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HEMOGRAMA:
Incluye:
1. Hemoglobina.
2. Hematocrito.
3. Leucocitos.
4. Diferencial.
5. Hemates.
HEMOGLOBINA
a)
b)
c)
d)
e)
HEMATES
LEUCOCITOS
DIFERENCIAL
COAGULOGRAMA MNIMO:
a) Recin nacido:
FC: 120-160 x
FR: 40-60 x
TA: 80/40 mmHg
b) Lactantes a 3-4 aos:
FC: 120-140 x
FR: hasta 40 x
TA:90/50-60 mmHg
c) 4-6 aos:
FC: Hasta 120 x
FR: Hasta 30 x
TA: 100-120/70-80 mmHg
d) Escolar:
FC: Hasta 100 x
FR: 18-24 x
TA: 100-120/70-80 mmHg
TA:
CONTEO DE EOSINFILOS:
CONTEO DE LINFOCITOS:
CN: 3000-4000.
Menos 800: inmunidad celular disminuye a predominio de linfocitos T.
HIERRO SRICO:
CONSTANTES CORPUSCULARES.
GLICEMIA:
UREA:
BENEDICT:
IMBERT:
PTG:
Se realiza con una sobrecarga de glucosa a razn de 1,75 g/l y con un mximo de 75 g; sino hay
glucosa hacer desayuno con 50 g de carbohidratos.
7-11,4: Tolerancia a la glucosa alterada.
Valorar en ayuno: hasta 7.
Valorar a las 2 h. hasta 11,1.
TGP:
TGO:
TASO:
1ONOGRAMA:
Calcio en sangre:
CN: 1,9 - 2,9 mmol/l
Fosfolpidos:
CN: 0,81-1,62 mmol/l
Lpidos totales:
CN: 4-8 g/l
Triglicridos:
CN: 0,35-1,70 mmol/l
Osmolaridad del plasma:
CN: 28-300 mmol/L
Colesterol:
CN: 45-189 mg/dl
3,87-6,50 mmol/l.
Fosfatasa alcalina:
CN: 1,5 4 unidades Bodanski
Electrlitos en el sudor:
Na, K, Cl:
normal: 40-60 meq/l
Dudoso: 60-90 meq/l
Patolgico: ms de 90 meq/l
* para el diagnstico de fibrosis qustica.
Cristalizacin: hojas de helecho
Protenas totales y fraccionadas:
1. Totales: 60-80 g/l
2. Fraccionadas:
2.1 Albmina: 35-45 g/l
Mantenimiento de la presin onctica.
Transporte de iones.
Disminuye: hepatopatas crnicas (no produccin), TB (aumento del
consumo), neoplasias, quemaduras, sndrome nefrtico, diabetes mellitus,
mixedema, pancreatitis).
Globulinas: 28-32 g/L
2.2 globulina 1: 2-4 g/l (procesos inflamatorios agudos, destruccin celular, necrosis y
quemaduras).
2.3 globulina 2: 4-10 g/l (procesos inflamatorios agudos, destruccin celular, necrosis y
quemaduras).
2.4 globulina: 5-10 g/l
- Transporte de lpidos
- Aumenta: mieloma mltiple, proceso que cursan con hiperlipidemia (sndrome
nefrtico, diabetes mellitus, mixedema y pancreatitis)
2.5 globulina: 9-15 g/l
- Procesos inflamatorios crnicos.
- Aumento: proliferacin maligna de clulas plasmticas.
- Aumento: mieloma mltiple, cirrosis heptica, colagenosis.
- Disminucin: sndrome nefrtico, hipogammaglobulinemia, agammaglobulinemia.
2.6 Fibringeno: 2-4 g/l
Color
Clulas
Protenas
Ribalta
EXUDADO
Turbio
Polimorfonucleares o linfocitos
Ms de 30 g/l
(+)
TRASUDADO
Transparente
No existen o son epiteliales
Menos de 30 g/l
(-)
Densidad
Origen
Enfermedad
Ms de 1016
Inflamatorio
TB, neumona
Menos de 1016
Mecnico
No bacterianos
Bilirrubina:
- Total: 8,5-17 mmol/l.
- Directa: 4 mmol/l.
- Indirecta: 4-13 mmol/l.
ndice B/P:
CN: > 0,45
PMN en heces fecales:
- No debe haber.
