NUTRICIN EN EL

EMBARAZO

INDICE
1. Introduccin............... 2

2. Importancia del estado nutricional previo a la concepcin. 4

3. Cambios fisiolgicos durante el embarazo... 7

4. Necesidades nutricionales . 10

5. Patologas alimentarias en la gestacin... 17

6. Embarazos con mayor control alimentario...... 24

6.1.

Embarazo adolescente

6.2.

Embarazo vegetariano

7. Embarazo y suplementacin..... 34

8. Seguridad alimentaria. 38
9. Conclusin. 40
10. Bibliografa 42

INTRODUCCIN

Todos coincidimos en que la alimentacin durante el embarazo cobra una especial

importancia y delicadeza.
En este trabajo vamos abordar el tema desde varios puntos de vista que nos han
resultado interesantes, y pueden aportar un gran aprendizaje, ya que muchos son
temas que causan controversia.
Comenzaremos con la relevancia de tener un buen estado nutricional desde antes de
comenzar el embarazo. Los aspectos a tener en cuenta, recomendaciones y hbitos
para favorecer la fertilidad.
Comentaremos los cambios fisiolgicos relacionados con la gestacin y trataremos las
necesidades nutricionales ya que las dietas maternas deben proporcionar unos
substratos de energa, protenas, vitaminas y minerales especficos
Los nutrimientos ingeridos por la madre durante el embarazo pueden tener influencias
especficas en el desarrollo fetal.
Una nutricin adecuada agiliza la recuperacin de la madre despus del parto, por lo
contrario, con una dieta inadecuada durante el embarazo puede provocar
complicaciones tales como un parto prematuro, anemia, malformaciones congnitas,
diabetes gestacional
Mencionaremos las enfermedades alimenticias que ms se dan durante el embarazo,
el mtodo de prevencin alimenticio y los factores de riesgo
Posteriormente destacaremos dos tipos de embarazo:
El primero, el embarazo en la adolescencia. La alimentacin cobra especial
importancia durante el embarazo, pero ms an si ste se produce durante la
adolescencia. Periodo en el que las demandas de energa y nutrientes son mayores
que en otras etapas de la vida. Ya que a las necesidades nutritivas de la adolescente
embarazada se le suman las propias de la edad.
El segundo embarazo ser a travs de una dieta vegetariana. Con lo que
intentaremos explicar que otros estilos de alimentacin sin carencias nutricionales son
posibles siguiendo las pautas adecuadas.

Tambin abarcaremos el tema de la suplementacin durante el embarazo. El cual

tiene muchas posturas y en el que la ltima decisin corre a manos de la madre.
Concluiremos aclarando que si bien todos los grupos de poblacin son vulnerables a
las enfermedades transmitidas por los alimentos, las mujeres embarazadas y el feto
son especialmente vulnerables a los peligros de origen qumico y microbiolgico. En
este apartado trataremos de dar las pautas para evitar una toxiinfeccin alimentaria.

IMPORTANCIA DE LA NUTRICIN PREVIA AL EMBARAZO__

El estado nutricional es un factor que condiciona, en muchos casos decisivamente, el

curso de la gestacin. Es sabido que estados de malnutricin y carenciales pueden
provocar alteraciones en el curso del embarazo; partos prematuros, malformaciones
fetales, abortos, incluso algunas situaciones de malnutricin severa pueden llevar a la
mujer a situaciones de infertilidad, impidiendo as la fecundacin.
Todo esto ha llevado a asegurar que es imprescindible un adecuado estado
nutricional para asegurar la normalidad en el curso de un embarazo.
Desde el mismo momento en que se considera la posibilidad de un embarazo, se debe
prestar un especial cuidado a la alimentacin. La etapa de la preconcepcin es muy
importante, y sirve para prepararse para concebir al futuro beb en las mejores
condiciones posibles. Por eso, adems de llevar una vida activa y saludable, libre de
hbitos nocivos, como el tabaco, el alcohol y las drogas, la futura madre debe de
seguir una dieta sana y completa para evitar defectos congnitos en el beb.
En cuanto al aspecto nutricional, existen tres factores fundamentales a tener en cuenta
a la hora de planear un embarazo:

El peso

El hierro

El cido flico

Peso

Fundamental conocer nuestro peso ideal. Los extremos no son buenos as que es
importante saber si la futura mam est por encima o por debajo de su peso ideal.
Hay varios mtodos para determinar el peso ideal, aunque tambin hay unos lmites
en las variaciones de peso de una persona. El nutricionista o mdico determinarn
cunto y cmo bajar o subir de peso en caso de ser necesario. En caso de
encontrarse con sobrepeso el momento ideal para normalizarlo es antes del
embarazo. Nunca se debe intentar hacer dieta durante el embarazo; cuando uno

adelgaza se producen ciertas sustancias llamadas cuerpos cetnicos que atraviesan la

placenta y son dainos para el beb.
El ndice de masa corporal es el mtodo ms usado para conocer el peso ideal de una
persona, es un nmero que pretende determinar, a partir de la estatura y el peso, el
rango ms saludable de peso que puede tener una persona y se obtiene al dividir: el
peso en kilos, entre la estatura al cuadrado.

El IMC normal es de 20 a 25. Para determinar la ganancia de peso recomendable en

cada caso se deben seguir las siguientes estimaciones:
1. IMC por debajo de 20: La ganancia debe ser entre 11.5 y 16 kilos.
2. IMC entre 20 y 25: La ganancia debe ser entre 9 y 11.5 kilos
3. IMC entre 26 y 30: La ganancia debe ser entre 7 y 9 kilos
4. IMC por arriba de 30: La ganancia debe ser de hasta 6 kilos mximo
Las mujeres que inician el embarazo con sobrepeso o las que ganan demasiado
durante el embarazo, se exponen a varios riesgos:

Las mujeres embarazadas obesas tienen un riesgo incrementado de

padecer diabetes gestacional, bebs grandes, defectos en el tubo neural,
preeclampsia, e induccin al parto.

Por el contrario, las deficiencias nutricionales de la madre sumadas al bajo

peso al nacer del beb, son a nivel mundial la causa ms importante de
muerte infantil, en nios menores de 5 aos.

Hierro y cido flico.

Como hemos comentado anteriormente, hierro y cido flico son imprescindibles en la
dieta y tener unos niveles adecuados de estos micronutrientes nos har tener una
tranquilidad previa al futuro embarazo.

Recomendaciones en caso de plantearse un embarazo:

- Una consulta mdica pre-concepcin.
- Llevar una alimentacin completa y variada.
- No tomar medicamentos.
- No consumir tabaco, alcohol y drogas.
- Realizar ejercicio fsico.
- Llevar una vida tranquila, alejada del estrs.
- La otra persona de la pareja tambin cuenta.

Por ltimo comentar que nuestro estado emocional est muy ligado a los alimentos de
nuestro entorno que visualizamos e ingerimos.
Por ello hay ciertos estudios que demuestran que ciertos hbitos alimenticios
ayudarn a una mayor fertilidad para la pareja:
- Controlar la ingesta de cafena.
- Consumir los carbohidratos lo menos refinados posibles.
- Comer alimentos verdes, rojos y amarillos.
- Incrementar moderadamente el consumo de pescado azul.
- Ingerir alimentos ricos en vitamina C y antioxidantes.
- Proporcionar un punto ptimo de calor a cada alimento.

CAMBIOS FISIOLGICOS EN EL EMBARAZO

Volumen y composicin sanguneos
El volumen sanguneo aumenta aproximadamente un 50% al final del embarazo. Ello
determina una reduccin de las concentraciones de hemoglobina, albmina srica
puede ser consecuencia de la acumulacin de lquidos.
La disminucin de las concentraciones de vitaminas hidrosolubles hace que la
determinacin de una ingesta inadecuada o de un estado de carencia nutricional
resulte compleja. Por otra parte, las concentraciones sricas de vitaminas liposolubles
y de otras fracciones lipdicas, como triglicridos, colesterol y cidos grasos libres,
aumentan.

Funcin cardiovascular y pulmonar

Durante el embarazo, el gasto cardaco se incrementa y el tamao del corazn en un
12%. La presin arterial diastlica disminuye durante los 2 primeros trimestres debido
a la vasodilatacin perifrica, aunque recupera los valores previos al embarazo en el
tercer trimestre.
El edema leve en las extremidades inferiores es un trastorno normal del embarazo,
derivado de la presin del tero en expansin sobre la vena cava inferior. El retorno
venoso al corazn disminuye, lo que induce reduccin del gasto cardaco y la presin
arterial y edema de las extremidades inferiores. Este edema fisiolgico leve se asocia
a bebs ligeramente mayores y menos tasa de prematuridad.
Las necesidades maternas de oxgeno aumentan y el umbral de dixido de carbono se
reduce, lo que hace que las embarazadas se sientan disneicas (que les falta el aire).
Esta sensacin de disnea se ve incrementada, porque el tero impulsa el diafragma
hacia arriba. Como compensacin, se produce un intercambio gaseoso pulmonar ms
eficaz.

