latinoamrica: revisin de la literatura. Aquichn. Jan./June 2009;
9 (1): 62 72.
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27

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Moreno ME. Aplicacin del Modelo de adaptacin en un servicio de rehabilitacin
ambulatoria. Aquichan 2001; 1(1): 14-7.
5.

La teora es socialmente relevante?

A lo largo de estos aos el modelo ha tenido un gran desarrollo, gracias a la

profundizacin que ha hecho la autora en el campo humanstico y en el de las
ciencias sociales, as como a los resultados de investigaciones aplicadas y la
influencia de otros tericos de enfermera, como Martha Rogers y Margaret
Newman, que llevaron a Roy a revisar y modificar la visin filosfica del modelo,

28

de tal manera que en la actualidad corresponde ms a una visin de reciprocidad

(interactiva-integrativa), que a una visin de reaccin (particular-determinstica).
6.

La teora es relevante interculturalmente?

Se puede considerar que el quehacer de la prctica de enfermera debe ser ms

trascendente. El profesional de enfermera, al establecer una relacin con el
paciente, debe tener en cuenta la capacidad de autodeterminacin de la persona,
y los mecanismos que esta emplea para lograr la adaptacin.
Ante estos planteamientos y directrices, expuestos por Roy en su modelo, es por
ello que se ha buscado interpretar y unificar los conceptos, as como adaptarlos
para facilitar su aplicacin en la docencia y en la prctica, en escenarios de la
cultura y situacin sociopoltica de nuestro pas.
7.

La teora contribuye a la disciplina de enfermera?

Si porque El RAM ofrece un proceso de enfermera claramente definido y puede

resultar til para guiar la prctica clnica. Este modelo seala la direccin para
facilitar los cuidados de enfermera que cubran las necesidades holsticas del
paciente. El modelo tambin puede generar informacin nueva al comprobar las
hiptesis derivadas de s mismo
La enfermera cumple un papel nico, ya que facilita la adaptacin al analizar el
comportamiento de los cuatro modos de adaptacin y de los factores que influyen
en ella y al intervenir en el fomento de la capacidad de adecuacin, adems de
mejorar las interacciones del entorno

29

8.

Cules son las implicaciones relacionadas con la implementacin de

la teora para enfermera?

Es la promocin de la adaptacin del sistema humano. La adaptacin busca
mantener la integridad y la dignidad; contribuye a promover, mantener y mejorar la
salud, la calidad de vida, y a morir con dignidad.

REFERENCIAS

Anlisis de los conceptos del modelo de adaptacin de Callista Roy.

Aquichan

2002219-23.

Disponible

en:

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