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Edio 10 | Abril 2014

Ergonomia Colgate
Entrevista com o Prof. Dr. Marco Georgetti

Formado pela FOP-UNICAMP; Especialista em Periodontia pela


FUNDECTO-USP; Mestre em Odontologia e Doutor em Periodontia
pela FOUSP; Prof. Dr. da Disciplina de Periodontia da FOUSP;
Coordenador do Curso de Graduao- FOUSP; Coordenado do
Curso de Especializao em Periodontia- APCD- Jundia.

1 - Como a postura correta pode se relacionar com a


longevidade da nossa profisso?
O Cirurgio Dentista (CD) trabalha na cavidade bucal que
uma rea de visualizao naturalmente limitada. Todos
encontramos jeitinhos para que se possa enxergar de
forma mais adequada o trabalho que est sendo realizado.
Isso implica, na maioria das vezes, em posies de trabalho
ergonomicamente inadequadas que podem, com o passar
do tempo, se manifestar como leses de esforo repetitivo
na coluna, nas pernas, nas mos, brao e nos ombros. Tambm existem problemas circulatrios nas pernas e nos ps.
Somos expostos a perda de audio associada ao uso contnuo da turbina de alta rotao e muitas vezes o CD leva
ainda uma vida sedentria, o que no ajuda em nada. Falta
de exerccio fsico, sobrepeso, idade avanando... o que
suportvel no incio da profisso, passa a ser impraticvel
com o avanar da idade. Teremos varizes!
Comumente vejo nossos alunos sarem das clnicas da faculdade precisando de um massagista... ficam to preocupados com o trabalho em si, que se esquecem de que existe
uma forma mais confortvel de realiz-lo.
Portanto, o CD deve aprender a trabalhar sem se impor
uma postura inadequada.
Uma posio incorreta, nos leva a fadiga e num segundo
momento, traz irritabilidade, o que pode levar at mesmo
perda de pacientes.
2 - Como podemos maximizar o atendimento apenas
com a nossa postura?
O paciente deve ser atendido sempre na horizontal e no

sentado. Ele no deve se levantar para cuspir. Deve-se evitar que o paciente mude de posio repetidas vezes. Toda
vez que o paciente se move em direo cuspideira, o trabalho interrompido e o paciente nunca volta mesma posio anterior. Perde-se ainda mais tempo em reposicionar
o paciente e o ritmo de trabalho fica comprometido. Aspirar
saliva e outros resduos tarefa da auxiliar. Alis, os pacientes aceitam muito bem a presena da auxiliar e sentem-se
mais bem cuidados.
Eu diria que o CD moderno NO DEVE trabalhar solitrio
em seu gabinete...
O CD deve evitar o levanta-e-senta, assim como deve
evitar abrir gavetas e caixas com as prprias mos. Alm
de comprometer a biossegurana, pura perda de tempo.
Todo o material, instrumental e acessrios usados na sesso
devem estar prontos e a disposio antes da consulta se
iniciar. As auxiliares devem ser orientadas e treinadas neste
sentido. Infelizmente as TSBs e ACDs recm-formadas no
tem a experincia necessria para este tipo de atividade,
no sabem se portar e muito menos tem formao real para
atendimento a 4 mos....
3 - Quais so os conceitos bsicos para uma correta
ergonomia?
A correta ergonomia ou a posio ideal de trabalho inicia-se pelo modo como o CD se posiciona sobre o mocho.
Comparando com um carro, qual a primeira coisa que fazemos? Posicionamos adequadamente banco e espelhos.
Depois dirigimos.
No consultrio deve ser o mesmo: primeiro o CD deve ob-

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servar sua prpria postura, depois posicionar o paciente,


