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Utilizao do Cadastro Tcnico

Multifinalitrio no Mapeamento de
Condies de Sade
a experincia do municpio de
Montes Claros/MG
Rubens Pereira1
Engenheiro Eltrico pela PUC MG
Consultor em Sistemas de Informao
Diretor Tcnico da Geotech Ltda
reas de interesse: Sistemas de Informao Geogrfica, workflow, administrao
pblica

Lucola da Silva Paranhos2


Bacharel em Cincias Sociais pela UNIMONTES - MG
Tcnica em Processamento de Dados pela Fundao Educacional Montes Claros
Analista de Sistemas da Geotech Ltda
reas de interesse: Polticas pblicas, sade pblica, sistemas de informao,
Sistemas de Informao Geogrfica

PALAVRAS-CHAVE
Mapeamento de condies de sade Vigilncia em sade
Vigilncia epidemiolgica Cadastro tcnico multifinalitrio

RESUMO
A produo de informaes para a gesto de servios e formulao de polticas de sade so hoje um desafio s administraes
municipais na busca da realizao do modelo de sade proposto
pelo Sistema nico de Sade (SUS). Este artigo descreve a experincia do Projeto Mapeando a Sade sobre a utilizao de Sistemas de Informao Geogrfica no mapeamento de condies de
sade da populao de uma rea de atuao do Programa Sade
da Famlia (PSF) em Montes Claros. Esse projeto tem o objetivo
de produzir informaes epidemiolgicas e identificar possveis
reas e populaes de risco, para desenvolvimento de aes mais
objetivas na promoo da sade e melhoria da qualidade de vida

1
2

E-mail: rubensmoc@yahoo.com
E-mail: luciolaparanhos@yahoo.com.br

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Rubens Pereira e Lucola da Silva Paranhos

no municpio de Montes Claros, Minas Gerais. Para isso foi utilizado um sistema de informaes especialmente construdo para
o PSF, com recursos de localizao e visualizao dos dados
coletados, em mapa digitais. O artigo relata o processo de construo da base de dados alfanumrica e espacial, com destaque
para a composio da camada de endereos, fundamental ao
desenvolvimento de todo o trabalho. O artigo tambm descreve
a utilizao da base de dados do Cadastro Tcnico Municipal
(CTM) no mapeamento das famlias cadastradas bem como a
criao de rotinas de atualizao recproca de dados entre o CTM
e o PSF. A utilizao de novas ferramentas, como os aplicativos
com recursos de Sistemas de Informao Geogrfica, deram aos
profissionais de sade uma viso clara e detalhada da realidade
em que atuam, permitindo um melhor direcionamento de suas
aes de promoo da sade e melhoria da qualidade de vida da
populao assistida.

1. INTRODUO
Um ponto crtico encontrado na construo do novo modelo de assistncia sade proposto pelo Sistema nico de Sade - SUS a gerao de
informaes que subsidiem a gesto das aes de controle e preveno de
doenas [SUS 98]. Na rea de vigilncia epidemiolgica, pea chave neste
processo, o problema se configura na utilizao de metodologias e ferramentas (sistemas de informao) que suportam a complexidade social da realidade sobre a qual ela atua. Os Sistemas de Informao em Sade (SIS), de
mbito nacional, utilizados no municpio, fornecem parcialmente os dados
necessrios construo dos indicadores sociais, a partir dos quais se planejam e orientam as aes em sade no nvel local.
A gerao de informaes e de conhecimento em sade no ocorre em
grande parte das organizaes municipais componentes do Sistema nico de
Sade. Os municpios se limitam a executar as rotinas de acumulao dos
dados que so exigidos pelo Ministrio da Sade. As rotinas de acumulao
de dados so efetivadas porque delas depende o repasse de recursos que
custeiam o financiamento do sistema municipal de sade. A no distino
entre dados e informao tem custado muito aos processos de deciso nas
organizaes. Os dados fatos distintos e objetivos, relativos a eventos e a
objetos so muito importantes mas, para sua utilizao em favor de todos
os nveis da organizao (operacional, gerencial e poltico), precisam geralmente ser minimamente contextualizados e/ou condensados, sendo assim
convertidos em informao.

