TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

1. Dolor pleurtico de comienzo abrupto de varios

minutos a horas de duracin, posiblemente es
TEP

2. Mencione dos razones por la cuales en las

mujeres embarazadas el TEP es menos frecuente
que en los hombres de grupos tnicos similares
El embarazo constituye uno de los factores de riesgo para
tromboembolismo pulmonar.

3. Una causa frecuente de Cor pulmunare es: TEP

4. Sntomas de TEP
Dolor pleurtico
Taquicardia considerable
Hipotensin
Disnea
5. Tratamiento de TEP con enoxaparina, vigilamos o
controlamos el efecto de esta con
No se requiere control por ser una HBPM

5. Gases arteriales en una TEP sin Insuficiencia

respiratoria aguda (IRA)
Disminuyen tanto presin PO2 y de PCO2.
Produce alcalosis respiratoria (aumento del pH) por la
hiperventilacin.
Sin embargo no tiene mucha utilidad diagnostica.
6. EKG en un paciente con TEP
Taquicardia sinusal
Fibrilacin o aleteo de nueva presentacin
Onda S en DI,
Onda Q y T invertida en DIII,
Eje QRS superior a 90
Onda T invertida de V1 a V4 por la tensin ventricular
derecha.

7. Posibles

hallazgos
RX
de
trax
en
tromboembolismo pulmonar
Generalmente normal pero puede encontrarse:
Signo de Westermarck (oligohemia focal),
Joroba de Hampton (densidad en forma de cua encima
del diafragma),
Sigo de Palla (arteria pulmonar descendente de mayor
tamao por congestin pulmonar)
Cuando la Rx de trax es normal y hay disnea es muy
sugestivo de TEP.
8. Factores de riesgo para TEP
Historia de trombosis venosa y tromboembolismo
pulmonar previo.
Historia de flebitis de diversas etiologas
Procedimientos quirrgicos
Trauma de extremidades inferiores
Decbito prolongado
Insuficiencia cardiaca congestiva
Neoplasias malignas (incluyendo las ocultas)
Embarazo, Anticonceptivos orales
Obesidad

Edad avanzada
Tabaquismo
Viajes prolongados.
Factores herediatarios completar.
Factores de riesgo mayores para TEP (Aumento de
riesgo de 5 a 20 veces)
Ciruga de cadera, rodilla, pelvis y mayor
Obsttricas Cesrea, puerperio, pre eclampsia
Neoplasias Cnceres abdominales y pelvianos.
Inmovilizacin Hospitalizacin
Antecedentes personales de trombosis venosa o
embolia pulmonar
Factores de riesgo menores para TEP (Aumento de
riesgo de 2 a 4 veces)
Cardiovasculares: IC, HTA, cardiopatas congnitas
Estrgenos: anticonceptivos orales
Miscelneos: neoplasia oculta, catteres venosos
centrales, enfermedades neurolgicas invalidantes,
trombofilias, enfermedades autoinmunes, obesidad
Trombofilas hereditarias: en los ltimos aos ha
aumentado el diagnstico de trombofilias en los pacientes
con TEP. Sin embargo, en la mayora de estos pacientes
se requiere un segundo factor de riesgo. Actualmente se
recomienda hacer exmenes en bsqueda de una
tromboflia en los siguientes casos:
9. Dolor torxico punzante retroesternal irradiado al
hombro izquierdo que mejora al sentarse o al
inclinarse hacia delante probablemente sea causado
por: Pericarditis
10. Ese mismo dolor es de tipo pleurtico acompaado
de disnea, taquicardia considerable e hipotensin, la
causa ms probable ser: TEP
11. Cuadro de TEP masivo:
Se presenta como un cuadro de shock circulatorio
Por disminucin del gasto cardiaco hipotensin arterial:
mala perfusin aumento del llenado capilar, cianosis,
alteracin de conciencia, que se acompaa de hipoxemia,
hipocapnia
Falla cardiaca derecha (cor pulmonare).
Generalmente el TEP masivo se produce por una
obstruccin extensa de las arterias pulmonares. Esta
forma de presentacin es poco frecuente, pero
potencialmente letal.
12. Droga de eleccin en TEP: enoxaparina
13. Mujer de 40 aos multpara G9P8 con gestacin
actual de 35 semanas, quien presento disnea sbita
mientras dorma con tos y dolor en punta de costado
derecho, a su ingreso se solicitan gases arteriales
describa y explique los hallazgos que espera
encontrar en estos.
Disminuyen tanto presin PO2 y de PCO2.
14. Mencione las razones por las cuales el TEP reduce
el espacio muerto fisiolgico

No lo reduce, lo aumenta, si llega 02 al alveolo pero no

hay intercambio.