Examen de Residentado Mdico

Nombre y Apellidos:_____________________________________Fecha:

1.-Un paciente diabtico de 18 aos de edad, ingres a EMG con respiraciones

profundas e irregulares y pulso irregular, se realiz gasometra arterial con los
siguientes resultados:
pH= 7.05

HCO3= 5 mEq/L

PCO2= 12mmHg

PO2= 108mmHg

La Interpretacin de AGA es:

2.-A un joven asintomtico de 15 aos, cuyo padre acaba de ser diagnosticado de
tuberculosis pulmonar, se le acaba de realizar BK y es negativo Que actitud es
la adecuada?
a.-Iniciar quimioprofilaxis b.-Volver a repetir la prueba
d.-Realizarle Rx trax

e.-Pedirle PPD

e.-Tranquilizarle, ya que no tiene ningn riesgo.

3.- En la hipertensin arterial qu factor de riesgo se considera modificable?

a.- DM y sexo masculino

b.- Raza negra y tabaco

d.- Hipercolesterolemia y sexo femenino

4.-Cul de las siguientes alternativas

Sistmico:

c.- Alcohol y tabaco

e.- Obesidad y edad avanzada

NO es criterio

a.- Fotosensibilidad

c.-Anemia hemoltica

b.-Psicosis

d.-Hipotensin

de Lupus Eritematoso

e.-Efusin Pericrdica

5.-Paciente con pulso arrtmico y deficitario, a que patologa corresponde:

a.-Taquicardia supraventricular
c.-Taquicardia ventricular

b.-Fibrilacin auricular

d.-Fibrilacipon ventricular

e.-Bloqueo AV

6.-Paciente con infeccin VIH que presenta signos menngeos, cual es la etiologia
ms frecuente:
a.-Toxoplasmosis

b.-Histoplasmosis c.-Criptococosis

d.-Streptococo neumoniae

e.-Listeria monocitgenes

7.-Paciente con cuadro clnico de cirrosis Cul es el examen auxiliar que NO

forma parte del score de severidad?
a. Bilirrubina
b. Albmina
e.-Nitrgeno ureico en sangre ( BUN )

c. TP-INR

d. Ascitis

8- Paciente diabtica cuyo perfil lipdico es: CT-LDL: 150 mg/dl, HDL bajo,
triglicridos: 180 mg/dl. Cul es la mejor recomendacin?
a. Fibratos b. cido acetil saliclico
d. Atorvastatina e. Solo dieta

c. Clopidogrel

9.- Cul es la alteracin inicial de la nefropata diabtica?

A. Microalbuminuria.
B.- Creatinina elevada.
D.-Hiperfiltracin glomerular.
E.-Uremia

C. Edema maleolar.

10.-Indicaciones de INSULINA, excepto:

a.-Embarazo
b.-Ciruga
d.-Fracaso a Antidiabticos orales

c.-Hipertensin arterial
e-Crisis Hiperglicmica

11.- Varn de 55 aos, con 5 das de vmitos y diarreas abundantes. Examen: mucosa oral seca,
parcialmente orientado. PA 110/70 mmHg, FC 110 x. Laboratorio: urea 120mg/dl, creatinina 4.5 mg,
sodio 153 mEq/dL, potasio 6.8 mEq/dL. EKG: QRS ensanchado y ondas T picudas. Cul es la
primera medida teraputica de emergencia?
a.- Dilisis de Urgencia
b.- Administrar gluconato de calcio endovenoso
c.- Nebulizaciones
d.- Fluidoterapia
e.- Todos los anteriores
12.-Una mujer de 55 aos ingresa en el hospital con el diagnstico de pancreatitis
aguda. Cual de las siguientes pruebas o determinaciones analticas NO es til para
predecir la gravedad de esta enfermedad?
a.-Tomografa axial Computarizada abdominal b.-Creatinina en sangre
c.-Niveles de amilasa y lipasa en sangre
d.-Hematocrito
e.-Nitrgeno ureico en sangre ( BUN )
13.-Mencione esquema I anti TBC ( mayor de 15aos )

1ra Fase:

dosis

a.b.c.d.2da Fase:

dosis

a.b.14.- Son mecanismos fisiopatolgicos de produccin de Efusin pleural, excepto:

a.-Aumento de la presin hidrosttica sistmica
b.-Descenso en la presin onctica en la microcirculacin.
c.-Aumento de la presin negativa en el espacio pleural.
d.-Obstruccin del drenaje linftico
e.-Aumento de lquido intersticial pulmonar.
15.-En un paciente con shock hipovolmico, la administracin inicial de
fluidoterapia es como sigue:
a.-Suero salino 0.9% 10ml/ kg
b.-Dextrosa 5% 20ml/Kg
c.-Suero salino 0.9% 20ml/ Kg
d.-Dextrosa 5% 30ml/Kg
e.-Suero salino 0.9% 30ml/ Kg