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MACHLUP, citado por [NT 95], considera


que a informao proporciona um novo ponto de vista para a
interpretao de eventos ou objetos, o que torna visveis significados, antes invisveis ou lana luz sobre conexes inesperadas.
Por isso a informao um mero material necessrio para extrair
e construir o conhecimento. Afeta o conhecimento acrescentando-lhe algo ou o reestruturando.
MORAES, citado por [FR 98], afirma acerca da sistematizao dos dados
de sade no pas que O Brasil consegue ao mesmo tempo possuir um acmulo
de dados, com baixo percentual de utilizao para apoio a deciso, e carncia de informaes que devem dar conta da complexa situao de sade do
pas.
Neste sentido, a Secretaria Municipal de Sade da Prefeitura de Montes
Claros, no final do ano 2000, aproveitando oportunidade oferecida pelo Ministrio da Sade (MS) de financiamento de projetos selecionados de experincias inovadoras na gesto de servios de sade em todo o Brasil, elaborou
uma proposta de otimizao da gerao de informaes na Vigilncia
Epidemiolgica, mais especificamente atravs do mapeamento mais detalhado da populao foco das aes e suas condies de sade, utilizando a
tecnologia da informao principalmente os Sistemas de Informao Geogrfica - SIG. O Projeto Mapeando a Sade foi selecionado pelo Ministrio
da Sade e est sendo implantado desde julho de 2001. O objetivo principal
desse projeto o desenvolvimento de tecnologia para identificar e mapear
reas e populaes de risco para planejamento e atuao mais direta dos
servios de sade. Outros objetivos do projeto so:
Capacitar os profissionais dos Centros de Sade na produo local de informaes epidemiolgicas utilizando SIG;
Integrar as bases de dados do Cadastro Tcnico da Prefeitura Municipal e do Programa Sade da Famlia.
Este artigo descreve a experincia desse projeto em relao ao uso de SIG
no mapeamento e produo de informaes epidemiolgicas em uma rea
de atuao do Programa Sade da Famlia (PSF). A Seo 2 descreve a
metodologia utilizada no projeto incluindo a construo e manuteno da
base de dados alfanumrica e espacial e o mapeamento e anlise de dados.
Na Seo 3 analisada a abordagem transdisciplinar e intersetorial do trabalho realizado, e finalmente na Seo 4 so apresentados os resultados e concluses tirados da experincia.

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2. METODOLOGIA
O Projeto Mapeando a Sade desenvolve-se a partir de uma experincia
piloto, que direcionar a sua implantao em escala no municpio de Montes
Claros.
A produo de informaes epidemiolgicas mais precisas que
direcionassem mais especificamente as aes de preveno e promoo da
sade implicava na busca de dados mais detalhados sobre a populao e suas
condies de sade. Diante disso, optou-se pelo trabalho em uma rea onde
houvesse atuao do Programa Sade da Famlia (PSF)3 , em funo do volume e riqueza de informaes sobre a realidade local acumuladas por este
Programa, especialmente pelo sistema de informao por ele utilizado o
Sistema de Informao da Ateno Bsica - SIAB. Uma outra deciso tomada foi a agregao dos dados existentes na vigilncia epidemiolgica sobre
notificaes de agravos da regio, para construir um conjunto mais completo
de informaes epidemiolgicas sobre a rea piloto. A capacidade de atualizao dos dados atualizao mensal tambm foi importante na deciso de
trabalhar em reas de atuao do PSF.
A utilizao de sistemas de informao geogrfica na experincia se deve
especialmente busca de uma ferramenta que se adequasse ao novo modelo
de promoo da sade proposto pelo SUS, com abordagem territorial para uma
ao mais integrada, modelo este plenamente desenvolvido pelo Programa
Sade da Famlia. Os Sistemas de Informao Geogrfica (SIG) se adequam
perfeitamente abordagem territorial na medida em que permitem a distribuio espacial dos dados e, segundo [Pina 98], a visualizao das relaes espaciais entre dados, a deteco de processos de concentrao e de disperso de
fluxos e contrafluxos, bem como a identificao dos processos histricos de
comportamento dos dados.
Foi selecionada a regio do Bairro Eldorado, localizada na zona oeste da
cidade, como rea piloto em funo da existncia do Programa Sade da Famlia j estruturado, inclusive sediando o Programa de Residncia Multiprofissional
(mdicos e enfermeiros). A regio uma rea bem delimitada geograficamente
com uma populao de aproximadamente 14.000 pessoas.
3