adequando ambos a rea especifica da boca em que se
pretende atuar e, somente ento, iniciar os procedimentos.
Se a rea da boca a ser instrumentada muda, ento novo
posicionamento pode ser necessrio. No existe posio
universal.
Outra dica refere-se altura em que posicionamos o paciente. Se o CD se encontrar com as pernas por baixo da
cadeira odontolgica, com certeza est em posio inadequada. Brinco com nossos alunos No entrars embaixo
da cadeira. Rsrsrs ...
Todos conhecemos aquelas dores no ombro e no pescoo. Isso se deve ao fato de o paciente estar numa posio
muito elevada em relao ao CD. aqui que nossas pernas
se alojam embaixo da cadeira. O CD acaba por esticar os
braos e/ou abri-los tambm. Muito consumo de energia.
A musculatura entra em fadiga em curto espao de tempo.
Quem no se pegou apoiando o cotovelo sobre a extremidade da cadeira? para descansar ...
Erros comuns alm deste incluem os ps sobre as rodinhas
do mocho. Isso acaba sendo uma posio de descanso, pois
quando o mocho est mais elevado o retorno sanguneo
das pernas prejudicado e os ps comeam a formigar...
4 - Quais so os conceitos bsicos?
Nossa orientao dita que o paciente deve ser posicionado
na horizontal, sempre que possvel.
E o objetivo o CD ter viso direta! Nada de olhar o tempo
todo para o espelho.
Em primeiro lugar posio do CD. Ps no cho, coluna ereta e mocho apoiando a coluna na altura dos rins. O CD deve
trabalhar sempre com os braos juntos ao prprio corpo e
com a coluna perfeitamente ereta.
Depois o paciente : este deve estar deitado e no sentado.
Deve ser colocado com a cabea coincidindo com o limite
mais superior da cadeira.
Em terceiro lugar a altura da boca do paciente em relao
ao CD: a boca do paciente deve estar na mesma altura dos
cotovelos do CD, claro, quando este est de braos fechados e relaxados.
Este o erro mais comum e mais fatal. O posicionamento
inadequado entre profissional e paciente est, na maioria
das vezes, associado altura da cavidade bucal do paciente
em relao ao operador.
Quanto mais alto, pior: a cavidade bucal do paciente acaba por ficar muito prxima ao CD e este acaba por ter de
projetar os braos para frente ou ainda abrir os braos.
Tambm, perde muito do campo visual e termina por entrar
por baixo da cadeira, procurando se aproximar. Este sinal
mais bvio de que a altura do paciente est errada.
Acho incrvel como uma pequena inadequao na altura entre paciente e operador faz enorme diferena...

5 - Mas agora como devo posicionar o paciente?


Posicionar o paciente simples. Preconizamos o seguinte:
Se o CD for trabalhar em mandbula, o plano oclusal da
mandbula deve estar a 45 com o plano horizontal, e se o
CD for trabalhar em maxila, o plano oclusal da maxila dever estar em ngulo maior do que 90o com o plano horizontal. Sempre mantendo a cavidade bucal do paciente na
altura dos cotovelos do operador.
Quanto ao operador, este deve assumir a posio de 09 horas para maxila e de 07 e 11 horas para mandbula. Onze
horas para dentes anteriores (pr-molar a pr-molar) e 07
horas exclusivamente para molares.
Estas posies so vlidas para os procedimentos de todas
as especialidades odontolgicas. Operamos nesta posio,
fazemos endo, raspagem, preparos...
6 - E as cadeiras Odontolgicas:
Sempre existe exceo e os fabricantes de equipamentos
odontolgicos que me perdoem, mas as cadeiras antigas
eram melhores que as atuais. Eram mais estreitas, havia
apoio para o cotovelo e os braos do paciente que permitiam que se trabalhasse na horizontal. Ocorre que a maioria
dos CDs no trabalha com o paciente deitado e isso levou a
cadeiras mais largas e mais confortveis ... para o paciente
que est sentado.
Se o paciente for acomodado na horizontal, vai ficar desconfortvel. Se o paciente ficar sentado o CD que no vai
se posicionar adequadamente. Considero isso grave para
ambos.
7 - Mensagem final:
Aprendi esta forma de trabalhar observando meu grande
mestre, Prof. Koto Nakae, meu professor desde o curso de
especializao. Com o tempo, conseguimos traduzir em palavras o que eu observava ele fazer na clnica. Sempre ereto
e correto. J h uns 12 anos estes conceitos compem o
material didtico que oferecemos a todos os nossos alunos
na FOUSP.
De acordo com o Prof. Koto, o Cirurgio Dentista deve
trabalhar com estilo. Este principio fundamental de elegncia postural e ergonomia tornou-se uma das marcas da
disciplina de Periodontia da FOUSP. Nossos alunos recebem aula terica, demonstrao, treinamento prtico e ainda h uma apostila fornecida a todos eles.
Agradeo muito ao nosso querido e inesquecvel Professor Kato Nakae, pelos ensinamentos e exemplo maravilhoso. E Colgate pela iniciativa que me permitiu divulgar ainda mais um conceito no qual tanto acreditamos.
Estou seguro em dizer que o profissional que desenvolve esta tcnica, nunca mais a trabalha de outra forma.
Misso complexa, afinal, abandonar o errado de uma
vida inteira est longe de ser fcil.
Obrigado a todos e No entrars embaixo da cadeira
odontolgica rsrsrs...