- 20-50: grmenes que producen diarreas con sangre (bacterias).
- Ms de 50: Shigella.
En diarreas con sangre no infecciosa: fisura, plipos, invaginacin ( >20).
Meningoencefalitis
bacteriana
Aspecto
Normal o ligeramente turbio Turbio, pudiendo ser
Claro
purulento
Si > 200 clulas:
turbio
Celularidad Hasta 10x106/l
Ciertos < 1000
Miles hasta 20 mil.
6
RN hasta 30 x10 /l Predominio linfocitos
Predominio PMN.
6
Proteinas
0,15-0,45 x10 g/l
Normal o aumentado (< 1g) Generalmente 1g
Glucosa
1,3-2,2 mmol/l
Normal o ligeramente Normal o disminuido
(casi siempre)
aumentado.
40-50% de la
Aumentado: Parotiditis
glicemia
Presin
85-200 mmH2O
Normal o aumentado
Normal o aumentado
= 30 g/min
Cloruro
120-130 mmol/l
--Pandy
Prueba cualitativa
(-)
o
ligeramente (+) generalmente
aumentado.
3-4 cruces
1-2 cruces.
II.
III.
IV.
V.
Meningoencefalitis viral
Prueba cualitativa.
Normalmente es (-).
Estudio bacteriolgico:
a. Sndrome de Guillain-Barr (Inflamacin de races nerviosas, ganglios y nervios
perifricos: disociacin albmino citolgica (protenas aumentadas, poca celularidad).
VI.
b. ME por tuberculosis:
Lquido transparente.
Linfocitos aumentados.
Glucosa disminuida.
Cloruros muy disminuidos.
c. Hiperproteinorraquia: aumento de la permeabilidad o ruptura de la BHE (causas
infecciosas o traumticas).
Sedimento urinario:
I. Parcial de orina:
a. Examen fsico:
Cantidad: 800-1200 ml en 24 h.
1-3 ml/kg/h
Oliguria: menos de 300 ml.
Poliuria: ms de 1900 ml.
Color.
Reaccin: ligeramente cida. pH=7,30
Aspecto: transparente o turbio.
Espuma:
Fugaz, blanca.
Persistente: sustancia albumingena (sndrome nefrtico,
glomerulonefritis (GMN) aguda y crnica).
Verdosa o caoba: pigmentos biliares.
Densidad: 101-1015.
Aumentado en presencia de albmina o protenas, glucosa (D.M:, sndrome
nefrtico, GMN aguda y crnica).
b. Estudio qumica:
Leuco y hemates: hasta 5x l (normal).
5-10 x l (dudoso).
+ 10 x l (patolgico).
Proteinuria (no forma parte del sedimento).
Cilindros: 0
Leucocituria y hemates: producen dao a nivel renal.
Granulosos.
c. Estudio microscpico:
II. Cituria:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
CIDO RICO:
Hombre:
202-416 mmol/l
Mujer: 143-39 mmol/l
Aumenta: leucemia, policitemia, mieloma mltiple, Glomerulonefritis, insuficiencia renal.
II.
Urea:
CN: 1,70-8,33 mmol/l.
Aumenta: Glomerulonefritis, hidronefrosis, TB renal, insuficiencia renal, insuficiencia
cardiaca, grandes quemaduras, diabetes mellitus, shock, AVE.
III.
Creatinina:
Sirve par medir la funcin renal porque ms del 80% se elimina por el filtrado glomerular
y el resto por secrecin tubular. No es reabsorbida. Surge como consecuencia del
catabolismo de las protenas musculares a partir del fosfato de creatinina.
2-26 semanas: hasta 48,6 mmol/l 0,55 mg/dl.
PROTEINURIA EN 24 H:
CULTIVO DE ORINA:
Toma de muestra: aseo genital con agua y jabn, despus con agua yodada y un arrastre fecal
amplio con agua estril.
Luego secar con algodn estril. En nio pequeo se coloca colector de orina con el que se
debe permanecer ms de 45 min-1h, al cabo de los cuales sino se ha producido la miccin o
ha ocurrido otro incidente se debe proceder nuevamente.
FILTRADO GLOMERULAR:
CN: 80-120 ml/min.
colorea x ml de orina