Processo Seletivo Unificado

de Residncia Mdica 2015

PROVA PARA ACESSO DIRETO

DADOS DO CANDIDATO
NOME:

INSCRIO:

CADEIRA:

COMISSO ESTADUAL DE RESIDNCIA MDICA CEREM BAHIA

Processo Seletivo Unificado

de Residncia Mdica 2015
Este Caderno de Prova contm 25 Situaes-Problema abordando contedos de Clnica
Mdica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrcia, Pediatria e Medicina Preventiva e Social. Cada
Situao-Problema apresenta trs questes objetivas de respostas curtas, que totalizaro um
ponto.
Responda s questes de forma objetiva, com letra legvel, restringindo-se ao que foi solicitado,
na folha de respostas prpria. Utilize caneta de tinta azul ou preta. Respostas a lpis no sero
consideradas.
Cada questo deve ser respondida exclusivamente na Folha de Respostas, respeitando o espao
reservado para cada uma.
Ao citar frmacos, utilize exclusivamente os nomes genricos.
No ser corrigida a questo respondida fora da sequncia apresentada na Folha de Respostas.
Resposta rasurada, escrita de forma ilegvel, em forma de esquema, diagrama ou desenho ser
invalidada.
Folha de Respostas assinada fora do local indicado ou identificada de qualquer forma implicar na
anulao da Prova.
No amasse, no dobre, no manche nem rasure a Folha de Respostas.
Antes de iniciar a Prova confira a sequncia das pginas e da numerao das Situaes-Problema
do seu Caderno de Prova. Se identificar qualquer equvoco, informe-o imediatamente ao aplicador de
provas.
O tempo total para a realizao desta Prova de quatro horas, sendo o tempo mnimo de
permanncia do candidato em sala de duas horas. A sada da sala com o Caderno de Prova s ser
permitida ao final do horrio estabelecido para a realizao da prova, ou seja, depois de decorridas as
quatro horas do incio efetivo da prova.
Ao concluir sua Prova, sinalize para o aplicador de provas, aguarde para entregar a Folha de
Respostas, e cumprir os procedimentos por ele recomendados.

PROVA GENRICA QUESTES OBJETIVAS DE RESPOSTAS CURTAS

Situaes-Problema de 1 a 25
Situao-Problema 1

Homem, 30 anos de idade, retorna UBS de seu bairro preocupado com os resultados dos exames solicitados. Na consulta
anterior foi constatado peso de 90kg, altura de 1,70m, circunferncia abdominal: 104cm. PA: 140/95mmHg. Os exames
mostraram colesterol total: 240mg%, HDL: 35mg%, LDL: 180mg%, triglicrides: 230mg%.

Diante do quadro apresentado,

A) classifique a alterao de peso desse paciente.
RESPOSTA: Obesidade Grau 1.
B) indique as metas teraputicas desejadas quanto aos exames realizados.
RESPOSTA: Colesterol Total menor que 200mg/dl, LDL abaixo de 130mg/dl; HDL acima de 60mg/dl; Triglicrides menores que
150mg/dl.
C) indique os percentuais de proteinas, lipdios e carboidratos que devem compor a dieta adequada para esse paciente.
RESPOSTA: Carboidratos 60%, Protenas 25%30% Lipdios 10%15%.

Situao-Problema 2

Homem, 42 anos de idade, internado com queixas de que, h 6 meses, vem apresentando perda ponderal, com astenia. H 2
meses notou aumento do volume abdominal, discreta ictercia e colria e, h 15 dias, notou aparecimento de discreto edema de
MMII bilateral. Nega HAS e DM. Etilista desde 16 anos de idade, ingere 70g/dia de lcool. Ao exame fsico, emagrecido, lcido,
orientado, ictrico +/IV, IMC: 17, PA: 100/60mmHg, PR: 60bpm. Presena de teleangiectasias, ginecomastia bilateral simtrica.
Macicez mvel presente. Hepatimetria de 4cm abaixo do rebordo costal. Exames laboratoriais mostram TP: 43% com RNI: 1,7;
albumina: 2,8mg%, bilirrubina total: 3,1mg%.

