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Respuesta correcta: D. El signo de Babinski es una manifestación del síndrome de neurona motora
superior, originada en la corteza cerebral y que desciende para hacer conexión con la neurona motora
inferior en el asta anterior de la médula. El músculo responsable de la dorsiflexión es el extensor largo del
primer ortejo, inervado por la raíz L5. Lesiones inferiores a este nivel, lo mismo que las lesiones de neurona
motora inferior y cerebelosas, no darán el signo.
Ref. Fauci, Kasper, Harrison, Principios de Medicina Interna. Mc Graw-Hill, 15ª. Edición en español, pag.
2593.
2.- Las diferencias clínicas entre las manifestaciones sensitivas de una neuropatía de fibras grandes con una de
fibras pequeñas, son:
Respuesta correcta: C. Generalmente las neuropatías afectan todas las formas de sensibilidad, pero
algunas entidades, como la diabetes mellitus, pueden ocasionar afectación selectiva. Las fibras pequeñas
conducen el dolor y la sensibilidad superficial, por lo que su lesión se manifestará principalmente por
hipoestesia en “guante y calcetín” y dolor neuropático (ardoroso, con alodinia estática y dinámica),
mientras que las fibras grandes conducen la sensibilidad propioceptiva y vibratoria, manifestándose su
lesión por un cuadro de “pseudotabes”, con ataxia, deformidades y lesiones cutáneas.
Ref. Fauci, Kasper, Harrison, Principios de Medicina Interna. Mc Graw-Hill, 15ª. Edición en español, cap. 23.
3.- En un paciente en coma de instalación reciente, ¿Cuál de los siguientes signos indica un mejor estado
neurológico?
A) Discoria pupilar
B) Respuesta motora de decorticación
C) Respuesta motora de descerebración
D) Respiración atáxica
E) Observar que tiene deglución espontánea
Respuesta correcta: E. En el paciente en coma agudo, algunos datos indican una mayor proximidad al
estado de vigilia, como los movimientos espontáneos con propósito definido, cruzar las piernas, toser,
gesticular o deglutir.
Ref. Fauci, Kasper, Harrison, Principios de Medicina Interna. Mc Graw-Hill, 15ª. Edición en español, cap. 24.
4.- De las diferentes manifestaciones visuales de la migraña con aura (o migraña clásica), ¿Cuál de las
siguientes se considera como patognomónica de migraña?
A) Escotomas centellantes
B) “Espectro de fortificación”
C) Alucinaciones visuales no organizadas
D) Amaurosis fugaz
E) Hemianopsia heterónima contralateral al dolor
Respuesta correcta: B. Aunque aparece en alrededor de 10% de los pacientes, es patognomónico y nunca
se le ha asociado a lesiones estructurales cerebrales. Consiste en la visualización de una silueta creciente
que semeja las murallas de una castillo medieval, a veces con almenas y torres.
Ref. Fauci, Kasper, Harrison, Principios de Medicina Interna. Mc Graw-Hill, 15ª. Edición en español, cap.
364.
Respuesta correcta: D. La cefalea por hipotensión intracraneal ocurre en 10-30% de los procedimientos.
Característicamente se presenta 12-48 horas post-punción y se maneja con reposo y decúbito o bien, con
parche hemático. Las herniaciones pueden ocurrir en el contexto de lesiones expansivas no detectadas.
Ref. Fauci, Kasper, Harrison, Principios de Medicina Interna. Mc Graw-Hill, 15ª. Edición en español, pag.
2725.
A) No es epiléptico
B) Epilepsia rolándica
C) Sospecha de síndrome de West
D) Epilepsia generalizada
E) Epilepsia de crisis parciales complejas
Respuesta correcta: A. De acuerdo a la clasificación de la Liga
Internacional Contra la Epilepsia, para hacer el diagnóstico de
epilepsia se requiere que haya más de una crisis no provocada,. Se
estima que 10-15% de la población tendrá por lo menos una crisis
convulsiva durante su vida.
Ref. Fauci, Kasper, Harrison, Principios de Medicina Interna. Mc Graw-
Hill, 15ª. Edición en español, pag. 2751.
