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CENTRO UNIVERSITARIO MESOAMERICANO

JOAQUN MIGUEL GUTIRREZ CANALES

TEMA:
LBUM QUIRRGICO
MATERIA:
ENFERMERA MEDICO QUIRRGICA
CATEDRTICA:
LEO. MARIVEL GALLEGOS MEDINA
PRESENTA:
JORGE ALFREDO MORENO TORRES
TUXTLA GUTIRREZ, CHIAPAS.

17 DE DICIEMBRE DEL 2015


INTRODUCCIN
El servicio mdico quirrgico es aquel que est encargado de resolver las patologas quirrgicas de
los usuarios, que constituye un conjunto organizado de recursos humanos y materiales, cuyo
objetivo es prestar atencin especializada a pacientes, en atencin cerrada, mediante la aplicacin
de procedimientos diagnsticos y teraputicos correspondientes a las especialidades de ciruga
general. La misin de estas unidades es proporcionar salud a los usuarios, con patologas medico
quirrgicas, dando una atencin oportuna, humanizada, eficiente y de calidad.
En el siguiente proyecto se desarrolla, describe y analiza cada uno de los patrones que se
fundamentan dentro del rea quirrgica, involucrando materiales de curacin y medicin as como
los inmobiliarios correspondientes, lencera quirrgica y los diversos atuendos que recubren cada
uno de los equipos de quirfano.

JUSTIFICACIN
Los estudiantes de enfermera como parte fundamental del equipo quirrgico, adquieren gran
responsabilidad tanto en la funcin de circulante, como en la funcin de instrumentista, comparten el
cumplimiento del desarrollo de cualquier procedimiento quirrgico, unificando los mtodos y la
organizacin para el desarrollo de sus procedimientos en la prctica quirrgica, que culminara con
una atencin oportuna, eficiente, de calidad y con trato humano. El enfermero se le es considerado
como una de las piezas clave para el buen funcionamiento dentro del rea quirrgica, para que este
emprenda y desarrolle sus habilidades y destrezas.

OBJETIVOS
GENERAL
Proporcionar informacin sobre el funcionamiento y actividades que se desarrollan dentro del
rea quirrgica. El alumno estar capacitado para desarrollar habilidades y destrezas en cada
tcnica operativa de acuerdo a las especialidades que se manejan en la unidad quirrgica,
incorporndose con sentido crtico, analtico y de servicio.
ESPECIFICO
El alumno de enfermera realizara las tcnicas operatorias en el rea de quirfano bajo la
colaboracin de un supervisor, que estar capacitado para participar activamente en equipo.
Conocer el material que se utiliza en cada una de las intervenciones quirrgicas, instrumental,
bultos, lencera etc.

ROPA QUIRRGICA PARA EL CAMPO OPERATORIO: DE TELA O ALGODN


BATA QUIRRGICA: Se utiliza encima del uniforme quirrgico para que el personal pueda tener
contacto directo con el campo quirrgico estril. Es de tela de algodn o desechable, de manga
larga y con puos elsticos, la abertura es posterior, en la parte anterior tiene una proteccin
denominada marsupial. Para que la transpiracin no pase el grosor de la tela, tiene cintas que sirven
para anudarse en la parte posterior de la cintura y espalda.

CAMPO SENCILLO PARA PRIMERO Y SEGUNDO CAMPO : Los primeros campos se colocan
despus de las sabanas ceflica y podlica para delimitar una barrera alrededor de la herida
quirrgica y pueden ser ajustados con pinzas o suturas. Los campos sencillos miden 1 por 1 metro y
se desdoblan de manera especial, para que al ser tomados por el cirujano sean colocados
directamente en el campo quirrgico. Los segundos campos se colocan para cubrir otras reas del
campo operatorio estril, su procedimiento de doblado es igual que el del campo doble para la mesa
de rin.

SABANA HENDIDA: Es una sbana sencilla que se utiliza en el campo operatorio. La hendidura
queda por encima de la herida quirrgica y se coloca despus de los primeros campos, sus
dimensiones son 2.50 por 1.80 metros, la hendidura est en el centro en sentido paralelo a lo largo
de la sabana y mide 60 cm.