Programa Sade da Famlia (PSF) um programa do Governo Federal que busca reorganizar a prtica
da ateno sade em novas bases, priorizando as aes de preveno, promoo e recuperao da
sade das pessoas, de forma integral e contnua. A Unidade de Sade da Famlia trabalha com
territrio de abrangncia definido e responsvel pelo cadastramento e acompanhamento da populao vinculada (adscrita) a esta rea. Cada equipe do PSF composta, no mnimo, por um mdico,
um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e quatro a seis agentes comunitrios de sade, que
visitam cada domiclio de sua rea pelo menos um vez por ms e realizam o mapeamento de cada rea.
Cada equipe capacitada para: 1. conhecer a realidade das famlias pelas quais responsvel, por
meio de cadastramento e diagnstico de suas caractersticas sociais, demogrficas e epidemiolgicas;
2. identificar os principais problemas de sade e situaes de risco da populao que ela atende; 3.
elaborar, com a participao da comunidade, um plano local de ao.

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Os trabalhos para a realizao da experincia piloto foram estruturados de


acordo com as seguintes etapas:
Criao de uma equipe multidisciplinar envolvendo profissionais
da epidemiologia, do PSF, do Cadastro Tcnico Municipal e analistas e consultores em SIG;
Definio, modelagem e construo da base de dados espacial,
incluindo a integrao das bases de dados existentes do Cadastro
Tcnico Multifinalitrio (CTM) e as do Programa Sade da Famlia;
Implantao de rotinas de utilizao de sistemas de informao
geogrfica no trabalho da Vigilncia Epidemiolgica e PSF. Optou-se pela contratao do sistema GeoSade - Ateno Bsica
com recursos de SIG incorporados, produto desenvolvido pela
Geotech para utilizao especfica no PSF;
Instalao de microcomputador na unidade PSF do Eldorado e
sua interligao rede municipal de computadores, e instalao
dos sistemas SIAB e GeoSade - Ateno Bsica;
Treinamento dos profissionais da rea de sade em banco de dados e Sistemas de Informao Geogrfica (SIG) para operao do
aplicativo e produo de anlise utilizando os dados gerados;
Anlise e identificao de reas e/ou populaes de risco de sade
nas reas temticas prioritrias selecionadas e elaborao de relatrio (texto, mapas e grficos) para aes localizadas. Optou-se
pela utilizao do ArcView 3.2, da ESRI, para pesquisas e anlise espaciais ad-hoc, software j adotado como soluo de desktop
mapping pela Prefeitura de Montes Claros.

2.1 Base de Dados Alfanumrica


Inicialmente foi realizada a definio e modelagem da base de dados a ser
construda utilizando o levantamento de informaes que deveriam ser trabalhadas no projeto, produzido nas reunies com as equipes do PSF e da
epidemiologia e tambm a partir da identificao da necessidade de integrao
do sistema a ser utilizado com os sistemas existentes, como o SIAB do PSF, o
CADSUS do Carto Nacional de Sade e o SINFAZ utilizado no Cadastro
Tcnico Municipal.
O ponto de partida para a construo da base de dados alfanumrica foram os dados coletados pelo PSF, armazenados no sistema SIAB, e os dados
de unidades imobilirias do Cadastro Tcnico Municipal.

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O sistema SIAB foi desenvolvido pelo DATASUS 4 , especialmente para