16.-Que mide una pulsioximetra?

a.-Frecuencia del pulso arterial
b.-Presin parcial de oxgeno en sangre arterial
c.-Saturacin arterial de oxgeno
d.-Presin parcial de anhdrido carbnico en sangre arterial
e.-Contenido de oxgeno en sangre arterial

17.-El Sindrome de Pancoast o tumor de la Cisura Superior, es consecuencia de la

extensin local de un tumor que corresponde en la mayor parte de los casos a:
a.- Adenocarcinoma pulmonar primario
b.- Adenocarcinoma pulmonar metastsico
c.- Carcinoma de clulas pequeas

d.- Carcinoma epidermoide

e.- Mesotelioma maligno
18.- Seale cul es el grmen que con mayor frecuencia causa infecciones
bronquiales agudas de origen bacteriano en pacientes con EPOC:
a.- Pseudomona aeruginosa
b.- Klepsiella pneumoniae
c.- Mycoplasma pneumoniae
d.- Chlamydia pneumoniae
e.- Haemophilus pneumoniae
19.- Cul de los siguientes frmacos constituye un tratamiento de fondo en el
asma?
a.- Salbutamol inhalado
b.- Loratadina oral
c.- Budesonida inhalada
d.- Ipratropio inhalado
e.- Prednisona oral
20.-Se considera como Distres Respratorio del Adulto a la situacin clnica que se
presenta con:
a.- PaO2 inferior a 60mmHg con FIO2 igual a 1 , en sujeto previamente sano
b.- PaO2 inferior a 60mmHg con FIO2 igual a 1 , en sujeto con neumopata crnica.
c.-. PaO2 inferior a 60mmHg con FIO2 mayor de 0,6, en sujeto previamente sano
d.- PaO2 inferior a 60mmHg con FIO2 mayor de 0,6, en sujeto con neumopata
crnica.
e.- Cualquier PaO2 con infiltrados pulmonares difusos, de presentacin aguda.
21.- Cul de los siguientes agentes se ha demostrado capaz de reducir la
mortalidad y aparicin de un nuevo infarto, cuando se administra a pacientes que
han sufrido un infarto de miocardio?
a.- Betabloqueadores
b.- Nitritos
c.- Atorvastatina
d.- Acido Acetilsaliclico
e.- Clopidogrel
22.-Un paciente de 60 aos asmtico, hipertenso e hipercolesterolmico, ha
presentado dos episodios de angor en relacin con el esfuerzo Cual de los
siguientes frmacos EXCLUIRIA en el tratamiento iinicial?
a.- Verapamil
b.- Propanolol
c.- Acido Acetilsaliclico
d.- Nitritos
e.- Diltiazem

23.-En cul de las siguientes situaciones de un paciente con fibrilacin

auricular est menos indicada la anticoagulacin?
a.- Edad inferior a 60 aos
b.- Si padece hipotensin
c.- Si es diabtico
d.- Si presenta insuficiencia cardaca
e.- Edad superior de 75 aos
24.-El estudio diagnstico de un paciente con episodios de isquemia cerebral
transitorio debe incluir obligatoriamente:
a.- Electroencefalograma
b.- Eco-doppler de bifurcaciones carotdeas
c.- Tomografa cerebral
d.- Rx de crneo en dos proyecciones
e.- Resonancia Magntica Nuclear
25.-Que diagnstico es ms probable ante un adulto de 55 aos, sin historia
previa de cefalea, que acude al Servicio de Urgencias por cefalea sbita, nausea y
vmitos?
a.- Meningitis aguda
b.- Tumor cerebral
c.- Primer episodio de migraa
d.- Arteritis Temporal
e.- Hemorragia Subaracnoidea
26.-Cul es la causa de crisis epilptica ms frecuente entre los 30 y 50 aos de
edad?
a.- Traumatismos
b.- Malformaciones arteriovenosas
c.- Trastornos Metablicos
d.- Enfermedad Cerebrovascular
e.- Tumores Cerebrales

