Informe Correlacion de Agudezas Visales Dra Celia Sanchez Ramos

Estudio financiado por la D.G.T.
N Exp:0100DGT21392
1.
RESUMEN
Objetivo: Determinar la correlacin entre la agudeza visual (AV) mespica de

contraste 100% y la AV fotpica en funcin del contraste de los optotipos en
conductores.
Material y mtodo: Estudio observacional prospectivo de corte transversal en el
que evaluaron 59 conductores distribuidos en 2 grupos segn la edad (mayores y
menores de 50 aos). La AV binocular de alto contraste (100%) en visin de lejos
en condiciones de iluminacin mespicas y la AV de lejos de contraste variable
(100%,40%,25%,10%,5% y 2,5%) en condiciones fotpicas fueron evaluadas para
cada paciente.
Resultados: Los datos mostraron una disminucin de AV de alto contraste debido
a las condiciones de baja iluminacin del 15% en la totalidad de la muestra, del 8%
en menores de 50 aos y del 24% en mayores de 50 aos. El uso de optotipos de
contraste 10% en condiciones fotpicas proporcionan valores de AV similares a las
condiciones de iluminacin mespicas. Se encontraron valores de AV fotpica de
contraste 10% superiores a los valores de AV mespica de contraste 100%, siendo
esta diferencia del 4% en la totalidad de la muestra (p<0.05), 6% en los sujetos
ms jvenes (p<0.05) y 1% en los sujetos de mayor edad (p>0.05). El anlisis de
relacin lineal indic un coeficiente de correlacin de Pearson de 0.86 en el total de
la muestra, 0.64 en menores de 50 aos y 0.77 en mayores de 50 aos.
Conclusiones: Durante la conduccin nocturna se produce una importante
disminucin de la AV, ms marcada en las personas mayores de 50 aos. El uso de
optotipos de contraste 10% en condiciones fotpicas, como simulador de las
condiciones de iluminacin mespicas, es un sistema prctico, econmico y con
una alta correlacin en este grupo de edad que permite conocer el estado de la
funcin visual los conductores durante la noche.
2. NDICE
1.
RESUMEN ....................................................................................................................................................... 2
2.
NDICE ............................................................................................................................................................. 3
3.
INTRODUCCIN ........................................................................................................................................... 4
3.1. Generalidades sobre conduccin .................................................................................................... 4
3.2. Caractersticas de la visin en conduccin nocturna ............................................................. 8
3.3. Justificacin y objetivo ...................................................................................................................... 12
4.
MATERIAL Y MTODO ............................................................................................................................ 13

4.1. Diseo del estudio............................................................................................................................... 13
4.2. Participantes ......................................................................................................................................... 13
4.3. Valoracin de la agudeza visual .................................................................................................... 13
4.4. Condiciones de iluminacin ............................................................................................................ 13
4.5. Anlisis estadstico ............................................................................................................................. 14
5.
RESULTADOS .............................................................................................................................................. 15
5.1. Caractersticas de la muestra ......................................................................................................... 15
5.2. Comparacin entre agudezas visuales mespica y fotpica de contraste variable . 15
5.3. Correlacin entre AV mespica contraste 100% vs AV fotpica contraste 10% ...... 21
5.4. Influencia de la edad .......................................................................................................................... 22
6.
DISCUSIN ................................................................................................................................................... 25
7.
REFERENCIAS BIBIOGRFICAS .......................................................................................................... 30
8.
ANEXO I: Aprobacin del Comit de tica ..................................................................................... 32
9.
ANEXO II: Anlisis estadsticos adicionales ................................................................................... 33

9.1. Correlacin entre agudezas visuales mespica y fotpica de contraste variable .... 33
9.2. Comparacin entre agudezas visuales mespica y fotpica de contraste variable
Resultados expresados en escala logartmica .................................................................................... 38
9.3. Influencia de la edad Resultados expresados en escala logartmica .......................... 42
3.
INTRODUCCIN
En las sociedades actuales el vehculo privado es el medio de transporte ms

difundido, aportando autonoma y calidad de vida al individuo, sin embargo la
conduccin de un vehculo, especialmente en condiciones de baja iluminacin
(mespicas), es la tarea ms peligrosa que un mayor nmero de personas en el
mundo asumen de manera voluntaria.
Ya en 2008, los datos proporcionados por la Direccin General de Trfico (DGT) y
la Comunidad Econmica Europea (CEE), mostraban que el incremento de la
siniestralidad laboral debida al trfico haba sido superior al aumento de cualquier
otro tipo de accidente laboral. La repercusin que presentan en el mbito laboral,
dado que una gran parte de los accidentes laborales son accidentes de trfico in
itinere y en misin, convierten a los accidentes de trfico en un gran problema
social y de salud. Sin embargo siguen siendo escasas las actuaciones preventivas
llevadas a cabo en este mbito, aun constituyendo los accidentes de trfico una de
las mayores preocupaciones de las sociedades modernas por su elevado impacto
social y econmico[1].
En un informe sobre la prevalencia de defunciones mundiales la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) en 2004 consider que la siniestralidad vial es un
problema prioritario de Salud Pblica a nivel global, ya que se calcula que cada ao
mueren en el mundo entre 1.200.000 y 1.500.000 personas en accidentes de
trfico y entre 20 y 50 millones sufren algn tipo de traumatismo[2].
Aunque no existen estadsticas al respecto, es probable que una parte, de los
accidentes que se producen sean debidos a problemas de visin del conductor; ya
que es evidente que la visin afecta directamente al desenvolvimiento en la tarea
de la conduccin y, consecuentemente en su seguridad. A nivel europeo existen
recomendaciones sobre el examen de parmetros de la funcin visual en
condiciones mespicas (baja iluminacin) para la obtencin del permiso de
conducir, pero an no se ha conseguido determinar unos lmites concretos. En la
prctica, en la mayora de los pases, se contina tomando los valores de la agudeza
visual fotpica como referencia del estado de la funcin visual, sin considerar que
la conduccin es una tarea habitual nocturna y diurna.
3.1.
Generalidades sobre conduccin
La conduccin es una tarea compleja, eminentemente visual, donde intervienen

dinmicamente tres agentes: el conductor, el entorno y el vehculo, es por tanto
evidente que los tres factores principales a tener en cuenta en la Seguridad Vial
son: estado funcional del conductor, el tipo y estado del vehculo y las condiciones
de las vas de trnsito.
Conseguir la mejor interaccin entre todos estos elementos implica la optimizacin
de todos ellos, consecuentemente, mejorar las condiciones de cualquiera de ellos
se traduce en un incremento de la seguridad en la conduccin, que es el objetivo
prioritario para muchos gobiernos y organismos mundiales. Los avances de los
diferentes pases en la mejora del entorno (carreteras y sealizaciones) y de los
fabricantes, con vehculos cada vez ms seguros, mejoran, sin duda alguna la
seguridad, contribuyendo al descenso de la siniestralidad, pero es el conductor,
mediante la toma de decisiones, el principal agente en la tarea de conduccin ya
que la seguridad en el proceso depende bsicamente de l.
El censo realizado por la DGT en 2009 se contaba con el registro de 25.713.071
conductores de los cuales el 55,4% tena ms de 40 aos. En la figura 1 se muestra
la distribucin, por rango de edades, del resultado de dicho censo. Llama la
atencin en esta grfica el descenso desde 584 conductores por cada 1.000
habitantes en el rango de edad de 65-69 aos hasta 258 mayores de 74 aos. Es
decir, el 58,4% de los conductores de entre 65 y 69 aos conducen reducindose
aproximadamente a la mitad (25,8%) a los 74 aos[3].
Figura 1.-
Censo de conductores por edad cada 1000 habitantes en 2009. Tomado DGT, 2009.
El imparable aumento en el nmero de conductores, el incremento del transporte