Diante do quadro exposto, indique

A) a hiptese diagnstica com suspeita etiolgica e dois diagnsticos diferenciais possveis para o caso.
RESPOSTA: Suspeita diagnstica: Cirrose Heptica de etiologia alcolica. Diagnstico diferencial: Pancreatite crnica,
Tuberculose peritoneal, carcinomatose peritonial.
B) o escore a ser utilizado para o prognstico, com critrios respectivos, e a classificao do paciente.
RESPOSTA: Escore de Child-Pugh, leva em considerao: Presena de ascite, Presena de encefalopatia, Nvel srico de
Bilirrubinas totais, Nvel srico de Albumina, Tempo de Protrombina/RNI. Classe do Paciente: Child C.
C) a estratgia de tratamento indicada, de acordo com a classificao de gravidade do paciente.
RESPOSTA: Transplante Heptico.

Situao-Problema 3

Homem, 22 anos de idade, previamente hgido, internado na UTI com quadro de febre, dor em flanco D e hematria h uma
semana. Fez uso de antibitico sulfatrimetoprim em casa, por 3 dias, sem melhora. Nas ltimas 24 horas informa que
teve reduo da diurese. Ao exame fisco, sonolento, febril, taquipneico, FC: 100bpm, PA: 90/50mmHg, giordano positivo
D. Exames laboratoriais apresentam leucograma de 15.800/mm3 com 8% de bastes. Ureia: 120mg%, Cr: 2,0mg%, pH: 7,3,
PCO2: 28mmHg, HCO3: 14mEq/l, PO2: 84, Na: 148mEq/l, Cl: 76mEq/l .
Diante do quadro apresentado, indique
A) o mecanismo provvel de leso renal.
RESPOSTA: Leso renal aguda por leso tubular e/ou intersticial.
B) o exame essencial a ser realizado antes do tratamento.
RESPOSTA: Urocultura com antibiograma.
C) a alterao do equlbrio cido-bsico presente.
RESPOSTA: Acidose metablica com Anion gap elevado.

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Situao-Problema 4

Homem, 23 anos de idade, h 2 meses apresenta tosse produtiva, escarro amarelo e episdios com rajas de sangue. Tem febre
no final da tarde e perdeu 8kg nesse perodo. Informa ser morador de rua, etilista crnico, tabagista, usurio de crack e portador
do HIV h 3 anos. Relata episdio de tuberculose pulmonar h 1 ano quando usou medicao por 5 semanas, enquanto estava
internado. Realizou baciloscopia hoje que foi positiva +++.
Diante desse quadro, indique
A) o conceito diagnstico, do ponto de vista laboratorial, considerando a possibilidade de tuberculose multirresistente.
RESPOSTA: Teste de Sensibilidade (TS) mostrando resistncia a isoniazida, a rifampicina e a mais uma droga empregada no
Esquema I. Resistncia ao Esquema III (estreptomicina, etambutol, ofloxacina ou moxifloxacina).
B) novo esquema teraputico, tendo em vista que o paciente estava em uso do Esquema I e os testes comprovaram resistncia.
RESPOSTA: Amicacina, terizidona ou cicloserina, ofloxacina, etambutol e piranzinamida.
C) duas estratgias adotadas pelo SUS para reduzir a multirresistncia em casos como esse.
RESPOSTA: Tratamento supervisionado; Acrscimo de etambutol no Esquema I; Combinao de drogas em um comprimido
como forma de aumentar a adeso.

Situao-Problema 5

Paciente, portador de DPOC, evoluindo h cerca de uma semana com tosse produtiva e dispneia, deu entrada no Pronto
Atendimento do hospital com quadro de insuficincia respiratria. Durante o atendimento o paciente evoluiu com parada
cardiorrespiratria. O ritmo no monitor cardaco mostra um QRS alargado com frequncia de 54bpm. O paciente no tem pulso
central.

