Mercedes Navarro Nuo de la Rosa

GENOGRAMA FAMILIAR

Mercedes Navarro Nuo de la Rosa

Septiembre 2006

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JUSTIFICACIN
La familia atraviesa diferentes fases a lo largo de la vida, cada nueva
fase representa una amenaza potencial para su organizacin y le va a requerir
mltiples ajustes. El paso de una fase a otra del ciclo vital se conoce como
transicin, rito de paso o crisis de desarrollo y supone siempre una verdadera
transformacin del sistema familiar, a la vez que constituye un momento
privilegiado para la intervencin teraputica.

DEFINICIN
El genograma es una representacin grfica de una constelacin
familiar multigeneracional (por lo menos tres generaciones), que por medio de
smbolos permite recoger, registrar, relacionar y exponer categoras de
informacin del sistema familiar en un momento determinado de su evolucin y
utilizarlo para la resolucin de problemas clnicos
Proporciona una visin de la estructura familiar y sus interacciones a
modo de fotografa.
Puede interpretarse en forma horizontal a travs del contexto familiar y
vertical a travs de las generaciones.

POR QUE LOS GENOGRAMAS?

Los genogramas facilitan al profesional tener en mente a los miembros
de una familia, as como tambin ciertas normas o sucesos que pueden tener
importancia en su tratamiento. Al igual que el lenguaje hace potente y organiza
los procesos del pensamiento, los diagramas familiares, que exploran las
relaciones y normas de funcionamiento, pueden ayudar al profesional a pensar
de manera sistemtica como los sucesos y relaciones en las vidas de sus
pacientes estn relacionadas con normas de salud y enfermedad.
Por lo general se construye durante la primera sesin y luego se revisa
a medida que se obtiene mas informacin.
Por otra parte pueden ayudar a los miembros de una familia a verse a s
mismos de manera distinta.
Al estudiar el sistema familiar desde el punto de vista histrico y evaluar
previas transiciones de ciclos vitales, se puede situar las cuestiones actuales
en el contexto de las normas evolutivas de la familia. Es por eso que, en
general, el genograma incluye por lo menos a tres generaciones de familiares
as como tambin sucesos nodales y crticos en la historia de la familia, en
particular los relacionados con el ciclo vital. Cuando se interroga a los
miembros de la familia sobre la situacin actual con respecto a los temas,
mitos, reglas y cuestiones con cargas emocionales de generaciones previas, se
hacen evidentes pautas reiterativas.
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Los genogramas permiten que hable el calendario, sugiriendo posibles

conexiones entre los sucesos familiares.

UNA PERSPECTIVA DE SISTEMAS FAMILIARES.

El concepto de sistema se utiliza para hacer referencia a un grupo de
personas que interactan como un todo funcional. Ni las personas, ni sus
problemas existen en un vaco, ambos estn ligados a sistemas recprocos
ms amplios de los cuales el principal es la familia.
La familia es el sistema primario y, excepto raras excepciones, el ms
poderoso al que pertenece una persona.
Las personas estn organizadas dentro de sistemas familiares segn
generacin, edad, y sexo. El lugar que ocupe dentro de la estructura familiar
puede influir en su funcionamiento, sus pautas de relacin y el tipo de familia
que forme en la siguiente generacin.
Las familias se repiten a s mismas. Lo que sucede en una generacin a
menudo se repetir en la siguiente, es decir, las mismas cuestiones tienden a
aparecer de generacin en generacin, a pesar de que la conducta actual
pueda tomar una variedad de formas. Bowen las denomina TRANSMISIN DE
PAUTAS FAMILIARES.
En el genograma buscamos pautas de funcionamiento, relaciones y
estructuras que continan o se alternan de una generacin a otra,
El genograma ayuda al profesional a rastrear el flujo de ansiedad a
travs de de las generaciones y del contexto familiar actual. Carter (1978) El
flujo de ansiedad en el sistema familiar se da tanto en la dimensin vertical
como en la horizontal. El flujo vertical, deriva de pautas de relacin y
funcionamiento que se transmiten histricamente de una generacin a otra, en
especial a travs del proceso del triangulo emocional. El flujo de ansiedad
horizontal, surge de las tensiones actuales que pesan sobre la familia a
medida que avanza a travs del tiempo, soportando los cambios inevitables, las
desgracias y transiciones en el ciclo de la vida familiar. Con la tensin suficiente
en este eje horizontal cualquier familia experimentara disfuncin. Adems las
tensiones en el eje vertical pueden crear nuevos problemas de modo tal que
hasta una pequea tensin horizontal puede tener serias repercusiones en el
sistema. Ej. Si una joven tiene muchas cuestiones sin resolver con su madre
y/o padre (ansiedad vertical), le puede resultar difcil tratar las vicisitudes
normales de la maternidad (ansiedad horizontal).
Es probable que los hechos crticos ocurran en un momento
determinado y no en otro, en especial los puntos nodales de transicin del ciclo
vital de la familia. Los sntomas tienden a agruparse en torno a dichas
transiciones, cuando los miembros de la familia se enfrentan a la tarea de
reorganizar sus relaciones entre s para poder pasar a la fase siguiente.