por carretera y consecuentemente del uso de vehculos para todo tipo de
actividades, ha trado parejo un incremento de la tasa de siniestralidad en
carretera. Esta siniestralidad puede ser abordada desde varios puntos de vista
entre los que destacan, por su importancia, los tramos horarios que implican
diferentes niveles de iluminacin ambiente y la edad del conductor que repercute
en el estado de su funcin visual.
Tabla 1.- Evolucin del parque de vehculos, censo de conductores y muertos en siniestros. Tomado de DGT, 2011.
Debido a la influencia que el estado de la funcin visual supone en la correcta

conduccin de vehculos, y en consecuencia al riesgo de siniestralidad, se exponen
a continuacin algunos datos relevantes obtenidos del informe del ao 2011 de la
Direccin General de Trfico[4].
Respecto al estudio de las vctimas mortales producidas en accidente de coche,
entendiendo como vctima mortal a la persona fallecida a consecuencia del
accidente dentro de las primeras 24 horas se presentan, en la tabla 1, los datos
relativos al nmero de vctimas mortales por ao desde 1960 hasta 2011
relacionndolo con el parque de vehculos para cada ao as como con la evolucin
del censo de conductores. Desde la dcada de los 60 en Espaa hasta la actualidad
se comprueba que el parque de vehculos ha pasado desde un milln en 1960 hasta
un nmero superior a los treinta millones en 2011. En paralelo tambin se han
multiplicado por diez el censo de conductores, pasando de aproximadamente dos
millones en los aos 60 hasta los veintisis millones del ao 2011. Sin embargo,
debido a mltiples factores, tanto normativos como de mejora de infraestructuras
el promedio diario de vctimas mortales en carretera ha disminuido de manera
continuada en la ltima dcada.
Figura 2.-
Evolucin anual de mortalidad. DGT, 2011.
La figura 3 muestra una evolucin descendente desde 11,6 vctimas/da en el ao

2000 hasta 4,1/da vctimas en el ao 2011; es decir ha disminuido hasta
aproximadamente un tercio el promedio diario de vctimas mortales. El anlisis de
este estudio aporta, desde el punto de vista demogrfico, datos de gran inters
general mostrando la evolucin en una dcada de la siniestralidad mortal y las
consecuencias a este respecto de las distintas polticas de Seguridad Vial.
Figura 3.-
Promedio diario de victimas. DGT, 2011.
En la figura 4 se representan las frecuencias absolutas en el nmero de vctimas

mortales por rango de edad en los ltimos once aos. Se puede apreciar el marcado
descenso de las vctimas mortales para todos los grupos de edad desde el ao 2000
hasta la actualidad, llama la atencin que el grupo de edad con mayor nmero de
vctimas en todo los rangos temporales analizados es la dcada de 25 a 34 aos,
que constituye el 25% del total de vctimas mortales.
Comparando la distribucin porcentual del ao 2011 con la del ao 2000, el
colectivo de ms de 65 aos ha aumentado su incidencia del 13% en 2000 al 18%
en 2011, esto puede ser debido al elevado aumento del nmero de horas de
conduccin en este segmento de la poblacin. Una controversia actual no resuelta,
es la influencia que tiene la edad en la siniestralidad ya que el porcentaje de
conductores de ambos gneros con edad igual o mayor a 65 aos alcanzaba el
14,4% de la poblacin conductora, y se espera que contine aumentando
significativamente en los prximos aos.
Figura 4.-
Victimas por rango de edad. DGT, 2011.
Respecto al anlisis de la relacin entre los distintos tramos horarios y la

siniestralidad vial, el informe indica que el periodo nocturno (entre las 20:00 y las
8:00), aun siendo sta la franja horaria con menor intensidad de trfico, resulta ser
el rango horario ms peligroso ya que en l se concentra el 39% de las vctimas
mortales.
Figura 5.-
Victimas por tramos horarios. DGT, 2011.
Concretamente, la DGT indica que en el 35,4% de los accidentes de circulacin con

vctimas mortales ocurridos en el verano de 2010 tuvieron lugar en el periodo
comprendido entre las 20:00 y las 8:00, presentando un ndice de gravedad de 4,2
muertos frente a los 2,9 muertos por cada 100 accidentes producidos durante el
da.
3.2.
Caractersticas de la visin en conduccin nocturna
El ser humano tiene la capacidad de adaptarse para ver en condiciones de alta

intensidad luminosa activndose los fotorreceptores conos (iluminacin fotpica)
y en condiciones de muy baja intensidad luminosa utilizando los fotorreceptores
bastones de la retina (iluminacin escotpica). En condiciones de iluminacin
intermedia (iluminacin mespica) actan como clulas fotorreceptoras tanto los
conos como los bastones, y stos son los niveles de iluminacin que se presentan
durante la tarea de la conduccin nocturna.
Figura 6.-
Condiciones de iluminacin y rango de funcionamiento de los fotorreceptores.
Las condiciones mespicas de iluminacin propician numerosos cambios en la

funcin visual, los cuales pueden ser paliados, en cierta medida, por el alumbrado
pblico, por la iluminacin del tablero de instrumentos, y por una amplia variedad
de signos y seales reflectantes. Otros dispositivos imprescindibles como los faros
de los vehculos que permiten la iluminacin de la carretera y del resto de la
escena posibilitan la conduccin nocturna pero a su vez pueden producir efectos
contraproducentes por deslumbramiento en otros conductores que comparten va
en ese momento.
Es tambin conocido que las prdidas en la
percepcin visual en condiciones de visin
nocturna son ms graves en las personas
mayores, [1, 2] como resultado de los
cambios relacionados con la edad en los
procesos pticos y neurales. [3, 4] Por este
motivo, muchos conductores de edad
avanzada minimizan o evitan conducir de
noche aun as, los datos de accidentes
muestran que los conductores mayores de
65 aos tienen una mayor tasa de
participacin en accidentes mortales
durante la noche que los otros conductores,
exceptuando a los menores de 25 aos.
Figura 7.- Conduccin en condiciones de iluminacin

mespica por va interurbana no iluminada
En este sentido, se sabe que son varios los cambios fisiolgicos que experimenta el
sistema visual de las personas mayores y que pueden influir en la actitud y nivel de
accidentabilidad de los conductores de este rango de edad. Estos cambios se
resumen en los siguientes puntos:
El radio de curvatura anterior de la crnea disminuye con la edad.
Las aberraciones corneales se presentan de forma variable en funcin de la
edad.
El espesor central del cristalino no acomodado aumenta con la edad.
La profundidad de la cmara anterior disminuye con la edad.
Los radios de curvatura, particularmente para la superficie anterior del
cristalino no acomodado varan con la edad. [5, 6]
El gradiente del ndice del cristalino vara con la edad.
La aberracin esfrica o una tendencia a que cambie aumenta gradualmente
con la edad hacia valores ms positivos. [7-10]
Las aberraciones de alto orden aumentan con la edad.