Diante do quadro apresentado, identifique

A) os principais ritmos definidores de PCR.
RESPOSTA: AESP (Atividade eltrica sem pulso), ASSITOLIA, TV (Taquicardia ventricular), Fibrilao Ventricular.
B) o ritmo da PCR desse paciente.
RESPOSTA: AESP (Atividade eltrica sem pulso)
C) o tratamento para essa situao.
RESPOSTA: Compresses torcicas externas/massagem cardaca e Adrenalina.

Situao-Problema 6

Uma unidade de atendimento do SAMU chamada para socorrer acidente automobilstico envolvendo dois automveis em uma
avenida da cidade, com dois indivduos traumatizados. Aps estabelecimento de permetro de segurana para o atendimento
no local do acidente, constata-se o bito de um dos condutores. O condutor do segundo automvel, um indivduo jovem,
sexo masculino, sem cinto de segurana, est inconsciente, com ferimentos e deformao grave da estrutura ssea da face,
hematomas periorbitrios, sada de sangue e liquido amarelo claro pelo nariz, com taquicardia, taquipneia e respirao ruidosa.
O enfermeiro socorrista coloca o colete de imobilizao cervical.

Diante do quadro, indique

A) a medida inicial do mdico socorrista. RESPOSTA: Cricotireoidostomia para estabelecimento de via area definitiva.
B) a principal suspeita diagnstica, alm da fratura ssea em face. RESPOSTA: Fratura de base do crnio.
C) os sinais clnicos mais especficos apresentados, no caso, para a suspeita diagnstica.
RESPOSTA: Hematoma periorbitrio (sinal do guaxinin) e sada de lquor pelo nariz/liquorreia.

Situao-Problema 7

Devido s condutas adequadas no atendimento inicial, o paciente referido na Situao-Problema 6 chega a uma unidade
especializada em atendimento ao trauma. Mantm taquicardia, est descorado, com pele fria e plida, apresenta melhora
temporria com as medidas iniciais tomadas, mas evolui com piora do choque, sem exteriorizao de sangramento.

Nesse momento, indique

A) a conduta geral a ser tomada.
RESPOSTA: Hemotransfuso, considerando que nas medidas iniciais j foram administrados 2 litros de cristalides.
B) o exame a ser realizado na tentativa de identificar a causa do choque.
RESPOSTA: Ultrassonografia de abdome ou lavado peritoneal.
C) o achado que deve ser identificado no exame.
RESPOSTA: Hemorragia intra-abdominal ou lquido livre intra-abdominal ou lavado peritoneal positivo para sangue.
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Situao-Problema 8

Paciente, sexo masculino, com passado de litase ureteral, comparece ao Pronto Atendimento com dor lombar intensa e
hematria. Realiza tomografia computadorizada que diagnostica litase ureteral direita. Aps analgesia adequada necessrio
a definio de conduta.

Diante do exposto,
A) cite trs condies de consenso para indicao de tratamento intervencional imediato no caso.
RESPOSTA: Obstruo ureteral/ hidronefrose; infeco urinria associada; clculos maiores que 10mm.
B) indique o tratamento intervencional de emergncia a ser realizado preferencialmente.
RESPOSTA: Extrao endoscpica dos clculos por via cistoureteral e colocao de cateter em duplo J.
C) indique a melhor classe de drogas a ser empregada para analgesia, no caso.
RESPOSTA: Antinflamatrio no hormonal.

Situao-Problema 9

Em ambulatrio de cirurgia geral foram atendidas trs pacientes.