A) Fenitoína
B) Ácido valpróico
C) Carbamazepina
D) Lamotrigina
E) Gabapentina
A) Tálamo
B) Ganglios basales
C) Sustancia blanca de los hemisferios cerebrales
D) Cerebelo
E) Tallo cerebral
A) Temblor
B) Rigidez
C) Alteración de los reflejos posturales
D) Hiperreflexia osteotendinosa simétrica
E) Hipoquinesia
16.- Señale el síntoma más frecuentemente encontrado en pacientes con hemorragia subaracnoides aguda:
A) Diplopia
B) Rigidez de nuca
C) Amaurosis fugaz
D) Síntomas centellantes
E) Mareo
Respuesta correcta: B.
Ref. Bennett J.B. y Smith L.H. Cecil Tratado de Medicina Interna (20ª. Ed.) Mc Graw Hill
Interamericana, México, 1993, pag. 2109.
17.- ¿Cuál es el examen de laboratorio que se encuentra anormal y es característico de la arteritis temporal?
A) Biometría hemática
B) Líquido cefalorraquídeo
C) Velocidad de sedimetación globular
D) Examen parcial de orina
E) Aumento de agregación plaquetaria
Respuesta correcta: C.
Ref. Bennett J.B. y Smith L.H. Cecil Tratado de Medicina Interna (20ª. Ed.) Mc Graw Hill
Interamericana, México, 1993, pag. 1946.
18.- En los infartos cerebrales isquémicos lacunares señale el factor de riesgo más comúnmente asociado:
A) Hiperlipidemia
B) Hipertensión arterial sistémica
C) Hipertensión arterial
D) Arritmias cardíacas
E) Antecedentes de fiebre reumática
Respuesta correcta: B.
Ref. Bennett J.B. y Smith L.H. Cecil Tratado de Medicina Interna (20ª. Ed.) Mc Graw Hill
Interamericana, México, 1993, pag. 2092.
19.- Señale el nervio craneal que más comúnmente se afecta en la presencia de un aneurisma intracraneal:
A) IV nervio
B) VI nervio
C) Nervio óptico
D) III nervio
E) Nervio facial
Respuesta correcta: D.
Ref. Bennett J.B. y Smith L.H. Cecil Tratado de Medicina Interna (20ª. Ed.) Mc Graw Hill
Interamericana, México, 1993, pag. 2105.
20.- En la hemorragia subaracnoidea aguda, cuál es el estudio más sensible para detectarla:
Respuesta correcta: C.
Ref. Bennett J.B. y Smith L.H. Cecil Tratado de Medicina Interna (20ª. Ed.) Mc Graw Hill
Interamericana, México, 1993, pag. 2057.
21.- Cuál de los siguientes signos clínicos no corresponde con hidrocefalia del adulto:
A) Incontinencia urinaria
B) Apraxia de la marcha
C) Incontinencia fecal
D) Demencia
Respuesta correcta: C.
Ref. Bennett J.B. y Smith L.H. Cecil Tratado de Medicina Interna (20ª. Ed.) Mc Graw Hill Interamericana,
México, 1993, pag. 2001.
22.- En cuál de los siguientes tipos de crisis epilépticas se debe buscar algun tipo de lesión estructural:
A) Fenitoína
B) Carbamacepina
C) Fenobarbital
D) Ácido valpróico
E) Oxcarbacepina
Respuesta correcta: D.
Ref. Bennett J.B. y Smith L.H. Cecil Tratado de Medicina Interna (20ª. Ed.) Mc Graw Hill Interamericana,
México, 1993, pag. 2157.
24.- Señale la causa más frecuente de estado epiléptico en pacientes epilépticos conocidos:
A) Traumatismo craneoencefálico
B) Suspensión súbita del antiepiléptico
C) Infección del SNC
D) Fiebre
E) Interacción medicamentosa
Respuesta correcta: B.
Ref. Bennett J.B. y Smith L.H. Cecil Tratado de Medicina Interna (20ª. Ed.) Mc Graw Hill Interamericana,
México, 1993, pag. 2160.