mespica por va interurbana iluminada
Por otro lado, uno de los factores, bien

conocido, que influye en el dficit de la
funcin visual mespica es la miopa
nocturna
que
se
caracteriza
principalmente por una deficiencia de
enfoque de la imagen en condiciones de
baja iluminacin. Esta disfuncin est
causada por un cambio en las propiedades
refractivas del ojo cuando se dilata la
pupila (midriasis) debido a que la zona
perifrica del sistema ptico ocular
produce un peor enfoque de la imagen que
la zona ptica central.
Una pequea revisin histrica relativa a la miopa nocturna, muestra que el

fenmeno del incremento de desenfoque en condiciones de baja luminosidad fue
descrito ya en 1789 por Maskelyne, director del Observatorio Astronmico de
Greenwich[5]. Posteriormente se han realizado diversos estudios en torno a este
tema y, en trminos generales se acepta que se produce un efecto mipico de una
dioptra para condiciones de iluminacin de 10-2 cd/m2 y que la miopa aumenta
hasta dos dioptras para niveles de iluminacin inferiores en torno a 310-5
cd/m2[6].
En los ltimos aos se han realizado diversos estudios que tratan de establecer la
influencia de la miopa nocturna con la calidad de la conduccin. Entre los trabajos
especficos que profundizan el estudio de la relacin entre miopa nocturna y
siniestralidad, destaca el trabajo de Cohen que analiza la funcin visual de
conductores profesionales y demostr una correlacin significativa entre la miopa
nocturna superior a -0,75 D y la incidencia de accidentes de trfico durante la
conduccin nocturna en este tipo de poblacin. Entre las conclusiones importantes
de inters en Salud Pblica expuestas por los autores de este trabajo destaca la
sugerencia de la inclusin de un examen del estado de la miopa nocturna a todos
los conductores y de forma muy particular a los conductores profesionales cuando
se realicen los reconocimientos mdicos para la obtencin o renovacin del

permiso de conduccin[7].
Otras caractersticas a considerar en la visin para la conduccin nocturna
implicadas en los procesos mipicos son las aberraciones. Como es sabido y tal
como refleja Benjamin en su obra Clinical Refraction, la aberracin cromtica del
ojo es el resultado de una mayor refraccin de la luz de longitud de onda corta
respecto a la refraccin de las longitudes media y larga. Adems, debe considerarse
que cuando el ojo cambia de condiciones de iluminacin fotpica a niveles
escotpicos, el coeficiente de visibilidad espectral mximo pasa de situarse a
555nm en condiciones fotpicas pasando a valores mximos para 510nm para
condiciones escotpicas. Este cambio de sensibilidad espectral, denominado efecto
Purkinje, explica la miopa nocturna ya que, en condiciones de baja iluminacin, el
ojo es ms sensible las longitudes de onda corta y stas son las que sufren mayor
nivel de refraccin y, por tanto, en esta situacin, el ojo es ms miope que en
condiciones fotpicas[8].
Por otro lado, la aberracin esfrica se produce por la falta de coincidencia de
enfoque entre los rayos centrales (prximos al eje) y los exteriores (alejados del
eje). Los rayos perifricos, no confluyen en el foco de los rayos centrales, sino en
otros focos situados prximos a l produciendo una ligera borrosidad simtrica. El
efecto es el de una mancha circular de determinado dimetro que produce un
efecto similar al desenfoque. La aberracin esfrica es considerada como la
aberracin ptica monocromtica dominante del ojo humano. Distintos estudios
han cuantificado la participacin de la aberracin esfrica sobre el proceso de
miopizacin en cantidades que oscilan entre -0,50D y -1 D.
Figura 9.-
Marcha de rayos de aberracin esfrica. Tomado de Borish, 2006.
Otra caracterstica de la visin en la conduccin nocturna e ntimamente

relacionada con las anteriores son los aspectos referentes al rendimiento visual y a
la influencia del estado del sistema ptico ocular en el procesamiento visual de
objetos situados en el campo visual perifrico. Como es fcil de suponer, disponer
de una eficiente visin perifrica es fundamental para muchas tareas visuales,
entre las que destaca la conduccin de vehculos. As, en muchas tareas visuales del
mundo real, la calidad de la imagen perifrica es importante y es posible que
aberraciones de alto orden puedan ser de importancia.
Por otro lado y respecto a la influencia de la edad se puede aadir que, aunque la
disminucin de la capacidad de las personas mayores para realizar tareas que
implican la visin perifrica puede verse afectada por un nmero de factores
10
neurales, es razonable postular que la calidad de la imagen en la retina perifrica

puede tener una influencia significativa en la eficacia de las tareas a realizar.
Con relacin a los cambios que sufre el cristalino y que estn relacionados con la
visin durante la conduccin nocturna se sabe, con certeza, que el radio de
curvatura anterior del cristalino sufre una variacin con la edad, mientras que el
radio posterior se mantiene relativamente estable. La deformacin de la superficie
anterior del cristalino debera producir un ligero incremento en la miopa, lo que
no sucede al compararlo con los datos epidemiolgicos que indican un aumento de
la hipermetropa con la edad. Esta incongruencia se conoce con el nombre de
paradoja del cristalino.
Adems, se supone que la parte nuclear del cristalino se vuelve ms densa con la
edad y esto va acompaado de un aumento en el ndice de refraccin. Estos
cambios en el ndice de refraccin pueden explicar el hecho de que el ojo
envejecido no se transforme en un sistema mipico debido al aumento de su
curvatura. Grosvenor ha propuesto una teora alternativa en la que una
disminucin en la longitud axial con el envejecimiento puede representar un
"mecanismo de emetropizacin" y por lo tanto puede explicar la hipermetropa
creciente de la refraccin ocular con el envejecimiento[9]. Otros factores como la
prdida de luz debida a la dispersin aumenta significativamente con el
envejecimiento. Se estima que el 66% de la luz que llega a la retina de un sujeto de
25 aos de edad se pierde en un sujeto de 65 aos de edad[8, 10]. Los adultos
mayores con frecuencia manifiestan una defectuosa visin en condiciones de baja
iluminacin como resultado de los cambios en el cristalino.
Es particularmente interesante, a este
respecto, conocer los efectos del nivel de
iluminacin durante la conduccin ya que
una importante reduccin en la funcin
visual y una visin reducida del contraste a
medida que el nivel de luz desciende.
Adems, cuando en condiciones mespicas
aparece una fuente de luz perifrica aumenta
la dispersin de luz intraocular hacia delante
produciendo
una
discapacidad
por
deslumbramiento y reduciendo el contraste
de la imagen retiniana, siendo peores los
efectos a medida que aumenta la edad.