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La familia sintomtica queda detenida en el tiempo, sin poder resolver su

crisis, reorganizndose y siguiendo adelante. La historia y las pautas de
relacin que revela la evaluacin del genograma proporcionan claves
importantes sobre la naturaleza de esta crisis: cmo pudo haber surgido un
sntoma que conserva o impide alguna pauta vincular o que protege algn
legado de generaciones previas.
Los genogramas pueden ayudar al profesional a identificar los tringulos
clave en un sistema familiar, a ver como las pautas se repiten de una
generacin a la siguiente y a disear estrategias para cambiarlas.
Tal como lo ha sealado Bowen, las relaciones entre dos personas
tienden a ser inestables. Bajo la tensin, dos personas tienden a captar a una
tercera, estabilizando el sistema al formar coalicin. Por lo tanto la unidad
bsica de un sistema emocional tiende a ser un triangulo.

CATEGORAS
GENOGRAMA.

INFORMATIVAS

CONTENIDAS

EN

EL

Cuando una tensin afecta al sistema familiar obligndolo a cambiar se

puede producir una crisis familiar, durante la cual la familia se encuentra
desorganizada, carente de rumbo y disfuncional, aunque cada crisis es nica,
la mayora poseen caractersticas comunes que permiten agruparlas en las
siguientes categoras informativas:
1.- La estructura familiar.
Comprende la composicin familiar (familia extensa, familia nuclear,
familia nuclear con parientes prximos, monoparental) y el subsistema
fraternal (orden de nacimiento, diferencias de edad y sexo).
2.- Adaptacin al ciclo vital familiar.
Implica conocer en que etapa del ciclo vital esta la familia, las
transiciones o crisis normativas a las que se esta adaptando y la posibilidad del
surgimiento de una asincrona en alguna de las etapas, entendindola como un
acontecimiento desplazado en el tiempo.
3.- Repeticin de las pautas a travs de generaciones.
Permite ayudar a la familia y evitar repeticiones presentes y futuras de
las pautas que tengan un carcter negativo. La repeticin de patrones a lo largo
de generaciones puede relacionarse con la estructura, la morbilidad o pautas
de funcionamiento familiar.
4.- Sucesos de la vida y funcionamiento familiar.
Se refiere a acontecimientos vitales estresantes que puedan estar
causando crisis y disfunciones familiares. Estas situaciones de prdida tales
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como: fallecimientos, abandonos o separacin pueden ser recientes o pasados.

Para estudiar el impacto debe analizarse la topologa familiar, las edades de los
miembros y las redes de apoyo con que cuenta. Tambin puede haber
coincidencia o recurrencia de fechas, edades, o acontecimientos significativos,
cuando se observa que situaciones criticas ocurren en una determinada poca
y es posible descubrir tensiones en la historia familiar que las explican (por
ejemplo reacciones de aniversario).
Al estudiar el genograma se pueden indicar los recursos cuantitativos
(red social), en cuanto al nmero de personas y su relacin de parentesco, a
quien es posible dirigirse en un momento de crisis etc. Esto es vital para el
diseo de estrategias de intervencin frente a acontecimientos vitales graves.
5.- Pautas vinculares.
El genograma es un medio til para reconocer las relaciones de
cercana, distancia, triangulaciones, conflictos, etc. del grupo familiar. Sin
embargo, este aspecto puede cambiar con el tiempo, por lo que es esencial su
correccin peridica.