Funcin gastrointestinal
Durante el embarazo, la funcin del tubo gastrointestinal sufre diversos cambios que
afectan al estado nutricional. En el primer trimestre pueden producirse nuseas y

vmitos, seguidos de recuperacin de apetito, aunque las aversiones por

determinados alimentos son frecuentes. Las concentraciones incrementadas de
progesterona relajan la musculatura uterina para permitir el crecimiento fetal, lo que
determina tambin una menor motilidad gastrointestinal, con aumento de la
reabsorcin de agua. Ello suele dar lugar a estreimiento. Adems, el esfnter
esofgico inferior relajado y la presin sobre el estmago por el crecimiento del tero
producen, en ocasiones, regurgitacin y reflujo gstrico.
El vaciamiento de la vescula biliar se torna menos eficaz por efecto de la
progesterona sobre la contractilidad muscular. El estreimiento, la deshidratacin, una
dieta baja en caloras o una ingesta inapropiada son factores de riesgo de colelitiasis.
Durante el segundo y el tercer trimestre, el volumen de la vescula biliar se duplica y su
capacidad de almacenamiento disminuye.
Cabe destacar la enfermedad celaca, este trastorno influye de forma adversa en la
fertilidad y la absorcin de nutrientes. Las mujeres celacas estn expuestas a alto
riesgo de aborto espontneo y parto prematuro.
Algunos suplementos prenatales contienen gluten o aglutinantes de trigo, por lo que su
uso debe evitarse.

Placenta
La placenta produce diversas hormonas responsables de la regulacin del crecimiento
fetal y del desarrollo de los tejidos de soporte maternos. Es el vehculo de del
intercambio de nutrientes, el oxgeno y los productos de desecho. Las agresiones a la
placenta comprometen la capacidad de nutricin del feto, con independencia del
estado nutricional de la madre. Tales alteraciones pueden deberse a placentacin
inadecuada por embarazo previo o a pequeos infartos relacionados con preeclampsia
o hipertensin. En fetos con restriccin del crecimiento intrauterino, el tamao de la
placenta puede ser un 15-20% inferior a lo normal. Una placenta pequea presenta
menor superficie de vellosidades placentarias y menor capacidad funcional.

Funcin renal
La tasa de filtracin glomerular aumenta en un 50% durante el embarazo. El volumen
sanguneo es mayor como consecuencia de la tasa de filtracin glomerular ms
elevada, con menores concentraciones de creatinina srica y nitrgeno ureico en

sangre. La reabsorcin tubular renal es menos eficaz que en el estado no gestante y

puede haber glucosuria, adems de aumento de la excrecin de vitaminas
hidrosolubles. La glucosuria en pequeas cantidades incrementa el riesgo de infeccin
de las vas urinarias. Las embarazadas que se presentan con pielonefritis aguda son
hospitalizadas para recibir antibioticoterapia agresiva, ya que esta infeccin afecta con
facilidad al sistema respiratorio.

Entorno uterino
Un entorno uterino no idneo afecta negativamente al desarrollo de diferentes tipos de
clulas y rganos. No obstante, el objetivo es conseguir un entorno saludable, a travs
de un adecuado equilibrio de nutrientes y de la eliminacin de potenciales teratgenos.
Los factores que contribuyen a la consecucin de resultados ptimos incluyen
asistencia prenatal idnea, minimizacin del estrs y aportacin de una dieta saludable
durante el embarazo.
Afortunadamente, las mujeres de bajo nivel socioeconmico pueden mejorar la calidad
de su dieta por medio de la pertinente educacin nutricional. Las mujeres con
antecedentes de depresin presentan riesgo de desenlace inadecuado del embarazo y
depresin postparto, procesos que ponen en peligro tanto a la madre como al recin
nacido. El estado nutricional materno ha sido evaluado en relacin con el peso al
nacer del lactante, defectos del tubo neural y sndrome alcohlico fetal, una importante
causa de retraso mental y trastornos del aprendizaje.
El peso al nacer mantiene una estrecha correlacin con la mortalidad y la morbilidad
infantiles. Cabe destacar que los lactantes si son grandes para su edad gestacional a
menudo presentan hiperglucemia neonatal.
Adems se cree que el nivel de vitamina D previo a la concepcin influye en el 3% del
genoma humano y en la salud sea a lo largo del ciclo vital. En realidad, el nivel de
vitamina D materno puede programar el desarrollo esqueltico neonatal.

NECESIDADES NUTRICIONALES EN EL EMBARAZO

La nutricin es el proceso por cual el organismo absorbe y asimila las substancias

necesarias para el funcionamiento del cuerpo. Este proceso biolgico es unos de los
ms importantes determinantes para el ptimo funcionamiento y salud.
Las necesidades de macronutrientes y micronutrientes durante esta etapa son:

ENERGA
Las necesidades energticas se ven aumentadas en el embarazo debido al aumento
del metabolismo y el crecimiento del feto y sus anejos. Las necesidades de cada
gestante van a depender de factores como su peso anterior al embarazo, las semanas
de gestacin y su actividad fsica. El aporte energtico se reparte en un aumento de
150 kcal durante el primer trimestre y 350 en el segundo y tercer trimestre, parte de
esta energa es almacenada en forma de depsitos de grasa que constituyen un
mecanismo de proteccin del feto frente a un posible estado de dficit al final de la
gestacin o durante la lactancia. La principal fuente de energa son los hidratos de
carbono, destacando los complejos (arroz, patatas, pan...) e intentar evitar los HC
simples (azcar, miel, mermelada, bebidas azucaradas)

PROTENAS
Siguiendo una dieta variada y equilibrada, esto supone un aporte del 12-18%, no tiene
por qu haber dficits, an as es importante su consumo debido a los cambios que se
producen en esta etapa, como la expansin del volumen sanguneo materno,
crecimiento mamario y aumento de los tejidos fetales y placentarios. El aumento de la
ingesta de alimentos proteicos debe ser cuantitativa y cualitativamente.

LPIDOS
La cantidad de lpidos en la dieta ser de un 30% de la energa total. Se deber tener
en cuenta la necesidad de ciertos cidos grasos, que son importantes para la
formacin del sistema nervioso y la retina del feto, como son el EPA y DHA, por lo que,

10

teniendo una buena alimentacin, con la adecuada presencia de pescado azul, las
necesidades quedan cubiertas. Otros alimentos en los que se puede encontrar este
tipo de grasas son: Aceites vegetales (como el de linaza, nuez, soja, germen de trigo y
avellana) nueces, almendras, espinacas, col de bruselas, lechuga y pepino.

VITAMINAS

cido flico
Tambin conocido como folato., es la vitamina que ms aumentada se ve en
esta etapa ya que contribuye a la sntesis de glbulos rojos, formacin del tubo
neural del beb, la sntesis de ADN materno y el crecimiento fetal y placentario.
Es importante su aumento antes de la concepcin y durante las primeras
semanas de embarazo ya que la formacin del tubo neural finaliza en el da 28
de gestacin.
La dosis recomendada de esta vitamina durante el mes anterior al embarazo
es de 400 microgramos al da, y 600 microgramos durante el periodo de
gestacin, con este aumento no se han visto complicaciones patolgicas
debido a que las necesidades se ven cubiertas.
El cido flico es sensible al calor, lo que quiere decir que se elimina durante la
coccin y en un almacenamiento durante un tiempo prolongado.

Vitamina C
Cabe destacar la importancia de esta vitamina debido a que acta como
antioxidante y ayuda a la absorcin de hierro en el organismo. Un dficit de
vitamina C podra desencadenar a una carencia de hierro por su falta de
absorcin.
La podemos encontrar en diferentes alimentos como ctricos, pimientos, kiwis,
fresas, frambuesas, brcoli, coles de bruselas, patatas y calabazas.

Vitamina A
No parece necesario un aumento del aporte de esta vitamina durante el
embarazo, sin embargo, consumir dosis altas de esta vitamina puede dar lugar
a malformaciones congnitas.

11

Hasta hace poco se aconsejaba un aumento de esta vitamina, pero los riesgos
que comportaba su uso no justifican sus posibles beneficios, salvo, en casos
de deficiencia.