mespica por va urbana iluminada
Otro aspecto importante de la funcin visual a considerar en este apartado sobre

caractersticas visuales en la conduccin nocturna corresponde a la percepcin
del color. La visin del color se deteriora con la reduccin de la iluminacin
ambiente como resultado de una disminucin de las seales de los conos
(fotorreceptores capaces de percibir el color). No se debe olvidar que la actuacin
de los bastones anula la percepcin del color y adems, la sumacin espacial de sus
seales proporciona una alta sensibilidad a la luz, provocando una prdida
significativa de la sensibilidad al contraste y de la resolucin espacial.
11
3.3.
Justificacin y objetivo
En condiciones de iluminacin mespica o condiciones ambientales adversas

como la lluvia o niebla, la informacin visual se reduce, la discriminacin de
contornos es peor, el riesgo de deslumbramiento aumenta y existe una prdida
sustancial de la percepcin del color. A pesar que durante la noche (entre las
20:00 y las 8:00) existe una menor afluencia de trfico, en esta franja horaria se
registra un alto nmero de vctimas mortales, pudiendo ser una de las causas de
este incremento la reduccin de la funcin visual que se produce en estas
condiciones.
La valoracin de la AGUDEZA VISUAL para la CONDUCCIN NOCTURNA debe ser
una prioridad en la normalizacin y baremo de la exploracin de conductores y
por ello es de vital importancia plantear la evaluacin del estado sensorial en el
mbito de la exploracin especfica de conductores. Para evaluar la funcin visual
en condiciones mespicas se puede plantear la adaptacin de la iluminacin del
gabinete de evaluacin hasta niveles similares a los reales en conduccin
nocturna. Si bien esta tcnica es viable, requiere de un proceso de normalizacin y
calibrado de difcil implementacin en los miles de Centros de Reconocimiento
Mdico.
El objetivo de este trabajo fue determinar la correlacin entre la agudeza
visual mespica de contraste 100% y la agudeza visual fotpica en funcin
del contraste de los optotipos en conductores de ambos gneros y de
diferentes edades.
12
4.
4.1.
MATERIAL Y MTODO
Diseo del estudio
Se realiz un estudio observacional prospectivo de corte transversal. Todos los

participantes firmaron el consentimiento informado y todos los experimentos
fueron aprobados por el Comit de tica del Hospital Clnico San Carlos segn la
Declaracin de Helsinki.
4.2.
Participantes
La muestra estaba formada por 59 sujetos voluntarios conductores de ambos sexos

que fueron distribuidos en 2 grupos en funcin de la edad (mayores y menores de
50 aos).
4.3.
Valoracin de la agudeza visual
Se midi la agudeza visual binocular de alto contraste

(100%) en visin de lejos con la compensacin ptica
habitual del sujeto para tareas de conduccin en
condiciones de iluminacin mespicas y la agudeza
visual de lejos de contraste variable (100%, 40%,
25%, 10%, 5% y 2,5%) en condiciones de fotpicas de
iluminacin. Se utilizaron optotipos ETDRS
retroiluminados de visin lejana (Precision Vision, La
Salle, Ill) que presentaban los diferentes niveles de
contraste Weber. Estos test se caracterizan por poseer
5 letras por lnea y cada tres lneas se duplica el
ngulo visual subtendido.
Figura 11.- Test EDTRS retroiluminado

de contraste 100% y 20%
Los resultados de agudeza visual (AV) se expresan tanto en escala decimal como en
escala logartmica, considerando la ltima fila de optotipos leda completamente y
las letra ledas de la siguiente fila. Los paneles se colocan en la cabina
retroiluminada ETDRS Illuminator Cabinet de Precision Vision, caracterizada por
proporcionar una iluminacin uniforme de 170 cd/m2 (fotpica).
Figura 12.-
4.4.
Valoracin de la agudeza visual en condiciones de iluminacin mespica (izquierda) y fotpica (derecha)
Condiciones de iluminacin
La valoracin de la agudeza visual se realiza en una doble situacin ambiental; por

un lado en condiciones de iluminacin mespica (0.8 cd/m2) previa adaptacin a la
oscuridad durante 15 minutos y por otro lado en condiciones de iluminacin
fotpica (120 cd/m2) tras adaptacin a la luz durante 2 minutos.
13
Figura 13.-
Anlisis de la agudeza visual en condiciones mespicas de iluminacin simulando la conduccin nocturna
Con objeto de seguir las indicaciones de la norma ISO 8596:2010, acerca de la

relacin de luminancias entre optotipo y fondo, para la medida de la agudeza visual
mespica se utiliz un filtro de densidad ptica neutra Rosco e-colour 211 (RoscoIbrica S.A., Madrid, Espaa) de transmitancia 13.7% que proporcionaba una
luminancia al optotipo de 5 cd/m2. Para la comprobacin fotomtrica del entorno
y del optotipo se utiliz el luxmetro Mavolux 5032B USB (Mavo Monitor USB,
Gossen, Nrnberg, GE).
Figura 14.-
4.5.
Anlisis de la agudeza visual en condiciones fotpicas de iluminacin simulando diferentes condiciones de visibilidad
durante la conduccin diurna.
Anlisis estadstico
Los datos fueron analizados estadsticamente mediante el software Statgraphics

Centurion XVI. Se realiz una estadstica descriptiva de las variables evaluadas y se
comprob el supuesto de normalidad usando el test Shapiro-Wilks. Para comparar
las agudezas visuales fotpicas y mespicas de diferentes contrastes se aplic el
test estadstico t-student para la comparacin de medias de variables normales y
test no paramtricos para las restantes.
Adicionalmente se estudi el grado de relacin lineal existente entre variables
mediante el coeficiente de correlacin de Pearson (R) y el coeficiente de
determinacin (R2).
Se consider significacin estadstica un valor de p <0,05.
14
5.
5.1.
RESULTADOS
Caractersticas de la muestra
La muestra estaba formada por 59 sujetos (39% hombres y 61% mujeres) con
edades comprendidas entre 20 y 80 aos distribuidos en 2 grupos segn la edad:
mayores y menores de 50 aos. El grupo de menor edad presentaba una edad
media de 299 aos y el grupo de mayor edad 645 aos. En la siguiente figura se
representa la distribucin de la muestra segn edad y sexo.
Menores de 50 aos
Mayores de 50 aos
Total
Hombres
6
17
23
Mujeres
25
11
36
Total
31
28
59
Tabla 2.- Distribucin de la muestra segn edad y sexo
5.2.
Comparacin entre agudezas visuales mespica y fotpica

de contraste variable
En los siguientes epgrafes se presentan los resultados de los anlisis estadsticos

comparativos de agudeza visual mespica y fotpica de contraste variable en
escala decimal. En el anexo correspondiente se presentan todas las comparativas
realizadas en este epgrafe en escala de agudeza visual logartmica.
5.2.1. AV mespica contraste 100% vs AV fotpica contraste 100%
Segn lo esperado, los resultados del estudio mostraron una disminucin
estadsticamente significativa de la agudeza visual de contraste 100% en
condiciones de baja iluminacin (mespica) en comparacin con la agudeza visual
de contraste 100% en condiciones de alta iluminacin (fotpica). Tal como se
muestra en las siguientes tablas y figuras, esta disminucin fue observada en el
total de la muestra, en los sujetos menores de 50 aos y en los sujetos mayores de
50 aos. La disminucin de agudeza visual de alto contraste debido a las
condiciones de baja iluminacin fueron del 15% en la totalidad de la muestra, del
8% en los sujetos de menor edad y del 24% en los sujetos mayores de 50 aos.
TOTAL MUESTRA
AV mespica contraste 100%
AV fotpica contraste 100%
p-valor
Figura 15.- Comparacin entre AV mespica de

contraste 100% y AV fotpica de contraste 100% en la
totalidad de la muestra
15
0.97 0.27
1.15 0.15
0.0000
*
Tabla 1.Comparacin entre AV mespica de contraste