SABANA PODLICA Y CEFLICA: Las dos sabanas se colocan en el campo operatorio estril
para cubrir al paciente con referencia a sus pies y cabeza. Las dos se doblan de la misma manera y
se colocan directamente arriba o abajo del rea de la incisin. Son de doble grosor y sus
dimensiones son de 1.80 por 1.80 metros.

COMPRESAS DE ESPONJEAR: Son elaboradas de 100% algodn, contienen una cinta radioopaca que se encuentra entretejida a la compresa y esta le permite que sea detectable a los rayos
X, en caso de que por accidente este se quede en cavidad. Esta compresa se usa en ciruga para
secar volmenes grandes de sangre, frecuentemente se utiliza en ciruga abdominal para
empaquetar la cavidad y permitir trabajar sin que el sangrado obstruya la visibilidad.

TOALLA DE FRICCIN: Se utiliza para llevar acabo el procedimiento de secado de manos y brazos
posterior al lavado quirrgico; siempre ser de tela de toalla para mayor absorcin. Sus medidas son
de 35 por 35 cm.

SABANA DE RIN: Es una sbana de doble espesor, se emplea para cubrir perfectamente la
mesa de rin, su principal utilidad es para proteccin y como barrera, es la envoltura interna del
bulto de ropa y sus dimensiones son de 2.50 por 1.80 metros.

FUNDA DE MAYO: La funda de mayo est fabricada partiendo de un tubo de pastico, recubierta en
su parte central con tela sin tejer, sin orificios, es estril por xido de etileno, es una funda de color
celeste, con fabricacin cardiva, se utiliza para recubrir la mesa de mayo y por encima de ella se
colocan sus campos correspondientes, mide aproximadamente 73 X 150 cm.

SABANA DE ENVOLTURA: Como su nombre lo indica, sirve para envoltura externa del bulto de
ropa y para protegerlo de la contaminacin, sus dimensiones son de 1.50 X 1.50 metros.

CAMPOS HENDIDOS: Son de forma cuadrada, confeccionados en tela de algodn, con dobladillo
en los extremos, miden 80X80 cm, llevan una hendidura en el centro de 10X10 cm, que se usa para
la espalda del paciente en la aplicacin de la anestesia, as como para pequeas cirugas y
curaciones.

ROPA QUIRRGICA
CONCEPTO:
La ropa quirrgica es la vestimenta usada especialmente en el rea de quirfano y durante la ciruga como parte
esencial de las tcnicas aspticas. La ropa quirrgica consiste en dos partes: una es un atuendo del personal, que
incluye el uso del uniforme quirrgico, gorros, cubre bocas, zapatones y guantes. La otra: es la empleada en el

campo estril, que consiste en batas con secado, sabanas y campos, formando bultos de manera predeterminada
que faciliten su utilizacin.
OBJETIVOS:

Crear una abarrera que permita el equipo quirrgico la formacin de un rea estril que evite la contaminacin

de la herida quirrgica.
Impedir la diseminacin de microorganismos patgenos al paciente y proporcionar seguridad y proteccin al
personal en el manejo del paciente infectocontagioso.

CARACTERSTICAS:

La tela de la ropa quirrgica debe ser flexible, de fcil manejo, durable, econmica y resistente a los lquidos,

la sangre y los qumicos; que sea resistente a la electricidad esttica y permeable al vapor de presin.
La composicin textil sebe ser 100% algodn de tejido cerrado.
El nmero de hebras ser de 175 g/m y de color firme.
El tipo de tejido usado es el de tafetn, pero la que rene todas las caractersticas es la indio lino.

ATUENDO QUIRRGICO PARA EL PERSONAL:

La FILIPINA, CHEMIS O BLUSN, debe ser amplio con escote en V, de manga corta,
ajustable, cmoda, de color de acuerdo a la institucin, y se debe colocar por dentro del
pantaln.

El PANTALN: Debe ser amplio con jareta o resorte para ajustarse a la cintura; las piernas del
pantaln deben de introducirse dentro de los zapatones.

El GORRO O TURBANTE: Se utiliza para evitar la contaminacin por el pelo; la cabeza se debe de
cubrir perfectamente; no debe ser soltar pelusas ni ser porosos, estos pueden ser desechables, pero
est prohibido el uso de gorros elaborados con hilo de estambre ya que estos tienen orificios en
donde el cabello sale.