Vitamina D
Tambin conocida como calciferol. Es importante el aumento de esta vitamina
debido a que interviene en el metabolismo del calcio, potencia la funcin
inmunitaria e interviene en el desarrollo fetal.
La placenta produce vitamina D que favorece el transporte transplacentario del
calcio. Se aconseja administrar suplementos de al menos 400 Ul/ da ya que un
dficit podra desencadenar a tener un hijo con problemas de habla y
concentracin, malformacin de huesos y raquitismo.
No hay que olvidar que la fuente principal de esta vitamina es la luz solar, por
lo que, con una exposicin regular de sol (unos 15 min/da), se pueden aportar
cantidades suficientes.
La vitamina D la podemos encontrar en alimentos como: pescados grasos
(salmn, caballa, sardinas, atn, anguila)

Vitamina E
Tambin llamada tocoferol. No est establecido que sea necesario un aumento
de la ingesta de esta vitamina durante esta etapa, aunque se ha relacionado la
carencia de esta vitamina con abortos, malformaciones...
La vitamina E la podemos encontrar en alimentos como aceites vegetales,
coco, germen de trigo, soja germinada, aceite de oliva, margarina, cacahuetes
y nueces.

Vitamina K
No se ve aumentada pero no hay que olvidar su consumo porque desempea
un papel importante en la salud sea y en la coagulacin de la madre.
Las dietas habituales no aportan niveles idneos de esta vitamina por lo que
no hay que descuidar los alimentos como vegetales de hojas verdes y hgado,
que son ricos en esta vitamina.

12

Vitamina B2
Esta vitamina cobra especial inters en el tercer trimestre de gestacin, periodo
en el que disminuyen los niveles en sangre y la excrecin urinaria.
Este hecho se atribuye a que hay una mayor trasferencia de la madre al feto
para cubrir las necesidades de ste (se encuentran niveles elevados de esta
vitamina en el cordn umbilical). Algunas recomendaciones aconsejan
mantener el aporte de 0,55mg /1000 kcal con lo que es necesario un aumento
del aporte en 0,2 mg/da.

MINERALES

Calcio y fsforo
Son importantes para la formacin del esqueleto fetal, el cual es capaz de
acumular unos 30 gramos de calcio durante el embarazo, sobre todo, en los
ltimos meses. Adems, la madre debe concentrar en su esqueleto calcio para
suministrar en el momento de la lactancia.
El inconveniente afecta en el ltimo trimestre de embarazo, pues es en este
periodo cuando el depsito entre madre y feto aumenta a 300 mg/da.
Las recomendaciones diarias de estos minerales debern ser entre 1.0001.200 mg/da.

Debe haber un equilibrio entre la ingestin de calcio y fsforo, a diferencia del

calcio, son difciles las carencias de fsforo ya que una dieta equilibrada
asegura las necesidades nutricionales de este mineral.
Las

gestantes

que

toman

dietas

cuya

relacin

calcio/fsforo

esta

desequilibrada pueden presentar calambres nocturnos en las piernas, en

especial contraccin de los gemelos.

El fsforo lo podemos encontrar en alimentos como almendras, ajo, patata,

puerro, tomate, pepino, setas, alcachofas y nueces, en cambio el calcio lo
encontramos en lcteos (queso, yogur, leche...), brcoli, esprragos, acelga,
sardinas, salmn y marisco.

13

Hierro
Este mineral es indispensable es esta etapa ya que contribuye a la formacin
de la sangre del feto y al incremento del volumen eritrocitario de la madre.
Durante la gestacin las necesidades de hierro se estiman en unos 09 mg/da
en el primer trimestre y 4 mg/da durante el segundo y 6 mg/da en el ltimo
trimestre. An as, es habitual observar anemias por falta de hierro en
embarazadas a partir de los 3 meses, en este caso, se recomendara una
ingestin de 30-60 mg de hierro.
El aporte necesario ser en funcin del estado de las reservas antes de la
concepcin.
Una mujer con depsitos intactos puede hacer frente a las necesidades
derivadas del embarazo gracias a un aumento de cerca de un 40% de su
capacidad de absorcin intestinal de hierro.

Este mineral lo podemos encontrar en carne de ternera, legumbres (como soja,

alubias, lentejas y garbanzos), vsceras, sardinas, huevos, fruta seca,
almendras, levadura de cerveza, pan integral y frutas.

Zinc
Los niveles sanguneos de este mineral descienden con la progresin del
embarazo debido a la reduccin de la albmina circulante y un aumento de las
prdidas urinarias.
Se aumentan 3 mg diarias ya que un dficit puede provocar malformaciones
fetales, por el contrario, un exceso inadecuado de hierro durante el embarazo
interfieren en la absorcin del zinc.
Los alimentos en los que se encuentra son: Carne de caballo, ostras, germen
de trigo, galletas integrales, hgado de ternera y de cerdo y lomo.

Cobre
Participa en la formacin de hemoglobina (encargada de transportar el oxgeno
a los tejidos), regeneracin de tejidos y en el desarrollo del corazn, arterias,
vasos sanguneos, esqueleto y sistema nervioso del beb.
La dosis recomendada es de 2 mg diarios.
Las dietas deficientes en cobre se asocian a anemia, respuesta inmune menor,
y segn algunas investigaciones, su dficit podra estar relacionado a una
mayor incidencia de infartos.

14

El cobre lo podemos encontrar en hgado, ostras, nueces y espinacas.

Con una dieta equilibrada se cubren las necesidades recomendadas de este
mineral, por lo que no es necesario su suplementacin.

Yodo

Es un mineral que interviene en el crecimiento fsico y mental, el funcionamiento

de tejidos nerviosos y musculares, el sistema circulatorio y el metabolismo de
otros nutrientes. Adems es necesario para el funcionamiento adecuado de la
glndula tiroides, que regula el crecimiento y el metabolismo. Tambin mejora el
estado de la piel, los dientes y el cabello.
Durante el embarazo desempea un rol fundamental ya que evita efectos
nocivos en el cerebro del beb, aborto espontneo, mortalidad fetal tarda y
muerte materna.
La dosis recomendada es de 220 microgramos diarios durante el embarazo.
Las dietas deficientes en yodo se asocian a bocio e hipotiroidismo por un dficit
de hormona tiroidea generado por esta carencia.
Adems la carencia de yodo constituye una importante causa de problemas de
desarrollo mental en los nios. Est demostrado que los hijos de madres que
padecieron carencia de yodo durante el embarazo pueden presentar cretinismo,
un retraso grave en el desarrollo fsico y mental y defectos en el habla, sordera y
enanismo.
Las fuentes con mayor contenido de yodo son la sal yodada, los pescados,
mariscos y vegetales.
Con una dieta saludable y equilibrada rica en pescados, mariscos, vegetales y
alimentos fortificados obtienes la cantidad de yodo requerida por el organismo.

Magnesio
Es un mineral que cumple un rol fundamental durante el embarazo ya que
interviene en la generacin y reparacin de tejidos.
El magnesio y el calcio cumplen sus funciones en forma combinada, ya que el
magnesio relaja los msculos y el calcio estimula su contraccin. Sin embargo,
tambin presenta un papel imprescindible para la accin de los anticuerpos, ya

15

que mejora la respuesta inmunolgica y contribuye en el desarrollo esqueltico

del feto.
La dosis recomendada es de 400 mg. diarios durante el embarazo, es decir 100
mg. adicionales a lo habitualmente sugerido para las mujeres (300 mg.).
Las deficiencias en magnesio (hipomagnesemia) ocurren generalmente cuando
existe dficit de calcio y de potasio y se asocian a accidentes cardiovasculares y
arritmias.

Tambin

pueden

aparecer

espasmos,

temblor,

convulsiones,

irritabilidad neuromuscular, trombosis, astenia, depresin, agitacin, confusin,

irritabilidad, inquietud, vrtigos y desorientacin. La cada del cabello (alopecia)
tambin es un sntoma de su dficit.
Los alimentos ricos en magnesio son las nueces, avellanas, almendras,
castaas, semillas de girasol, soja, cacao, cereales enteros, papa, zanahoria,
remolacha, espinaca, legumbres y mariscos.
Con una dieta saludable y equilibrada obtienes la cantidad de magnesio
requerida por el organismo, por lo que no es necesario ningn suplemento. Sin
embargo se puede indicar un suplemento de magnesio en los casos migraas

16

PATOLOGAS ALIMENTARIAS EN LA GESTACIN

DIABETES GESTACIONAL

Es una forma de diabetes mellitus inducida por el embarazo. No se conoce una causa
especfica de este tipo de enfermedad pero se cree que las hormonas del embarazo
reducen la capacidad que tiene el cuerpo de utilizar y responder a la funcin de la
insulina. El resultado es un alto nivel de glucosa en la sangre, lo que se conoce como
hiperglucemia.
Una

de

las

consecuencias

ms

frecuentes

es

un

incremento

de

peso

desproporcionado del beb y una mayor probabilidad de que el beb desarrolle

obesidad o diabetes.
Este tipo de diabetes suele ser temporal. Dependiendo de la alimentacin de la madre,
la diabetes desaparecer despus del embarazo, o podr desarrollar una diabetes tipo
II.