gerenciamento das informaes obtidas nas visitas s comunidades pelas
equipes do PSF, j que uma quantidade significativa de dados recolhidos e
arquivados manualmente dificultava o trabalho das equipes e a produo de
informaes que realmente interessavam. Atravs do SIAB feito o
cadastramento das famlias, seus componentes, possveis doenas, condies
de moradia e saneamento referenciados s reas de cada equipe do PSF a
que esto adscritas. Mensalmente so registradas informaes sobre situao
de sade e acompanhamento das famlias como bitos, hospitalizaes, gestantes, crianas desnutridas e com vacinas atrasadas somente com dados
agregados por microrea. No SIAB tambm registrada toda a produo
mensal realizada pelas equipes em valores totais: consultas realizadas, visitas
domiciliares, solicitaes e encaminhamentos de exames, procedimentos
mdicos realizados, alm de alguns indicadores. Este aplicativo emite relatrios que consolidam todos os dados citados acima, por equipe ou por agente
comunitrio.
O SIAB, no entanto, no parece ter sido construdo para uso dirio dos
profissionais e agentes das equipes do PSF. A forma como os dados sobre as
famlias so armazenados por equipe e nmero de famlia, sem identificao de endereo e nome das pessoas , no entanto, no facilita de maneira
alguma a visualizao, distribuio e localizao das informaes de forma
desagregada, o que muito importante numa ao como a do PSF, de atuao sobre o territrio e viso especialmente local.
O trabalho de distribuio visual dos dados coletados, sobre o territrio,
de forma desagregada realizado manualmente pelos profissionais do PSF
que constroem mapas de suas reas e neles marcam com alfinetes coloridos
as vrias informaes que julgam relevantes no mapeamento das condies
de sade, como, por exemplo, doenas referidas, gestantes com fatores de
risco e crianas desnutridas, a partir dos dados registrados nas fichas em
papel.
As informaes sobre a distribuio dos agravos sade, condies de
moradia e saneamento, escolaridade e faixa etria da populao so de grande interesse da vigilncia epidemiolgica, uma vez que permitem identificar
fatores que determinam ou cooperam para o adoecimento da populao. No
entanto, a base do SIAB organizada por equipes/famlias do PSF dificulta a
utilizao desses dados por outros setores.
A utilizao deste banco de dados, com o acrscimo do endereo das
famlias e de funes de SIG, concretizadas no aplicativo GeoSade Aten-

Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade, da Secretaria Executiva do Ministrio da


Sade.

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o Bsica, permite que os dados sejam integrados horizontal e verticalmente na organizao [Huxh 91], alm da automao da viso e anlises geogrficas, intrnsecas ao PSF.
Alm do acrscimo de endereos e nomes de pessoas base de dados importada do SIAB, foram acrescidos tambm dados de acompanhamento de
gestantes e recm-nascidos, digitados a partir das prprias fichas de acompanhamento. Uma vez permitido o registro do nmero do Carto Nacional de
Sade de cada pessoa no banco de dados, fica aberta a possibilidade de troca
de informaes com os novos aplicativos desenvolvidos pelo Ministrio da
Sade que utilizam esta forma de identificao para registro das transaes de
atendimento aos usurios do SUS.
Uma parte crucial nesse trabalho foi a construo de uma tabela de endereos gerada com base nos registros de unidades imobilirias do Cadastro Tcnico Municipal e na pesquisa de campo. Atravs dela, aps a interligao
camada de pontos de endereos, foi possvel ligar cada domiclio cadastrado
no SIAB sua localizao no mapa e em conseqncia tornou-se possvel o
mapeamento das condies de sade da populao residente (ver Figura 1).

Figura 1 Mapa dos endereos das reas do PSF


2.2 Base Espacial
A base espacial tambm foi definida a partir das camadas de informao
inicialmente identificadas como essenciais ao mapeamento das condies de
sade, conforme conversa com as equipes do PSF e a base digital existente
no Cadastro Tcnico Municipal.
A base espacial da rea piloto, necessria ao mapeamento das condies
de sade previstas pelo projeto, foi construda a partir do Mapa Urbano Bsico disponvel no CTM em meio digital no formato CAD. Foram utilizadas as

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camadas de quadras, hidrografia e eixo de logradouro. Foram criadas ainda