100% y AV fotpica de contraste 100% en la totalidad de la
muestra
MENORES DE 50 AOS
p-valor

contraste 100% y AV fotpica de contraste 100% en el
grupo de menores de 50 aos
1.14 0.15
1.24 0.02
0.0030
*

100% y AV fotpica de contraste 100% en el grupo de
menores de 50 aos
MAYORES DE 50 AOS
p-valor

grupo de mayores de 50 aos
0.80 0.25
1.05 0.16
0.0000
*

mayores de 50 aos
En los sucesivos epgrafes, se muestran los valores de agudeza visual de contraste

100% en condiciones de iluminacin mespica en comparacin con valores de
agudeza visual fotpica de contraste variable, desde el 25% al 1.25%, con el
objetivo de buscar valores que puedan asemejarse.
Los resultados mostraron que los valores de agudeza visual fotpica de contraste
25% eran significativamente mayores que los valores de agudeza visual mespica,
para todos los grupos muestrales analizados.
TOTAL MUESTRA
p-valor

16
0.97 0.27
1.08 0.18
0.0000
*

muestra
MENORES DE 50 AOS
p-valor

1.14 0.15
1.19 0.07
0.0237
*

menores de 50 aos
MAYORES DE 50 AOS
p-valor

contraste 100% y AV fotpica de contraste 25%
0.80 0.25
0.96 0.20
0.0000
*

100% y AV fotpica de contraste 25%

En la comparativa entre agudeza visual mespica de contraste 100% y agudeza
visual fotpica de contraste 10% se observaron diferencias estadsticamente
significativas en la totalidad de la muestra y en el grupo de menores de 50 aos, no
existiendo diferencias significativas para el grupo de mayor edad.
Cabe resear, que desde un punto de vista clnico los valores obtenidos para ambas
variables (AV mespica de contraste 100% y AV fotpica de contraste 10%) son
muy similares en los 3 grupos muestrales analizados. Se encontraron valores de
agudeza visual fotpica de contraste 10% ligeramente superiores a los valores de
agudeza visual mespica de contraste 100%, siendo esta diferencia del 4% en la
totalidad de la muestra, del 6% en los sujetos ms jvenes y del 1% en los sujetos
de mayor edad.
17
TOTAL MUESTRA
p-valor

0.97 0.27
0.93 0.23
0.0069
*

muestra
MENORES DE 50 AOS
p-valor

1.14 0.15
1.07 0.12
0.0053
*

menores de 50 aos
MAYORES DE 50 AOS
p-valor

0.80 0.25
0.76 0.21
0.2192

mayores de 50 aos

Al comparar la agudeza visual mespica de contraste 100% con la agudeza visual
fotpica de contraste 5% se observaron valores de agudeza visual
significativamente mayores en condiciones de iluminacin mespicas, siendo
previsible que se obtengan resultados similares en el anlisis de agudezas visuales
de contrastes ms bajos (2.5% y 1.25%).
18
TOTAL MUESTRA
p-valor

0.97 0.27
0.76 0.25
0.0000
*

muestra
MENORES DE 50 AOS
p-valor

1.14 0.15
0.92 0.18
0.0000
*

menores de 50 aos
MAYORES DE 50 AOS
p-valor

0.80 0.25
0.59 0.19
0.0000
*

mayores de 50 aos
5.2.5. AV mespica contraste 100% vs AV fotpica contraste 2.5%

En el caso de la comparativa entre agudeza visual mespica de contraste 100% y
agudeza visual fotpica de contraste 2.5% se observ un valor superior de agudeza
visual mespica.
19
TOTAL MUESTRA
AV fotpica contraste 2.5%
p-valor

contraste 100% y AV fotpica de contraste 2.5% en la
0.97 0.27
0.64 0.22
0.0000
*

100% y AV fotpica de contraste 2.5% en la totalidad de la
muestra
MENORES DE 50 AOS
p-valor

contraste 100% y AV fotpica de contraste 2.5% en el
1.14 0.15
0.79 0.16
0.0000
*

100% y AV fotpica de contraste 2.5% en el grupo de
menores de 50 aos
MAYORES DE 50 AOS
p-valor

0.80 0.25
0.48 0.16
0.0000
*

mayores de 50 aos

Al igual que en los anlisis anteriores, la comparativa entre agudeza visual
mespica de contraste 100% y agudeza visual fotpica de contraste 1.25% mostr
un valor de agudeza visual mespica superior.
20
TOTAL MUESTRA
p-valor

0.97 0.27
0.45 0.19
0.0000
*

100% y AV fotpica de contraste 1.25% en la totalidad de
la muestra
MENORES DE 50 AOS
p-valor

1.14 0.15
0.56 0.17
0.0000
*

menores de 50 aos
MAYORES DE 50 AOS
p-valor

5.3.
0.80 0.25
0.33 0.13
0.0000
*

mayores de 50 aos
Correlacin entre AV mespica contraste 100% vs AV

fotpica contraste 10%
Tras realizar las comparativas mostradas en el epgrafe anterior, se determin que

el valor de agudeza visual fotpica de contraste 10% era el valor que ms se
asemejaba a las condiciones de iluminacin mespicas (Agudeza visual de
contraste 100%). Por lo tanto, para determinar la analoga de ambas variables, se
realiz un anlisis de relacin lineal mediante el coeficiente de correlacin de
Pearson.
21
Los resultados mostraron una correlacin positiva, es decir, ambas variables

aumentan o disminuyen simultneamente, siendo esta correlacin alta en la
totalidad de la muestra y en el grupo de mayor edad y moderada en el grupo de
menor edad.
TOTAL MUESTRA
Coeficiente de correlacin
de Pearson (R)
Coeficiente de
determinacin (R2)
p-valor
Figura 33.- Correlacin entre AV mespica de contraste

100% y AV fotpica de contraste 10% en la totalidad de
la muestra
0.8559
73.25%
0.0000
Tabla 19.Correlacin entre AV mespica de contraste

muestra
MENORES DE 50 AOS
de Pearson (R)
Coeficiente de
determinacin (R2)
p-valor
menores de 50 aos
0.6381
40.72%
0.0000

menores de 50 aos
MAYORES DE 50 AOS
de Pearson (R)
Coeficiente de
determinacin (R2)
p-valor
mayores de 50 aos
5.4.
0.7685
59.06%
0.0000

mayores de 50 aos
Influencia de la edad
Segn lo esperado, para todas las condiciones de iluminacin y contraste se

observaron valores significativamente mayores de agudeza visual en los sujetos
ms jvenes, en comparacin con el grupo de personas de mayor edad.
En los siguientes epgrafes se presentan los resultados de la valoracin de la
influencia de la edad tanto en la agudeza visual mespica de contraste 100% como
en la agudeza visual fotpica de contraste variable (25% al 1.25%)
22
5.4.1. AV mespica contraste 100%

Menores de 50 aos
1.14 0.15
Mayores de 50 aos
0.80 0.25
p-valor
0.0000
*
Figura 36.-
Influencia de la edad en la AV mespica de

contraste 100%
Tabla 22.- Influencia de la edad en la AV mespica de contraste 100%
5.4.2. AV fotpica contraste 100%

Menores de 50 aos
1.24 0.02
Mayores de 50 aos
1.05 0.16
p-valor
0.0000
*
Figura 37.-
Influencia de la edad en la AV fotpica de

contraste 100%
Tabla 23.- Influencia de la edad en la AV fotpica de contraste 100%

