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Clnica-UNR.org
Publicacin digital de la 1ra Ctedra de Clnica Mdica y Teraputica y la Carrera de Posgrado de especializacin en Clnica Mdica
Facultad de Ciencias Mdicas - Universidad Nacional de Rosario
Rosario - Santa Fe - Repblica Argentina
Revisiones
Sedimento urinario:
biopsia no invasiva en el da a da de la prctica clnica
Autores: Dr. Bartolomei Sergio - Dr. Chiarotti Pablo - Dra. Bellesi Valeria
Servicio de Clnica Mdica - Hospital Roque Senz Pena y Servicio de Nefrologia Hospital de Emergencias Dr.
Clemente lvarez. Rosario. Santa fe. Argentina
Introduccin:
A. Clulas:
B. Hematuria: se considera normal la
Glomerulonefritis 1ria
Glomerulonefritis 2ria
Sme urmico-hemoltico
Prpura trombtica
trombocitopnica
Vasculitis
Causas familiares
Enf de Fabry
Nefritis hereditaria (Sme de
Alport)
Sme ua-rtula
RENAL NO GLOMERULAR
Hipercalciuria
Hiperuricosuria
Enf renal poliqustica
Malformaciones arteriovenosas
HTA maligna
Rin medular esponjoso
Necrosis papilar
Embolismo arterial
Trombosis de vena renal
Enf de clulas falciformes
Nefropata tubulointersticial
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UROLGICAS
Cistitis, pielonefritis
Hiperplasia prosttica benigna
Nefrolitiasis
Neoplasias benignas o malignas
primarias (rin, urter, uretra,
vejiga, prstata) o metastsicas
Prostatitis
Tuberculosis
Drogas: AINEs, heparina,
anticoagulantes orales,
ciclofosfamida
Traumticas: deportes de
impacto, correr, sonda de Foley,
politraumatismos
Publicacin digital de la 1ra Ctedra de Clnica Mdica y Teraputica y la Carrera de Posgrado de especializacin en Clnica Mdica
Facultad de Ciencias Mdicas - Universidad Nacional de Rosario.
Todos los derechos reservados.
e-mail: info@clinica-unr.com.ar / www.clinica-unr.org
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B. Microorganismos: en condiciones
normales no deben observarse, ya que se
trata de un lquido estril. El diagnstico
definitivo de infeccin urinaria debe
realizarse en base a la clnica acompaada
del examen microbiolgico de la muestra.
La bacteriuria significativa (mayor de
100.000 UFC/ml) puede deberse a infeccin
urinaria (alta o baja). La presencia en menor
cantidad sugiere contaminacin de la
muestra por recoleccin o conservacin
inadecuadas (contaminacin vaginal o
prepucial, recipiente no estril, exposicin
ambiental de la muestra durante perodo
prolongado). Los grmenes observados
pueden ser bacterias (los ms frecuentes),
levaduras
(en
pacientes
inmunocomprometidos) o parsitos (siendo
el ms frecuente la Trichomona Vaginalis).
C. Cilindros: se originan en la luz tubular,
sirvindole sta como molde. Estn
formados por mucoprotenas secretadas
por el epitelio tubular, especficamente el
asa
ascendente
gruesa
de
Henle,
produciendo la protena de Tamm-Horsfall,
y protenas plasmticas filtradas. Indican
casi siempre enfermedad renal, aunque
algunos de ellos (hialinos) pueden aparecer
sin significado patolgico. En principio, su
presencia es sinnimo de proteinuria (ya
que stas son su componente principal).
Hialinos:
compuestos
por
mucoprotenas, la cual se produce en
pequeas cantidades normalmente.
Aparecen en personas sanas, as como
luego del
uso de furosemida y
aumentan
drsticamente
en
el
sndrome nefrtico.
Granulosos: Generalmente su presencia
se relaciona a enfermedad renal aguda
y crnica. Incluye clulas epiteliales
descamativas y sus restos.
Creos: siempre indican enfermedad
renal crnica avanzada, son la
manifestacin de un tbulo dilatado y
atrfico. Ocasionalmente pueden verse
tambin en la fase de la recuperacin de
la diuresis luego de un perodo de
anuria.
el
origen
proceso
pH ACIDO
pH ALCALINO
Fosfatos amnico-magnsico: se
asocia a infecciones urinarias
causadas por micro-organismos
urealticos (ej Proteus spp)
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