Aplicacin del modelo de resolucin de problemas al diseo del

tratamiento cognitivo-conductual

Diseo del tratamiento de la TCC

En esta parte el terapeuta debe de elaborar los medios que se utilizaran para
alcanzar los resultados finales, esto serio un plan de tratamiento eficaz el cual
aborda los objetivos y metas identificados en la formulacin del caso.
Metas del diseo del tratamiento de la TCC
Sus metas son
1. Elaborar un plan para ayudar al paciente a alcanzar sus metas.
2. Identificar los mtodos apropiados para el paciente para generar una
aplicacin ptima.
A pesar de que esto parece sencillo una vez trazado el mapa clnico de
patognesis existe el riesgo de cometer errores de juicio, por ejemplo el terapeuta
puede decidir utilizar un tratamiento que funciono anteriormente en otro paciente,
pero debido a las diferentes circunstancias del paciente en turno este no resulte
efectivo.
Aplicacin del modelo de resolucin de problemas al diseo del tratamiento:
orientacin del problema
Es importante que se consideren todas las estrategias de intervencin y se elija la
ms adecuada para la fase del diseo en la que se encuentra a fin de llegar a los
resultados instrumentales, ya que existen diversas tcticas de tratamiento para
cada situacin, la eficacia de cualquiera de estas tcnicas depende de las
caractersticas especficas del paciente. De modo que resulta importante que el
terapeuta est al tanto de las tcnicas y los problemas partculas del paciente
Aplicacin del modelo de resolucin de problemas al diseo del tratamiento:
generar opciones
En esta etapa el terapeuta genera una lista de posibles tratamientos de para cada
variable de resultados instrumentales, en este punto el terapeuta debe tratar de
acceder a toda la gama de tratamientos potencialmente eficaces para lograr el
objetivo.

Ms all de utilizar el tratamiento preferido por el terapeuta se debe de tomar en

cuanta cual tiene ms posibilidades de xito para el caso especfico basndose en
evidencia emprica.
El uso exclusivo de un solo enfoque de tratamiento aumenta las posibilidades de
que se cometan errores y no se est utilizando el enfoque adecuado para el
paciente determinado.
Es recomendable que se utilicen las estrategias de intervencin empricamente
derivadas para minimizar la posibilidad de cometer un error de juicio, ms el
terapeuta puede generar estrategias y tcticas adicionales para el paciente
especfico.
Aplicacin del modelo de resolucin de problemas al diseo del tratamiento:
toma de decisiones
Para tomar las decisiones de cuales de las estrategias utilizar el terapeuta debe de
valorar sistemticamente la utilidad de cada una de estas, se deben valorar los
efectos positivos y negativos de estas.
El terapeuta debe de formular las siguientes preguntas:
Cul es la probabilidad de que esta intervencin consiga las metas especficas?
Cul es la probabilidad de que yo aplique de manera ptima este enfoque de
tratamiento?
Cul es la probabilidad de que el paciente se someta a esta intervencin en
particular?
Cul es la probabilidad de que otros terapeutas o paraprofecionales puedan
aplicar la estrategia de forma ptima?
Probabilidad de que una intervencin particular alcance las metas
especificadas
El primer juicio sobre la eficacia de las tcnicas se realiza basndose en la
bibliografa emprica; se califican de mejor manera las que tienen probada eficacia
en un problema particular que la tcnica preferida por el terapeuta.
Es importante tener siempre presente las caractersticas particulares del paciente
ya que este puede ser muy distinto a la poblacin en la que se basa la bibliografa.

Probabilidad de aplicacin ptima

En esta parte el terapeuta evala su propia capacidad de aplicar dicho enfoque. La
eficacia de la intervencin est relacionada con el grado en el cual el terapeuta es
capaz de aplicar la intervencin, por lo que los resultados de la tcnica quiz
difieran dependiendo de la experiencia y capacitacin del terapeuta.
Probabilidad de que el paciente se someta de manera ptima a una
estrategia particular
Este es un factor que requiere evaluacin continua a lo largo de la terapia ya que
esto afectara la manera en que este se someta de manera adecuada a la
intervencin especfica.
Se debe de valorar a la vez la salud fsica del paciente, sus recursos financieros,
sociales y su capacidad cognitiva para elegir una tcnica adecuada y que este
dentro de las posibilidades del paciente para realizar.
Probabilidad de que otras personas sean capaces de aplicar una estrategia
en particular
Se debe evaluar si existen otras personas que podrn formar parte del
tratamiento, puede ser desde otros terapeutas a amigo y familiares del paciente,
es importante que el terapeuta evalu quienes son estas personas y hasta qu
grado pueden participar.
Clculos del valor de una estrategia de intervencin
Para evaluar el valor de los efectos del tratamiento el terapeuta debe de
considerar:
Consecuencias personales: el tiempo y los recursos, los esfuerzos, costos y
ganancias emocionales, consistencia con los valores morales y ticos, efectos
secundarios del tratamiento y los efectos potencialmente negativos y positivos en
otras reas de la vida del paciente.
Consecuencias sociales: La forma en que la intervencin afectara a la familia,
amigos y allegados del paciente. El tratamiento tiene ms posibilidades de xito si
el ambiente lo facilita.
Consecuencias a corto y largo plazo: Es recomendable Evaluar los efectos que se
darn a corto y a largo plazo.

Elaboracin del plan de tratamiento

Para la elaboracin del plan de tratamiento se debe de buscar que alcance las
metas y se pueda aplicar de manera adecuada, a la vez se debe de buscar que
tenga bajos costo, sea consistente con los valores, recurra a la red social del
paciente, reduzca la angustia y mejore la calidad de vida.
Mediante estos criterios se puede seleccionar cuales son las intervenciones con
mayor utilidad para el paciente.
Aplicacin del modelo de resolucin de problemas al diseo del tratamiento:
valoracin de resultados
La manera ms prctica de valorar los resultados es solicitando retroalimentacin
al paciente, as se minimiza la probabilidad de fracaso.
Mapa de alcance de metas
Es una representacin grfica de donde se encuentra el paciente en este
momento y a dnde quiere llegar, incluye los resultados instrumentales los cuales
son los obstculos para alcanzar una meta y los resultados finales que son los
objetivos del tratamiento.
A travs de este mapa se identifican las estrategias que se utilizaran para alcanzar
los resultados del tratamiento. Este mapa puede presentarse al paciente el cual
expresara sus preocupaciones respecto a este y asi aumentar la posibilidad de un
buen resultado.
Valoracin de la validez del MAM
Se valida mediante dos maneras:
Validacin social: Se le presenta el mapa al paciente y a sus allegados.
Hiptesis comprobables: Se observa si las intervenciones estn teniendo el
resultado esperado.