PASOS PARA HACER UN ESTUDIO DE

FAMILIA

Prof. Paulina Beovic

OBJETIVOS
Estructurar conocimientos adquiridos para
realizar un estudio de familia.
Profundizar en instrumentos de evaluacin
familiar.

SELECCIN DE UNA FAMILIA

INSTANCIAS DE PESQUISA E INTERVENCIN

Controles en box. ( control sano, crnico
consulta de mobilidad, sala IRA, vacunas, etc.)
Visitas domiciliarias.
Intervenciones en la comunidad
Trabajo intersectorial ( derivacin desde
jardines, colegios, hogares, etc.)

PASOS
1. Representacin grafica familiar, con el Genograma.
Trazado de la ESTRUCTURA familiar
REGISTRO de la informacin sobre la familia.
Descripcin de las RELACIONES familiares.
INTERPRETACIN de la informacin
Composicin del hogar (Tipo de familia y constelaciones
fraternas)
Adaptacin al ciclo vital.
Repeticin de pautas a travs de las generaciones
Sucesos de la vida y funcionamiento familiar.
Pautas vinculares y tringulos
Equilibrio y desequilibrio.

PASOS

2. Estructura familiar
Normas y Reglas
Roles
Limites y fronteras
Coaliciones y alianzas
Poder y autoridad
Los subsistemas
Conyugal
Fraterno
Parento filial

PASOS
3. Dinmica familiar
Cohesin
Adaptabilidad
4. Comunicacin familiar
5. Factores protectores y de riesgo
6. Instrumentos anexos que ayudar al anlisis.
Ecomapa
Genograma funcional
Apgar
Mapa de redes sociales
Lneas de vida familiar

CASO DE APLICACIN
Genoveva consulta por herida en el pie, ella es
diabtica no asiste a controles, tiene 54 aos y es la
quinta de 11 hermanos, naci en Per en un familia de
escasos recursos.
Ella convivi con Juan, hasta 1994 de esta convivencia
nacieron 8 hijos, entre 37 y 22 aos, Amparo la hija
mayor emigro a Chile buscando mejores condiciones
econmicas vive aqu con su hija Marianela, luego se
vino Judith, Carmen y Ricardo , siguiendo a este ultimo
se vino Genoveva tambin. Todos menos Carmen viven
juntos, ella vive con sus tres hijos y su pareja.

TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR

REGISTRO DE LA INFORMACIN SOBRE LA FAMILIA.

Ao nacimiento
y muerte

Hombre

Unin legal

Muerto

edad

45 03

55

Fecha inicio
convivencia

45

55

*infarto

mujer

30

30

28
Carlos

Ximena

1998

gemelar

24

25

23
2001-2003

divorcio

5
Paula

Aborto
provocado
Aborto
espontneo

embarazo

Camila

Caso
ndice

convivencia
Manual diplomado salud familiar PUC, 2008

DESCRIPCIN DE LAS RELACIONES FAMILIARES.

Relacin
Muy unida y
conflictiva

45 03

Relacin
unida

Relacin apartada
o separada

55

45

55

*infarto

30

30

28

24

25

Carlos

Ximena

2001-2003

1998

X
Relacin
muy
unida

5
Paula

23

Relacin
conflictiva

2
Camila

Relacin
distante

Manual diplomado salud familiar PUC, 2008

GENOGRAMA

INTERPRETACIN DEL GENOGRAMA

Composicin del hogar (Tipo de familia y
constelaciones fraternas)
Adaptacin al ciclo vital
Repeticin de pautas a travs de las generaciones
Sucesos de la vida y funcionamiento familiar
Pautas vinculares y tringulos

COMPOSICIN DEL HOGAR

Tipos de familia
Familia Nuclear: pareja adulta, con hijos o sin ellos, o por
uno de los miembros de la pareja y sus hijos
Nuclear simple: es la pareja sin hijos
Nuclear biparental: el padre y la madre con uno o mas
hijos
Nuclear monoparental: uno de los padres con uno o
mas hijos
Familia Extensa: una pareja o uno de sus miembros, con o
sin hijos y otros miembros (parientes o no).
Familia Compuesta: dos pareja viven bajo el mismo techo,
generalmente con lazos consanguneos. Es una
variedad de familia extensa.

Composicin del Hogar:

a. Composicin de la Familia:
Familia monoparental extendida
(Amparo que es la duea de casa),
con 2 ncleos insertos: Genoveva con
su hijo Ricardo y Judith con sus 2
hijos.

