Conferencia-8

Ttulo: Esqueleto de los Miembros Inferiores.

Sumario:
I-Generalidades: situacin, funciones, caractersticas y divisin para su estudio.
II-Estudio de los huesos de los miembros inferiores siguiendo el orden lgico.
III-Estudio de las articulaciones de los miembros inferiores siguiendo el orden lgico.
IV-Pelvis sea: constitucin, funciones, porciones, paredes de las porciones, forma, dimensiones y
diferencias sexuales.
V-Anatoma de Superficie e imagenolgica.
ENCIENDE
I-Generalidades: los miembros inferiores en el humano son dos largos apndices que se unen a cada
lado de la parte inferior del tronco, siendo su principal funcin la marcha y el sostn del cuerpo
constituyendo los rganos fundamentales de la locomocin. Se caracterizan porque sus huesos son ms
slidos y gruesos y sus articulaciones tiene una menor movilidad si la comparamos con los miembros
superiores. Adems su unin con el tronco tiene un predominio seo. Al igual que en el esqueleto de los
miembros superiores se divide para su estudio en dos partes: el cinturn (con un solo hueso el coxal) y
la porcin libre est ltima constituida por varios regiones: el muslo (con un solo hueso el fmur), la
rodilla (con la patela), la pierna con dos huesos (la tibia y la fbula) y el pie que se divide en tarso,
metatarso y dedos. El tarso tiene 7 huesos, el metatarso 5 y los dedos tienen 14 falanges. Todos estos
huesos se desarrollan por osificacin cartilaginosa.
II- Estudio de los huesos del Miembro Inferior siguiendo el orden lgico.
Nombre-Coxal.
Identificacin-se parece a la hoja de una hlice.
En la figura situada encima podemos observar gigantesca
hlice de barco, y podemos ver claramente como las hojas
de la hlice, similar a las de un ventilador tienen un parecido
innegable con el hueso coxal.
Posicin anatmica-La cavidad hemisfrica es
lateral, el orificio de gran tamao es inferior y el
borde con una gran incisura es posterior.
Situacin-en la parte anterior y lateral de la pelvis,
formando parte de sta y del cinturn del miembro
inferior y es un hueso par.
Clasificacin-Plano (su principal funcin es la proteccin
de estructuras como vejiga, recto, etc.).
Porciones-Actualmente se describen 2 caras (interna y externa) y 4
bordes (superior, inferior, anterior y posterior) , pero desde hace tiempo se mencionan como porciones el ilion,
el isquion y el pubis y son las ms utilizadas en la descripcin de este hueso. El ilion es la porcin de
mayor tamao y ms superior, tiene dos partes el cuerpo y el ala. El isquion situado hacia atrs y abajo
tiene dos partes el cuerpo y la rama. El pubis situado hacia abajo y delante tiene dos partes el cuerpo
y dos ramas (la superior y la inferior). Los cuerpos de las tres porciones se unen en una cavidad
llamada acetbulo (es el lugar donde se unen por cartlago hialino las tres porciones primitivas del
coxal y a los 16 aos se sueldan por la sustitucin de ste cartlago por tejido seo (sinostosis).

Esqueleto del miembro inferior

Detalles anatmicos
ILION
En el ala del ileon en su borde superior la cresta ilaca, en su borde anterior las espinas iliacas
(anterosuperior y anteroinferior) y la eminencia ileopbica y por su borde posterior las espinas
iliacas (posterosuperior y posteroinferior) y la incisura isquitica mayor. En su cara externa la cara
gltea y las lneas glteas (anterior, posterior e inferior) donde se sitan insertan msculos
glteos. En la cara interna del ala del ileon la fosa iliaca, la lnea arqueada, la cara auricular (se une
al sacro) y la tuberosidad ilaca.

ISQUION
En el isquion se destaca la espina isquitica situada entre las incisuras isquiticas mayor (por arriba) y
e incisura isquitica menor (por abajo y esta ltima pertenece al isquion), adems la tuberosidad
isquitica lugar donde se insertan importantes msculos del muslo.