Cuadro clnico
- Fatiga
- Visin borrosa, debido a que la glucosa no entra bien en las
Clulas del sistema nervioso.
- Infecciones, las ms frecuentes son vejiga, vagina y piel.
- Polidipsia (aumento de la sed).
- Poliuria (aumento de la miccin).
- Nuseas y vmitos.
- Prdida de peso a pesar de un aumento de apetito.

Factores de riesgo
- Tener ms de 25 aos al quedarse embarazada.
- Tener hipertensin arterial.
- Tener antecedentes familiares de diabetes.
- Si se dio a luz a un beb que pesaba ms de 4 kg o que tuvo anomala
congnita.
- Si se ha tenido un aborto espontneo.

17

- Si se tena sobrepeso antes del embarazo.

- Si se tiene sndrome de ovario poliqustico.
- Si se ha aumento excesivamente de peso durante el proceso de gestacin.

Diagnstico:
Test de OSullivan: Es una prueba destinada a valorar los niveles de glucosa
en sangre para poder descartar el tener diabetes gestacional, se hace a todas
las gestantes, y se realiza entre la semana 24 y 28 de gestacin.
Si los resultados aparecen altos en esta prueba, se deber hacer el test de
tolerancia oral a la glucosa (TTOG), es ms efectivo ya que sirve para
diagnosticar la enfermedad.
El test de OSullivan consiste en darle a la embarazada 50 gr de glucosa al
25%, una hora despus de la toma, se realiza un anlisis de sangre y se
analiza el nivel de glucemia. No es necesario realizarla en ayunas.
Si los valores de glucemia son igual o mayor a 140 mg/dl se puede sospechar
que haya intolerancia a los HC o diabetes gestacional.
Se diagnosticar definitivamente la enfermedad cuando la glucemia sea igual o
superior a 200 mg/dl, en este caso, se realizar el test de tolerancia oral a la
glucosa, en la que la gestante deber ingerir 100 gr de glucosa y se ir
haciendo 4 mediciones de glucemia durante 1 hora.
El test se interpretar de la siguiente manera:

Negativo: Si es inferior a 140 mg/dl de glucosa en sangre.

Positivo: Si es igual o superior a 140 mg/dl de glucosa en sangre.

Tratamiento:
Dependiendo de la evolucin de la enfermedad, el mdico es quin decidir si
se debe dar como tratamiento insulina o no. Si no se suministra insulina el
mejor tratamiento ser el ejercicio fsico moderado y la alimentacin.

Ejercicio fsico: Permite que el cuerpo use la glucosa sin necesitar insulina
adicional, de manera que ayuda a combatir la resistencia a la insulina. La
actividad fsica siempre estar supervisada por el mdico y siempre ser
actividad aerobia.

18

Alimentacin: Es importante tener una buena alimentacin ya que, al igual

que el ejercicio fsico, ayuda a mantener los niveles de glucosa en sangre.
Es imprescindible llevar una dieta variada y equilibrada, no saltarse ninguna
comida, incluir alimentos de mucha fibra, incluyendo los vegetales de hoja
verde por a su alto contenido en minerales, esenciales en el embarazo,
limitar los alimentos y bebidas que contengan azcares simples,
sustituyndolos por HC complejos, evitar los lcteos y derivados enteros
(mayor preferencia por los semidesnatados o desnatados).
La dieta debe ser individualizada dependiendo de las necesidades de cada
gestante.

Ejemplo de una dieta para diabetes gestacional de 1 da:

Desayuno - Vaso de leche semidesnatada con caf descafeinado.

- Rebanada de pan integral con pavo, tomate, queso fresco y
aceite de oliva.
- Puadito pequeo de uvas (7 u 8 aproximadamente).

Almuerzo - Yogur con 2 o 3 nueces

- Tostada con aceite de oliva.

Comida - Ensalada de pasta (lechuga, tomate, atn, zanahoria).

- Solomillo de pavo con calabacn de guarnicin.
- Melocotn.

Merienda - Rebanada de pan con jamn cocido.

- Infusin.

Cena - Pur de patata.

- Salmn a la plancha con guarnicin ensalada.
- Kiwi.

Antes de ir a dormir - Vaso de leche semidesnatada o yogur.

19

ANEMIA FERROPNICA

Se trata de una disminucin en el nmero de glbulos rojos sanos en la sangre.

Este tipo de anemia es ms frecuente en el embarazo ya que durante la gestacin
aumentan las demandas de Hierro por parte de la madre, debido a que se ve
incrementada la formacin de glbulos rojos (encargados de transportar el hierro y el
oxgeno a los tejidos).
Cada vez son ms la necesidades de este mineral ya que, a medida que crecen las
demandas de hierro de la madre, tambin lo hacen las del beb para poder
alimentarse.
Para no sufrir este tipo de anemia y tener un balance adecuado, la madre deber
consumir 1000 miligramos de hierro, de estos, 300 mg son para el feto y placenta, 500
mg para el aumento de glbulos rojos y 200 mg para compensar las prdidas. Estas
medidas de hierro se vern aumentadas a lo largo del embarazo.
Teniendo una dieta equilibrada y una buena alimentacin, no hay mayor riesgo de
poder sufrir una anemia ferropnica, ya que en este tipo de alimentacin no se
presentan ningn dficit.

Sntomas (ms leves)

- Fatiga y cansancio.
- Dolores de cabeza.
- Problemas para concentrarse o pensar.
- Mareos.
- Dolores de cabeza.
- Dificultad respiratoria.

Tratamiento
Tomar suplementos y alimentos ricos en hierro. Como suplementos se le dar
sulfato ferroso, para poder acumular las reservas de este mineral.

20

Se recomienda que las mujeres embarazadas y lactantes, tomen suplementos

de hierro, como prevencin de poder sufrir este tipo de anemia.

Diagnstico
- Anlisis de hematocrito y hemoglobina.
- ndice de glbulos rojos.
- Examen de mdula sea.
- Capacidad de fijacin del hierro. (CFH)

Prevencin
Esta enfermedad se puede evitar con una dieta equilibrada que cubre las
necesidades nutricionales de este mineral. En el embarazo se deber
aumentar el aporte de hierro debido a las prdidas que se presentan.
Otra alternativa es el consumo mayor de vitamina C ya que est ayuda a la
absorcin del hierro a nivel intestinal.

Alimentos ricos en hierro

- Carnes rojas
- Legumbres, entre ellas, las lentejas, soja en grano.
- Cereales integrales.
- Vsceras: como el hgado, la morcilla debido a que son alimentos con
abundante sangre, les hace ser ricos en este mineral.
- Semillas de cha
- Vegetales verdes, espinacas y acelgas.

ESPINA BFIDA
Malformacin congnita del tubo neural que se desarrolla en el primer mes de
embarazo. Ocurre si la columna vertebral del feto no se cierra completamente durante
este mes. Mediante las pruebas de deteccin que se realizan durante el embarazo se
puede diagnosticar este tipo de enfermedad.

21

Diagnstico prenatal
Los mtodos ms comunes para su deteccin durante el embarazo, mediante
anlisis de sangre, analizar la alfa-fetoprotena srica, si se encuentra alta, la
enfermedad est siendo agravada.
Otro mtodo es la amniocentesis, un examen mediante el cual el mdico extrae
muestra del lquido amnitico, el inconveniente que presenta esta prueba es
que no releva la gravedad de la enfermedad, en cambio el anlisis de la alfafetoprotena s que puede relevar la gravedad de la enfermedad dependiendo
en los niveles que se encuentre en sangre.

Prevencin
El cido flico, tambin llamado folato, es una vitamina importante en el
desarrollo de un feto sano. Aunque tomar esta vitamina no puede garantizar
tener un beb sano, puede ayudar.
Estudios recientes han mostrado que al agregar cido flico a sus dietas, las
mujeres en edad de procrear reducen significativamente el riesgo de tener un
hijo con un defecto del tubo neural.
Por ello, se recomienda que todas las mujeres en edad de procrear consuman
diariamente 400 microgramos de cido flico.