em CAD as camadas de infra-estrutura urbana, utilizando o eixo de logradouro
e informaes de levantamento de campo da CTM, e as camadas de reas e
microreas de atuao do PSF e recursos sociais, a partir dos desenhos feitos
pelos agentes do PSF.
Para o mapeamento das informaes de sade decidiu-se utilizar uma camada de mapa com pontos representando todos os endereos da rea,
construda tambm a partir de levantamento de campo do CTM e desenhos
dos agentes comunitrios do PSF.
A base de planejamento do trabalho das equipes do PSF a territorializao
da sua rea de abrangncia. Antes de iniciar o atendimento populao assistida necessrio levantar informaes sobre as famlias, os domiclios, o
equipamento urbano, as atividades comerciais e sociais, as reas de risco e
outros dados do territrio. Esses levantamentos so representados em mapas,
em papel, que se aproximam de uma base semicadastral. Tradicionalmente,
este trabalho realizado de forma manual, e no caso de Montes Claros era
feito sem utilizar as informaes existentes no Cadastro Tcnico, que j dispe de uma base cartogrfica digital georreferenciada.
Ao consolidar a funo de levantamento dos dados do PSF com os do
Cadastro Tcnico para composio da base de endereos foi possvel concretizar os ganhos advindos com o intercmbio entre os dois setores; um
deles foi o grande nmero de endereos identificados pelo PSF que no constava na base do Cadastro Tcnico. Foram acrescentados ento base os novos endereos identificados, tendo o cuidado de lhes dar um atributo que
indicasse a necessidade de reviso pelo CTM.
A camada de endereos da rea foi relacionada tabela de endereos,
armazenada no Microsoft Access, utilizando o AutoCAD Map da Autodesk,
assim como as demais camadas de reas, microreas, escolas, recursos sociais, etc. O resultado final foi convertido para formato shapefile para utilizao tanto no aplicativo GeoSade Ateno Bsica como no ArcView 3.2.
A ligao posterior de cada famlia ao respectivo ponto na camada de
endereos feita por ferramenta especfica existente no sistema GeoSade,
que a partir do endereo cadastrado para cada famlia identifica automaticamente o ponto no mapa e pede confirmao do usurio.
2.3 Rotinas para Manuteno de uma Base de Dados Integrada
A possibilidade de utilizao de algumas informaes da base de dados,
como os endereos cadastrados, as informaes das residncias e o mapa
construdo por vrios usurios, sugeriu a implantao de uma base de dados
nica, que integrasse a maior quantidade possvel de sistemas e que pudesse
ser acessada e atualizada facilmente atravs da rede de computadores.

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A camada de endereos foi gerada a partir do cadastro imobilirio do CTM


e atualizada com as informaes fornecidas pelos Programa Sade da Famlia.
Como a capacidade de atualizao pelo PSF muito maior, j que suas equipes
fazem visitao diria nas ruas, criou-se uma metodologia em que qualquer
alterao nas informaes cadastradas (novos endereos) no PSF inicia tambm uma alterao no CTM, e qualquer novo endereo cadastrado pelo CTM
automaticamente inserido base que utilizada tambm pelo PSF. Esta
metodologia suportada pelo aplicativo GeoSade - Ateno Bsica, com uma
funo de comunicao de notificaes de endereos novos entre o PSF e o
CTM atravs de ligao em rede. Na Figura 2 mostrada a interface do sistema
GeoSade utilizada para comunicar ao Cadastro Tcnico as alteraes no cadastro de domiclios efetuadas pelas equipes do PSF.

Figura 2 Interface no sistema para o CTM para aprovao de


notificaes de novos endereos enviadas pelo PSF via sistema
O banco de dados Access est sendo convertido para o SQL/Server, da
Microsoft, que o sistema de gerenciamento de banco de dados utilizado na
Prefeitura de Montes Claros. Aps a converso, o PSF e CTM estaro acessando
a mesma base alfanumrica. J os arquivos shapefile sero distribudos para
cada PSF de acordo com sua rea de atuao e consolidados num arquivo
central mantido pelo CTM.
2.4 Mapeamento e Anlise dos Dados
O aplicativo licenciado, desenvolvido especialmente para o PSF, permite
que as informaes mais relevantes selecionadas pelas equipes sejam
visualizadas dinamicamente em um mapa da rea, de modo a identificar mais
claramente populaes e locais que merecem maior ateno, favorecendo o
planejamento de aes, o acompanhamento e avaliao de aes realizadas.

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O aplicativo GeoSade, com recursos de SIG, possui basicamente as seguintes funes:


Cadastro
Armazena todos os dados da Ficha A (ficha com os dados das
famlias das reas de atuao do PSF), endereo, condies do
domiclio, moradores e doenas referidas e dados acerca de gestantes e recm-nascidos em acompanhamento (Figuras 3 e 4).

Figura 3 Cadastro de famlias

Figura 4 Cadastro de gestantes em acompanhamento

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Pesquisas/Consultas
Realiza pesquisas e consultas listando famlias que se encaixam
em critrios de condies de moradia e saneamento, escolaridade
de seus componentes, doenas de seus componentes, logradouros,
rea do PSF, gestantes em condio de risco e recm-nascidos
por condio nutricional, entre outros (Figura 5).