COMPOSICIN DEL HOGAR

Constelacin fraterna: Permite evaluar la posicin
emocional de la persona en la familia de origen y en las
futuras relaciones con su cnyuge e hijos.
Por ejemplo:
Del hijo mayor siempre se esperan grandes cosas.
Al hijo menor quiz se le trate como al "beb" de la
familia
Analizamos
Numero de hijo o posicin fraterna.
Distribucin de genero
Camadas (grupo de hermanos con menos de 6 aos de
diferencia)

b. Constelacin Fraterna:
Familia con 5 constelaciones, en
las 4 generaciones expuestas en el
genograma.
Todas las constelaciones son de una sola
camada, la distribucin es equilibrada
entre los gneros.

ADAPTACIN AL CICLO VITAL

Formacin de pareja:
Pololeo y noviazgo
matrimonio

Convertirse en un nuevo
sistema.

Crianza inicial de los hijos

Integracin de un nuevo
miembro

Preparacin para el rol de

hombre y mujer.
Independencia de la
familia de origen.
Inicio de la formacin de
una identidad e
intimidada de pareja.
Adaptacin a los roles y
tareas de una casa.
Manejo del poder.
Desarrollo de patrones de
resolucin de conflictos.

Transicin de la estructura
didica a tridica.
Aceptacin y adaptacin al rol
de padres.
Vinculacin afectiva madrehijo, padre-hijo.
Cumplimiento de las labores de
crianza.

ADAPTACIN AL CICLO VITAL

ETAPA DEL CICLO VITAL DE LA
FAMILIA

Familia con
escolares

hijos

TAREA

pre- Crianza

Familia con hijos escolares

Crianza

CAMBIOS DE LA
ETAPA
Tolerancia y ayuda en la
autonoma de los hijos
Inicio del proceso de
socializacin y control
Modelos de identificacin y
roles sexuales.
Tensiones entre los roles
familiares y laborales de los
padres.
Apertura y apoyo a la apertura
al mundo extra familiar.
Apoyo en el trabajo escolar.
Consolidacin y estabilizacin
laboral.

ADAPTACIN AL CICLO VITAL

Familia con hijos
adolescentes

Flexibilizacin
lmites.

de

los

Familia como
plataforma de
lanzamiento

Irse / dejar ir

Ajustes que requiere el

comienzo de la pubertad y
madurez sexual.
Ajuste a las necesidades
de independencia.
Reconocimiento a la
prioridad de los grupos de
pares.
Apoyo en el desarrollo de
la identidad personal.
Crisis de identidad de los
padres
Tolerancia a la partida de los
hijos.
Independencia de los hijos,
eleccin de pareja y
vocacional.
Cambios en los lmites
intergeneracionales.
Apertura de los lmites
familiares

ADAPTACIN AL CICLO VITAL

Etapa post- parental:
Etapa media
Familia anciana

Aceptacin al
cambio
generacional de
roles.

Readecuar y vitalizar la vida de

pareja.
Asumir roles de abuelos.
Desarrollar un sistema de
relaciones y apoyo mutuo que
permita mantener a las distintas
generaciones en contacto.
Enfrentar los cambios biolgicos
propios de la involucin
Enfrentar mltiples prdidas:
juventud, salud, trabajo, etc.
Enfrentar la soledad y la muerte
de la pareja

Adems de identificar la etapa en que se encuentra la familia

es importante:
* Evaluar si han cumplido la tarea de la etapa
* Evaluar desarrollo de las acciones de adaptacin a la etapa.

2. Adaptacin al Ciclo Vital

Familia con hijos
escolares
(Amparo)

Cri Apertura y apoyo a la apertura al mundo

an extrafamiliar.
za Apoyo en el trabajo escolar.
Consolidacin y estabilizacin laboral.

Familia con hijos pre- Cri Tolerancia y ayuda en la autonoma de los

escolares
an hijos
za Inicio del proceso de socializacin y control
(Judith)
Modelos de identificacin y roles sexuales.
Tensiones entre los roles familiares y
laborales de los padres.
Familia como
plataforma de
lanzamiento
(Genoveva)

Irse / Tolerancia a la partida de los hijos.

dejar Independencia de los hijos, eleccin de
pareja y vocacional.
ir
Cambios en los lmites
intergeneracionales.
Apertura de los lmites familiares

REPETICIN DE PAUTAS A TRAVS DE LAS

GENERACIONES
Repeticin de acciones o condicionantes en los
diferentes niveles de la estructura familiar.
Para que se hable de repeticin de pautas, debemos
encontrarlo en 3 generaciones al menos.
Pueden ser de diversa ndole, por ejemplo:
Abuelo, padre y nieto consumen alcohol.
Abuela, nieta y bisnieta con asma.
Abuela, hija y nieto sufren violencia intrafamiliar.