A primeira paciente, 60 anos de idade, assintomtica, realizou ultrassonografia de abdome total, como exame peridico, sendo
identificada a presena de coleltase com mltiplos clculos de 1 e 2mm, ducto cstico de 2mm, coldoco de 6mm.
A segunda paciente, 47 anos de idade, sem comorbidades, com ultrassonografia de abdome total com calcificao vesicular
abrangendo cerca de 60% das paredes da vescula, confirmada por tomografia. Ausncia de dilatao de vias biliares intra-hepticas,
ducto cstico de 3mm, coldoco de 6mm.
A terceira paciente, 50 anos de idade, colecistectomizada, com ultrassonografia de abdome total evidenciando coldoco de 10mm
com clculo de 5mm, ausncia de dilatao de vias biliares intra-hepticas.
Diante do exposto, indique
A) quem, dessas pacientes, pode ser acompanhada sem interveno cirrgica.
RESPOSTA: A primeira paciente.
B) quem, dessas pacientes, apresenta maior risco de neoplasia associada.
RESPOSTA: A segunda paciente.
C) o exame complementar de imagem que deve ser feito para melhor definio de contuta em relao terceira paciente.
RESPOSTA: Ressonncia nuclear magntica ou colangioressonncia nuclear magntica.

Situao-Problema 10

Paciente, 29 anos de idade, vtima de acidente de motocicleta h 18 horas, estvel hemodinamicamente, apresenta feridas
lcero-contusas em face, perna direita e p direito por atrito com o asfalto, sem fraturas sseas. Ao se realizar a limpeza das
feridas da perna e do p constatam-se corpos estranhos e terra. O paciente no recorda detalhes sobre a sua profilaxia para
ttano.

Frente ao quadro, indique

A) a conduta quanto sntese das feridas em perna e p.
RESPOSTA: No devem ser suturadas por risco elevado de infeco.
B) a conduta teraputica no cirrgica.
RESPOSTA: Deve ser aplicado imunoglobulina tetnica humana, 250 mg, IM, associado aplicao de toxide tetnico, 01 ml,
IM em msculos distintos.
C) a orientao que deve ser dada ao paciente ao obter alta hospitalar.
RESPOSTA: Deve ser orientado a retornar a servio de sade para ser submetido a mais duas aplicaes de toxide tetnico,
01 ml, IM, com 15 dias de intervalo.

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Situao-Problema 11

Gestante, 25 anos de idade, chega maternidade do Hospital Geral s 14 horas, desacordada e trazida por vizinhos. Uma
das acompanhantes contou que a paciente referiu uma dor em regio de estmago durante a manh, auto medicou-se
com analgsico e h 15 minutos foi encontrada desacordada cada ao cho no domiclio, com evidncias de incontinncia
esficteriana. Paciente sonolenta e desorientada, respondendo com certa dificuldade s perguntas. Histria obsttrica: G2P0A1,
idade gestacional de 34 semanas, no trouxe carto de pr-natal. Exame fsico, PA: 170/110mmHg, feto vivo. A paciente foi
adequadamente medicada na urgncia, com a droga mais utilizada para o quadro.
Diante do caso exposto,
A) identifique a principal suspeita diagnstica e cite dois diagnsticos diferenciais.
RESPOSTA: A principal suspeita diagnstica: Eclmpsia.
Diagnsticos diferenciais: Acidente vascular cerebral; Encefalopatia hipertensiva; Epilepsia; Feocromocitoma; Leso
expansiva do sistema nervoso central (Tumor/Abscesso); Distrbios metablicos (Hipoglicemia/Uremia); Intoxicao
exgena; Infeco do SNC (Meningites/Encefalites).
B) o plantonista solicitou vrios exames laboratoriais e a contagem de plaquetas apresentou valor inferior a 100.000/mm3, indique trs
outros parmetros laboratoriais que ajudariam a caracterizar o quadro, com resultados previstos.
RESPOSTA: Desidrogenase ltica > 600 UI/L; Alterao de enzimas hepticas: AST > 70 UI/L, ALT > 70 UI/L; Plaquetopenia:
Contagem de plaquetas < 100.000/mm3; Bilirrubina total > 1,2 mg%; Esquizcitos em esfregao de sangue perifrico; Urina I
(Sumrio) com proteinria
C) indique trs sinais de intoxicao pela principal droga empregada na urgncia.
RESPOSTA: Ausncia/diminuio do reflexo patelar; frequncia respiratria menor que 16 mpm; Diurese menor que 25ml/hora
(reduo da diurese).