Menores de 50 aos
1.19 0.07
Mayores de 50 aos
0.96 0.20
p-valor
0.0000
*
Figura 38.-
23

contraste 25%

Menores de 50 aos
1.07 0.12
Mayores de 50 aos
0.76 0.21
p-valor
0.0000
*
Figura 39.-

contraste 10%
Menores de 50 aos
0.92 0.18
Mayores de 50 aos
0.59 0.19
p-valor
0.0000
*
Figura 40.-

contraste 5%
5.4.6. AV fotpica contraste 2.5%

Menores de 50 aos
0.79 0.16
Mayores de 50 aos
0.48 0.16
p-valor
0.0000
*
Figura 41.-
24

contraste 2.5%
Tabla 27.- Influencia de la edad en la AV fotpica de contraste 2.5%

Menores de 50 aos
0.56 0.17
Mayores de 50 aos
0.33 0.13
p-valor
0.0000
*
Figura 42.-
6.

contraste 1.25%
DISCUSIN
Conducir un vehculo a motor, de manera segura, requiere considerar que los

factores principales, comnmente aceptados, en la Seguridad Vial estn
constituidos por el estado funcional del usuario, el tipo y estado del vehculo y las
condiciones de las vas de trnsito[11]. Pero es el conductor, en ltima instancia,
quin toma las decisiones y por tanto en quien recae la responsabilidad del
correcto desarrollo de esta tarea. Conducir es una tarea compleja, que abarca tanto
funciones de percepcin como habilidades motoras y es la funcin visual la fuente
ms importante de informacin perceptual para el conductor[12]. Conducir en un
estado en el que estn comprometidas las habilidades necesarias para llevar a cabo
un buen desempeo de esta labor puede tener consecuencias en daos y lesiones a
uno mismo y a los dems[13]. En las estimaciones llevadas a cabo por el Global
Burden of Disease Study en la dcada de los 90, a efectos de las principales causas
de mortalidad, se predijo que las lesiones relacionadas con el trfico se
convertiran en la tercera mayor causa mundial de muerte y de discapacidad en el
ao 2020[14].
La conduccin nocturna es una actividad frecuente diaria efectuada por la mayora
de los conductores. Durante la conduccin nocturna, existe una mayor dificultad
para detectar objetos de bajo contraste y mal iluminados que obligan a tiempos de
reaccin ms largos, por lo que en estas circunstancias, el tiempo de frenado es
mayor y las distancias de parada ms larga. Referente a los parmetros de
percepcin visual necesarios para realizar una conduccin segura, el Grupo de
Trabajo Europeo para la Visin, menciona explcitamente en sus conclusiones y
por orden de relevancia que los parmetros de funcin visual ms importantes son
el campo visual, la sensibilidad al contraste, la sensibilidad al deslumbramiento y
la agudeza visual[13]. Las diferentes normativas nacionales han unificado los
requisitos mnimos de funcin visual para otorgar los permisos de conducir en
Europa. Sin embargo, el proceso no est completo ni adquiere la suficiente
transcendencia ya que, aunque existen recomendaciones sobre el examen de
parmetros de la funcin visual en condiciones mespicas para la obtencin del
permiso de conducir, no se especifican unos niveles restrictivos concretos. En la
25
prctica, en la mayora de los pases, se contina tomando los valores de la agudeza

visual fotpica como referencia del estado de la funcin visual.
La agudeza visual est definida como la inversa del mnimo ngulo visual de
resolucin medido en minutos de arco (figura 43). Las medidas de la agudeza
visual se obtienen valorando la imagen enfocada en la fvea, es decir, la zona que
contiene la mayor densidad de fotorreceptores (conos). Tradicionalmente la
determinacin de la agudeza visual esttica ha sido utilizada como medida de la
habilidad del sistema visual para resolver objetos en ambientes bien iluminados.
Algunos de los mtodos ms comunes para precisar la agudeza visual incluyen el
uso de test como es el caso de los optotipos de Snellen, de los anillos de Landolt y
otras pruebas recogidos de manera exhaustiva en el trabajo realizado por Pitts en
1982[15].
Figura 43.-
Definicin del concepto de agudeza visual
En esta discusin se debe comentar respecto a la legislacin vigente que, en la

mayora de los pases del mundo desarrollado, se establecen los test de
determinacin de la agudeza visual esttica como indicador del estado de la
funcin visual y son utilizados como filtro en el examen que posibilita el acceso al
permiso para conducir vehculos. Aunque no existe un estndar que determine
cul es la mnima agudeza visual requerida para conducir vehculos se considera
que aproximadamente el 70 % de los pases requieren para sus conductores una
agudeza visual igual o superior a 0,5 utilizando la mejor compensacin ptica y
siempre valorada en condiciones de iluminacin fotpica. Muy recientemente se ha
recomendado la incorporacin de la valoracin de la agudeza visual en condiciones
de baja iluminacin en las pruebas de reconocimiento mdico para la conduccin
de vehculos. Esta recomendacin an est siendo valorada por los responsables
de los distintos estados.
En este trabajo se ha planteado un sistema prctico y econmico de valoracin de
la agudeza visual en condiciones de baja iluminacin, que slo requiere el cambio
del contraste de los optotipos actualmente utilizados. Los resultados de este
trabajo muestran que el uso de optotipos de contraste 10% en condiciones
fotpicas proporcionan valores de agudeza visual similares a las condiciones de
iluminacin mespicas, siendo mayor la correlacin para el grupo de mayores de
50 aos. Por otro lado se observa que la utilizacin de optotipos de contraste igual
o inferior al 5% para simular condiciones de visin nocturna proporciona valores
significativamente inferiores a los obtenidos en condiciones mespicas, y por lo
tanto no son aptos para su correlacin con la agudeza visual mespica.
26
En este trabajo se han obtenido para la agudeza visual en condiciones de baja