Junio 2008

SUCESOS DE LA VIDA Y FUNCIONAMIENTO

FAMILIAR.
Se describen hechos importantes que hayan afectado
el funcionamiento familiar.
Por ejemplo
En el ao 2009 el padre viajo a trabajar fuera del pas
y el 2010 su hija quedo embarazada.

4. Sucesos de la vida y funcionamiento familiar

La migracin en diferentes tiempos de los integrantes de la familia
origen provoca un proceso de adaptacin interrumpido a la nueva cultura y
sociedad.

1
2

PAUTAS VINCULARES Y TRINGULOS

Pautas vinculares: Cuando se repite en las
generaciones algn vinculo. Por ejemplo la relacin
fusionada entre madre e hija.
Los tringulos: Son grupos de tres relaciones en el
cual el funcionamiento de cada par depende e
influye en los otros dos. Como cuando hay una
confabulacin de dos respecto a un tercero.

5. Pautas vinculares y tringulos

Dada: Genoveva-Marianela
Dada: Genoveva-Ricardo
Dada: Amparo-Judith

EQUILIBRIO Y DESEQUILIBRIO.
Es el anlisis abstracto de la informacin recolectada
en el Genograma.
Se ve a la familia como un todo:
Equilibrada
Desequilibrada
Equilibrio funcional (compensacin)

6. Equilibrio y desequilibrio

Existe un equilibrio disfuncional en la

familia, ya que los roles no estn siendo
desempeados por las personas que les
corresponde.

PASOS

2. Estructura familiar (Minuchin, 1984).

Normas y Reglas
Roles
Limites y fronteras
Coaliciones y alianzas
Poder y autoridad
Los subsistemas
Conyugal
Fraterno
Parento filial

NORMAS Y REGLAS
Establecen cmo, cundo y con quin, cada
miembro de la familia se relaciona regulando
la conducta de los miembros de ella. Estas
definen las relaciones de los miembros del
sistema. Pueden ser implcitas o explcitas.

 Normas y Reglas
Celebracin de cumpleaos con almuerzo
familiar.

Roles
Definen las tareas que se esperan que cada
miembro de la familia cumpla en la
organizacin familiar, y stos estn en parte
definidos por la cultura y en parte por los
significados familiares.

Roles
Genoveva: Rol de madre, abuela.
Amparo: Rol de hija, madre, ta, hermana y
proveedora.
Judith: Rol de hija, madre, ta, hermana y proveedora.
Ricardo: Rol de hijo, hermano, to, proveedor
ocasional y portador del sntoma.
Marianela: Rol de hija, nieta, sobrina, prima,
estudiante, cuidadora de primos, cuidadora de
abuela.
Alex: Rol de hijo, nieto, hermano, sobrino, primo.
Andrea: Rol de hija, hermana, sobrina, nieta, prima.

Limites y fronteras
Determina quienes participan y de que manera en
una interaccin. Tienen la funcin de proteger la
diferenciacin del sistema.

Limites y fronteras
Los lmites externos son semipermeables para
el equipo de salud, ya que el CESFAM representa un
apoyo para resolver algunos problemas como, por
ejemplo, de salud.
Los limites internos son muy difusos por los
roles que se asumen a medias o no se asumen.

Poder y autoridad
Un sistema funcional se organiza jerrquicamente, es
decir, en relacin con el manejo y distribucin del
poder y da cuenta de la influencia de cada miembro
de la familia en el resultado de una actividad.

Poder y autoridad

La autoridad la tiene Amparo como

proveedora de la familia.

El poder lo tiene Marianela, ya que la

familia acepta todo lo que ella dice.

COALICIONES Y ALIANZAS
La estructura familiar opera con distintas
alineaciones entre sus miembros para poder resolver
las diferentes tareas que enfrenta. Esta dimensin
incluye las alianzas (unin de dos o ms personas
para lograr una meta o inters comn) y las
coaliciones (proceso de unin en contra de un
tercero, a nivel consciente).