Situao-Problema 12

Em Unidade Bsica de Sade compareceram, para atendimento, trs pacientes

I - Paciente, 29 anos de idade, com exame de Papanicolau cujo resultado ASC US clulas escamosas atpicas de significado
indeterminado.
II - Mulher, 26 anos de idade, com mltiplos condilomas em vulva de at 5mm de dimetro.
III - Adolescente, 13 anos de idade, desejando iniciar vida sexual.

Considerando os casos descritos, indique

A) a conduta quanto paciente I.
RESPOSTA: A paciente deve repetir o citopatolgico com seis meses.
B) o melhor tratamento auto-aplicado para a paciente II.
RESPOSTA: Imiquimod em Creme a 5%, trs vezes por semana, noite, durante 16 semanas, auto aplicado ou 5 fluorouracil
(5-FU) em creme, no mesmo esquema, ou podofiloxina.
C) quem, dessas pacientes, tem necessidade de vacina anti-HPV.
RESPOSTA: Apenas a paciente III necessita de vacina anti HPV.

Situao-Problema 13

Mulher, 28 anos de idade, primigesta, idade gestacional de 40 semanas e 2 dias, pr-natal sem intercorrncias, chega
maternidade referindo dores h 4 horas. Dinmica uterina 35/40/40, colo 5cm, centralizado, 50%, plano -1 De Lee, bolsa ntegra.
Vem acompanhada do marido, da irm e da me.

Diante do exposto,
A) identifique a fase de parto em que a paciente se encontra.
RESPOSTA: Fase preparatria ou de dilatao.
B) indique a conduta nesse caso.
RESPOSTA: Admitir a paciente, observar a evoluo do parto com partograma, acompanhar os batimentos cardiofetais.
C) indique que acompanhante pode permanecer na sala na hora do parto.
RESPOSTA: Qualquer dos acompanhantes, de acordo com o desejo da mulher.

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Situao-Problema 14

Mulher, 26 anos de idade, primigesta, idade gestacional de 16 semanas, chega maternidade referindo sangramento moderado
e clicas, nega febre. Ao exame fsico, abdome pouco doloroso palpao, batimentos cardiofetais inaudveis ao Sonnar
Doppler. Ao toque, colo dilatado de 2cm, sangramento moderado.

Considerando esse caso, indique

A) a suspeita diagnstica.
RESPOSTA: Abortamento Inevitvel/Incompleto.
B) o exame complementar que define conduta.
RESPOSTA: USG Transvaginal
C) a conduta a ser adotada.
RESPOSTA: Se houver presena de restos fetais: misoprostol via vaginal, em ciclos de 48 horas de tratamento, com trs a
cinco dias de intervalo. Se identificado tero vazio com endomtrio maior 20mm: AMIU (aspirao manual intrauterina) ou
realiza-se a curetagem uterina.

Situao-Problema 15

Mulher, 20 anos de idade, h mais de dois anos apresenta quadro de dismenorreia intensa. Teve menarca aos 10 anos de idade,
menstruao com intervalo de 20 dias e sangramento menstrual durando, em mdia, 7 dias. Nuligesta, no usa contraceptivo
h um ano.
Nessa situao, indique
A) a principal suspeita diagnstica.
RESPOSTA: Endometriose.
B) trs diagnsticos diferenciais possveis.
RESPOSTA: Aderncias plvicas; cistos ovarianos e paratubais; malformaes uterinas; doena inflamatria plvica;
alteraes do trato urinrio.
C) o exame padro-ouro para definio do caso.
RESPOSTA: Laparoscopia com inspeo direta da cavidade e visualizao dos implantes.

Situao-Problema 16

Me, 16 anos de idade, comparece a UBS para atendimento, levando o filho de 1 ms de vida, nascido de parto natural, com 39
semanas, pesando 3,125kg e medindo 51cm. Informa que o beb apresenta, continuamente, fezes moles, vrias vezes ao dia,
sempre aps a mamada. Est em aleitamento materno exclusivo. Relata que mora com a me e as irms, que no estuda nem
trabalha, que o beb chora muito noite, que o leite, s vezes, est avermelhado e que doi muito ao amamentar. Na avaliao
de hoje, o beb pesou 3,675kg e mediu 53cm. Est ativo, em bom estado geral, eupneico, afebril e corado. Enchimento capilar
de 3 segundos. Exame segmentar mostra timpanismo abdominal, sem outra alterao.