Figura 5 Formulrio que lista e exibe no mapa gestantes em


condio de risco
Mapeamento
Exibe mapa detalhado da rea de atuao do PSF e pontua no mapa
da rea os domiclios com as vrias doenas referidas (Figura 6).

Figura 6 Pontos identificando casos de diabetes

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Exibe no mapa localizao das gestantes e recm-nascidos em


acompanhamento (Figura 4).
Permite a obteno de informaes das famlias atravs de identificao no mapa e localiza famlias no mapa atravs do seu nmero ou nome de membro da famlia (Figura 7).
Imprime os mapas exibidos no vdeo.

Figura 7 Obtendo dados da famlia apenas clicando


no domiclio no mapa
Relatrios
Relatrio de populao por faixa etria nas reas das equipes do
PSF, prevalncia e incidncia dos agravos sade na rea de cada
equipe do PSF.
Relatrio de indicadores de situao de sade por microreas (subdivises da rea de uma equipe referem-se rea de responsabilidade de cada agente comunitrio).
No Centro de Sade sede do PSF, onde est sendo realizada a experincia
piloto, no havia computador instalado, e a equipe no tinha acesso direto s
informaes do SIAB, concentradas na Secretaria Municipal de Sade. Agora as equipes do PSF contam com um computador com o aplicativo GeoSade
instalado, interligado em rede com a Prefeitura Municipal, permitindo o acesso base do SIAB.
Com a disponibilizao destas funes e a atualizao contnua dos dados
das famlias cadastradas possvel produzir perfis preliminares das condies de sade da populao, identificar problemas de sade ou situaes de

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risco a que a populao est exposta, e retirar indicativos de variveis ou


situaes que meream estudo mais detalhado.
Anlises espaciais mais aprofundadas sero realizadas no ArcView, que
tem funes que permitem a produo de mapas temticos, utilizao de
outras tabelas, funes de anlises espaciais entre camadas, etc.

3. ABORDAGEM TRANSDISCIPLINAR E INTERSETORIAL


O Projeto Mapeando a Sade foi fruto da vontade de melhorar a produo
de informaes para apoiar o processo decisrio nos campos de epidemiologia,
planejamento e gesto em sade e promoo da sade que formam o espao
da sade coletiva. fundamental ter em mente que a sade coletiva uma
problemtica complexa, que deve ser adequadamente abordada com base na
transdisciplinaridade como modo de investigao e a intersetorialidade como
estratgia [Alme 00].
ALMEIDA FILHO [Alme 00] prope um modelo pragmtico de
transdisciplinaridade capaz de lidar com a sade coletiva:
Nesse sentido, avanamos uma proposta de definio da
transdisciplinaridade com base na possibilidade de comunicao
no entre campos disciplinares, mas entre agentes em cada campo,
atravs da circulao no dos discursos (pela via da traduo) mas
dos sujeitos dos discursos (Almeida Filho, 1997a). Frente a um
dado objeto complexo, cada um dos campos disciplinares que a
ele se relacionam tem acesso somente a uma faceta particular deste
objeto. Por seu turno, os agentes da prtica cientfica que tiverem
acesso a uma formao transdisciplinar so capazes de transitar
entre pelo menos dois campos disciplinares, enquanto especialistas permanecem restritos aos seus respectivos campos.
Inicialmente, o objetivo de produzir informaes locais para identificar e
mapear reas e populaes de risco para planejamento e atuao mais direta
dos servios de sade era compreendido integralmente apenas pelos responsveis pela rea de tecnologia da informao principalmente pela convico da potencialidade do uso de sistemas de informao geogrfica como
instrumento de apoio tomada de decises. Por outro lado, estes especialistas no transitavam entre outros campos disciplinares da sade coletiva como
epidemiologia, planejamento e gesto em sade e promoo da sade, o que
no favorecia uma abordagem transdisciplinar do problema. Uma das estratgias do projeto foi a capacitao dos profissionais da rea de sade em
sistemas de informao geogrfica e banco de dados para prover uma formao mais transdisciplinar deles, e facilitar novas vises no campo da sade