El CUBRE BOCAS: Se utiliza para detener y filtrar las gotitas con microorganismos patgenos que
se expulsa de la boca y de la nariz al hablar o estornudar, para que esto sea eficaz debe de cubrirse
toda la nariz junto con el mentn y la boca. (Se debe usar un cubre bocas por cada ciruga.)

LAS BOTAS: Son cubiertas especiales para los zapatos, pueden ser de lona o desechable, con
cintas para sujetarse, deben de impermeables y electro conductoras, que le permitan a la persona
tener contacto con tierra y evita la contaminacin de microorganismos.

MATERIAL DE CURACIN
PUCHITOS:
Es la envoltura de una gasa, que queda en forma semicircular-cuadrada, y el cirujano lo utiliza para
limpiar el exceso de sangre en cavidad y la instrumentista lo utiliza para realizar una antisepsia de la
piel del paciente antes de intervenir.

GASAS:
Es considerado como un material de curacin que sirve para curar las heridas superficiales como
cortaduras, raspaduras, quemaduras. Realiza la funcin de proteger, absorber, comprimir y regular la
temperatura de la herida. Existen de diferentes medidas, 10X10, 7.5X5.

GASAS CON TRAMA:


Es un pedazo de tela con orificios superficiales generalmente de algodn de entramado abierto y de
distintos grados de fisura, este se utiliza en intervenciones quirrgicas, en caso de que una de estas
quede en cavidad, se puede detectar mediante Rayos X.

APSITOS: Es un apsito de cualquier material de diferentes productos sanitarios que se emplean


para cubrir y proteger las heridas con la finalidad del apsito que es la revitalizacin del tejido
daado y en consecuencia la cicatrizacin de las heridas. Para conseguir esto debemos tener en
cuenta, los factores que promueven la cicatrizacin de las heridas:
Un medio que favorezca la migracin celular.
Un PH acido que dificulte la colonizacin bacteriana.
Tensin superficial en oxigeno baja que favorezca la revascularizacin.

Un medio semioclusivo que favorezca la sntesis de colgeno, y disminuya la inflamacin.

ISOPOS:
Son porciones de algodn de forma alargada de aproximadamente de 6 a 8 cm de largo por 0.3 de
dimetro; con aplicador, sirve para hacer un frotis sin aplicador, sirve para hacer el aseo de cavidad
y tambin para la aplicacin tpica de medicamentos.

TORUNDAS:
Son pequeas o grandes porciones de algodn que independientemente de su elaboracin
prefabricada o manual, tienen forma redonda, estas pueden ser utilizadas en el rea quirrgica para
retirar el exceso de sangre en cavidad, o para hacer puchitos y realizar una antisepsia en la piel del
paciente.

APSITO TRANSPARENTE:
Los apsitos permiten aislar, proteger y optimizar el proceso de cicatrizacin, si la adecuada eleccin
de este es capaz de brindar un ambiente optimo necesario que preserve los principios fisiolgicos
bsicos de humedad, calor, oxigenacin y circulacin sangunea. Existen dos tipos de apsitos: los
adhesivos y no adhesivos.

GUANTES DE LTEX:
Los guantes sanitarios son productos sanitarios de un solo uso utilizados como barrera bidireccional
entre el personal sanitario y el entorno con el que ste toma contacto a travs de sus manos:
Reducen la posibilidad de que los microorganismos presentes en las manos del personal se
transmitan a los pacientes durante la realizacin de pruebas o cuidados del pacientes y de unos

pacientes a otros. Proporcionan proteccin al cuidador o profesional sanitario evitando el contacto de


sus manos los agentes infecciosos. A pesar de que no evitan los pinchazos tienen un efecto
protector atenuando el pinchazo. Si este se produce a travs de un guante de ltex se reduce el
volumen de sangre transferido en un 50%, y por lo tanto el riesgo de infectarse. Se encuentran de
diferentes mdicas. Chicos, medianos y grandes o por nmeros.

