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(PRIMER PARCIAL)
HOMEOSTASIS
Claud Bernard vivió y murió enfermo (esquizofrenia paranoidea). Se
destacó en el campo médico; desarrollo el concepto de que: para un
buen funcionamiento del cuerpo humano debe haber una constancia
del medio interno.
Entonces, la homeostasis se refiere a los diferentes mecanismos del
organismo que se encargan de mantener la constancia del medio
interno. Opera por retroalimentación negativa donde la salida
(respuesta) es negativa en relación a la entrada (estímulo emocional);
o sea la respuesta es negativa o contraria ante un estímulo; implica
como se maneja el cuerpo humano para mantener la salud. La
retroalimentación positiva es cuando la salida es positiva con relación
a la entrada, esto representa enfermedad, corresponden a
mecanismos de círculo vicioso; solo 3 procesos son fisiológicos: el
impulso nervioso, menstruación y el trabajo de parto.
K+= 4-4.5mEq/L (si este valor baja a 3 o menos podría provocar la
muerte o cuando sube a 7 o más).
Glucosa= 70-100mg% (cuando este valor es mayor a 126 mg% en
ayunas puede diagnosticarse diabetes mellitus y mayor a 200mg%).
Ca++= 9-10.5mg%
Shock Irreversible: cuando la presión arterial sistólica es menor a 60,
disminución del volumen urinario (oliguria (<400ml) o anuria (nada o
<100ml)).
HEMOSTASIA: Mecanismos fisiológicos que el cuerpo tiene para evitar
la hemorragia.
Na+ <120mEq/L baja el estado de conciencia (hiponatremia)
>155mEq/L baja el estado de conciencia (hipernatremia)
HIPOXIA: se presenta en la falta de oxígeno en los tejidos, esto
estimula la producción de células sanguíneas (eritropyesis); es un
proceso de retroalimentación negativa.
HIPOGLICEMIA: se genera por la hiper producción de insulina; la
respuesta negativa es la mayor producción de adrenalina que
incrementa la producción de glucagón lo mismo que libera azúcar.
La hipertensión arterial no tiene síntomas y solo se acepta que hay
una hipertensión arterial cuando se hace un seguimiento de por lo
menos de 5 días con un promedio de >140 en la presión sistólica y
>90 en la presión diastólica.
El mol, Eq y sus milésimas partes son medidas de concentración.
1 Eq es igual al peso molecular divido para su valencia.
HIPOTENSIÓN: corresponde a un promedio de menos de < 70/50, la
hipotensión ortostática corresponde a la que se produce al levantarse
bruscamente y que habitualmente se acompaña de una fugaz
sensación de mareo.
MECANISMOS DE TRANSPORTES
DIFUSIÓN SIMPLE: Mecanismo de transporte pasivo, no requiere de
gasto energético. Corresponde al movimiento de partículas al azar,
tendiendo a ocupar todo el espacio permitido o accesible. Está regida
por la diferencia de concentración que existe a cada lado de la
membrana. Principal mecanismo de transporte que se produce por el
movimiento cinético al azar, el cual está solo limitado por la
delimitación del área.
Los canales o poros de la membrana tiene un diámetro de alrededor
de 8 angstroms; la difusión se hace de acuerdo al gradiente de
concentración de mayor a menor; entonces dependemos de 3
factores para una mayor difusión:
Gradiente de concentración
Tamaño de la partícula
Distancia y temperatura
Ningún capilar está a más de 40 micras de una célula; a más del
gradiente de concentración en los mecanismos de transporte también
debe tomarse en cuenta el gradiente eléctrico.
ÓSMOSIS: Difusión neta de agua de una solución de menor
concentración de solutos a una de mayor concentración.
PRESIÓN OSMÓTICA: Presión necesaria para interrumpir la ósmosis.
El Na+ es la principal sustancia que atrae el agua y la segunda es la
glucosa.
OSMOLARIDAD: Es el número de osmoles por litro de solución.
OSMOL: Peso molecular expresado en gramos (g) dividido para el
número de partículas en solución. Únicamente se usa para sustancias
con actividad osmótica.
El plasma tiene de 280 a 300 mOsmol/L de los cuales el 90% depende
del Na+ y el 10% depende de la glucosa, un plasma de 250 mOsmol/L
se considera bajo y provoca hemólisis (edema y destrucción de las
células sanguíneas por el exceso de entrada de agua)
NEUROTRANSMISORES
Los neurotransmisores son sustancias químicas que generan un
estímulo y que se encuentran en las neuronas.
En reposo la membrana celular tiene una permeabilidad de 50 a 100
veces más al K+ que al Na+. Entonces en estado de reposo los canales
de K+ están abiertos y debido a la diferencia de concentración el K+
tiende a salir de la célula.
Sobre la membrana celular pueden actuar neurotransmisores
excitadores e inhibidores; si se libera un neurotransmisor excitador
(acetil-colina) en la membrana aumenta la permeabilidad al Na+,
combinándose con un receptor (proteína), entonces debido al
gradiente concentración el Na+ entra a la célula.