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coletiva. Da mesma forma procurou-se trazer para o grupo, profissionais com


formao em outras reas capazes de enriquecer a multiplicidade de vises,
como o caso de uma cientista social com experincia na utilizao de sistemas de informao geogrfica. No entanto, estes esforos ainda no asseguraram uma equipe transdisciplinar, sendo necessrio investir mais na diversificao da formao da equipe e na contratao de novos profissionais que j
atendam a este perfil, como, por exemplo, um especialista em epidemiologia
e cincias sociais em sade.
A aproximao da Secretaria de Planejamento, atravs da Diviso de Cadastro Tcnico, com a Secretaria da Sade no Projeto Mapeando a Sade,
uma primeira iniciativa de planejar aes de forma intersetorial para abordar
a questo da sade coletiva. O resultado concreto dessa relao a absoro
do conceito do Cadastro Tcnico Multifinalitrio, o que facilita o desenvolvimento de aes intersetoriais. At ento, Cadastro Tcnico Municipal somente servia rea tributria. O emprego de uma metodologia apropriada ao
planejamento de aes intersetorias, como por exemplo o Planejamento Estratgico Situacional [TP 00], pode tornar mais rica e diversificada a participao de outros atores envolvidos na promoo da sade e melhoria da qualidade de vida.

4. ANLISE DOS RESULTADOS E CONCLUSO


O maior resultado desta experincia a produo, no prprio Programa
Sade da Famlia, de informaes que dizem respeito realidade que o cerca, com nitidez e preciso, de forma desagregada, permitindo, literalmente,
ver as heterogeneidades geralmente no identificadas em valores agregados
por reas de abrangncia dos PSF, com auxlio de mapas digitais. Anteriormente, a produo de informaes semelhantes teria que ser manual, e isto
acabava inibindo a ao dos interessados e como conseqncia no era gerado o conhecimento da situao real, diminuindo o potencial das aes executadas.
A instalao do microcomputador no Programa Sade da Famlia e principalmente o acesso aos softwares e aplicativos que produzem as informaes
de interesse das equipes de trabalho (SIAB e GeoSade Ateno Bsica)
permitiram a produo de informaes e acompanhamento da sade da populao de forma mais gil, e tambm a gerao de informaes que no
estavam sendo realizadas por demandarem maior apoio logstico. Tais facilidades certamente levaro ao fortalecimento das anlises espaciais no planejamento e prestao dos servios de sade.

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A construo de uma metodologia nova para composio e manuteno


de cartografia digital e banco de dados dos domiclios na rea urbana, atravs do trabalho integrado do PSF e CTM, criando novas solues para as
questes de atualizao de dados, tambm representa um grande avano.
No entanto, a manuteno da base de dados continua a ser o grande desafio desse trabalho, tanto em funo da grande dinmica e mobilidade da ocupao urbana, principalmente em se tratando de reas de ocupao ilegal,
quanto em funo da qualidade dos dados a serem mapeados, infelizmente,
em muitos casos, no to completos e confiveis como deveriam.
A utilizao de Sistemas de Informao Geogrfica sem dvida traz novas perspectivas gesto dos servios de sade, agora com foco e viso
ampliados.

KEYWORDS
Health status mapping Health surveillance Epidemiology Multiuse
cadastral data

ABSTRACT
Information processing to manage health services and to elaborate health
policies represents a great obstacle to municipal administrations that face
the challenge of implementing the health model proposed by the Unified Health
System (SUS). This paper describes the experience of the Health Mapping
Project, using Geographic Information Systems (GIS) to map community
health status in the area covered by the Family Health Program in Montes
Claros, Minas Gerais. This project intends to produce epidemiological
information to identify possible health hazard areas and affected population,
to develop more objective actions. New tools are used, in particular an
application program, specially developed to support PSFs needs, with
resources to locate and display the collected information in digital maps.
The article describes the GIS database creation, with special emphasis on
the addressing layer. It also describes the use of cadastral data to locate
residences for the Family Health Program, as well as the creation of procedures
to keep data accurate and up-to-date. The GIS brought a more detailed view
to health professionals, providing a clear understanding of the territorial
reality and supporting better decision-making to promote health and life
quality improvement.

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AGRADECIMENTO
Agradecimento aos tcnicos Adriana Marques, Anderson Fernandes Silva, Artur Jardim e Ismael Mendes Santos Jnior da Geotech Ltda. e equipe
do PSF Eldorado, especialmente aos mdicos Danilo Narciso e Leandro
Godoy que muito contriburam para o sucesso do projeto.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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