VENDAS: Formada por algodn con un entretejido elstico de goma, se puede usar para sujetar
otros vendajes, para proporcionar compresin en lesiones agudas y para favorecer el retorno venoso
de las extremidades. El vendaje elstico es flexible y cede durante su uso por lo que resulta
inadecuado para el sostn de largo plazo. Tiene la ventaja de volver a utilizarse, se encuentra en
varias medidas; de 5, 10 y 20cm.

HUATA:
Es una venda de algodn laminado que no est desgrasado y por tanto es absorbente, tiene la
accin hidrfoba que impide reblandecimiento de la venda, protege a la piel para la aplicacin de la
venda de yeso.

VENDA DE YESO:
Es una venda elaborada con un tejido especial de algodn entrelazado, que evita que se pierda la
masa de yeso. Este tejido entrelazado evita que se pierda la masa por lo tanto cada vendaje tiene un
contenido de 90% en yeso, esparcido por igual a travs de toda la extensin de la misma venda. Es
extremadamente til para la inmovilizacin total.

AGUJAS:
Sirve para introducir medicamentos directos en vena o por medio de soluciones parenterales. En
especial las de 20x32.
Las de 22x32 son agujas que se utilizan para aplicar medicamentos aceitosos, pues mejora el paso
del medicamento a travs de este tipo de aguja por su cnula ms gruesa.

PENRROSE:
Es un tubo de hule y goma, se le coloca una gasa intermedia para evitar que este se peque uno a
otro por el exceso de calor, es de longitud y dimetros variables, y se utiliza para el drenaje de
lquidos contenidos en cavidades.

JERINGAS:
Las jeringas en el campo quirrgico sirven para la analgesia o abolicin del dolor, con estas se
emplean frmacos, analgsicos, anticolinrgicos como la atropina y otros, se utilizan las jeringas de
3 ml, de 5 ml, de 10 ml y de 20 ml, estos tipos de jeringas se utilizan para la aplicacin de anestesia
preoperatoria y su uso solo le compete al anestesilogo con la asistencias de una enfermera.

CATTER EPIDURAL: El catter epidural es empleado por el anestesilogo para la introduccin de


anestsico en el espacio epidural, bloqueando as las terminaciones nerviosas, en la salida de la
medula espinal, por lo tanto su distribucin es metamerica es decir, se anestesiara la zona del
cuerpo que corresponde a los nervios que han sido alcanzados por el anestsico local inyectado.

TIPOS DE SUTURAS
COSIFICACIN DEL MATERIAL DE SUTURA ABSORBIBLE
CLASIFICACIN

ORIGEN

SUTURA

NOMBRE COMERCIAL

CATGUT SIMPLE

CATGUT
SIMPLE
SURGIGUT

ANIMAL

PLAIN

SUTURAS
ABSORBIBLES
CATGUT CRMICO

CATGUT
CRMICO
SSURGIGUT
CRMICO

DEXON II

CIDO

CIDO
POLIGLICOLICO.

POLIGLICOLICO
SINTTICO

POLIGLACTINA

VICRYL
VICRYL RAPIDE

GLYCOMER 631
POLIGLICONATO
POLIGLECAPRONE
POLIDIOXANONA

RIOSYN
MAXON
MONOCRYL
PDS

CLASIFICACIN

CLASIFICACIN DE MATERIAL DE SUTURA NO ABSORBIBLE


ORIGEN
SUTURA
NOMBRE COMERCIAL
HILO DE ALGODN
ALGODN
LINO
HILO
VEGETAL

SEDA

ACERO

QUIRRGICO
NYLON

QUIRURGICO
POLISTER

RECUBIERTO
POLISTER

RECUBIERTO
POLIPROPILENO

ANIMAL

SUTURAS NO
ABSORBIBLES

MINERAL

SINTETICO

SEDA NEGRA
SEDA ANACAR
SEDA SOFSILK
ACIFLEX
NYLON,
DERMALON

NO

TRICON
DAGROFIL

MERCILENE
DACRON

NOVAFIL
VASCUFIL

INSTRUMENTAL DE
ACUERDO A TIEMPOS
QUIRRGICOS

I.

CORTE O INCISIN

Procedimiento quirrgico, o conjunto de operaciones, cuyo carcter principal consiste en la


divisin de los tejidos orgnicos; se puede realizar de forma transversal o vertical.