Diante do quadro apresentado,

A) identifique a principal suspeita diagnstica, considerando as dejees.
RESPOSTA: Estado eutrfico ou normal/normalidade.
B) indique a causa mais provvel para a colorao alterada do leite materno.
RESPOSTA: Sangramento de fissura no mamilo ou fissura no mamilo.
C) indique a conduta quanto alimentao da criana.
RESPOSTA: A criana deve receber leite materno exclusivo sem suspenso da lactao.

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Situao-Problema 17

Dezoito horas aps o nascimento por parto vaginal, a termo, com peso adequado para a idade gestacional, observado
que o recm-nascido apresenta ictercia que atinge a zona III de Kramer. J eliminou mecnio, est ativo e suga bem o seio
materno. RN tem sangue do tipo B positivo, sendo que a me tem sangue O positivo. Exames laboratoriais mostram bilirrubina
total:15,2mg/d, bilirrubina indireta:13,7mg/d e bilirrubina direta: 1,5mg/d.

Diante do exposto,
A) identifique o diagnstico e o mecanismo etiolgico da ictercia.
RESPOSTA: Doena hemoltica do RN por incompatibilidade Sangunea Materno-fetal do grupo ABO ou Doena hemoltica do
RN por incompatibilidade ABO ou Hiperbilirrubinemia por incompatibilidade ABO.
B) indique a conduta teraputica para esse recm-nascido.
RESPOSTA: Fototerapia.
C) cite trs fatores que, quando presentes, aumentam a toxicidade da bilirrubina no recm-nascido.
RESPOSTA: Prematuridade; Baixo peso; Hipoxia persistente ou Acidose; Sepse; Hipoalbuminemia; Aumento da bilirrubina
total > 1 mg/Dl/hora.

Situao-Problema 18

Menina, 7 anos de idade, negra, residente em zona rural, chega ao ambulatrio de referncia com histria de anemia crnica,
encaminhada para avaliao. H queixa de inapetncia, cansao fcil e anorexia. A histria familiar desconhecida, tendo
em vista que fora adotada quando nasceu. Refere dor frequente em membros inferiores que no a impede de deambular. Sem
outras queixas.O exame fsico mostra regular estado geral, ativa, hidratada, afebril, sem alteraes em dados vitais. Peso:
22kg; mucosas descoradas ++/++++. Sem adenomegalias. Ausculta cardaca apresenta sopro holossistlico, classificado com
II/VI, audvel em focos da base do corao. Ausculta respiratria e restante do exame segmentar sem alteraes. Traz exames
que mostram hematcrito: 24,6%, hemoglobina: 8,2g/dl e RDW: 24%, com presena de drepancitos em sangue perifrico.

Diante do quadro apresentado,

A) indique o diagnstico.
RESPOSTA: Anemia falciforme/ Falcemia/ Hemoglobinopatia SS.
B) classifique a anemia quanto ao mecanismo fisiopatolgico.
RESPOSTA: Anemia hemoltica de causa corpuscular.
C) indique o significado clnico do RDW.
RESPOSTA: Anisocitose/Hemcias com diferentes tamanhos.

Situao-Problema 19

Menina, 5 anos de idade, encaminhada para internao hospitalar com histria

de tosse produtiva persistente, associada a febre alta em torno de 39oC h,
aproximadamente, 8 dias, inapetncia e queda do estado geral. Usou amoxacilina
por sete dias, sem melhora, havendo maior comprometimento do estado geral e
desconforto respiratrio, sendo ento realizada radiografia de trax em PA, cuja
chapa mostrada ao lado.

