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Rev. ABO Nac .

Vol . 14

n 3 - Junho/Julho

200 6

Revisao

Sistema radiografico digital : aspectos importante s


na aquisicao dos principais sistemas
Digital radiography system : important aspects to acquire main system s
Palavras-chave : Radiografia dentaria digital ; Radiografia dentaria
Key words : Radiography, dental, digital; Radiography, denta l

RESUM O

Edmundo Medici Filho *


Julio Cezar de Melo Castilho* *
Luiz Cesar de Moraes *
Wilton Mitsunari Takeshita** *

Corn o advento dos computadores, a radiologia odontologica vem sofrendo grande


avanro e, por sua vez, possibilitando as imagens serem digitalizadas e visualizadas no
computador . Estao surgindo, entao, no mercado os sistemas de captacao direta d e
imagens . Basicamente dois sistemas, urn baseado em urn sensor CCD (charge coupl e
device) e outro de placa de fosforo e a partir desta ideia inicial surgiram novos aparelhos .
0 presente trabalho pretende esclarecer os profissionais sobre os principais sistema s
radiograficos digitais, citando as principais caracteristicas e correlacionando o melho r
aparelho corn a necessidade clinica do profissional .
ABSTRAC T
With the advent of the computers, the dental radiology comes suffering grea t
advance, and it possible digitalized the images and visualized in the computer . It
appeared in the market systems of direct capitation of images. Basically two systems on e
based in a sensor CCD (charge couple device) and another one of plate of the match an d
from this initial idea had appeared new devices, the present work intend to clarify the
professionals on the main digital radiography systems, citing the main characteristic s
and correlating optimum device with the clinical necessity of the professional .

INTRODUcA O

Professor Titular de Radiologia de Faculdad e


de Odontologia de Sao Jose dos Campos, Uni versidade Estadual Paulista (FOSJC/Unesp) .
** Professor Assistente Doutor de Radiologia d a
FOSJC/Unesp .
*** Mestrando do Programa em Biopatologia Bu cal, area de concentracao em Radiologia Odon tologica da FOSJC/Unesp . E-mail : wnari @
bol .com .br

A radiologia odontologica, nos tiltimos anon, corn o advento dos computadores, vem sofrendo grande avanco e a s
imagens por sua vez passaram a se r
digitalizadas e visualizadas no monitor d o
computador nao necessitando do filme
radiografico .
0 mecanismo para producao da imagem no computador obedece a seguinte
teoria . Para a producao da imagem radiografica os computadores utilizam o sistema binario corn dois ntimeros 1 ou 0 (interruptores ligado ou desligado) e cad a
uma dessas unidades informativas e chamada de bit . No interruptor corn suas duas
posic6es, podem ser acrescentados mais
interruptores, segundo a necessidade, e

Filho, Edmundo Medici

et at.

assim formar varias posic6es, por exemplo, 28 =256 posicoes . A reproducao das
imagens e formada por uma matriz d e
linhas horizontais e colunas verticais, qu e
modulada por duas e duas colunas e chamada de pixel " .
0 mercado odontologico apresent a
dois diferentes sistemas de aquisicao d e
imagem, os chamados CCD (charge coupl e
device) e os de armazenamento de fosforo .
0 sistetna CCD apresenta urn fio conectado
a urn computador, enquanto o sistema de
armazenamento de fosforo caracteriza-s e
por nao possuir fio acoplado ; a placa de
fosforo e introduzida em urn scanner apropriado para fazer leitura e posteriormente
permite ser visualizada na tela do computadorb .0 presente trabalho visa esclarece r

Sistema radiografico digital : aspectos importantes na aquisicao dos principais sistemas

Vol . 14 n 3 - Junho/Julho 2006

os profissionais sobre os principais sistemas radiograficos digitais (Figura I) .


A radiografia digital tornou-se realidade a partir de 1987 . E em 1992, Nelvig9
relatou o primeiro sistema radiografico
digital laneado no mercado odontologico ,
o RadioVisioGraphy (Trophy Radiology ,
Vincennes, France) e posteriormente a
Regan System em 1991, langa um nov o
sistema da radiografia digital, o Sens-ARay (Sundsvall, Suecia), apresentando o
CCD com exposigao direta aos raios x .
Posteriormente surge o sistema de armazenamento de fosforo que foi introduzid o
no mercado em 1994 pela SOREDEX com
o nome Digora System . A partir dal foram
surgindo varios outros equipamentos radio graficos utilizando o mecanismo inicial
dos dois tipos sistemas CCD e armazenamento por placas de fosforo . Principais sistemas radiograficos digitais intraorais, corn seus respectivos fabricantes e
tipo de sensor que utilizam 10 (Quadro 1) .

ASPECTOS IMPORTANTES DO S
PRlNCIPAIS SISTEMA S
Dose de radiaga o
Redu4ao da dose de radiacao que cheg a
a ser de 60 a 90% menor, dependendo do
tipo de aparelho, significando uma qued a
do tempo de exposigao de 0,8 segundo s
para 0,12 ou 0,20 segundos3 . E importante
que se calibre muito bem o aparelho de
raios x, pois uma mudanea milimetrica n o
cronometro podera ocasionar uma supero u
subexposicao . Com intuito de solucionar
esse inconveniente, os aparelhos mais recentes apresentam urn sistema de compensagao automatica de exposigao . 0 ideal e
que se utilize aparelho de raios x que ajustern o tempo de exposigao digitalmente .