Alimentos ricos en cido flico

- Verduras, sobre todo las de hojas verdes.
- Yemas de huevo.
- Lentejas.
- Esprragos.
- Brcoli.
- Naranja y otros ctricos.
- Col de bruselas.
- Panes y cereales.

TROMBOCITOPENIA
Es una disminucin del nmero de plaquetas que aparece en muchas gestantes
sanas. Se cree que esta disminucin de las plaquetas se debe a la hemodilucin de la

22

sangre propia del embarazo (aumenta mucho la cantidad de plasma con respecto al
volumen de clulas sanguneas) y a un supuesto atrapamiento de las plaquetas por
parte de la placenta. Este tipo de enfermedad suele ser asintomtica.
Suele desaparecer tras el parto, aunque a veces se mantiene los primeros meses de
puerperio, en la lactancia materna no est contraindicada.

Sntomas
- Sangrado en la boca y encas.
- Hematomas.
- Hemorragia nasal.
- Erupcin cutnea (pequeas manchas rojas llamadas petequias).

Factores de riesgo
- Deficiencia de cido flico.
- Leucemia.
- Deficiencia de vitamina B12.
- Cirrosis.

23

EMBARAZAOS CON MAYOR CONTROL ALIMENTARIO

6.1 EMBARAZO ADOLESCENTE

Se considera que durante la pubertad las chicas an son biolgicamente inmaduras

para quedar embarazadas; sin embargo, sucede.
La educacin nutricional es imprescindible para una embarazada adolescente.
La alimentacin adquiere especial importancia durante la adolescencia, pero si la chica
aparte est embarazada, una alimentacin de calidad es esencial, porque sus
necesidades nutricionales sern la suma de sus necesidades y las del embarazo.
Actualmente, el embarazo en adolescentes ha ido en aumento pese al acceso
relativamente ms sencillo del uso de mtodos anticonceptivos y a la informacin que
reciben en la escuela, en los medios de informacin y otros.
Sin embargo, si en cualquier embarazo la alimentacin cobra especial importancia,
ms an durante la adolescencia; periodo en el que las demandas de energa y
nutrientes son mayores que en otras etapas de la vida. Pero adems de las
necesidades propias del embarazo, las necesidades propias de su edad, crecimiento y
desarrollo.
Actualmente, la edad media de la menarquia se sita entre los 12 y 13 aos de edad.
Es de esperarse que el desarrollo corporal contine durante 4 aos ms, aunque a un
ritmo ms lento.
Una vez completado el crecimiento (aproximadamente 4-5 aos despus de
presentarse la menstruacin o hacia los 17aos de edad), los requerimientos
nutricionales de la adolescente embarazada son similares a los de la mujer adulta
embarazada.
Para conseguir una correcta valoracin nutricional de la adolescente embarazada se
requiere un asesoramiento continuo e individualizado.
Es importante analizar los hbitos dietticos antes del embarazo, los posibles hbitos
dietticos extraos, nmero y horario de las comidas principales y suplementarias, tipo
de comida y posible restriccin calrica.

24

Las adolescentes embarazadas de edad ginecolgica joven o que estn desnutridas al

momento de la concepcin, son las que tienen ms necesidades nutricionales.
Una mujer joven que concibe poco despus de su primera menstruacin corre el
mximo riesgo fisiolgico, y a pesar del aumento de peso materno, los pesos de
nacimiento de los neonatos se mantienen bajos.
Este mayor riesgo de restriccin en el crecimiento fetal se atribuye a la interferencia en
el flujo sanguneo fetoplacentario y en la transmisin de nutrientes al feto como
resultado de las caractersticas fisiolgicas inherentes al crecimiento materno.
Tal vez las mayores concentraciones de insulina, hormona de crecimiento humana y
factores de crecimiento semejantes a la insulina que caracterizan el crecimiento
adolescente, cuando se superponen al medio normal del embarazo, favorecen la
acumulacin de las reservas de grasa y el aumento de peso en la madre pero
disminuyen los nutrientes en la circulacin sangunea, alterando finalmente el
crecimiento del feto.
La media total de los requerimientos energticos estimada para las adolescentes
oscila entre las 2200 y 2400 Kcal/da.
De cualquier manera, como el gasto energtico es variable, la mejor forma de estar
seguros de que la ingestin es adecuada, es obtener un aumento de peso suficiente.
Ello debe ser llevado a cabo mediante consejos individuales sobre las bases para la
estimacin del tamao corporal, ritmo de crecimiento, edad y grado de actividad fsica.
Hoy da, muchas chicas jvenes limitan severamente su ingestin de alimentos para
estar delgadas, y de esta manera, estar a la moda.
Esto es un riesgo nutricional adicional para las adolescentes embarazadas, tanto por
un bajo peso antes del embarazo, lo cual se asocia con mayores riesgos perinatales,
como por su incapacidad para reunir las necesidades nutricionales adecuadas para su
correcto crecimiento.
(Protenas, calcio y hierro)
Las necesidades proteicas de la adolescente embarazada son comprensiblemente
altas. Se establece que, para chicas embarazadas de 15 a 16 aos, es de 1,5 gramos
de protena por kilo de peso y da; y para las menores de 15 aos, es de 1,7 gramos
de protenas por kg., de peso y da.

25

Asimismo, es esencial una ingestin calrica adecuada para que las protenas sean
utilizadas para el crecimiento y desarrollo orgnico.
Para reunir las necesidades de calcio y hierro en las adolescentes embarazadas, se
requiere un cuidado especial debido a la pobre ingestin de estos dos nutrientes.
Se recomienda una ingesta de 1600 mg. de calcio para las adolescentes embarazadas
que estn en etapa de crecimiento y esto se cubre con la ingesta de un litro de leche o
alimentos equivalentes (sustituyendo adecuadamente la leche por yogur, queso,
cuajada).
Esta cantidad se considera necesaria para proveer de suficiente calcio para el normal
desarrollo fetal, sin utilizar las reservas seas maternas.
Las necesidades de hierro de la adolescente, durante su crecimiento, son altas debido
al crecimiento de su masa muscular y del volumen sanguneo.
No obstante, la recomendacin de un suplemento diario de hierro, puede ser necesaria
tanto para la adolescente como para la mujer adulta embarazada.
Se ha observado que la dieta de las adolescentes de nuestro pas es pobre en calcio,
hierro,

vitaminas

A,

D,

cido

flico

calricamente

insuficiente.

Riesgos asociados ms comunes:

El peso medio al nacer de los nios de madres adolescentes suele ser
significativamente ms bajo y la mortalidad infantil mayor que en el de la mujer adulta.
La media del peso del beb al nacer va aumentando junto a la edad de la madre, as
como el porcentaje de nios con bajo peso al nacer disminuye cuando la edad de la
madre aumenta desde 15 a 19 aos.
Sus msculos generalmente no estn suficientemente desarrollados, el esqueleto
puede que no haya alcanzado el grado ptimo de mineralizacin y ciertas reservas de
nutrientes (principalmente de hierro, cido flico, vitamina A y B12) son menores que
en la mujer adulta bien alimentada.
De esta manera, los factores sobre los que es posible actuar, tales como la nutricin,
atencin prenatal precoz y mejora de los hbitos y costumbres de vida, adquieren
mayor importancia, asegurando as, un mejor resultado en las embarazadas
adolescentes.