Coaliciones y alianzas
- Alianza entre Genoveva y sus hijas.
- Alianza entre Genoveva y Marianela
- Alianza entre Amparo y Judith.
- Alianza entre Judith, Amparo y Genoveva

SUBSISTEMAS
Despliegan su energa en favor de su autonoma y de
su auto conservacin como un todo, pero tambin
son energa integradora en su condicin de parte de
un sistema ms amplio.
Conyugal
Fraterno
Parento filial

Los subsistemas:
Paterno - Filial

54
Genoveva

37
Amparo
9

Marianela

25
Ricardo

22
Judith
2
Alex

Andrea

Sebastian

Los subsistemas:
Fraterno

54
Genoveva

37
Amparo
9

Marianela

25
Ricardo

22
Judith
2
Alex

Andrea

Los subsistemas:
Primos

54
Genoveva

37
Amparo
9

Marianela

25
Ricardo

22
Judith
2
Alex

Andrea

Los subsistemas:
Tios -Sobrinos

54
Genoveva

37
Amparo
9

Marianela

25
Ricardo

22
Judith
2
Alex

Andrea

Los subsistemas:
Abuela - Nietos

54
Genoveva

37
Amparo
9

Marianela

25
Ricardo

22
Judith
2
Alex

Andrea

PASOS
3. Dinmica familiar
Cohesin
Adaptabilidad
4. Comunicacin familiar
5. Factores protectores y de riesgo

COHESIN
la vinculacin emocional de sus miembros entre si.
dimensiones de cohesin familiar: cercana y
compromiso, lealtad y distanciamiento- proximidad,
lmites, alianzas y coaliciones, ligazn emocional,
fronteras, tiempo, espacio, amistades, toma de
decisiones, intereses tiempo dedicado a la familia y a la
recreacin. El equilibrio de todas estas caractersticas se
refleja en una buena cohesin familiar

Aglutinada

Cohesionada

Desligada

Dinmica familiar
Cohesin: Familia altamente enmaraada y aglutinada, con limites
internos difusos.

Aglutinada

Desligada

ADAPTABILIDAD
capacidad de un sistema familiar de cambiar su
estructura de poder, relaciones de roles y reglas
de relacin, en respuesta al estrs
Adaptabilidad flexible, se establece una relacin
de tipo estructurada con un liderazgo
bsicamente democrtico,
. Adaptabilidad Rgida (muy baja adaptabilidad),
relacin muy controladora
Adaptabilidad Catica (adaptabilidad muy alta);
relaciones con un liderazgo limitado o errtico,
las decisiones son impulsivas

 Adaptabilidad o Flexibilidad Familiar:

Familia con tendencia a adaptabilidad catica,
existe un liderazgo limitado y errtico. Los
roles son confusos, pero esto no es descrito
como un problema.

Catica

Rgida

Comunicacin
La comunicacin es una forma de interaccin
en la cual las
personas intercambian informacin con otras
personas,
siempre y cuando haya entre ellas un conjunto
de
precondiciones, conocimientos y reglas que
hacen posible
la comunicacin.

Comunicacin Familiar
Existe buena comunicacin entre los
integrantes de la familia.

Factores protectores y de riesgo

Los postulados del enfoque de riesgo son (Maddaleno, Horwitz, Jara,
Florenzano y Salazar, 1987) son:
Las personas, las familias y los grupos tienen diferentes grados de
posibilidades de desviarse de la salud y bienestar.
Las variaciones en la salud y bienestar dependen del equilibrio
existente entre esfuerzos, recursos y necesidades.
Los factores que determinan los niveles de salud y bienestar son
mltiples e interrelacionados.
El control de los factores de riesgo, ya sea suprimindolos o
compensndolos, disminuye la probabilidad de dao.
El refuerzo de los factores protectores aumenta las posibilidades de
una salud mejor y mayor bienestar.

Factores protectores y de riesgo (Maddaleno)

Factores de Riesgo
Personales: Baja escolaridad; enfermedades crnicas del
adulto (Diabetes mellitus e Hipertensin Arterial);
depresin.
Familiares: Familia uniparental; separacin de los padres;
bajos ingresos.
Sociales: Ausencia de apoyo social
Factores protectores
Personales: Empata
Familiares: Ambiente clido; cohesin familiar; relacin
emocional estable.
Sociales: Redes institucionales (CESFAM)

PASOS
6. Instrumentos anexos que ayudar al anlisis.
Ecomapa
Genograma funcional
Apgar
Mapa de redes sociales
Lneas de vida familiar

ECOMAPA
Dibuja al individuo y a la familia en
su espacio de vida, representando en forma
dinmica el sistema ecolgico que rodea a
la familia: las conexiones importantes, los lmites
intrasistmicos, los conflictos, los
recursos y las carencias, as como la naturaleza e
intensidad de las relaciones
familiares con los sistemas externos, o sea en sus
relaciones con el supra sistema, la
sociedad, y/o con otros sistemas.