Tempo na producao da image m


radiografic a
Este ponto e importante, pois o profissional deve relacionar a utilizanao do tip o
de sistema corn sua finalidade clinica . Sao
radiografias que nao necessitam d e
processamento, portanto diminuindo sobremaneira o tempo de trabalho. Profissionais endodontistas que realizam varias

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Fig . 1 Sistemas de radiografia digital CCD e armazenamento por placa de fosfor o

incidencias radiograficas em uma mesm a


sessao e recomendavel utilizar o sistem a
CCD, que permite producao instantane a
da imagem radiografica . Para se ter um a
ideia o sistema de placas de fosforo necessita de um scanner apropriado para obtenqao da imagem radiografica . 0 tempo d e
leitura de urn sistema, por exemplo, o
Digora (Soredex Orion Corporation, Helsink, Finland) e de aproximadamente 2 5
segundos (Wenzel e Grondhal", 1995) e ,
no DenOptix, varia de l minuto e 1 5
segundos a 2 minutos e 30 segundos o u
mais, dependendo do numero de placa s
posicionadas para leitura .

Possibilidade de tratamento eletronico da imagem


A imagem pode ser trabalhada quanto
ao contraste, inversao (positivo negativo), relevo, rotacdo, colorido . Richardso n
et al ." relataram que a alteragao da imagem radiografica digital pode ser necessaria quando houver erros de tecnica, exemplo : aumento ou diminuindo do tempo d e
exposigao, prejudicando a interpretacao .
As imagens poderao ser melhoradas usando o software, melhorando o brilho, o
contraste e nitidez . Entretanto, segundo
Beda et at ., a manipulagao mal intencionada da imagem leva ao falso diagnostico .
Nesse particular assunto, e important e
ressaltar o aspecto legal de se trabalhar a
imagem, pois se podem criar imagens d e
estruturas ou tratamentos falsos . Atento a
esse fato, o sistema DEXIS permite que s e
salvem apenas as imagens originais e nun ca as manipuladas . Em vista disso Perei -

rat= citou : "Os arquivos digitais nao sa d


ilegais . Apenas o momento, as leis nao s e
referem a eles, o que nao afasta a su a
legalidade e, muito mends, os caracteriz a
como ilegais . Os arquivos digitais so seriam ilegais se existisse uma lei que o s
caracterizasse como ilegais . Poroutro lado ,
a lei diz que qualquer prova idenea ser a
aceita nos tribunais . Nao seria dificil con veneer ao juiz da idoneidade dos arquivo s
digitais, quando apresentados por profissional de conduta etiea inquestionavel ,
que afirma a sua originalidade inalterada" .

Tamanho da face ativa do senso r


0 profissional que esta interessado e m
adquirir urn equipamento radiografico digital deve estar associado a sua utilidad e
clinica do dia-a-dia . Tanto as placas de
fosforo do Digora e do DenOptix oferecem a face ativa em tamanhos infantil e
adulto e suas medidas semelhantes ao filme periapical . Corn relagao ao sistem a
CCD, o tamanho do sensor varia, send o
ate menor do que urn filme periapical o u
sendo ainda menor do que um film e
periapical para crianea . Na tabela seguinte
esta relacionada o tamanho dos principai s
sensores digitais comumente encontrado s
no mercado 10 .

Recursos oferecidos pelo software


que acompanha o sistema digita l
Apresenta o recurso "zoom" para visualizagao de detalhes em maior aumento .
Este pode ser associado a outros recurso s
como inversao, contraste, rotaedo, permitindo uma melhor visualizagao . Yokota e t

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Quadro 1 - Sistemas radiograficos digitais intra-orais comercialmente disponiveis n o


mercado

Quadro 2 - Dimensoes da face ativa de al guns sensores digitai s

Nome do produto

Companhia Fabricante

Sistema Digital

CD-Dent
CDR
CignusRay2
Combi-X
Denotptix
DEXIS
Digora
Dixi
Flash Dent
NI-DX
RVG
Sens-A-Ray 2000
VistaRay
Visualix

Digident
Schick
Cignus Imaging
Digident
Gendex
MedzinRechner
Soredex
Planmeca Group
Villa Sistem Medical
Denstply New Image
Trophy
Dent-X
Duff Dental
Gendex

Tipo
Placa de fosforo
CCD*
CCD
Placa de fosforo
Placa de fosforo
CCD
Placa de fosforo
CCD
CCD
CCD
CCD
CCD
CCD
CCD

RadioVisioGraphy
Sens-A-Ray
Visualix III
Sidexis
CDR

FlashDent
Digora
Denoptix

Area ativa(mm )
20x3 0
23,5x27, 6
20x3 0
18,5x29, 7
14,7x20, 9
I 9,2x34, 6
25,2x36, 5
24x2 0
24x3 0
40x3 0
30x2 1
41x3 1
40x2 4
35x2 2
54x2 7