iluminacin valores promedio de 0.970.27 para el total de la muestra, valores
promedio de 1.140.15 para personas menores de 50 aos y valores promedio de
0.800.25 para personas mayores de 50 aos; es decir, se observan valores de
agudeza visual mespica significativamente menores en el grupo de mayor edad.
Estos datos son semejantes a los obtenidos por Mehra, en 1998 en su clsico
trabajo titulado A field study of visual acuity, color naming, and visual search
under mesopic lighting en los que sus resultados de agudeza visual oscilaron
entre 0,51 y 0,83 en funcin del nivel de iluminacin mespico cuyo intervalo
estuvo comprendido entre los valores de 0.045 cd/m2 y 0.12 cd/m2[16]. El trabajo
de Puell realizado en 2004 muestra valores semejantes[17].
La cuestin general de la relacin entre la agudeza visual en los diferentes niveles
de iluminacin fue evaluada en funcin de la edad y demostrado, ya en 1966 por
Burg, por Frisen en 1981 y Pitts en 1982 que indicaron una prdida de visin ms
acentuada por la edad a partir de la edad de 60 aos[15, 18, 19]. Son tambin
destacables, los trabajos de Leibowitz en 1977[20], Sivack en 1981[21] y Sturgis
en 1982[22] sobre degradacin visual y conduccin nocturna. Existen tambin
trabajos de inters que atienden a la combinacin de las tres variables a
considerar: la agudeza visual, nivel de iluminacin y edad. El estudio de Forbes en
1969[23] encontr slo pequeas diferencias entre estas tres variables pero los
posteriores trabajos realizados por Richards en 1977 y Sturgis en 1982
demostraron una importante prdida de agudeza visual al decrecer la iluminacin
en funcin de la edad indicando que los declives continuos en la agudeza visual son
mayores cuanto ms cerca se encuentra la iluminacin ambiente de los niveles
escotpicos[22, 24].
Se sabe que el proceso natural de envejecimiento provoca una reduccin de las
habilidades fsicas y cognitivas[25], por tanto hay una disminucin de la funcin
sensorial, cognitiva y motora, y especficamente en el mbito de la funcin visual se
producen cambios paulatinos debidos tanto al sistema ptico-ocular como a
factores neuronales[26-29]. Los datos demogrficos en el mundo occidental
sugieren un rpido crecimiento en el nmero de personas mayores de 65 aos,
pasando a ser un segmento creciente de la poblacin. Las mejores expectativas de
estilo de vida en este grupo de edad se traducen en un aumento en el nmero de
personas mayores que conducen, segmento que seguir aumentando. Es por ello,
necesario predisponer a las personas mayores a mantener en buen estado su salud
visual para este desempeo.
Los resultados de este trabajo muestran diferencias entre ambos grupos de edad
(menores y mayores de 50 aos) del 30% para agudeza visual mespica de
contraste 100% y diferencias del 15-41% para agudeza visual de contraste
variable en condiciones de iluminacin fotpicas. Para todas las condiciones de
iluminacin y contraste analizadas se observ una disminucin de la agudeza
visual en el grupo de edad de mayores de 50 aos, en comparacin con las
personas de menor edad. Tambin, es importante resear que los resultados de
este estudio mostraron que los sujetos de mayor edad presentan una disminucin
ms pronunciada de la agudeza visual debida a las condiciones de iluminacin.
Concretamente, esta disminucin fue del 8% en los sujetos de menor edad y del
24% en los sujetos mayores de 50 aos.
27
Este hecho es importante ya que en el grupo de personas mayores de 50 aos, que

debido a la edad presenta una disminucin de los valores de agudeza visual
fotpica, se produce un deterioro adicional de la calidad visual en condiciones de
baja iluminacin. De esta forma, un conductor puede presentar valores normales
de agudeza visual durante la conduccin diurna y significativamente inferiores y
no aptos para la conduccin nocturna. Por lo tanto, a partir de este estudio se
establece que la valoracin de la agudeza visual en diferentes de iluminacin y/o
contraste es imprescindible en la evaluacin de las capacidades aptitudinales para
la obtencin del permiso de conduccin, sobre todo en los conductores de mayor
edad.
Los primeros trabajos donde se muestran resultados concretos de las diferencias
de comportamiento respecto a la agudeza visual mespica en funcin de la edad se
deben a Sivack que en 1981 y 1982 compar en un entorno de conduccin real la
legibilidad de las seales de autopista en visin nocturna entre jvenes y personas
mayores obteniendo como resultado que la distancia de legibilidad en los
participantes mayores fue entre un 23% y un 35% superior a la de los jvenes[21].
La conduccin nocturna se desarrolla en un ambiente de baja iluminacin por lo
que la delimitacin de los rangos de luminancia mespica ha sido tema de gran
inters durante muchos aos debido a la amplia poblacin que realiza la delicada
tarea de conduccin nocturna (CIE 1989)[30]. Es interesante resear los conceptos
que durante el siglo XX han sido acordados por la Comisin Internacional de
Iluminacin (CIE) relativos a los niveles de iluminacin ambiente y a la implicacin
de sta en el funcionamiento del sistema visual humano. La funcin de eficiencia
luminosa fotpica, se estableci en 1924 basndose en experimentos psicofsicos
que utilizaban las respuestas a los diferentes estmulos espectrales en la fvea para
los diferentes niveles ambientales de luz relativamente altos (CIE 1924)[31].
Posteriormente la funcin de eficiencia luminosa escotpica fue establecida a
niveles de luz ambiental bajos aproximadamente de 0.001 cd/m (CIE 1951)[32].
Hasta ese momento no exista ninguna definicin oficial del rango de intensidad
lumnica entre la regin fotpica y escotpica, ni siquiera estaba determinado su
denominacin; por lo que en aquel momento a este intervalo de luminancia se le
denomin regin mespica de iluminacin ambiente. Finalmente, en 2010 la CIE
publica los resultados de la comisin CIE TC1-58 sobre el rendimiento visual
basado en la fotometra mespica, donde describe la eficiencia espectral luminosa
en la regin mespica estableciendo el rango del nivel mespico entre 0,005 y 5
candelas/m2 (CIE 2010)[33], es decir las condiciones en los que actan
simultneamente los conos y los bastones de forma parcial.
En correlacin con los niveles habituales de luminancia en las condiciones de
conduccin nocturna, donde las carreteras con alumbrado pblico presentan una
luminancia de la superficie establecida entre 2 cd/m2 y 0.5 cd/m2 y las carreteras
que no presentan alumbrado pblico los niveles decaen a valores muy inferiores,
como pueden ser, los valores presentes en zonas residenciales, de
aproximadamente 0.03 cd/m2[34, 35]; en este trabajo la iluminacin de la sala de
pruebas fue de 0.8 cd/m2.
28
En la actualidad, las normas visuales para la concesin de licencias de conducir se

basan nicamente en el rendimiento visual en condiciones fotpicas, aunque est
demostrado que la agudeza visual fotpica es un pobre predictor de la capacidad
de reconocer las seales de trfico de noche.
Debido a las condiciones de baja iluminacin, durante la conduccin nocturna se
produce una importante disminucin de la agudeza visual, ms marcada en las
personas mayores de 50 aos. El uso de optotipos de contraste 10% en
condiciones fotpicas, como simulador de las condiciones de iluminacin
mespicas, es un sistema prctico, econmico y con una alta correlacin en este
grupo de edad que permitira mediante esta metodologa conocer el estado de la
funcin visual los conductores durante la noche.
MAYORES DE 50 AOS
TOTAL MUESTRA
MENORES DE 50 AOS
29
7.
1.
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7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
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21.
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25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
31
8.
32
ANEXO I: Aprobacin del Comit de tica
9.
9.1.
ANEXO II: Anlisis estadsticos adicionales

Correlacin entre agudezas visuales mespica y fotpica de
contraste variable

TOTAL MUESTRA
de Pearson (R)
Coeficiente de
determinacin (R2)
p-valor

la muestra
0.8350
69.71%
0.0000

muestra
MENORES DE 50 AOS
de Pearson (R)
Coeficiente de
determinacin (R2)
p-valor
menores de 50 aos
0.4462
19.91%
0.0000

menores de 50 aos
MAYORES DE 50 AOS
de Pearson (R)
Coeficiente de
determinacin (R2)
p-valor
mayores de 50 aos
33
0.7861
61.80%
0.0000

mayores de 50 aos

TOTAL MUESTRA
de Pearson (R)
Coeficiente de
determinacin (R2)
p-valor
la muestra
0.7982
63.72%
0.0000

muestra
MENORES DE 50 AOS
de Pearson (R)
Coeficiente de
determinacin (R2)
p-valor
menores de 50 aos
0.5789
33.52%
0.0000

menores de 50 aos
MAYORES DE 50 AOS
de Pearson (R)
Coeficiente de
determinacin (R2)
p-valor
0.6975
48.67%
0.0000