CONSTRUCCIN DE UN GENOGRAMA
Crear un genograma supone tres niveles:
1- Trazado de la estructura familiar.
2- Registro de la informacin sobre familia.
3- Delineado de las relaciones familiares.

1.- Trazado de la estructura familiar.

La columna vertebral de un genograma es una descripcin grfica que
mediante smbolos y lneas expone cmo diferentes miembros de la familia
estn biolgica y legalmente ligados entre s de una generacin a otra.

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Se utilizan los siguientes smbolos:

Hombre

Fechas de
nacimiento
y
fallecimien
to

Smbolo
s
de
sexo

Mujer

Smbol
o
de
person
a
ndice
19

Nacimiento

43.62

fallecimiento.

En genogramas ms extensos que se remontan ms all de tres

generaciones, las figuras en el pasado distante, no se marcan ya que
presumiblemente estn muertas. Solo los muertos relevantes se indican en
este tipo de genogramas.

Smbolos para embarazo, aborto y parto de un feto muerto.

Embarazo

Parto de un feto muerto

Aborto

Aborto
inducido

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Las figuras que representan a los miembros de la familia estn

conectados por lneas que indican sus relaciones biolgicas y legales.

Separaciones
Y divorcios

Matrimonio

m 22. s28.

d40

m.48

Un hombre
con varias
esposas

Una mujer
con varios
maridos

M55

M40

.d59.

m60.

d70.

m80.

.d47.

m50.

d52.

m55.

d83

d80

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Dos cnyuges que han tenido cada uno mltiples cnyuges

m.65. s66. d67

m.72. d77

m.80

m.73. s75. d76

m.77.s78 d79

Segundas nupcias donde cada cnyuge tuvo varios compaeros

1973-77

m.65. s66. d67

1984

m.72. d77

1984

m.80

m.73. s75. d76

m.77.s78 d79

Pareja
no casada
Se conocieron 1981

Orden de
Nacimiento
mayor

menor

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Hijos
adoptivos

Homocigticos
Dicigticos

Las lneas de puntos se utilizan para encerrar a los miembros de la

familia que viven en el hogar inmediato.

1981

La fecha en el extremo inferior derecho corresponde al ao que se tom

ese genograma
Cuando elegimos una fecha en la vida de una persona, el resto de la
informacin, las muertes, edades y sucesos importantes se calculan en relacin
con dicha fecha. Por lo tanto resulta til colocar la edad de cada persona dentro
de su figura

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La familia de Freud

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2.- Registro de la informacin familiar.

Una vez que se ha trazado la estructura familiar, el esqueleto del
genograma, podemos comenzar a agregar informacin:
a) Demogrfica. Incluye edades, fechas de nacimiento, muertes, situaciones,
ocupaciones y nivel educacional.
b) Funcional. Incluye datos ms o menos objetivos sobre el funcionamiento
medico, emocional, y del comportamiento de distintos miembros de la familia.
Los signos objetivos, tales como ausentismo en el trabajo o pautas de
alcoholismo, pueden ser indicaciones ms tiles sobre el funcionamiento de
una persona que vagos informes aportados por miembros de la familia.
Tambin debe incluirse signos de funcionamiento de mucho xito. La
informacin recogida sobre cada persona se sita junto a su smbolo.
c) Sucesos familiares crticos. Incluyen transiciones importantes, cambios de
relaciones, migraciones, fracasos, y xitos. Estos dan un sentido de
continuidad histrica de la familia.
Los hechos crticos de la vida estn registrados en el margen del
genograma o si fuera necesario, en una hoja separada.
3.- Delineado de las relaciones familiares.
El tercer nivel comprende el trazado de las relaciones entre los
miembros de una familia. Dichas caracterizaciones estn basadas en el informe
de los miembros de la familia y en observaciones directas.
Se utilizan distintos tipos de lneas para simbolizar los diferentes tipos de
relaciones entre dos miembros de la familia.
L
I
N
E
Muy unidos fusionados
Fusionados y conflictivos
A
S
D
E
R
E
L
A
C
I

