ULTRASONIDO OBSTETRICO

1, 2 y 3er TRIMESTRE

Herramientas de
exploracin

PINARD

ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL

ECOGRAFIA TRANSVAGINAL

MAYOR FIDELIDAD

4 A 5 SEMANA DESPUES DE LA
FECHA ULTIMA MESTRUACION

EDAD GESTACIONAL
CONFIRMAR VITALIDAD
AREA DE IMPLANTACION
DESCARTAR PATOLOGIAS
DESCARTAR MALFORMACIONES
DIAGNOSTICO PRENATAL
SANGRADO
SOSPECHA EMBARAZO ECTOPICO
RETRAZO EN EL CRECIMIMENTO.
GUIA DE PROCEDIMINETOS

IMPLANTACION INTRAUTERINA

ANEXIALES MIOMETRIALES- VECINAS

ESTUDIO DE LOS MARCADORES ECOGRAFICOS

DE CROMOSOMOPATIAS Y OTRAS

11 A 14 SEMANAS

28 A 30 DIAS DE AMENORREA !

3 a 5 DIAS DESPUES DEL SACO GESTACIONAL

APARECE APARTIR DE LA 5TA SEMANAS O 33 A 35 DIAS DE GESTACION

APARTIR DE 21 DIAS DE HABER SIDO FECUNDADO

ESPERAR QUE TENGA 5 MM PARA CERTIFICAR SU VITALIDAD

 LCR longitud craneo-rabadilla.

LCC: longitud craneocaudal.
LEM: longitud embrionaria maxima.

ULTRASONIDO

SACO GESTACIONAL
SACO VITELINO
EMBRION
ACT. CARDIACA
MOV. EMBRIONARIOS

4 - 5ta semana
6ta semana
6ta a 7ta semana
7.5 a 8 semana
9 semanas

EMBARAZO MULTIPLES

CORIONICIDAD

EMBARAZO MULTIPLES

CORIONICIDAD

DM

: LONG+ AP + TRAN
3

TABLA DE DIAMETRO MEDIO DEL SACO GESTACIONAL

5

5.2

8.2

5.3

8.3

5.5

8.5

5.6

8.6

5.8

8.8

5.9

8.9

6.2

9.2

6.3

9.3

6.5

9.5

6.6

9.6

6.8

9.7

6.9

9.9

10

7.2

10.2

7.3

10.3

7.5

10.5

7.6

10.6

7.8

10.7

7.9

10.9

 2 estructura en aparecer

 Aparece despues del SV

Longitud
craneocaudal

Sin incluir los miembros

TABLA DE LONGITUD EMBRIONARIA MAXIMA

LEM

SIN INCLUIR LOS MIEMBROS

 Losmiembros van a aparecer

apartir de la
7 semana
1ero los miembros superiores
2do los miembros inferiores
Al final de la 8ta semana ya tenemos
tanto miembros superiores e
inferiores

 Mas o menos a la 8 a 9 semanas podemos diferenciar

dos lneas paralelas la columna
Con mayor nitidez apartir de la semana11

Aborto espontneo
Embarazo ectpico
Enfermedad trofoblstica
Plipos Cervicales
Cervix Friable
Trauma
Cncer cervical

 Aborto espontneo
Prdida involuntaria durante las primeras 20 semanas.

Amenaza de aborto
Sangrado uterino, cervix cerrado, no hay expulsin de los
productos de la concepcin

Aborto incompleto
Algunos, pero no todos los productos han sido expulsados

Aborto inevitable
Cervix dilatado, productos no han sido expulsados

 Aborto retenido
Feto muerto, sin expulsin de tejidos; cervix cerrado
A menudo presente con ausencia de FHTs, no crecimiento
uterino
Aborto Sptico
Aborto incompleto con infeccin ascendente
Hemorragia subcorinica
Sangre entre el corion y la pared uterina

 Embarazo fuera del tero

Comnmente en los tubos de Falopio

La segunda causa ms comn de mortalidad materna
El diagnstico temprano es esencial

 Historia previa de embarazo ectpico

Ciruga tubrica anterior
Infecciones tubricas anteriores
Contracepcin solamente con progestin
Contracepcin con DIU
Muchos ocurren en mujeres que
no tienen factores de riesgo

 Saco gestacional / embrin fuera del tero confirma

embarazo ectpico

 Mola hidatiforme completa

Proliferacin de la placenta en ausencia del feto.
Inflamacin de la villi placentaria, aparenta un
racimo de uvas.
Mola parcial
Placenta molar + feto no viable.
Recurrencia
Peligro de coriocarcinoma metasttico.

Mola Hidatidiforme

Competa

Incompleta

 Sangrado vaginal en el primer o al inicio del

segundo trimestre.
Niveles de hCG (gonadotropina corinica
fraccin beta) ms altos de lo esperado
El tamao del tero mayor al esperado sin que
se escuchen los tonos cardiacos fetales.
Hiperemesis.
El inicio del embarazo induce la hipertensin
Tirotoxicosis
Agrandamientode los ovarios

 Evacuacin inmediata del tero

Control seriado del hCG
Un ao de contracepcin
Recidiva
Ocurre en 20% con mola completa
Invade el miometrio o se transforma metasttico
Tratada con metotrexate

La mayora pueden concevir y quedan

embarazadas normalmente.