Diante do quadro apresentado,

A) cite os dois agentes etiolgicos que, com maior frequncia, apresentam tal conjunto de caractersticas clnicas e radiolgicas.
RESPOSTA: Staphilococcus aureus e Streptococcus pneumoniae.
B) indique a associao de antibiticos preconizada como primeira escolha pela Sociedade Brasileira de Pediatra para o tratamento
dessa criana.
RESPOSTA: Oxacilina + Ceftriaxona.
C) indique a caracterstica radiolgica encontrada na chapa, que identifica esse tipo de doena.
RESPOSTA: Pneumatocele.

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Situao-Problema 20

Adolescente, 12 anos de idade, procura ansiosa a mdica da UBS, pedindo segredo e relatando que est preocupada porque
teve relao sexual com o namorado no dia anterior e est apreensiva porque no usaram preservativo masculino. Mais tarde,
a me da menor comparece Unidade, buscando conhecer a razo da consulta da filha, que sara de casa bastante ansiosa.

Diante dessa situao, considerando os Princpios ticos da profisso mdica,

A) indique trs situaes em que um mdico pode prescrever anticoncepcional de emergncia para adolescentes.
RESPOSTA: Solicitao da adolescente por risco de gestao indesejada aps ato sexual no protegido por mtodo
anticoncepcional; falha do mtodo anticoncepcional em uso; violncia sexual.
B) indique a conduta tica e legalmente correta no que diz respeito ao pedido da me.
RESPOSTA: No revelar me.
C) indique a orientao a ser dada adolescente quanto escolha do mtodo contraceptivo, considerando as diretrizes da Sociedade
Brasileira de Pediatria e da Federao Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia.
RESPOSTA: Apresentar todos os mtodos disponveis e permitir e facilitar a escolha mais adequada para a adolescente em foco.

Situao-Problema 21

Homem, 57 anos de idade, atendido em domiclio pela equipe do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia, SAMU. O
paciente teve dor torcica precordial h 30 minutos e est ansioso e sudoreico. Foi realizado eletrocardiograma que evidenciou
supradesnivelamento de segmento ST. Segundo o agente comunitrio de sade que acionou o SAMU, o paciente hipertenso
e diabtico, tomava com irregularidade as medicaes.

Nesse contexto,
A) identifique, entre as aes realizadas nesse caso, as que pertecem ao nvel primrio de cuidados do SUS.
RESPOSTA: Acompanhamento domiciliar de hipertenso e diabetes, atendimento da dor emergente pelo agente comunitrio
de sade, atendimento pelo SAMU (ou pr-hospitalar ou de emergncia), contato com a central de regulao.
B) indique o contacto que o SAMU deve buscar para obter o acesso a um servio com resolutividade para o problema apresentado.
RESPOSTA: A Central de Regulao de Leitos de Urgncia e Emergncia.
C) indique, considerando as esferas municipal, estadual e federal, de onde provm os recursos para manuteno do SAMU.
RESPOSTA: Das trs esferas de gesto (municipal, estadual e federal) em regime tripartite.

Situao-Problema 22

Homem, 34 anos de idade, boliviano, com trs filhos menores de idade, e esposa, tambm boliviana, morando todos no mesmo
domicilio, um apartamento de quarto e sala, apresenta quadro de tosse produtiva h 6 semanas e atendido na Unidade
de Pronto Atendimento, UPA. O paciente se alimenta mal e no fuma, embora trabalhe cerca de 10 horas por dia em uma
confeco de roupas com outros cinco conterrneos, dos quais trs so fumantes. A situao do paciente irregular no Brasil,
trabalhando em atividade informal, sem carteira assinada, razo pela qual no procurou atendimento mdico antes. Um RX de
trax realizado na UPA mostra imagem de cavitao em pice de pulmo esquerdo.

Diante do exposto,
A) indique, segundo as normas do SUS, as medidas referentes a esse paciente que a Vigilncia Epidemiolgica deve realizar.