MANGO DE BISTUR
Uso:
Para sujetar hojas cortantes, en este caso son hojas
de bistur.
Variedades:
Se encuentran de varias longitudes (3,4 y 7);
Casi siempre rectos, pero pueden ser angulados.

TIJERA DE MAYO
Usos:
Se usan para cortar estructuras fuertes como fascias y
tendones. Las tijeras de mayo rectas se emplean para cortar
materiales de sutura y textiles.
Variedades:
Son tijeras robustas de punta principalmente roma, aunque
las hay puntiagudas. Pueden ser de diferentes tamaos.

TIJERAS DE METZENBAUM
Son tijeras finas, muy ligeras, con punta roma o cortante, muy
tiles para trabajos preciso o delicados. Existen varios tamaos
(14, 5-23 cm), dependiendo del lugar donde se van a utilizar.
Uso:
Para cortar tejidos.
Variedades:
Curvas o rectas con hojas planas; varios largos.

TIJERA DE LISTER

SIERRA DE GIGLI

SIERRA ELECTRICA

BISTURI ELECTRICO

II.DISECCION
PINZAS DE DISECCIN SIN DIENTE
Uso:
Para sujetar o levantar tejidos blandos u seos. Se utilizan en cavidad hasta llegar a aponeurosis, no
utilizando la pinza de diseccin con diente por que puede lesionar algn tejido.
Variedades:
De 1x2, 2x3, 3x4 o 4x5 dientes; varios tamaos.

PINZA DE DISECCIN CON DIENTES O PINZA PARA


CURACIONES
Uso:
Para levantar o sujetar tejido u otros elementos en herida
quirrgica. Se puede utilizar en aponeurosis hasta llegar a la piel,
cuando se aplica anestesia epidural.
Variedades:
De ligera a pesada; varias longitudes (cortas y largas).

PINZA FOERSTER PORTA ESPONJA RECTA


Uso:
Se utiliza en el rea de ginecologa, cada mandbula termina en forma de aro, los cuales no poseen
estras, peri si fenestras que permiten una excelente toma de vsceras huecas, sin daarlas.
Tambin se suele utilizar para la asepsia de piel, junto con una gasa montada.
Variedades:
Tambin es denominada pinza de aro, es una pinza larga que puede ser curva o recta. Su larga
cremallera permite graduar a voluntad su presin en la punta.

PINZAS DE ALLIS
Usos:
Es til para tomar fascias. Por neurosis, etc. Se le considera a
traumtica pero por esta caracterstica muchas veces se usa mal o se
abusa de ella utilizndola, por ejemplo en vsceras huecas. Se utilizan
para hemostasia de vasos sanguneos intestinales.
Variedades:
Posee en el extremo de sus ramas una serie de dientecillos (4x5 o
5x6) dispuestos transversalmente, hay de varios largos, quijada
angular.

III.PINZADO O HEMOSTASIA
PINZA DE MOSQUITO Y HALSTED
Usos:
Pinza hemosttica que tiene cierre de cremallera y por ello es de presin contina. Se utiliza para
las primeras capas de tejidos o en procedimientos superficiales menores, peditricos y de ciruga
plstica. La recta se emplea para reparar suturas delgadas.
Variedades:
Es puntiforme, con estras transversales, de ramas cortas y finas: puede ser recta o curva.

PINZA KELLY
Uso:
Su curva tiene estras transversales hasta la mitad de sus
ramas y se utiliza para hacer hemostasia en tejidos
superficiales; la recta sirve para sealar las compresas que se
encuentran en la cavidad para reparar suturas, hiladilles o
drenes, tambin se utiliza para montar hoja de bistur al mango.
Variedades:
Esta pinza puede ser curva o recta, de ramas ms largas y
fuertes que la de mosquito.

PINZAS DE ROCHESTER
Uso:
Para asegurar la hemostasia o para sujetar tejido como
para aproximar la fascia. Se emplea en vasos de mayor
calibre y en tejidos gruesos. Es utilizada en histerectomas
y para pinzar el cordn umbilical.
Variedades:
Esta pinza puede ser curva o recta, es ms gruesa y larga
que la de pean, se fabrica de 18 cm de longitud.