MARCADORES ECOGRAFICOS
DE CROMOSOMOPATIAS

11 A 14 SEMANAS
1)Translucencia nucal.
2)Hueso nasal.
3)Ductus venoso.

 Se realiza ultrasoniod entre

las 11 y 14 SG.
El espesor no debe ser mayor
de 3 mm.

Se revisa por ultrasonido entre las semanas 14 a

22.
La hipolasia (longitud de 2.5 mm o menor) o
ausencia se considera como sospecha de
cromosomopata fetal.

 Se considera DV anormal la ausencia o

reversin del flujo en la fase atrial.

 SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
Son las terceras en frecuencia
de aparicin.
! Espina bfida.
! Anencefalia.
! Encefalocele.
! Quistes de los plexos
coroideos.

! Exencefalia.
! Hidranencefalia.
! Sndrome de Apert.

 Acrania.
Labio leporino y fisura palatina (14 SG)
Alteraciones de la distancia interorbitaria (11-12 SG)
Catarata congnita, enoftalmos y
microftalmos (principio del 2 trimestre)

 Son las cuartas en

frecuencia de aparicin.
!Hernia
diafragmtica.
!Onfalocele.
!Atresia duodenal.
!Malformaciones de
la pared
abdominal

 Son las segundas en frecuencia de aparicin.

! Rin multiqustico.

! Rin poliqustico.
! Obstruccin urinaria baja.
! Hidronefrosis.
! Rin plvico.

anas.
m
e
s
0
1
9
Embrin

 El segundo trimestre va desde la semana 13 a la 28.

En este periodo ya no se observarn los cambios dramticos como
los que se mostr durante el primer trimestre.
En esta Ecografa por el tamao fetal y por la abundancia de
lquido amnitico, se considera el mejor momento para hacer un
diagnstico morfolgico.

 28-40 semanas, Valora las

alteraciones del
crecimiento fetal.
El retraso del crecimiento
que aparece en las ltimas
semanas del embarazo se
denomina RCI asimtrico
o tipo II, y se caracteriza
en primer lugar por un
adelgazamiento
(estancamiento de los
dimetros abdominales).

 Identificacin de latidos cardiacos

La ausencia de movimientos cardiacos durante no menos
de 2 a 3 minutos se considera muerte fetal (bito).

! El

nmero de feto
! En gemelares determinar el nmero
de placentas y de saco gestacionales.

 Es la relacin del eje

longitudinal del feto en relacin
al eje longitudinal de la madre
(tero).
La situacin, sea bien derecha o
izquierda
La posicin fetal mas frecuente
es la longitudinal y la
presentacin mas frecuente la
ceflica.

 Las malformaciones que ms se diagnostican son las del SNC,

renales, respiratorias y digestivas, siendo las de ms difcil
diagnstico las cardacas y las malformaciones faciales.

patologa del cordn, de la

placenta y del volumen
de lquido amnitico.

 Estimacin de la edad
gestacional
Evaluacin del crecimiento
fetal
Sangrado vaginal
Dolor abdominal o plvico
Insuficiencia cervicouterino
Identificacin de la
presentacin fetal
Investigacin o sospecha
de embarazo mltiple
Tumoraciones plvicos

Sospecha de bito fetal

Sospecha de anormalidades
uterinas
Evaluacin de bienestar fetal
Sospecha de polihidramnios u
oligoamnios
Sospecha de desprendimiento
prematuro de placenta
Marcadores bioqumicas
anormales
Antecedente de anomalas
congnitas previa

COLUMNA
VERTEBRAL

CORTE TRANSVERSAL ABDOMEN

CORTE TRANSVERSAL
RIONES

CORTE A NIVEL DE LA
ESCAPULA

 Permite
evaluar
correctamente si el
crecimiento fetal es
normal.

 Fetometra:
Dimetro biparietal.
Circunferencia ceflica.
Circinferencia abdominal.
Longitud fmur.
Tambin se valora el peso en
el segundo y tercer trimestre
Al final del embarzo para
calcular la edad fetal la
medida ms confiable es la
longitud femoral.

La longitud fmur.

La circunferencia abdominal (CA) mide

la lnea cutnea en una proyeccin
transversa del feto a nivel del estomago y
vena umbilical.

 La cuantificacin del volumen de

lquido amnitico es un mtodo
importante de evaluacin fetal.
Se advierte oligohidramnios en la
forma de un apiamiento del feto
y la ausencia de colecciones
importantes del lquido.
Por el contrario, el polihidramnios
es un exceso de lquido.

 Siempre que se identifique la

placenta en el embarazo se debe
anotar su posicin y su relacin con
el cuello uterino.
Es un reflejo de la salud y el tamao
del feto.

Maduracin Placentaria
Grannum

Maduracin Placentaria
Grannum
0

II

III