26

6.2 EMBARAZO VEGETARIANO

A pesar de sus muchos detractores o de la desconfianza que gira entorno a las dietas
vegetarianas, se pueden planificar para satisfacer con total garanta las necesidades
nutricionales de las mujeres embarazadas.
Las necesidades energticas y de nutrientes de las mujeres vegetarianas
embarazadas no son diferentes de las gestantes no vegetarianas. La principal
excepcin est en las recomendaciones superiores, no tanto en la cantidad que se
debe aportar como en la optimizacin de las formas de absorcin y aprovechamiento
Lo primero que hay que aclarar es que existen distintos tipos de mujeres vegetarianas,
las estrictas (no consumen ni carnes, ni lcteos, ni huevos) -que son las que tienen
mayor riesgo de carencia nutricional, incrementado durante el embarazo-, y las ovolacto-vegetarianas, que aceptan los huevos y la leche, y que generalmente cubren
mejor la demanda de calcio, cido flico, cinc, hierro, protenas y micronutrientes ms
necesarios durante los perodos de crecimiento.
A continuacin incluyo unos estudios que fueron recogidos ms tarde

para dar

respuesta a las necesidades nutricionales de las gestantes embarazadas. Evidenciar

si hay diferencias en la ingesta de energa y nutrientes entre las embarazadas
vegetarianas y las omnvoras, la biodisponibilidad de los nutrientes segn la modalidad
diettica y las diferencias en la evolucin del embarazo, el parto y el peso y talla del
recin nacido:
En su libro "Nutricin vegetariana", Joan Sabat, director del Departamento de
Nutricin de la Escuela de Salud Pblica de la Universidad de Loma Linda (California,
EE.UU.), hace un recorrido en busca de evidencia cientfica que ayude a precisar si
hay necesidades energticas y nutricionales diferentes segn se siga o no una dieta
vegetariana (en sus modalidades ms o menos estrictas) durante el periodo de
gestacin.
A tenor de la bibliografa consultada, el primer estudio exhaustivo sobre la
alimentacin de las mujeres embarazadas que valor el estado nutricional, anlisis
diettico e historia clnica completa, lo realiz en 1954 Mervyn G. Hardinge de la
Escuela Universitaria de Salud Pblica de Harvard (EE.UU.). Las comparaciones se
hicieron entre mujeres ovo-lacto-vegetarianas y omnvoras, sin que se registraran
diferencias significativas de peso (ganancia o prdida) en las madres durante el

27

embarazo, ni complicaciones en el parto en ambos grupos, ni en la talla y peso de los

recin nacidos.
Veinte aos ms tarde, J. Thomas y F. R. Ellis, del Kingston Hospital (Surrey, Reino
Unido), compararon los resultados de 28 embarazos de vegetarianas estrictas y 41
embarazadas no vegetarianas de este pas, con una larga tradicin en la prctica del
vegetarianismo. Tampoco detectaron diferencias sustanciales. No obstante, estudios
posteriores han coincidido en sealar un menor peso en los bebs de madres
vegetarianas estrictas y que siguen dieta macrobitica. El peso del beb est
relacionado con los kilos que gana la madre durante el embarazo. Este factor ser
determinante para las mujeres vegetarianas estrictas, con el fin de evitar trastornos
futuros en el beb nacido con bajo peso.
Respecto a los patrones de ingesta de energa y macronutrientes (carbohidratos,
protenas y lpidos) segn la modalidad alimentaria, los cuatro estudios seleccionados
para su evaluacin indican un consumo similar entre ambos grupos, excepto en dos
aspectos: menor aporte proteico en las vegetarianas y, a consecuencia, ingesta
superior de carbohidratos. No obstante, los estudios son escasos como para concluir
que el aporte proteico es de forma significativa menor.
Un aporte nutricional cuidadoso evita diferencias de peso en el embarazo,
complicaciones en el parto y problemas de talla y peso en los neonatos
Los valores de micronutrientes (vitaminas, minerales, oligoelementos) tambin fueron
objeto de rigurosa revisin cientfica. Tras la seleccin de diez estudios realizados en
distintos pases (EE.UU., Reino Unido y Alemania), se constat una menor ingesta
entre las vegetarianas para las vitaminas B12 y C y para los minerales calcio y cinc en,
al menos, uno de los estudios analizados, si bien las deficiencias no coincidan en
todos los ensayos. Destaca la informacin relativa a la vitamina C, puesto que la
mayor ingesta procede de vegetales crudos, como frutas y hortalizas, muy consumidos
en una dieta vegetariana tradicional.
En cuanto a la biodisponibilidad se han realizado seis estudios que han evaluado la
biodisponibilidad de los distintos micronutrientes en la dieta de las vegetarianas
embarazadas. La biodisponibilidad del calcio, el hierro y el cido flico, todos ellos
nutrientes de riesgo por su papel relevante durante la gestacin, no fue inferior tras
seguir una dieta vegetariana no vegana. Incluso se plantea la hiptesis de que los
niveles de cido flico en plasma pueden ser superiores entre algunos grupos de
mujeres vegetarianas en comparacin con quienes no lo son, por su mayor consumo
de vegetales ricos en esta vitamina.

28

Segn la revisin, slo los niveles sricos de vitamina B12 fueron inferiores en las
vegetarianas (no veganas) respecto a las no vegetarianas. Para la vitamina D,
esencial en el metabolismo seo del calcio, se duda si la sntesis orgnica en las
gestantes, con independencia del tipo de dieta, es suficiente si la exposicin a la luz
solar es escasa, en funcin de la estacin o si se usa protector solar.
Se desconoce la evidencia sobre la necesidad de suplementos de vitamina D o
alimentos enriquecidos con sta, ya que ningn estudio revisado examin el estado de
vitamina D durante el embarazo en mujeres vegetarianas.
Los omega 3, en concreto el DHA o cido docosohexaenoico, se considera tambin un
nutriente relevante para el desarrollo neurolgico y visual del futuro beb. Algunos
estudios han mostrado niveles menores en plasma y en el cordn umbilical en las
embarazadas vegetarianas. En una dieta ovo-lacto-vegetariana, la fuente diettica
directa de este nutriente esencial son las algas y los alimentos enriquecidos, e
indirectamente, las nueces (ricas en cido alfa-linoleico que en el organismo se
transforma en DHA).

Los resultados del anlisis basado en la evidencia sugieren que las dietas
vegetarianas pueden ser adecuadas desde la ptica nutricional para el embarazo y
pueden conducir a resultados positivos en el parto. Cabe tener en cuenta, no obstante,
la manera de optimizar la biodisponibilidad de los nutrientes de riesgo.

NECESIDADES NUTRICIONALES DE UNA EMBARAZADA VEGETARIANA

A continuacin menciono los nutrientes que requieren ms control durante la etapa de

embarazo y la manera de obtener un buen estado nutricional a travs de una dieta
vegetariana.

Protenas vegetales
La carne, la leche, el huevo, los quesos proveen las protenas de origen animal
que tienen todos los aminocidos necesarios. Existen aminocidos que
podemos sintetizar (no esenciales) y otros que no (esenciales). Los vegetales,
salvo la soja, no tienen aminocidos no esenciales, por eso hay que hacer

29

combinaciones de alimentos para obtenerlos: cereales con legumbres, cereales

con leche, soja y derivados.
Los aminocidos que forman las protenas son como una cadena, donde cada
eslabn es un aminocido. En las protenas de origen vegetal hay aminocidos
limitantes que deben complementarse con otros para formar una protena
completa. Para lograrlo, lo ideal es combinar en un mismo plato distintos
alimentos: legumbres con cereales, cereales con vegetales, con semillas.
En la madre lacto-ovo-vegetariana es rara la deficiencia de protenas.

Mejorar la absorcin de hierro durante el embarazo

En cualquier embarazada habitualmente hay una anemia fisiolgica -normal y
previsible- que debe ser controlada. Pero cuando se hace una dieta
vegetariana, el hierro que se consume a travs de otros alimentos no crnicos
no se absorbe tan fcilmente, y se elimina por la materia fecal, por lo que el
requerimiento de este mineral aumenta.
Los datos sugieren que hay un mayor riesgo de que el nio nazca prematuro y
con poco peso si las reservas de hierro son bajas durante el primer trimestre.
Las recomendaciones de hierro son superiores para las mujeres que siguen
este tipo de dietas que para el resto de embarazadas. Esta mayor necesidad
de hierro no atiende tanto a la cantidad, como a la optimizacin de su absorcin
y aprovechamiento. Nuestro organismo asimila fcilmente el hierro que
contienen los alimentos de origen animal, pero tiene dificultades para asimilar
el hierro que contienen los alimentos vegetales.
Por este motivo, se recomienda que el hierro se ingiera junto a alimentos ricos
en vitamina C o derivados de la soja fermentados (tofu, salsa de soja, miso,
kfir, tempeh,). Estos favorecen la absorcin y asimilacin del hierro presente
en alimentos de origen vegetal. Tambin hay que tener en cuenta que el
salvado de los cereales integrales, los oxalatos (abundantes en las espinacas)
y los taninos del t, inhiben la absorcin del hierro.

cido flico
Este nutriente fundamental interviene en la produccin de glbulos rojos, est
presente en los vegetales de hojas verdes frescos, frutas, hgado, cereales,

30

legumbres, frutas secas y semillas. Su dficit es frecuente en las embarazadas

tanto omnvoras como vegetarianas, por eso se considera que su suplementacin medicamentosa debe indicarse siempre, al igual que sucede
con el hierro, inclusive antes de la concepcin.

Vitamina D
Esta vitamina permite la absorcin del calcio y fsforo en el intestino, e
interviene en la mineralizacin, crecimiento y reparacin de los huesos. Se
encuentra presente en alimentos de origen animal (lcteos), pero a su vez se
forma desde la piel, a partir de su contacto con la luz solar. Se recomienda
entonces la exposicin frecuente al menos de manos y cara.