PUBIS
En el Pubis las ramas superior e inferior se disponen hacia delante en forma de ngulo donde est la
cara sinfisial (se une a la homnima del otro coxal). Se encuentra el tubrculo pbico. Adems en la
rama superior est la cresta pectnea.
Hay algunos detalles que no estn en una porcin especfica del coxal, pero son detalles del mismo
como el orificio obturado de gran tamao y rodeado por el isquion y el pubis.
En el Acetbulo el limbo acetabular y la incisura acetabular, la fosa acetabular y la cara semilunar
del acetbulo (esta ltima es una cara articular para unirse con la cabeza del fmur).
Nombre-Fmur.
Identificacin
Se parece a un bastn con el puo oblicuo de terminacin redondeada.
Posicin anatmica
El eje longitudinal del hueso se dispone en sentido vertical, la extremidad ms engrosada es superior
con su cara esfrica dirigida medialmente y tiene un borde posterior muy spero y grueso.
Situacin
Est en el muslo, formando parte de la porcin libre del miembro inferior y es un hueso par.
Clasificacin
Largo.
Porciones
Dos extremos epfisis (la proximal y la distal) y un cuerpo difisis. El cuerpo presenta 3 bordes
(lateral, medial y posterior) y 3 caras (anterior, posterolateral y posteromedial). Las caras y bordes se
aprecian mejor en la parte inferior del hueso donde es triangular, ya que la mitad superior es
redondeada (lo que es muy parecido al hmero).
Detalles Anatmicos
En la extremidad proximal: la cabeza con la cara articular esfrica (se une al coxal), el cuello, los
trocnteres menor y mayor, la lnea y la cresta intertrocantrica (la lnea se extiende entre los
trocnteres, pero por delante y la cresta igual, pero por detrs). Adems est la fosa trocantrica (en el
trocnter mayor) y la fosita de la cabeza (o del ligamento redondo).

Esqueleto del miembro inferior

En la extremidad distal: los cndilos medial y lateral, la fosa intercondilar, la cara patelar (se une a la
patela). Adems est la cara popltea donde se sita el msculo poplteo. Tambin estn los epicndilos
medial y lateral.
En el cuerpo: al borde posterior se le llama tambin lnea spera y esta se divide hacia arriba en dos
labios uno lateral y otro medial, en la parte proximal del labio lateral est la tuberosidad gltea
(insercin del msculo glteo mximo) y en la del labio medial la lnea pectnea (insercin del msculo
pectneo).
Nombre-Patela (antiguamente llamado rtula).
Identificacin-se parece a una hoja gruesa triangular.
Posicin Anatmica-el vrtice es inferior y la cara que es lisa es posterior (la cual est dividida en dos,
con el rea mayor lateral).
Situacin-en la parte anterior de la rodilla incluida en el tendn del msculo cuadriceps femoral,
formando parte de la porcin libre del miembro inferior y es par.
Clasificacin-Corto. Es sesamoideo.
Porciones-Base, pice vrtice y dos caras una anterior (rugosa) y una posterior (lisa).
Detalles Anatmicos-en la cara posterior hay dos caras articulares siendo la lateral la de mayor tamao.
Nombre-Tibia.
Identificacin-en forma de bastn con la empuadura muy voluminosa.
Posicin anatmicaLa extremidad ms delgada es inferior de donde sobresale una prolongacin hacia la parte inferior y
medial la cual presenta un surco en su parte posterior.
Situacin-en la parte medial de la pierna, formando parte de la porcin libre del miembro inferior y es
par.
Clasificacin-Largo.
Porciones-Dos extremos epfisis (la proximal y la distal) y un cuerpo difisis. El cuerpo tiene 3
bordes: anterior, medial y lateral (ste ltimo llamado tambin interseo ya que se inserta en el mismo
la membrana intersea) y 3 caras (medial, lateral y posterior). El borde anterior no esta cubierto de
msculos, solo lo cubre la piel por lo que es palpable.
Detalles Anatmicos-En la extremidad proximal: los cndilos medial y lateral con sus caras articulares
condilares, las reas intercondilares anterior y posterior, la eminencia intercondilar con los tubrculos
intercondilares medial y lateral, la tuberosidad de la tibia y la cara articular fibular.
En la extremidad distal: el malolo medial con su cara articular maleolar, la cara articular inferior
(ambas caras se articulan con el talo), el surco maleolar y la incisura fibular.
Nombre-Fbula (antiguamente llamado Peron).
Identificacin-se parece a un bastn muy fino.
Posicin anatmica-La extremidad ms aplanada es inferior donde se encuentra una fosa orientada
hacia la parte posteromedial.
Situacin-en la parte lateral de la pierna, formando parte de la porcin libre del miembro inferior y es
par.
Clasificacin-Largo.
Porciones-dos epfisis (proximal y distal) y un cuerpo difisis. El cuerpo tiene 3 bordes (anterior,
posterior y medial interseo) y 3 caras (anterior, posterior y lateral).
Detalles Anatmicos-en la epfisis o extremidad proximal: la cabeza con su cara articular y su pice. En
la epfisis o extremidad distal: el malolo lateral, con la cara articular maleolar y la fosa maleolar.

