Miguel Rincn

Pediatra
29/11/2013

EL DESARROLLO DEL NIO SANO

[CLASE N3]

EL DESARROLLO _______________________________________________________________________________________________________

Es la adquisicin de nuevas capacidades; esto en el hombre es muy particular, ya que, en

todas las especies sobre la faz de la tierra, el cachorro humano es el ms desvalido, el que
menos mecanismos de supervivencia tiene, si al cachorro humano no se le da alimento no
come, si no se le abriga muere por hipotermia o hipertermia si se le abriga mucho, si no le
cambian el paal se quema, entre otros. El cachorro humano es el que permanece ms
tiempo al lado de la madre, es el que toma ms tiempo para perfeccionar sus funciones, el
humano es el que tiene el cerebro ms grande en relacin al cuerpo de todos los mamferos.
Este cerebro se desarrolla con plenitud en vida extrauterina, mientras que el resto de las
especies nacen con un cerebro maduro.

El perfeccionamiento de las funciones es en forma progresiva.

Avance y diferenciacin de clulas y tejidos, tanto as que el proceso de mielinizacin termina

ms o menos a los 21 aos de VEU y el proceso de migracin neuronal culmina ms o menos
a los 8 meses de VEU, es decir, que al momento de nacimiento an se est formando el
cerebro y sobretodo el necortex que se encuentra mayormente en las regiones temporales.

PRINCIPIOS DEL DESARROLLO _________________________________________________________________________________________

Continuo: Es posible observar cmo se van formando nuevas estructuras una encima de la
otra, ese proceso de continuidad permite al mdico poder establecer tiempo de trabajo para el
nio, ya que hay una frecuencia predeterminada que tiene un proceso de continuidad y este
proceso nunca se rompe.

Es secuencial y predecible: Como se sabe lo que va a ocurrir, se sabe cmo va el paciente y

se puede predecir lo que viene porque es una secuencia inequvoca de funciones que se van
instalando en esa secuencia nica; el nico cono que se puede saltar del desarrollo es el
gateo ya que no es constante.

Es cfalo-caudal: Ejemplo, primero el nio sostiene la cabeza y luego camina, el proceso de

mielinizacin es cfalo-caudal.

Va de lo general a lo especfico: El nio inicia agarrando objetos con toda la mano y luego
solo con pinza (dedo pulgar e ndice) o ms de un objeto con una mano.

Velocidad variable: Aqu interviene de gran forma el ambiente, ejemplo: los nios de pramo
tardan ms en hablar ya que sus madres hablan y se expresan muy poco en comparacin con

1 DESGRABES IV AO

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personas de la Panamericana. Esta variabilidad es lo ms complicado del desarrollo, ver hasta
cundo es normal y cundo empieza lo patolgico

FACTORES DETERMINANTES ___________________________________________________________________________________________

Existe una influencia que es captada por el nio que va a dar ventajas y desventajas para su
desarrollo, ambas desde el punto de vista gentico y ambiental. Las desventajas son las que dan los
factores de riesgo, por ejemplo aquel nio que nace de un embarazo eclmptico de una madre
adolescente y que nace prematuro,
tiene una carga biolgica que no se
sabe de qu manera va a afectar en
el desarrollo de ese beb y a esto se
le llama riesgo biolgico, aunado a
ello tambin intervienen diversos
factores ambientales como las
vacunas, un buen lugar para dormir,
el cario de los padres, entre otros.
Cul es la finalidad del
desarrollo? Tambin son llamadas
las metas del desarrollo y se basan
en crear en el nio Autoestima,
Autonoma, Creatividad, Solidaridad,
Salud y Felicidad. Todo esto tiene
que ver con la perfeccin del
bienestar fsico y psicolgico del nio
y cmo se siente con su entorno.

Existen 4 teoras del desarrollo, 4 autores clsicos que son: Gessel, Freud, Piaget y Erickson, son
4 formas distintas de ver al mismo nio:

Psicomotor-Gessel: El desarrollo
del nio se revela en su conducta,
este dio su teora en el ao 67
observando a sus hijos, mide
cuatros campos distintos en su
estudio que son la conducta
motriz, conducta adaptativa, el
lenguaje y la personalidad social.

Cognitivo-Piaget: Su estudio se
basa en el desarrollo de la
inteligencia, l dice que los
procesos cognitivos son procesos
que tienen que ver con dos
variables, una de asimilacin y
otra de acomodacin, que estn

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entre un acto de adaptacin para
generar
un
esquema
de
pensamientos y en base a eso se
genera lo que se llama invencin.
La conducta intelectual va de lo
concreto a lo abstracto y as se va
creando
la
imaginacin.
La
personalidad del nio se construye
con la experiencia del mundo fsico,
social e ideacional dentro del entorno.

El desarrollo cognitivo tiene las

siguientes etapas:

Emocional o Psicosexual-Freud: l habla de instintos, necesidades, deseos, ya que tambin

somos lo que sentimos y mucho de lo que nos mueve es ms lo que sentimos que lo que
pensamos. Freud dice que todo el proceso de satisfaccin y aprendizaje se da en funcin de
la provocacin en un punto energtico llamado punto lividiano y la exploracin de ese punto,
hay una zona corporal del nio donde se acumula toda esa energa sexual y esa zona va
cambiando, de acuerdo dnde est ubicada, cambia la personalidad del nio. Este desarrollo
posee las siguientes etapas:

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Psicosocial-Erickson: Tiene que ver

con el entorno, el hombre como un ser
social.
Posee
tres
mecanismos
adaptativos al ambiente que son el
lenguaje, el pensamiento y el juego. La
personalidad es el resultado de la lucha
en el deseo innato y la internalizacin
de su realidad social.

FACTORES INTERVINIENTES __________________________________________________________________________________________

Recordar que debemos adaptarnos a
cada nio y a cada paciente para poder
ayudarle
y
darle
las
mejores
recomendaciones
segn
los
factores
biolgicos y ambientales de este nio:

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EVALUACIN DEL DESARROLLO ________________________________________________________________________________________

El desarrollo se evala mediante test o escalas, estos se aplican de manera distinta. Las
escalas se aplican directamente al paciente, mientras que el test se aplica para deteccin masiva y
estos son preguntados, referenciados generalmente a la madre. Uno de los ms usados es el test de
Denver que tiene ms de 1500 tems, otros son RDSI y ST YCAR. El test de Denver evala
capacidad motora gruesa, capacidad motora fina, capacidad de lenguaje y personalidad social.
Entre las escalas ms utilizadas se encuentran Brunet Lezine, Bayley, Gesell y Mc Carthy.

SIGNOS DE ALARMA ___________________________________________________________________________________________________

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En el caso de la evaluacin del

desarrollo en el nio prematuro se le resta
el tiempo que falt para llegar a trmino al
tiempo de desarrollo para su evaluacin,
ejemplo: si se va a evaluar a un nio de 4
meses pero que naci de 32 semanas (falt
un mes para llegar a trmino), se le resta
este mes faltante a los 4 meses de VEU y
se evala como un nio de 3 meses. Esto
slo se hace hasta el primer ao de vida,
ya que luego del ao se evala
normalmente.

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