RESPOSTA: Notificao obrigatria do caso; Confirmao com realizao de baciloscopia (ou pesquisa de Bacilo lcool
cido Resistente ou exame de Ziehl); Realizao de sorologia para HIV.
B) identifique, nesse caso, para fins de Vigilncia Epidemiolgica, os considerados contactantes.
RESPOSTA: Esposa, filhos e pessoas do ambiente de trabalho.
C) identifique o Princpio Fundamental do SUS que mais evidente nesse caso.
RESPOSTA: Universalidade de acesso.

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Situao-Problema 23

Jovem mdico convidado pela Prefeitura de cidade do interior da Bahia, com cerca de 50 mil habitantes, para trabalhar
na Unidade Bsica de Sade, UBS, em bairro pobre de zona urbana, no Programa de Sade da Famlia, PSF, dividindo
todo o trabalho com outro colega. Segundo a proposta feita, o mdico dever atender, em regime de oito horas dirias, s
teras-feiras, crianas at 12 anos e mulheres; s quartas-feiras, pacientes hipertensos e diabticos e, s quintas-feiras, homens,
reservando as manhs de segunda e sexta-feira para o atendimento domiciliar. Dever trabalhar, tambm, em outra UBS no
mesmo municpio, em zona rural. Cada uma dessas unidades manter atendimento, inclusive com visita domiciliar, a cerca de
4000 pessoas, com o mdico coordenando sete agentes comunitrios de sade e trs enfermeiros por equipe.

Nesse contexto,
A) identifique, nessa proposta, dois aspectos inadequados organizao do trabalho em uma UBS, prevista pelo SUS.
RESPOSTA: Organizao do atendimento por gnero e faixa etria; organizao da agenda de trabalho.
B) identifique os princpios bsicos da Estratgia de Sade da Famlia presentes nessa proposta.
RESPOSTA: Territorialidade (ou trabalho em zona/territrio bem definido), adscrio (ou vinculao a populao/nmero de
pessoas definido) e trabalho em equipe multiprofissional.
C) identifique que membros da equipe de PSF devem fazer o acolhimento inicial das demandas de sade e a criao de vnculos, no
atendimento.
RESPOSTA: Todos os profissionais (agentes comunitrios, mdicos e enfermeiros).

Situao-Problema 24

O Programa Mais Mdicos foi implantado com a Medida Provisria n. 621 de 8 de julho de 2013. Sujeita a vrias crticas,
sobretudo feitas pelas entidades profissionais mdicas, a Medida Provisria foi mantida e transformada na Lei 12.871 de 22 de
outubro de 2013.

Considerando essa informao,

A) identifique a argumentao principal para a implantao desse programa.
RESPOSTA: Nmero insuficiente de mdicos e m distribuio dos mesmos com assistncia inadequada nas zonas remotas
e periferias urbanas/zonas mais necessitadas.
B) indique as principais dificuldades para execuo dos objetivos desse Programa, considerando as condies de trabalho.
RESPOSTA: Escassez ou falta de recursos e de infraestrutura de servios de atendimento.
C) cite o aspecto da Educao Mdica que ser, especialmente, regulado pelo Contrato Organizativo da Ao Pblica Ensino-Sade,
previsto na Lei desse Programa.
RESPOSTA: Os campos de prtica para o ensino, que sero os servios do SUS.

Situao-Problema 25

O mdico do PSF foi junto com o agente comunitrio de sade avaliar a casa de uma famlia, onde j havia ocorrido quatro casos
de acidentes na infncia. H trs crianas na casa, sendo uma de 13 anos de idade, uma de 9 e uma de 10 meses. Dessas,
apenas a de 10 meses no se acidentou.

Diante do exposto,
A) indique o local da casa que deve ser especialmente considerado e inspecionado, levando em conta a epidemiologia desse
tipo de acidente.
RESPOSTA: A cozinha.

B) indique o tipo de acidente domstico que mais frequente na faixa etria da criana de 10 meses.
RESPOSTA: Sufocao.

C) indique, considerando todas as causas de acidentes em crianas, a causa mais frequente no Brasil.
RESPOSTA: Acidente de trnsito.

CEREM BAHIA - PROCESSO UNIFICADO DE RESIDNCIA MDICA 2015 - PROVA GENRICA