Esqueleto del miembro inferior

Huesos del Pie. En el pie se distinguen tres regiones: Tarso, Metatarso y Dedos. El Tarso tiene 7
huesos dispuestos en dos filas, en la fila proximal hay dos huesos el calcneo y el talo y en la fila distal
hay 5 huesos: el cuboides, el navicular y los tres cuneiformes (medial, intermedio y lateral). El
calcneo es el hueso de mayor tamao del pie, en l se apoya la mayor parte del peso del cuerpo y se
une al talo y al cuboides. El talo se une a los huesos de la pierna, al calcneo y al navicular. Estos dos
huesos son los ms importantes del pie.
Los cuneiformes estn entre el navicular por detrs y los tres primeros metatarsianos por delante. Los
huesos del Tarso son ms grandes que los del carpo.
En el Metatarso hay 5 metatarsianos que se nombran del I al V de medial a lateral. Los metatarsianos
se unen por detrs con los tres cuneiformes y el cuboides y por delante con la falange proximal de cada
dedo. En los dedos hay 14 falanges y se nombran igual que en la mano pero son ms pequeas. Los
huesos del tarso se clasifican como cortos pero los metatarsianos y las falanges son huesos largos
monoepifisiarios (una sola epfisis).
III-Estudio de las Articulaciones del Miembro Inferior siguiendo el orden lgico.
La mayora de las articulaciones del miembro inferior son sinoviales, pero tienen menos movimiento y
estn reforzadas por una mayor cantidad de ligamentos debido a las funciones principales del Miembro
Inferior (la marcha y el sostn del cuerpo) lo que las diferencia de las de los miembros superiores con
menos ligamentos y ms movimiento.
*Las articulaciones fundamentales del miembro inferior son: la sacroilaca, la snfisis pbica, la
coxal, la rodilla y la talocrural.
Articulacin Sacroilaca: es sinovial, simple (solo dos caras, las auriculares del sacro y del ileon),
combinada (con la otra sacroilaca), plana y poliaxil. El movimiento es pequeo y de deslizamiento (en
todos los ejes). Esta articulacin est reforzada por los ligamentos sacroilacos interseos (de los
ligamentos ms potentes del organismo y se extienden entre las tuberosidades del sacro y del ileon) y
los sacroilacos (ventrales y dorsales). Adems el sacro se une al coxal por los ligamentos sacroespinal
y sacrotuberal que convierten a las incisuras isquiticas mayor y menor en los orificios homnimos, el
sacroespinal termina en la espina isquitica y el otro en la tuberosidad isquitica.
Snfisis del Pubis: es cartilaginosa de la variedad snfisis por lo que el cartlago de unin es fibroso o
fibrocartlago, es permanente y tiene una pequea movilidad sobre todo en la mujer y en el momento
del parto.
Articulacin Coxal: es sinovial, simple, esferoidal y poliaxil. En el eje frontal realiza la flexin y
extensin del muslo. En el eje sagital la separacin y aproximacin del muslo. En el eje vertical la
rotacin medial y lateral. Por supuesto al tener los ejes frontal y sagital y por tanto los movimientos
angulares realiza la circunduccin. Estos movimientos son menos amplios que los del miembro
superior adems hay muchos ligamentos que refuerzan esta articulacin por lo que es muy poco
probable que la misma sufra de luxaciones. Los ligamentos se dividen en extracpsulares e
intracpsulares. Entre los extracpsulares estn: iliofemoral, pubofemoral, isquiofemoral y la zona
orbicular. El iliofemoral es el ligamento ms potente del organismo (aguanta hasta 300 kilogramos de
peso, limita la extensin e impide la cada del cuerpo hacia atrs al caminar). El nombre de 3 de estos
ligamentos indican de donde a donde se extienden.
Los intracpsulares son: el transverso del acetbulo y el de la cabeza del fmur ( redondo) (ste ltimo se
extiende desde la fosita de la cabeza del fmur a la fosa acetabular del coxal).