27.-Qu pauta sera la ms aconsejada, entre las descritas, para tratar un ataque
agudo de gota?
a.- Alopurinol + colchicina
b.- Alopurinol + esteroides
c.- AINES + alopurinol
d.- AINES + colchicina
e.- Colchicina + glucocorticoides
28.- En cul de los siguientes manifestaciones clnicas del Lupus Eritematoso
Sistmico ( LES ) NO est indicado el tratamiento con corticoesteroides:
a.- Anemia hemoltica

b.- Glomerulonefritis
c.- Artritis aislada
d.- Miositis
e.- Trombopenia importante
29.-Una mujer de 28 aos, diagnostica de Lupus Eritematoso, tiene un tiempo
parcial de tormboplastina prolongado. Esta alteracin se asocia con frecuencia
a:
a.- Hemorragia del Sistema Nerviosos Central (SNC )
b.- Vaculitis del SNC
c.- Trombosis Venosa Profunda
d.- Lupus inducido por frmacos
e.- Sindrome Antifosfolipdico ( SAF )

30.-La retencin de sodio y agua por el rin en la insuficiencia cardaca se debe

a gasto cardaco..flujo sanguneo renal.y fraccin de filtracin
a.-Aumentado, aumentado, disminuida b.-Disminuido, reducido, aumentada
c.-Aumentado, reducido, aumentada

d.-Disminuido, reducido, disminuida

e.-Aumentado, aumentado, aumentada

31.-Correlacionar (v) o falso (f) segn corresponda:
a.- El tiempo de vida media de la albmina es de dos semanas ( )
b.- La causa ms frecuente de ICC es Hipertensin Arterial ( )
c.- El diagnstico de EPOC se hace por espirometra ( )
d.- La Enfermedad Cerebro Vascular es menos frecuente que la Hemorragia
Subaracnoidea ( )

32.-Cul es el mecanismo fisiopatolgico fundamental de la angina de pecho

estable?
a.- Hipotensin severa
b.- Disbalance entre el aporte y demanda de oxgeno
c.- Vasoespasmo coronario
d.- Agregacin plaquetaria
e.- Circulacin coronaria colateral deficiente
33.-Con respecto a la fibrilacin auricular (FA), todos los enunciados son
verdaderos, EXCEPTO:
a.- Es la arritmia ms frecuente en la poblacin.

b.- La FA paroxstica conlleva mayor riesgo de Enfermedad Cerebro Vascular que

la FA persistente o permanente
c.- La HTA es un factor de riesgo de la incidencia ( diagnosticada por primera vez)
de FA
d.- La apnea del sueo, especialmente cuando se asocia a hipertensin, diabetes
mellitus y cardiopata estructural, puede ser un factor fisiopatolgico de FA.
e.- No hay ondas P definidas en el EKG de superficie. Se puede observar una
cierta actividad elctrica auricular regular en algunas derivaciones del EKG, ms
frecuentemente en la derivacin V1.
34.-Son enfermedades sujetos a Vigilancia Epidemiolgica de notificacin
inmediata dentro de las 24 horas de identificado el caso, EXCEPTO:
a.- Parlisis Flcida
b.- Sarampin
c.- Malaria Vivax
d.- Dengue
e.- Intoxicacin aguda por plaguicidas
35.-Segn su etiologa, la Enfermedad Renal Crnica de tipo glomerular, tiene
las siguientes caractersticas, EXCEPTO:
a.- Anasarca
b.- Volumen Urinario disminuido
c.- Proteinuria de rango nefrtico
d.- Acidosis metablica severa
e.- Sus causas ms frecuentes son: Diabetes Mellitus y LES.
36.-Son causas de Injuria Renal Aguda, EXCEPTO:
a.- Sepsis
b.- Hemorragia
c.- Infarto de Miocardio
d.- Litiasis renal
e.- Taponamiento cardaco
37.- Cual de los siguientes signos semiolgicos permiten determinar
hipocalcemia?
a.- Tnel y Chvostek
b.- Chvostek y Lahey
c.- Chvostek y Trousseau
d.- Trousseau y Lahey
e.- Lahey y Tinel
38.-Con respecto al metabolismo del Sodio, cul de las siguientes afirmaciones
es cierto.
a.-La causa ms frecuente de hipernatremia es dficit de agua.
b.-El 90% de este catin es intracelular.
c.-Las hormonas que regulan la reabsorcin tubular del sodio son la aldosterona,
hormona antidiurtica, el pptido natriurtico auricular