Vitamina B12
Otro nutriente que puede estar en falta. Para cubrir su dficit se puede recurrir
a suplementos y a la incorporacin abundante de alimentos ricos en esta
vitamina: cereales, semillas, frutos secos. Una ayuda para cubrir lo que pueda
faltar del resto del grupo B consiste en ingerir una cucharadita diaria de
levadura de cerveza medicamentosa, siempre que la tolerancia sea buena.

Calcio:
Las futuras mams que llevan una dieta vegetariana estricta debern prestar
especial atencin a su eventual deficiencia. El requerimiento diario oscila entre
800 y 1200 mg por da. El problema est en la absorcin. A veces se hacen las
cuentas y se llega en teora a lo necesario, pero resulta que hay deficiencia por
la mala absorcin. En este sentido, el brcoli, el puerro, la espinaca, las
semillas de ssamo son ricos en calcio pero en ocasiones se consideran
fuentes poco fiables.
Hay muchas formas de obtener el calcio desconocidas por la mayora de la
gente. Por ejemplo, las algas tienen tanto calcio como el queso. El ssamo es
otra fuente abundante. Se puede comer como gomasio, que es una mezcla
exquisita de sal y ssamo tostado, que se echa en el arroz como si fuera queso
rallado, queda un plato muy sabroso.

31

cidos grasos esenciales

Para las embarazadas, los cidos grasos omega-3, en particular el DHA,
ayudan al cerebro del beb a desarrollarse y funcionar adecuadamente.
Durante el embarazo y la lactancia materna, esos nutrientes tambin pueden
ayudar a proteger la vista y los ojos del beb. Las embarazadas necesitan al
menos 200 miligramos de DHA por da.
El consumo de suplementos especficos de DHA es interesante si no se
alcanza un consumo diettico suficiente durante el segundo y tercer trimestre
de gestacin, que coincide con el mayor desarrollo neuronal y visual del beb.
Para terminar concluy con un ejemplo de men vegetariano para una mujer
embarazada y otro en la posterior lactancia con el que poder orientarse:

32

33

EMBARAZO Y SUPLEMENTACIN ____________

Una dieta equilibrada que incluye variedad de alimentos en una proporcin adecuada
durante el embarazo, por lo general suministra las vitaminas y minerales necesarios
para el buen desarrollo del mismo. Sin embargo, muchos mdicos prescriben un
suplemento prenatal de vitaminas y/o minerales debido a la incertidumbre del estado
nutricional y del consumo de alimentos de la mujer.
Los suplementos de vitaminas y/o minerales estn perfectamente justificados cuando
las gestantes manifiestan un dficit clnico que ha sido detectado analticamente. En
estos casos, el mdico que sigue el curso del embarazo determinar tanto el tipo de
suplemento como la dosis a tomar. En los casos en los que no se manifiesta dficit la
suplementacin no slo se hace innecesaria sino que puede resultar perjudicial, tal y
como puede ocurrir con el consumo excesivo de vitaminas liposolubles A y D, que
condicionan un potencial riesgo perinatal ya que tienen un efecto acumulativo. Se han
descrito malformaciones renales en nios cuyas madres han ingerido dosis excesivas
de vitamina A durante el embarazo y neonatos con malformaciones cardiacas
asociadas al consumo de la madre de grandes dosis de vitamina D.

LOS SUPLEMENTOS MS HABITUALES

cido flico

La nutricin influye en el riesgo de que la descendencia sufra alguna malformacin

congnita. En este sentido, est muy estudiada la relacin entre aporte insuficiente de
folatos en las semanas previas y posteriores a la concepcin y el aumento de riesgo
de tener bebs con defectos del tubo neural (Neural Tube Defects-NTD) y otras
malformaciones congnitas.
Teniendo en cuenta que las malformaciones se producen durante el primer mes de la
gestacin, cuando la mayor parte de las mujeres ignoran que estn embarazadas y
que un elevado porcentaje de embarazos son no planificados (en Espaa en torno al
50%), se pone de relieve la conveniencia de que las pautas nutricionales se dirijan a
todas las mujeres en edad frtil.

34

Qu son los defectos del tubo neural?

El tubo neural es la estructura embrionaria que al desarrollarse se convierte en el
cerebro y la mdula espinal del futuro beb. Esta estructura, que se origina como una
capa plana de clulas, por lo general se pliega para formar un tubo antes del da 29 de
gestacin. Cuando el tubo neural no se cierra completamente, el beb padece un
defecto del tubo neural.
Los NTD ms comunes son la espina bfida y la anencefalia. La espina bfida es una
de las causas ms importantes de parlisis infantil. Los nios afectados padecen
grados diversos de parlisis en la parte inferior del cuerpo y problemas de control de
esfnteres. La anencefalia es una condicin fatal por la cual el beb nace con el crneo
y el cerebro seriamente subdesarrollados.
Por qu es recomendable tomar cido flico?
Los estudios demuestran que si una mujer comienza a tomar cido flico por lo menos
un mes antes de quedar embarazada, reduce entre el 50 y el 70 % el riesgo de tener
un beb con NTD. Aquella que ya ha tenido un beb con NTD puede reducir el riesgo
de tener otro beb con defectos similares ms de un 70 % simplemente tomando una
dosis ms elevada, establecida por el mdico. Los estudios tambin sugieren que el
cido flico ayuda a prevenir otros defectos de nacimiento, como el labio leporino y la
fisura palatina. Adems, esta vitamina cumple otras funciones importantes durante el
embarazo: es necesaria para producir los glbulos sanguneos adicionales que la
madre necesita debido al aumento del volumen de sangre; permite el rpido
crecimiento de la placenta y del feto y es fundamental para producir material gentico
(ADN) nuevo a medida que se multiplican las clulas. Sin las cantidades adecuadas de
cido flico, la capacidad de divisin de las clulas podra verse afectada y
posiblemente provocar un crecimiento pobre del feto o de la placenta.
La administracin del cido flico debe empezar al menos un mes antes de la
gestacin y como mnimo los tres meses siguientes. El cido flico en fechas
posteriores a las referidas ya no tiene este efecto protector aunque s que sigue

35

teniendo efectos beneficiosos. (durante el embarazo y la lactancia puede actuar como

antianmico).

Hierro
El incremento notable del volumen de sangre materna durante el embarazo aumenta
considerablemente la demanda de hierro. Los requerimientos de hierro durante todo el
embarazo son de 800 miligramos (mg), la mayor parte del cual es necesario durante la
ltima mitad del embarazo, periodo en que son ms intensas las demandas materna y
fetal. Se estima que 500 mg son utilizados por la mdula sea activa, y el feto y la
placenta acumulan de 250 a 300 mg en el curso del embarazo. Esto supone un
incremento de 3 a 5 mg al da respecto a las recomendaciones de este mineral para
una mujer adulta, por lo que el requerimiento de hierro es de 20 - 25 mg/da.
Como sucede con otros elementos qumicos, la cantidad de hierro absorbida es slo
una pequea fraccin del total ingerido, de ah que el contenido en hierro de los
alimentos en ciertos casos, no sea suficiente para confirmar un aprovechamiento neto
de este metal en el organismo y es por ello que durante el embarazo se haga
necesaria la suplementacin. El porcentaje de aprovechamiento del hierro de los
alimentos oscila entre el 20 % del hierro de alimentos de origen animal (hierro hemo) y
entre el 1% y el 5% de alimentos vegetales (hierro no hemo). La fibra vegetal y ciertas
sustancias como los oxalatos presentes en los vegetales dificultan su absorcin.

Suplementacin para la prevencin de la anemia ferropnica

La suplementacin con hierro oral, habitualmente en forma de sales ferrosas
constituye una de las acciones preventivas ms relevantes para el control prenatal de
la anemia ferropnica. La ingesta de suplementos de hierro suele producir intolerancia
gstrica, nuseas, estreimiento y coloracin oscura de las deposiciones. Para su
mejor absorcin se recomienda tomarlo en ayunas (siempre y cuando los efectos
secundarios lo permitan), acompaado de una bebida ctrica u otro alimento rico en
vitamina C y evitando la ingesta simultanea de caf o t, bebidas que reducen su
absorcin.