PINZA PENNINGTON
Uso:
Se usa en ciruga para traccionar, sujetar, para efectuar hemostasia en diversos procedimientos
quirrgicos, es decir, que comprimen vasos sanguneos y evitar el sangrado.

PINZA CRILLE
Uso:
Se utiliza para el clamps de vasos sanguneos, ciruga de
cuello y bocio.
Variedades:
Pinza hemosttica, parecida a la de Kelly pero se
diferencian por que presenta un tramo de ranuras ms
largo que la anterior. Es curva, no corta, presenta estras
es ms robusta que la halsted y sus ramas son ms
largas.

IV.SEPARACION
SEPARADOR DE FARABEUF
Uso:
Se utiliza de a pares y sirven para separar los planos
superficiales de las incisiones, para retraer tejidos
blandos para la exposicin de la herida, se sostiene de
manera manual. Generalmente son utilizados en todas
las cirugas.
Variedades:
Pueden ser chucos, grandes, anchos y angostos.

SEPARADOR DEAVERS
Uso:
Valva semilunar, lmina ancha que separa en profundidad cuando se necesita gran fuerza. Para
asegura hemostasia temporal en ligadura de vasos. Es ms usado en ciruga de trax.

SEPARADOR HARRINGTON
Uso:
Usado en cirugas de trax.
Variedades:
Lamina ancha de gran fuerza de 25x230, 40x320 y 62x320 mm.

SEPARADOR RICHARDSON
Uso:
El separador pequeo y angosto de Richardson es un dispositivo y excelente para retraer la vagina
durante la fase inicial de la histerectoma vaginal. Tambin es til para retraer la vejiga durante la
colostoma

anterior

en

la

histerectoma vaginal.

Variedades:
Separadores tipo Richardson

Eastman.

SEPARADOR DE BALFOUR
Uso:
Cuenta con dos ramas y una valva supra pbica, la cual se utiliza para separar la vejiga cuando se
realizan incisiones medianas inferiores o infra umbilicales.
Variedades:
Tamao peditrico y para adultos. Conocida tambin como separador abdominal.

ESPECULO RECTAL
Uso:
Instrumento utilizado para dilatar la cavidad rectal y mantener separadas las paredes.

V.SOSTEN O FIJACION

PINZA DE CAMPO, FIJACIN, HERIDA O BACKHAUS


Usos:
Se utilizan para sujetar los paos estriles entre si y/o a la piel
del paciente, para delimitar la zona operatoria.
La incisin o separacin de los tejidos para llegar a la zona
deseada. Para la exeresis o extirpacin completa de un rgano
y la obtencin de finas laminas cutneas.

VI.SUCCION Y ASPIRACION

CNULA DE SUCCIN DE YANKAUER


Uso:
Para aspirar liquido durante procedimientos quirrgicos
intrabucales, intraabdominales o intratoraccicos.
Variedades:
De mental o desechable con o sin vlvula de control, tamao peditrico y adulto misma que se le
coloca en la parte superior una oliva. Conocida tambin como cnula de succin de adenoides.

VII.RECONSTRUCCION Y SUTURA
PORTA-AGUJAS:
Se emplean para el asimiento y manipulacin de las agujas.
Forma de alicate con mandbulas aplanadas y con una canaleta central en la superficie de prensin.
Esto evita una excesiva presin sobre la aguja. La aguja se aprisiona por su parte posterior y con la
punta a la izquierda (operador diestro). Son colocadas en forma perpendicular al porta-agujas.
El tamao del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamao de la aguja. Generalmente, las ramas
son rectas, pero pueden ser curvas o en ngulo y los mangos pueden ser largos para facilitar la
insercin de la aguja en ciruga de pelvis o de trax.
Porta-agujas de Mayo-Hegar: posee cierre a cremallera, y su tamao vara, siendo los ms
largos usados para suturar en profundidad.
Porta-agujas Olsen-Hegar: en la parte posterior de sus ramas est afilado, conformando una
tijera para cortar el material de sutura.

Porta-agujas de Mathieu: es automtico, con cierre a cremallera en el extremo proximal de los


mangos. Al realizar presin sobre su mango se traba la cremallera y si se contina
presionando se destraba.

Conclusin