d.- Se considera hipernatremia severa mayor de 145mEq/lt

e.-La dieta normal de sodio es menor de 6 gr NaCl / dia
39.-La metformina es un frmaco muy til en el tratamiento de la diabetes mellitus.
Si Ud. lo utiliza debe conocer cul de las siguientes afirmaciones NO es cierto:
a.- Se indica especialmente en los diabticos tipo II obesos
b.- Puede producir molestias gastrointestinales.
c.- El riesgo de hipoglicemias secundarias es excepcional.
d.- La acidosis lctica es infrecuente.
e.- Se puede utilizar en pacientes con hepatopatas activas
40.-Cul de los siguientes frmacos sera de eleccin en un paciente con
hipertensin arterial y diabetes?
a.- Betabloqueante
b.- Diurtico
c.- IECA
d.- Calcioantagonista
e.- Alfabloqueante
41.-En relacin a anticoagulacin, todas las afirmaciones son falsas, EXCEPTO:
a.- El antdoto de la heparina es el flumazenil
b.- La heparina de bajo peso molecular (HBPM) NO requiere ajuste renal.
c.- En la va intrnseca de la coagulacin se mide el TP-INR ( para uso de warfarina
) y en la via extrnseca se mide el TTPA (para uso de heparina)
d.- La warfarina inhibe la sntesis de los factores de coagulacin dependientes de la
vitamina K
e.- El ribaroxabn y apixabn actan inhibiendo directamente la trombina.
42.-Sobre toxicologa, marcar (v) o falso (f)
a.-El antdoto para el paracetamol es la acetilcistena ( )
b.-El carbn activado tiene indicacin preabsortiva en intoxicacin por
anticolinrgicos ( )
c.- El antdoto para carbamatos es la pralidoxima ( )
d.-El efecto nicotnico que se evidencia en intoxicacin por organofosforados es
fasciculaciones ( )
43.-Colocar Verdadero ( V ) o Falso ( F ) segn corresponda:
a.- La mayor absorcin del alcohol se lleva a cabo en el estmago ( 70% ) ( )
b,. En intoxicacin alcohlica se dispone de antdoto. ( )
c.- La cocana es un simpaticomimtico ( )
d.- Los objetivos del tratamiento en intoxicaciones es impedir la absorcin del txico
y aumentar la eliminacin del mismo.( )
44.-Con respecto al Dengue, seale la afirmacin INCORRECTA:

a.- Una zoonosis que afecta al hombre, comn en zonas tropicales

b.- Durante el ingreso del virus a la sangre se activa anticuerpos neutralizadores y
activacin de linfocitos T CD4+ y CD8+
c.- Activacin de clulas endoteliales ( activacin de monocitos infectados y
Sistema de Complemento) originan la extravasacin del plasma
d.-El clima influye directamente en la biologa de los vectores.
e.-El cuadro clnico tiene 3 fases: Fase febril, crtica y de recuperacin.
45.-En relacin a Fiebre de Chikungunya (CHIKV), seale la afirmacin
CORRECTA:
a.- El virus puede aislarse en la sangre mientras dure la infeccin.
b.- La enfermedad suele aparecer entre 4 y 8 das despus de la picadura de un
mosquito infectado, aunque el intervalo puede oscilar entre 2 y 12 das.
c.- El primer caso autctono de CHIKV en Per se registr en Cuzco.
d.- El Cuadro clnico de la enfermedad tiene 2 fases: aguda y crnica
e.-La tasa de mortalidad de CHIKV es alta.
46.-El efecto clnico esperado de los antipsicticos y antidepresivos, se obtiene
a:
a.- 24 a 48 horas de tto
b.- 96 horas de tto
c.- Primera semana de tto
d.- Segunda semana de tto
e.- 3ra y 4ta semana de tto

47.-En cul de las siguientes patologas se agrega corticoides al tratamiento

especfico:
a.- Meningitis tuberculosa
b.- Pleuritis tuberculosa
c.- Tuberculosis peritoneal
d.- Tuberculosis ganglionar
e.- Tuberculosis primaria
48.-Para reducir el riesgo absceso pancretico en pancreatitis severa de origen
litisico, el antibitico recomendado es:
a.- Aminogluccidos EV
b.- Betalactmico carbapenmico EV
c.- Cefalosporinas de 1era generacin EV
d.- Cefalosporinas de 3era generacin EV
e.- Quinolonas de 2da generacin
49.-Cul de las siguientes parmetros NO es parte de taponamiento cardaco:

a.- Distensin venosa yugular

b.- Pulso paradjico
c.- Taquicardia
d.- Rudos cardacos disminudos
e.- Bradicardia
50.- Cul es el lugar de metstasis de mayor frecuencia en el Cncer de Prstata?
a.- Pulmones
b.- Huesos
c.- Corazn
d.- Cerebro
e.- Vejiga