CESFAM
Ignacio Domeyko

Trabajo
54
Genoveva

Trabajo
37

Trabajo

Amparo

Iglesia
Adventista
(guitarra)

25

22

Ricardo

Judith

Marianela

Alex

Iglesia
Evanglica
(escuela dominical)

Colegio
Cervantes
Junio 2008

1
Andrea

Ecomapa

Circulo familiar
es un instrumento que permite obtener en
forma grfica y
esquemtica informacin de la familia, tal
como es percibida por el miembro que la
dibuja. Es una tcnica que ayuda al paciente y
al profesional a comprender mejor sus
relaciones, a colocarlo dentro del marco
familiar y a encontrar un nuevo sentido a los
problemas de salud.

GENOGRAMA FUNCIONAL O CIRCULO FAMILIAR

DISFUNCIONALES

5
6

3
2
AGLUTINADA

DESLIGADA

Se le solicita a cada
persona miembro de la
familia que represente
a los miembros de la
familia, y se le entrega
una hoja con un circulo

3
4

5
6

FUNCIONAL, ABIERTA A ENTRADAS Y SALIDAS

CON LMITES EQUILIBRADOS
64

Circulo familiar

Amparo
Dilan

Luis
Marianela

Andrea

Alex

Junio 2008

Judith

APGAR FAMILIAR
Casi
nunca
0

Estas satisfecho con la ayuda que recibes de tu familia cuando

tienes un problema?
Conversan entre ustedes los problemas que tienen en la casa?
Las decisiones importantes se toman en conjunto en la familia?
Los fin de semanas so compartidos en tu casa?
Sientes que te quiere tu familia?
Cuestionario auto administrado de screening de cinco preguntas
cerradas. Hace una aproximacin a los procesos familiares, como adaptabilidad,
participacin, gradiente de crecimiento, afectividad, capacidad de resolucin.

Suma de puntajes:
0-3 puntos: disfuncin familiar severa
4-6 puntos: funcionalidad moderada
7-10 puntos: alta funcionalidad

A veces
1

Casi
siempre
2

PREGUNTAS

CASI
NUNCA (0}

A VECES
(1)

CASI
SIEMPRE
(2)

Est satisfecho con la ayuda que

recibe de su familia?

Discuten entre ustedes los problemas

de la casa?

Las decisiones importantes se toman

con el grupo familiar?

Est satisfecho con el tiempo que

usted y su familia comparten?

Siente que su familia lo quiere?

Apgar Carmen
Puntaje total
obtenido: 6
Familia
moderadamente
disfuncional.
Junio 2008

PREGUNTAS

Apgar familiar
Apgar Genoveva
Puntaje total
obtenido: 10
Familia relacin
altamente funcional
CASI
NUNCA (0)

A VECES
(1)

Est satisfecho con la ayuda que

recibe de su familia?

Discuten entre ustedes los problemas

de la casa?

Las decisiones importantes se toman

con el grupo familiar?

Est satisfecho con el tiempo que

usted y su familia comparten?
Siente que su familia lo quiere?

CASI
SIEMPRE
(2)

X
X

Mapa de redes
Es un grupo de personas, miembros de la
familia, vecinos,
amigos y otras personas capaces de aportar
una ayuda o apoyo real y duradero a un
individuo o familia (Speck & Attneave, 1973).

Familia

Amigos
Contacto
diario o
semanal
Contacto una vez a
la semana o una
vez al mes

Comunidad
Contacto
menor de
una vez al
mes

Compaeros
de trabajo o
de estudio

Familia

Amigos

8 7
9 10

Mapa de redes
1 2 5
3 4

Comunidad

Trabajo
Junio 2008

Relaciones
1 Carmen
2 Marianela
3 Amparo
4 Judith
5 Ricardo
6 Pastor adventista
7 Henry (hijo en Per)
8 Magnolia (hijo en Per)
9 Tefilo (hijo en Per)
10 Mauro (hijo en Per)

Lnea de Vida Familiar:

Lnea de Vida Familiar: es un mtodo grfico
en el que se enfatizan los eventos
ms importantes en la vida de una familia y su
situacin de salud.

REFERENCIAS
Msc. G. Casas, El Genograma y la evaluacin familiar,
disponible en sitio web,
http://www.ts.ucr.ac.cr/binarios/docente/pd-000212.pdf
Manual de Apoyo a la Implementacin del Modelo de
Atencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario en
Establecimientos de Atencin Primaria, Subsecretara de
Redes Asistenciales, MINSAL, Primera edicin, Enero 2008,
disponible en sitio web,
http://www.serviciodesaludnuble.cl/vista/libros/Manual.pdf
McGoldrick, M. & Gerson, R. (1995).Genogramas en la
Evaluacin Familiar. Madrid: Ed. Gedisa, Coleccin Terapia
Familiar.
Programa de apoyo para realizar Genograma,
http://www.genopro.com/es/