Cmo mejorar el aprovechamiento del hierro en alimentos vegetales

La ingesta conjunta con vitamina C aumenta la absorcin de hierro no hemo, por lo
que se pueden acompaar los vegetales con alimentos ricos en esta vitamina. Por
ejemplo: ensalada de tomate aliada con limn acompaando a un plato de

36

legumbre Las protenas tambin favorecen la absorcin de hierro. Por ello, conviene
incluir como ingrediente de los platos vegetales protena de calidad como clara de
huevo, carne, pescado o leche. Ejemplo: garbanzos con clara de huevo.

37

SEGURIDAD ALIMENTARIA

Durante la gestacin, la mujer embarazada est expuesta a algunas enfermedades de

transmisin alimentaria que pueden tener graves consecuencias para el feto; y en
concreto la listeriosis y la toxoplasmosis.
La listerosis es una enfermedad de transmisin alimentaria muy poco frecuente y de
carcter leve que es producida por la bacteria Listeria monocytogenes; no obstante
para algunos grupos de riesgo esta infeccin puede tener graves consecuencias. Uno
de estos grupos son las mujeres embarazadas, y si bien la infeccin pudiera no
afectarlas personalmente, puede tener graves consecuencias para el feto.
La toxoplasmosis es otra enfermedad causada por un parsito (Toxoplasma gondii) y
aunque afortunadamente su incidencia sea muy baja, no cabe ignorarla, ya que en una
mujer gestante sin proteccin inmunolgica (anticuerpos), puede dar lugar a la muerte
intrauterina o secuelas neurolgicas en el futuro beb.
Otro aspecto de seguridad alimentaria a tener en cuenta durante el embarazo, lo
constituye el posible efecto txico acumulativo del mercurio motivado por el consumo
de peces de gran tamao, ya que puede llegar a producir daos neurolgicos y
cerebrales al feto. Al respecto la Agencia Espaola de Consumo, Seguridad
Alimentaria y Nutricin ha difundido una recomendacin dirigida a las embarazadas
para evitar el riesgo, pero sin renunciar a consumir una gran variedad de pescados por
sus beneficios para la salud.
Para reforzar los consejos dirigidos a reducir los peligros descritos durante el
embarazo el siguiente esquema de precauciones alimentarias:

PRECAUCIONES DE CONSUMO EN EL EMBARAZO

PESCADOS Y MARISCOS:
Se recomienda a las embarazadas consumir una amplia variedad de pescados, por
sus beneficios nutritivos. El pescado azul, contiene en su grasa cidos grasos omega
3, los cuales son necesarios para el desarrollo del feto. No obstante durante el
embarazo:
Evite el consumo de especies de gran tamao; en concreto, pez espada
(emperador), tiburn (cazn), atn rojo y lucio, por su mayor contenido en mercurio. El
mercurio es un contaminante ambiental que puede afectar negativamente a la salud
del beb.

38

 Evite el consumo de pescados y mariscos de consumo en crudo, as como los

ahumados y los marinados (sushi, boquerones en vinagre, salmn ahumado,
carpaccio de pescado, ostras, etc.), ya que pueden contener Listeria.

PRODUCTOS LCTEOS:
La leche y otros productos lcteos son alimentos recomendados en el embarazo, por
su contenido en protenas, calcio y otros nutrientes, siendo aconsejable adems que
sean desnatados o bajos en grasa. No obstante, durante el embarazo:
Evite el consumo de leche cruda comercializada sin tratamiento trmico, as como de
quesos frescos y quesos de pasta blanda (quesos tipo camembert, brie, feta,
mascarpone, requesn, madurados con mohos,...) elaborados con leche cruda de
cabra, oveja y/o vaca.
Consulte la etiqueta de los productos lcteos para saber si han sido elaborados con
leche cruda.
Si va a consumir estos quesos, asegrese de que estn elaborados con leche tratada
trmicamente (pasterizada, esterilizada o UHT) siendo aconsejable adquirirlos enteros
y en formato pequeo. Se recomienda no adquirir los quesos en trozos o lminas,
pues los cuchillos o cuchillas utilizadas para el corte, as como otras superficies de
contacto, pueden haber propiciado la contaminacin por Listeria.

EMBUTIDOS Y PATS:
Durante el embarazo evite el consumo de embutidos y pats, tales como jamn,
chorizo, lomo embuchado, salchichn, salami, mortadela, salchichas (frescas o
Frankfurt), tocino, pats u otras presentaciones para untar, ya sea por el eventual
riesgo microbiolgico que supone la fabricacin sin tratamiento trmico o por una
posible contaminacin posterior. No obstante, puede consumir sin este riesgo:
Los productos crnicos que vayan a ser cocinados, como por ejemplo, los que se
incorporan a un cocido o las salchichas si se cocinan suficientemente, dado que las
altas temperaturas de cocinado destruyen a los microorganismos patgenos.
Los productos crnicos en conserva, como por ejemplo, latas de jamn cocido o
pats adquiridos en su envase original, dado que el tratamiento de esterilizacin los
hace seguros. Una vez abierto el envase, siga las recomendaciones de conservacin
indicadas en la etiqueta, y en su ausencia, consuma su contenido en un plazo mximo
de 4 das.

39

CONCLUSIN

En general, este trabajo nos ha servido para aprender en profundidad sobre la

nutricin en el embarazo. A priori, no sabamos cun importante es seguir una buena
alimentacin

hbitos

saludables

para

que

el

embarazo

transcurra

sin

complicaciones. Adems eran diversos los mitos e informacin errnea de acceso

pblico en Internet. Hemos podido contrarrestar mltiples informaciones provenientes
de fuentes oficiales y con ello esclarecer siete aspectos a tener en cuenta durante el
embarazo.
Por ltimo, creemos que la mejor conclusin es compartir una serie de
recomendaciones sintetizadas, extradas de los puntos tratados en el trabajo;

El estado de salud ha de tenerse en cuenta previamente al embarazo. Es decir,

la mujer se ha de cuidar y debe seguir unas pautas alimentarias correctas
antes de quedarse embarazada.

Durante el embarazo la nutricin de la mujer es muy importante para garantizar

la salud de la mujer y la su futuro beb.

La mujer debe adaptarse a los cambios fisiolgicos que aparecern durante

embarazo y habituarse a una nueva rutina.

Durante este periodo el cuerpo de la mujer debe cubrir las necesidades extra
de energa, protenas, vitaminas, minerales e hidratos de carbono que el beb
demanda para su correcto desarrollo.

Debemos incluir en la dieta alimentos de todos los grupos: verduras, hortalizas,

frutas, legumbres, huevos, lcteos bajos en grasa, cereales y sus derivados
(pan, arroz, pasta) preferiblemente integrales, pescados y carnes magras.

En los embarazos con unos requerimientos especiales hay que adaptar la dieta
a la nueva situacin, prestando atencin a las posibles carencias.

La suplementacin de ciertas vitaminas, minerales o cidos grasos tiene

defensores y detractores la recomendacin es documentarse lo mayor posible
y decidir sin poner en riesgo la salud del futuro bebe y de la madre.

40

Durante el embarazo, el sistema inmunitario de las mujeres se debilita. Esto

hace que tanto ella como el corran un mayor riesgo de contraer las bacterias,
virus y parsitos que causan enfermedades de origen alimentario. Hay que
conocer los alimentos desaconsejados y llevar unos buenos hbitos higinicos

41

BIBLIOGRFIA

L.Kathleen Mahan, Sylvia Escott-Stump, Janice L.Raymond (2012). Krause

Dietoterapia. Publicado en Espaa. S.A. ELSEVIER ESPAA.
Ildefonso J. Larraaga, Julio M. Carballo, M. Del Mar Rodrguez, Jos A. Fernndez
(1997). Diettica y Dietoterapia. Publicado en Espaa. S.A. MCGRAW-HILL /
INTERAMERICANA DE ESPAA
Kramer MS, kakuma R. Ingesta proteico-energtica durante el embarazo. Base de
Datos Cochrane de Revisiones Sistemticas 2007, artculo n CD000032 (BSR la
biblioteca de salud reproductiva de la OMS)

Webs consultadas:

http://www.eufic.org/
http://www.acog.org/
http://aesan.msssi.gob.es/
http://www.uned.es/pea-nutricin-y-dietetica-l/guia/PDF/Gua
http://www.diabetes.org/es/informacion-basica-de-la-diabetes/diabetesgestacional/que-es-la-diabetes-gestacional.html?referrer=https://www.google.es/
http://www.natalben.com/enfermedades-embarazo
https://www.clinicadam.com/salud/5/000896.html
http://www.bvs.sld.cu/revistas/rcgc/v2n1/rcgc01108.htm
http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3647984
http://www.facemama.com/nutricion-embarazadas/edulcorantes-en-el-embarazo.html
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/healthproblemsinpregnancy.html

42

43