UMBRAL: Intensidad mínima necesaria para provocar una reacción.
UMBRAL DE EXCITACIÓN o NIVEL DE DESCARGA: Cuando se alcanza
este punto en vez de cesar el ingreso de Na+ este se acelera
(retroalimentación positiva fisiológica) que en el caso de las neuronas
es de -11mV y puede alcanzar hasta +35mV.
Un estímulo de -11mV en la neuronas provoca la despolarización de la
membrana celular que dura milisegundos y después de esto se
vuelve permeable al K+ y la membrana se repolariza. Los cambios
sucesivos de potencial que ocurre en la membrana celular ente un
estímulo excitador se denomina potencial de acción. Los cambios
eléctricos al final no existen pero si el de concentraciones de iones
Na+ y K+ pero aquí actúa la bomba de Na+ y K+ (no es parte del
potencial de acción) sino de la recuperación de la membrana celular.
Cuando hay una carga positiva a lado de una carga negativa del lado
de la membrana que está en el interior de la célula se produce un
flujo de electrones que va a recorres la totalidad de la célula (impulso
nervioso). La OUABAINA bloquea la acción de la bomba de Na+ y K+.
Los neurotransmisores se encuentran en los axones y ramificaciones
de la neurona en un compartimiento denominad botón sináptico.
El estímulo que no alcanza el umbral se denomina Potencial
postsináptico excitador (PPSE) que son los que provocan la entrada
de Sodio. La sumación de los PPSE permiten que la suma de estímulos
se adiciones hasta alcanzar el umbral, existen 2 tipos:
Espacial: son los que ocurren en el mismo momento.
Temporal: se da en orden y tiempos diferentes, deben ser unos
tras otros pues tienen una duración de 15 milisegundos.
0mV
-59
-75
tiempo en
milisegundos
*15 milisegundos: estímulo subumbral
*-59mV: zona gatillo o nivel de descarga
*ACMÉ: punto máximo de posibilidad
TRANSMISIÓN SINÁPTICA
Para que se realice la transmisión sináptica necesitamos de 3
elementos: la membrana presináptica, hendidura sináptica,
membrana postsináptica.
El neurotransmisor se libera por el impulso nervioso/se abren los
canales de calcio y la entrada de calcio produce la liberación de la
sustancia química (por exocitosis). En las membranas postsinápticas
están las proteínas denominadas receptores. Las sustancias químicas
que se liberan a veces son destruídas por enzimas que se encuentran
en la membrana postsinápticas. La recaptación (hacia la membrana
presináptica por endocitosis) también impide que se transmita el
impulso
Hay factores que disminuyen o interrumpen la transmisión sináptica
como la hipoxemia (<80 pO2) y acidosis y otros que la aumentan
como la alcalosis.
El número de sinapsis del sistema nervioso es de alrededor de 2x10 14,
los procesos que se llevan a cabo en la sinapsis son:
Impulso nervioso
Entrada de calcio
Expulsión de la sustancia química por exocitosis
Unión de la sustancia química con un receptor químicamente afin
que se encuentra en la membrana postsináptica.
POTENCIAL DE
ACCIÓN
BOTONES SINÁPTICOS
que contienen los
Ca++ neurotransmisores
HENDIDURA
SINÁPTICA: 30 A
40nm
+ -+++ ++- -
En la terminación del nervio se pierde la mielina donde hay un
engrosamiento de la fibra muscular donde se libera la acetil colina,
osea que al músculo llegan nervios colinérgicos y la liberación de la
acetil colina requiere de:
El impulso nervioso que vuelve a la membrana permeable
al Ca++
La entrada de Ca++
Si no hay entrada de Calcio no hay liberación de Acetil colina.
SANGRE
Es el líquido que circula en los vasos sanguíneos y representa el 8%
del peso en Kg; al volumen total de sangre que circula por los vasos
sanguíneos se lo denomina volemia, perder más del 40% de la
volemia representa el riesgo de morir, provoca shock irreversible. Las
cantidades normales de las células sanguíneas son: ERITROCITOS de
4 a 10 millones; LEUCOCITOS de 4 a 5 mil; PLAQUETAS de 250 a 300
mil. Estas células se producen en la médula ósea roja; en la etapa
adulta los únicos huesos que producen glóbulos rojos son los huesos
cortos y membranosos (costillas, esternón, vértebras, huesos iliacos)
y en el tercio proximal del húmero y del fémur.
Las células sanguíneas tienen un precursor común que es el
HEMOCITOBLASTO, célula madre, totipotencial, pluripontencial o
célula madre (STEM CELL en inglés) en la cual intervienen en su
transformación las interleuquinas 1, 3, 6 y factores de crecimiento a
células comprometidas que además de las células sanguíneas
también pueden ser osteoclastos, células de Langherhans, células
dendríticas, etc.