Pobre conflictivo

Apartados separados

Unido
s

Distante

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COMO Y CUANDO UTILIZAR EL GENOGRAMA.

El genograma es un instrumento clave en la prctica del profesional de
atencin primaria hacia la atencin familiar. Contiene categoras de informacin
que se necesitan para iniciar una aproximacin sistmica al contexto en el que
se originan y en el que se desenvuelven los problemas de la mayora de los
pacientes que acuden a su consulta.
A continuacin, siguiendo las pautas marcadas por Fleitas y de la Revilla
(1999) se exponen algunos campos en los que el genograma puede aportar
grandes ventajas:
1.- Como sistema de registro.
2.- Facilitador de la relacin con el paciente.
La realizacin del genograma supone siempre un cambio cualitativo en
la relacin con el paciente. Saltar desde la esfera individual hacia
interpretaciones de los sntomas y los problemas, desde una perspectiva
relacional, no es fcil, pero puede suponer la ruptura de un crculo vicioso e
iniciar un abordaje diferente, un cambio de encuadre, en el que se pueden
negociar intervenciones no centradas en el sntoma ni en el terreno orgnico.
Realizar el genograma de un paciente significa situarse directamente en
este contexto.
3.- Detector de problemas ocultos.
4.- Detector de problemas psicosociales y estudio de familias
disfuncionales.
Es importante recordar que se trata de un instrumento que sirve para
recoger y relacionar datos y construir con ellos una hiptesis sistmica que
posteriormente se ensayara en la prctica. La hiptesis sistmica no tiene
vocacin de ser una explicacin en el sentido lineal de la palabra, de ser
verdadera o falsa, sino mas bien una hiptesis operativa, una explicacin que
se expone a la familia y que puede ser modificada en funcin de su respuesta,
de la que derivan intervenciones negociadas con el conjunto de la
familia.,Impulsando de esta forma al conjunto del sistema a lograr un estado
de equilibrio diferente al que mantena hasta ahora, y que sea mas
satisfactorio para todos ellos y corresponda a un estado funcional mas
adaptado a los retos de su entorno.
5.- Estudio del desarrollo familiar.
Las crisis de desarrollo suelen coincidir con el transito de una etapa a
otra del ciclo vital familiar, son universales, previsibles, y pueden dar lugar a
cambios permanentes en el status y la funcin de los miembros de la familia.

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El genograma es por tanto un instrumento insustituible para identificar

las etapas del ciclo vital y para detectar factores desestabilizadores del
desarrollo.
6.- Abordaje familiar en pacientes con patologas crnicas, inmovilizados
y terminales.
Puesto que la enfermedad crnica, la discapacidad y la muerte son
experiencias universales que ponen a las familias frente a uno de los mayores
desafos de la vida, es necesario un nuevo enfoque que permita y facilite la
relacin del proceso crnico con su entorno social y familiar, capacitndolos
para resolver tanto los problemas fsicos del paciente como los psicosociales a
los que est sometida la familia.
7.- Desarrollo de la docencia e investigacin en atencin familiar.

BIBLIOGRAFA.
1. Bowen M. Key to the use of the genogram. En: The Family Life Cycle : A
framework for Family Therapy, Nueva York, Gardner Press, 1980.
2. Fleitas L. El genograma para evaluar las familias. En: Manual de Atencin
Familiar .Bases para la practica familiar en la consulta. Granada. Fundacin
para el Estudio de la Atencin a la Familia, 1999.
3. McGoldrick M,Gerson R. Genogramas en la evaluacin familiar. Buenos
Aires, Gedisa, 1987.

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