TOTAL MUESTRA
de Pearson (R)
Coeficiente de
determinacin (R2)
p-valor
34
0.8559
73.25%
0.0000

muestra
la muestra
MENORES DE 50 AOS
de Pearson (R)
Coeficiente de
determinacin (R2)
p-valor
menores de 50 aos
0.6381
40.72%
0.0000

menores de 50 aos
MAYORES DE 50 AOS
de Pearson (R)
Coeficiente de
determinacin (R2)
p-valor
mayores de 50 aos
0.7685
59.06%
0.0000

mayores de 50 aos

TOTAL MUESTRA
de Pearson (R)
Coeficiente de
determinacin (R2)
p-valor
muestra
0.8472
71.78%
0.0000

muestra
MENORES DE 50 AOS
de Pearson (R)
Coeficiente de
determinacin (R2)
p-valor
35
0.5927
35.13%
0.0000

menores de 50 aos
menores de 50 aos
MAYORES DE 50 AOS
de Pearson (R)
Coeficiente de
determinacin (R2)
p-valor
mayores de 50 aos
0.7853
61.66%
0.0000

mayores de 50 aos

TOTAL MUESTRA
de Pearson (R)
Coeficiente de
determinacin (R2)
p-valor
la muestra
0.8636
74.59%
0.0000

muestra
MENORES DE 50 AOS
de Pearson (R)
Coeficiente de
determinacin (R2)
p-valor
menores de 50 aos
0.5470
29.93%
0.0000

menores de 50 aos
MAYORES DE 50 AOS
de Pearson (R)
Coeficiente de
determinacin (R2)
p-valor
36
0.8288
68.69%
0.0000

mayores de 50 aos
mayores de 50 aos

TOTAL MUESTRA
de Pearson (R)
Coeficiente de
determinacin (R2)
p-valor

la muestra
0.6816
46.47%
0.0000

la muestra
MENORES DE 50 AOS
de Pearson (R)
Coeficiente de
determinacin (R2)
p-valor

menores de 50 aos
0.5398
29.14%
0.0000

menores de 50 aos
MAYORES DE 50 AOS
de Pearson (R)
Coeficiente de
determinacin (R2)
p-valor

mayores de 50 aos
37
0.4320
18.67%
0.0000

mayores de 50 aos
9.2.
Comparacin entre agudezas visuales mespica y fotpica

de contraste variable Resultados expresados en escala
logartmica
TOTAL MUESTRA
p-valor

0.03 0.13
-0.03 0.08
0.0000
*

muestra
MENORES DE 50 AOS
p-valor

-0.05 0.06
-0.08 0.03
0.0090
*

menores de 50 aos
MAYORES DE 50 AOS
p-valor

contraste 100% y AV fotpica de contraste 25%
38
0.12 0.14
0.02 0.09
0.0000
*

TOTAL MUESTRA
p-valor

0.03 0.13
0.05 0.12
0.0172
*

muestra
MENORES DE 50 AOS
p-valor

-0.05 0.06
-0.03 0.05
0.0080
*

menores de 50 aos
MAYORES DE 50 AOS
p-valor

0.12 0.14
0.13 0.12
0.3556

mayores de 50 aos

TOTAL MUESTRA
p-valor

39
0.03 0.13
0.14 0.16
0.0000
*

muestra
MENORES DE 50 AOS
p-valor

-0.05 0.06
0.04 0.09
0.0000
*

menores de 50 aos
MAYORES DE 50 AOS
p-valor

0.12 0.14
0.25 0.14
0.0000
*

mayores de 50 aos
TOTAL MUESTRA
p-valor

0.03 0.13
0.22 0.17
0.0000
*

muestra
MENORES DE 50 AOS
p-valor

40
-0.05 0.06
0.11 0.09
0.0000
*

menores de 50 aos
MAYORES DE 50 AOS
p-valor

0.12 0.14
0.34 0.16
0.0000
*

mayores de 50 aos
TOTAL MUESTRA
p-valor

0.03 0.13
0.38 0.20
0.0000
*

la muestra
MENORES DE 50 AOS
p-valor

-0.05 0.06
0.26 0.11
0.0000
*

menores de 50 aos
MAYORES DE 50 AOS
p-valor

41
0.12 0.14
0.52 0.19
0.0000
*

mayores de 50 aos
9.3.
Influencia de la edad Resultados expresados en escala

logartmica
9.3.1. AV mespica contraste 100%

Menores de 50 aos
-0.05 0.06
Mayores de 50 aos
0.12
0.14
p-valor
0.0000
*
Figura 77.-
Influencia de la edad en la AV mespica de

contraste 100%
Tabla 62.- Influencia de la edad en la AV mespica de contraste 100%

Menores de 50 aos
-0.09 0.01
Mayores de 50 aos
-0.02 0.07
p-valor
0.0000
*
Figura 78.-

contraste 100%

Menores de 50 aos
-0.08 0.03
Mayores de 50 aos
0.02
0.09
p-valor
0.0000
*
Figura 79.-
42

contraste 25%

Menores de 50 aos
-0.03 0.05
Mayores de 50 aos
0.13
0.12
p-valor
0.0000
*
Figura 80.-

contraste 10%
Menores de 50 aos
0.04 0.09
Mayores de 50 aos
0.25 0.14
p-valor
0.0000
*
Figura 81.-

contraste 5%

Menores de 50 aos
0.11 0.09
Mayores de 50 aos
0.34 0.16
p-valor
0.0000
*
Figura 82.-

contraste 2.5%

Menores de 50 aos
0.26 0.11
Mayores de 50 aos
0.52 0.19
p-valor
0.0000
*
Figura 83.-
43

contraste 1.25%

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Estudio financiado por la D.G.T.

Objetivo: Determinar la correlacin entre la agudeza visual (AV) mespica de

MATERIAL Y MTODO ............................................................................................................................ 13

REFERENCIAS BIBIOGRFICAS .......................................................................................................... 30

ANEXO I: Aprobacin del Comit de tica ..................................................................................... 32

ANEXO II: Anlisis estadsticos adicionales ................................................................................... 33

En las sociedades actuales el vehculo privado es el medio de transporte ms

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Tabla 2.- Distribucin de la muestra segn edad y sexo

Comparacin entre agudezas visuales mespica y fotpica

En los siguientes epgrafes se presentan los resultados de los anlisis estadsticos

Figura 15.- Comparacin entre AV mespica de

Tabla 1.Comparacin entre AV mespica de contraste

Figura 16.- Comparacin entre AV mespica de

Tabla 2.Comparacin entre AV mespica de contraste

Figura 17.- Comparacin entre AV mespica de

Tabla 3.Comparacin entre AV mespica de contraste

En los sucesivos epgrafes, se muestran los valores de agudeza visual de contraste

Figura 18.- Comparacin entre AV mespica de

Tabla 4.Comparacin entre AV mespica de contraste

Figura 19.- Comparacin entre AV mespica de

Tabla 5.Comparacin entre AV mespica de contraste

Figura 20.- Comparacin entre AV mespica de

Tabla 6.Comparacin entre AV mespica de contraste

5.2.3. AV mespica contraste 100% vs AV fotpica contraste 10%

Figura 21.- Comparacin entre AV mespica de

Tabla 7.Comparacin entre AV mespica de contraste

Figura 22.- Comparacin entre AV mespica de