Esqueleto del miembro inferior

 Articulacin de la Rodilla: es la ms voluminosa y compleja de todas las articulaciones del cuerpo

siendo su hendidura articular radiogrfica la ms amplia de todas.
Se clasifica como sinovial, compuesta, compleja, condilar y biaxil. Se mueve en dos ejes: en el frontal
realiza la flexin y extensin de la pierna. En el eje vertical y solo cuando la pierna est previamente
flexionada realiza la rotacin medial y lateral de la pierna.
Es compuesta por tener ms de dos caras superficies articulares ya que tiene 6 en total: los cndilos
del fmur (lateral y medial) y las caras articulares superiores de los cndilos de la tibia (lateral y
medial), la cara patelar del fmur y la cara articular de la patela. Es compleja por tener fibrocartlagos
que dividen la cavidad articular de forma parcial sea dos meniscos uno lateral que tiene la forma de la
letra O y uno medial en forma de C. Es la articulacin con ms ligamentos del cuerpo. Tiene 12
ligamentos, 7 extracpsulares y 5 intracpsulares.
Los extracpsulares son el patelar, los poplteos (oblicuo y arqueado) y los colaterales (tibial y fibular),
y los retinculos patelares medial y lateral.
Entre los ligamentos intracpsulares estn los cruzados (anterior y posterior) el transverso, as como
los ligamentos meniscofemorales anterior y posterior.
Aqu hay varios aspectos interesantes como: 1- el ligamento patelar va de la patela a la tuberosidad de
la tibia como continuacin del tendn del msculo cudriceps femoral y aqu se examina el reflejo
patelar, 2-el ligamento colateral fibular no se inserta en la cpsula de la articulacin de la rodilla como
ocurre con el colateral tibial de ah que la rotacin lateral de la pierna sea ms amplia que la medial, 3la presencia del mayor hueso sesamoideo del cuerpo formando parte de esta articulacin, 4-la presencia
de varias bolsas sinoviales, 5- la fbula no pertenece a esta articulacin, e, t, c.
La Tibiofibular proximal es sinovial, simple, plana y no se mueve ya que las otras dos restantes
uniones entre la tibia y la fbula son de tipo fibroso y no se mueven y por lo tanto la inmovilizan.
La membrana intersea de la pierna es entre los cuerpos difisis de ambos huesos (tibia y fbula),
se clasifica como fibrosa del tipo de sindesmosis por membrana (ya que una membrana intersea los
une).
Y la sindemosis tibiofibular distal se clasifica como una articulacin fibrosa del tipo sindesmosis por
ligamentos.
-Articulacin talocrural: se clasifica como sinovial, compuesta, gnglimo o troclear y monoaxil. Se
mueve en el eje frontal con los movimientos de flexin dorsal (flexin) y flexin plantar (extensin) del
pie. Es compuesta porque tiene 6 caras articulares: tres las aporta el talo (su cara superior y su cara
maleolar medial y lateral), dos la tibia (su cara inferior y su cara maleolar) y la cara maleolar de la
fbula. Est reforzada por varios ligamentos entre los cuales se destaca el lateral y medial.
-En el pie hay varias articulaciones de tipo sinovial que al combinarse en sus movimientos dan los
variados movimientos del pie como la inversin (incluye flexin plantar, aproximacin y rotacin
medial) y la eversin (incluye la flexin dorsal, la separacin y la rotacin lateral del pie). Hay algunas
que se clasifican igual que en la mano como: 1-las intertarsianas (equivalentes a las intercarpianas) que
son planas, 2-las interfalngicas son trocleares y las metatarsofalngicas (equivalentes a las
metacarpofalngicas) que son elipsoideas. Hay otras diferentes como la calcneocuboidea en forma de
silla de montar, la talocalcneonavicular que es esferoidea y entre el talo y calcneo (subtalar) que es
trocoidea.