*Charge couple device

al .' s (1994) em seu estudo sobre odon-

tometria corn limas finas (08, 10 e 15) ,


verificaram que as mesmas sao vistas corn
maior precisao quando o "zoom" a associado a inversao da imagem (negativo
positivo), pois os contornos podem se r
mais bem visualizados quando aparece m
em cores escuras .
As distancias podem ser medidas d e
maneira rapida e precisa, tanto em linh a
como em segmentos de reta, bem como o s
angulos existentes entre dois segmento s
podem ser calculados gabaritando o angulo de curvatura das razes . A densidade d a
imagem, representativa de rarefacoes osseas, reabsorcoes ou implantes, entre outros, pode ser obtida em um ponto, linh a
ou area . A densidade ao longo dessa are a
e representada em urn grafico, denominado de curva histogramica . Pode-se fazer a
comparacao simultaneamente na tela entre
duas ou mais incidencias radiograficas
realizadas em datas diferentes, recurso d e
fundamental importancia na proservacao
de lesoes periapicais . No entanto, tais incidencias radiograficas devem ser feitas co m
rigorosa precisao do tempo de exposicao e
angulacoes horizontal e vertical, ja que a
menor alteracao em uma dessas variaveis
resultara em diferentes contrastes de imagem, invalidando as comparacoes .

Fator ergonomi a
0 profissional deve observar alguma s
caracteristicas na escolha do equipament o
a ser utilizado, pois alguns sistemas, por
exemplo, os CCD necessitam de todo u m
aparato, ou seja, a necessaria a proximidade do aparelho de raios x do equipamento .
0 sensor esta acoplado a uma unidade
processadora, uma unidade de isolament o
ligada ao computador e, ainda urn monitor.
Este conjunto deve estar montado em u m
gabinete movel, facilitando quando necessario a movimentacao de todo o equipamento ate o aparelho de raios x, poi s
determinados sistemas apresentam um fi o
acoplado ao sensor.
Em contrapartida trata-se de uma vantagem do sistema de armazenamento d e
fosforo, pois nao a necessaria a proximidade do equipamento digital do aparelho d e
raios x, pois este por sua vez nao apresent a
fins acoplados . Isso oferece liberdade para
o profissional posicionar o equipamento n o
local que mais julgar conveniente .
Portanto, em relacao a esse aspecto ,
deve ser considerado o espaco fisico n o
consultorio dentario . Outro fato em que s e
tratando de clinica odontologica, os sistemas de armazenamento de fosforo oferecem a possibilidade de atender a diferente s
consultorios ao mesmo tempo, desde que

o equipamento esteja situado num local


estrategico .
Padrao de qualidade da image m
Corn relacao ao resultado radiografic o
ha uma divergencia entre os autores, existern trabalhos que equipararam a qualidade da imagem do filme as dos sistema s
CCDss,ia,ib ou a dos sistemas de Armazenamento de f6sforo'''''-'' . Outros estudos citam a superioridade dos sistema s
CCD 2 . Em vista da grande controversia d e
opinioes ficaria, portanto a cargo do pro fissional associar o tipo de aparelho a o
padrao de sua necessidade .
LIMITAOOES DOS SISTEMA S
DIGITAI S
Alto custo
Os aparelhos digitais apresentam urn
custo relativamente alto, fato que limita o
ntimero de profissionais que adotam o
sistema . Alem disso, o custo de manutencao tambem muito elevado. No entanto, o
custo tem decrescido corn o passar dos
anos, mostrando uma tendencia em tornarse mais acessivel a toda comunidade odon tologica, entretanto deve-se levar em conta a nao utilizacao de filmes radiografico s
e solucoes processadoras.

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Incompatibilidade com outro s


sistema s
Corn relacao aos sistemas digitais evidencia-se uma incompatibilidade entre o s
sistemas e entres algumas tecnologias, dificultando a comunicacao entre os computadores .

Limitacoes do senso r
0 sensor intrabucal apresenta ainda algumas limitacoes, tais como sua rigidez ,
alem de espessura, que e consideravelmen te maior que a do filme radiografico . Alem
disso, no caso dos sistemas CCD deve
existir proximidade do sensor ao computador onde este por sua vez esta ligado, poi s
o sensor apresenta urn fib e este por sua ve z
e acoplado a um computador .

CONCLUSA O
Em vista do que foi abordado para o
profissional fazer aquisicao de um sistem a
digital a necessario levar em conta o criterio subjetivo de selecao . 0 profissiona l
deve associar a sua necessidade clinica
com o tipo de aparelho e corn qual finalidade clinica sera utilizado .
Apesar de algumas deficiencias de al guns sistemas, acredita-se que muito e m
breve as imagens digitais ocupem um a
posicao de destaque na Odontologia, ampliando sua utilizacao e superando sua s
limitacoes, principalmente com relacao as
evidencias de reducao de custo, tornando se mais acessivel ao clinico de modo a
otimizar o seu trabalho .

REFERENCIA S
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