Esqueleto del miembro inferior

*Por ltimo en el pie hay arcos plantares importantes para amortiguar los choques que reciben los
pies al apoyarse sobre el suelo para sostener el peso del cuerpo. Se describen 5 arcos longitudinales
extendidos desde el calcneo a cada metatarsiano y un arco transverso a nivel de la base de los
metatarsianos, estos arcos son mantenidos por los ligamentos, msculos y la forma de los huesos y si
alguno de estos elementos no funcionan bien hay problemas en el pie como metatarso cado, pie plano,
e, t, c.
IV-Pelvis sea.
Tiene forma de anillo seo, constituido por los huesos coxales, el sacro y el cccix y sus funciones ms
importantes son: que sirve de punto de unin entre las partes libres de los miembros inferiores y el
tronco, protege rganos importantes de los aparatos genitourinario y digestivo y sirve de va de paso
del feto en el momento del parto.
La Pelvis sea tiene dos porciones la Pelvis Mayor y la Pelvis Menor separadas por la lnea terminal
(esta ltima est formada de atrs hacia delante por el promontorio, las lneas arqueadas, las crestas
pectneas y el borde superior de la snfisis pbica).
La Pelvis Mayor est situada por encima de la menor, no tiene pared sea por delante, a los lados tiene
las alas del ileon y por detrs las ltimas vrtebras lumbares.
La Pelvis Menor es la llamada cavidad plvica la cual presenta dos aperturas (la superior y la inferior) y
4 paredes. La apertura superior est limitada por la lnea Terminal y la apertura inferior est limitada
por el borde inferior de la snfisis pbica, las ramas isquiopubianas, tuberosidad isquitica, los
ligamentos sacrotuberal y sacroespinal y el vrtice del cccix. Las paredes son: la anterior, las laterales
y la posterior. La pared anterior esta formada por la snfisis del pubis y el pubis de ambos coxales. La
pared posterior por el sacro y el cccix y las paredes laterales por la parte inferior del cuerpo del ilion,
el isquion y los ligamentos sacrotuberal y sacroespinal.
Para determinar la forma y dimensiones de la pelvis se utiliza el comps obsttrico pelvmetro y la
radiografa de gran importancia para el pronstico del parto. Se trazan dimetros entre detalles visibles
como el promontorio, la snfisis pbica, etc. los cuales sirven por ejemplo para decidir una cesrea si la
pelvis es estrecha, etc.
Diferencias Sexuales de la Pelvis
La Pelvis Masculina es ms alta y estrecha, las alas del ileon estn dispuestas ms verticalmente y las
ramas inferiores de los pubis se unen entre si formando un ngulo subpbico de tipo agudo. Adems la
apertura superior de la pelvis es ms pequea y de forma ovalada con el eje mayor situado
anteroposteriormente. El sacro es ms largo, estrecho y ms rugoso. Esto ltimo por la musculatura con
ms desarrollo que la mujer.
La Pelvis Femenina es ms corta y ancha, las alas del ileon estn ms separadas una de otra y las ramas
inferiores del pubis se unen entre si formando un ngulo obtuso arco pbico. Adems la apertura
superior de la pelvis es mayor y de forma ovalada con el eje mayor situado transversalmente. El sacro
es ms ancho, corto y con menos rugosidades.
V-Anatoma de superficie e imaginolgica.
Entre los detalles palpables algunos de los cuales hacen relieve en la piel estn la cresta ilaca, las
espinas ilacas anterosuperior y posterosuperior, el tubrculo del pubis, la tuberosidad isquitica, el
trocnter mayor, la patela, tuberosidad y borde anterior de la tibia, la cabeza de la fbula, los malolos
lateral y medial y todos los huesos del pie.
En los Rx vistas anteroposterior lateral se ven todos los huesos del miembro inferior, con sus
porciones y detalles anatmicos. Basado en los conocimientos anatmicos y en exmenes radiogrficos
se pueden diagnosticar fracturas, esguinces, luxaciones, e, t, c.

Esqueleto del miembro inferior

Esqueleto del miembro inferior